close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент РФ 2335307

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
RU
(19)
(11)
2 335 307
(13)
C1
(51) МПК
A61N 5/00 (2006.01)
A61K 31/573 (2006.01)
A61P 17/02 (2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2006142627/14, 01.12.2006
(72) Автор(ы):
Карапет н Геворк Эдуартович (RU),
Сычев Алексей Георгиевич (RU),
Винник Юрий Семенович (RU)
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
01.12.2006
(45) Опубликовано: 10.10.2008 Бюл. № 28
2 3 3 5 3 0 7
2 3 3 5 3 0 7
R U
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИХ ИЛИ КЕЛОИДНЫХ РУБЦОВ КОЖИ
длиной волны 540 нм, энергией импульса 50-150
мДж, частотой следовани импульсов 1-4 Гц,
длительностью
импульса
1-2
нс.
Способ
обеспечивает получение косметического эффекта
за
счет
уменьшени площади
рубца,
формировани нормотрофической рубцовой ткани,
вл етс безболезненным и безопасным и не
оказывает вли ни на окружающие ткани за счет
сверхкороткого
отрезка
времени
лазерного
воздействи . 2 табл., 3 ил.
(56) (продолжение):
рубцовых поражений покровных тканей у детей». Дет. хирурги , 2000, №1, с.32-35. ASILIAN А " New
combination of triamcinolone, 5-Fluorouracil, and pulsed-dye laser for treatment of keloid and
hypertrophic scars". Dermatol Surg. 2006 Jul; 32(7): 907-15.
Страница: 1
RU
C 1
C 1
Адрес дл переписки:
660022, г.Красно рск, ул. Партизана
Железн ка, 1, Медицинска академи , патентный
отдел
(57) Реферат:
Изобретение относитс к медицине, а именно к
дерматологии, и может быть использовано дл лечени гипертрофических или келоидных рубцов
кожи. Дл этого в течение 4 недель троекратно в
толщу рубца ввод т дипроспан из расчета 7 мг на 5
см 2, но не более 14 мг на весь рубец за один раз.
После полученной медикаментозной гипотрофии
рубцовую
ткань
однократно
подвергают
воздействию инфракрасного лазерного излучени R U
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: RU 2200557 С1, 20.03.2003. RU 2195285
С2, 27.12.2002. RU 2260462 С1, 20.09.2005.
ХАЛМУРАТОВ А.М. «Комбинированное
использование лазеров при келоидных рубцах»,
Вопросы реконструктивной и восстановительной
хирургии, 1994, с.219-220. МЕЛЬНИЧЕНКО М.Г.
«Применение низкоинтенсивного инфракрасного
лазерного излучени и дистракции в
комплексном лечении (см. прод.)
(73) Патентообладатель(и):
ГОУ ВПО "Красно рска государственна медицинска академи Федерального агентства
по здравоохранению и социальному развитию"
(RU)
RUSSIAN FEDERATION
RU
(19)
(11)
2 335 307
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61N 5/00 (2006.01)
A61K 31/573 (2006.01)
A61P 17/02 (2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2006142627/14, 01.12.2006
(72) Inventor(s):
Karapetjan Gevork Ehduartovich (RU),
Sychev Aleksej Georgievich (RU),
Vinnik Jurij Semenovich (RU)
(24) Effective date for property rights: 01.12.2006
(45) Date of publication: 10.10.2008 Bull. 28
C 1
R U
2 3 3 5 3 0 7
singly exposed to radiation of infra-red laser
with wavelength of 540 nanometers, energy of
impulse 50-150 mJ, pulse frequency of 1-4 Hz,
duration of impulse - 1-2 nanoseconds. The method
provides obtaining of cosmetic effect due to
reduction of the area of cicatrix, formation of
normotrophic cicatrical tissue; it is painless
and safe, and does not affect surrounding tissues
due to super-short interval of time of laser influence.
EFFECT: painless and hardly noticeable cicatrix.
1 ex, 2 tbl, 3 dwg
Страница: 2
EN
C 1
(57) Abstract:
FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention is referred to medicine,
namely to dermatology, and can be used for
treatment
of
hypertrophic
or
keloid
skin
cicatrixes. For this purpose inject diprospan in
a cicatrix depth three times within 4 weeks from
calculation of 7 mg on 5 cm 2, but not more than 14
mg on all cicatrix at a time. After obtained
medicamental oligotrophy, a cicatrical tissue is
2 3 3 5 3 0 7
(54) METHOD OF HYPERTROPHIC OR KELOID SKIN CICATRIXES TREATMENT
R U
(73) Proprietor(s):
GOU VPO "Krasnojarskaja gosudarstvennaja
meditsinskaja akademija Federal'nogo
agentstva po zdravookhraneniju i sotsial'nomu
razvitiju" (RU)
Mail address:
660022, g.Krasnojarsk, ul. Partizana
Zheleznjaka, 1, Meditsinskaja akademija,
patentnyj otdel
RU 2 335 307 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относитс к медицине и может быть использовано в хирургии,
дерматологии, дерматокосметологии.
Гипертрофические рубцы и келоид могут быть описаны как разновидности обычного
заживлени раны. С развитием рубца предел его прочности увеличиваетс в результате
прогрессивных св зей волокон коллагена. Когда по вл етс несоответствие между
анаболическими и катаболическими процессами, большее количество коллагена
производитс , чем деградирует, и рубец имеет тенденцию к росту во всех направлени х,
подн т выше уровн кожи и остаетс гиперемированным, классифицируетс как келоид или
гипертрофический рубец. Келоидный рубец часто вызывает беспокойство в виде зуда,
жжени , болезненности. Кроме того, келоидные и гипертрофические рубцы отличаютс от
здоровой кожи богатой сосудистой сетью, высокой плотностью мезенхимальных клеток и
утолщенным эпидермальным слоем [3].
Лечение гипертрофических и келоидных рубцов включает использование окклюзионных
пов зок, компрессионной терапии, введени кортикостероидов в зону поражени ,
криохирургию, иссечение, лучевую терапию, лечение интерфероном и другие обещающие,
но менее известные методы, направленные на процесс синтеза коллагена [1, 2, 4, 5].
Известен способ лечени гипертрофических и келлоидных рубцов, заключающийс в
том, что в толщу рубца ввод т кеналог из расчета 40 мг на 5 см 2, но не более 80 мг на
весь рубец, затем с интервалом 30-40 дней провод т оперативное иссечение келоида с
предварительной ишемизацией ткани и наложением внутрикожного шва. В
послеоперационном периоде провод т короткофокусную рентгенотерапию: в 1-й день
разова доза составл ет 5 Гр, а в 3, 5, 7, 9 дни - по 3 Гр до суммарной очаговой дозы
17 Гр. (Патент РФ № 2195285, МПК 7 А61К3 1/573, A61N 5/10, А61Р17/02 от 02.05.2001.)
Однако этим способом удаетс добитьс хороших результатов лишь в ранние сроки после
образовани рубцов и относительно при небольших их размерах (до 3-5 см 2). Нередко
результатом лечени остаетс формирование гипотрофических рубцов кожи. Все
известные способы также не решают вопрос рецидива гипертрофии рубца.
Задача изобретени : повышение эффективности лечени гипертрофических или
келоидных рубцов кожи, получение косметического и функционального эффекта.
Поставленную задачу решают за счет того, что в толщу рубца в течение 4 недель
троекратно ввод т дипроспан из расчета 7 мг на 5 см 2, но не более 14 мг на весь рубец,
после полученной медикаментозной гипотрофии рубцовую ткань однократно подвергают
воздействию инфракрасного лазерного излучени длиной волны 540 нм, энергией
импульса 50-150 мДж, частотой следовани импульсов 1-4 Гц, длительностью импульса 1-2
нс.
Способ осуществл ют следующим образом: в течение 4 недель троекратно в толщу
рубца ввод т дипроспан из расчета 7 мг на 5 см 2, но не более 14 мг на весь рубец за
один раз, после полученной медикаментозной гипотрофии рубца рубцовую ткань
подвергают воздействию инфракрасного лазерного излучени длиной волны 540 нм,
энергией импульса 50-150 мДж, частотой следовани импульсов 1-4 Гц, длительностью
импульса 1-2 нс (режим генерации Q-sw), получаемого с помощью активной среды Nd:YAP
(Q-sw)/KTP медицинского лазерного аппарата Multiline.
При контрольном осмотре через 7 недель отмечали формирование нормотрофического
рубца с уменьшенной от первоначального состо ни площадью, бледно-розовой окраской,
при пальпации м гкой консистенции, безболезненного.
Под нашим наблюдением находилось 22 пациента с гипертрофическими и келоидными
рубцами кожи с преимущественным расположением в области грудины, наружной
поверхности плеча и заушной области. Топографи , размеры и возраст гипертрофических
рубцов не носили принципиальный характер, поэтому не подвергались клинической
классификации. Возраст пациентов составл л от 20 до 44 лет.
В результате проведени лечебных меропри тий у пациентов с гипертрофическими и
келоидными рубцами кожи были изучены следующие показатели: высота рубца над
поверхностью кожи, площадь рубца, консистенци , цвет, состо ние окружающей кожи,
Страница: 3
DE
RU 2 335 307 C1
5
10
15
20
25
микроциркул ци рубца.
Использование кортикостероида пролонгированного действи (дипроспана) в лечении
гипертрофических или келоидных рубцов носит патогенетический характер, поскольку,
ингибиру провоспалительные ферменты, гормоны, простогландины, интерлейкины, не
только преп тствует дальнейшему разрастанию рубцовой ткани, но и приводит к
значительному ее лизису.
Применение высоких терапевтических доз дипроспана позвол ет в короткие сроки
привести келоидные рубцы к состо нию гипотрофии. И в результате перехода
гипертрофического или келоидного рубца сперва в состо ние гипотрофии, а после
лазерного воздействи - нормотрофии, происходит не только изменение структуры
рубцовой ткани, но и уменьшение первоначальной ее площади.
Благодар скоротечному изменению толщины рубцовой ткани под воздействием
дипроспана и лазерного излучени происходит значительное уменьшение и площади
рубца. Это свойство использовано в лечебных цел х, поскольку мы планомерно достигаем
гипотрофического результата, который в последующем переводим в состо ние
нормотрофии (см. фиг.1, 2, 3): На фиг.1 изображена схема рубцовой ткани до лечени :
На фиг.2 изображена схема рубцовой ткани после лечени с помощью дипроспана
(отмечаетс гипотрофи рубца): 1 - рубцова ткань; 2 - поверхность кожи; 31 - размер
рубца. На фиг.3. изображена схема рубцовой ткани после инфракрасного лазерного
облучени (отмечаетс нормотрофи рубца): 1 - рубцова ткань; 2 - поверхность кожи; 32
- размер рубца. Динамика размеров рубца отмечалась следующа : 3>31>32.
На фоне использовани инфракрасного лазерного излучени в режиме генерации Q-sw с
длительностью импульса 1-2 нс происходит облитераци сосудов дна рубца без
воздействи на собственно ткань рубца и на окружающие ткани. Через 8 недель от начала
лечени отмечали уменьшение площади келоидных и гипертрофических рубцов в среднем
на 23±4,3% (Р<0,05) (таблица 1).
Таблица 1
Относительные показатели уменьшени площади рубцовой ткани на фоне лечени 30
35
40
До лечени 1- нед.
2- нед.
4- нед.
6- нед.
8- нед.
100%
97,4%
94,1%
88,6%
82,9%
77,7%
Исследование состо ни микроциркул ции рубца проводили методом лазерной
доплеровской флоуметрии (ЛДФ) в красном спектре излучени с использованием
лазерного анализатора капилл рного кровотока BLF-21.
Запись ЛДФ-грамм производилась до лазерной обработки, непосредственно после
воздействи и на прот жении последующих 3 недель наблюдени . Измерени микроциркул ции проводили в области дна рубца и на симметричных точках здоровой
кожи.
Сразу после лазерной обработки поверхности рубца отмечали снижение показател микроциркул ции на 45% по сравнению с исходными значени ми (Р<0,05) (таблица 2).
Таблица 2
Изменение тканевой перфузии в области дна рубца
Точка измерени Перфузи (перф. ед.)
до лазера ч/з 2 мин ч/з 7 дней ч/з 14 дней ч/з 21 день
дно рубца
45
50
симметричный участок кожи
3,5±0,43 1,94±0,15* 1,92±0,18* 1,90±0,16* 1,88±0,22*
2,7±0,2
2,6±0,16
2,8±0,21
2,7 ±0,19
2,6±0,14
* - достоверность различий по сравнению с исходными данными при Р<0,05
На прот жении 3-недельного контрол показател микроциркул ции у пациентов не
происходило достоверного изменени перфузии патологического очага, что
свидетельствует об эффективности однократного воздействи инфракрасного лазерного
излучени на ткань рубца.
Клинический пример
Пациентка М., 42 года. Обратилась с диагнозом: послеоперационный келоидный рубец
кожи верхней трети грудины.
Страница: 4
RU 2 335 307 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Из анамнеза - 4 года назад произведено хирургическое удаление невуса в области
грудины. Со слов, послеоперационный рубец в течение четырех лет увеличивалс в
размерах, вызывал болезненность при касании, периодически беспокоил зуд.
На момент осмотра: на коже верхней трети грудины гипертрофический рубец багровокрасного цвета, с четкими границами, неровными кра ми, до 4 см в длину и 2,5 см в
ширину, выступающий над поверхностью кожи на 0,5 см. При пальпации рубец плотный,
малоподвижный, умеренно болезненный. Расценен как келоидный рубец.
Проведена инъекци дипроспана в объеме 1 мл (7 мг) в рубцовую ткань. При повторном
осмотре через 5 дней отмечали некоторое уменьшение объема рубцовой ткани,
побледнение окраски. При пальпации рубец стал более м гкий и подвижный,
болезненность отсутствует. В рубцовую ткань повторно введено 7 мг дипроспана.
Осмотр через 14 дней после первого введени дипроспана: рубец бледно-розового
цвета, выступает над поверхностью кожи на 1 мм, м гкий, подвижный, безболезненный.
Размеры рубца: 3,7 см - длина, 2,2 см - ширина. Проведена очередна инъекци дипроспана в объеме 1 мл (7 мг) в рубцовую ткань.
Осмотр через 28 дней от начала лечени : отмечаетс формирование гипотрофии
рубцовой ткани в виде углублени от поверхности кожи на 2 мм. Рубец бледно-розовой
окраски, м гкий, безболезненный, подвижный. Размеры рубца: 3,5 см - длина, 2,0 см ширина. Дно рубца представлено истонченной тканью с просвечивающей сквозь нее сетью
поверхностно расположенных сосудов рко-розового цвета, до 1 мм в диаметре.
На этом этапе проведено однократное облучение сосудов дна рубца лучом
инфракрасного лазера с длинной волны 540 нм, длительностью импульсов 1-2 нс (режим
генерации Q-sw), с энергией 75 мДж и частотой следовани импульса 2 Гц.
Контрольный осмотр на 1 сутки после облучени показал частичное исчезновение
сосудов, с локальными участками потемнени и локального воспалени , гиперемии, отека
тканей. При осмотре пациента через 4 недели отмечали: исчезновение углублени в
центре рубца и отсутствие сосудистой сети. Рубец бледно-розового цвета, расположен на
уровне интактной кожи, м гкий, безболезненный. Размеры рубца составили: 3,3 см длина, 1,7 см - ширина. При контрольном осмотре через 1 год отмечен стойкий
клинический результат.
Таким образом, использование инъекций дипроспана из расчета 7 мг на 5 см 2, но не
более 14 мг на весь рубец и в последующем инфракрасного лазера с длинной волны 540
нм, длительностью импульсов 1-2 нс (режим генерации Q-sw), с энергией 50-150 мДж и
частотой следовани импульса 1-4 Гц в лечении гипертрофических или келоидных рубцов
позвол ет получить стойкий клинический результат уже через 8 недель от начала
лечени , заключающийс в уменьшении площади рубца (на 22,3%), формировании
нормотрофической рубцовой ткани, улучшении консистенции и изменении цвета,
характерного окружающей коже. За счет сверхкороткого отрезка времени лазерного
воздействи (1-2 нс) благодар технологии Q-sw способ вл етс безболезненным и
безопасным и не оказывает вли ни на окружающие ткани, что подтверждаетс устойчивым клиническим результатом наблюдаемым у пациентов через 1 год после
лечени .
Литература
1. Гарюк Г.И., Лисовец В.Т., Шевченко A.M. О лечебной тактике при келоидных
образовани х ушных раковин. // Вест. оториноларингологии. - 1991. - №3. - С.54-56.
2. Кожевников В.А., Осипов А.А., Тен Ю.В. Пирогеналотерапи в комплексном лечении
келоидных рубцов лазером. // Хирурги . -1991. - № 8. - С.151-152.
3. Осипов А.А., Суворова А.В., Трубников П.Н. К вопросу о патогенезе и
биомоделировании келоидных рубцов. // Детска хирурги . - 2001. - № 4. - С.34-36.
4. Шафранов В.В., Короткий Н.Г., Таганов А.В. и др. Возможности использовани СВЧкриодеструкции в дерматокосметологии дл лечени келоидных рубцов у детей. // Детска хирурги . - 2000. - № 1.-С.35-37.
5. Шафранов В.В., Цветкова Г.М., Сибилева К.Ф. и др. Комплексное лечение келоидных
Страница: 5
RU 2 335 307 C1
рубцов кожи. // Вестник дерматологии и венерологии. - 1985. - № 3. - С.47-49.
5
10
Формула изобретени Способ лечени гипертрофических или келоидных рубцов кожи, включающий
применение кортикостероидов, отличающийс тем, что в течение 4 нед троекратно в толщу
рубца ввод т дипроспан из расчета 7 мг на 5 см 2, но не более 14 мг на весь рубец за
один раз, после полученной медикаментозной гипотрофии, рубцовую ткань однократно
подвергают воздействию инфракрасного лазерного излучени длиной волны 540 нм,
энергией импульса 50-150 мДж, частотой следовани импульсов 1-4 Гц, длительностью
импульса 1-2 нс.
15
20
25
30
35
40
45
50
Страница: 6
CL
RU 2 335 307 C1
Страница: 7
DR
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
109 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа