close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

способ реконструкции проксимального отдела бедренной кости

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
(19)
RU
(11)
2 300 335
(13)
C1
(51) МПК
A61B 17/56
(2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2005129213/14, 19.09.2005
(72) Автор(ы):
Кузьмин Игорь Иванович (RU),
Кузьмин Олег Иванович (RU)
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
19.09.2005
(45) Опубликовано: 10.06.2007 Бюл. № 16
2 3 0 0 3 3 5
R U
(57) Реферат:
Изобретение относитс к медицине, а именно к
травматологии и ортопедии, и предназначено дл реконструкции проксимального отдела бедренной
кости. Ввод т в бедренный канал эндопротез с
заполнением
зазора
между
поверхностью
бедренного канала и эндопротеза спонгиозной
крошкой,
и/или
гидроксиапатитом,
и/или
кортикальными трансплантатами. После зачистки
бедренного канала в дистальной его части
фиксируют опорную пробку из твердеющего
материала или
спонгиозной крошки,
и/или
гидроксиапатита,
и/или
кортикальных
трансплантатов. На поверхности опорной пробки
фиксируют опорную шайбу из твердого инертного
материала. Полость бедренного канала заполн ют
спонгиозной крошкой, и/или гидроксиапатитом,
и/или кортикальными трансплантатами. Ввод т в
бедренный канал дистальный конец бедренного
компонента эндопротеза до упирани его торца в
опорную шайбу. На реконструируемом участке
бедренной кости размещают жесткий трубчатый
каркас
с
перфорированными
стенками,
выполненный из твердого инертного материала.
Трубчатый каркас жестко скрепл ют с верхним
участком имеющегос фрагмента бедренной кости.
Зазор между поверхностью трубчатого каркаса и
эндопротеза заполн ют спонгиозной крошкой,
и/или гидроксиапатитом, и/или кортикальными
трансплантатами. Фиксируют сверху в трубчатом
каркасе материал из спонгиозной крошки, и/или
гидроксиапатита,
и/или
кортикальных
трансплантатов посредством шайбы из твердого
инертного материала. Шайбу из твердого инертного
материала закрепл ют костным цементом.
Используют разъемный трубчатый каркас. Способ
обеспечивает
полноценное
восстановление
опорной способности конечности, исключение
возможности разрушени бедренной кости при
установке эндопротеза, повышение надежности
конструкции, исключение возможности пр мой
передачи механических усилий от эндопротеза на
истонченные
стенки
бедренного
канала,
повышение
полноты
заполнени зазора
бедренного
канала
костным
материалом,
повышение скорости регенерации отсутствующего
фрагмента кости. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.
Страница: 1
RU
C 1
C 1
(54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
2 3 0 0 3 3 5
Адрес дл переписки:
690001, г.Владивосток, ул. Пушкинска , 37,
ДВГТУ, Патентный отдел, М.И. Звонареву
R U
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: RU 2002116308 А, 20.03.2004. SU
1063398 A1, 30.12.1983. SU 1367956 A1,
23.01.1988. МОВШОВИЧ И.А. "Оперативна ортопеди " - 2-е изд., перераб. и доп. - М.:
Медицина, 1994, с.235-237. BONNAIRE F.
"Prosthetic care of proximal femur fractures"
Unfallchirurg. 2005 May; 108(5):387-399 (Abstract).
(73) Патентообладатель(и):
Кузьмин Игорь Иванович (RU),
Кузьмин Олег Иванович (RU)
C 1
C 1
2 3 0 0 3 3 5
2 3 0 0 3 3 5
R U
R U
Страница: 2
RUSSIAN FEDERATION
(19)
RU
(11)
2 300 335
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61B 17/56
(2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2005129213/14, 19.09.2005
(72) Inventor(s):
Kuz'min Igor' Ivanovich (RU),
Kuz'min Oleg Ivanovich (RU)
(24) Effective date for property rights: 19.09.2005
(45) Date of publication: 10.06.2007 Bull. 16
Mail address:
690001, g.Vladivostok, ul. Pushkinskaja, 37,
DVGTU, Patentnyj otdel, M.I. Zvonarevu
C 1
2 3 0 0 3 3 5
R U
the tubular carcass by means of washer
manufactured from firm inert material. The firm
inert material washer is fixed with bone cement.
Split type of tubular carcass is used.
EFFECT: complete supporting function recovery;
excluded femur destruction fracture in setting
endoprosthesis;
high
reliability
in
operation,
avoided direct transfer of mechanical efforts
from endoprosthesis to thinned walls of the
femoral canal; tightly filled space; accelerated
lacking bone fragment regeneration.
3 cl, 1 dwg
Страница: 3
EN
C 1
(57) Abstract:
FIELD: medicine.
SUBSTANCE:
method
involves
introducing
endoprosthesis into the femoral canal filling
space
between
femoral
canal
surface
and
endoprosthesis surface with spongious crumb
and/or
hydroxyapatite
and/or
cortical
grafts.
After having cleaned the femoral canal, bearing
plug is formed from a hardening material in its
distal
part,
spongious
crumb
and/or
hydroxyapatite
and/or
cortical
grafts
in
its
distal part. Bearing washer from firm inert
material is fixed on bearing plug surface.
Tubular carcass made from net manufactured from a
firm inert material is built on femur surface
region to be reconstructed. The tubular carcass
is rigidly attached to upper part of retained
femur fragment with ring-shaped clamp. Femoral
canal cavity is filled with spongious crumb
and/or
hydroxyapatite
and/or
cortical
grafts.
Distal end of femoral endoprosthesis part is
introduced into the femoral canal as far as
possible when it is set against bearing washer
with its end face. Cortical grafts are introduced
with their distal ends into the space between the
femoral canal and endoprosthesis. The upper ends
of the cortical grafts are drawn and pressed
against matching endoprosthesis zone. Space
between
tubular
carcass
surface
and
endoprosthesis is filled with spongious crumb
and/or hydroxyapatite and/or cortical grafts. The
upper ends of the cortical grafts are fixed with
elastic ring-shaped clamp manufactured from firm
inert material to endoprosthesis surface. The
clamp is fitted over the tubular carcass. The
spongious crumb and/or hydroxyapatite and/or
cortical grafts material is fixed from above in
2 3 0 0 3 3 5
(54) METHOD FOR RECONSTRUCTING PROXIMAL FEMUR SEGMENT
R U
(73) Proprietor(s):
Kuz'min Igor' Ivanovich (RU),
Kuz'min Oleg Ivanovich (RU)
RU 2 300 335 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относитс к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть
использовано при ликвидации дефектов и/или разрушений проксимального отдела
бедренной кости.
Известны различные способы реконструкции проксимального отдела бедренной кости в
виде межвертельных и подвертельных остеотомий, пространственного изменени положени шейки и головки и фиксации заданного положени металлическими
конструкци ми (И.И.Мирзоева. М.Н.Гончарова. Е.С.Тихоненков. Оперативное лечение
врожденного вывиха бедра у детей. Л.: Медицина, 1976), но они длительны по времени
выполнени , сложны по расчету иссекаемых клиньев.
Известен способ реконструкции проксимального отдела бедренной кости, описанный в
монографии А.А.Коржа и соавт. Диспластический коксартроз. М, 1986, с. 66-79. Способ
заключаетс в поперечной остеотомии бедренной кости в межвертельной области,
отсечении от проксимального или дистального конца опила углообразного фрагмента с
углом, открытым кнутри, и соединении кости с одновременным уменьшением угла
антеторсии. Фиксируют заданное положение углообразной пластинкой.
Однако и этот способ не лишен недостатков: методика предусматривает выполнение
двух остеотомий, неизбежно наступает хромота из-за укорочени нижней конечности,
обусловленного уменьшением шеечно-диафизарного угла и ослаблением
пельвиотрохантерной группы мышц из-за сближени точек их прикреплени к большому
вертелу и кост м таза.
Наиболее близким по своей технической сущности к за вл емому вл етс способ
реконструкции проксимального отдела бедренной кости, включающий введение в
бедренный канал эндопротеза с заполнением костным материалом, зазора между
поверхностью канала и эндопротеза (см. за вку №2002116308, А61В 17/56 от 17.06.2002).
При этом как костный материал используют костный трансплантант, который формируют из
медиальной части резецированного проксимального отдела бедренной кости и ввод т его в
бедренный канал с медиальной стороны бедренной кости после введени в него ножки
эндопротеза на глубину, не достигающую на 3-4 см установочной глубины посадки, и
после введени в него костного материала с усилием досылают эндопротез до заданной
глубины, а затем устанавливают на поверхность бедренной кости в месте расположени костного трансплантата кольцевидного фиксатора.
Однако описанный способ не может быть использован при ревизионном
эндопротезировании, когда бедренный канал подвергалс нескольким зачисткам и
кортикальный слой истончен, поскольку в этих услови х надежна фиксаци эндопротеза
не реальна и существует веро тность разрушени истонченного кортикального сло ножкой
эндопротеза при его установке (одностороннее размещение костного трансплантата ведет
к сосредоточенному нагружению стенок канала - точечного или по линии контакта
трансплантата со стенкой канала). Кроме того, скорость регенерации костной ткани
мала. Кроме того, не обеспечиваетс полноценное восстановление опорной способности
конечности при реконструкции проксимального отдела бедренной кости, когда отсутствует
его фрагмент большой длины.
Задача, на решение которой направлено за вленное решение, заключаетс в
обеспечении полноценного восстановлени опорной способности конечности при
реконструкции проксимального отдела бедренной кости (при ревизионном
эндопротезировании и/или отсутствии прот женного фрагмента проксимального отдела
бедренной кости).
Технический результат, достигаемый при решении поставленной задачи, выражаетс в
исключении возможности разрушени бедренной кости при установке эндопротеза. Кроме
того, повышаетс надежность конструкции эндопротез-бедренна кость за счет
обеспечени совместности их работы вследствие жесткого сцеплени друг с другом при
исключении возможности пр мой передачи механических усилий от эндопротеза (более
прочного элемента конструкции) на истонченные стенки бедренного канала (более слабого
элемента конструкции). Повышаетс полнота заполнени зазора бедренного канала, за
Страница: 4
DE
RU 2 300 335 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
счет чего повышаетс скорость регенерации поперечного сечени кости, в том числе ее
реконструируемого фрагмента.
Поставленна задача решаетс тем, что способ реконструкции проксимального отдела
бедренной кости, включающий введение в бедренный канал эндопротеза с заполнением
зазора между поверхностью бедренного канала и эндопротеза спонгиозной крошкой, и/или
гидроксиапатитом, и/или кортикальными трансплантатами, отличаетс тем, что после
зачистки бедренного канала в дистальной его части фиксируют опорную пробку из
твердеющего материала или спонгиозной крошки, и/или гидроксиапатита, и/или
кортикальных трансплантатов, на поверхности опорной пробки фиксируют опорную шайбу
из твердого инертного материала, полость бедренного канала заполн ют спонгиозной
крошкой, и/или гидроксиапатитом, и/или кортикальными трансплантатами, ввод т в
бедренный канал дистальный конец бедренного компонента эндопротеза до упирани его
торца в опорную шайбу, на реконструируемом участке бедренной кости размещают жесткий
трубчатый каркас с перфорированными стенками, выполненный из твердого инертного
материала, трубчатый каркас жестко скрепл ют с верхним участком имеющегос фрагмента бедренной кости, зазор между поверхностью трубчатого каркаса и эндопротеза
заполн ют спонгиозной крошкой, и/или гидроксиапатитом, и/или кортикальными
трансплантатами, фиксируют сверху в трубчатом каркасе материал из спонгиозной крошки,
и/или гидроксиапатита, и/или кортикальных трансплантатов посредством шайбы из
твердого инертного материала. Кроме того, шайбу из твердого инертного материала
закрепл ют костным цементом. Кроме того, используют разъемный трубчатый каркас.
Сопоставительный анализ признаков за вленного решени с признаками прототипа и
аналогов свидетельствует о соответствии за вленного решени критерию "новизна".
Признаки отличительной части формулы изобретени обеспечивают решение комплекса
функциональных задач:
Признаки "после зачистки бедренного канала, в его дистальной части фиксируют
опорную пробку из твердеющего или костного материала" обеспечивают возможность
передачи продольных (вдоль конечности) нагрузок на часть бедренной кости, сохран ющую
свою несущую способность.
Признаки "полость канала заполн ют спонгиозной крошкой, и/или гидроксиапатитом,
и/или кортикальными трансплантатами и фиксируют в нем дистальный конец бедренного
компонента эндопротеза" обеспечивают ускоренную регенерацию бедренной кости на
участке, примыкающем к бедренному каналу, а также обеспечивают плотную фиксацию
ножки эндопротеза, расклиниваемого костным материалом.
Признаки "на реконструируемом участке бедренной кости размещают жесткий трубчатый
каркас, выполненный из твердого инертного материала, который жестко скрепл ют с
верхним участком имеющегос фрагмента бедренной кости", а также наличие "шайбы из
твердого инертного материала, перекрывающей зазор между поверхностью трубчатого
каркаса и эндопротеза", обеспечивают удержание костного трансплантанта в пределах
реконструируемого объема бедренной кости (исключают попадание крошек костного
материала в организм до завершени стадии регенерации костной ткани). При этом
трубчатый каркас работает как дополнительный несущий элемент, окружающий протез, как
футл р, и воспринимающий основной объем нагрузок на конечность. Кроме того, плотное
поджатие трубчатого каркаса к поверхности скрепл емого с ней участка имеющегос фрагмента бедренной кости обеспечивает воспри тие распирающих ее изнутри усилий,
возникающих при внедрении ножки эндопротеза в бедренный канал, заполненный костным
трансплантатом.
Признаки "зазор между поверхностью трубчатого каркаса и эндопротеза заполн ют
спонгиозной крошкой, и/или гидроксиапатитом, и/или кортикальными трансплантатами",
обеспечивают регенерацию костной ткани реконструируемого участка кости.
Признаки "на поверхности опорной пробки фиксируют опорную шайбу" повышают
износостойкость и прочность пломбы.
Признаки "используют трубчатый каркас с перфорированными стенками" позвол ют
Страница: 5
RU 2 300 335 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
прорастать регенерирующейс костной ткани через каркас и не мешают свободному
обмену веществ в этой зоне.
Признаки второго пункта формулы изобретени раскрывают возможный вариант
фиксации шайбы из твердого инертного материала.
Признаки третьего пункта формулы упрощают процедуру накладывани трубчатого
каркаса и позвол ют обеспечить максимально плотное его прилегание к поверхности кости.
На чертеже показан продольный разрез по оси бедренной кости.
На чертеже показаны имеющийс фрагмент бедренной кости 1 с бедренным каналом 2,
бедренный эндопротез 3, спонтиозна крошка, и/или гидроксиапатит, и/или кортикальные
трансплантаты 4, зазор 5 между поверхност ми бедренного канала 2 и эндопротеза 3,
опорна пробка 6 из твердеющего или костного материала, опорна шайба 7 из твердого
инертного материала (титановых сплавов, циркони и т.п.), трубчатый каркас 8, полость
которого выгнута таким образом, чтобы ее очертани в нижней части каркаса были
подобны очертани м верхнего участка 9 имеющегос фрагмента бедренной кости, с
которым трубчатый каркас 8 скрепл етс . Трубчатый каркас выполнен из двух желобов 10,
снабженных продольными фланцами 11 с отверсти ми дл болтов 12. Кроме того,
показаны шайба 13, зазор 14 между поверхностью трубчатого каркаса 8 и эндопротеза 3 и
перфораци 15 в стенках трубчатого каркаса 8.
Бедренный эндопротез 3 конструктивно не отличаетс от известных, кроме длины и
поперечных размеров, которые определ ютс конкретными услови ми, в том числе и
размерами утраченного фрагмента проксимального отдела бедренной кости. Размеры
перфорации 15 в стенках трубчатого каркаса 8 должны быть меньше минимальных
размеров частиц костного трансплантата.
За вленный способ осуществл етс в следующем пор дке.
Подготовка к операции эндопротезировани , процедура обработки операционной зоны,
используемые методики вскрыти сустава, удалени имеющегос эндопротеза, подготовки
нового эндопротеза и зачистки бедренного канала выполн ютс известным образом с
соблюдением известных правил и ограничений.
После зачистки бедренного канала 2 в его дистальной части формируют опорную пробку
6 (если ее изготавливают из твердеющего материала, например костного цемента, то
после ввода материала на заданную глубину в ее поверхность замоноличивают опорную
шайбу 7, если став т костную пробку, то объем твердеющего материала, вводимого на дно
канала, существенно уменьшаетс , т.к. он должен обеспечить только закрепление пробки
в канале и возможность закреплени на верхней поверхности пробки 6 опорной шайбы 7).
Размеры трубчатого каркаса 8 (длину и площадь сечени бедренной кости) определ ют
заранее, например, с помощью рентгена. При этом учитывают необходимость
восстановлени костной ткани на участке, где реконструируют фрагмент бедренной кости
и "нахлеста" (пор дка 2-3 см) трубчатого каркаса 8 на верхний участок 9 имеющегос фрагмента бедренной кости. Далее полость бедренного канала 3 заполн ют спонгиозной
крошкой, и/или гидроксиапатитом, и/или кортикальными трансплантатами 4, после чего с
усилием ввод т в него дистальный конец бедренного компонента эндопротеза до упирани его торца в опорную шайбу 7 (если шайба 13 выполнена неразъемной, то перед установкой
дистального конца бедренного компонента эндопротеза ее надевают на него).
Далее закрепл ют трубчатый каркас 8 на верхнем участке 9 имеющегос фрагмента
бедренной кости (завод т под него один из желобов 10, накладывают сверху второй желоб
10, пропускают через отверсти фланцев 11 болты 12, зат гива на которых гайки (на
чертежах не показаны), обеспечивают жесткую фиксацию каркаса.
Дл повышени качества сцеплени каркаса с костью участок, где на нее накладываетс каркас, промазывают костным цементом.
Затем объем зазора 14 между эндопротезом 3 и трубчатым каркасом 8 заполн ют
спонтиозной крошкой, и/или гидроксиапатитом, и/или кортикальными трансплантатами.
Далее костный материал в трубчатом каркасе 8 фиксируют сверху, посредством шайбы 13
закрепл ее костным цементом и с трубчатым каркасом, и с эндопротезом (если шайба 13
Страница: 6
RU 2 300 335 C1
5
10
15
20
25
30
выполнена неразъемной, то перед ее фиксацией ее опускают по ножке эндопротеза, а если
шайба выполнена из двух половин, то их проталкивают в зазор сверху).
Далее операционную полость обрабатывают и зашивают известным образом.
Послеоперационна реабилитаци пациента может быть выполнена известным образом.
В результате операции обеспечиваютс услови дл быстрой регенерации бедренной
кости на ее реконструируемом участке, при этом формирование конструкции из совместно
работающих элементов (эндопротез, оставшийс фрагмент бедренной кости и жесткий
трубчатый каркас, фланцы которого работают как ребра жесткости) позвол ет повысить
изгибную жесткость бедренной кости на реконструируемом участке и ускоренно
восстановить опороспособность конечности.
Формула изобретени 1. Способ реконструкции проксимального отдела бедренной кости, включающий
введение в бедренный канал эндопротеза с заполнением зазора между поверхностью
бедренного канала и эндопротеза спонгиозной крошкой, и/или гидроксиапатитом, и/или
кортикальными трансплантатами, отличающийс тем, что после зачистки бедренного
канала в дистальной его части фиксируют опорную пробку из твердеющего материала, или
спонгиозной крошки, и/или гидроксиапатита, и/или кортикальных трансплантатов, на
поверхности опорной пробки фиксируют опорную шайбу из твердого инертного материала,
полость бедренного канала заполн ют спонгиозной крошкой, и/или гидроксиапатитом,
и/или кортикальными трансплантатами, ввод т в бедренный канал дистальный конец
бедренного компонента эндопротеза до упирани его торца в опорную шайбу, на
реконструируемом участке бедренной кости размещают жесткий трубчатый каркас с
перфорированными стенками, выполненный из твердого инертного материала, трубчатый
каркас жестко скрепл ют с верхним участком имеющегос фрагмента бедренной кости,
зазор между поверхностью трубчатого каркаса и эндопротеза заполн ют спонгиозной
крошкой, и/или гидроксиапатитом, и/или кортикальными трансплантатами, фиксируют
сверху в трубчатом каркасе материал из спонгиозной крошки, и/или гидроксиапатита,
и/или кортикальных трансплантатов посредством шайбы из твердого инертного материала.
2. Способ по п.1, отличающийс тем, что шайбу из твердого инертного материала
закрепл ют костным цементом.
3. Способ по п.1, отличающийс тем, что используют разъемный трубчатый каркас.
35
40
45
50
Страница: 7
CL
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
3
Размер файла
144 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа