close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

способ пластики паховых грыж

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
RU
(19)
(11)
2 300 322
(13)
C1
(51) МПК
A61B 17/00
(2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2005136195/14, 21.11.2005
(72) Автор(ы):
Мошкова Тать на Андреевна (RU),
Олейник Василий Васильевич (RU)
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
21.11.2005
(45) Опубликовано: 10.06.2007 Бюл. № 16
C 1
2 3 0 0 3 2 2
R U
(57) Реферат:
Изобретение относитс к хирургии и может быть
применимо дл пластики паховых грыж.
Выкраивают из грыжевого мешка лоскут брюшины
дл закрыти задней стенки пахового канала от
латеральной мки до лонного бугорка. Размещают
и фиксируют лоскут на поперечной фасции
мезотелиальным покровом наружу. Подшивают
расположенную
выше
лоскута
брюшины
полипропиленовую сетку ненат жным способом
позади семенного канатика. Ушивают апоневроз
наружной косой мышцы живота над или под
семенным
канатиком.
Способ
позвол ет
предотвратить образование сером. 1 ил.
Страница: 1
RU
C 1
(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
2 3 0 0 3 2 2
Адрес дл переписки:
197022, Санкт-Петербург, фил.1, ул. Л.
Толстого, 6/8, СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова,
патентный отдел
R U
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: Ненат жна герниопластика. Под
редакцией ЕГИЕВА В.Н. и др. М, МедпрактикаМ., 2002, с.26-32. RU 2252717 С1, 27.05.2005.
US 2005192600, 01.09.2005. JANI К.
Prospective randomized study of internal
oblique aponeurotic flap repair for tensionfree reinforcement of the posterior inguinal
wall: a new technique. Int Surg. 2005 Jul-Aug;
90(3): 155-9 (Abstract).
(73) Патентообладатель(и):
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образовани "Санкт-Петербургский государственный
медицинский университет им. акад. И.П.
Павлова Федерального агентства по
здравоохранению и социальному развитию" (RU)
RUSSIAN FEDERATION
(19)
RU
(11)
2 300 322
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61B 17/00
(2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2005136195/14, 21.11.2005
(72) Inventor(s):
Moshkova Tat'jana Andreevna (RU),
Olejnik Vasilij Vasil'evich (RU)
(24) Effective date for property rights: 21.11.2005
(45) Date of publication: 10.06.2007 Bull. 16
Mail address:
197022, Sankt-Peterburg, fil.1, ul. L.
Tolstogo, 6/8, SPbGMU im. akad. I.P. Pavlova,
patentnyj otdel
C 1
2 3 0 0 3 2 2
R U
Страница: 2
EN
1 dwg, 1 ex
C 1
(57) Abstract:
FIELD: medicine, surgery.
SUBSTANCE: one should cut a peritoneal
fragment
out
of
hernial
sac
for
covering
posterior wall of inguinal canal from lateral
fossa up to pubic tubercle to apply and fix this
fragment upon transverse fascia its mesothelial
cover being outwards. It is necessary to suture
up a polypropylene netting being above peritoneal
fragment with non-tightening technique being
behind a spermatic funiculus. Aponeurosis of
external oblique muscle of abdomen should be
sutured in either above or under the spermatic
funiculus. The innovation enables to prevent the
development of seromas.
EFFECT: higher efficiency.
2 3 0 0 3 2 2
(54) METHOD FOR PLASTY OF INGUINAL HERNIAS
R U
(73) Proprietor(s):
Gosudarstvennoe obrazovatel'noe uchrezhdenie
vysshego professional'nogo obrazovanija
"Sankt-Peterburgskij gosudarstvennyj
meditsinskij universitet im. akad. I.P.
Pavlova Federal'nogo agentstva po
zdravookhraneniju i sotsial'nomu razvitiju" (RU)
RU 2 300 322 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии, и может использоватьс при
выполнении пластики паховых грыж.
В насто щее врем широко примен етс аллопластика паховых грыж по способу,
предложенному I.L.Lichtenstein. Основные этапы этой операции, выполн емые разными
хирургами, отличаютс незначительными модификаци ми.
Известен способ пластики паховых грыж, заключающийс в следующем. Производ т
разрез кожи и подкожной клетчатки в паховой области длиной 8-10 см, вскрывают паховый
канал, рассека апоневроз наружной косой мышцы живота. При косых грыжах выдел ют
грыжевой мешок, перев зывают и отсекают его у шейки. Ушивают поперечную фасцию.
Размещают под семенным канатиком полипропиленовый протез размерами 11-12Ч8-6 см.
Протез фиксируют швами к пупартовой св зке и к внутренней косой и поперечной мышцам
выше их нижнего, свободного кра на 2 см. Дл выхода семенного канатика с
латерального конца протеза производитс продольный разрез, в конце которого делаетс круглое отверстие до 1 см в диаметре. После выведени семенного канатика и фиксации
сетки этот разрез зашивают. Ушивают апоневроз наружной косой мышцы живота край в
край без нат жени . Послойно зашивают рану (Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л.,
Федоров Д.А. Современные методики хирургического лечени паховых грыж. Методические
рекомендации. - М., 2003, - с.13-16). Этот способ прин т за прототип.
Недостатком этого способа вл етс следующее. В ответ на внедрение инородного
материала вокруг полипропиленовой сетки развиваетс асептическа воспалительна реакци , в результате которой в ране скапливаетс большое количество серозной
жидкости и лимфы. Тканева реакци вокруг эксплантата присутствует обычно в течение
нескольких недель, и серомы в ране тоже могут развиватьс все это врем . Многие
авторы и отечественные, и зарубежные отмечают, что частым осложнением после
аллопластики по Лихтенштейну вл етс развитие длительно сохран ющихс и иногда
нагнаивающихс сером.
Задачей изобретени вл етс уменьшение осложнений при выполнении пластики
паховых грыж за счет устранени длительно сохран ющихс сером.
Поставленна задача решаетс тем, что в известном способе пластики паховых грыж,
включающем разрез передней брюшной стенки в паховой области, выделение и перев зку
у шейки грыжевого мешка, согласно изобретению выкраивают из грыжевого мешка лоскут
брюшины дл закрыти задней стенки пахового канала от латеральной мки до лонного
бугорка, размещают и фиксируют его на поперечной фасции мезотелиальным покровом
наружу, а затем подшивают расположенную выше лоскута брюшины полипропиленовую
сетку ненат жным способом Лихтенштейна позади семенного канатика, ушивают апоневроз
наружной косой мышцы живота над или под семенным канатиком.
Лоскут брюшины вл етс дополнительным пластическим материалом. Исследовани показали, что лоскут брюшины, прилежащий мезотелиальным покровом к
полипропиленовой сетке, способствует всасыванию серозной жидкости, которую
продуцирует организм вокруг аллотрансплантата. Вследствие этого уменьшаетс количество послеоперационных осложнений.
Сущность способа по сн етс чертежом.
Способ осуществл ют следующим образом.
В паховой области выполн ют разрез кожи длиной 7-8 см. Вскрывают паховый канал
рассечением наружной косой мышцы живота. Выдел ют грыжевой мешок 1. Прошивают и
перев зывают грыжевой мешок 1 у шейки. Осуществл ют частичное иссечение грыжевого
мешка 1 с оставлением лоскута брюшины 2 достаточных размеров дл закрыти задней
стенки пахового канала от латеральной мки до лонного бугорка. Ушивают поперечную
фасцию 3. Подшивают выкроенный лоскут брюшины 2 мезотелиальным покровом наружу
на задней стенке пахового канала позади семенного канатика к илеопубическому тракту 4
и к поперечной фасции 3. Выше лоскута брюшины 2 размещают полипропиленовую сетку,
предварительно разрезав ее с латерального кра дл прохождени семенного канатика.
Подшивают полипропиленовую сетку под семенным канатиком непрерывным
Страница: 3
DE
RU 2 300 322 C1
5
10
15
20
25
30
35
полипропиленовым швом к пупартовой св зке 5 и к лонному бугорку и отдельными
узловыми швами к внутренней косой и поперечной мышцам 6 на 2 см выше их нижнего
свободного кра . Ушивают край в край апоневроз наружной косой мышцы живота над или
под семенным канатиком. Осуществл ют послойное ушивание раны наглухо.
Способ иллюстрируетс следующим примером.
Пример. Больной Сивков В.И., 80 лет госпитализирован в общехирургическое отделение
горбольницы № 2 30.08.05. Диагноз: двухсторонн пахова грыжа, послеоперационна вентральна грыжа. Паховые грыжи по вились год назад. 31.08.05 произведены операции.
Справа разрез 8 см. Вскрыт паховый канал. Выделен расположенный кнутри от семенного
канатика грыжевой мешок размерами 10Ч8 см. Рассечена поперечна фасци . Грыжевой
мешок частично иссечен, прошит, перев зан у шейки. Сформированный лоскут брюшины
размещен на ушитой поперечной фасции мезотелиальным покровом наружу и фиксирован
узловыми швами к илеопубическому тракту и к поперечной фасции. Выше лоскута
брюшины подшита к пупартовой св зке и к внутренней косой и поперечной мышцам
полипропиленова сетка размерами 12Ч8 см под семенным канатиком. Над семенным
канатиком ушит край в край апоневроз наружной косой мышцы живота. Рана ушита
наглухо. Така же операци произведена и слева. Отличие было в том, что левосторонн грыжа оказалась косой пахово-мошоночной с выпр мленным каналом. Грыжевой мешок
размерами 15Ч8 см располагалс среди элементов семенного канатика. Поперечна фасци не вскрывалась. Выкроенный из брюшины грыжевого мешка лоскут узловыми
швами фиксирован к илеопубическому тракту и к поперечной фасции. Дальнейша аллопластика полипропиленовой сеткой 12Ч8 см ненат жным способом по Лихтенштейну.
Послеоперационное течение без осложнений. Выписан на 8 сутки после операции.
Заживление ран первичное. В насто щее врем самочувствие хорошее. Ограничений
физической активности нет.
Способ прост, не травматичен, может быть осуществлен под местной анестезией, не
удлин ет операцию.
Формула изобретени Способ пластики паховых грыж, включающий разрез передней брюшной стенки в
паховой области, выделение и перев зку у шейки грыжевого мешка, отличающийс тем,
что выкраивают из грыжевого мешка лоскут брюшины дл закрыти задней стенки пахового
канала от латеральной мки до лонного бугорка, размещают и фиксируют лоскут на
поперечной фасции мезотелиальным покровом наружу, затем подшивают расположенную
выше лоскута брюшины полипропиленовую сетку ненат жным способом позади семенного
канатика, ушивают апоневроз наружной косой мышцы живота над или под семенным
канатиком.
40
45
50
Страница: 4
CL
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
92 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа