close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент РФ 2337611

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
(19)
RU
(11)
2 337 611
(13)
C1
(51) МПК
A61B 5/02
(2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2007111412/14, 28.03.2007
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
28.03.2007
(45) Опубликовано: 10.11.2008 Бюл. № 31
Адрес дл переписки:
214019, г.Смоленск, ул. Крупской, 28, ГОУ ВПО
Смоленска государственна медицинска академи Федерального агентства по
здравоохранению и социальному развитию
(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ЛАБИЛЬНОЙ
R U
2 3 3 7 6 1 1
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
(57) Реферат:
Изобретение относитс к медицине, а именно к
педиатрии. Дл оценки показаний дл медикаментозной
гипотензивной
терапии
лабильной артериальной гипертензии у детей с
ожирением провод т суточное мониторирование
артериального давлени и при величине
более
25%,
но
менее
50%
ИВ(САД)день
дополнительно провод т методом объемной
сфигмографии
определение
скорости
распространени пульсовой волны по сосудам
мышечного типа (B-PWV). При значении B-PWV,
равном или выше 5,6 м/с, состо ние расценивают
как требующее медикаментозной гипотензивной
терапии. Способ позвол ет при назначении
гипотензивной терапии у детей с ожирением и
лабильной
АГ
учитывать
индивидуальные
изменени жесткости сосудистой стенки. 1 табл.
(56) (продолжение):
суточного мониторировани артериального давлени . Вестник ВолГМУ, 2006, №1(17), с.45-49. O'Rourke MF
Arterial pressure waveforms in hypertension. Minerva Med. 2003. №94(4), p.229-250 (abstract).
Страница: 1
RU
C 1
C 1
(73) Патентообладатель(и):
ГОУ ВПО Смоленска государственна медицинска академи Федерального агентства
по здравоохранению и социальному развитию
(RU)
2 3 3 7 6 1 1
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: Рекомендации по диагностике, лечению и
профилактике артериальной гипертензии у детей
и подростков. Приложение к журналу Педиатри .
2003, №2, с.32. RU 2252417 С1, 20.05.2005. RU
2195160 С2, 27.12.2002. RU 2242918 С1,
27.12.2004. БЕКЕЗИН В.В., КОЗЛОВА Л.В.
Артериальна гипертензи у детей и подростков
с ожирением и метаболическим синдромом, по
данным (см. прод.)
R U
(72) Автор(ы):
Бекезин Владимир Владимирович (RU),
Козлова Людмила В чеславовна (RU),
Козлов Сергей Борисович (RU),
Мил гин Виктор Артемьевич (RU),
Козлова Ирина Сергеевна (RU)
RUSSIAN FEDERATION
RU
(19)
(11)
2 337 611
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61B 5/02
(2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2007111412/14, 28.03.2007
(24) Effective date for property rights: 28.03.2007
(45) Date of publication: 10.11.2008 Bull. 31
(54) METHOD OF ESTIMATION OF EXAMINATION FOR MEDICAMENTAL THERAPY OF LABILE
diffusion of pulse wave on vessels of muscular
type (B-PWV). At B-PWV value equal or above 5.6
m/s, the condition is estimated as demanding
medicament hypotensive therapy. The way allows to
consider individual changes of rigidity of a
vascular wall when using hypotensive therapy at
children with adiposity and labile AH.
EFFECT: possibility of individual approach.
2 ex, 1 tbl
R U
2 3 3 7 6 1 1
(57) Abstract:
FIELD: medicine; pediatrics.
SUBSTANCE: for an estimation of examinations
for medicament hypotensive therapy of a labile
arterial hypertensia at children with adiposity,
perform daily monitoring of arterial pressure and
at size of systolic pressure/day more than 25%,
but less than 50%, in addition use the method of
a volume sphygmography determining rate of
Страница: 2
EN
C 1
C 1
ARTERIAL HYPERTENSIA AT CHILDREN WITH ADIPOSITY
2 3 3 7 6 1 1
(73) Proprietor(s):
GOU VPO Smolenskaja gosudarstvennaja
meditsinskaja akademija Federal'nogo
agentstva po zdravookhraneniju i sotsial'nomu
razvitiju (RU)
R U
Mail address:
214019, g.Smolensk, ul. Krupskoj, 28, GOU VPO
Smolenskaja gosudarstvennaja meditsinskaja
akademija Federal'nogo agentstva po
zdravookhraneniju i sotsial'nomu razvitiju
(72) Inventor(s):
Bekezin Vladimir Vladimirovich (RU),
Kozlova Ljudmila Vjacheslavovna (RU),
Kozlov Sergej Borisovich (RU),
Miljagin Viktor Artem'evich (RU),
Kozlova Irina Sergeevna (RU)
RU 2 337 611 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относитс к медицине, а именно к педиатрии, к способам оценки
индивидуализации показаний дл медикаментозной терапии (эналаприлом) лабильной
артериальной гипертензии у детей с ожирением.
Известные способы оценки показаний к назначению медикаментозной терапии
артериальной гипертензии (АГ) при ожирении у детей и взрослых базируютс либо на
результатах динамического амбулаторного измерени артериального давлени (АД), либо
на результатах суточного мониторировани АД (СМАД).
Согласно рекомендаци м Всемирного научного общества кардиологов (ВНОК) и
Ассоциации детских кардиологов России (АДКР) (2003 г.) назначение гипотензивной
медикаментозной терапии показано при II степени АГ у детей, в случае I степени АГ показана немедикаментозна терапи в течение 6-12 мес цев. В то же врем по данным
холтеровского мониторировани АД вы вление лабильной АГ, регистрируемой при
значении индекса времени (ИВ) систолического и/или диастолического АД (ИВ(САД) и/или
ИВ(ДАД)) в дневное и/или ночное врем от 25 до 50%, требует назначени гипотензивной
медикаментозной терапии только в случае неэффективности немедикаментозной терапии в
течение как минимум 6 мес цев (Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике
артериальной гипертензии у детей и подростков // Приложение к журналу Педиатри . 2003. - №2. - 32 с.).
Недостатком указанного способа оценки показани дл медикаментозной терапии
лабильной АГ по данным СМАД у детей с ожирением, вл етс тот факт, что в р де
случаев уже при лабильном повышении АД регистрируютс структурные изменени со
стороны сосудов. Это требует своевременного назначени гипотензивных препаратов, так
как 6 мес чный курс немедикаментозной терапии в этих случа х бывает мало
эффективным. В то же врем сохранение повышенного АД у детей в течение длительного
периода немедикаментозной терапии может сопровождатьс , с одной стороны, усилением
ремоделировани сосудов, а с другой - нарастанием инсулинорезистентности и переходом
лабильной АГ в стабильную.
Цель изобретени : разработать альтернативный и доступный, индивидуализированный
способ оценки показани дл медикаментозной терапии лабильной АГ у детей и подростков
с ожирением.
Сущность изобретени состоит в том, что у ребенка с ожирением и лабильной АГ нар ду
с суточным мониторированием АД (величина ИВ(САД)день от 25 до 50%) и
антропометрическими параметрами (индекс массы тела (ИМТ, кг/м 2) более 25 кг/м 2)
определ ют методом объемной сфигмографии скорость распространени пульсовой волны
(СРПВ) по сосудам мышечного типа (B-PWV) и при ее значении, равном или выше 5,6 м/с,
состо ние расценивают как требующее медикаментозной терапии на фоне имеющегос ремоделировани сосудистой стенки.
Опира сь на концептуальное обобщение проблем ремоделировани сосудистой стенки
в клинической практике (Илюхин О.В., Лопатин Ю.М. Скорость распространени пульсовой
волны и эластические свойства магистральных артерий: факторы, вли ющие на их
механические свойства, возможности диагностической оценки. //Вестник ВолГМУ. 2006. - №1. - С.3-8; Кочкина М.С., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Измерение
жесткости артерий и ее клиническое значение.// Кардиологи . - 2005. - №1. - С.63-71),
можно заключить, что механические свойства сосудов могут быть косвенно оценены с
помощью измерени скорости распространени пульсовой волны (СРПВ), котора вл етс параметром, интегрирующим в себе геометрию и эластические свойства артерий. При этом
значительное повышение жесткости сосудистой стенки, косвенно подтверждаемое
увеличением СРПВ по сосудам мышечного типа, вл етс объективным количественным
маркером кардиоваскул рного риска у больных АГ.
В то же врем в доступной нам литературе не обнаружено сведений о состо нии
жесткости сосудистой стенки у детей с артериальной гипертензией и ожирением, а также
об использовании скорости распространени пульсовой волны, как способа оценки
показани дл гипотензивной медикаментозной терапии у детей с ожирением.
Страница: 3
DE
RU 2 337 611 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Способ осуществл етс с использованием аппарата VaSera-1000 («Fukuda Denshi»,
Япони ) следующим образом. У пациента методом объемной сфигмографии, оценивали
СРПВ по сосудам мышечного типа (B-PWV). B-PWV - это скорость распространени пульсовой волны между сердцем и предплечьем, измеренна с помощью
фонокардиограммы ФКГ (II тон) и предплечевой плетизмограммы пульсаций.
Пример 1.
Ребенок Л., 14 лет. Экзогенно-конституциональное ожирение II степени (ИМТ=29,9
кг/м 2). Избыток массы тела у ребенка регистрировалс с 6-летнего возраста. У ребенка
по данным СМАД были определены следующие параметры: ИВ(САД)день=38,5%;
САДдень=136,1 мм рт.ст. На основании общеприн тых критериев у ребенка определ лась
лабильна АГ. Скорость распространени пульсовой волны по сосудам мышечного типа: BPWV=4,6 м/с. Терапи эналаприлом не проводилась (В-PWV<5,6 м/с). На фоне
немедикаментозной терапии через 3 мес ца: ИМТ=28,3 (-1,6) кг/м 2, ИВ(САД)день=29,1 (9,4)%; САДдень=127,3 (-8,8) мм рт.ст.
Пример 2.
Ребенок Н., 16 лет. Экзогенно-конституциональное ожирение III степени (ИМТ=34,8
кг/м 2). Избыток массы тела у ребенка регистрировалс с 8-летнего возраста. У ребенка
по данным СМАД были определены следующие параметры: ИВ(САД)день=48,3%;
САДдень=139,0 мм рт.ст. На основании общеприн тых критериев у ребенка определ лась
лабильна АГ. Немедикаментозна терапи была неэффективна. Скорость
распространени пульсовой волны по сосудам мышечного типа: B-PWV=6,0 м/с. Была
проведена терапи эналаприлом (В-PWV?5,6 м/с) в течение 3 мес цев, направленна на
снижение уровн АД. На фоне терапии эналаприлом: ИМТ=32,7 (-2,1) кг/м 2,
ИВ(САД)день=24,8 (-23,5) %; САДдень=127,9 (-11,1) мм рт.ст.
Всего проведено исследование скорости распространени пульсовой волны по сосудам
мышечного типа (B-PWV) у 35 детей школьного возраста (12-16 лет) с ожирением (ИМТ=
31,9±0,3 кг/м 2) и лабильной АГ (ИВ(САД)день=38,1+0,98%; САДдень=134,7+0,49 мм рт.ст.)
по данным СМАД. Данные сведены в таблицу. При этом у обследованных детей была
вы влена пр ма коррел ционна св зь между индексом ИВ(САД)день, и B-PWV (r=
0,90, р<0,0001), а также средним значением САДдень и B-PWV (r=0,78, р<0,005). Повышение
B-PWV более 5,6 м/с, часто сочетающеес с неэффективностью проводимой ранее
немедикаментозной терапии (диетотерапи , физическа нагрузка, психологический
аутотренинг), вы влено у 10 пациентов. В св зи с этим медикаментозна гипотензивна терапи эналаприлом с целью снижени уровн АД проводилась 10 дет м. Через 3 мес ца
на фоне терапии эналаприлом регистрировались снижение ИВ(САД)день, (до лечени :
44,0±0,89%; после лечени : 24,1±0,95%; р<0,001) и САДдень (до лечени : 137,2±0,48 мм
рт.ст; после лечени : 125,6+1,78 мм рт.ст.; р<0,001). Таким образом, проведенна гипотензивна медикаментозна терапи была эффективна. У 25 детей с ожирением и
лабильной АГ B-PWV не превышал 5,6 м/с, что не потребовало применени гипотензивной
медикаментозной терапии (таблица).
Преимущества предлагаемого способа заключаютс в том, что:
1. при назначении медикаментозной гипотензивной терапии у детей с ожирением и
лабильной АГ учитываютс дополнительно индивидуальные изменени жесткости
сосудистой стенки - одного из маркеров кардиоваскул рного риска;
2. при этом оценка СРПВ по сосудам мышечного типа позвол ет определ ть показани к
медикаментозной терапии эналаприлом лабильной АГ у детей с ожирением уже на фоне
вы влени ранних признаков ремоделировани сосудистой стенки;
3. способ обладает существенными достоинствами: неинвазивностью, быстротой
исследовани и простотой выполнени , отсутствием дорогосто щих расходных
материалов. Получаема при этом информаци объективна и высоко информативна.
Способ оценки показани дл медикаментозной терапии лабильной артериальной гипертензии у детей с ожирением
П/п ФИО ИМТ ИВСАД САД день мм B-PWV,
м/с
кг/м 2 день, % рт.ст.
Лечение, его эффективность
Страница: 4
RU 2 337 611 C1
5
10
1.
Б.
31,6
47,2
139,1
5,3
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =24,9 (-22,3) %,
САДдень= 132,3 (-6,8) мм рт.ст.
2.
С.
34,1
42,6
134,1
4,9
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =22,8 (-19,8) %, САД
день =128,7 (-5,4) мм рт.ст.
3.
Ш.
31,2
48,1
139,3
5,6
Лечение эналаприлом 3 мес ца. ИВ САД день =21,3 (-26,8) %, САД день =128,5 (10,8) мм рт.ст.
4.
Н.
34,8
48,3
139
6,0
Немедикаментозна терапи неэффективна. Лечение эналаприлом 3 мес ца. ИВ САД
день =24,8 (-23,5) %, САД день =127,9 (-11,1) мм рт.ст.
5.
Я.
29,5
34,1
132,1
4,7
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =17,8 (-16,3) %, САД
день =124,1 (-8,0) мм рт.ст.
6.
Ц.
33,6
42,1
137,2
5,7
Немедикаментозна терапи неэффективна. Лечение эналаприлом 3 мес ца. ИВ САД
день =22,8 (-19,3) %, САД день =130,3 (-6,9) мм рт.ст.
7.
Г.
34,1
39,6
137,1
5,0
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =27,1 (-12,5) %, САД
день =128,4 (-8,7) мм рт.ст.
8.
к.
31,1
27,4
127,7
3,8
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =19,6 (-7,8) %, САД
день =122,9 (-4,8) мм рт.ст.
9.
Д.
31,1
35,6
134,2
4,5
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =24,1 (-11,5) %, САД
день =124,5 (-9,7) мм рт.ст.
10.
И.
30,2
37,1
135,1
4,6
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =28,8 (-8,3) %, САД
день= 126,3 (-8,8) мм рт.ст.
11.
Т.
32,9
34,9
133
4,2
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =29,3 (-5,6) %,
САДдень =124,9 (-8,1) мм рт.ст.
12.
Л.
29,9
38,5
136,1
4,6
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =29,1 (-9,4) %,
САДдень =127,3 (-8,8) мм рт.ст.
13.
И.
33,1
29,2
133,1
3,9
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =20,6 (-8,6) %, САД
день =129,1 (-4,0) мм рт.ст.
14.
З.
31,7
39,7
137,7
4,6
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =26,3 (-13,4) %, САД
день =122,1 (-15,6) мм рт.ст.
15.
М.
35,2
32,8
130,1
4
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =22,4 (-10,4) %, САД
день =125,8 (-4,3) мм рт.ст.
16.
Н.
34,0
44,4
136,3
5,8
Лечение эналаприлом 3 мес ца. ИВ САДдень =27,1 (-17,3) %, САДдень =126,6 (-9,7%)
мм рт.ст.
17.
И.
31,1
35,4
134,9
4,5
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =19,8 (-15,6) %, САД
день =127,1 (-7,8) мм рт.ст.
18.
В.
29,7
42,9
133,9
5,7
Немедикаментозна терапи неэффективна. Лечение эналаприлом 3 мес ца. ИВ САД
день =19,9 (-23) %, САДдень =118,9 (-15,0) мм рт.ст.
19.
Т.
33,2
36,3
133,3
4,4
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =24,3 (-12) %, САД
день =119,9 (-13,4) мм рт.ст.
20.
Ж.
30,8
30,8
130,8
4,1
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =23,8 (-7,0) %, САД
день =123,4 (-7,4) мм рт.ст.
21.
С.
33,9
46,1
137,1
6,1
Немедикаментозна терапи неэффективна. Лечение эналаприлом 3 мес ца. ИВ САД
день =26,7 (-19,4) %, САДдень =126,1 (-11,0) мм рт.ст.
22.
В.
30,3
29,7
132,6
3,9
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =19,8 (-9,9) %, САД
день =126,9 (-5,7) мм рт.ст.
23.
Л.
29,8
37,5
135,5
4,5
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САД день =25,0 (-12,5), САД
день =128,2 (-7,3) мм рт.ст.
24.
М.
34,1
40,9
136,5
5,7
Лечение эналаприлом 3 мес ца. ИВ САДдень =24,7 (-16,2) %, САДдень =125,5 (-11,0)
мм рт.ст.
25.
М.
31,4
30,1
128,5
3,9
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =17,9 (-12,2) %, САД
день =118,8 (-9,7) мм рт.ст.
26.
Т.
31,9
39,3
137,1
4,8
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =22,8 (-16,5) %,
САДдень =126,9 (-10,2) мм рт.ст.
27.
П.
32,6
29,7
136,5
4,9
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =21,7 (-18) %, САД
день =129,3 (-7,2) мм рт.ст.
28.
К.
30,6
28,1
134,8
5,3
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =28,5 (-13,6) %, САД
день =125,1 (-9,7) мм рт.ст.
29.
Р.
29,1
33,6
132,9
4,2
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =29,1 (-4,5) %,
САДдень =120,8 (-12,1) мм рт.ст.
30.
X.
30,7
31,9
137,5
5,9
Немедикаментозна терапи неэффективна. Лечение эналаприлом 3 мес ца. ИВ САД
день =29,1 (-11) %, САД =117,9 (-19,6) мм рт.ст.
31.
Л.
29,2
28,9
131,4
3,8
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =18,9 (-9,0) %,
САДдень =124,6 (-6,8) мм рт.ст.
32.
Н.
33,1
29,2
134,8
4,7
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =26,1 (-10,0) %,
САДдень =128,7 (-6,1) мм рт.ст.
33.
Я.
34,5
34,1
138,1
5,6
Лечение эналаприлом 3 мес ца. ИВ САДдень =20,5 (-23,8) %, САДдень =120,1 (-18) мм
рт.ст.
34
Б.
30,2
30,5
132,9
4,3
Немедикаментозна терапи в течение 3 мес цев. ИВ САДдень =20,7 (-16,5) %, САД
день =123,1 (-9,8) мм рт.ст.
35
О.
34,1
32,3
136,6
5,7
Немедикаментозна терапи неэффективна. Лечение эналаприлом 3 мес ца. ИВ САД
день =24,0 (-19) %, САДдень =124,6 (-12,0) мм рт.ст.
15
20
25
30
35
40
45
50
Страница: 5
RU 2 337 611 C1
5
Формула изобретени Способ оценки показани дл медикаментозной гипотензивной терапии лабильной
артериальной гипертензии у детей с ожирением, включающий суточное мониторирование
артериального давлени и при величине ИВ(САД)день более 25%, но менее 50%
дополнительно провод т методом объемной сфигмографии определение скорости
распространени пульсовой волны по сосудам мышечного типа (B-PWV) и при значении ВPWV, равном или выше 5,6 м/с, состо ние расценивают, как требующее медикаментозной
гипотензивной терапии.
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Страница: 6
CL
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
88 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа