close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

способ повышения эффективности нитратов в лечении стенокардии

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
RU
(19)
(11)
2 300 382
(13)
C1
(51) МПК
A61K 31/787 (2006.01)
A61P 9/10 (2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2006121019/14, 13.06.2006
(72) Автор(ы):
Михайленко Александр Артемьевич (RU),
Майоров Роман Владимирович (RU),
Пинегин Борис Владимирович (RU)
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
13.06.2006
(45) Опубликовано: 10.06.2007 Бюл. № 16
C 1
(57) Реферат:
Изобретение относитс к медицине, а именно к
кардиологии,
и
касаетс повышени эффективности
нитратов
при
лечении
ишемической болезни сердца. Дл этого при
снижении эффективности нитратов, возникновении
побочных реакций и вы влении иммунной
недостаточности
дополнительно
ввод т
полиоксидоний сублингвально по 0,012 г 3 раза в
день курсом 10 дней. Способ обеспечивает
повышение эффективности нитратов за счет
корригирующего действи полиоксидони на
моноцитарно-фагоцитарное
звено
иммунной
системы. 3 табл.
R U
(56) (продолжение):
www.medicus.ru/cardiologv/spec/?cont=article&art_id=(100КБ) 18.12.2004. ПИНЕГИН Б.В. и др. "Механизм
действи и клиническое применение отечественного иммуномодул тора полиоксидони ". Москва, 2001, с.1019. GARSIA GONDZALEZ M.J. et al. "Pharmacologic treatment of heart failure due to ventricular
dysfunction by myocardial stunning: potential role of levosimendan". Am. J.Cardiovasc. Drugs. 2006; 6(2):69-75.
C 1
2 3 0 0 3 8 2
(54) СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ НИТРАТОВ В ЛЕЧЕНИИ СТЕНОКАРДИИ
Страница: 1
RU
2 3 0 0 3 8 2
Адрес дл переписки:
170642, г.Тверь, ул. Советска , 4, ГОУ ВПО
Тверска ГМА Росздрава, патентный отдел
R U
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: АРОНОВ Д.А. "Актуальные вопросы
лечени больных стенокардией". Врач. 2005,
№9, с.3-9. RU 2243767 C1, 10.01.2005. RU
2004131017 A, 10.04.2006. EA 4766,
26.08.2004. US 5821261, 13.10.1998. АНИКИН В.
В. и др. "Показатели иммунной системы у
больных с нарушением сердечного ритма".
Найдено в Интернет 08.09.2006, (см. прод.)
(73) Патентообладатель(и):
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образовани "Тверска государственна медицинска академи Федерального агентства по
здравоохранению и социальному развитию" (RU)
RUSSIAN FEDERATION
(19)
RU
(11)
2 300 382
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61K 31/787 (2006.01)
A61P 9/10 (2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2006121019/14, 13.06.2006
(72) Inventor(s):
Mikhajlenko Aleksandr Artem'evich (RU),
Majorov Roman Vladimirovich (RU),
Pinegin Boris Vladimirovich (RU)
(24) Effective date for property rights: 13.06.2006
(45) Date of publication: 10.06.2007 Bull. 16
route in the dose 0.012 g, 3 times per a day for
10 days. Proposed method provides enhancing
effectiveness
of
nitrates
effect
based
on
correcting effect of polyoxidonium on monocytephagocyte link of immune system.
EFFECT: improved method of treatment.
3 tbl, 2 ex
R U
2 3 0 0 3 8 2
C 1
C 1
(57) Abstract:
FIELD: medicine, cardiology.
SUBSTANCE: invention relates to a method for
enhancing effectiveness of nitrates in treatment
of heart ischemic disease. In case of reducing
effectiveness
of
nitrates,
arising
adverse
effects
and
detecting
immune
insufficiency
polyoxidonium
is
administrated
by
sublingual
Страница: 2
EN
2 3 0 0 3 8 2
(54) METHOD FOR ENHANCING EFFECTIVENESS OF NITRATES IN STENOCARDIA TREATMENT
R U
(73) Proprietor(s):
Gosudarstvennoe obrazovatel'noe uchrezhdenie
vysshego professional'nogo obrazovanija
"Tverskaja gosudarstvennaja meditsinskaja
akademija Federal'nogo agentstva po
zdravookhraneniju i sotsial'nomu razvitiju" (RU)
Mail address:
170642, g.Tver', ul. Sovetskaja, 4, GOU VPO
Tverskaja GMA Roszdrava, patentnyj otdel
RU 2 300 382 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относитс к медицине, а именно к кардиологии и аллергологиииммунологии.
По данным государственного научно-исследовательского центра (ГНИЦ)
профилактической медицины в РФ почти 10 млн трудоспособного населени страдают
ИБС, более трети из них имеют стабильную стенокардию.
В насто щее врем антиангинальна терапи стенокардии состоит из применени препаратов следующих групп: бета-адреноблокаторы, антагонисты кальци , нитраты,
миокардиальные цитопротекторы и их комбинаций. При этом производные нитроглицерина
в силу своей доступности, низкой стоимости, высокой эффективности, быстродействи и,
как следствие, возможности использовани дл экстренного купировани приступа,
занимают здесь доминирующую роль. Однако недостатки нитратов: сравнительно частое
по вление побочных эффектов, в первую очередь головной боли, головокружени , резкой
общей слабости; развитие толерантности к ним при регул рном приеме, часто мешают их
полноценному использованию и снижению терапевтической эффективности. Учитыва то,
что эти препараты вл ютс средствами первой помощи, ограничение их применени из-за
выраженности побочных влений может быть опасным дл жизни.
Поиск путей повышени эффективности нитратов, устранени их побочных влений и
сн ти ограничений на их использование путем иммунокоррекции и послужил основанием
дл разработки данного способа.
В качестве прототипа авторы предлагают прерывистое назначение препаратов группы
нитроглицерина. Дл этого увеличивают разовую дозу препарата, уменьшают кратность
приема, обеспечива прерывистый их прием в течение суток. В течение суток создаютс периоды, свободные от действи нитрата на 8-12 ч. Например, таблетированные формы
нитратов назначают не 3-4, а 1-2 раза в день, увеличива разовую дозировку препарата
исход из функционального класса заболевани (Д.А.Аронов "Актуальные вопросы лечени больных стенокардией". Врач, 2005, №9 с.3-9).
Но описанный выше способ имеет р д существенных ограничений. При высоких
функциональных классах стенокардии невозможно прерывистое назначение препаратов
нитроглицерина, составл ющих базис медикаментозной терапии. Подобна методика
может привести к значительному ут желению состо ни больного, повышает риск развити осложнений, угрожающих жизни пациента, значительно ограничивает качество жизни, так
как снижает толерантность пациента к физическим нагрузкам. Препараты нитроглицерина
чаще всего используютс дл экстренного купировани приступов стенокардии, что также
ограничивает возможность регулировать кратность приема данных препаратов.
Кроме того, уменьшение кратности приема и создание свободного от нитратов
промежутка времени практически не снижает выраженность побочных эффектов
нитроглицерина.
За вители предлагают способ повышени эффективности нитратов, устранени их
побочных влений и сн ти ограничений на их использование путем иммунокоррекции.
Доказано, что в основе развити стенокардии лежит дисфункци эндотели , котора вл етс следствием нарушением синтеза и метаболизма эндотелиального
релаксирующего фактора - оксида азота (NO). Именно на восстановление этой дисфункции
направлено применение в клинической практике так называемых "донаторов оксида
азота" - препаратов группы нитроглицерина (НГ), действующим веществом которых и
вл етс NO. Это же соединение (NO) играет роль одного из значимых медиаторов в
иммунной системе, выполн ющего как непосредственную цитотоксическую роль, так и
обеспечивающего межклеточную кооперацию иммуноцитов.
Учитыва взаимосв зь иммунной и сердечно-сосудистой системы на примере
метаболизма оксида азота, был сделан вывод, что одним из факторов, провоцирующих
и(или) усугубл ющих эндотелиальную дисфункцию и, как следствие, нарушение действи нитратов (снижение эффективности, возникновение побочных реакций), может витьс нарушение кооперации иммуноцитов. А оптимальна иммунокоррекци сможет
восстановить нарушенный дисбаланс и, как следствие, улучшить течение заболеваний
Страница: 3
DE
RU 2 300 382 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
сердечно-сосудистой системы и восстановить нарушенные функции донаторов NO.
В ходе работы было обследовано 580 больных с диагнозом ИБС, стенокарди напр жени различных функциональных классов. У всех пациентов диагноз ишемической
болезни был подтвержден функциональными пробами.
На основе состо ни иммунной системы и выраженности иммунной недостаточности все
больные были разделены на 3 группы:
1. Группа без иммунной недостаточности (ГЗ) - группа больных ИБС стенокардией без
признаков иммунной недостаточности (110 человек).
2. Группа риска (ГР) - группа больных ИБС стенокардией без признаков иммунной
недостаточности, но с факторами риска ее развити в анамнезе (99 человек).
3. Группа иммунопатологии (ГИП) - группа больных ИБС стенокардией и клиническими
признаками нарушений в иммунной системе - наличие хронической воспалительной
патологии, частых простудных заболеваний, аллергической патологии,
лимфопролиферативного синдрома, аутоиммунных заболеваний (371 пациент).
Выделенные группы не имели статистически достоверных различий по возрасту, полу,
т жести заболевани , развитию осложнений и были сопоставимы друг с другом.
У всех пациентов оценивалась эффективность производных нитроглицерина (врем ,
необходимое на купирование приступа стенокардии, при условии прекращени физической
нагрузки) и распространенность побочных эффектов после приема нитратов.
Побочные реакции на производные НГ отмечались в 35% случаев. Причем в 96% эти
реакции приходились на ГИП, в 4% - на ГР. В ГЗ таких реакций не было (уровень
значимости по критерию Фишера 0,001, коэффициент Чупрова ? 0,7)
У 33% исследованных типичный приступ стенокардии купировалс через 5 минут и
более (в норме 1-3 мин). 97% этих больных относилось к ГИП, 3% к ГР. В ГЗ такого
снижени эффективности не было (уровень значимости по критерию Фишера 0,001,
коэффициент Чупрова ? 0,7).
Таким образом, вы влена пр ма зависимость между выраженностью нарушений
функции иммунной системы и снижением эффективности нитратов, возникновением
побочных реакций к препаратам данной группы.
Далее, у 31 пациента из ГР и ГИП, выбранных случайным образом и имеющих
клинические нарушени в действии нитратов (группа 2), и у 10 пациентов из ГЗ (группа
1) было проведено лабораторное исследование параметров иммунного статуса.
В ходе иммунологического обследовани пациентов двух групп были получены
следующие результаты (таблица 1).
Таблица 1
Параметры иммунного статуса у пациентов с отсутствием (1 группа) и наличием (2 группа) признаков нарушени действи нитратов.
Параметры иммунного
Группа №1,
статуса
n=10
Группа №2,
n=31
Лейкоциты, абс.
5.7 ±0.7
6.04±0.3
П/ нейтрофилы, %
1.6 ±0.3
2.1±0.2
С/ нейтрофилы, %
57±2.4
47.4±2.4
Эозинофилы, %
4.7 ±0.9
4.1±0.7
10.1±1.02
Моноциты, %
5.7±0.47
Лимфоциты, %
32.5±1.4
35±2
Базофилы
0.8±0.13
1±0.01
НСТ-спонтанный, %
12.7±1.07
41±4,3
НСТ-стим., %
51.3±2.5
36,12±1,8
Ig А, г/л
0.84±0.12
1,68±0,2
Ig M, г/л
1.02±0.12
0,95±0,09
Ig G, г/л
9.86±1.16
11,8±0,95
CD3, %
74±1.05
65,8±1,8
CD4, %
45.8±1.24
39.1±1.08
CD8, %
39.7±2
31.8±1.19
CD 16, %
25.6±1.8
30.6±1.8
Страница: 4
RU 2 300 382 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
У пациентов второй группы отмечалось статистически достоверное повышение
содержани моноцитов и снижение концентрации CD3, CD4, CD8 лейкоцитов по сравнению
с пациентами контрольной группы.
Также во второй группе при сравнении с контролем отмечалось повышение НСТ-теста
спонтанного, снижение НСТ-теста стимулированного. При этом показатели НСТ-теста у
пациентов с клиническими про влени ми нарушений действи нитратов выходили за
границы нормы.
Таким образом, клинические про влени нарушени функции иммунной системы
подтверждены лабораторно, при этом поражение моноцитарно-фагоцитарного звена
определено как ведущее.
Здесь следует отметить, что именно моноцитарно-фагоцитарное звено иммунной
системы может участвовать в регул ции сосудистого тонуса посредством синтеза
эндотелиального релаксирующего фактора (NO).
Известно, что моноциты наход тс в непосредственном контакте с эндотелием сосудов
(пристеночный пул моноцитов, локализующийс на внутренней стенке сосуда, по своему
объему в 3,5 раза превышает объем моноцитов, циркулирующих в крови). При этом
моноциты вырабатывают оксид азота (он же эндотелиальный релаксирующий фактор) в
концентраци х значительно больших, чем продуцируют это же вещество сами
эндотелиальные клетки. А выдел емый NO, в силу своих физико-химических свойств,
может свободно диффундировать из мест образовани к другим клеткам, в том числе и
иного типа. Эндотелий сосудов при этом активно взаимодействует с иммуноцитами,
выполн целый р д иммунных функций, например, осуществл представление антигенов
иммунокомпетентным клеткам, осуществл секрецию интерлейкина-1 и т.д.
Полученные данные полностью подтверждают выдвинутое за вител ми утверждение об
участии иммунной системы, и в первую очередь ее моноцитарно-фагоцитарного звена, в
патогенезе развити эндотелиальной дисфункции, клиническими про влени ми которой у
больных стенокардией и вл ютс нарушени действи нитратов.
Далее, были отобраны 60 больных стенокардией, с выраженным нарушением действи препаратов НГ и признаками иммунной недостаточности. 30 больных получили
иммунокорригирующую терапию иммуномодул тором полиоксидоний (по 0,012 г 3 раза в
день сублингвально 10 дней) на фоне проводимой стандартной антиангинальной терапии опытна группа. Оставшиес 30 человек составили контрольную группу получавших лишь
стандартную антиангинальную терапию.
Полиоксидоний - иммуномодул тор, восстанавливающий функцию моноцитарнофагоцитарного звена и естественных киллеров, стимулирующий антителообразование.
Нар ду с иммуностимулирующим действием полиоксидоний обладает выраженной
детоксикационной активностью, котора определ етс высокомолекул рной природой
препарата.
Таким образом, препарат направлен на коррекцию именно тех звеньев иммунной
системы, поражение которых и было вы влено в ходе данного исследовани . Кроме того,
препарат имеет таблетированную форму дл сублингвального применени , что делает его
более удобным дл использовани по сравнению с аналогами.
После проведенного лечени у всех больных опытной группы отмечалась
положительна динамика в действии НГ. У 19 больных произошло полное восстановление
нарушенных функций НГ (исчезли побочные эффекты НГ и/или врем , необходимое на
купирование приступа стенокардии, составило менее 5 минут). У 8 больных, хот и
отмечалась положительна динамика, но полной нормализации функции НГ не достигнуто.
И у 3 больных не отмечалось восстановление нарушенных функций НГ. Все больные, не
отмечавшие положительной динамики в действии нитратов, имели 4-функциональный
класс стенокардии и выраженные про влени атеросклеротического процесса.
В контрольной группе восстановлени нарушенной функции НГ не было у 28 пациентов,
и у 2 пациентов отмечалось снижение интенсивности побочных эффектов НГ (снижение
силы головных болей) (уровень значимости по критерию Фишера 0,001).
Страница: 5
RU 2 300 382 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Таким образом, полученные в ходе клинико-лабораторного обследовани данные и
выводы были подтверждены после проведени лечебной иммунокоррекции
иммуномодул тором полиоксидоний, в большинстве случаев восстановившей или
улучшившей нарушенные действи нитратов.
Таким образом, восстанавлива функцию одного из звеньев, регулирующего метаболизм
оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора), полиоксидоний клинически
нормализует действие донаторов NO (препаратов группы нитроглицерина), что и
наблюдалось в ходе нашего исследовани .
Авторы способа повышени эффективности нитратов предлагают в лечении
стенокардии: при вы влении у пациента с ИБС, стенокардией признаков нарушени действи нитратов, таких как снижение эффективности и/или возникновение побочных
реакций после приема препарата, следует провести клинико-анамнестическое
обследование с целью вы влени клинических про влений иммунной недостаточности.
При этом за "клинические маски" нарушений в иммунной системе может быть прин то
наличие следующих состо ний или их сочетание:
1) Часто рецидивирующие и/или устойчивые к стандартной терапии инфекционные
заболевани : частые ОРВИ - 4 раза в год и более; частые острые бронхиты;
рецидивирующие пневмонии; хронический тонзиллит; рецидивирующие или резистентные к
терапии бактериальные инфекции кожи, подкожно-жировой клетчатки, грибкова инфекци ;
частые афтозные стоматиты; рецидивирующа 4 раза в год и более герпетическа инфекци ; рецидивирующие урогенитальные инфекции; длительный субфебрилитет или
лихорадка не сного генеза;
2) Наличие аллергической патологии - атопический или аллергический дерматит;
атопическа бронхиальна астма; поллиноз; аллергический ринит; аллергический
конъюнктивит; лекарственна , бытова , пыльцева лекарственна аллерги ;
рецидивирующа крапивница; рецидивирующий ангионевротический отек;
3) Наличие в анамнезе аутоиммунной патологии - дерматомиозит; ревматоидный артрит;
узелковый периартериит; ревматизм; тириодит Хашимото; миастени ; сахарный диабет;
неспецифический звенный колит; гемолитическа анеми ; аутоиммунный
гломерулонефрит; системный васкулит и т.д.
4) Наличие лимфопролиферативного синдрома - лимфома, лимфосаркома,
лимфогранулематоз, саркома Калоши, острый и хронический лимфолейкоз и т.д.
Если в ходе проведенного анализа не удаетс вы вить признаки иммунозависимой
патологии, то иммунокоррекци не проводитс . В этом случае рекомендуетс поиск и
устранение других, не св занных с нарушением иммунной системы, причин привод щих к
нарушению действи нитратов.
При наличии у пациента симптомов нарушени действи нитратов в сочетании с
клиническими про влени ми дисфункции иммунной системы лечебно-профилактическую
иммунокоррекцию следует начинать с препаратов, восстанавливающих активность
моноцитарно-фагоцитарного звена иммунной системы.
Препаратом выбора в данном случае вл етс сублингвальна форма полиоксидони .
Схема приема препарата, показавша высокую эффективность в восстановлении
нарушенных функций нитратов у больных ИБС, стенокардией - 1 таблетка полиоксидони (0.012 г) - 3 раза в день сублингвально - на прот жении 10 дней.
Клинические примеры:
1. Больна Ф. 66 лет. И.Б. №765 находилась на лечении в кардиологическом отделении
4-ой ГБ города Твери с 29.01.04 по 21.02.04 с диагнозом:
Основной: ИБС, прогрессирующа стенокарди напр жени .
Осложнени основного диагноза: НК 1-2 ст.
Сопутствующий диагноз: Состо ние после лучевой терапии новообразовани эндометри . Гипохромна анеми 1 ст.
Больна поступила с жалобами на боли сжимающего, дав щего характера, возникающие
на фоне физической нагрузки, купирующие сублингвальным приемом нитроглицерина. В
Страница: 6
RU 2 300 382 C1
5
10
течение последнего мес ца отмечалось снижение толерантности к физической нагрузке,
увеличение расхода нитратов. Пациентка была направлена на стационарное лечение в
св зи с прогрессирующим течением стенокардии.
Больна наблюдаетс с диагнозом ишемической болезни сердца в течение последних
15 лет. Факт наличи стенокардии был подтвержден нагрузочными пробами
(велоэргометри ). На прот жении всего времени отмечает интенсивные головные боли
после сублингвального приема нитроглицина.
В анамнезе пациентки - новообразование эндометри (проведен курс лучевой терапии),
частые простудные заболевани (до 8 в год), рецидивирующие афтозные стоматиты.
Результаты клинико-инструментального обследовани :
анализ крови клинический: эр. - 3,1?10 12; Нв - 98 г/л; лейк. - 3.2?10 9; б - 1%; э - 2%; п/ - 1%; с/ - 58%; м - 8%; л - 22%; тр - 280; СОЭ - 9 мм/ч.
Анализ крови на иммунограмму:
Таблица 2
15
Параметры иммунного статуса значение
Лейкоциты, абс.
20
25
30
35
40
45
50
3.2?10 9
П/ нейтрофилы, %
2
С/ нейтрофилы, %
51
Эозинофилы, %
3
Моноциты, %
3
Лимфоциты, %
40
Базофилы
0
НСТ-спонтанный, %
50
НСТ-стим., %
23
Ig А, г/л
1.5
Ig M, г/л
1.0
Ig G, г/л
10.5
CD3, %
61
CD4, %
35
CD8, %
31
CD 16, %
28
ЭКГ: гипертрофи левого желудочка. Признаки нарушени процессов репол ризации в
передней стенке левого желудочка.
ЭХО-КС: гипертрофи левого желудочка с нарушением дилатационной функции. Фиброз
створок митрального и аортального клапанов. Митральна недостаточность 1-2 степени.
В ходе пребывани в стационаре больна получала следующее лечение: режим 2, диета
9, предуктал MB по 1 таблетке 2 раза в день, корвитол 50 мг по 1/2 таблеке на ночь,
дилтиазем 60 мг по 1/2 таблетке - 2 раза в день; берлиприл 2,5 мг на ночь;
нитроглицерин сублингвально дл купировани ангинозных приступов.
Учитыва наличие у больной клинических про влений иммунной недостаточности
(частые простудные заболевани , рецидивирующие афтозные стоматиты, от гощенный по
онкологическим заболевани м анамнез), факторов риска ее развити (лучева терапи в
анамнезе), снижение активности моноцитарно-фагоцитарного звена иммунной системы по
данным иммунограммы, а также клинических про влений нарушений действи нитратов:
возникновение побочных реакций после приема нитратов было прин то решение о
проведении иммунокоррекции по схеме: полиоксидоний (таблетки 0.012) 3 раза в день
сублингвально - 10 дней.
При повторном обследовании, проведенном после окончани иммунокоррекции, больна отметила прекращение головных болей после приема нитратов.
2. Больной П. 68 лет. И.Б. №506 находилс на лечении в кардиологическом отделении 4ой ГБ города Твери с 20.01.04 по 10.02.04 с диагнозом:
Основной: ИБС, мелкоочаговый передне-боковой инфаркт миокарда.
Осложнени основного диагноза: НК 0-1 ст.
Сопутствующий диагноз: Артериальна гипертони , 2 степени, 3 стадии, очень высокого
риска. Бронхиальна астма смешанного генеза, легкой степени т жести, стади ремиссии.
Страница: 7
RU 2 300 382 C1
5
10
ИБС, нестабильна стенокарди .
Больной поступил с жалобами на интенсивные боли сжимающего, жгучего характера, не
купирующиес приемом нитроглицерина в течение 40 минут. Больной страдает ИБС,
стенокардией напр жени 2 функциональный класс. Диагноз подтвержден
функциональными пробами (велоэргометри ). В течение последнего мес ца отмечалось
снижение толерантности к физической нагрузке, увеличение расхода нитратов.
На прот жении последних двух лет больной отмечает снижение эффективности
нитроглицерина (увеличение времени, необходимого на купирование приступа стенокардии
после сублингвального приема препарата более 5 минут).
В анамнезе пациента бронхиальна астма смешанного генеза, легкой степени т жести.
Больной отмечает частые простудные заболевани (до 8 в год).
Результаты клинико-инструментального обследовани :
Анализ крови на иммунограмму (15 день от госпитализации)!
Таблица 3
15
Параметры иммунного статуса значение
Лейкоциты, абс.
20
25
30
35
40
45
50
5,9?10 9
П/ нейтрофилы, %
3
С/ нейтрофилы, %
49
Эозинофилы, %
2
Моноциты, %
4
Лимфоциты, %
39
Базофилы
1
НС Т-спонтанный, %
60
НСТ-стим., %
29
Ig А, г/л
1.1
Ig M, г/л
1.3
Ig G, г/л
16.1
CD3, %
69
CD4, %
33
CD8, %
29
CD 16, %
23
ЭКГ при поступлении: ритм синусовый, отклонение электрической оси сердца влево.
Выраженна депресси сегмента ST в отведени х a V1, V5, V6. В динамике: подъем
сегмента ST до изолинии.
ЭХО-КС: значительна дилатаци корн и восход щего отдела аорты. Признаки
аневризмы восход щего отдела аорты. Дилатаци полости левого желудочка и левого
предсерди . Кальциноз створок митрального и аортального клапанов. Митральна недостаточность 2-3 степени. Трикуспидальна недостаточность 2-3 степени. ФВ - 33%.
Атеросклероз аорты.
В ходе пребывани в стационаре больной получал следующее лечение: режим 1-2,
диета 9, нитросорбид 10 мг - 3 раза в день; диротон 5 мг - 1 раз в день; апирин 0,125
мг - 1 раз в день; фуросемид 40 мг - 1 раз в 2 дн ; аспаркам по 1 таблетке - 3 раза в
день; гепарин - 10000 ED подкожно каждые 6 часов; эринит - по 1 таблетке 4 раза в
день; кордарон 200 мг - 1 раз в день; натри хлорид 0,9% - 200 мл + кали хлорид 4% 20 мл + нитроглицерин 1% - 1 мл - внутривенно.
Учитыва наличие у больного клинических про влений иммунной недостаточности
(частые простудные заболевани , бронхиальна астма смешанного генеза), нарушени функции моноцитарно-макрофагального звена иммунной системы по данным
иммунограммы, а также клинических про влений нарушений действи нитратов: снижение
эффективности препарата (увеличение времени, необходимого на купирование приступа
стенокардии после сублингвального приема препарата и при условии прекращени физической нагрузки, было прин то решение о проведении иммунокоррекции по схеме:
полиоксидоний (таблетки 0.012) 3 раза в день сублингвально - 10 дней.
После проведенной терапии больной отметил и уменьшение времени, необходимого на
купирование приступа стенокардии после сублингвального приема нитроглицерина до 3
Страница: 8
RU 2 300 382 C1
минут.
5
Формула изобретени Способ повышени эффективности нитратов при лечении ишемической болезни сердца,
отличающийс тем, что при снижении эффективности действи нитратов, возникновени побочных реакций и вы влении иммунной недостаточности дополнительно ввод т
полиоксидоний сублингвально по 0,012 г 3 раза в день курсом 10 дней.
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Страница: 9
CL
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
2
Размер файла
101 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа