close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент РФ 2337614

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
(19)
RU
(11)
2 337 614
(13)
C1
(51) МПК
A61B 5/0295 (2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2007121030/14, 04.06.2007
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
04.06.2007
(45) Опубликовано: 10.11.2008 Бюл. № 31
(73) Патентообладатель(и):
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образовани "Пермска государственна медицинска академи имени акад. Е.А. Вагнера
Федерального агентства по здравоохранению и
социальному развитию" (RU)
2 3 3 7 6 1 4
R U
(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА
(57) Реферат:
Изобретение относитс к области медицины, а
именно к кардиологии. Регистрируют грудную
тетрапол рную программу в течение 5 минут. В
каждом кардиоцикле определ ют показатель
объемной скорости выброса крови (ОСВ) в мл/с по
формуле: OCB=0,9?K???Q 2?L?Ad/Z 2 (мл/с), где:
0,9 - поправочный коэффициент, обусловленный
особенност ми наложени электродов, К размерный коэффициент, определ емый по
номограмме
И.А.Гундарова,
удельное
?
сопротивление крови = 150 Ом?см, Q - периметр
грудной клетки на уровне 4 межреберь спереди и
нижних
углов
лопаток
сзади,
см,
L
межэлектродное рассто ние, см, Ad - амплитуда
систолической части кривой дифференциальной
реограммы, Ом/с, Z - базовый импеданс, Ом. Из
всех значений ОСВ стро т статистический
вариационный р д, рассчитывают амплитуду моды
ОСВ (АМо ОСВ) в процентах и при величине АМо
ОСВ 50% и более определ ют патологическую
вариабельность сердечного выброса. Способ
расшир ет арсенал средств дл определени вариабельности сердечного выброса. 1 табл.
(56) (продолжение):
Физиологи человека, 2006, 32, 2, с.72-79. SENGUPTA РР et.al. Left ventricular form and function
revisited: applied translational science to cardiovascular ultrasound imaging - J Am Soc Echocardiogr.
2007 May: 20(5): 539-551.
Страница: 1
RU
C 1
C 1
Адрес дл переписки:
614990, г.Пермь, ул. Куйбышева, 39, ГОУ ВПО
ПГМА им. Акад. Е.А. Вагнера Росздрава,
патентный отдел
2 3 3 7 6 1 4
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: SIEBERT J. Et al. Stroke volume
varifbility and heart rate power spectrum in
relation to posture changes in healthy
subjects // Med Sci Monitor. 2004, 10, 2,
p.31-37. RU 2002131035 A, 20.05.2002. WO
2006113337, 26.10.2006. СОКОЛОВА И.В. Оценка
локальной фракции сердечного выброса с
позиции двухфазной модели механизма
пульсовой гемодинамики. (см. прод.)
R U
(72) Автор(ы):
Зубарев Михаил Анатольевич (RU),
Парандей Оксана Ростиславовна (RU),
Щекотов Владимир Валерьевич (RU),
Думлер Андрей Артурович (RU),
Симонова Инна Борисовна (RU)
RUSSIAN FEDERATION
RU
(19)
(11)
2 337 614
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61B 5/0295 (2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2007121030/14, 04.06.2007
(24) Effective date for property rights: 04.06.2007
(45) Date of publication: 10.11.2008 Bull. 31
2 3 3 7 6 1 4
space in front and the bottom corners of scapulas
from behind, cm, L - interelectrode distance, cm,
Ad - amplitude of a systolic part of a curve
differential rheogram, Ohm/s, Z - a base
impedance, Ohm. Using all FCO values build a
statistical
order
sample,
calculate
mode
amplitude FCO (AM FCO) in percentage, and if AM
FCO totals 50% and more, define pathological
variability of cardiac output.
EFFECT: method expands arsenal of agents for
determination of variability of cardiac output.
1 tbl, 3 ex
R U
(57) Abstract:
FIELD: medicine; cardiology.
SUBSTANCE: register the thoracal tetrapolar
the
program
within
5
minutes.
In
every
cardiocycle define an indicator of flow rate of
cardiac output (FCO) in ml/s under the formula:
FCO =0.9?K???Q 2?L?Ad/Z 2 (ml/s), where: 0.9 - the
correction
factor
caused
by
features
of
electrodes imposition, K - the dimensional factor
determined according Gundarev's nomographic
chart, ? - specific resistance of blood = 150 ohm?cm, Q
- thorax perimetre at level 4 of intercostal
Страница: 2
EN
C 1
C 1
(54) METHOD OF CARDIAC OUTPUT VARIABILITY DETERMINATION
2 3 3 7 6 1 4
(73) Proprietor(s):
Gosudarstvennoe obrazovatel'noe uchrezhdenie
vysshego professional'nogo obrazovanija
"Permskaja gosudarstvennaja meditsinskaja
akademija imeni akad. E.A. Vagnera
Federal'nogo agentstva po zdravookhraneniju i
sotsial'nomu razvitiju" (RU)
R U
Mail address:
614990, g.Perm', ul. Kujbysheva, 39, GOU VPO
PGMA im. Akad. E.A. Vagnera Roszdrava,
patentnyj otdel
(72) Inventor(s):
Zubarev Mikhail Anatol'evich (RU),
Parandej Oksana Rostislavovna (RU),
Shchekotov Vladimir Valer'evich (RU),
Dumler Andrej Arturovich (RU),
Simonova Inna Borisovna (RU)
RU 2 337 614 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относитс к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано
дл оценки в реальном масштабе времени вариабельности объемной скорости выброса
крови.
Известен способ определени вариабельности сердечного выброса крови с помощью
сн ти тетрапол рной реограммы у больного при переходе его из горизонтального
положени в вертикальное (Siebert J. et al. Stroke volume variability and heart rate
power spectrum in realtion to posture changes in healthy subjects // Med Sci Monitor.
- 2004. - Vol.10 - №2. - Р.31-37)).
Недостатки: невозможность использовани данного способа у т желых больных и в
острую фазу инфаркта миокарда.
Изобретение направлено на решение задачи: разработка импедансометрического
способа определени вариабельности сердечного выброса от сокращени к сокращению в
услови х поко .
Технический результат: возможность использовани данного способа у т желых
больных и в острую фазу инфаркта миокарда.
Указанна задача достигаетс тем, что у обследуемого в течение 5 минут регистрируют
грудную тетрапол рную реограмму и по амплитуде систолической части кривой
дифференциальной реограммы в каждом кардиоцикле определ ют показатель объемной
скорости выброса крови (ОСВ) в мл/с по формуле:
ОСВ=0,9?К???Q 2?L?Ad/Z2 (мл/с),
где: 0,9 - поправочный коэффициент, обусловленный особенност ми наложени электродов,
К - размерный коэффициент,
? - удельное сопротивление крови = 150 Ом?см,
Q - периметр грудной клетки на уровне 4 межреберь спереди и нижних углов лопаток
сзади, см,
L - межэлектродное рассто ние, см,
Ad - амплитуда систолической части кривой дифференциальной реограммы, Ом/с,
Z - базовый импеданс, Ом,
далее из всех значений ОСВ по статистической компьютерной программе стро т
вариационный р д и рассчитывают амплитуду моды ОСВ (АМо ОСВ) (%) и при величине
АМо ОСВ 50% и более определ ют патологическую вариабельность сердечного выброса.
Установлено, что вариабельность сердечного выброса у больных в острую стадию
инфаркта миокарда достоверно (р=0,001) отличаетс от вариабельности сердечного
выброса у здоровых лиц по такому показателю, как АМо. У больных инфарктом миокарда
АМо ОСВ увеличиваетс , что вл етс показателем сниженной вариабельности
сердечного выброса.
Способ осуществл етс следующим образом: наход щемус в горизонтальном
положении обследуемому в состо нии поко производ т непрерывную регистрацию
грудной тетрапол рной реограммы в течение 5 минут; по амплитуде систолической части
кривой дифференциальной реограммы (ДР) в каждом кардиоцикле определ ют показатель
объемной скорости выброса крови (ОСВ).
Расчет показател производ т по модифицированной нами формуле И.А.Гундарова дл определени ударного объема крови (Гундаров И.А., Пушкарь Ю.Т., Константинов Е.Н. О
нормативах центральной гемодинамики, определ емых методом грудной тетрапол рной
реографии // Тер. Арх. - 1983. - №4. - С.26-28). При исключении из числител формулы
И.А.Гундарова показател времени изгнани крови (Ти), который трудно тестируетс автоматизированным компьютерным анализом, получаем формулу дл определени ОСВ:
ОСВ=0,9?К???Q 2?L?Ad?/Z 2,
где ОСВ - объемна скорость выброса крови (мл/с);
0,9 - поправочный коэффициент, обусловленный особенност ми наложени электродов;
К - размерный коэффициент;
? - удельное сопротивление крови = 150 Ом?см;
Страница: 3
DE
RU 2 337 614 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Q - периметр грудной клетки на уровне 4 межреберь спереди и нижних углов лопаток
сзади, см;
L - межэлектродное рассто ние, см;
Ad - амплитуда систолической части кривой дифференциальной реограммы, Ом/с;
Z - базовый импеданс, Ом.
Вариабельность ОСВ в режиме beat-to-beat определ ют построением статистического
вариационного р да всех значений ОСВ за 5-минутный интервал мониторировани с
помощью установленной в аппаратно-программном диагностическом комплексе
«Полиреокардиограф-01-Пермь», серийно выпускаемом АО Пермска научнопроизводственна приборостроительна компани (сертификат РОСС RU. ИМО 2. В08519,
лицензи №10471104), компьютерной статистической программы. При анализе всех
полученных за 5 минут значений ОСВ используют показатель амплитуды моды. Амплитуда
моды (АМо)(%) - количество в процентах наиболее часто встречающегос значени ОСВ.
При величине АМо ОСВ 50% и более определ ют патологическую вариабельность
сердечного выброса.
Примеры конкретного выполнени способа
Пример 1
Пациент И., 44 года. По результатам клинического и инструментального обследовани заболеваний системы кровообращени не вы влено. Определена вариабельность ОСВ по
следующей методике: измерили окружность грудной клетки (Q, см) спереди на уровне 4
межреберь , сзади - на уровне углов лопаток (Q=115 см); в зависимости от величины Q
определили размерный коэффициент К по номограмме И.А.Гундарова (К=0,0024); на
грудную клетку, шею и область талии обследуемого были наложены электроды по
методике Кубичека, после чего обследуемого уложили на горизонтально расположенную
кушетку вверх лицом и с помощью сантиметровой ленты измерили рассто ние между
потенциальными электродами (шейным и грудным) электродами рассто ние (L=20 см),
контакты электродов подсоединили к «Полиреокардиографу-01-Пермь» и через 5 минут по
достижении стабильного состо ни начали регистрацию полиреокардиограммы,
длительность регистрации - 5 минут.
По кривой ДР программным устройством «Полиреокардиографа-01-Пермь» были
найдены величины Ad и Z в каждом кардиоцикле. Исход из значений К, Q, L, Ad и Z, по
вышеобозначенной формуле в каждом кардиоцикле была вычислена ОСВ (мл/сек), после
чего была проведена компьютерна статистическа обработка всех полученных значений
ОСВ за 5-минутный интервал и рассчитан показатель вариабельности - АМо ОСВ.
У пациента И. значение АМо ОСВ = 11, 6%. У данного пациента имеет место
нормальна вариабельность сердечного выброса.
Пример 2
Пациент П., 56 лет, истори болезни А 8094.
Диагноз: ишемическа болезнь сердца. Инфаркт миокарда без Q задней стенки левого
желудочка от 29.09.05. Хроническа сердечна недостаточность, I функциональный класс.
Измерение размерных показателей Q, К, L, расположение электродов, услови и
продолжительность мониторировани полиреокардиограммы и расчет показателей
вариабельности ОСВ осуществл ли по методике, описанной в примере 1.
У пациента П. значение АМо ОСВ=65,7%. У данного пациента имеет место
патологическа вариабельность сердечного выброса.
Пример 3
Пациент П., 56 лет, истори болезни А 9383.
Диагноз: ишемическа болезнь сердца. Трансмуральный (с зубцом Q) передний
распространенный инфаркт от 12.11.05. Хроническа сердечна недостаточность, I
функциональный класс.
Измерение размерных показателей Q, К, L, расположение электродов, услови и
продолжительность мониторировани полиреокардиограммы и расчет показателей
вариабельности ОСВ осуществл ли по методике, описанной в примере №1.
Страница: 4
RU 2 337 614 C1
У пациента Н. значение АМо ОСВ=73,6%. У данного пациента имеет место
патологическа вариабельность сердечного выброса. Обследовано 25 здоровых и 72
больных инфарктом миокарда сопоставимого возраста. Данные представлены в таблице 1.
5
10
15
20
25
30
Таблица 1.
Вариабельность объемной скорости выброса крови (ОСВ) у здоровых лиц и больных в острую стадию инфаркта миокарда (M±SD)
Показатель вариабельности
Здоровые лица
Больные инфарктом миокарда
p
АМо, %
22,97±14,5
52,4±2,3
0,001
Предлагаемый импедансометрический способ определени вариабельности сердечного
выброса крови в покое от сокращени к сокращению (beat-to-beat) может быть
рекомендован к использованию как в научной, так и в практической кардиологии, в
частности, дл оценки течени восстановительного периода после инфаркта миокарда.
Формула изобретени Способ определени вариабельности сердечного выброса, включающий регистрацию
грудной тетрапол рной реограммы, отличающийс тем, что реограмму регистрируют в
течение 5 мин, в каждом кардиоцикле определ ют показатель объемной скорости выброса
крови (ОСВ) в мл/с по формуле
OCB=0,9?K???Q 2?L?Ad/Z 2 (мл/с),
где 0,9 - поправочный коэффициент, обусловленный особенност ми наложени электродов,
К - размерный коэффициент, определ емый по номограмме И.А.Гундарева,
? - удельное сопротивление крови = 150 Ом?см,
Q - периметр грудной клетки на уровне 4 межреберь спереди и нижних углов лопаток
сзади, см,
L - межэлектродное рассто ние, см,
Ad - амплитуда систолической части кривой дифференциальной реограммы, Ом/с,
Z - базовый импеданс, Ом,
из всех значений ОСВ стро т статистический вариационный р д, рассчитывают
амплитуду моды ОСВ (АМо ОСВ) в процентах и при величине АМо ОСВ 50% и более
определ ют патологическую вариабельность сердечного выброса.
35
40
45
50
Страница: 5
CL
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
1
Размер файла
73 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа