close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

способ лечения при алкогольном делирии

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
(19)
RU
(11)
2 300 376
(13)
C2
(51) МПК
A61K
A61K
A61P
A61M
31/4412 (2006.01)
31/5513 (2006.01)
25/32 (2006.01)
1/38 (2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2005114192/14, 11.05.2005
(72) Автор(ы):
Зима Николай Григорьевич (RU),
Старых Владимир Степанович (RU),
Сиворонов Константин Николаевич (RU)
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
11.05.2005
(43) Дата публикации за вки: 20.11.2006
(45) Опубликовано: 10.06.2007 Бюл. № 16
C 2
Адрес дл переписки:
650099, г.Кемерово, ул. Никола Островского,
22, ГКБ №3, В.С. Старых
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ АЛКОГОЛЬНОМ ДЕЛИРИИ
(57) Реферат:
Изобретение относитс к области медицины, а
именно к наркологии, и может быть использовано
при лечении алкогольного делири . Дл этого в
первые двое суток болезни последовательно
извлекают кровь из венозного русла больного в
объме не менее 10-15% от объема ОЦК,
сепарируют клеточную массу от плазмы, в одну
порцию которой добавл ют мексидол из расчета 3
мг на кг веса тела, а в другую сибазон в дозе
0,25 мг на кг веса тела больного. Каждую порцию
инкубируют раздельно и инфузируют больному
сначала порцию с мексидолом, затем с сибазоном
при температуре, равной температуре тела
больного. Способ позвол ет ускорить ликвидацию
интоксикационного
синдрома
и
сократить
длительность лечени за счет форсированной
терапии.
R U
(56) (продолжение):
administration: a case report" // Clin Neuropharmacol. 2003 Sep-0ct; 26 (5):258-62, реферат.
Страница: 1
RU
C 2
2 3 0 0 3 7 6
2 3 0 0 3 7 6
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: "Руководство по наркологии". Под. ред.
Н.Н.Иванца, СПб, "Медпрактика", 2002, том 2,
с.151. RU 1425903 A1, 20.11.1996. US 6255346,
03.07.2001. "Диагностика и лечение неотложных
состо ний, ассоциированных со
злоупотреблением алкоголем" // Лечащий
врач. - 2005, №2, с.63-66. Addolorato G et
al. "Suppression of alcohol delirium tremens
by baclofen (см. прод.)
R U
(73) Патентообладатель(и):
МУЗ Городска клиническа больница №3 им.
М.А. Подгорбунского г.Кемерово (RU)
RUSSIAN FEDERATION
(19)
RU
(11)
2 300 376
(13)
C2
(51) Int. Cl.
A61K
A61K
A61P
A61M
31/4412 (2006.01)
31/5513 (2006.01)
25/32 (2006.01)
1/38 (2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2005114192/14, 11.05.2005
(72) Inventor(s):
Zima Nikolaj Grigor'evich (RU),
Starykh Vladimir Stepanovich (RU),
Sivoronov Konstantin Nikolaevich (RU)
(24) Effective date for property rights: 11.05.2005
(43) Application published: 20.11.2006
Mail address:
650099, g.Kemerovo, ul. Nikolaja Ostrovskogo,
22, GKB №3, V.S. Starykh
C 2
R U
2 3 0 0 3 7 6
patient
being
mexidol-containing
portion
is
infused
firstly
and
then
sibazon-containing
portion is infused at temperature of a patient
body. Method provides accelerating elimination of
intoxication syndrome and reducing the treatment
period based on the fixed therapy. Invention can
be used in treatment of alcoholic delirium.
EFFECT: enhanced effectiveness of treatment.
1 ex
Страница: 2
EN
C 2
(57) Abstract:
FIELD: medicine, narcology.
SUBSTANCE: method involves sampling venous
blood in volume less 10-155% of total circulating
blood for the first 24 h of disease and cellular
mass of blood is separated from plasma. Mexidol
in the dose 3 mg/kg of body mass is added to one
portion and sibazon in the dose 0.25 mg/kg of
body mass is added to another portion. Each
portion is incubated separately and infused in a
2 3 0 0 3 7 6
(54) METHOD OF TREATMENT IN ALCOHOLIC DELIRIUM
R U
(73) Proprietor(s):
MUZ Gorodskaja klinicheskaja bol'nitsa №3 im.
M.A. Podgorbunskogo g.Kemerovo (RU)
(45) Date of publication: 10.06.2007 Bull. 16
RU 2 300 376 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относитс к медицине, в частности к токсикологии. Алкогольный делирий галлюцинаторное помрачение сознани с преобладанием истинных зрительных
галлюцинаций, зрительных иллюзий, образного бреда, двигательного возбуждени при
сохранности самосознани (Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических
терминов. В 2-х т. Ростов-на-Дону: Изд. "Феникс", 1996). Алкогольные делирий
различают: абортивный, типичный, мусситирующий, атипичный: систематизированный, с
вербальным псевдогаллюцинозом, с транзиторным онейроидом, психическими
автоматизмами. Алкогольный делирий вл етс одним из наиболее частых ургентных
состо ний, возникающих обычно при синдроме отмены, и требующих неотложной
специализированной помощи (Бачериков А.Н., Кузьминов В.Н., Петрюк П.Т., Юрченко Н.П.
Применение нейролептика клопиксол-акуфаз в лечении состо ни отмены алкогол с
делирием. Журнал психиатрии и медицинской психологии. 2002. №1, с.98-102). На фоне
современной терапии, включающей купирование психомоторного возбуждени и борьбу с
бессонницей, алкогольный делирий продолжаетс 5-10 суток, возможна последующа трансформаци делири в галлюциноз, параноид или хроническую энцефалопатию
(Альтшуллер В.Б. Руководство по наркологии. Под ред. Н.Н.Иванца. Том 2.
Медпрактика. - М. С.25-26). Зат гивание психомоторного возбуждени ведет к истощению
нейромедиаторных систем, сопровождаетс углублением нарушени сознани , отекомнабуханием головного мозга и приводит к летальному исходу (Анохина И.П. Биологические
механизмы зависимости от психоактивных веществ (патогенез). Лекции по наркологии. Под
ред. Н.Н.Иванца. М. Нолидж. 2000, с.16-40). Поэтому остаютс актуальными поиски и
разработка новых ускоренных способов терапии при алкогольном делирии.
Известен способ терапии алкогольного делири путем детоксикации организма методом
форсированного диуреза, например, с использованием лазикса, с предварительной водной
нагрузкой (Руководство по наркологии. Под ред. Н.Н.Иванца. М. Медпрактика, 2002, т.2,
с.24-27).
Недостатком способа вл етс отсутствие в нем признаков интенсификации терапии
алкогольного делири путем снижени выраженности интоксикационного синдрома,
уменьшени осложнений и длительности лечени .
Известен способ терапии алкогольного делири путем введени препаратов
бензодиазепинового р да, в частности внутривенно диазепама (сибазона) дл купировани психомоторного возбуждени (Гофман А.Г. Лечение больных алкогольными психозами.
РМЖ, 2002, том 10, №12-13, с.556-558; Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Роберте Д.X.,
Хайман С.Е. Наркологи . - Пер. с англ. - М.; СПб.: Бином-Невский проспект, 1998. - 318).
Недостатком способа вл етс невысока эффективность примен емых по инструкции
доз диазепама (сибазона) в купировании психомоторного возбуждени . Предлагаемые же
большие дозы диазепама превышают максимально допустимые, рекомендуемые дл использовани , и вл ютс токсичными. Избыточна медикаментозна нагрузка
способствует прогрессированию печеночной недостаточности, усилению синдрома
экзогенной интоксикации и приводит к угнетению дыхательного центра и отсутствию
нормального энтерального питани (Энтин Г.М. Лечение алкоголизма. - М.: Медицина,
1990). Имеютс также зарубежные сообщени , что диазепам в купировании
психомоторного возбуждени недостаточно эффективен (Walilevwski D. et al. Assessment
of diazepam loading dose therapy of delirium tremens // Alcohol and Alcoholism. 1996. - Vol.31, №3. - P.273-278). Избыточна медикаментозна нагрузка больных
диазепамом, привод ща к возможному прогрессированию печеночной недостаточности,
усиливает синдром экзогенной интоксикации и приводит к угнетению дыхательного центра
(инструкци по применению сибазона. Утверждена в Минзраве РФ Ю.Г.Бобковым 27.02.87
г.). Недостатком способа вл етс отсутствие в нем признаков интенсификации терапии
алкогольного делири путем снижени выраженности интоксикационного синдрома и
уменьшени осложнений и длительности лечени .
Известен способ по за вке №2003113477, включающий плазмоферез с выделением
эритроцитарной массы, при этом в полученную эритроцитарную массу в аппарате "Исток"
Страница: 3
DE
RU 2 300 376 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
подвергают воздействию ультрафиолетовых лучей с длиной волны 256 нм (источник лампа
ДРБ-8) в течение 15-20 минут с последующей модификацией антибиотиком и
возвращением больному.
Недостатком этого способа вл етс отсутствие в нем признаков интенсификации
терапии алкогольного делири путем снижени выраженности интоксикационного синдрома
и уменьшени осложнений и длительности лечени .
Известен, кроме того, способ терапии алкогольного делири путем проведени дискретного плазмафереза (Руководство по наркологии. Под ред. Н.Н.Иванца.
Медпрактика, М, том 2, 2002), включающий забор двух порций крови, обработку ее и
последовательное вливание порций в кровеносное русло (Костюченко А.Л. Эфферентна терапи в комплексном лечении внутренних болезней. С-П. Изд. "Фолиант". 2003, с.43).
Недостатком данного способа вл етс отсутствие положительной динамики в
психическом статусе больного, нарастание печеночной недостаточности. В этом способе
отсутствуют признаки интенсификации терапии алкогольного делири путем снижени выраженности интоксикационного синдрома и уменьшени осложнений и длительности
лечени .
Наиболее близким к за вл емому способу вл етс приведенный последним способ
лечени дискретным плазмоферезом, который мы принимаем за прототип.
Техническое решение заключаетс в ускорении ликвидации интоксикационного
синдрома, снижении осложнений и сокращени длительности лечени путем более
форсированной терапии алкогольного делири .
Техническое решение достигаетс тем, что способ лечени при алкогольном делирии
включает последовательное двум порци ми извлечение крови из венозного русла
больного в первые двое суток болезни в объеме не менее 10-15% от объема
циркулирующей крови. Затем сепарацию клеточной массы от плазмы, инкубацию клеточной
массы в термостате и возвращение в кровеносное русло. При этом в одну порцию
клеточной массы добавл ют мексидол из расчета 3 мг на кг веса тела больного, а в
другую сибазон в дозе 0,25 мг на кг веса тела больного, затем каждую порцию
инкубируют раздельно и инфузируют больному сначала порцию с мексидолом, затем с
сибазоном.
В предпочтительном варианте инкубируют и возвращают в кровеносное русло
клеточную массу с лечебным средством при температуре, равной температуре тела
больного.
Конкретный пример выполнени способа. Больной Р. госпитализирован в отделение
токсикологии с диагнозом: синдром отмены алкогол , алкогольный психоз. Алкоголь
употребл л в течение мес ца в большом количестве. На момент поступлени воздержание
от алкогол составило сутки. При госпитализации резко выраженное психомоторное
возбуждение, биохимические показатели в пределах нормы. В день госпитализации
последовательно двум порци ми извлекают кровь из венозного русла больного в
количестве не менее 10-15% от объема циркулирующей крови. Забор крови осуществл ют
в два пластиковых контейнера с цитратом натри . Аферез каждой порции извлеченной
крови последовательно осуществл ют на центрифуге ЦЛП-3,5 в режиме 2000 об/мин в
течение 25 мин. После чего отдел ют плазму от клеточной массы. В одну порцию
клеточной массы добавл ют мексидол из расчета 3 мг на кг веса тела больного, а в
другую сибазон в дозе 0,25 мг на кг веса тела больного. Каждую порцию раздельно
инкубируют в течении 30 мин в термостате и инфузируют больному сначала порцию с
мексидолом, затем с сибазоном. При этом инкубируют и возвращают в кровеносное русло
клеточную массу с лечебным средством при температуре равной температуре тела
больного. Клиника алкогольного психоза купирована в первые сутки, после чего наступил
продолжительный сон. К средине третьих суток пациент отпущен домой в
удовлетворительном состо нии.
Существенность отличий изобретенного способа заключаетс в следующем. Извлечение
крови из венозного русла больного в первые двое суток болезни в объеме не менее 10Страница: 4
RU 2 300 376 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
15% от объема циркулирующей крови последовательно двум порци ми позвол ет каждую
порцию обогащать разными лекарственными средствами и вводить их раздельно в
должной последовательности. Раздельна инкубаци каждой порции обеспечивает
возможность введени порций последовательного без перерывов, что исключает
смешивание лекарственных средств во вливаемых средах. Добавление в одну порцию
клеточной массы мексидола из расчета 3 мг на кг веса тела больного позвол ет вводить
мексидол в кровеносное русло больного без смешени с другим лекарственным средством.
Известно, что мексидол улучшает обмен клетки, активиру энергосинтезирующие функции
метохондрий. Сукцинат, вход щий в состав мексидола, включаетс в работу дыхательной
цепи, повыша ее эффективность. Мексидол моделирует рецепторные комплексы мембран
мозга, в частности бензодиазепиновый, ГАМК-ергический, ацетилхолиновый рецепторы,
ингибирует свободнорадикальное окисление липидов мембран, св зыва перекисные
радикалы липидов, повышает активность антиоксидантных ферментов, в частности
супероксидисмутазы (Воронина Т.А. Мексидол основные эффекты, механизмы действи ,
применение. Москва. 2004). Добавление в другую порцию клеточной массы сибазона в дозе
0,25 мг на кг веса тела больного позвол ет вводить его в организм больного отдельно
от мексидола. Известно, что сибазон активно воздействует на ГАМК-ергические системы,
потенциру центральное ингибиторное действие аминомасленной кислоты, оказывает
успокаивающее вли ние на центральную нервную систему, вызыва мышечное
расслабление, а также противосудорожное действие, в терапевтических дозах дает легкий
снотворный эффект. Действие препарата обусловлено уменьшением возбудимости
миндалевидных образований передних отделов височных долей (миндалевидный
комплекс) на диэнцефальном и лимбическом уровн х. Сибазон блокирует передачу
импульсов в области вставочных нейронов, вызыва расслабление скелетной мускулатуры
и не нарушает (как курареподобные вещества) передачу возбуждени в синапсах (Энтин
Г.М. Лечение алкоголизма. - М.: Медицина, 1990). Инкубирование и возвращение в
кровеносное русло клеточной массы с лечебным средством при температуре, равной
температуре тела больного, обеспечивает снижение реакций организма на иную, чем в
организме температуру вливаемой среды. Лечение алкогольного делири с
использованием методов активной детоксикации организма ускор ет купирование
синдрома интоксикации смешанного генеза с нарушением функции печени и печеночной
недостаточностью, интоксикацией метаболитами алкогол . Таким образом, совокупность
признаков изобретенного способа усиливает воздействие лекарственных средств за счет
синергического эффекта, ускор ет ликвидацию интоксикационного синдрома, сокращает
длительности лечени при алкогольном делирии и врем пребывани больного в
стационаре, привод учреждение к экономии, и снижает у больного веро тность
возникновени осложнений от алкогольного делири .
Формула изобретени Способ лечени при алкогольном делирии, включающий проведение плазмафереза,
отличающийс тем, что последовательно двум порци ми извлекают кровь из венозного
русла больного в первые двое суток болезни в объеме не менее 10-15% от объема
циркулирующей крови, сепарируют клеточную массу от плазмы, при этом в одну порцию
клеточной массы добавл ют мексидол из расчета 3 мг на 1 кг веса тела больного, а в
другую сибазон в дозе 0,25 мг на 1 кг веса тела больного, затем каждую порцию
инкубируют раздельно и инфузируют больному сначала порцию с мексидолом, затем с
сибазоном при температуре, равной температуре тела больного.
50
Страница: 5
CL
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
2
Размер файла
72 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа