close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент РФ 2336823

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
RU
(19)
(11)
2 336 823
(13)
C1
(51) МПК
A61B 10/00 (2006.01)
G01N 33/48 (2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2007112703/14, 05.04.2007
(72) Автор(ы):
Левченко Кирилл Федорович (RU),
Магарилл Юрий Абрамович (RU),
Белогорлова Тамара Ивановна (RU),
Краюшкина Надежда Александровна (RU)
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
05.04.2007
(45) Опубликовано: 27.10.2008 Бюл. № 30
(54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И УЗЛОВОЙ
R U
2 3 3 6 8 2 3
МАСТОПАТИИ
(57) Реферат:
Изобретение относитс к области медицины, в
частности к онкологии, и может быть использовано
в качестве способа диагностики рака молочной
железы. Провод т обследование пациента, при
котором определ ют показатели: социальный
статус,
сопутствующие
заболевани ,
онкологический анамнез, моноциты крови, скорость
оседани эритроцитов (СОЭ), гемоглобин,
удельный вес мочи, реакци мочи. Затем
вычисл ют диагностический коэффициент (ДК) дл каждого фактора. В системе социальный статус при
маркере рабочие устанавливают диагностический
коэффициент
равным
(-3,5),
при
маркере
служащие - равным (0), при маркере учащиес равным (0), при маркере безработные - равным (0),
при маркере пенсионеры и инвалиды труда (ИТР) равным
(+4).
В
системе
сопутствующие
заболевани при маркере заболевани желудочнокишечного тракта (ЖКТ) устанавливают ДК равным
(-5), при маркере заболевани сердечнососудистой системы - равным (+5,5), при маркере
заболевани эндокринной системы - равным (-3,5),
при маркере заболевани дыхательной системы -
равным (+2), при маркере заболевани опорнодвигательного аппарата - равным (0), при маркере
заболевани мочеполовой системы - равным (0),
при
маркере
сочетание
сопутствующих
заболеваний - равным (+8), при маркере отсутствие
сопутствующих заболеваний - равным (-3). В
системе онкологический анамнез при маркере
имеетс устанавливают ДК равным (0), при
маркере отсутствует - равным (-1). В системе
моноциты крови при маркере нет устанавливают ДК
равным (0), при маркере 1-3% - равным (+0,5), при
маркере 4-6% - равным (-1,5), при маркере 7-10% равным (+4), при маркере более 10% - равным (0).
В системе скорость оседани эритроцитов при
маркере 1-10 мм/ч устанавливают ДК равным (-2,5),
при маркере 11-20 мм/ч - равным (-0,5), при
маркере 21-30 мм/ч - равным (+7), при маркере 3140 мм/ч - равным (0), при маркере более 40 мм/ч равным (-1). В системе гемоглобин при маркере
менее 100 г/л устанавливают ДК равным (0), при
маркере 100-120 г/л - равным (+6), при маркере
более 120 г/л - равным (-4). В системе показатель
удельного веса мочи при маркере менее 1008
устанавливают ДК равным (0), при маркере 1008-
Страница: 1
RU
C 1
C 1
Адрес дл переписки:
654005, Кемеровска обл., г. Новокузнецк, пр.
Строителей, 5, ГИДУВ, патентный отдел
2 3 3 6 8 2 3
(73) Патентообладатель(и):
Государственное образовательное учреждение
дополнительного профессионального
образовани "Новокузнецкий государственный
институт усовершенствовани врачей
Федерального агентства по здравоохранению и
социальному развитию" (RU)
R U
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: RU 2092843 С1, 10.10.1997. RU 2283491
С1, 10.09.2006. RU 2249216 С1, 27.03.2005.
СДВИЖКОВ A.M. и др. О месте
радиотермометрии в маммологической практике.
Актуальные проблемы маммологии. - М., 2002,
с.28-40. HENSELL D.М., et al. The accuracy of
mammography alone and in combination with
clinical examination and cytology in the
detection of breast cancer. // Clin.
Radiol. - 1988. - Vol.39, №2. - P.150-153.
1026 - равным (-0,5), при маркере более 1026 равным (+6). В системе реакци мочи при маркере
кисла устанавливают ДК равным (+1), при маркере
нейтральна - равным (-10), при маркере
щелочна - равным (0). При значении суммы ДК (+
6) и более подтверждаетс диагноз рака молочной
железы, при сумме (-12) и менее подтверждаетс диагноз узловой мастопатии. Способ позвол ет
дифференцировать рак молочной железы и
узловую мастопатию на этапе лабораторного
обследовани и примен тс в ранней диагностике
рака молочной железы, с использованием таких
показателей,
как:
социальный
статус,
сопутствующие заболевани , онкологический
анамнез, моноциты крови, скорость оседани эритроцитов, гемоглобин, удельный вес мочи,
реакци мочи, отличающийс доступностью и
простотой вычислений. 3 табл.
R U
R U
2 3 3 6 8 2 3
C 1
C 1
2 3 3 6 8 2 3
Страница: 2
RUSSIAN FEDERATION
(19)
RU
(11)
2 336 823
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61B 10/00 (2006.01)
G01N 33/48 (2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2007112703/14, 05.04.2007
(72) Inventor(s):
Levchenko Kirill Fedorovich (RU),
Magarill Jurij Abramovich (RU),
Belogorlova Tamara Ivanovna (RU),
Krajushkina Nadezhda Aleksandrovna (RU)
(24) Effective date for property rights: 05.04.2007
(45) Date of publication: 27.10.2008 Bull. 30
(54) METHOD FOR DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS OF MAMMARY GLAND CANCER AND CENTRAL
2 3 3 6 8 2 3
R U
(57) Abstract:
FIELD: medicine.
SUBSTANCE: examination of patient is carried
out at which the following indicators are defined:
social status, accompanying diseases, oncological
anamnesis, blood monocytes, speed of subsidence
of
erythrocytes
(SSE),
hemoglobin,
specific
weight of urine, urine reaction. Then diagnostic
coefficient (DC) for each indicator is defined.
Social status at marker - workers diagnostic
coefficient equal to (-3.5) is established in the
system, at marker employees - equal to (0), at
marker pupils - equal to (0), at marker the
unemployed - equal to (0), at marker pensioners
and disabled workers (DW) - equal to (+4).
Accompanying diseases at marker - diseases of
gastroenteric tract (GET) DC equal to (-5), is
established in the system, at marker of disease
of cardiovascular system - equal to (+5.5), at
marker of disease of endocrine system - equal to
(-3,5), at marker of disease of respiratory
system - equal to (+2), at marker of disease of
locomotor apparatus - equal to (0), at marker of
disease of urogenital system - equal to (0), at
marker
of
a
combination
of
accompanying
diseases - equal to (+8), at marker of absence of
accompanying
diseases
equal
to
(-3).
Oncological anamnesis at marker - available, DC
equal to (0) is established in the system, at
marker absent - equal to(-1). Monocytes at marker
- not present, DC equal to (0) is established in
the system, at marker of 1-3% - equal to (+0.5),
at marker of 4-6% - equal to (-1.5), at marker of
7-10% - equal to (+4), at marker more than 10% equal to (0). od sedimentation rate at marker - 110 mm per hour DC equal to (-2.5) is established
in the system, at marker of 11-20 mm per hour equal to (-0.5), at marker of 21-30 mm per hour equal to (+7), at marker of 31-40 mm per hour equal to (0), at marker more than 40 mm per
hour - equal to (-1). Hemoglobin at marker - less
than 100 gram per l. DC equal to (0) is
established in the system, at marker 100-120 gram
per l. - equal to(+6), at marker more than 120
gram per l. - equal to(-4). Specific weight of
urine at marker less than 1008 DC equal to (0 is
established in the system, at marker 1008-1026 equal to (-0.5), at marker more than 1026 - equal
to (+6). Urine reaction at marker - sour, DC
equal to (+1), is established in the system, at
marker neutral - equal to (-10), at marker
alkaline - equal to (0). If DC sum is from (+6)
and more, diagnosis of mammary gland cancer is
proved to be true, if the sum is (-12) and less,
diagnosis of central broken breast is proved to
be true. This way allows to differentiate cancer
of mammary gland and central broken breast at the
stage of laboratory examination and will be
applied in early diagnostics of cancer of mammary
gland, with use of such indicators as: social
status,
accompanying
diseases,
oncological
anamnesis, blood monocytes, blood sedimentation
rate, hemoglobin, specific weight of urine, urine
reaction,
it
distinguish
itself
by
availability
Страница: 3
EN
C 1
C 1
BROKEN BREAST
2 3 3 6 8 2 3
(73) Proprietor(s):
Gosudarstvennoe obrazovatel'noe uchrezhdenie
dopolnitel'nogo professional'nogo
obrazovanija "Novokuznetskij gosudarstvennyj
institut usovershenstvovanija vrachej
Federal'nogo agentstva po zdravookhraneniju i
sotsial'nomu razvitiju" (RU)
R U
Mail address:
654005, Kemerovskaja obl., g. Novokuznetsk,
pr. Stroitelej, 5, GIDUV, patentnyj otdel
and simplicity of calculations.
EFFECT: working out of means of diagnostics of
mammary gland cancer initially.
3 tbl, 2 ex
R U
R U
2 3 3 6 8 2 3
C 1
C 1
2 3 3 6 8 2 3
Страница: 4
RU 2 336 823 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относитс к медицине, а именно к онкологии и может быть использовано в
качестве способа диагностики рака молочной железы.
Известен способ ранней дифференциальной диагностики злокачественных и
доброкачественных новообразований [патент RU 2107290, МПК 6 G01N 33/48; опубл. БИМП
№8, 20.03.98, с.467; Кшивец Олег Михайлович]. Данный способ дифференциальной
диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований включает
исследование периферической крови с определением в ней показателей процентного
содержани теофиллинчувствительных лимфоцитов, соотношени лимфоцитов и Ттеофиллинрезистентных лимфоцитов, спонтанного НСТ-теста, концентрации
иммуноглобулинов А и М и показатель функции тимуса и при наличии двух и более
положительных показателей относительно порогового уровн позвол ет диагностировать
злокачественное новообразование, а при отсутствии, при наличии одного положительного
показател дополнительно определ ют общее количество лейкоцитов, процентное
содержани Т-лимфоцитов, О-клеток, лимфоцитов, моноцитов, палочко дерных
лейкоцитов, Т-ранних, стабильных и теофиллинрезистентных лимфоцитов, абсолютное
число сегменто дерных лейкоцитов, концентрацию иммуноглобулина G, фагоцитарный
индекс и фагоцитарное число, рассчитывают диагностические индексы и при наличии двух
и более положительных диагностических индексов относительно порогового уровн диагносцируют злокачественное новообразование, а при отсутствии или наличии одного
положительного индекса - доброкачественную патологию.
Первым недостатком данного способа вл етс то, что в диагностике новообразований
используютс только иммунные показатели крови, без учета других показателей и других
биологических жидкостей.
Вторым недостатком вл етс отсутствие учета имеющейс сопутствующей
соматической патологии, патологии иммунной системы у больных, каторые могут вли ть на
информативность иммунологических показателей.
Третьим недостатком способа вл етс использование специальных реактивов и
оборудовани , что затрудн ет его применение в услови х онкодиспансеров небольших
городов.
Наиболее близким вл етс способ дифференциальной диагностики фиброаденомы и
рака молочной железы [патент RU 2092843, МПК 6 G01N 33/48; опубл. БИМП №28,
10.10.1997 г.; Козлов Д.В.]. В основе данного способа лежит определение в
гистологических срезах опухоли количество паренхиматозных клеток, фибробластов и
фиброцитов, локализованных периартериол рно.
Недостатком данного способа вл етс невозможность применени его на этапе ранней
диагностики.
Вторым недостатком вл етс ограничение применени способа вне стен
онкодиспансеров, что обусловлено необходимым привлечением онкоморфологов и
микроскопических методов исследовани .
Задача насто щего изобретени состоит в разработке способа дифференциальной
диагностики рака молочной железы и узловой мастопатии и повышении эффективности
ранней диагностики рака молочной железы на этапе лабораторного обследовани .
Поставленна задача достигаетс тем, что способ дифференциальной диагностики рака
молочной железы и узловой мастопатии включает обследование пациента, при котором
определ ют показатели: социальный статус, сопутствующие заболевани , онкологический
анамнез, моноциты крови, скорость оседани эритроцитов (СОЭ), гемоглобин, удельный
вес мочи, реакци мочи. Затем вычисл ют диагностический коэффициент (ДК) дл каждого
фактора. В системе социальный статус при маркере рабочие устанавливают
диагностический коэффициент равным (-3,5), при маркере служащие - равным (0), при
маркере учащиес - равным (0), при маркере безработные - равным (0), при маркере
пенсионеры и инвалиды труда (ИТР) - равным (+4). В системе сопутствующие заболевани при маркере заболевани желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) устанавливают ДК равным (5), при маркере заболевани сердечнососудистой системы - равным (+5,5), при маркере
Страница: 5
DE
RU 2 336 823 C1
5
10
15
20
25
заболевани эндокринной системы - равным (-3,5), при маркере заболевани дыхательной
системы - равным (+2), при маркере заболевани опорно-двигательного аппарата - равным
(0), при маркере заболевани мочеполовой системы - равным (0), при маркере сочетание
сопутствующих заболеваний - равным (+8), при маркере отсутствие сопутствующих
заболеваний - равным (-3). В системе онкологический анамнез при маркере имеетс устанавливают ДК равным (0), при маркере отсутствует - равным (-1). В системе
моноциты крови при маркере нет устанавливают ДК равным (0), при маркере 1-3% - равным
(+0,5), при маркере 4-6% - равным (-1,5), при маркере 7-10% - равным (+4), при
маркере более 10% - равным (0). В системе скорость оседани эритроцитов при маркере 110 мм/ч устанавливают ДК равным (-2,5), при маркере 11-20 мм/ч - равным (-0,5), при
маркере 21-30 мм/ч - равным (+7), при маркере 31-40 мм/ч - равным (0), при маркере
более 40 мм/ч - равным (-1). В системе гемоглобин при маркере менее 100 г/л
устанавливают ДК равным (0), при маркере 100-120 г/л - равным (+6), при маркере более
120 г/л - равным (-4). В системе показатель удельного веса мочи при маркере менее
1008 устанавливают ДК равным (0), при маркере 1008-1026 - равным (-0,5), при маркере
более 1026 - равным (+6). В системе реакци мочи при маркере кисла устанавливают ДК
равным (+1), при маркере нейтральна - равным (-10), при маркере щелочна - равным
(0). При значении суммы ДК (+6) и более подтверждаетс диагноз рака молочной железы,
при сумме (-12) и менее подтверждаетс диагноз узловой мастопатии.
Новизна способа
Данный способ позвол ет дифференцировать рак молочной железы и узловую
мастопатию на этапе лабораторного обследовани и примен тс в ранней диагностике
рака молочной железы, с использованием таких показателей как: социальный статус,
сопутствующие заболевани , онкологический анамнез, моноциты крови, скорость оседани эритроцитов, гемоглобин, удельный вес мочи, реакци мочи, отличающийс доступностью
и простотой вычислений.
Значимость факторов доказывали, использу непараметрический критерий хи-квадрат
(Таблица №1)
Таблица №1
Показатели
30
Достоверность (хи-квадрат)
Возраст
11,8; р>0,05
Группа крови
0,61; р>0,05
Резус-фактор
35
0; р>0,05
Социальный статус
11,09; р<0,05
Сопутствующие заболевани 15,9; р<0,05
Онкологический Анамнез
Гемоглобин
Эритроциты
5,2; р>0,05
Скорость оседани эритроцитов
40
50
12,14; р<0,05
Лейкоциты
4,11; р>0,05
Моноциты
14,91; р<0,01
Эозинофилы
5,16; р>0,05
Лимфоциты
5,92; р>0,05
Удельный вес мочи
45
5,6; р<0,05
20,54; р<0,002
7,23; р<0,05
Реакци мочи
12,96; р<0,002
Белок в моче
0,15; р>0,05
Количество эпители в моче
4,0; р>0,05
Количество лейкоцитов в моче
1,29; р>0,05
Общий белок
2,09; р>0,05
Общий билирубин
2,41; р>0,05
Мочевина
0,21; р>0,05
Глюкоза
5,48; р>0,05
Таким образом, достоверно значимыми показател ми оказались: социальный статус,
сопутствующие заболевани , онкологический анамнез, скорость оседани эритроцитов,
моноциты и гемоглобин крови, удельный вес и реакци мочи. По остальным показател м,
достоверной значимости найдено не было.
Страница: 6
RU 2 336 823 C1
5
Дл дифференциальной диагностики рака молочной железы и узловой мастопатии
использовалс метод последовательного (секвенциального) анализа А.Вальда (Гублер
Е.В., 1978), согласно которому проводилс сравнительный анализ выделенных
показателей, их веро тностей (Р) в группах больных раком молочной железы (заболевание
А) и узловой мастопатией (заболевание Б), с последующим получением отношений
веро тностей (РА/РБ) по каждому показателю (Табл. №2), использу упрощенную формулу
Байеса дл независимых симптомов:
10
15
Р(А) - веро тность рака молочной железы;
Р(Б) - веро тность узловой мастопатии;
х - рассматриваемый показатель.
Умножение отношений веро тностей, к которому сводитс процесс накоплени информации при последовательной диагностической процедуре, удобно заменить
сложением их логарифмов, помноженных на 10 и округленных до целых значений (Гублер
Е.В., 1978), с получением диагностических коэффициентов (ДК) (Табл. №3).
20
Таблица №2
Показатели
Больные раком молочной железы Больные узловой мастопатией РА/РБ
А
РА
Б
РБ
Социальный статус:
25
- рабочие
12
0,2
13
0,44
- служащие
21
0,34
10
0,34
0,45
1
- учащиес 0
0
1
0,04
0
- безработные
1
0,01
0
0
0
- пенсионеры и ИТР
27
0,45
5
0,18
2,5
Всего
61
1,0
29
1,0
Сопутствующие заболевани :
30
35
- ЖКТ
1
0,01
1
0,03
0,33
- ССС
15
0,25
2
0,07
3,57
- Эндокринной системы
2
0,03
2
0,07
0,43
- Дыхательной системы
3
0,05
1
0,03
1,66
- Опорно-двигательного аппарата 4
0,07
0
0
0
- Мочеполовой системы
1
0,01
0
0
0
- Сочетание заболеваний
12
0,2
1
0,03
6,6
- Отсутствие заболеваний
23
0,38
22
0,77
0,5
Всего
61
1,0
29
1,0
Онкологический анамнез:
40
- имеетс 13
0,21
0
0
0
- отсутствует
48
0,79
29
1
0,79
Всего
61
1,0
29
1,0
Моноциты (%):
45
- нет
0
0
4
0,14
0
- 1-3
11
0,18
5
0,17
1,05
0,72
- 4-6
24
0,4
16
0,55
- 7-10
21
0,34
4
0,14
2,4
- >10
5
0,08
0
0
0
Всего
61
1,0
29
1,0
СОЭ (мм/ч):
50
- 1-10
22
0,36
19
0,65
0,55
- 11-20
15
0,25
8
0,27
0,92
- 21-30
12
0,2
1
0,04
5
- 31-40
10
0,16
0
0
0
- >40
2
0,03
1
0,04
0,75
Всего
61
1,0
29
1,0
Гемоглобин (г/л):
Страница: 7
RU 2 336 823 C1
- менее 100
11
0,18
0
0
0
- 100-120
26
0,43
3
0,1
4,3
- более 120
24
0,39
26
0,9
0,43
Всего
61
1,0
29
1,0
Удельный вес мочи:
5
- менее 1008
0
0
0
0
0
- 1008-1026
51
0,83
28
0,96
0,86
- более 1026
10
0,17
1
0,04
4,25
Всего
61
1,0
29
1,0
- кисла 58
0,95
22
0,76
1,25
- нейтральна 1
0,02
7
0,24
0,08
0
Реакци мочи:
10
- щелочна 2
0,03
0
0
Всего
61
1,0
29
1,0
Таблица №3
15
Показатели
Диагностический коэффициент (ДК)
Социальный статус:
- рабочие
-3,5
- служащие
20
0
- учащиес 0
- безработные
0
- пенсионеры и ИТР
+4
Сопутствующие заболевани :
25
- ЖКТ
-5
- ССС
+5,5
- Эндокринной системы
-3,5
- Дыхательной системы
+2
- Опорно-двигательного аппарата
0
- Мочеполовой системы
0
- Сочетание заболеваний
+8
- Отсутствие заболеваний
-3
Онкологический анамнез:
30
- имеетс 0
- отсутствует
-1
Моноциты (%):
35
- нет
0
- 1-3
+0,5
- 4-6
-1,5
- 7-10
+4
- >10
0
СОЭ (мм/ч):
40
- 1-10
-2,5
- 11-20
-0,5
- 21-30
+7
- 31-40
0
- >40
-1
Гемоглобин (г/л):
45
- менее 100
0
- 100-120
+6
- более 120
-4
Удельный вес мочи:
- менее 1008
0
- 1008-1026
-0,5
-более 1026
+6
Реакци мочи
50
- кисла +1
- нейтральна -10
- щелочна 0
По полученным результатам неинформативными оказались: в системе социальный
Страница: 8
RU 2 336 823 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
статус показатель - учащиес и безработные, в системе сопутствующие заболевани показатель - заболевани опорно-двигательного аппарата и заболевани мочеполовой
системы, в системе онкологический анамнез показатель - имеетс , в системе моноциты
крови показатель - нет и более 10%, в системе СОЭ показатель - 31-40 мм/ч, в системе
гемоглобин показатель - менее 100 г/л, в системе удельный вес мочи показатель - менее
1008, в системе реакци мочи показатель - щелочна .
ДК с положительным значением увеличивает веро тность наличи рака молочной
железы и уменьшают веро тность узловой мастопатии, с отрицательным - уменьшают
веро тность рака молочной железы и увеличивают веро тность узловой мастопатии.
Наибольша веро тность рака молочной железы наблюдаетс при следующем
сочетании показателей: наличие онкологического анамнеза, социальное положение пенсионер и ИТР, наличие сочетанных сопутствующих заболеваний, моноциты крови - 710%, СОЭ - 21-30 мм/ч, гемоглобин - 100-120 г/л, кисла реакци мочи, удельный вес
мочи более 1026.
Наибольша веро тность узловой мастопатии наблюдаетс при следующем сочетании
показателей: отсутствие онкологического анамнеза, социальное положение - рабочий,
отсутствие сопутствующих заболеваний или заболевани ЖКТ, моноциты крови - 4-6%,
СОЭ - 1-10 мм/ч, гемоглобин - более 120 г/л, нейтральна реакци мочи, удельный вес
мочи - 1008-1026.
По результатам расчета согласно методу последовательного анализа были получены
пороги веро тностей заболеваний: дл А - равным +6, дл Б - равным -12. В случае
получени промежуточных значений сумм диагностических коэффициентов, когда ни один
из выделенных порогов не достигнут, прогноз неопределенный. Точность прогноза
определ етс процентным соотношением числа больных с прогнозируемым заболеванием
к числу больных с верифицированным в последующем диагнозом. Дл больных раком
молочной железы точность прогнозировани составила 73%, больных узловой
мастопатией - 96%.
Способ осуществл етс следующим образом. Опрашивают больного с уточнением
социального положени , имеющихс сопутствующих заболеваний, наличи онкологического анамнеза. Проводитс морфологическое исследование форменных
элементов крови, с подсчетом моноцитов при помощи гематологического анализатора
(ADVIA 60) и микроскопа. Уровень гемоглобина определ етс гематологическим
анализатором, с использованием гемоглобинацидного метода, скорость оседани эритроцитов (СОЭ) - микрометодом Панченкова. Удельный вес, реакци (рН) мочи
определ л етс на электронном анализаторе (Combilyzer PLUS). Данные, полученные по
указанным методикам, анализируютс . Определ етс диагностический коэффициент (ДК).
Пример №1.
Больна К., 60 лет, проживает в городе, служаща . Обратилась в онкологический
диспансер с жалобой на узловое образование в правой молочной железе. Несколько лет
назад выполнена операци по поводу рака матки. Из сопутствующих заболеваний отмечает
ИБС. После осмотра онкологом выставлен диагноз: узлова мастопати , дл верификации
диагноза выполнена аспирационна пункционна биопси . Выполнен общий анализ крови,
общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (глюкоза, общий билирубин,
общий белок, креатинин). Результаты общего анализа крови: эритроциты - 3,05?10 12,
гемоглобин - 103 г/л, СОЭ - 37 мм/ч, эозинофилы - 2%, лимфоциты - 23%, моноциты - 9%,
лейкоциты - 5,4?10 9. Результаты общего анализа мочи: реакци кисла , белок - отр.,
сахар - отр., удельный вес - 1024, эпителий - 2-4 в поле зрени , лейкоциты - 2-3 в
поле зрени . Результаты биохимического исследовани крови: креатинин - 0,078 ммоль/л,
билирубин общий - 7,72 мкмоль/л, белок - 53 г/л, глюкоза - 4,3 ммоль/л.
Социальный статус - 0
Сопутствующие заболевани - +5,5
Онкологический анамнез - 0
Моноциты - +4
Страница: 9
RU 2 336 823 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Гемоглобин - +6
СОЭ - О
Реакци мочи - +1
Удельный вес мочи - -0,5
Сумма ДК=0+5,5+0+4+6+0+1+(-0,5)=16
Полученна сумма диагностических коэффициентов превышает диагностический порог
рака молочной железы, что подтверждает этот диагноз. Цитологическое исследование
подтвердило диагноз: рак молочной железы.
Пример №2.
Больна В., 46 лет, проживает в городе, рабоча . Обратилась с жалобой на узловое
образование в левой молочной железе. Хронические соматические заболевани отрицает.
Онкологический анамнез не от гощен. После осмотра онкологом выставлен диагноз:
опухоль молочной железы (рак?). Выполнена аспирационна пункционна биопси , общий
анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови (глюкоза, общий
билирубин, креатинин, общий белок). Результаты общего анализа крови: эритроциты 5,04?10 12, гемоглобин - 126 г/л, СОЭ - 12 мм/ч, эозинофилы - 0%, лимфоциты - 35%,
моноциты - 5%, лейкоциты - 7,0?10 9. Результаты общего анализа мочи: реакци - кисла ,
белок - отр., сахар - отр., удельный вес - 1021, эпителий - 1-2 в поле зрени ,
лейкоциты - 1-2 в поле зрени . Результаты биохимического исследовани крови:
креатинин - 0,078 ммоль/л, билирубин общий - 7,3 мкмоль/л, белок - 65 г/л, глюкоза 5 ммоль/л.
Социальный статус - (-3,5)
Сопутствующие заболевани - (-3)
Онкологический анамнез - (-1)
Моноциты - (-1,5)
Гемоглобин - (-4)
СОЭ - (-0,5)
Реакци мочи - +1
Удельный вес мочи - (-0,5)
Сумма ДК=(-3,5)+(-3)+(-1)+(-1,5)+(-4)+(-0,5)+1+(-0,5)=-13
Полученна сумма диагностических коэффициентов меньше диагностического порога
узловой мастопатии, что подтверждает этот диагноз. Цитологическое исследование
подтвердило диагноз узловой мастопатии.
Таким образом использование данного способа у женщин с заболевани ми молочной
железы позвол ет проводить дифференциальную диагностику между раком молочной
железы и узловой мастопатией и использовать его в ранней диагностике рака молочной
железы, на этапе лабораторного обследовани , отличающийс простотой вычислений,
малыми затратами и доступностью.
Формула изобретени Способ дифференциальной диагностики рака молочной железы и узловой мастопатии,
включающий обследование пациента, отличающийс тем, что определ ют показатели:
социальный статус, сопутствующие заболевани , онкологический анамнез, моноциты
крови, скорость оседани эритроцитов (СОЭ), гемоглобин, удельный вес мочи, реакцию
мочи, затем вычисл ют диагностический коэффициент (ДК) дл каждого показател , а
именно в системе социальный статус при маркере рабочие устанавливают диагностический
коэффициент равным (-3,5), при маркере служащие - равным (0), при маркере учащиес равным (0), при маркере безработные - равным (0), при маркере пенсионеры и инвалиды
труда (ИТР) - равным (+4); в системе сопутствующие заболевани при маркере
заболевани желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) устанавливают ДК равным (-5), при
маркере заболевани сердечно-сосудистой системы - равным (+5,5), при маркере
заболевани эндокринной системы - равным (-3,5), при маркере заболевани дыхательной
системы - равным (+2), при маркере заболевани опорно-двигательного аппарата - равным
Страница: 10
CL
RU 2 336 823 C1
5
10
15
(0), при маркере заболевани мочеполовой системы - равным (0), при маркере сочетание
сопутствующих заболеваний - равным (+8), при маркере отсутствие сопутствующих
заболеваний - равным (-3); в системе онкологический анамнез при маркере имеетс устанавливают ДК равным (0), при маркере отсутствует - равным (-1); в системе
моноциты крови при маркере нет устанавливают ДК равным (0), при маркере 1-3% - равным
(+0,5), при маркере 4-6% - равным (-1,5), при маркере 7-10% - равным (+4), при
маркере более 10% - равным (0); в системе скорость оседани эритроцитов при маркере 110 мм/ч устанавливают ДК равным (-2,5), при маркере 11-20 мм/ч - равным (-0,5), при
маркере 21-30 мм/ч - равным (+7), при маркере 31-40 мм/ч - равным (0), при маркере
более 40 мм/ч - равным (-1); в системе гемоглобин при маркере - менее 100 г/л
устанавливают ДК равным (0), при маркере 100-120 г/л - равным (+6), при маркере более
120 г/л - равным (-4); в системе удельный вес мочи при маркере - менее 1008
устанавливают ДК равным (0), при маркере 1008-1026 - равным (-0,5), при маркере более
1026 - равным (+6); в системе реакци мочи при маркере кисла устанавливают ДК равным
(+1), при маркере нейтральна - равным (-10), при маркере щелочна - равным (0), при
значении суммы ДК (+6) и более подтверждаетс диагноз рака молочной железы, при
сумме (-12) и менее подтверждаетс диагноз узловой мастопатии.
20
25
30
35
40
45
50
Страница: 11
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
115 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа