close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

способ применения изолированной петли тонкой кишки в качестве искусственной биологической почки

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
(19)
RU
(11)
2 300 395
(13)
C2
(51) МПК
A61M 1/14
(2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2005126245/14, 19.08.2005
(72) Автор(ы):
Мосидзе Тенгиз Григорьевич (RU),
Разгулов Михаил Михайлович (RU),
Хохлов Николай Валерьевич (RU)
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
19.08.2005
(45) Опубликовано: 10.06.2007 Бюл. № 16
(54) СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ ИЗОЛИРОВАННОЙ ПЕТЛИ ТОНКОЙ КИШКИ В КАЧЕСТВЕ
2 3 0 0 3 9 5
врем перфузии составл ет от 2 до 6 часов.
Диализирующий состав расфасован из расчета его
растворени на 5, 10, 20 литров воды. После
сеанса диализа обе фистулы соедин ют между
собой трубкой-пробкой. В промежутках между
сеансами производ т "кормление" изолированной
петли пищевыми добавками, по составу близкими к
химусу. Способ позвол ет исключить зависимость
пациента от прив зки к лечебному учреждению и
вл етс доступным дл самого широкого круга
больных, нуждающихс в лечении терминальной
стадии почечной недостаточности. 4 з.п. ф-лы. 1
ил.
R U
(57) Реферат:
Изобретение относитс к медицине, может быть
использовано при лечении острой и хронической
почечной недостаточности. Выдел ют и отсекают
петлю тонкой кишки длиной, не превышающей 1/3
всей
длины
тонкой
кишки.
Оба
конца
изолированной петли вывод т на переднюю
брюшную стенку. Провод т диализ через
изолированную
петлю
кишки.
Нагнетают
диализирующий раствор в центральный конец
петли. При этом диализирующий раствор вытекает
из периферического конца петли в емкость с
диализирующим раствором. В частном случае
Страница: 1
RU
C 2
C 2
ИСКУССТВЕННОЙ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЧКИ
2 3 0 0 3 9 5
Адрес дл переписки:
127410, Москва, ул. Стандартна , 25, кв.52,
Е.В. Мохову
R U
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: РЫСС Е.С. Опыт клинического
применени кишечного диализа при хронической
почечной недостаточности, Терапевтический
архив, 1993, 12, 61-64. RU 2020969 C1,
15.10.1994. RU 2154505 C1, 20.08.2000. SU
646833 A, 15.02.1984. ES 2007056, 01.06.1989.
(73) Патентообладатель(и):
ООО "ДИАМЕД" (RU)
C 2
C 2
2 3 0 0 3 9 5
2 3 0 0 3 9 5
R U
R U
Страница: 2
RUSSIAN FEDERATION
RU
(19)
(11)
2 300 395
(13)
C2
(51) Int. Cl.
A61M 1/14
(2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2005126245/14, 19.08.2005
(72) Inventor(s):
Mosidze Tengiz Grigor'evich (RU),
Razgulov Mikhail Mikhajlovich (RU),
Khokhlov Nikolaj Valer'evich (RU)
(24) Effective date for property rights: 19.08.2005
(45) Date of publication: 10.06.2007 Bull. 16
R U
(73) Proprietor(s):
OOO "DIAMED" (RU)
Mail address:
127410, Moskva, ul. Standartnaja, 25, kv.52,
E.V. Mokhovu
2 3 0 0 3 9 5
care institution; accessibility to wide circle
patients at terminal hepatic insufficiency stage.
5 cl, 1 dwg
R U
(57) Abstract:
FIELD: medicine.
SUBSTANCE: method involves exposing and
excising small intestine loop in length not
exceeding 1/3 of the whole its length. Both
isolated loop ends are brought out over the
frontal
abdominal
wall
surface.
Dialysis
is
carried out through the isolated intestine loop.
Dialyzing solution is forced into the central
loop end. The dialyzing solution flows from
peripheral loop end into reservoir containing
dialyzing solution. Perfusion time is equal to 26 h in the specific case. Dialyzing composition
is packaged in portions to be dissolved in 5, 10
or 20 l of water. A dialysis procedure being
over, both fistulas are connected to each other
with tube-plug. The isolated loop is fed with
food additives having their composition close to
chymus during pauses between sessions.
EFFECT: excluded patient dependence on patient
Страница: 3
EN
of
C 2
C 2
KIDNEY
2 3 0 0 3 9 5
(54) METHOD FOR APPLYING ISOLATED SMALL INTESTINE LOOP AS ARTIFICIAL BIOLOGICAL
RU 2 300 395 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относитс к медицине и, в частности, к лечению острой и хронической
почечной недостаточности.
По данным медицинской статистики в Российской Федерации около 150 тыс ч больных
нуждаютс в лечении терминальной стадии почечной недостаточности, а в мире около 5
миллионов.
Известен патент РФ №2020970 "ИСКУССТВЕННАЯ ПОЧКА", описывающий устройство
искусственной почки, содержащей соединительные коммуникации, гемодиализатор,
разделенный полупроницаемой мембраной на секцию дл крови, предназначенную дл соединени с системой кровообращени пациента, и секцию дл диализирующей жидкости,
имеющей вход, соединенный с источником диализирующей жидкости, и имеющей выход
дл использованной диализирующей жидкости и ультрафильтрата крови. Отличием
вл етс то, что дл лечени хронической почечной недостаточности в нестационарных
услови х посредством дискретных диализных сеансов (процедур) суммарной
еженедельной длительности не больше 24 ч почка содержит средство дл сбора и
измерени количества расходуемой диализирующей жидкости и ультрафильтрата и
мембрану, обеспечивающую пропускную способность в отношении мочи по крайней мере
40 мл/мин и в отношении ультрафильтрации по крайней мере 8 мл/ч/мм рт.ст.
Недостатками прототипа вл ютс необходимость соблюдени стерильности, отсутствие
индивидуального подбора дл пациента концентрации натри в диализирующей жидкости и
ограниченные функциональные возможности.
Также известен патент РФ №2245724 "ИСКУССТВЕННАЯ ПОЧКА", устран ющий часть
недостатков предыдущего изобретени и обеспечивающий индивидуальный подбор дл пациента концентрации натри в диализирующей жидкости и расширение функциональных
возможностей устройства. Искусственна почка содержит источник опорного напр жени ,
блок сравнени , блок анализа знаков, блок выделени модул , аналого-цифровой
преобразователь, элемент НЕ, генератор тактовых импульсов, элементы ЗИ первой и
второй групп, датчик концентрации натри (в крови пациента), шприц, отвод щий
артериально-венозный шунт, первый и второй соединители, цепь крови, гемодиализатор,
секцию дл крови, полупроницаемую мембрану, секцию дл диализирующей жидкости,
выходную линию, средство дл сбора отработанной диализирующей жидкости и
ультрафильтрата, взвешивающее устройство, подвижную опору, подвод щий артериальновенозный шунт, входную линию, расходомер, резервуар диализирующих компонентов,
зажим, стерильное соединительное устройство. Резервуар диализирующих компонентов
содержит первую, вторую и третью емкости, дозаторы первой и второй групп, управл емые
клапаны первой и второй групп и блок смешивани .
Также известен патент РФ №2032426 "УСТРОЙСТВО ДЛЯ ГЕМОДИАЛИЗА", целью
которого вл етс повышение биосовместимости устройства путем регулировани рН и
окислительно-восстановительного потенциала диализирующего раствора в пределах
физиологической нормы без изменени ионной силы раствора. Недостатком
вышеописанных устройств и методов вл етс тот факт, что гемодиализ - лечение, когда
кровь больного прокачиваетс через аппарат искусственной почки, это, во первых,
способ, требующий соблюдени стерильности и гроз щий больному очень серьезными
осложнени ми в большом проценте случаев. Во вторых, очень дорогой способ (стоимость
от 20 до 40 тыс ч долларов США в год на одного больного).
В России гемодиализ с помощью искусственной почки доступен лишь менее 5%
нуждающихс в нем. Это в основном больные, живущие в самых крупных городах России, а
остальные больные умирают. Пациенты, живущие за счет искусственной почки, посто нно
прив заны к лечебному учреждению. Три гемодиализа в неделю по 5-6 часов делает их
жизнь невыносимо т желой.
Несмотр на многочисленные осложнени при использовании искусственной почки:
сепсис, септический эндокардит с поражением клапанов сердца, гемолиз, тромбоз
артериовенозной фистулы с возможной тромбоэмболией в легочную артерию, аневризмы
фистулы, перегрузка правой половины сердца за счет непрерывного сброса артериальной
Страница: 4
DE
RU 2 300 395 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
крови в вену, потер фибрина, многочисленные поражени костной ткани и т.д., все же
гемодиализ остаетс самым эффективным способом замещени утраченной функции
почек из существующих на сегодн шний день. Под его защитой можно дождатьс донорской почки. Однако пересаженна почка может и не прижитьс , а если и приживетс ,
то посто нный прием иммунодепрессантов приведет к снижению сопротивл емости
организма к инфекции и больной может умереть от банального воспалени легких. Так что
и пересадка донорской почки до полного разрешени проблемы тканевой несовместимости
не вл етс панацеей в лечении больных с терминальной стадией почечной
недостаточности.
Существует еще и перитониальный диализ. Он, как и гемодиализ, проводитс в строго
стерильных услови х. Несоблюдение этого правила может привести к такому грозному
осложнению, как перитонит, который и в век антибиотиков в 20-25% случаев
заканчиваетс летально. Он менее эффективный и требует более длительного диализа (по
8-9 часов 3-4 раз в неделю). Этот метод чаще примен етс у детей и маленьких людей, у
которых из-за мелких по диаметру сосудов конечностей невозможно создание
артериовенозной фистулы дл подключени к искусственной почке.
Описанные выше способы очистки крови от азотистых шлаков порой на всю жизнь
прив зывают больных к медицинским специализированным учреждени м и делают их
жизнь невыездной.
Более 60 лет известен способ очищени организма от азотистых шлаков с помощью
отмывани тонких кишок диализирующей жидкостью (кишечный диализ). Среди известных
решений следует отметить патент KR 9602848, описывающий составы дл проведени кишечного диализа, и патент EG 22643, описывающий устройства катеторов дл кишечного
диализа. Двухпросветный зонд ввод т через рот или нос в желудок, а далее под
контролем рентгена его смещают в тонкие кишки. С помощью одного канала зонда
умеренно раздувают баллончик. Он способствует усилению перистальтики кишки, и зонд
продвигаетс дальше, и когда его конец находитс в 40 см от привратника, начинают
вводить диализирующий гипертонический раствор в количестве до 15 литров в тощую
кишку. Введенный таким образом раствор выводитс из организма вместе с химусом и
калом естественным путем. Промывание таким образом кишечника 3-4 раза в неделю по
утрам натощак по интенсивности выведени из организма мочевины и креатинина по
мнению некоторых авторов лишь немногим уступает перитонеальному диализу. Описанный
метод вл етс очень мучительным и не применим у детей младшего возраста и у
ослабленных пожилых больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболевани ми. При
данном методе ворсинки тонких кишок не отмываютс в достаточной мере от слизи и
химуса, что снижает эффективность способа.
Введение большого количества диализирующей жидкости в кишки, особенно у
гиперстеников, приводит к повышению давлени в брюшной полости и, как следствие, к
значительному подъему диафрагмы и уменьшению внутреннего объема грудной клетки.
Это приводит к дыхательной недостаточности и смещению сердца вверх с перегибом
легочной артерии и восход щей аорты.
Данный метод кишечного диализа, как и гемодиализ, прив зывает больного до конца
жизни к лечебному учреждению. Он не может более чем на 1-2 дн отлучитьс из дома,
например, на дачу или в другой город в гости к родственникам. Его жизнь становитс однообразной, мучительной и скучной. Особенно страдает молодежь.
Однако описанный метод очистки жидкой среды организма от азотистых шлаков в
отличие от гемодиализа и перитониального диализа не требует соблюдени стерильности.
И если бы избавить больных от переполнени кишок огромным количеством жидкости и
проведением сеанса в лечебном учреждении под контролем рентгена, да еще избавить
больного от выброса из организма 4 раза в неделю значительной части питательных
веществ и кишечных ферментов, то кишечный диализ создал бы конкуренцию как
гемодиализу, так и перитениальному диализу.
Сопоставив все за и против всех видов диализа мы пришли к выводу, что нужно
Страница: 5
RU 2 300 395 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
промывать не все кишки анализирующим раствором, а лишь ограниченную ее длину,
изолированную от основной части кишок. А это значит, использовать в качестве
биологической модели искусственной почки описанный во всех учебниках по физиологии
метод формировани кишечных фистул по Тири-Веллу, предложенных дл изучени секреторной функции тонких кишок собак.
Осталось только рассчитать оптимальную длину тонкой кишки, которую без риска дл здоровь больного можно выключить из пищеварени и использовать ее по новому
назначению - дл очистки жидкой среды организма от азотистых шлаков и других
метаболических дов путем промывани слизистой оболочки кишки уже известными по
химическому составу диализирующими растворами: ацетатными, бикарбонатными и т.д.
Известно, что у взрослого человека длина тонкого кишечника равна 6,5-7 метрам, что в
4,3 раза превышает длину тепа (см. Н.К.Лысенков, В.И.Бушкович, М.Г.Привес. Учебник
нормальной анатомии. - М.: Медгиз, 1958, с.337).
По данным Fragnnhait (1925 г.) организм человека полностью компенсирует удаление
тонкой кишки до 1/3 ее длины. При удалении свыше 1/3 длины наблюдаетс выраженна склонность к поносам и больному не удаетс восстановить свой исходный вес.
В этой св зи предлагаетс использовать дл создани искусственной биологической
почки менее 1/3 длины тонкой кишки.
Сущность способа заключаетс в следующем.
Сначала у больного хирургическим путем вьщел ют и отсекают отрезок тонкой кишки 1
(чертеж) длиной менее 1/3 длины всех тонких кишок.
Вывод т оба конца на переднюю брюшную стенку, а свободные кра кишок подшивают к
коже, формиру фистулы по Тири-Веллу, а проходимость прерванной кишки
восстанавливают с помощью ручного или механического шва 2. После надежного
срастани слизистой кишки с кожей начинают проведение сеансов диализа изолированного
от пищеварени отрезка тонкой кишки, дл чего через обе фистулы в кишку на глубину 45 см ввод т м гкие, например силиконовые, канюли 3 и 4, на концах которых расположены
надувные манжетки. Противоположные концы канюль соедин ютс с резиновыми трубками
5 и 9, одна из которых 5 проходит через насос 6, например, роликового типа и
свободный конец которой погружен в нагретую до 38-39°С диализирующую жидкость 8
налитую в емкость 7, а конец второй трубки 9 опущен в ту же емкость. Нагнетание
жидкости в центральный конец кишки производ т в разных режимах (ламинарный,
турбулентный, пульсирующий, возвратно-поступательный, вибрирующий и т.д.), при этом
возврат жидкости происходит через трубку 9 в емкость 7, а раствор дл кишечного
диализа готовит сам больной путем растворени порошка или концентрированного
раствора специального состава в не стерильной, но желательно кип ченной
водопроводной, колодезной или родниковой воде, предварительно проверенной на
содержание в ней концентрации: Na+, Ca++, Mg++, Cl -, по месту жительства. Режимы и
врем проведени кишечного диализа первоначально назначает курирующий больного
врач. Пример конкретного применени способа кишечного диализа и устройства дл его
осуществлени в эксперименте на собаке.
Опыт от 03.03.2005 г. (экспериментальна лаборатори Окружного Военного
клинического госпитал №1586, г.Подольск) Операци : Удаление обеих почек и выведение
концов петли тощей кишки на брюшную стенку. Это подготовительный этап перед
проведением кишечного диализа.
Экспериментальное животное - беспородна собака, самка, массой 16,4 кг.
Примедикапи - п./к. 1 мл атропина, 2 мл дроперидола. Наркоз внутривенный
тиопенталовый - 1 мл 2,5% раствора на 1 кг массы животного.
Операци . Срединна лапаротоми . Интракапсул рно удалены обе почки. Отступ на 20
см от св зки Трейца отсечена тоща кишка. Второе пересечение кишки выполнено на 60 см
к периферии. Проходимость кишки восстановлена путем ее сшивани универсальным
сшивающим аппаратом (УСА - 19) двухр дным скобочным швом с образованием наружной
манжетки.
Страница: 6
RU 2 300 395 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Оба конца иссеченной кишечной петли вывели на переднюю брюшную стенку слева и
сформировали две фистулы в левой подвздошной области (фистулы по Тири-Велла). Рану
ушили послойно.
До операции мочевина в крови - 5,2 ммоль/л, креатинин - 0,11 ммоль/л.
Через 2,5 суток (05.03.2005 г.) состо ние собаки резко ухудшилось - лежит. Масса
тела - 15,8 кг. Мочевина в крови - 39,0 ммоль/л, креатинин - 0,96 ммоль/л. Выраженна азотеми . Собаку вз ли в операционную. Ее донесли на руках и фиксировали на
операционном столе. Через фистулы в оба конца кишки на глубину 3-4 см ввели м гкие
эластичные канюли, фиксировали их там раздувными манжетками и начали нагнетать
теплую (38-39°С) диализирующую жидкость с помощью роликового насоса в центральный
конец кишки со скоростью 500 мл в минуту. При этом жидкость оттекала из
периферического конца кишки обратно в пластмассовую канистру емкостью 20 литров.
Промывание петли тощей кишки длилось 4,5 часа. За это врем через нее прошло 135
литров диализирующей жидкости. С каждым часом проведени кишечного диализа
состо ние собаки улучшалось. Она становилась все активней, и ее стало невозможно
удерживать без седативных средств прив занной к столу, что и послужило причиной
прекращени проведени диализа. К этому времени мочевина в крови снизилась с 39 до 23
ммоль/л, а креатинин с 0,96 до 0,36 ммоль/л.
Собака самосто тельно дошла до своей клетки в виварии. Результат на лицо.
Если учесть, что жидка среда организма распредел етс равномерно во
внутриклеточном, межклеточном и внутрисосудистом пространстве и составл ет 50% от
массы собаки, то в данном конкретном случае это составл ет 9,6 литра. Значит, во всем
организме собаки до сеанса диализа накопилось 374 ммоль мочевины (9,6 лЧ39 ммоль/л =
374 ммоль), а креатинина 9,21 ммоль ( 9,6 лЧ0,96 ммоль/л = 9,21 ммоль). В перфузате (20
л) к концу диализа обнаружили мочевину в концентрации 9,3 ммоль/л, а это значит, что
во всем перфузате находилось 186 ммоль мочевины. Таким образом, благодар проведенному кишечному диализу в течение 4,5 часов удалось вывести из всего организма
собаки 49,7% мочевины.
Креатинин в перфузате был обнаружен в концентрации 0,08 ммоль/л, а во всем
диализирующем растворе его накопилось 1,6 ммоль. Это значит, что за 4,5 часа диализа
удалоссь вывести из жидкой среды собаки около 17% креатинина.
После проведени сеанса кишечного диализа масса тела снизилась до 15,2 кг. Значит,
из организма собаки вывели 600 мл жидкости, что достигли путем введени глюкозы в
диализирующий раствор.
В данном эксперименте через каждые 1,5 часа проводили обследование крови на белок,
гемоглобин, гематокрит, калий, кальций, натрий и магний. Все эти показатели были без
существенной динамики.
Следующие сеансы кишечного диализа у этой собаки были проведены 07.03.2005 г.,
10.03.2005 г. 12.03.2005 г., и были получены идентичные результаты.
Чтобы не тер ть кишечный сок, посто нно выдел емый из периферического конца
изолированной кишки, а следовательно, и белок, обе фистулы после сеанса диализа
соедин ли между собой пластиковой трубкой-пробкой. Теперь вырабатываемый кишечный
сок циркулировал по кругу, а чтобы отключенна из процесса пищеварени кишка не
атрофировалась от бездействи , после каждого сеанса диализа в ее центральный конец
вводили ичный белок, взбитый на растворе глюкозы.
10 марта кишечный диализ проводили 6 часов. В этом случае удалось вывести из
организма 70.8% мочевины, что по эффективности очистки крови от азотистых шлаков
сравнимо с современным гемодиализом с помощью искусственной почки.
10 марта после проведени очередного диализа на левую переднюю лапу собаки был
наложен и зат нут до пережати вен резиновый жгут. Он был оставлен до следующего
сеанса диализа как экспериментальна модель длительного сдавлени тканей. 12 марта
собаку вз ли на перфузию. Передн лапа резко отечна и собака на нее не наступает. В
момент введени в концы изолированной кишки канюль вдруг собаку затр сло и пропал
Страница: 7
RU 2 300 395 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
пульс на бедренной артерии. Животное стало агонировать, но сердце еще билось.
Медсестра, увидев на лапе жгут, быстро его сн ла, подумав, что это она оставила его
после забора крови в предыдущий раз, и тут же покаилась. Стало сно, что
гипоксический д, накопившийс в передней лапе устремилс в общее кровеносное русло и
вызвал смертельное отравление животного, тем более что у собаки отсутствовали почки.
Внутривенно были введены 0,2 мл норадреналина и 0.2 мл корглюкона. По вилс очень
частый нитевидный пульс на бедре. Срочно начали проводить кишечный диализ. Через 1520 минут пульс на бедре уже был удовлетворительного наполнени . Собака ожила и живо
реагировала на все происход щее. Диализ проводили 5 часов и вывели 51,6% мочевины и
32.9% креатинина. За это врем отек заметно спал и собака своим ходом дошла до
вивари .
Последний опыт показал, что кишечный диализ вл етс эффективным не только при
полном отсутствии функции почек, но и при синдроме длительного сдавлени тканей с
выраженным венозным застоем.
В св зи с отсутствием средств на оплату необходимого количества сотрудников дл проведение хронических экспериментов на собаках, опыт был прекращен. В этой св зи
очередной диализ 14 марта не проводили и собака умерла 15 марта, прожив без почек
только за счет кишечного диализа 12 суток. Нет сомнени в том, что данна собака жила
бы до тех пор, пока бы ей проводили кишечный диализ. В двух контрольных опытах были
удалены почки у 2-х собак и выведены концы изолированных кишок на переднюю брюшную
стенку, но диализ не проводили. Собаки умерли в сроки 3 и 3,5 суток после удалени почек от уремии.
Результаты полученные в эксперименте позвол ют нам рекомендовать предложенный
способ к использованию в клинической практике. Предварительную операцию больным с
хронической почечной недостаточностью могут сделать хирурги в обычных городских
больницах, а после созревани фистул, на что уйдет 20-30 дней, можно приступить к
проведению кишечного диализа, но уже в нефрологическом отделении.
Подобрав больному режим перфузии и обучив его делать диализ самосто тельно,
можно отпустить пациента домой, поставив его на диспансерный учет.
Технический результат: данный способ применени изолированной петли тонкой кишки в
качестве искусственной биологической почки позвол ет сделать кишечный диализ
эффективным не только при полном отсутствии функции почек, но и при синдроме
длительного сдавлени тканей с выраженным венозным застоем.
Способ позвол ет исключить зависимость пациента от прив зки к лечебному
учреждению и вл етс доступным дл самого широкого круга больных, нуждающихс в
лечении терминальной стадии почечной недостаточности.
Формула изобретени 1. Способ кишечного диализа, отличающийс тем, что выдел ют и отсекают петлю
тонкой кишки длиной, не превышающей 1/3 всей длины тонкой кишки, оба конца
изолированной от пищеварени петли кишки вывод т на переднюю брюшную стенку, после
чего провод т диализ через изолированную петлю кишки, при этом нагнетают
диализирующий раствор в центральный конец изолированной петли, который вытекает из
ее периферического конца в емкость с диализирующим раствором.
2. Способ по п.1, отличающийс тем, что врем перфузии составл ет от 2 до 6 ч.
3. Способ по п.1, отличающийс тем, что диализирующий состав расфасован в сухом
или жидком виде из расчета его растворени на 5, 10 и 20 л воды.
4. Способ по п.1, отличающийс тем, что после сеанса диализа обе фистулы соедин ют
между собой трубкой-пробкой.
5. Способ по п.1, отличающийс тем, что в промежутках между сеансами диализа
производ т "кормление" изолированной петли пищевыми добавками, по составу близкими к
химусу.
Страница: 8
CL
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
168 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа