close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

способ профилактики имплантационного метастазирования при хирургическом лечении опухолей

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
(19)
RU
(11)
2 300 324
(13)
C1
(51) МПК
A61B 17/00 (2006.01)
A61N 7/00 (2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2005134821/14, 09.11.2005
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
09.11.2005
(45) Опубликовано: 10.06.2007 Бюл. № 16
(54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ИМПЛАНТАЦИОННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ПРИ
R U
2 3 0 0 3 2 4
ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОПУХОЛЕЙ
(57) Реферат:
Изобретение относитс к медицине, к онкологии
и может быть использовано дл профилактики
имплантационного
метастазировани при
хирургическом лечении опухолей. Дл этого
осуществл ют ультразвуковое напыление на ткани
операционной полости и капсулу опухоли струйноаэрозольным факелом озонид/NO-содержащей 3045% масл ной эмульсии типа "масло в воде".
Затем удал ют опухоль с использованием
ультразвуковых
режущих
и
коагулирующих
инструментов. Операционную зону обдувают
смесью
высокоактивных
газовых
компонентов 1O2, О *, О2 *, О3, O2, О . и
одновременно облучают ткани широкополосным
УФ излучением. После этого раневую полость
промывают озон/NO-содержащим физиологическим
раствором.
После
эвакуации
отработанного
раствора операционную полость вновь заполн ют
озонид/NO-содержащей
20-30%
масл ной
эмульсией и провод т ее озон/NO-ультразвуковую
обработку при одновременном барботировании
эмульсии озон/NO-содержащей газовой смесью с
концентрацией озона 3-5 мг/л. На конечном этапе
осуществл ют поверхностную канцероцидную
фотоплазмодинамическую обработку, послойное
ушивание
раны,
послойный
обдув
высокоактивными газовыми компонентами, УФ
облучение, напыление озонид/NO-содержащей 3045% масл ной эмульсии на каждый из ушиваемых
слоев. Проведение такой тактики позвол ет
повысить качество санации тканей операционной
полости и снизить веро тность метастазировани опухолевых клеток. 1 з.п. ф-лы, 10 ил.
Страница: 1
RU
C 1
C 1
Адрес дл переписки:
644007, г.Омск, ул. 5- Северна , 102, В.В.
Педдер
2 3 0 0 3 2 4
(73) Патентообладатель(и):
Педдер Валерий Викторович (RU)
R U
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: SU 1686726 A1, 15.07.1994. RU 2162721
C2, 10.02.2001. CN 1470299, 28.01.2004.
Стол ров В.И. Особенности метастазировани ,
пути профилактики и лечени метастазов рака
пищевода. // Хирургическое и комбинированное
лечение опухолей. - 1996, с.29-32. Yusuf U.
et al. Survival with combined modality
therapy after intracerebral recurrence of
pleuropulmonary blastoma. // Med. Pediatr
Oncol. - 1998, Jan; 30(1):63-66.
(72) Автор(ы):
Педдер Валерий Викторович (RU),
Косенок Виктор Константинович (RU),
Набока Максим Владимирович (RU),
Сургутскова Ирина Витальевна (RU),
Мироненко Вадим Николаевич (RU),
Ананьева Олес Сергеевна (RU),
Конторщикова Елена Юрьевна (RU),
Трубкина Анна Владимировна (RU),
Юрах Алексей Сергеевич (RU),
Шкуро Юрий Васильевич (RU),
Педдер Александр Валерьевич (RU)
C 1
C 1
2 3 0 0 3 2 4
2 3 0 0 3 2 4
R U
R U
Страница: 2
RUSSIAN FEDERATION
(19)
RU
(11)
2 300 324
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61B 17/00 (2006.01)
A61N 7/00 (2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2005134821/14, 09.11.2005
(24) Effective date for property rights: 09.11.2005
(45) Date of publication: 10.06.2007 Bull. 16
Mail address:
644007, g.Omsk, ul. 5-ja Severnaja, 102, V.V.
Pedder
(54) METHOD FOR PREVENTING IMPLANTATION METASTASING AT SURGICAL TREATMENT OF
2 3 0 0 3 2 4
R U
ventilation
with
highly
active
gaseous
components,
UV
radiation,
spraying
with
ozonide/NO-containing 30-45%-butyric emulsion per
every layer under suturing. Such a tactics
enables to increase the quality of operation
cavitary tissue sanitation and decrease the
chance for metastasing of tumor cells.
EFFECT: higher efficiency of prophylaxis.
1 cl, 10 dwg, 1 ex
Страница: 3
EN
C 1
C 1
TUMORS
(57) Abstract:
FIELD: medicine, oncology.
SUBSTANCE: it is necessary to carry out
ultrasound spraying onto the tissues of operation
cavity and tumor capsule with a flow-aerosol
flare
of
ozonide/NO-containing
30-45%-butyric
emulsion of "oil-in-water" type. Then tumor
should be removed due to applying ultrasound
cutting and coagulating instruments. Operation
area should be ventilated with the mixture of
1O ,
highly
active
gaseous
components
2
?
O*, O2*, O3, O2, O and, simultaneously, one should
irradiate
the
tissues
with
wide-strip
UV
radiation. After that, wound cavity should be
washed with ozone/NO-containing physiological
solution. On evacuating the worked out solution
operation cavity should be refilled in with
ozonide/NO-containing 20-30%-butyric emulsion to
carry out its ozone/NO-ultrasound treatment along
with emulsion barbotage with ozone/NO-containing
gaseous mixture at ozone concentration being
about 3-5 mg/l. At final stage one should fulfill
surface
carcinocidal
photoplasmatic
treatment,
layer-by-layer wound suturing in, layer-by-layer
2 3 0 0 3 2 4
(73) Proprietor(s):
Pedder Valerij Viktorovich (RU)
R U
(72) Inventor(s):
Pedder Valerij Viktorovich (RU),
Kosenok Viktor Konstantinovich (RU),
Naboka Maksim Vladimirovich (RU),
Surgutskova Irina Vital'evna (RU),
Mironenko Vadim Nikolaevich (RU),
Anan'eva Olesja Sergeevna (RU),
Kontorshchikova Elena Jur'evna (RU),
Trubkina Anna Vladimirovna (RU),
Jurakh Aleksej Sergeevich (RU),
Shkuro Jurij Vasil'evich (RU),
Pedder Aleksandr Valer'evich (RU)
RU 2 300 324 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относитс к медицине, в частности может быть использовано при лечении
онкологических заболеваний.
Известен способ лечени злокачественных опухолей [1], заключающийс в
интраоперационной терапии опухоли с применением цитостатика.
Однако недостатком данного способа вл етс значительное повреждение окружающих
здоровых тканей и органов, что служит причиной недостаточной эффективности данного
способа лечени .
Известен способ лечени поверхностно расположенных опухолей [2], заключающийс в
нанесении на поверхность опухоли цитостатика или салфетки, пропитанной раствором
цитостатика, и последующем контактном воздействии на опухоль низкочастотным
ультразвуком при частоте колебаний 45 кГц и амплитуде колебаний 40-80 мкм в течение 35 мин.
Однако недостатками вышеуказанного способа лечени опухолей, преп тствующими
получению высокого лечебного эффекта, вл ютс :
- высокие значени амплитуды колебаний излучающего торца волновода-инструмента,
контактно воздействующего на опухоль, с одной стороны, способные вызвать рассеивание
опухолевых клеток из первичной опухоли вследствие процессов ее дезинтеграции и
ультразвукового распылени , а с другой - ультразвуковую импрегнацию клеток
дезинтегрированной опухоли в русло прилежащих кровеносных и лимфатических
капилл ров и сосудов;
- недостаточность времени ультразвукового воздействи на опухоль в случае наличи массивных опухолей и глубокой их инвазии в ткани;
- опасность кровотечени в зоне ультразвукового воздействи при разрушении обильно
васкул ризированной опухоли.
Вышеуказанное создает опасность диссеминации клеток дезинтегрированной
контактным ультразвуком опухолевой ткани по лимфатическим и кровеносным сосудам, а
также образовани имплантационных метастазов.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату вл етс способ
ультразвуковой интраоперационной внутриполостной химиотерапии [3], заключающийс в
том, что после удалени опухоли на ткани раневой полости воздействуют низкочастотным
ультразвуком, а затем цитостатиком. При этом первоначально в полость ввод т интактную
звукопровод щую жидкую среду и воздействуют на ткани низкочастотным ультразвуком в
докавитационном режиме с помощью ультразвукового инструмента, имеющего амплитуду
колебаний излучающего торца 6±1 мкм, а после эвакуации интактной жидкой среды в
полость ввод т цитостатик.
Однако вышеуказанный способ лечени опухолей имеет следующие недостатки,
снижающие его клиническую эффективность:
- способ не обеспечивает насыщени кровеносной и лимфатической систем, а также
интерстициальной среды организма и опосредовано тканей опухоли озон/NO-содержащим
веществом, обладающим канцероцидным действием;
- способ не обеспечивает на интраоперационном этапе создани исходной локальной
канцероцидной среды в операционной полости перед удалением опухоли;
- способ не обеспечивает после санации операционной полости возможность
принудительной импрегнации цитостатика вглубь ее тканей, а также регионарных
кровеносных и лимфатических сосудов, что повышает веро тность имплантационного
метастазировани опухолевых клеток, оставшихс в прилежащих ткан х ложа опухоли;
- мала амплитуда колебаний излучающего торца ультразвукового инструмента (6±1
мкм) не позвол ет, с одной стороны, достигнуть выраженных массообменных процессов на
границе раздела "интактный раствор - ткани операционной полости", а следовательно,
обеспечить качественную санацию операционной полости от раневого содержимого и
возможно остатков опухолевых тканей и клеток ("диссеминат"), а с другой - реализовать
свой возможный цитодеструктивный потенциал за счет непосредственного воздействи на
опухолевые клетки в зоне кавитационной области вблизи излучающего торца;
Страница: 4
DE
RU 2 300 324 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
- способ не обеспечивает поверхностного воздействи высококонцентрированными
источниками энергии и высокоактивными химическими группами веществ на опухолевые
клетки, обсемен ющие в процессе резекции опухоли операционную полость, ткани стенок
операционной полости и оперативного доступа, инструменты, шовный материал, марлевые
салфетки, тупферы;
- примен емый в данном способе цитостатик, а именно карбоплатин, примен етс в
концентраци х, часто не адекватно воздействующих не только на опухолевые клетки, но
и, как правило, на здоровые клетки тканей организма.
Задачей изобретени вл етс повышение эффективности профилактики
имплантационного метастазировани и улучшение результатов хирургического лечени опухолей.
Задача изобретени достигаетс тем, что в способе профилактики имплантационного
метастазировани при хирургическом лечении опухолей, заключающемс в оперативном
доступе к опухоли, удалении опухоли, ультразвуковой санации тканей послеоперационной
раневой полости через промежуточную жидкую среду, эвакуации отработанной жидкости,
введении в операционную полость канцероцидного вещества и ушивании полости,
первоначально осуществл ют создание исходной канцероцидной среды в операционной
полости озон/NO-ультразвуковой обработкой путем ультразвукового напылени на ткани
полости и капсулу опухоли струйно-аэрозольным факелом озон/NO-содержащего
лекарственного вещества в виде озонид/NO-содержащей 30-45% масл ной эмульсии типа
"масло в воде", после чего удал ют опухоль с дополнительным использованием
ультразвуковых режущих и коагулирующих инструментов, затем производ т поверхностную
фотоплазмодинамическую обработку операционной зоны путем ее обдува смесью
высокоактивных газовых компонентов 1О2, О *, О2 *, О3, О2, О . с одновременным облучением
тканей широкополосным УФ излучением, после этого раневую полость первоначально
санируют путем промывани озон/NO-содержащим физиологическим раствором, а затем
после эвакуации отработанного раствора операционную полость вновь заполн ют
озонид/NO-содержащей 20-30% масл ной эмульсией типа "масло в воде" и провод т ее
озон/NO-ультразвуковую обработку при одновременном барботировании эмульсии
озон/NO-содержащей газовой смесью с концентрацией озона 3-5 мг/л, при параметрах:
частота ультразвуковых колебаний - 26,5 кГц, амплитуда колебаний излучающего торца
волновода-инструмента - 30-60 мкм, экспозици ультразвуковой санации - 0,5-1 сек/см 2
озвучиваемой поверхности с последующим удалением отработанного раствора, после
этого, на конечном этапе, осуществл ют сначала поверхностную канцероцидную
фотоплазмодинамическую обработку тканей операционной полости путем их обдува
смесью высокоактивных газовых компонентов 1О2, О *, O2 *, О3, O2, О . и одновременного
облучени широкополосным УФ излучением, а затем послойное ушивание раны, которое
осуществл ют с применением последовательно проводимых: сначала послойного обдува
смесью высокоактивных газовых компонентов 1О2, О *, О2 *, О3, О2, О . с одновременным
облучением тканей широкополосным УФ излучением, а затем озон/NO-ультразвуковой их
обработкой путем напылени струйно-аэрозольным факелом на каждый из ушиваемых
слоев озонид/NO-содержащей 30-45% масл ной эмульсии типа "масло в воде".
Кроме того, в процессе выполнени операции дл предупреждени контактного
переноса "диссемината" периодически осуществл ют обработку операционных
инструментов озон/NO-содержащим раствором, например озонид/NO-содержащей 30-45%
масл ной эмульсией типа "масло в воде", а также периодическую смену перчаток хирурга.
Проведенный анализ показывает, что при использовании известных способов
профилактики имплантационного метастазировани при хирургическом лечении опухолей и
технических средств дл их осуществлени невозможно обеспечить повышение
эффективности лечени данной категории больных.
Способ основан на комплексном воздействии на опухолевую ткань, ткани операционной
полости и, прежде всего, на диссеминированные опухолевые клетки ("диссеминат")
Страница: 5
RU 2 300 324 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
озон/NO-содержащими лекарственными веществами в разных фазовых состо ни х
(газообразном, газожидкостном и жидком), широкополосным УФ излучением,
высокоактивными газовыми компонентами 1О2, О *, O2 *, О3, О2, О ., а также
высокоамплитудным низкочастотным ультразвуком, которые выступают в качестве
высокоэффективных канцероцидных компонентов. При этом активное диспергирующее
воздействие низкочастотного ультразвука блокируетс средой с большим коэффициентом
в зкости - озонид/NO-содержащей 20-30% масл ной эмульсией типа "масло в воде",
исключающей про вление выраженной кавитации, котора , в то же врем , обеспечивает
выраженность акустических течений и массообменных процессов в области озвучивани , а
следовательно, и качественной санации операционной полости. При этом 20-30%
масл ную эмульсию типа "масло в воде" примен ют в случа х санации операционной
полости при ее озвучивании через промежуточную озонид/NO-содержащую масл ную
эмульсию типа "масло в воде", а ультразвуковое напыление на ткани струйно-аэрозольным
факелом и обработку операционных инструментов осуществл ют 30-45% озонид/NOсодержащей масл ной эмульсией типа "масло в воде".
Кроме того, в комплексе и по отдельности, они вл ютс высокоактивными
антибластиками, детоксикаторами, иммуномодул торами, оксигенаторами,
антигипоксантами, регул торами биологически активных веществ, антипиретиками,
анальгетиками, антиоксидантами, фунги-, бактери- и вирулицидами и пр. (Рокитански О.
и др, 1981; Риллинг З., Фибан Р., 1985; Педдер В.В. и др., 1985, 2003; Масленников
О.В., Конторщикова К.Н., 2005 и др).
Сущность изобретени на примере хирургического лечени рака легкого по сн етс чертежами, где изображены:
- на Фиг.1 - блок-схема аппаратного комплекса "ФОТООНКОТОН-О3/NO" (далее аппаратный комплекс) дл озон/NO-ультразвуковой и поверхностной
фотоплазмодинамической обработки биотканей, используемой дл профилактики
имплантационного метастазировани при хирургическом лечении опухолей;
- на Фиг.2 - схематичное изображение набора ультразвуковых хирургических
инструментов, используемых на различных этапах операции;
- на Фиг.3 - схематичное изображение положени пациента при торакотомии,
выполненной по поводу рака легкого;
- на Фиг.4 - схема озон/NO-ультразвуковой обработки путем напылени струйноаэрозольным факелом на ткани операционной полости и капсулу опухоли озон/NOсодержащего лекарственного вещества в виде озонид/NO-содержащей 30-45% масл ной
эмульсии типа "масло в воде";
- на Фиг.5 - схема поверхностной канцероцидной фотоплазмодинамической обработки
операционной полости обдувом смесью высокоактивных газовых
компонентов 1О2, О *, O2 *, О3, O2, О . и облучением тканей широкополосным УФ излучением;
- на Фиг.6 - схема первоначальной санации операционной полости путем промывани ее
озонированным физиологическим раствором;
- на Фиг.7 - схема канцероцидной озон/NO-ультразвуковой обработки операционной
полости путем озвучивани через промежуточный раствор озонид/NO-содержащей 20-30%
масл ной эмульсии типа "масло в воде";
- на Фиг.8 - схема поверхностной канцероцидной фотоплазмодинамической обработки
операционной полости обдувом смесью высокоактивных газовых
компонентов 1О2, О *, О2 *, О3, О2, О . и облучением тканей широкополосным УФ излучением;
- на Фиг.9 - схема поверхностной канцероцидной фотоплазмодинамической обработки
обдувом смесью высокоактивных газовых компонентов 1О2, О *, О2 *, О3, O2, О . и
облучением тканей широкополосным УФ излучением послойно ушиваемых тканей
оперативного доступа;
- на Фиг.10 - схема озон/NO-ультразвуковой обработки путем напылени струйноаэрозольным факелом озонид/NO-содержащей 30-45% масл ной эмульсии типа "масло в
Страница: 6
RU 2 300 324 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
воде" на послойно ушиваемые ткани оперативного доступа.
При осуществлении способа профилактики имплантационного метастазировани при
хирургическом лечении опухолей целенаправленно используют озон/NO-содержащие
лекарственные вещества в виде: озон/NO-содержащей газовой смеси с концентрацией
озона 3-5 мг/л, озон/NO-содержащего физиологического раствора, озонид/NO-содержащей
20-45% масл ной эмульсии типа "масло в воде", как наиболее приемлемые дл создани канцероцидной среды в операционной полости.
Дл реализации предлагаемого способа профилактики имплантационного
метастазировани при хирургическом лечении опухолей примен ют аппаратный комплекс
(Фиг.1), включающий генератор ультразвуковой 1 (например, выпускаемый серийно
аппарат ультразвуковой хирургический "КАВИТОН", г.Омск) с присоединенными к нему
акустическими узлами (АКУ) 1.1 и 1.2, которые сопр жены, соответственно, с подающими
патрубками 1.3 и 1.4 и через них с емкостью 2, содержащей озон/NO-содержащие
лекарственные растворы. Также аппаратный комплекс снабжен набором ультразвуковых
хирургических инструментов 3 (Фиг.2), включающим в себ : волновод-инструмент
"распылитель" 3.1, волновод-инструмент "скальпель" 3.2, волновод-инструмент
"коагул тор чашеобразный" 3.3, волновод-инструмент "коагул тор полусферический" 3.4,
волновод-инструмент "пика" 3.5. Кроме того, аппаратный комплекс содержит: генератор
высоковольтных электрических импульсов 4 с присоединенными к нему высоковольтными
импульсными электроразр дными узлами (ВИЭР-узлами) 4.1. и 4.2 (например, аппарат
хирургический "ВИЭРТОН", г.Омск), генератор озон/NO-содержащей газовой смеси 5 с
патрубками 5.1 и 5.2 дл подачи озон/NO-содержащей газовой смеси соответственно к
ВИЭР-узлам 4.1 и 4.2 (например, выпускаемый серийно аппарат физиотерапевтический
"ОЗОТРОН", г.Омск).
При этом аппарат ультразвуковой хирургический "КАВИТОН" генерирует колебани низкочастотного диапазона - 26,5 кГц и обеспечивает амплитуду колебаний излучающих
торцев волноводов-инструментов - 0-100 мкм. Аппарат физиотерапевтический "ОЗОТРОН"
генерирует из атмосферного воздуха озон/NO-содержащую газовую смесь с концентрацией
озона не менее 3-5 мг/л. Аппарат хирургический "ВИЭРТОН" обеспечивает генерирование
смеси высокоактивных газовых компонентов 1O2, О *, O2 *, О3, О2, О ., а также
широкополосного УФ излучени длиной волны от 1500 до 6000 Ангестрем.
Предлагаемый способ профилактики имплантационного метастазировани при
хирургическом лечении опухолей осуществл ют с применением вышеуказанного
аппаратного комплекса поэтапно. В процессе выполнени операции в цел х
предупреждени контактного переноса "диссемината" периодически осуществл ют
обработку операционных инструментов озон/NO-содержащим раствором, например
озонид/NO-содержащей 30-45% масл ной эмульсии типа "масло в воде", а также
периодическую смену перчаток хирурга.
После выполнени оперативного доступа известными методами (Фиг.3) создают
канцероцидную среду в операционной полости озон/NO-ультразвуковой обработкой,
осуществл емой путем ультразвукового напылени на ткани полости и капсулу опухоли 6
струйно-аэрозольным факелом 7 предварительно приготовленной озонид/NO-содержащей
30-45% масл ной эмульсии типа "масло в воде" (Фиг.4). Дл этого из емкости 2 через
один из патрубков (например, 1.3), штуцер 3.1.1, закрепленный на волноводеинструменте ("распылитель") 3.1 и осевое отверстие 3.1.2 к соплу 3.1.3 излучающего
торца 3.1.4 (Фиг.2) подают озонид/NO-содержащую 30-45% масл ную эмульсию типа
"масло в воде". Под действием ультразвуковых колебаний из сопла 3.1.3 генерируетс струйно-аэрозольный факел озонид/NO-содержащей эмульсии типа "масло в воде", кажда аэрозольна частица которой, с одной стороны, обладает определенной кинетической
энергией, а с другой - высокой энергией Гиббса по поверхности. Указанное позвол ет
обеспечить проникновение частиц струйно-аэрозольного факела 7 в полости сложной
конфигурации и большой глубины, а также внедрение их в поверхностный слой тканей с
достижением в них высокой степени канцероцидности.
Страница: 7
RU 2 300 324 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Затем, в соответствии с общеприн тыми приемами абластики онкохирургии, удал ют
опухоль 6. Дл этого включают генератор ультразвуковой 1 и, использу ультразвуковой
режущий инструмент - волновод-инструмент "скальпель" 3.2 (Фиг.2), осуществл ют
иссечение опухоли 6 с последующим обеспечением дополнительной ультразвуковой
термомеханической абластики путем коагул ции зоны резекции ультразвуковым
коагул тором волноводом-инструментом "коагул тор чашеобразный" 3.3 или волноводоминструментом "коагул тор полусферический" 3.4 (Фиг.2), снижающей опасность
имплантации "диссемината" вглубь резецированных ранее тканей.
После удалени опухоли 6 и коагул ции зоны резекции осуществл ют поверхностную
фотоплазмодинамическую обработку операционной полости (Фиг.5). Дл этого в
операционную полость ввод т ВИЭР-узел 4.1 или 4.2, включают генератор высоковольтных
электрических импульсов 4 и генератор озон/NO-содержащей газовой смеси 5.
Операционную полость обдувают смесью высокоактивных газовых компонентов 8 1О2, О *,
О2 *, О3, О2, О . с одновременным облучением тканей широкополосным УФ излучением,
обеспечива при этом инактивацию и биохимическое разрушение поверхностно лежащего
"диссемината" и насыщение ими поверхности тканей операционной полости.
Следующим этапом, операционную полость санируют путем заполнени ее озон/NOсодержащим физиологическим раствором 9 и последующего промывани (Фиг.6). После
эвакуации отработанного озон/NO-содержащего физиологического раствора 9 и осушени полости в нее устанавливают силиконовые дренажные трубки 10 и вновь заполн ют
полость озонид/NO-содержащей 20-30% масл ной эмульсией типа "масло в воде" 11.
Затем в эмульсию 11 ввод т волновод-инструмент "пика" 3.5 и провод т озон/NOультразвуковую обработку путем равномерного кругового озвучивани операционной
полости при параметрах: частота ультразвуковых колебаний - 26,5 кГц, амплитуда
колебаний излучающего торца волновода-инструмента - 30-60 мкм (в зависимости от
области озвучивани : при озвучивании тканей, прилежащих к ложу опухоли и самой
опухоли, а также зоны лимфодиссекции используют амплитуду пор дка 30 мкм, а при
озвучивании интактных тканей в операцинной полости - пор дка 60 мкм), экспозици ультразвуковой санации - 0,5-1 с/см 2 озвучиваемой поверхности.
Одновременно с озвучиванием осуществл ют барботирование озонид/NO-содержащей
эмульсии 11 озон/NO-содержащей газовой смесью дл поддержани высокой степени
канцероцидности среды, в которой может иметь место циркул ци "диссемината",
экстрагируемого и вымываемого в раствор при инициировании "обратного"
звукокапилл рного эффекта в процессе озвучивани стенок операционной полости
(В.В.Педдер, 1980). Дл этого силиконовую дренажную трубку 10 подсоедин ют к
включенному в работу генератору озон/NO-содержащей газовой смеси 5.
После озвучивани отработанную озонид/NO-содержащую эмульсию 11 эвакуируют и
осушают операционную полость. Следующим этапом, осуществл ют поверхностную
канцероцидную фотоплазмодинамическую обработку тканей операционной полости (Фиг.8).
Дл этого включают генератор высоковольтных электрических импульсов 4 и генератор
озон/NO-содержащей газовой смеси 5, ввод т в операционную полость ВИЭР-узел 4.1 или
4.2 и, осуществл круговые и возвратно-поступательные перемещени ВИЭР-узла
относительно операционной зоны и стенок операционной полости, провод т их обдув
смесью высокоактивных газовых компонентов 8 ( 1O2, О *, O2 *, О3, О2, О .) с одновременным
облучением тканей широкополосным УФ излучением, обеспечива на заключительном
этапе обработки операционной полости достижение гарантированной инактивации и
разрушени возможно оставшегос на поверхности "диссемината".
Далее производ т ушивание раны с применением сначала последовательного и
послойного обдува смесью высокоактивных газовых компонентов
8 ( 1О2, О *, О2 *, О3, О2, О .) с одновременным облучением тканей широкополосным УФ
излучением с применением ВИЭР-узла 4.1 или 4.2 (Фиг.9), а затем озон/NOультразвуковой обработки путем напылени на каждый из ушиваемых слоев струйноСтраница: 8
RU 2 300 324 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
аэрозольным факелом 7 озонид/NO-содержащей 30-45% масл ной эмульсии типа "масло в
воде" с применением волновода-инструмента "распылитель" 3.1 (Фиг.10).
Дальнейшее ведение пациента в послеоперационный период осуществл ют
общеприн тыми методами.
ПРИМЕР. Больной Б, 53 года. Диагноз: Центральный рак нижней доли правого
легкого. T2N1M0G2. Гистологический вариант - аденокарцинома. Диагноз поставлен на
основании рентгенологических данных. Гистологическое исследование трансбронхиального
биоптата - умеренно дифференцированна аденокарцинома. Рекомендовано оперативное
лечение.
После премедикации и вводного наркоза больному произведена раздельна интубаци с
положением интубационной трубки в левом главном бронхе. После обработки
операционного пол произведена бокова торакотоми в шестом межреберье. Сращени плевральной полости разделены, полость ревизована. В нижней доле правого легкого опухолевый узел 5Ч5Ч7 см. После определени объема резекции проведено создание
канцероцидной среды в операционной полости (плевральной полости) согласно
предложенному способу профилактики имплантационного метастазировани при
хирургическом лечении опухолей. При этом дальнейшие этапы выполнени операции,
св занные с реализацией предлагаемого способа, выполнены согласно приведенному
выше описанию изобретени и включали в себ :
- выполнение озон/NO-ультразвуковой обработки путем ультразвукового напылени струйно-аэрозольным факелом озонид/NO-содержащей 30-45% масл ной эмульсии типа
"масло в воде" на поверхность тканей операционной полости;
- выполнение резекционного этапа операции с применением как обычных, так и
ультразвуковых инструментов, при этом последние использовались дл выделени элементов корн легкого, резекции доли легкого, лимфодиссекции и коагул ционного
гемостаза;
- выполнение поверхностной фотоплазмодинамической обработки тканей операционной
полости (корн легкого, зоны лимфодиссекции, стенки плевральной полости, верхней и
средней доли легкого и др.) путем обдува смесью высокоактивных газовых
компонентов 1О2, О *, О2 *, О3, О2, О . с одновременным облучением широкополосным УФ
излучением;
- выполнение первоначального санировани операционной полости промыванием
озон/NO-содержащим физиологическим раствором с частичным расправлением
оставшихс долей легкого, последующей эвакуации отработанного раствора, осушени полости и установки силиконовых дренажей;
- выполнение озон/NO-ультразвуковой обработки операционной полости путем ее
заполнени озонид/NO-содержащей 20-30% масл ной эмульсией типа "масло в воде" и
озвучивание полости низкочастотным ультразвуком при параметрах, указанных в описании
изобретени , с одновременным барботированием раствора озон/NO-содержащей газовой
смесью;
- выполнение поверхностной фотоплазмодинамической обработки тканей операционной
полости путем обдува смесью высокоактивных газовых компонентов 1О2, О *, О2 *, О3, О2, О .
с одновременным облучением широкополосным УФ излучением;
- выполнение перемещени интубационной трубки из левого главного бронха в трахею и
расправление оставшихс долей правого легкого;
- выполнение ушивани раны с применением первоначально послойного обдува смесью
высокоактивных газовых компонентов 1О2, О *, О2 *, О3, О2, О . с одновременным облучением
тканей широкополосным УФ излучением, а затем озон/NO-ультразвуковой обработки путем
напылени струйно-аэрозольным факелом на каждый из ушиваемых слоев озонид/NOсодержащей 30-45% масл ной эмульсии типа "масло в воде";
- присоединение дренажей к пневмосистеме вакуумного аспиратора;
- выполнение общеприн той обработки операционного пол с наложением асептической
Страница: 9
RU 2 300 324 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
пов зки. Окончание операции.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Больной выписан в
удовлетворительном состо нии. В течение последующих шести мес цев динамическое
рентгенологическое наблюдение не вы вило рецидивировани опухолевого процесса, что
указывает на достаточность проведенных меропри тий по профилактике
имплантационного метастазировани с применением озон/NO-ультразвукового способа
лечени .
На клинической базе Омского онкологического диспансера проведена ограниченна клиническа апробаци предложенного способа. Пролечено 4 человека с
верифицированным диагнозом - рак легкого. В течение шести мес цев пациенты
находились под динамическим диспансерным наблюдением. По истечении шести мес цев
ни в одном случае не вы влено рецидива опухолевого процесса. В то же врем в
контрольной группе рентгенологически определены метастатические образовани в
области корн легкого. Этим пациентам, в установленном пор дке, в дальнейшем
проводилась лучева гамма-терапи .
Предлагаемый способ профилактики имплантационного метастазировани при
хирургическом лечении опухолей возможно реализовать в различных разделах
онкохирургии: в абдоминальной онкохирургии, в онкоурологии и онкогинекологии, в
онкохирургии головы и шеи, в онкохирургии м гких тканей, а также хр щевых и костных
тканей и пр. Комплекс физико-химических и химических воздействий, реализуемый
предлагаемым способом, вл етс универсальным по отношению к различным
морфологическим видам, гистологическим типам и степени дифференцировки опухолевой
ткани.
Опыт ограниченной клинической апробации подтвердил то, что предлагаемый способ
обеспечивает:
- качественную санацию тканей операционной полости вторичными факторами
высокоамплитудного низкочастотного ультразвука, воздействующего на ткани
операционной полости через промежуточную канцероцидную озонированную масл ную
эмульсию типа "масло в воде", снижающими веро тность имплантационного
метастазировани опухолевых клеток при одновременном обеспечении при этом
ультразвуковой механодеструкции и дезинтеграции опухолевой ткани в области
озвучивани ;
- локальное, а также общее принудительное насыщение тканей организма,
интерстициальной среды и тканей опухоли озон/NO-содержащим веществом, обладающим
канцероцидным действием, как перед удалением опухоли, так и после ее удалени ;
- комплексное воздействие на опухоль, возможные остатки "диссемината", а также
инструменты, шовный материал, марлевые салфетки и тупферы физико-химическими и
химическими факторами (высокоамплитудный низкочастотный ультразвук, широкополосное
УФ излучение, химически активные вещества: 1О2, О *, О2 *, О3, О2, О .;
- щад щее отношение к ткан м и всему организму в целом за счет применени биосовместимых, высокоактивных озон/NO-содержащих веществ и химически активных
групп веществ ( 1О2, О *, O2 *, О3, О2, О .), позвол ющих ограничить применение широко
примен емых в онкологии цитостатиков.
Источники информации
1. Патент РФ № 2074736, МПК А61К 47/00, 1997.
2. А.С. СССР № 1686726, МПК А61Н 23/00, 1994.
3. Патент РФ № 2162721, МПК А61N 7/00, 2001.
Формула изобретени 1. Способ профилактики имплантационного метастазировани при хирургическом
лечении опухолей, заключающийс в оперативном доступе к опухоли, удалении опухоли,
ультразвуковой санации тканей послеоперационной раневой полости через промежуточную
жидкую среду, эвакуации отработанной жидкости, введении в операционную полость
Страница: 10
CL
RU 2 300 324 C1
5
10
15
20
25
30
канцероцидного вещества и ушивании полости, отличающийс тем, что первоначально
осуществл ют создание исходной канцероцидной среды в операционной полости озон/NOультразвуковой обработкой путем ультразвукового напылени на ткани полости и капсулу
опухоли струйно-аэрозольным факелом озон/NO-содержащего лекарственного вещества в
виде озонид/NO-содержащей 30-45%-ной масл ной эмульсии типа "масло в воде", после
чего удал ют опухоль с дополнительным использованием ультразвуковых режущих и
коагулирующих инструментов, затем производ т поверхностную фотоплазмодинамическую
обработку операционной зоны путем ее обдува смесью высокоактивных газовых
компонентов 1О2, О *, O2 *, О3, О2, О . с одновременным облучением тканей широкополосным
УФ-излучением, после этого раневую полость первоначально санируют путем промывани озон/NO-содержащим физиологическим раствором, а затем после эвакуации отработанного
раствора операционную полость вновь заполн ют озонид/NO-содержащей 20-30%-ной
масл ной эмульсией типа "масло в воде" и провод т ее озон/NO-ультразвуковую обработку
при одновременном барботировании эмульсии озон/NO-содержащей газовой смесью с
концентрацией озона 3-5 мг/л, при параметрах: частота ультразвуковых колебаний - 26,5
кГц, амплитуда колебаний излучающего торца волновода-инструмента - 30-60 мкм,
экспозици ультразвуковой санации - 0,5-1 с/см 2 озвучиваемой поверхности с
последующим удалением отработанного раствора, после этого, на конечном этапе,
осуществл ют сначала поверхностную канцероцидную фотоплазмодинамическую
обработку тканей операционной полости путем их обдува смесью высокоактивных газовых
компонентов 1О2, О *, O2 *, О3, О2, О . и одновременного облучени широкополосным УФизлучением, а затем послойное ушивание раны, которое осуществл ют с применением
последовательно проводимых: сначала послойного обдува смесью высокоактивных
газовых компонентов 1О2, О *, O2 *, О3, О2, О . с одновременным облучением тканей
широкополосным УФ-излучением, а затем озон/NO-ультразвуковой их обработкой путем
напылени струйно-аэрозольным факелом на каждый из ушиваемых слоев озонид/NOсодержащей 30-45%-ной масл ной эмульсии типа "масло в воде".
2. Способ по п.1, отличающийс тем, что дл предупреждени контактного переноса
"диссемината" периодически осуществл ют обработку операционных инструментов
озон/NO-содержащим раствором, например озонид/NO-содержащей 30-45%-ной масл ной
эмульсией типа "масло в воде", а также периодическую смену перчаток хирурга.
35
40
45
50
Страница: 11
RU 2 300 324 C1
Страница: 12
DR
RU 2 300 324 C1
Страница: 13
RU 2 300 324 C1
Страница: 14
RU 2 300 324 C1
Страница: 15
RU 2 300 324 C1
Страница: 16
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
3
Размер файла
557 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа