close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

способ дифференциальной диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы у детей и подростков

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
RU
(19)
(11)
2 300 106
(13)
C1
(51) МПК
G01N 33/53
(2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2005132143/15, 17.10.2005
(72) Автор(ы):
Сидоренко Юрий Сергеевич (RU),
Козель Юли Юрьевна (RU),
Кузнецов Сергей Алексеевич (RU)
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
17.10.2005
(45) Опубликовано: 27.05.2007 Бюл. № 15
C 1
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
антигенов: А10, В7, В35, а также неполном
фенотипе
по
локусам
HLA-A
и
HLA-B
диагностируют папилл рный рак щитовидной
железы, а при отсутствии вышеперечисленных
признаков
HLA-фенотипа
диагностируют
фолликул рный вариант опухоли. Техническим
результатом вл етс разработка способа
дифференциальной
диагностики,
который
позвол ет выбрать наиболее эффективный,
целесообразный
и
адекватный
метод
хирургического лечени . 1 табл.
R U
(57) Реферат:
Изобретение относитс к области лабораторной
диагностики,
а
именно
иммуногенетическим
исследовани м в онкологии, и может быть
использовано дл дифференциальной диагностики
злокачественных опухолей щитовидной железы у
детей и подростков. Сущность изобретени состоит
в том, что у детей и подростков с узловыми
образовани ми щитовидной железы до начала
лечени определ ют антигены главного комплекса
гистосовместимости (HLA-фенотип), и при наличии
C 1
2 3 0 0 1 0 6
(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
Страница: 1
RU
2 3 0 0 1 0 6
Адрес дл переписки:
344037, г.Ростов-на-Дону, 14 лини , 63,
Ростовский научно-исследовательский
онкологический институт МЗ РФ
R U
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: PANZA N et al. Strong association
between an HLA-DR antigen and thyroid
carcinoma, Tissue Antigens. 1982 Aug; 20(2):
155-158. SRIDAMA V et al. Association of
differentiated thyroid carcinoma with HLADR7, Cancer. 1985 Sep 1; 56(5):1086-1088. SU
1802323 A1, 15.03.1993.
(73) Патентообладатель(и):
Ростовский научно-исследовательский
онкологический институт Федерального
агентства по здравоохранению и социальному
развитию (RU),
Сидоренко Юрий Сергеевич (RU),
Козель Юли Юрьевна (RU),
Кузнецов Сергей Алексеевич (RU)
RUSSIAN FEDERATION
(19)
RU
(11)
2 300 106
(13)
C1
(51) Int. Cl.
G01N 33/53
(2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2005132143/15, 17.10.2005
(72) Inventor(s):
Sidorenko Jurij Sergeevich (RU),
Kozel' Julija Jur'evna (RU),
Kuznetsov Sergej Alekseevich (RU)
(24) Effective date for property rights: 17.10.2005
(45) Date of publication: 27.05.2007 Bull. 15
2 3 0 0 1 0 6
not
available,
follicular
tumor
version
is
diagnosed and at absence above the listed
attributes of a diagnose a follicular variant of
a tumor. Technical result is development of a way
of
differential
diagnostics
which
allows
to
choose the most effective, expedient and adequate
method of surgical treatment.
EFFECT: high accuracy in differentiating the
diagnosis versions.
1 tbl
R U
(57) Abstract:
FIELD: medicine.
SUBSTANCE:
method
involves
determining
principle histological compatibility complex (HLAphenotype) antigens in children and teenagers
having thyroid gland nodular formations before
beginning treatment. When detecting antigens A10,
B7, B35 and loci HLA-A and HLA-B in incomplete
phenotype, Papillary thyroid gland cancer is
diagnosed. The above HLA-phenotype signs being
Страница: 2
EN
C 1
C 1
TUMORS IN CHILDREN AND ADOLESCENT
2 3 0 0 1 0 6
(54) METHOD FOR SETTING DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF THYROID GLAND MALIGNANT
R U
(73) Proprietor(s):
Rostovskij nauchno-issledovatel'skij
onkologicheskij institut Federal'nogo
agentstva po zdravookhraneniju i sotsial'nomu
razvitiju (RU),
Sidorenko Jurij Sergeevich (RU),
Kozel' Julija Jur'evna (RU),
Kuznetsov Sergej Alekseevich (RU)
Mail address:
344037, g.Rostov-na-Donu, 14 linija, 63,
Rostovskij nauchno-issledovatel'skij
onkologicheskij institut MZ RF
RU 2 300 106 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относитс к медицине, а именно к иммуногенетическим методам
исследовани в онкологии, и может быть использовано на дооперационном этапе при
выборе объема оперативного вмешательства у больных детей со злокачественными
опухол ми щитовидной железы.
В детской и подростковой группе рак щитовидной железы вл етс самой
распространенной опухолью органов эндокринной системы. Это заболевание,
встречающеес значительно реже, чем у взрослых, составл ет тем не менее 1-3% от всей
онкопатологии и 7% от злокачественных солидных опухолей головы и шеи у детей. Рак
щитовидной железы встречаетс значительно чаще у девочек в среднем соотношении 3,6:
1. Основной возраст больных на момент заболевани составл ет 8-14 лет. В то же врем имеютс наблюдени возникновени рака щитовидной железы у детей до 3 лет, что
составл ет около 3% наблюдений. Наибольшее количество детей заболевает в возрасте
11-14 лет, т.е. в пубертатный период, при этом соотношение девочек и мальчиков в
данной возрастной группе составл ет 4,6:1 (Пол ков В.Г. Детска онкологи , - М., 2002).
Известно, что рак щитовидной железы по р ду биологических свойств вл етс необычной и даже уникальной опухолью. Непредсказуемость биологического "поведени "
различных форм рака щитовидной железы определ ет различную лечебную тактику и
диктует необходимость ранней диагностики. В диагностике и лечении рака щитовидной
железы у детей и подростков остаетс очень много нерешеных вопросов, в том числе
вопросы о неоднозначности подхода к стратегии раннего вы влени злокачественной
патологии, об оптимальном объеме оперативного вмешательства при
дифференцированных карциномах щитовидной железы, который вл етс принципиально
важным с учетом растущего организма ребенка, поскольку от его решени зависит не
только длительность жизни пациента, но и его развитие. Выбор объема операции у данной
категории больных должен определ тьс как с учетом требований онкологической
радикальности, так и вл тьс эндокринологически щад щим (Pizzo P., Poplack D.,
Pediatric oncology; 2002).
Отдельной проблемой в педиатрической тиреоидологии остаетс лечебнодиагностическа тактика при "малых" узловых поражени х ЩЖ, включа "малый" и
"скрытый РЩЖ (Валдина Е.А. Вестник хирургии. - 1997. №2 - С.23-25). Расширение
показаний к хирургическому лечению данных узловых поражений представл етс перспективным, поскольку позвол ет снизить риск метастатического поражени лимфоузлов шеи и отдаленного метастазировани , а значит, кардинально изменить подход
к лечению больных детей.
Современное состо ние детской эндокринной хирургии определ ет две важные задачи,
от решени которых в конечном счете зависит качество жизни детей с
доброкачественными, аутоиммунными поражени ми ЩЖ и раком: своевременную
диагностику и выбор метода лечени и оптимального объема операции. Эта проблема
далека от разрешени .
Известен "Способ прогнозировани течени онкологических заболеваний" (см. патент
№2018835 от 11.11.90, Бюл. №16 от 30.08.94), выбранный нами в качестве прототипа.
Сущность изобретени заключаетс в том, что в лимфоцитах и нейтрофилах крови
определ ют содержание гистамина в течение 4-5 суток, рассчитывают отношение первого
показател ко второму и при значении более 0,9 прогнозируют осложнение течени заболевани в виде по влени рецидивов и метастазов. Использование способа позвол ет
прогнозировать ухудшение состо ни больного, осложнени , рецидивы, метастазы.
Недостаток данного способа заключаетс в его неспецифичности дл рака щитовидной
железы, так как данный показатель может повышатьс и при других локализаци х рака, а
также при вирусных заболевани х как показатель неспецифической стимул ции Тклеточного звена иммунитета.
Целью изобретени вл етс дифференциальна диагностика на дооперационном
этапе и выбор адекватного объема оперативного вмешательства у детей и подростков со
злокачественными опухол ми щитовидной железы.
Страница: 3
DE
RU 2 300 106 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Поставленна цель достигаетс тем, что у детей и подростков с узловыми
образовани ми щитовидной железы до начала лечени определ ют антигены главного
комплекса гистосовместимости и при вы влении антигенов: А10, В7, В35, а также
неполном фенотипе по локусам HLA-A и HLA-B диагностируют папилл рный рак
щитовидной железы без присоединени аутоиммунного компонента и выполн ют
радикальное оперативное вмешательство, а при отсутствии данных антигенов
диагностируют фолликул рный вариант опухоли и выполн ют органносохранные операции.
Изобретение "СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ" вл етс новым, так как
оно неизвестно из уровн медицины в области иммуногенетических методов исследовани в онкологии, в частности при лечении рака щитовидной железы у детей и подростков.
Новизна изобретени заключаетс в том, что у детей и подростков с узловыми
образовани ми щитовидной железы до начала лечени определ ют антигены главного
комплекса гистосовместимости и при наличии антигенов: А10, В7, В35, а также неполном
фенотипе по локусам HLA-A и HLA-B диагностируют пациентов с папилл рным раком
щитовидной железы без присоединени аутоиммунного компонента и выполн ют
радикальное оперативное вмешательство, а при отсутствии вышеперечисленных
антигенов системы HLA диагностируют фолликул рный вариант опухоли и выполн ют
органосохранное лечение.
Возникновение злокачественных новообразований становитс возможным при
нарушении иммунологического гомеостаза. Развитие недостаточности функций иммунной
системы находитс под контролем генов иммунного ответа, ассоциированных, в свою
очередь, с антигенами гистосовместимости. Следовательно, существует взаимосв зь
онкозаболеваний с антигенами системы HLA.
Полученные нами результаты исследовани об определенном HLA-фенотипе позвол ют
прогнозировать течение опухолевого процесса и выбрать наиболее эффективный,
целесообразный и адекватный метод хирургического лечени при различных вариантах
рака щитовидной железы и определ ть необходимость расширенных хирургических
вмешательств. Таким образом, совокупность представленных нами существенных
признаков не известна из уровн медицины в области иммуногенетических исследований в
онкологии дл планировани эффективных методов лечени .
Изобретение "СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ" вл етс промышленно
применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, детских медицинских
учреждени х онкологического профил , диспансерах, научно-исследовательских
онкологических институтах.
Способ дифференциальной диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы
у детей и подростков выполн етс следующим образом: учитыва , что в ходе
исследовани нами вы влено повышение в 7 раз частоты встречаемости у пациентов с
папилл рным раком щитовидной железы следующего HLA-фенотипа: А10, В7, В35, а также
неполный HLA-фенотип по локусам А и В в 94% наблюдений, у пациентов с подозрением
на рак щитовидной железы определ ют HLA-фенотип и при наличии антигенов А10, В7,
В35, а также неполного HLA-фенотипа прогнозируют папилл рный рак щитовидной железы
и выполн ют радикальное оперативное лечение с проведением шейных лимфодиссекций.
А при отсутствии вышеперечисленных антигенов системы HLA прогнозируют
фолликул рный рак щитовидной железы и выполн ют органосохранное лечение.
Возможность осуществлени изобретени "СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ И
ПОДРОСТКОВ" подтверждаетс следующими истори ми болезни.
1. Больной К., 1985 г.р., истори болезни №16152/р, поступил в отделение детской
онкологии 06.10.2003 г. с диагнозом: узловое образование щитовидной железы, шейный
лимфаденит. При тонкоигольной аспирационной биопсии узлового образовани получено
заключение №21451-21455 - папилл рна карцинома. Подтверждение метастатического
Страница: 4
RU 2 300 106 C1
5
10
15
поражени лимфоузлов не получено. Выполнено исследование главного комплекса
гистосовместимости: HLA-фенотип: А2, А10, В7, В35. 08.10.2004 г. выполнена операци субтотальна резекци щитовидной железы, а также, учитыва полученные данные HLAфенотипа, с адъювантной целью выполнено фасциально-футл рное иссечение клетчатки
шеи слева. Гистоанализ №711398-400 - высокодифференцированный папилл рный рак на
фоне хронического воспалени с инвазией фиброзной капсулы. Гистоанализ №711401-3
метастазы рака в лимфоузлы.
2. Больна А., 1994 г.р., истори болезни №4299/т, поступила в отделение детской
онкологии РНИОИ 09.06.2005 г. с диагнозом: Узловое образование левой доли щитовидной
железы. При тонкоигольной аспирационной биопсии узлового образовани получено
заключение №13847-49 - материал получен из кистозной полости. Выполнено
исследование главного комплекса гистосовместимости: HLA-фенотип: A3, А9, В5, В28.
Учитыва полученные данные, 15.06.2005 выполнена операци : гемитиреоидэктоми с
перешейком слева. Также учитыва данные исследовани HLA-фенотипа, фасциальнофутл рное иссечение клетчатки шеи с превентивной целью не проводилось. Гистоанализ
№806987-989 - Фолликул рный рак диаметром 0,2 см, окруженный капсулой; типичный
вариант. Инвази в капсулу железы отсутствует. На остальном прот жении в железе - в
фолликулах умеренное содержание коллоида.
HLA фенотип больных раком щитовидной железы.
20
Папилл рный рак(n=27) Фолликул рный рак (n=12)
Антигены А Антигены В Антигены А
25
30
35
40
45
50
Антигены В
2
3
35
52
3
-
18
21
2
-
7
12
2
3
12
40
3
-
7
35
3
9
5
21
2
9
5
18
3
11
5
21
2
25
7
18
2
26
12
-
2
-
12
13
2
9
18
40
3
10
7
35
1
25
5
17
1
10
8
13
1
11
8
-
26
-
7
18
2
9
5
-
24
10
8
35
1
2
8
15
2
3
7
-
11
26
5
12
2
9
12
35
2
9
12
16
3
-
7
35
2
10
27
35
10
-
35
45
1
10
8
-
10
28
12
35
3
10
7
-
26
-
21
35
35
2
-
7
2
10
18
-
10
11
7
40
2
-
35
-
2
3
12
40
24
-
27
44
10
-
7
35
1
10
8
44
В материалах за вки мы представили таблицу HLA-фенотипа детей и подростков со
злокачественными опухол ми щитовидной железы и соответствующий прогноз течени опухолевого процесса в зависимости от присутстви в HLA-фенотипе антигенов А10, В7,
В18, В35, а также неполного фенотипа по локусам HLA-A и В (папилл рный либо
фолликул рный рак).
Технико-экономическа эффективность "СПОСОБА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ
ДИАГНОСТИКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ И
ПОДРОСТКОВ" заключаетс в том, что достоверное прогнозирование варианта рака
Страница: 5
RU 2 300 106 C1
5
10
15
щитовидной железы позвол т выбрать наиболее эффективный, целесообразный и
адекватный метод хирургического лечени , выполн ть эндокринологически щад щие, но
онкологически радикальные оперативные вмешательства у детей и подростков со
злокачественными опухол ми щитовидной железы, а также прин ть решение о
целесообразности выполнени шейных лимфодиссекций с адъювантной целью в
зависимости от HLA-фенотипа.
Формула изобретени Способ дифференциальной диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы
у детей и подростков, включающий иммунологическое исследование, отличающийс тем,
что у детей и подростков с узловыми образовани ми щитовидной железы до начала
лечени определ ют антигены главного комплекса гистосовместимости и при вы влении
антигенов А10, В7, В35, а также неполном фенотипе по локусам HLA-A и HLA-B
диагностируют папилл рный рак щитовидной железы без присоединени аутоиммунного
компонента и выполн ют радикальное оперативное вмешательство, а при отсутствии
данных антигенов диагностируют фолликул рный вариант опухоли и выполн ют
органосохранные операции.
20
25
30
35
40
45
50
Страница: 6
CL
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
4
Размер файла
85 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа