close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент РФ 2336802

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
(19)
RU
(11)
2 336 802
(13)
C2
(51) МПК
A61B 3/09
(2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2006128863/14, 08.08.2006
(72) Автор(ы):
Стальнов Виктор Семенович (RU),
Поспелов Валерий Иннокентьевич (RU)
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
08.08.2006
(73) Патентообладатель(и):
Стальнов Виктор Семенович (RU)
(43) Дата публикации за вки: 20.02.2008
R U
(45) Опубликовано: 27.10.2008 Бюл. № 30
Адрес дл переписки:
603005, г.Нижний Новгород, ул. Алексеевска ,
1, Нижегородска медицинска академи ,
патентный отдел, зав. отделом Е.К. Павловой
R U
2 3 3 6 8 0 2
(54) СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ АККОМОДАЦИИ ГЛАЗА
(57) Реферат:
Изобретение относитс к медицине и
предназначено дл исследовани аккомодации
глаза. Провод т коррекцию аметропии и
стимулирование
аккомодации
глаза
путем
рассматривани тест-объекта через отрицательные
линзы, и/или предъ влением тест-объекта на
различных рассто ни х. Осуществл ют контроль
четкости воспри ти тест-объекта. При этом тестобъекты предъ вл ют одному глазу, а измерение
аккомодации провод т на парном глазу путем
измерени его динамической рефракции. Тестобъект предъ вл ют через призму силой не менее
10 пр. дптр., установленную основанием к виску.
Дл исследовани аккомодации используют
устройство,
содержащее
авторефрактометр,
включающий оптическую и офтальмологическую
системы, размещенные в корпусе, состо щем из
основани , панели с окул ром дл пациента, двух
боковых стенок и верхней части. Устройство
содержит подставку, на которую опираетс бокова стенка корпуса таким образом, чтобы не
исследуемый глаз оставалс не заслоненным.
Подставка выполнена в виде трех кронштейнов,
соединенных между собой посредством шарнирных
соединений, при этом два кронштейна выполнены с
возможностью поворота вокруг своей оси на 360°,
третий кронштейн выполн ет функцию несущего, в
котором закреплена ручка авторефрактометра.
Предлагаемое изобретение позвол ет обеспечить
возможность исследовани содружественной
аккомодации. 1 з.п. ф-лы, 2 табл. 1 ил.
Страница: 1
RU
C 2
C 2
2 3 3 6 8 0 2
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: SU 491373, 15.11.1975. RU 2202937 C2,
27.04.2003. RU 59388 U1, 27.12.2006. UA 6231
A, 15.04.2005. ЛЕНКОВ М.В. Способ и
технические средства исследовани аккомодационного аппарата глаза человека в
услови х зрительной нагрузки, автореф. дисс.
к.т.н. - Р зань, 2006, с.5-15. GOSS D.A. et
al. Role of the cornea in emmetropia and
myopia, Optom Vis Sci., 1998, №2, p.132-145.
C 2
C 2
2 3 3 6 8 0 2
2 3 3 6 8 0 2
R U
R U
Страница: 2
RUSSIAN FEDERATION
(19)
RU
(11)
2 336 802
(13)
C2
(51) Int. Cl.
A61B 3/09
(2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2006128863/14, 08.08.2006
(72) Inventor(s):
Stal'nov Viktor Semenovich (RU),
Pospelov Valerij Innokent'evich (RU)
(24) Effective date for property rights: 08.08.2006
(43) Application published: 20.02.2008
(73) Proprietor(s):
Stal'nov Viktor Semenovich (RU)
R U
(45) Date of publication: 27.10.2008 Bull. 30
2 3 3 6 8 0 2
R U
(57) Abstract:
FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention is referred to medicine
and intended for research of accommodation of
eye. Correction of ametropia and stimulation of
accommodation of eye is carried out by means of
test object examination through negative lens
and/or presentation of
the test object
at
different distances. Control of clearness of the
test object perception takes place. Meanwhile
test
objects
are
presented
for
one
eye,
measurement of accommodation is carried out on
another eye by means of measurement of its
dynamic refraction. The test object is presented
through a prism with strength not less than 10
dieter, placed the way so that its bottom were at
the temple. To research accommodation a device,
containing autorefractometre, which switches on
optical and ophthalmological systems, is used.
These systems are placed in the case, which
consists of a bottom, a board with eyeglass for
the patient, two sidewalls and a foreside. The
device contains a platform, against which the
lateral wall of the case leans so that not
investigated eye remained not covered. The
platform is made in the form of three holders
connected with each other by means of swing
joints,
thus
two
holders
are
made
with
possibility of turn about the axis for 360°, the third
holder carries out the function of a holding one
in which the handle of the autorefractometre is
fixed. Offered invention allows providing the
possibility of research of conjugate accommodation.
EFFECT: provision of possibility of conjugate
accommodation research.
2 cl, 2 tbl, 2 ex, 1 dwg
Страница: 3
EN
C 2
C 2
(54) MEANS OF RESEARCH OF ACCOMMODATION OF EYE
2 3 3 6 8 0 2
Mail address:
603005, g.Nizhnij Novgorod, ul.
Alekseevskaja, 1, Nizhegorodskaja
meditsinskaja akademija, patentnyj otdel,
zav. otdelom E.K. Pavlovoj
RU 2 336 802 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относитс к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть
использовано дл исследовательских и диагностических целей, а также дл оценки
эффективности проводимой терапии при определенных заболевани х глаз.
Амблиопи - функциональный дефект зрительной системы вл етс второй по частоте
причиной снижени остроты зрени у детей. Ранее основным ее про влением считали
снижение остроты зрени , однако по мере изучени патогенеза и клиники был вы влен
целый р д других расстройств. Не последнее место в этом р ду занимает нарушение
аккомодации амблиопичного глаза.
Аккомодаци - способность глаза измен ть свою оптическую установку, то есть
исходную рефракцию, в пределах пространства, ограниченного дальнейшей и ближайшей
точками сного видени . Ее расстройство про вл етс р дом болезненных состо ний,
таких как спазм аккомодации, парез аккомодации, слабость аккомодации при амблиопии,
миопии, пресбиопии. Вы вление нарушений аккомодации позвол ет правильно оценить
состо ние зрительного анализатора и провести необходимое лечение. Поэтому разработка
способов исследовани аккомодации вл етс актуальной.
Аккомодаци существует лишь в известных пределах - ближайша точка сного видени и дальнейша точка сного видени . Пространство между ними называют областью
аккомодации или длиной аккомодации (измер етс в линейных величинах).
Увеличение преломл ющей силы оптической системы глаза, котора достигаетс при
максимальном напр жении аккомодации, называют объемом, силой, амплитудой или
шириной аккомодации и выражают в диоптри х. Объем абсолютной аккомодации (ОАА)
отражает диапазон способности цилиарной мышцы к максимальному сокращению и
расслаблению.
Объемом аккомодации вл етс разница между рефракцией глаза при максимальном
напр жении аккомодации и начальной рефракцией в состо нии поко аккомодации.
Аккомодаци , измеренна дл каждого глаза в отдельности, называетс абсолютной,
измеренна при одновременной фиксации двум глазами (т.е. при известной степени
конвергенции) называетс относительной. Известно, что относительна аккомодаци меньше абсолютной аккомодации.
Известны субъективные и объективные способы исследовани аккомодации глаза, при
этом субъективные способы базируютс на субъективные ощущени пациента,
объективные подразумевают использование специальной аппаратуры. Субъективные
способы раздел ют на динамический и статический.
При субъективном динамическом способе исследовани путем перемещени тестобъекта к глазу или от него наход т позиции дальнейшей и ближайшей точек сного
зрени , рассчитывают рефракцию глаз в этих точках и по разнице рефракций определ ют
величину объема абсолютной аккомодации (проксиметрический или дистантный способ).
При статических субъективных способах исследовани аккомодации тест-объект
неподвижен, а аккомодативна способность измер етс с помощью положительных и
отрицательных линз, вставл емых в оправу перед глазом (градиентный метод). ОАА, при
этом, определ ют по разнице между максимальным и минимальным по преломл ющей
силе стеклами, через которые испытуемый видит четко предъ вленные ему тест-объекты.
Объективные способы исследовани аккомодации базируютс на двух принципах
измерени .
1) фотографическа регистраци изменений кривизны хрусталика в процессе
аккомодации. В насто щее врем методы, основанные на данном принципе, не примен ют.
2) принцип регистрации движений щелевых изображений на сетчатке,
основоположником, которого вл етс E.F.Finham (1936). Он реконструировал
рефрактометр Цейса и получил возможность измер ть статическую рефракцию и
аккомодацию глаза. В дальнейшем был разработан р д приборов и устройств, работающих
на этом принципе (Пучковска Н.А., Розенберг В.А., В зовский И.А., Коломиец В.А.
(СССР). А.с. 491373 СССР. Устройство дл исследовани функций глаза. - За влено
02.02.70. Опубл. 15.11.75, бюл. №42).
Страница: 4
DE
RU 2 336 802 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
За прототип предлагаемого изобретени выбран известный способ исследовани аккомодации глаза, включающий коррекцию аметропии, стимулирование аккомодации глаза
путем рассматривани тест-объекта через отрицательные линзы, и/или предъ влением
тест-объекта на различных рассто ни х и контроль четкости воспри ти тест-объекта
(Пучковска Н.А., Розенберг В.А., В зовский И.А., Коломиец В.А. (СССР). А.с. 491373
СССР. Устройство дл исследовани функций глаза. - За влено 02.02.70. Опубл.
15.11.75, бюл. №42).
Дл проведени исследований авторы используют устройство дл исследовани функции глаза. Устройство содержит инфракрасный рефрактометр с электроннооптическим преобразователем, полупрозрачную пластинку и тест-объект. Кроме этого
устройство снабжено каналом дл создани переменного в процессе измерени аккомодативного напр жени глаза от максимально возможного до полного расслаблени аккомодации, выполненным, например, в виде последовательно взаимодействующих
осветител , тест-объекта, установленного с возможностью равномерного и непрерывного
перемещени вдоль оптической оси и оптической линзы, установленной с возможностью ее
замены другой линзой из р да оптических линз с различным значением оптической силы,
путем, например, дискового поворотного устройства.
Известный способ осуществл ют следующим образом.
Стимулирующий тест-объект устанавливают на максимально близком рассто нии, и
включают автоматический режим отдалени тест-объекта. За работой аккомодационного
аппарата врач наблюдает по расхождению рефракционных меток. Если этот процесс не
прекращаетс , то в канал наблюдени последовательно включают разгрузочные плюсовые
сферические линзы возрастающей силы, повтор при этом каждый раз процесс отдалени этого объекта. При прекращении расхождени рефракционных меток, фиксируют
рефрактометром клиническую рефракцию. После этого устанавливают стимулирующий
объект на максимально далекое рассто ние, включа автоматический режим его
приближени , наблюда при этом за расхождением рефракционных меток (процессом
аккомодации), но уже в другую сторону. Если расхождение меток продолжаетс до
максимального приближени тест-объекта, повтор ют этот процесс с приставлением
нагрузочных минусовых линз возрастающей силы до того момента, когда расхождение
рефракционных точек прекращаетс , и определ ют в этот момент по шкале рефрактометра
рефракцию при максимальном напр жении аккомодации. Диоптрийна разница между
результатами первого и второго цикла вл етс величиной объема аккомодации.
Способ и устройство дают возможность исследовани клинической рефракции без
циклоплегии и аккомодации у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Способ
позвол ет объективно определить устойчивость аккомодации при одновременном
определении объема аккомодации и рефракции.
Однако известный способ не позвол ет исследовать содружественную аккомодацию, то
есть пассивный ответ аккомодации парного глаза, что позволило бы повысить оценку
состо ни зрительной системы при дисбинокул рной и рефракционной амблиопии у детей
и провести ее необходимую коррекцию.
Задачей предлагаемого изобретени вл етс обеспечение возможности исследовани содружественной аккомодации.
Поставленна задача решаетс тем, что в известном способе исследовани аккомодации глаза, включающем коррекцию аметропии, стимулирование аккомодации
глаза путем рассматривани тест-объекта через отрицательные линзы, и/или
предъ влением тест-объекта на различных рассто ни х и контроль четкости воспри ти тест-объекта, тест-объекты предъ вл ют одному глазу, а измерение аккомодации провод т
на парном глазу путем измерени его динамической рефракции, при этом тест-объект
предъ вл ют через призму силой не менее 10 пр. дптр., установленную основанием к
виску, при этом используют устройство дл исследовани рефракции глаза, содержащее
авторефрактометр, включающий оптическую и офтальмологическую системы,
размещенные в корпусе, состо щем из основани , панели с окул ром дл пациента, двух
Страница: 5
RU 2 336 802 C2
5
10
15
20
25
боковых стенок и верхней части, устройство дополнительно содержит подставку, на
которую опираетс бокова стенка корпуса таким образом, чтобы не исследуемый глаз
оставалс не заслоненным, подставка выполнена в виде трех кронштейнов, соединенных
между собой посредством шарнирных соединений, при этом два кронштейна выполнены с
возможностью поворота вокруг своей оси на 360°, третий кронштейн выполн ет функцию
несущего, в котором закреплена ручка авторефрактометра.
Предлагаемое изобретение отвечает критерию «новизна» и «изобретательский
уровень», так как в процессе проведени патентно-информационных исследований не
вы влено источников научно-технической и патентной литературы, которые порочат
новизну предлагаемого способа и устройства. Поиск не вы вил технических решений с
существенными признаками предлагаемого технического решени .
Предлагаемый способ позвол ет получить при использовании следующий
положительный эффект.
С помощью предлагаемого устройства было обследовано 29 здоровых пациентов (58
глаз) и 116 больных дисбинокул рной амблиопией. Проведенные исследовани показали,
что предлагаемый способ обеспечивает возможность получени новых данных о состо нии
зрительной системы человека, а именно о содружественной аккомодации глаза, что до
последнего времени было мало изучено. При исследовании содружественной аккомодации
глаза (САГ) мы измер ли пассивный аккомодационный его ответ при нагрузке на
аккомодацию парного глаза. Полученную величину аккомодационного ответа делили на
степень нагрузки на пр мую аккомодацию стимулируемого парного глаза (ПАТ) и получали
величину аккомодационного ответа в расчете на 1,0D пр мой аккомодации (отношение
САГ/ПАГ).
Таблица 1
Результаты исследовани содружественной аккомодации (САГ) у здоровых детей
Величина стимула парного глаза (ПАГ) Средние величины САГ (М±m D) Отношение САГ/ПАГ %
Градиентный метод стимул ции аккомодации парного глаза:
30
1,0 D
0,923±0,031
0,92
2,0 D
1,879±0,046
0,93
3,0 D
2,741±0,064
0,91
4,0 D
3,556±0,075
0,89
5,0 D
4,431±0,080
0,88
Дистантный метод стимул ции аккомодации парного глаза:
35
40
45
50
1,0 D
1,020±0,050
1,02
3,0 D
2,991±0,073
0,98
Как следует из приведенных в таблице 1 данных, у здоровых детей при возбуждении
аккомодации парного глаза отрицательными линзами ответ исследуемого глаза колебалс ,
в среднем, от 0,89 D до 0,93 D на 1,0D пр мой аккомодации (отношение САГ/ПАГ) и
составл л, в среднем, 0,90 D/D. При дистантном методе стимул ции аккомодации ответ
парного глаза составл л, в среднем, 1,0D/D.
При градиентном методе стимулировани аккомодации парного глаза за «норму»
отношени САГ/ПАГ следует принимать 0,90 D/D, то есть такое отношение, при котором
0,90 D/D содружественной аккомодации приходитс на 1,0 пр мой аккомодации парного
глаза. При дистантном методе стимулировани аккомодации парного глаза нормальным
следует считать отношение САГ/ПАГ, равное 1,0 D/D, то есть когда 1,0 D содружественной
аккомодации приходитс на 1,0 D пр мой аккомодации парного глаза.
В группе детей с ДБА при исследовании содружественной аккомодации ведущих глаз
нами было вы влено существенное снижение величины аккомодационного ответа по
сравнению со здоровыми детьми (Табл.2).
В частности, отношение содружественной аккомодации к затратам пр мой (САГ/ПАГ)
при градиентном методе ее стимул ции в парных амблиопичных глазах колебалось от
0,56 D/D до 0,66 D/D и составило, в среднем, 0,62D/D. Это было в 1,4 раза ниже вы вленной
у здоровых детей величины отношени САГ/ПАГ, или на 0,29 D/D меньше ее в абсолютных
Страница: 6
RU 2 336 802 C2
значени х.
Таблица 2
Результаты исследований содружественной аккомодации у детей с ДВА до лечени Величина стимула парного глаза
(ПАГ)
5
Величины показателей
Ведущие глаза
Амблиопичные глаза
Средние величины САГ Отношение Средние величины САГ Отношение
САГ/ПАГ D/D (М±m D)
САГ/ПАГ D/D
(М±m D)
Градиентный метод стимул ции аккомодации парных глаз:
10
1,0 D
0,564±0,041
0,56
0,739±0,046
0,74
2.0 D
1,293±0,069
0,65
1,605±0,061
0,80
3,0 D
1,971±0,088
0,66
2,380±0,084
0,79
4,0 D
2,652±0,101
0,66
3,181±0,086
0,80
5,0 D
3,040±0,139
0,61
3,757±0,113
0,75
Дистантный метод стимул ции аккомодации парных глаз:
1,0 D
0,920±0,056
0,92
1,004±0,058
1,00
3,0 D
2,402±0,082
0,80
2,649±0,085
0,88
15
20
25
30
35
40
45
50
При дистантном методе стимул ции аккомодации амблиопичных глаз отношение
САГ/ПАГ в ведущих глазах варьировало от 0,80 D/D до 0,92 D/D и составило, в среднем,
0,96 D/D. Таким образом, оно оказалось ниже, чем у здоровых детей в 1,2 раза, или на
0,14%.
Содружественна аккомодаци амблиопичных глаз так же была ниже, чем у здоровых
детей, однако она была выше, чем в ведущих глазах. Величины соотношени САГ/ПАГ
амблиопичных глаз при градиентном методе стимул ции аккомодации парных ведущих
глаз варьировались в пределах 0,74 D/D-0,80 D/D при средней величине 0,78 D/D. Это ниже,
чем у здоровых детей только в 1,1 раза, или на 0,12 D/D. При дистантном методе стимул ции
аккомодации парных ведущих глаз величины соотношени САГ/ПАГ в исследуемых
амблиопичных глазах колебались в пределах 0,88 D/D-1,0 D/D, составив, в среднем, 0,94D/D.
Эта величина меньше, чем у здоровых детей только на 0,06 D/D.
Таким образом, величина содружественного аккомодационного ответа при ДБА на
амблиопичных глазах оказалась выше, чем на ведущих. Причем, как при градиентном, так
и при дистантном методах стимул ции аккомодации ведущих глаз содружественна аккомодаци амблиопичных глаз практически не зависела от остроты зрени стимулируемых ведущих глаз.
Это отсутствие зависимости величины содружественной аккомодации амблиопичных
глаз от остроты зрени стимулируемых ведущих глаз и наличие значительной зависимости
при обратной стимул ции дает возможность предположить, что уровень содружественной
аккомодации ведущих глаз понижаетс из-за слабости стимула с амблиопичных глаз. Она
может быть обусловлена либо низкой их способностью к аккомодации вообще, либо низкой
остротой их зрени . И, наоборот, уровень содружественной аккомодации амблиопичных
глаз повышаетс за счет сильного стимула к аккомодации с ведущих глаз, которые
обладают как нормальной аккомодационной способностью, так и высокой остротой зрени .
Новые данные позвол т повысить точность оценки здорового и амблиопичного глаза при
дисбинокул рной амблиопии, выбрать правильную тактику лечени , а также оценить ее
эффективность. Способ позвол ет оценить степень содружественного аккомодативного
ответа одного глаза при возрастающей нагрузке на аккомодацию другого глаза и
диагностировать имеющуюс анизоаккомодацию при амблиопии.
На чертеже изображено устройство дл исследовани рефракции глаза.
Устройство дл исследовани рефракции глаза (см. чертеж) состоит из
авторефрактометра, содержащего оптическую и офтальмологическую системы (не
показаны). Корпус 1 авторефрактометра состоит из основани 2, панели с окул ром дл пациента 3, двух боковых стенок 4, 5 и верхней части 6. Корпус 1 установлен на
подставке своей боковой стенкой 4. Подставка выполнена в виде трех кронштейнов 7, 8,
9, соединенных между собой посредством шарнирных соединений, жестко закрепленных на
металлическом основании 10. Два кронштейна 7, 8 выполнены с возможностью поворота
Страница: 7
RU 2 336 802 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
вокруг своих осей на 360°, то есть вл ютс полноповоротными. Третий кронштейн 9
выполн ет функцию несущего. Несущий кронштейн 9 снабжен гнездом 11, в котором
закрепл ют руко тку 12 авторефрактометра.
Подготовка устройства к эксплуатации.
К офтальмологическому столику при помощи крепежного винта закрепл ют лицевой
установ. Этим же винтом жестко закрепл ют металлическое основание 10, на котором
жестко закреплены кронштейны 7, 8, 9. Боковую стенку 4 авторефрактометра посредством
регулировочной втулки 13 закрепл ют на полноповоротном кронштейне 7 на уровне глаз
пациента. Руко тку 12 авторефрактометра закрепл ют в гнезде 11 несущего кронштейна 9.
Система подвижных шарниров кронштейна позвол ет свободно перемещать
авторефрактометр в передне-заднем и боковых направлени х.
Предлагаемый способ осуществл ют следующим образом. Пациента усаживают на стул
перед офтальмологическом столиком, на котором установлено предлагаемое устройство.
Высоту стула или офтальмологического столика регулируют таким образом, чтобы голова
пациента находилась на уровне авторефрактометра, закрепленного на этом столике.
Пациент ставит голову на подбородник лицевого установа. Регулиру положение головы по
вертикали с помощью подбородника и положени прибора по горизонтали с помощью
кронштейна, добиваютс совмещени зрительной оси исследуемого глаза и оптической оси
прибора. Второй глаз остаетс открытым, не заслоненным корпусом прибора. Это
позвол ет предъ вл ть открытому глазу нагрузочные тесты и одновременно снимать
рефракцию другого глаза. Содружественную аккомодацию определ ют двум способами:
градиентным и дистантным.
Градиентный способ исследовани содружественной аккомодации.
На лицо пациента надевают пробную очковую оправу с полной коррекцией,
устран ющей аметропию и дающей максимальную остроту зрени этого глаза.
Дополнительно поверх базисной коррекции в оправу вставл ют призму 10 пр.дптр.
основанием к виску дл компенсации аккомодативной конвергенции, возникающей в ходе
исследовани . Величина аккомодативной конвергенции исследуемого глаза определ етс степенью напр жени аккомодации парного глаза. По таблице Ландольта с рассто ни 5
метров определ ют максимальную остроту зрени в покое аккомодации. В этот момент с
помощью авторефрактометра определ ют рефракцию исследуемого глаза. Затем провод т
последовательное увеличение нагрузки на аккомодацию парного глаза с помощью
отрицательных стекол. В очковую оправу поверх базисной коррекции вставл ют
отрицательное стекло sph-1.0 дптр. Это вызывает аккомодацию глаза силой в 1,0 дптр и
рефлекторное усиление аккомодации исследуемого глаза. В этот момент фиксируют
показани авторефрактометра. Затем убирают стекло sph-1,0 дптр. и вместо него в
оправу вставл ют стекло sph-2,0 дптр. После того как пациент четко рассмотрел ту же
строку таблицы колец Ландольта, снимают показани рефракции исследуемого глаза
авторефрактометром. Последовательно увеличивают нагрузку на аккомодацию путем
усилени отрицательных стекол до sph-5,0 дптр. или до максимально преодолеваемого
стекла. Показани авторефрактометра фиксируют при каждой смене стекол. Динамика
рефракции исследуемого глаза вл етс показателем его содружественной аккомодации.
Основным условием при исследовании аккомодации вл етс полна нейтрализаци отрицательного стекла за счет аккомодации. Пациент должен четко видеть ту же строку
таблицы колец Ландольта с каждым последующим отрицательным стеклом. Усиление
аккомодации одного глаза вызывает аккомодативную конвергенцию другого глаза,
про вл ющуюс в отклонении глаза кнутри от первоначальной позиции. По мере
увеличени силы отрицательных стекол угол отклонени глаза кнутри увеличиваетс , т.е.
аккомодативна конвергенци исследуемого глаза пр мо пропорциональна усилению
аккомодации парного глаза. Это очень затрудн ет проведение исследовани аккомодации,
так как при значительной конвергенции невозможно совместить зрительную ось
отклоненного глаза и оптическую ось прибора. С целью компенсации аккомодативной
конвергенции тест-объект предъ вл ют через призму силой не менее 10 пр. дптр.,
Страница: 8
RU 2 336 802 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
установленную основанием к виску перед тем глазом, на котором провод т нагрузку
аккомодации. Это позвол ет переместить в пространстве изображение тест объекта кнутри
от его истинного местоположени . Вслед за переместившимс изображением глазное
блоко также отклон етс кнутри, а исследуемый глаз, соответственно, отклон етс кнаружи. Использование призмы облегчает измерение рефракции при нарастающей
аккомодативной конвергенции и позвол ет измер ть ее даже при небольших углах
косоглази .
Дистантный способ исследовани содружественной аккомодации.
При дистантном способе исследовани содружественной аккомодации используют то же
устройство и ту же базисную очковую коррекцию аметропии с призмой 10 пр. дптр.
Дистантный способ отличаетс от градиентного только способом предъ влени тестобъектов. Тест-объект дл чтени предъ вл ют на рассто нии 1 м и 33 см. На лицо
пациента надевают пробную очковую оправу с коррекцией, полностью устран ющей
аметропию данного глаза и дающей максимальную остроту зрени вдаль. Поверх базисной
коррекции в нее вставл ют призму 10 пр. дптр. основанием к виску. Первое измерение
рефракции исследуемого глаза провод т в состо нии поко аккомодации парного глаза.
Дл этого парному глазу предъ вл ют тест-объект с кольцами Ландольта с рассто ни 5
метров. Второе измерение рефракции исследуемого глаза провод т при предъ влении
тест-объекта дл чтени , соответствующего максимальной остроте зрени с рассто ни 1
метра. Третье измерение провод т при предъ влении тест-объекта с рассто ни 33 см от
глаза. Измерение рефракции исследуемого глаза провод т при условии четкого видени текста парным глазом, а значит и его аккомодацией силой в 1,0 дптр. на рассто нии 1 м
и 3,0 дптр. на рассто нии 33 см. Динамику содружественной аккомодации исследуемого
глаза оценивают относительно исходной рефракции измеренной в состо нии поко аккомодации.
При обоих способах исследовани по разнице исходной и конечной рефракции
исследуемого глаза суд т о степени содружественной аккомодации.
Примеры конкретного исполнени даны в виде выписок из истории болезни.
Пример 1. Больна Т-ва М, 7 лет. Диагноз: Гиперметропи I степени правого глаза.
Гиперметропи II степени, дисбинокул рна амблиопи II степени левого глаза.
Состо ние перед исследованием за вл емым способом. Правый глаз: рефракци Гиперметропи 0,5Д; острота зрени без коррекции равна 1,0; среды глаза прозрачные,
глазное дно без изменений; зрительна фиксаци центральна . Левый глаз: рефракци Гиперметропи 4,0Д; острота зрени без коррекции 0,2 с коррекцией sph+3,0Д=0,4; среды
глаза прозрачные; глазное дно без изменений, зрительна фиксаци центральна .
Дл исследовани аккомодации глаза пациентка была усажена на стул перед
офтальмологическим столиком, на котором смонтировано устройство дл измерени рефракции. Пациентка поставила подбородок на подбородник лицевого установа. С
помощью регулировочного винта лицевого установа и подвижных кронштейнов совместили
зрительную ось исследуемого левого глаза и оптическую ось устройства. В начале
проводили нагрузку аккомодации здорового правого глаза, а регистрировали ответ
аккомодации амблиопичного левого глаза. На лицо девочки надели пробную очковую
оправу. В очковую оправу перед лучшим правым глазом поместили призму 10 пр. дптр.
основанием к виску. По таблице с кольцами Ландольта с рассто ни 5 метров девочка
четко увидела 10 строчек. В этот момент с помощью ручного авторефрактометра
определили рефракцию амблиопичного левого глаза. Затем в очковую оправу поместили
линзу sph-1,0Д из набора пробных очковых стекол. Через 1-2 секунды девочка увидела ту
же строчку таблицы. В это врем определили рефракцию амблиопичного левого глаза.
Затем заменили стекло sph-1,0Д стеклом sph-2,0 и оп ть измерили рефракцию
амблиопичного глаза. Замену стекол, с измерением рефракции, проводили до sph-5,0Д,
каждый раз ориентиру сь на четкое изображение колец Ландольта. Затем исследовали
аккомодацию дистантным способом. Дл этого здоровому правому глазу предъ вили тест
дл чтени с рассто ни 1 метра и измерили рефракцию амблиопичного левого глаза.
Страница: 9
RU 2 336 802 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Затем предъ вили тест с рассто ни 33 см и аналогично измерили его рефракцию. После
исследовани содружественной аккомодации амблиопичного левого глаза приступили к
исследованию содружественной аккомодации здорового правого глаза. Дл этого перед
амблиопичным правым глазом поместили стекло sph+3,0Д, которое давало максимальную
остроту зрени , равную 0,4. Дополнительно в оправу поместили призму 10 пр. дптр.,
основанием к виску дл уменьшени вли ни аккомодативной конвергенции на положение
исследуемого глаза. При покое аккомодации в момент рассматривани 4 строчки измерили
рефракцию здорового правого глаза. Затем уменьшили коррекцию на одну диоптрию,
поместив в оправу стекло sph+2.0Д, тем самым, вынужда амблиопичный глаз
аккомодировать с силой в 1,0Д. В этот момент при устойчивом воспри тии 4-ой строчки
таблицы измерили рефракцию здорового правого глаза. Смену стекол перед
амблиопичным глазом проводили последовательно от sph+3,0Д до sph-2,0Д с
одновременным измерением рефракции здорового глаза. После этого предъ вили тест дл чтени с 1 м и 33 см с одновременным измерением рефракции. Тест дл чтени соответствовал остроте зрени амблиопичного глаза. Изменени рефракции глаза в ходе
исследовани позволили судить о состо нии аккомодации исследуемого глаза.
Пример 2. Больна Ш-ва А., 10 лет. Диагноз: гиперметропи I ст. обоих глаз.
Дисбинокул рна амблиопи II ст., неаккомодационна эзотропи левого глаза.
Состо ние перед исследованием за вл емым способом.
Правый глаз: рефракци - гиперметропи 1,0Д; острота зрени без коррекции равна 1,0;
среды глаза прозрачные, глазное дно без изменений; зрительна фиксаци центральна .
Левый глаз: рефракци - гиперметропи 1,0Д; острота зрени без коррекции и с
коррекцией sph+1,0Д=0,3; угол косоглази +5, зрительна фиксаци центральна .
Дл проведени исследовани пациентка была усажена на стул перед
офтальмологическим столиком, на котором смонтировано устройство дл измерени рефракции. Пациентка поставила подбородок на подбородник лицевого установа. С
помощью регулировочного винта лицевого установа и подвижных кронштейнов совместили
зрительную ось исследуемого левого глаза и оптическую ось устройства. Вначале
проводили нагрузку аккомодации здорового правого глаза, а регистрировали ответ
аккомодации амблиопичного левого глаза. На лицо девочки надели пробную очковую
оправу. В очковую оправу перед здоровым правым глазом поместили призму 10 пр. дптр.
основанием к виску. По таблице с кольцами Ландольта с рассто ни 5 метров девочка
четко увидела 10 строчек. В этот момент с помощью ручного авторефрактометра
определили рефракцию амблиопичного левого глаза. Затем в очковую оправу поместили
линзу sph-1,0Д из набора пробных очковых стекол. Через 1-2 секунды девочка увидела ту
же строчку таблицы. В это врем определили рефракцию амблиопичного левого глаза.
Затем заменили стекло sph-1,0Д стеклом sph-2,0 и оп ть измерили рефракцию
амблиопичного глаза. Замену стекол, с измерением рефракции, проводили до sph-5,0Д,
каждый раз ориентиру сь на четкое изображение колец Ландольта. Затем исследовали
аккомодацию дистантным способом. Дл этого здоровому правому глазу предъ вили тест
дл чтени с рассто ни 1 метра и измерили рефракцию амблиопичного левого глаза.
Затем предъ вили тест с рассто ни 33 см и аналогично измерили его рефракцию. После
исследовани аккомодации амблиопичного глаза приступили к исследованию аккомодации
здорового правого глаза. Дл этого перед амблиопичным правым глазом поместили стекло
sph+1,0Д, которое давало максимальную остроту зрени , равную 0,3. Дополнительно в
оправу поместили призму 10 пр. дптр., основанием к виску дл уменьшени вли ни аккомодативной конвергенции на положение исследуемого глаза. При покое аккомодации в
момент рассматривани 3 строчки таблицы измерили рефракцию здорового правого глаза.
Затем уменьшили коррекцию на одну диоптрию, тем самым вынужда амблиопичный глаз
аккомодировать с силой в 1,0Д. В этот момент при устойчивом воспри тии 3-ей строчки
таблицы измерили рефракцию здорового правого глаза. Смену стекол перед
амблиопичным глазом проводили последовательно от sph+1,0Д до sph-4,0Д с
одновременным измерением рефракции здорового глаза. После этого предъ вили тест дл Страница: 10
RU 2 336 802 C2
чтени с 1 м и 33 см с одновременным измерением рефракции правого глаза. Тест дл чтени соответствовал остроте зрени амблиопичного глаза. Изменени рефракции глаза в
ходе исследовани позволили судить о состо нии аккомодации исследуемого глаза.
5
10
15
20
Формула изобретени 1. Способ исследовани аккомодации глаза, включающий коррекцию аметропии,
стимулирование аккомодации глаза путем рассматривани тест-объекта через
отрицательные линзы, и/или предъ влением тест-объекта на различных рассто ни х и
контроль четкости воспри ти тест-объекта, отличающийс тем, что тест-объекты
предъ вл ют одному глазу, а измерение аккомодации провод т на парном глазу путем
измерени его динамической рефракции, при этом тест-объект предъ вл ют через призму
силой не менее 10 пр. дптр., установленную основанием к виску.
2. Способ по п.1, отличающийс тем, что дл исследовани аккомодации используют
устройство, содержащее авторефрактометр, включающий оптическую и
офтальмологическую системы, размещенные в корпусе, состо щем из основани , панели с
окул ром дл пациента, двух боковых стенок и верхней части, устройство содержит
подставку, на которую опираетс бокова стенка корпуса таким образом, чтобы
неисследуемый глаз оставалс незаслоненным, подставка выполнена в виде трех
кронштейнов, соединенных между собой посредством шарнирных соединений, при этом
два кронштейна выполнены с возможностью поворота вокруг своей оси на 360°, третий
кронштейн выполн ет функцию несущего, в котором закреплена ручка авторефрактометра.
25
30
35
40
45
50
Страница: 11
CL
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
154 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа