close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент РФ 2336062

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
(19)
RU
(11)
2 336 062
(13)
C1
(51) МПК
A61F
A61K
A61B
A61P
9/008
31/13
5/04
27/02
(2006.01)
(2006.01)
(2006.01)
(2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2007115290/14, 23.04.2007
(72) Автор(ы):
Должич Галина Ивановна (RU),
Хаджиева Мадина Рамзановна (RU)
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
23.04.2007
(45) Опубликовано: 20.10.2008 Бюл. № 29
C 1
2 3 3 6 0 6 2
C 1
R U
2 3 3 6 0 6 2
Адрес дл переписки:
344022, г.Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский,
29, ГОУ ВПО "Ростовский государственный
медицинский университет Росздрава", патентный
отдел
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНОГО МИОПИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА
(57) Реферат:
Изобретение относитс к офтальмологии и
предназначено дл повышени зрительных
функций при сложном миопическом астигматизме.
До лазерного воздействи на роговицу исследуют
показатели порога электрической чувствительности
сетчатки и электрической лабильности зрительного
нерва, амплитуду и латентный период позитивного
паттерн-зрительных
вызванных
пика
Р100
потенциалов.
При
повышении
порога
электрической
чувствительности
>100
мкА,
снижении порога электрической лабильности <32
Гц с амплитудой пика Р100 зрительных вызванных
потенциалов А?8,0 мкВ и повышении латентного
периода >110 мс назначают нейропротектор
Мемантин по 1 таблетке 1 раз в день 2 недели.
Затем выполн етс операци LASIK по
традиционной
технологии.
После
операции
повтор ют медикаментозное лечение мемантином
в течение 2 недель по 1 таблетке 1 раз в день.
Способ позвол ет повысить остроту зрени и
функциональную
активность
зрительного
анализатора у пациентов со сложным миопическим
астигматизмом.
Страница: 1
RU
R U
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: RU 2242201 С1, 26.11.2003. RU
2000112697 А, 10.09.2002. SU 1766362 А1,
07.10.1992. ШАМШИНОВА A.M., ВОЛКОВ В.В.
Функциональные методы исследовани в
офтальмологии, 1999, с.222-253. KOHNEN Т.,
MELTENDORF С., CICHOCKI M. LASIK using a
scanning spot excimer laser for the treatment
of myopia and myopic astigmatism 3Jahresergebnisse. Ophthalmologe. 2005,
102(4), p.363-8, реферат, [Найдено 21.01.2008]
Medline [он-лайн].
(73) Патентообладатель(и):
Должич Галина Ивановна (RU),
Хаджиева Мадина Рамзановна (RU)
RUSSIAN FEDERATION
(19)
RU
(11)
2 336 062
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61F
A61K
A61B
A61P
9/008
31/13
5/04
27/02
(2006.01)
(2006.01)
(2006.01)
(2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2007115290/14, 23.04.2007
(72) Inventor(s):
Dolzhich Galina Ivanovna (RU),
Khadzhieva Madina Ramzanovna (RU)
(24) Effective date for property rights: 23.04.2007
(45) Date of publication: 20.10.2008 Bull. 29
Mail address:
344022, g.Rostov-na-Donu, per.
Nakhichevanskij, 29, GOU VPO "Rostovskij
gosudarstvennyj meditsinskij universitet
Roszdrava", patentnyj otdel
C 1
R U
2 3 3 6 0 6 2
is >110 ms, neuroprotective agent Memantin is
prescribed 1 tablet once a day within 2 weeks.
Then
operation
LASIK
is
carried
out
by
traditional technology. After operation medical
treatment with Memantin is repeated within 2
weeks 1 tablet once a day.
EFFECT: method allows for higher visual acuity
and functional activity of visual analyser in
patients with compound myopic astigmatism.
1 ex
Страница: 2
EN
C 1
(57) Abstract:
FIELD: medicine; ophthalmology.
SUBSTANCE: cornea laser action follows
analysis of retina electric sensitivity threshold
values and optic nerve electric lability values,
amplitude and latent period of positive peak P 100 of
pattern-visual
induced
potentials.
If
electric
sensitivity threshold is >100 mcA, electric lability
threshold is <32 Hz, peak P100 amplitude of visual
induced potentials is A?8.0 mkV and latent period
2 3 3 6 0 6 2
(54) METHOD OF TREATMENT OF COMPOUNT DIFFICULT MYOPIC ASTIGMATISM
R U
(73) Proprietor(s):
Dolzhich Galina Ivanovna (RU),
Khadzhieva Madina Ramzanovna (RU)
RU 2 336 062 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относитс к офтальмологии и предназначено дл повышени зрительных
функций при миопическом астигматизме. Наиболее часто встречаемой причиной снижени зрени у лиц молодого возраста вл етс близорукость, что затрудн ет выбор профессии,
снижает зрительную работоспособность, трудовую адаптацию. Традиционные методы
коррекции миопического астигматизма очками, контактными линзами требуют
сфероцилиндрической коррекции, котора чаще всего приводит к недокоррекции из-за
непереносимости или быстрой зрительной утомл емости. В св зи с этим разработка
способов повышени некорригированной остроты зрени вл етс важной задачей
офтальмологии. В последние годы дл повышени остроты зрени активно внедр етс в
практику эксимерлазерна коррекци по разным технологи м, преимущественно в виде
LASIK (лазерный специализированный кератомилез) (Балашевич Л.И. «Результаты
применени эксимерных лазеров с различными формирующими системами дл коррекции
миопии», Офтальмохирурги , 2004 - № 4. - С.4-5, Дога А.В. «Современные отечественные
лазеры в рефракционной офтальмохирургии», Лазерна медицина, 2004. - Т.8. - № 3. С.103) Однако, если при близорукости эта операци позвол ет получить полную остроту
зрени в 98-99% случаев, то при сложном миопическом астигматизме (СМА)
эксимерлазерна коррекци повышает остроту зрени , как правило, в пределах 0,5-0,7,
т.е. не полностью (Ивашина А.И. «Современные проблемы рефракционной
офтальмохирургии», Тез. докл. VII съезда офтальмологов России: В 2-х ч. - М., 2000. Ч.2. - 250 с., Тахчиди Х.П. «Клинико-патофизиологический анализ применени эксимерных
лазеров с длинами волн 193 и 223 нм в рефракционной хирургии», Офтальмохирурги ,
2006 - № 1 - С.11-12.)
Нами проведены комплексные исследовани у 53 пациентов (106 глаз) со сложным
миопическим астигматизмом до и после операции LASIK с изучением офтальмологических
и нейрофизиологических показателей: уровн фовеол рной световой чувствительности
сетчатки, порога электрической лабильности зрительного нерва, амплитуды и латентного
периода зрительных вызванных потенциалов, регистрируемых на паттерн-реверсивный
стимул. Результаты исследований позволили заключить, что снижение остроты зрени при
сложном миопическом астигматизме св зано с двум причинами: с изменением рефракции
глаза и со снижением функциональной активности зрительного анализатора
преимущественно на уровне коркового центра и провод щих путей. В св зи с этим
известные способы хирургической коррекции разных видов астигматизма позвол ют
устранить только первую причину снижени зрени , поэтому в результате острота зрени повышаетс только частично.
Известны способы: «Коррекци аномалий рефракций» (описание изобретени к патенту
РФ № 2290153, кл. А61F 9/008 А61F 9/01, бюл. № 36 от 27.12.06 г.) - осуществл етс воздействием на строму роговицы лучом эксимерного УФ-лазера с длиной волны 223 нм;
«Способ хирургической коррекции смешанного астигматизма высокой степени» (описание
изобретени к патенту РФ № 2223736, кл. А61F 9/008, бюл. № 5 20.02.2004 г.) провод т операцию LASIK, затем оставшийс сферический компонент рефракции
корригируют в соответствии с величиной сферического эквивалента рефракции глаза;
«Способ хирургической коррекции астигматизма» (описание изобретени к патенту РФ №
2195905, кл. А61F 9/007, 9/008, бюл. № 1 от 10.01.2003 г.), в котором провод т
эксимерлазерное воздействие на строму роговицы, вызыва абл цию с коррекцией
астигматизма, недостатком данного способа вл етс неровность зоны абл ции, что может
сопровождатьс неполным прилеганием роговичного лоскута; «Способ лечени смешанного астигматизма» (описание изобретени к патенту РФ № 2165750, кл. А61F
9/008, бюл. № 12 от 27.04.2001 г.), при котором осуществл ют фоторефракционную
кератэктомию в проекции слабого меридиана параоптической зоны роговицы; «Способ
эксимерлазерной коррекции несимметричного астигматизма» (описание изобретени к
патенту РФ № 2175860, кл. А61F 9/008 Бюл. № 32 20.11.2001 г.)- суть метода в том, что
смещают максимум энергетического распределени Гауссова пучка излучени лазера в
сторону центра участка с наибольшей рефракцией. Общим недостатком дл всех способов
Страница: 3
DE
RU 2 336 062 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
эксимерлазерного лечени астигматизма вл етс отсутствие полной коррекции остроты
зрени , сохранение сниженной функциональной активности зрительного анализатора, что
сопровождаетс влени ми астенопии и снижением зрительной работоспособности.
Наиболее близким аналогом к за вл емому способу вл етс «Способ хирургической
коррекции миопического астигматизма» (Патент РФ № 2242201, кл. А61F 9/008, бюл. № 35
от 20.12.2004 г.), вз тый за прототип, при котором воздействие производ т пучком
диафрагмированного по порогу абл ции лазерного излучени , образующим на роговице
круглое п тно диаметром 0,3-1,2 мм, с энергией в импульсе 0,7-1,4 мДж, длительностью
импульса 4-7 нс, частотой следовани импульсов от 100 до 300 Гц. Воздействие на
роговицу производ т по точкам сетки сканировани , которую неоднократно сдвигают дл получени однородной поверхности абл ции. Недостатком данного способа вл етс его
направленность только на устранение оптического недостатка и поскольку
нейрофизиологические процессы остаютс сниженными, острота зрени после
эксимерлазерного воздействи повышаетс не полностью, об этом авторы этого способа
указывают в описании изобретени в примере 1. Пациент Н., 24 года, диагноз: миопи высокой степени левого глаза. Острота зрени : OS=0,01 sph(-)9,5 дптр cyl(-)3,0 дптр
axis164 = 0,7. Рефрактометри : ахis164=(-)9,5 дптр; ахis74=(-)12,5 дптр.
Офтальмометри : axis164 = 42,25 дптр; ахis74 = 45,25 дптр. Корнеометри в центре 547
мкм. Проведена операци согласно предложенной авторами методике. Через 7 дней при
обследовании: острота зрени OS=0,7. Рефрактометри : ахis164=(-)0,25 дптр; ахis74=(-)
0,5 дптр. Офтальмометри : ахis164 = 33 дптр; ахis74 = 33,25 дптр. Вывод: в результате
проведени операции удалось полностью скорректировать миопический и астигматический
компоненты рефракции глаза и добитьс максимальных зрительных функций, однако
острота зрени осталась неполной (VisOS=0,7).
Целью изобретени вл етс повышение остроты зрени и функциональной активности
зрительного анализатора у пациентов со сложным миопическим астигматизмом. Цель
достигаетс тем, что до лазерного воздействи на роговицу исследуют показатели порога
электрической чувствительности сетчатки и электрической лабильности зрительного
нерва, амплитуду и латентный период позитивного пика P100 паттерн-зрительных
вызванных потенциалов, при повышении порога электрической чувствительности >100
мкА, снижении порога электрической лабильности <32 Гц с амплитудой пика Р100
зрительных вызванных потенциалов А?8,0 мкВ и повышении латентного периода >110 мс,
назначают: нейропротектор Мемантин по 1 таблетке 1 раз в день 2 недели до и после
эксимерлазерного воздействи .
Способ осуществл етс следующим образом. У пациента со сниженной остротой зрени провод т рефрактометрию, пахиметрию, кератотопографию, эхобиометрию,
офтальмоскопию дл уточнени диагноза сложного миопического астигматизма. Затем
исследуют показатели порога электрической чувствительности сетчатки, электрической
лабильности зрительного нерва, амплитуды и латентный период позитивного пика Р100
паттерн-зрительных вызванных потенциалов, при ухудшении этих показателей (порог
электрической чувствительности >100 мкА, порог электрической лабильности зрительного
нерва <32 Гц, с амплитудой пика Р100 зрительных вызванных потенциалов А?8,0 мкВ и
повышение латентного периода >110 мс) назначают нейропротектор Мемантин, который
активизирует метаболизм головного мозга, ускор ет передачу нервного импульса, по 1
таблетке 1 раз в день в течение 2 недель до эксимерлазерной коррекции и после
коррекции в течение 2 недель. Операци LASIK выполн етс по традиционной технологии
на приборе VISXStar S2 с длиной волны 193 нм, энергии лазерного воздействи 160
мДж/см 2 с использованием микрокератома MORTA Evolution 2. Зона абл ции 6,5 мм и 3led:
зона составила 8,0 мм; толщина сформированного поверхностного лоскута роговицы 130
микрон.
Пример: Пациент К., 23 года (истори болезни № 116/2006). Диагноз: Миопи средней
степени, сложный миопический астигматизм средней степени обоих глаз. Предъ вил
жалобы на быструю зрительную утомл емость, головную боль, чувство т жести в орбите.
Страница: 4
RU 2 336 062 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
Острота зрени : OD=0,06 sph(-)5,0 дптр cyl(-)3,0 дптр axis90 = 0,6; OS=0,08 sph(-)5,0
дптр; cyl(-)2,0 дптр; axis90 = 0,7. Кератометри в центре роговицы обоих глаз 550
мкм. Глазное дно обоих глаз: ДЗН бледно-розовый, узкий миопический конус с височной
стороны, макул рный рефлекс сохранен, в верхнетемпоральном квадранте диффузна хориоидальна дистрофи . Порог электрической чувствительности сетчатки OD - 102 мкА,
OS - 100 мкА. Порог электрической лабильности зрительного нерва OD - 30 Гц, OS - 31
Гц. Зрительные вызванные потенциалы, регистрируемые на паттерн-реверсивный
стимул Р100, А=7,5 мкВ - OD; А=8,0 - OS. Латентность OD - 115 мс; OS -118 мс.
Полученные результаты свидетельствовали об ухудшении биоэнергетических процессов
зрительного анализатора обоих глаз, так как диапазон физиологической нормы названных
показателей у лиц молодого возраста следующие: порог электрической чувствительности
сетчатки от 50 до 70 мкА; порог электрической лабильности зрительного нерва от 35 до
45 Гц; пик P100 позитивный паттерн-зрительных вызванных потенциалов А=10 мкВ,
латентность до 100 мс (Шамшинова A.M., Волков В.В. «Функциональные методы
исследовани в офтальмологии», М. Медицина, 1998 г.). Пациенту назначили: мемантин по
1 таблетке 1 раз в день в течение 2 недель, после чего была выполнена эксимерлазерна коррекци . Операци LASIK выполн лась по традиционной технологии на приборе VISXStar
S2 с длиной волны 193 нм, энергии лазерного воздействи 160 мДж/см 2 с использованием
микрокератома MORTA Evolution 2. Зона абл ции 6,5 мм и 3led: зона составила 8,0 мм;
толщина сформированного поверхностного лоскута роговицы 130 микрон. Воздействие на
роговицу производили пучком диафрагмированного по порогу абл ции лазерного
излучени , образующим на роговице круглое п тно диаметром 0,3-1,2 мм, с энергией в
импульсе 0,7-1,4 мДж, длительностью импульса 4-7 нс, частотой следовани импульсов от
100 до 300 Гц. Воздействие на роговицу производили по точкам сдвигаемой сетки
сканировани . После лазерного воздействи на обоих глазах пациент продолжал
принимать нейропротектор Мемантин по 1 таблетке 1 раз в день 2 недели. Через 2 недели
было проведено офтальмонейрофизиологическое обследование. Результаты: острота
зрени обоих глаз = 1,0. Рефрактометри : OD axis180 (-)0,25 дптр axis90 (-)0,25 дптр;
OS axis 180 (-)0,25 дптр axis90 (-)0,25 дптр, т.е. достигнута эмметропическа рефракци . Порог электрической чувствительности сетчатки снизилс на OD - 100 мкА, на
OS - 68 мкА. Порог электрической лабильности повысилс на OD - 35 Гц, OS - 36 Гц.
Позитивный Р100 А - 10,0 мкВ OD, А - 12,0 мкВ OS. Латентный период OD - 90 мс, OS 92 мс. Больной отмечает чувство зрительного комфорта, повысилась зрительна работоспособность.
Таким образом, использование эксимерлазерной коррекции в сочетании с
нейропротекторным медикаментозным лечением позвол ет повысить некорригированную
остроту зрени до 1,0 за счет устранени миопического астигматизма и повышени процессов электрогенеза в сетчатке, зрительном нерве и корковом центре зрительного
анализатора, купировать признаки астенопии. Таким образом, предложенный способ имеет
существенный отличительный признак по сравнению с прототипом в виде назначени нейропротекторного медикаментозного воздействи на зрительный анализатор, что
обеспечивает повышение не только остроты зрени , но и функциональной активности
зрительного анализатора с устранением астенопических жалоб, активизацией зрительной
работоспособности.
45
50
Формула изобретени Способ лечени сложного миопического астигматизма, заключающийс в воздействии на
роговицу глаза пучком диафрагмированного по порогу абл ции лазерного излучени ,
отличающийс тем, что первично исследуют показатели порога электрической
чувствительности сетчатки, электрической лабильности зрительного нерва, амплитуду и
латентный период позитивного пика Р100 паттерн-зрительных вызванных потенциалов, и
при повышении порога электрической чувствительности сетчатки >100 мкА, снижении
порога электрической лабильности зрительного нерва <32 Гц с амплитудой пика Р100
Страница: 5
CL
RU 2 336 062 C1
паттерн-зрительных вызванных потенциалов А?8,0 мкВ и повышении латентного
периода >110 мс назначают нейропротектор Мемантин по 1 таблетке 1 раз в день в
течение 2 недель до эксимерлазерной коррекции и после коррекции в течение 2 недель.
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Страница: 6
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
2
Размер файла
77 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа