close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент РФ 2336025

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
(19)
RU
(11)
2 336 025
(13)
C1
(51) МПК
A61B 10/00
(2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2007113370/14, 10.04.2007
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
10.04.2007
(45) Опубликовано: 20.10.2008 Бюл. № 29
C 1
2 3 3 6 0 2 5
R U
ПОКАЗАНИЙ К ЕЕ ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСЛЕ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ
(57) Реферат:
Изобретение относитс к медицине, а именно к
абдоминальной хирургии. Вы вл ют и оценивают в
баллах следующие факторы риска: наличие травм
органов брюшной полости, наличие в анамнезе
внутрибрюшинных
кровотечений,
наличие
перитонита
в
анамнезе,
наличие
доброкачественных
или/и
злокачественных
опухолей, наличие воспалительных процессов вне
брюшной полости, наличие келоидных рубцов на
теле после травм или операций, наличие
аллергических реакций, наличие в анамнезе
гельминтозных инвазий, наличие хронических
воспалительных заболеваний органов брюшной
полости, проведение оперативных вмешательств
без вскрыти брюшной полости, проведение
гинекологических операций у женщин, проведение
оперативных вмешательств на органах брюшной
полости. В случае отсутстви фактора риска
присваивают «0» баллов, и «1» балл присваивают
при наличии фактора риска. Полученные баллы
суммируют и при значении от 0 до 28,
включительно, у мужчин и от 0 до 31,
включительно, у женщин риск развити спаечной
болезни брюшины оценивают как низкий, не
требующий
профилактики;
при
28-59,
включительно, у мужчин и 31-64, включительно, у
женщин, риск оценивают как существенный,
требующий
проведени профилактических
меропри тий, направленных на предотвращение
образовани спаек; при 59-92, включительно, у
мужчин и 65-99, включительно, у женщин риск
считают
высоким,
требующим
интенсивной
противоспаечной терапии. Способ позвол ет
спрогнозировать
склонность
к
избыточному
спайкообразованию, определить веро тность
развити спаечной болезни после проведени абдоминальных
операций
и
провести
своевременное
профилактическое
лечение,
предупреждающее образование спаек в брюшной
полости. 9 табл.
(56) (продолжение):
pathophysiology and clinical significance. Recent advancec in prevention and management. Dig Surg.
2001; 18(4):260-273, (реферат), [найдено 29.04.2007], [он-лайн], Medline.
Страница: 1
RU
C 1
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
2 3 3 6 0 2 5
Адрес дл переписки:
305041, г.Курск, ул. К. Маркса, 3, КГМУ,
патентный отдел, З.Н. Купри новой
(73) Патентообладатель(и):
Суковатых Борис Семенович (RU),
Липатов В чеслав Александрович (RU)
R U
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: Чекмазов И.А. Этиологи и патогенез
спаек брюшной полости. Consilium Medicum.
2002. №1, http//www.consiliummedicum.com/media/consiliummedicum.com/media/
consilium/02_01c/44.shtml. SU 1563673 A1,
15.05.1990. RU 2252711 C1, 27.04.2004. UA
59237 A, 15.08.2003. Liakakos Т., Thomakos N,
Fine PM, Dervenis C, Young RL. Peritoneal
adhesions: etiology, (см. прод.)
(72) Автор(ы):
Суковатых Борис Семенович (RU),
Липатов В чеслав Александрович (RU),
Букреева Алла Евгеньевна (RU),
Вожжова Лина Анатольевна (RU),
Рубанченко Дмитрий Олегович (RU),
Творогов Сергей Васильевич (RU),
Петухов Игорь Михайлович (RU),
Дубонос Александр Анатольевич (RU),
Праведникова Наталь Владимировна (RU),
Ештокин Сергей Александрович (RU),
Валуйска Нелли Михайловна (RU),
Блинков Юрий Юрьевич (RU),
Кась нова Мари Александровна (RU)
RUSSIAN FEDERATION
(19)
RU
(11)
2 336 025
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61B 10/00
(2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2007113370/14, 10.04.2007
(24) Effective date for property rights: 10.04.2007
(45) Date of publication: 20.10.2008 Bull. 29
Mail address:
305041, g.Kursk, ul. K. Marksa, 3, KGMU,
patentnyj otdel, Z.N. Kuprijanovoj
(54) METHOD OF PREDICTION OF PERITONEAL COMMISSURES DEVELOPMENT AND
2 3 3 6 0 2 5
(73) Proprietor(s):
Sukovatykh Boris Semenovich (RU),
Lipatov Vjacheslav Aleksandrovich (RU)
R U
(72) Inventor(s):
Sukovatykh Boris Semenovich (RU),
Lipatov Vjacheslav Aleksandrovich (RU),
Bukreeva Alla Evgen'evna (RU),
Vozhzhova Lina Anatol'evna (RU),
Rubanchenko Dmitrij Olegovich (RU),
Tvorogov Sergej Vasil'evich (RU),
Petukhov Igor' Mikhajlovich (RU),
Dubonos Aleksandr Anatol'evich (RU),
Pravednikova Natal'ja Vladimirovna (RU),
Eshtokin Sergej Aleksandrovich (RU),
Valujskaja Nelli Mikhajlovna (RU),
Blinkov Jurij Jur'evich (RU),
Kas'janova Marija Aleksandrovna (RU)
2 3 3 6 0 2 5
R U
(57) Abstract:
FIELD: medicine; surgery.
SUBSTANCE: following risk factors are detected
and estimated by points: abdominal cavity organ
injuries,
historical
intraperitoneal
haemorrhages,
historical
peritonitis,
benign
or/and malignant tumours, inflammatory processes
out of abdominal cavity, cheloid cicatrix after
injuries
or
operations,
allergic
reactions,
historical
helminthiasis
invasion,
chronic
inflammatory diseases of abdominal cavity organs,
operative interventions without opening abdominal
cavity,
gynaecologic
operations
for
women,
operative
interventions
of
abdominal
cavity
organs. In case risk factor does not exist, "0"
points are scored, and if any risk factor
presents "1" point is scored. Total points are
summed and if total value is 0 to 28 including
for men and 0 to 31 including for women, risk of
peritoneal commissures is considered to be low,
prevention is not required. If total value is 2859 including for men and 31-64 including for
women,
risk
of
peritoneal
commissures
is
considered to be significant, preventive actions
intended for commissure prevention are required;
If total value is 59-92 including for men and 6599 including for women, risk is high, and
intensive anticommissure therapy is required.
EFFECT: method allows to predict tendency to
excess
commissure
formation;
to
evaluate
probability of peritoneal commissures development
following abdominal operations and to apply
timely preventive treatment.
9 tbl, 1 ex
Страница: 2
EN
C 1
C 1
DETECTION OF PREVENTIVE INDICATIONS FOLLOWING ABDOMINAL OPERATIONS
RU 2 336 025 C1
5
10
15
20
Изобретение относитс к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть
использовано дл прогнозировани развити и определени показаний к проведению
профилактики спайкообразовани после абдоминальных операций и проведени своевременного профилактического лечени , предупреждающего образование спаек в
брюшной полости.
Наиболее близким аналогом вл етс способ, того же назначени , включающий оценку
факторов риска развити спаечной болезни (Чекмазов И.А. Этиологи и патогенез спаек
брюшной полости. Consilium Medicum, 2002, №1). Недостатком способа вл етс оценка
только одного фактора, предрасполагающего к развитию заболевани , активность
фермента N-ацетилтрансферазы, и отсутствие количественной оценки как других факторов
риска развити заболевани , так и общей суммы их негативного воздействи .
Задача изобретени - спрогнозировать склонность к избыточному спайкообразованию и
веро тность развити спаечной болезни после проведени абдоминальных операций.
Поставленна задача достигаетс тем, что каждый фактор риска развити спаечной
болезни после проведени абдоминального оперативного вмешательства оцениваетс количественно. Затем определ етс сумма негативного вли ни всех факторов и на этой
основе определ ютс показани дл проведени профилактики спаечной болезни.
Дл решени поставленной задачи на первом этапе мы провели опрос пациентов,
находившихс на стационарном лечении в отделени х общей хирургии и гнойной хирургии
МУЗ ГБСМП г.Курска в период с 2005 по 2007 гг., с диагнозом «спаечна болезнь
брюшины, остра спаечна кишечна непроходимость». Опрос проводилс по анкете
(табл.1).
ТАБЛИЦА 1
Анкета пациента со спаечной болезнью брюшины
25
№ истории болезни
Ф.И.О.
Клинический диагноз
Адрес, телефон
Пол: мужской, женский
Возраст
Тип телосложени 30
Рост
Вес
Группа крови: 1234 Резус фактор: Rh+
Rh-
Проводились ли оперативные вмешательства на органах брюшной полости? Если прводились, когда и
по какому поводу? Длительность операции
Проводились ли оперативные вмешательства без вскрыти брюшной полости? Если проводились, по
какому поводу и когда?
Были ли травмы органов брюшной полости? Когда и каких органов?
Наличие хронического грыженосительства
35
Наличие в анамнезе внутрибрюшинных кровотечений
Был ли у пациента перитонит? Если был, какой характер выпота?
Частота простудных заболеваний
1 раз в год; 2 раза в год; 2 раза в
полгода; 1 раз в мес ц
Наличие воспалительных процессов вне брюшной полости. В каких органах?
40
Наличие хронических воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Каких органов?
Болел ли гельминтозами, протозоонозами? Возбудители заболеваний
Наличие доброкачественных, злокачественных опухолей. Каких органов?
Наличие аллергических реакций (на что) и заболеваний с аллергическим и аутоиммунным
патогенезом (каких)
Наличие келоидных рубцов на теле после травм или операций
45
Про влени спаечной болезни у близких родственников
Социальные факторы
Образование
Професси Занимаема должность
Характер труда
50
Физические нагрузки
Нервно-психологические перенапр жени , св занные с работой
Услови труда
Стаж работы по основной специальности
Страница: 3
DE
RU 2 336 025 C1
Профессиональна вредность
Зан тие спортом. Каким видом?
Семейное положение
Бывали ли у пациента конфликты в семье? Как часто?
5
Частота нервных стрессов
Соблюдает ли пациент режим питани ?
Курение
Частота употреблени алкогол Лабораторные анализы
Общий анализ крови
10
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови
15
На втором этапе мы оценили полученные данные. В результате статистической
обработки нами были выделены факторы, статистически достоверно указывающие на
предрасположенность к избыточному формированию рубцовой ткани. Данные приведены в
таблице 2.
ТАБЛИЦА 2
Частота встречаемости факторов предрасположенности.
Фактор риска
20
Частота встречаемости, h (%)
Проведение оперативных вмешательств на органах брюшной полости
81,8
Проведение оперативных вмешательств без вскрыти брюшной полости
40,9
Наличие травм органов брюшной полости
9
Наличие в анамнезе внутрибрюшинных кровотечений
25
9
Наличие перитонита в анамнезе
31,8
Наличие воспалительных процессов вне брюшной полости
36,3
Наличие хронических воспалительных заболеваний органов брюшной полости
54,5
Наличие в анамнезе гельминтозных инвазий
45,4
Наличие доброкачественных или(и)злокачественных опухолей
31,8
Наличие аллергических реакций
40,9
Наличие келоидных рубцов на теле после травм или операций
36,3
Проведение гинекологических операций (у женщин)
30
35
40
77
На третьем этапе мы ранжировали указанные факторы в пор дке возрастани их
значимости в зависимости от частоты встречаемости у пациентов. При этом
присваиваемый ранг (N) соответствовал частоте встречаемости (h). На основании
проведенного ранжировани мы вычисл ли коэффициент значимости (КЗ) отдельно дл каждого фактора по формуле:
Так как у мужчин отсутствует такой фактор риска, как проведение гинекологических
операций, мы рассчитали КЗ каждого фактора риска отдельно дл женщин и мужчин
(табл.3, табл.4).
ТАБЛИЦА 3
Значени h, N и КЗ дл каждого фактора риска у мужчин,
Фактор риска
45
50
Частота встречаемости, h Ранг Коэффициент значимости
(%)
(N) (КЗ)
Наличие травм органов брюшной полости
9
9
Наличие в анамнезе внутрибрюшинных кровотечений
9
9
0,021
0,021
Наличие перитонита в анамнезе
31,8
31,8
0,076
Наличие доброкачественных или(и)злокачественных опухолей
31,8
31,8
0,076
Наличие воспалительных процессов вне брюшной полости
36,4
36,4
0,087
Наличие келоидных рубцов на теле после травм или операций
36,4
36,4
0,087
Наличие аллергических реакций
40,9
40,9
0,098
Проведение оперативных вмешательств без вскрыти брюшной полости
40,9
40,9
0,098
Наличие в анамнезе гельминтозных инвазий
45,5
45,5
0,11
Наличие хронических воспалительных заболеваний органов брюшной
полости
54,5
54,5
0,13
81,8
0,196
Проведение оперативных вмешательств на органах брюшной полости
Страница: 4
81,8
RU 2 336 025 C1
Значение ?N
418
ТАБЛИЦА 4
Значени h, N и КЗ дл каждого фактора риска у женщин
Фактор риска
Частота встречаемости, h Ранг Коэффициент значимости
(%)
(N) (КЗ)
5
10
15
Наличие травм органов брюшной полости
9
9
Наличие в анамнезе внутрибрюшинных кровотечений
9
9
0,018
Наличие перитонита в анамнезе
31,8
31,8
0,064
Наличие доброкачественных или(и)злокачественных опухолей
31,8
31,8
0,064
Наличие воспалительных процессов вне брюшной полости
36,4
36,4
0,073
Наличие келоидных рубцов на теле после травм или операций
36,4
36,4
0,073
Наличие аллергических реакций
40,9
40,9
0,083
Проведение оперативных вмешательств без вскрыти брюшной полости
40,9
40,9
0,083
Наличие в анамнезе гельминтозных инвазий
45,5
45,5
0,092
Наличие хронических воспалительных заболеваний органов брюшной
полости
54,5
54,5
0,110
Проведение гинекологических операций (у женщин)
77
Проведение оперативных вмешательств на органах брюшной полости
81,8
Значение ? N
20
25
0,018
77
0,156
81,8
0,165
495
На четвертом этапе мы оценивали степень выраженности каждого фактора риска,
использу при этом бинарную систему:
0 - отсутствие у пациента фактора риска;
1 - наличие у пациента фактора риска
В дальнейшем мы умножали коэффициент значимости каждой группы факторов риска на
количественную характеристику степени их выраженности («0» или «1»). После округлени нами были получены баллы, характеризующие вклад каждого фактора риска, с учетом
степени их выраженности, в общее негативное воздействие, которое в последующем
оценивалось путем их суммировани .
Полученные величины баллов и сумма их значений представлены в таблице 5 дл мужчин и таблице 6 дл женщин.
ТАБЛИЦА 5
30
Баллы и сумма их значений дл мужчин.
Фактор риска
Степень
Количественна характеристика Коэффициент БАЛЛ
выраженности степени выраженности
значимости (КЗ)
Наличие травм органов брюшной полости
Присутствуют
1
Отсутствуют
0
Наличие в анамнезе внутрибрюшинных кровотечений Присутствуют
35
Отсутствуют
Наличие перитонита в анамнезе
40
45
50
1
1
Отсутствуют
0
Наличие доброкачественных или(и)злокачественных
опухолей
Присутствуют
1
Отсутствуют
0
Наличие воспалительных процессов вне брюшной
полости
Присутствуют
1
Отсутствуют
0
Наличие келоидных рубцов на теле после травм или
операций
Присутствуют
1
Отсутствуют
0
Наличие аллергических реакции
Присутствуют
1
Отсутствуют
0
Проведение оперативных вмешательств без
вскрыти брюшной полости
Проводились
1
Не проводились
0
Наличие в анамнезе гельминтозных инвазий
Присутствуют
1
Отсутствуют
0
Наличие хронических воспалительных заболеваний
органов брюшной полости
Присутствуют
1
Отсутствуют
0
Проведение оперативных вмешательств на органах
брюшной полости
Проводились
1
Не проводились
0
2
0
0,021
0
Присутствуют
Максимальное количество баллов
0,021
2
0
0,076
8
0
0,076
8
0,087
9
0,087
9
0,098
10
0,098
10
0,11
11
0,13
13
0,196
20
0
0
0
0
0
0
0
0
92
ТАБЛИЦА 6
Баллы и сумма их значений дл женщин.
Страница: 5
RU 2 336 025 C1
Фактор риска
Степень
Количественна характерно тика Коэффициент БАЛЛ
выраженности степени выраженности
значимости (КЗ)
Наличие травм органов брюшной полости
Присутствуют
1
Отсутствуют
0
Наличие в анамнезе внутрибрюшинных кровотечений Присутствуют
Отсутствуют
5
Наличие перитонита в анамнезе
10
15
1
1
Отсутствуют
0
Наличие доброкачественных или(и)злокачественных
опухолей
Присутствуют
1
Отсутствуют
0
Наличие воспалительных процессов вне брюшной
полости
Присутствуют
1
Отсутствуют
0
Наличие келоидных рубцов на теле после травм или
операций
Присутствуют
1
Отсутствуют
0
Наличие аллергических реакций
Присутствуют
1
Отсутствуют
0
Проведение оперативных вмешательств без
вскрыти брюшной полости
Проводились
1
Не проводились
0
Наличие в анамнезе гельминтозных инвазий
Присутствуют
1
Отсутствуют
0
Наличие хронических воспалительных заболеваний
органов брюшной полости
Присутствуют
1
Отсутствуют
0
Проведение гинекологических операций (у женщин)
Проводились
1
Проведение оперативных вмешательств на органах
брюшной полости
Не проводились
0
Проводились
1
Не проводились
0
МАХ дл женщин
25
30
2
0
0,018
0
Присутствуют
20
0,018
2
0
0,064
6
0
0,064
6
0,073
7
0,073
7
0
0
0
0,083
8
0
0,083
8
0,092
9
0,110
11
0,156
16
0,165
17
0
0
0
0
0
99
Таким образом, максимальное число баллов, которое может набрать пациент мужского
пола - 92, а женского - 99. Чем ближе к максимальному значению число набранных балов,
тем выше степень риска развити спаечной болезни брюшины.
На заключительном этапе мы разработали шкалу, необходимую дл определени степени риска развити и показаний к проведению профилактики спаечной болезни
брюшины у мужчин (таблица 7) и у женщин (таблица 8):
ТАБЛИЦА 7
Шкала дл определени степени риска развити и показаний к проведению профилактики спаечной болезни брюшины у мужчин
Количество
баллов
35
Показани к проведению профилактики
Степень риска развити СББ
0-28
Пациентам этой группы не требуетс специальной профилактики спаечной болезни брюшины
Группа с низкой степенью
риска
29-59
Пациентам этой группы необходимо проводить профилактику спаечной болезни брюшины
Группа со средней степенью
риска
60-92
Пациентам этой группы об зательно должна назначатьс интенсивна профилактика
спаечной болезни брюшины
Группа с высокой степенью
риска
ТАБЛИЦА 8
40
Шкала дл определени степени риска развити и показаний к проведению профилактики спаечной болезни брюшины у женщин
Количество
баллов
45
50
Показани к проведению профилактики
Степень риска развити СББ
0-31
Пациентам этой группы не требуетс специальной профилактики спаечной болезни брюшины
Группа с низкой степенью
риска
32-64
Пациентам этой группы необходимо проводить профилактику спаечной болезни брюшины
Группа со средней степенью
риска
65-99
Пациентам этой группы об зательно должна назначатьс интенсивна профилактика
спаечной болезни брюшины
Группа с высокой степенью
риска
СПОСОБ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ
При предоперационном обследовании больного, у которого планируетс абдоминальное
оперативное вмешательство, вы вл ют факторы риска развити СББ, значимость которых
соответствует определенному количеству балов, производ т их суммацию. По сумме
баллов определ ют степень риска развити и показани к проведению профилактики
спайкообразовани после абдоминальных операций.
ПРИМЕР КОНКРЕТНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
Страница: 6
RU 2 336 025 C1
ТАБЛИЦА 9
Баллы и сумма их значений дл больного Ж.
Фактор риска
5
10
Степень выраженности БАЛЛ
Наличие травм органов брюшной полости
Отсутствуют
Наличие в анамнезе внутрибрюшинных кровотечений
Присутствуют
0
2
Наличие перитонита
Присутствуют
8
Наличие доброкачественных или(и)злокачественных опухолей
Отсутствуют
0
Наличие воспалительных процессов вне брюшной полости
Отсутствуют
0
Наличие келоидных рубцов на теле после травм или операций
Отсутствуют
0
Наличие аллергических реакций
Отсутствуют
0
Проведение оперативных вмешательств без вскрыти брюшной полости
Проводились
10
Наличие в анамнезе гельминтозных инвазий
Присутствуют
11
Наличие хронических воспалительных заболеваний органов брюшной полости
Присутствуют
Проведение оперативных вмешательств на органах брюшной полости
Проводились
13
20
Сумма баллов 64
15
20
25
30
35
Пациент набрал 64 бала из 92 возможных. Он относитс к группе с высокой степенью
риска, ему об зательно должна быть назначена интенсивна профилактика развити спаечной болезни брюшины.
Формула изобретени Способ прогнозировани развити спаечной болезни и определени показаний к ее
профилактике после абдоминальных операций, отличающийс тем, что вы вл ют и
оценивают в баллах следующие факторы риска: наличие травм органов брюшной полости,
наличие в анамнезе внутрибрюшинных кровотечений, наличие перитонита в анамнезе,
наличие доброкачественных или/и злокачественных опухолей, наличие воспалительных
процессов вне брюшной полости, наличие келоидных рубцов на теле после травм или
операций, наличие аллергических реакций, проведение оперативных вмешательств без
вскрыти брюшной полости, наличие в анамнезе гельминтозных инвазий, наличие
хронических воспалительных заболеваний органов брюшной полости, проведение
гинекологических операций у женщин, проведение оперативных вмешательств на органах
брюшной полости, причем «0» присваивают в случае отсутстви фактора риска, «1» - при
его наличии, полученные баллы суммируют и при значении от 0 до 28, включительно, у
мужчин и от 0 до 31, включительно, у женщин, риск развити спаечной болезни брюшины
оценивают как низкий, не требующий профилактики; 28-59, включительно, у мужчин и 3164, включительно, у женщин, то риск оценивают как существенный, требующий проведени профилактических меропри тий, направленных на предотвращени образовани спаек;
если 59-92, включительно, у мужчин и 65-99, включительно, у женщин, то риск высокий,
требующий интенсивной противоспаечной терапии.
40
45
50
Страница: 7
CL
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
1
Размер файла
112 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа