close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

способ удаления силиконового масла из витреальной полости при лечении отслойки сетчатки

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
(19)
RU
(11)
2 300 354
(13)
C1
(51) МПК
A61F 9/007 (2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2005132021/14, 18.10.2005
(72) Автор(ы):
Тахчиди Христо Периклович (RU),
Метаев Сосланбек Ахметович (RU),
Глинчук Наталь Ярославовна (RU)
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
18.10.2005
(45) Опубликовано: 10.06.2007 Бюл. № 16
C 1
C 1
R U
2 3 0 0 3 5 4
(54) СПОСОБ УДАЛЕНИЯ СИЛИКОНОВОГО МАСЛА ИЗ ВИТРЕАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ
ЛЕЧЕНИИ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ
(57) Реферат:
Изобретение относитс к медицине, в частности
к
офтальмологии,
и
предназначено
дл завершени силиконовой тампонады витреальной
полости при лечении отслойки сетчатки. Провод т
разрезы конъюнктивы и диатермокоагул цию
сосудов. В зависимости от предполагаемого
объема хирургического вмешательства производ т
две или три склеротомии, кажда из которых
состоит из двух элементов: склерального тоннел длиной 1-2 мм, шириной 0,9 мм, глубиной на
половину
толщины
склеры,
расположенного
концентрично лимбу в 3-4 мм от него, и прокола в
конце тоннел , расположенного по нормали к
лимбу. К одной из склеротомий подшивают
инфузионную канюлю и производ т удаление
силиконового масла через склеротомии. Взаимное
расположение тоннелей склеротомии зависит от их
количества. Способ позвол ет снизить частоту
осложнений при удалении силиконового масла из
витреальной полости, повысить эффективность
лечени отслойки сетчатки и уменьшить частоту
рецидивов отслойки и кровоизли ний. Применение
способа позвол ет сократить врем операции и
уменьшить ее травматичность. 2 з.п. ф-лы, 3 ил.
Страница: 1
RU
2 3 0 0 3 5 4
Адрес дл переписки:
127486, Москва, Бескудниковский б-р, 59А, ФГУ
"МНТК "Микрохирурги глаза" им. акад. С.Н.
Федорова Росздрава", патентный отдел
R U
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: FALKNER С. et al. Outcome after
silicone oil removal, Br. J. Ophthalmol.,
2001, Nov, vol.85, 11, p.1324-1327. RU
2192228 C1, 10.11.2002. ТАХЧИДИ Х.П. и др.
Завершение тампонады витральной полости
силиконым маслом при лечении отслойки
сетчатки. Офтальмохирурги , 2005, №4, стр.2832. KAMPIK A. et al. Silicone oil removal
strategies. Semin. Ophthalmol., 2000, Jun,
vol.15, №2, p.88-91. Review - реферат (PMID
11309741).
(73) Патентообладатель(и):
Федеральное государственное учреждение
"Межотраслевой научно-технический комплекс
"Микрохирурги глаза" имени академика С.Н.
Федорова Федерального агентства по
здравоохранению и социальному развитию" (RU)
RUSSIAN FEDERATION
RU
(19)
(11)
2 300 354
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61F 9/007 (2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2005132021/14, 18.10.2005
(72) Inventor(s):
Takhchidi Khristo Periklovich (RU),
Metaev Soslanbek Akhmetovich (RU),
Glinchuk Natal'ja Jaroslavovna (RU)
(24) Effective date for property rights: 18.10.2005
(45) Date of publication: 10.06.2007 Bull. 16
(54) METHOD FOR REMOVING SILICON OIL FROM VITREOUS CAVITY IN ABLATION RETINAE
2 3 0 0 3 5 4
enhanced effectiveness of
operation.
3 cl, 3 dwg
R U
(57) Abstract:
FIELD: medicine.
SUBSTANCE: method involves making conjunctiva
incisions
and
carrying
out
blood
vessels
diathermocoagulation. Two or three sclerotomy
operations are done depending on planned surgical
intervention volume, each including two elements
like 1-2 mm long and 0.9 mm wide scleral tunnel
being half sclera layer thickness deep and
arranged concentrically with respect to the limb
3-4 mm far from it; and pierce at the tunnel end
arranged in perpendicular to the limb. Infusion
cannula is sutured to one of sclerotomy tunnels.
The
relative
positioning
of
the
sclerotomy
tunnels depends on their number.
EFFECT:
reduced
risk
of
complications;
Страница: 2
EN
treatment; accelerated
C 1
C 1
CASES URE-DISLOCATIONS
2 3 0 0 3 5 4
(73) Proprietor(s):
Federal'noe gosudarstvennoe uchrezhdenie
"Mezhotraslevoj nauchno-tekhnicheskij
kompleks "Mikrokhirurgija glaza" imeni
akademika S.N. Fedorova Federal'nogo
agentstva po zdravookhraneniju i sotsial'nomu
razvitiju" (RU)
R U
Mail address:
127486, Moskva, Beskudnikovskij b-r, 59A, FGU
"MNTK "Mikrokhirurgija glaza" im. akad. S.N.
Fedorova Roszdrava", patentnyj otdel
RU 2 300 354 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относитс к области медицины, а именно к офтальмологии, и представл ет
собой способ удалени силикона из витреальной полости при лечении отслоек сетчатки.
Известен способ удалени силиконового масла из витреальной полости при лечении
отслоек сетчатки, согласно которому последовательно осуществл ютс разрезы
конъюнктивы, две склеротомии в проекции цилиарного тела и производитс удаление
силиконового масла из витреальной полости с помощью активной вакуумной аспирации. В
завершении операции на склеротомии и на конъюнктиву накладываютс швы. (С.Falkner,
S.Binder, A.Kruger. // Outcome after silicone oil removal. // Br. J. Ophthalmology;
2001; 85(11); Р.1324-1327).
Однако данный способ вследствие необходимости наложени швов на склеротомии
обладает р дом существенных недостатков. Так, в процессе наложени швов на
склеротомии происходит ущемление остаточных порций стекловидного тела в разрезах,
что приводит к недостаточной герметизации раны и тракционным воздействи м на
сетчатку. При зашивании истонченной склеры возможно повреждение сосудистой оболочки
и как следствие этого происход т повторные рецидивирующие кровоизли ни в
витреальную полость. Кроме того, наложение швов провоцирует по вление
послеоперационного астигматизма, увеличивает длительность и травматичность операции,
а в раннем послеоперационном периоде приводит к повышенному рубцеванию тканей.
Техническа задача, решаема изобретением, - удаление силиконового масла при
лечении отслойки сетчатки, позвол ющее снизить частоту послеоперационных
осложнений, сократить травматичность и длительность операции.
Техническим результатом вл етс снижение частоты послеоперационных осложнений,
таких как гипотони , ущемление волокон стекловидного тела в разрезе, повреждение
сосудистой оболочки, повышенное рубцевание тканей, индуцированный астигматизм, и
повышение эффективности отслойки сетчатки, выраженное в уменьшении частоты
рецидивов отслойки сетчатки, рецидивирующих кровоизли ний, снижении травматичности
и длительности операции по удалению силиконового масла из витреальной полости при
лечении отслойки сетчатки.
Технический результат достигаетс тем, что в способе удалени силиконового масла
при лечении отслойки сетчатки, включающем разрезы конъюнктивы, диатермокоагул цию
сосудов, склеротомии, подшивание инфузионной канюли и удаление силиконового масла
через склеротомии, согласно изобретению, производ т две-три склеротомии, кажда из
которых состоит из двух элементов: склерального тоннел длиной 1-2 мм, шириной 0,9
мм, глубиной на половину толщины склеры, расположенного концентрично лимбу в 3-4 мм
от него, и прокола в конце тоннел , расположенного по нормали к лимбу. При
необходимости произведени двух склеротомий одну из них располагают с носовой
стороны, а другую, предназначенную дл подшивани инфузионной канюли, располагают с
височной стороны в нижнем сегменте глазного блока, при этом направление тоннелей
одинаковое. При необходимости произведени трех склеротомий одну из них располагают
с носовой стороны, вторую - с височной стороны в верхнем сегменте глазного блока, а
третью, предназначенную дл подшивани инфузионной канюли, располагают с височной
стороны в нижнем сегменте глазного блока, при этом направление тоннелей,
расположенных с височной стороны, взаимно противоположно.
Клапанные бесшовные склеротомии позвол ют хорошо удерживать внутриглазное
давление во врем и после операции, предотвращают ущемление волокон стекловидного
тела в ране и рецидивы интравитреальных кровоизли ний, снижают послеоперационное
рубцевание тканей, индуцированный астигматизм и травматичность вмешательства и
сокращают врем проведени операции.
Изобретение по сн етс на фиг.1-3. На фиг.1 представлен общий вид склеротомии в
сагиттальном разрезе, где 1 - склера, 2 - тоннельна склеротоми , 3 - прокол склеры,
a L - длина пр молинейной части тоннел . На фиг.2 и 3 изображен вид тоннельных
склеротомий сверху, при этом на фиг.1 представлен случай формировани двух
склеротомий, а на фиг.3 - трех склеротомий, где 4 - граница лимба, L1 - рассто ние от
Страница: 3
DE
RU 2 300 354 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
лимба до склеротомии и D - направление хода тоннел .
Способ осуществл етс следующим образом. Обработку операционного пол выполн ют по обычной методике. Операци проводитс под местной анестезией или при
наличии показаний под общим наркозом. Производ т разрезы конъюнктивы,
отсепаровывают конъюнктиву и теннонову оболочку от подлежащей склеры, осуществл ют
диатермокоагул цию сосудов склеры. После этого делают две или три тоннельные
склеротомии 2 в 3-4 мм от лимба 4 в области проекции плоской части цилиарного тела на
рассто нии L1 (фиг.2, 3) с подшиванием к одной из них канюли дл подачи замещающего
раствора.
Кажда склеротоми 2 состоит из двух элементов: склерального тоннел длиной 1-2 мм
(L на фиг.1), шириной 0,9 мм и глубиной на половину толщины склеры, расположенного
концентрично лимбу, и прокола склеры 3 в конце тоннел , расположенного по нормали к
лимбу 4. При этом взаимное расположение тоннелей склеротомий зависит от количества
склеротомий. При необходимости произведени двух склеротомий одна из них
располагаетс с носовой стороны, а друга , предназначенна дл подшивани инфузионной канюли, располагаетс с височной стороны в нижнем сегменте глазного
блока, при этом направление тоннелей одинаковое (D на фиг.2). При необходимости
произведени трех склеротомий одна из них располагаетс с носовой стороны, втора с
височной стороны в верхнем сегменте глазного блока, а треть , предназначенна дл подшивани инфузионной канюли, находитс также с височной стороны в нижнем сегменте
глазного блока, при этом направление тоннелей, наход щихс с височной стороны,
взаимно противоположно (D на фиг.3). Количество склеротомий зависит от
предполагаемого объема хирургического вмешательства. Если планируетс изолированное
удаление силиконового масла, производитс две склеротомии.
При необходимости проведени дополнительных манипул ций (удаление или
рассечение эпиретинальных мембран, эндолазеркоагул ци сетчатки) формируетс дополнительна треть склеротоми дл возможности введени инструментов.
Техника формировани тоннельных склеротомий следующа . Стандартна витреоретинальна пика 20 калибра устанавливаетс в 3-4 мм от лимба с уклоном под
углом в 30 градусов к месту предполагаемого входа в глазное блоко. После этого
формируетс пр молинейна часть тоннел глубиной на половину толщины склеры,
прот женностью 1-2 мм, а затем осуществл етс вход в полость стекловидного тела путем
прокола склеры. Прот женность пр молинейной части тоннел не может быть менее 1,5
мм и более 2 мм, так как это будет преп тствовать надежной герметизации склеротомии.
После подшивани инфузионной канюли и начала подачи физиологического раствора
приступают к удалению силиконового масла. При необходимости производитс удаление
или рассечение эпиретинальных мембран, дополнительна эндолазеркоагул ци сетчатки.
В завершении операции швы на склеротомии не накладываютс , а при необходимости
провод т лишь оводнение склеротомий и накладывают швы на конъюнктиву.
Пример 1.
Больна Б., 22 года.
Диагноз: OS Миопи высокой степени, оперированна регматогенна отслойка сетчатки,
состо ние после субтотальной витрэктомии, силикон в витреальной полости.
Острота зрени левого глаза до операции: 0,08, с гиперметропической коррекцией +5,5
дптр - 0,3.
На левом глазу под местной анестезией произведено удаление силиконового масла из
витреальной полости с использованием предложенного способа с формированием трех
тоннельных склеротомий. В ходе операции была произведена дополнительна эндолазеркоагул ци краев ретинальных разрывов. В конце операции швы на склеротомии
не накладывались.
Через 4 недели после операции сетчатка прилежала, рецидивирующих кровоизли ний
не наблюдалось, склеротомии надежно герметизированы.
Острота зрени после операции составила 0,5 без коррекции.
Страница: 4
RU 2 300 354 C1
5
10
15
20
25
30
35
Внутриглазное давление - 15 мм рт.ст.
Пример 2.
Больной С., 45 лет.
Диагноз: OD: Пролиферативна диабетическа ретинопати , оперированна тракционна отслойка сетчатки, состо ние после субтотальной витрэктомии, силикон в
витреальной полости.
Острота зрени правого глаза до операции: 0,02, с гиперметропической
коррекцией +4,0 дптр - 0,1.
На правом глазу произведено удаление силиконового масла из витреальной полости с
использованием предложенного способа формировани двух тоннельных склеротомий. В
конце операции швы на склеротомии не накладывались.
В отдаленном послеоперационном периоде сетчатка прилежала, рецидивирующих
кровоизли ний не наблюдалось, склеротомии надежно герметизированы.
Острота зрени правого глаза составила 0,3.
Внутриглазное давление - 18 мм рт.ст.
Формула изобретени 1. Способ удалени силиконового масла из витреальной полости при лечении отслойки
сетчатки, включающий разрезы конъюнктивы, диатермокоагул цию сосудов, склеротомии,
подшивание инфузионной канюли и удаление силиконового масла через склеротомии,
отличающийс тем, что в зависимости от предполагаемого объема хирургического
вмешательства производ т две или три склеротомии, кажда из которых состоит из двух
элементов: склерального тоннел длиной 1-2 мм, шириной 0,9 мм, глубиной на половину
толщины склеры, расположенного концентрично лимбу в 3-4 мм от него, и прокола в конце
тоннел , расположенного по нормали к лимбу.
2. Способ по п.1, отличающийс тем, что при необходимости произведени двух
склеротомий одну из них располагают с носовой стороны, а другую, предназначенную дл подшивани инфузионной канюли, располагают с височной стороны в нижнем сегменте
глазного блока, при этом направление тоннелей одинаковое.
3. Способ по п.1, отличающийс тем, что при необходимости произведени трех
склеротомий одну из них располагают с носовой стороны, вторую - с височной стороны в
верхнем сегменте глазного блока, а третью, предназначенную дл подшивани инфузионной канюли, располагают с височной стороны в нижнем сегменте глазного блока,
при этом направление тоннелей, расположенных с височной стороны, взаимно
противоположно.
40
45
50
Страница: 5
CL
RU 2 300 354 C1
Страница: 6
DR
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
2
Размер файла
116 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа