close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент РФ 2337617

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
RU
(19)
(11)
2 337 617
(13)
C1
(51) МПК
A61B 5/0488 (2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2007110960/14, 27.03.2007
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
27.03.2007
(45) Опубликовано: 10.11.2008 Бюл. № 31
2 3 3 7 6 1 7
R U
(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКОГО СИНДРОМА
(57) Реферат:
Изобретение относитс к медицине и может
быть использовано дл прогнозировани развити постхолецистэктомического синдрома. Провод т
исследование
электромоторной
активности
желчного пузыр и общего желчного протока. При
частоте
медленных
волн
электромоторной
активности желчного пузыр 2-5 в мин и амплитуде
0,1-0,11 мВ и при частоте медленных волн
электромоторной активности желчного протока 3-7
в мин и амплитуде 0,12-0,14 мВ прогнозируют
развитие постхолецистэктомического синдрома.
Способ позвол ет точно спрогнозировать развитие
постхолецистэктомического синдрома.
(56) (продолжение):
Постхолецистэктомический синдром: Заболевани печени и желчевывод щих путей, т. 08/N 2/2006,[он-лайн],
[найдено 27.11.2007], найдено из Интернет, http//www.consilium-medicum. com/media/gastro/06_02c/49.
shtml. Синельников P.Д. Атлас анатомии человека. - М.: Медицина, т.3, 1996, с.167-170. Rassek D at
all. Routine gastroscopy before cholecystectomy Chururg,1988 May; 59(5):335-7, (реферат), [он-лайн],
[найдено 22.11.2007], найдено из базы данных PubMed. Zaniewski М at all. Is a post-cholecystectomy
syndrome the result of inappropriate preoperative diagnosis? Wiad Lek., 1999; 52(11-12):587-90,
(реферат), [он-лайн], [найдено 22.11.2007], найдено из базы данных PubMed. Coelho J С.A new method for
correlating pancreatic and biliary duct pressures and sphincter of Oddi electromiography/
Surgery/1985, Mar, 97(3): 342-9, (реферат), [он-лайн], [найдено 22.11.2007], найдено из базы данных PubMed.
Страница: 1
RU
C 1
C 1
Адрес дл переписки:
129343, Москва, ул. Амундсена, 11-1-53, А.Э.
Лычковой
2 3 3 7 6 1 7
(73) Патентообладатель(и):
Лазебник Леонид Борисович (RU),
Ильченко Анатолий Афанасьевич (RU),
Лычкова Алла Эдуардовна (RU),
Быстровска Елена Владимировна (RU),
Маслова Елена Александровна (RU),
Делюкина Ольга Вадимовна (RU)
R U
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: Бурков С.Г. О последстви х
холецистоэктомии или
постхолецистэктомическом синдроме. Consilium
Medicum, №2, 2004, [он-лайн], [найдено
27.11.2007], найдено из Интернета,
http//www.consiliummedicum.com/media/consiliun/04_02c/24.shtml.
RU 2226069 С1, 27.03.2004. RU 2022267 С1,
30.10.1994. RU 2181026 С1, 10.04.2002.
Ильченко А.А. (см. прод.)
(72) Автор(ы):
Лазебник Леонид Борисович (RU),
Ильченко Анатолий Афанасьевич (RU),
Лычкова Алла Эдуардовна (RU),
Быстровска Елена Владимировна (RU),
Маслова Елена Александровна (RU),
Делюкина Ольга Вадимовна (RU)
RUSSIAN FEDERATION
RU
(19)
(11)
2 337 617
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61B 5/0488 (2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2007110960/14, 27.03.2007
(24) Effective date for property rights: 27.03.2007
(45) Date of publication: 10.11.2008 Bull. 31
waves of electromotor activity of the gall
bladder 3-7 in a minute and amplitude 0.12-0.14
mV,
prognosticate
development
of
a
postcholecystectomy syndrome.
EFFECT: method allows predicting development
of a postcholecystectomy syndrome precisely.
3 ex
R U
2 3 3 7 6 1 7
(57) Abstract:
FIELD: medicine; gastroenterology.
SUBSTANCE: perform diagnostics of electromotor
activity of gall bladder and general bile duct.
At frequency of slow waves of electromotor
activity of the gall bladder, 2-5 in a minute and
amplitude 0.1-0.11 mV and at frequency of slow
Страница: 2
EN
C 1
C 1
(54) METHOD OF PREDICTION OF POSTCHOLECYSTECTOMY SYNDROME DEVELOPMENT
2 3 3 7 6 1 7
(73) Proprietor(s):
Lazebnik Leonid Borisovich (RU),
Il'chenko Anatolij Afanas'evich (RU),
Lychkova Alla Ehduardovna (RU),
Bystrovskaja Elena Vladimirovna (RU),
Maslova Elena Aleksandrovna (RU),
Deljukina Ol'ga Vadimovna (RU)
R U
Mail address:
129343, Moskva, ul. Amundsena, 11-1-53, A.Eh.
Lychkovoj
(72) Inventor(s):
Lazebnik Leonid Borisovich (RU),
Il'chenko Anatolij Afanas'evich (RU),
Lychkova Alla Ehduardovna (RU),
Bystrovskaja Elena Vladimirovna (RU),
Maslova Elena Aleksandrovna (RU),
Deljukina Ol'ga Vadimovna (RU)
RU 2 337 617 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относитс к медицине и может примен тьс при прогнозировани развити постхолецистэктомического синдрома.
Известен рентгеноконтрастный способ диагностики заболеваний желчного пузыр ,
прин тый за аналог (1 - Скрипченко Д.Ф. Современные тенденции в диагностике и лечении
холецистита, осложненного желтухой. Клин. хирурги 1986, №9, с.56-60).
Известен способ диагностики желчнокаменной болезни путем сонографического
исследовани , позвол ющий определ ть показани дл проведени холецистэктомии,
прин тый за прототип (2 - патент №2144788 от 08.10.1997).
Однако точность сонографического исследовани прогнозировани развити постхолецистэктомического синдрома достаточно ограничена.
Целью изобретени вл етс повышение точности прогнозировани .
Технический результат достигаетс тем, что провод т исследование электромоторной
активности (ЭМА) желчного пузыр и общего желчного протока и при частоте медленных
волн электромоторной активности желчного пузыр 2 в мин и более и амплитуде 0,1 мВ и
более и при частоте медленных волн электромоторной активности желчного протока 3 в
мин и более и амплитуде 0,12 мВ и более прогнозируют развитие
постхолецистэктомического синдрома.
Способ реализуетс следующим образом.
При поступлении больного вы сн ют наличие ощущени горечи во рту, болевого
синдрома, признаков диспепсии. Боль может быть неинтенсивной, ноющего характера, но
почти у половины пациентов с холестерозом желчного пузыр и желчнокаменной болезнью
отмечаютс приступообразные боли в правом подреберье. Характер болевого синдрома
определ етс физико-химическим состо нием желчи: взвесь гиперэхогенных частиц,
неоднородность желчи, замазкообразную желчь сопровождали приступообразные боли в
правом подреберье. При эхографическом исследовании отмечаетс снижение
сократительной функции желчного пузыр и фракции выброса до 3-10%.
Иногда больные жалуютс на головные боли. При биохимическом исследовании желчи
вы вл ют увеличение индекса насыщени желчи холестерином до 1,02 и выше (норма
0,90±0,07) и суммарной концентрации основных компонентов пузырной желчи (холестерин,
фосфолипиды, желчные кислоты, билирубин).
В липидном спектре крови больных с холестерозом желчного пузыр отмечаетс повышение общего холестерина от 5,8 ммоль/л и выше (норма 5,0±0,2 ммоль/л),
снижение холестерина - ЛПВП от 1,1 ммоль/л и менее (норма 1,3±0,1 ммоль/л), повышение
холестерина - липопротеидов низкой плотности от 3,8 ммоль/л и более (норма 3,3±0,2) и
повышение триглицеридов - от 1,4 ммоль/л и более (норма 0,9 ммоль/л).
Сетчата форма холестероза при поражении слизистой оболочки характеризуетс наличием внутренней зернистой выстилки, визуализаци которой улучшаетс при снижении
мощности ультразвукового сигнала.
При сонографии провод т эндоскопическое сканирование желчного пузыр и желчных
путей с помощью эхоэндоскопа, проводимого из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Эхографическа картина желчнокаменной болезни свидетельствует о наличии плотной
эхоструктуры в желчном пузыре, акустической тени позади, множественности образований
в желчном пузыре и их неподвижности. Это состо ние называют отключенный желчный
пузырь, что вл етс показанием к проведению холецистэктомии.
Провод т электромиографическое исследование ЭМА желчного пузыр и общего
желчного протока путем наложени накожных электродов в области проекции желчного
пузыр и общего желчного протока. Индифферентный электрод помещают на левую
нижнюю конечность. Регистрируют сигнал суммарной биоэлектрической активности гладких
мышц исследуемого органа, который, далее усилива сь, поступает на мультиплексор,
оцифровываетс с помощью АЦП.
Провод т исследование электромоторной активности желчного пузыр и общего
желчного протока.
Вы вл ют следующие показатели частоты и амплитуды медленных волн ЭМА желчного
Страница: 3
DE
RU 2 337 617 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
пузыр и общего желчного протока: частота медленных волн ЭМА желчного пузыр 2 в мин
и более (норма - 6-6,5 в мин), амплитуда 0,1 мВ и более (норма 0,12-0,25 мВ); частота
медленных волн ЭМА желчного протока 3 в мин (норма 8-10 в мин) и более и амплитуда
0,12 мВ и более (норма 0,15-0,2 мВ).
Полученные показатели позвол ют прогнозировать развитие постхолецистэктомического
синдрома.
Способ далее по сн ют примеры его реализации.
Пример 1.
Больна И-ва, 27 лет, поступила с жалобами на метеоризм, плохо купируемый
медикаментозно и субиктеричность склер.
При осмотре кожные покровы обычной окраски, склеры несколько иктеричны. Пальпаци эпигастральной области болезненна.
При ультразвуковом исследовании брюшной полости отмечаетс наличие тринадцати
камней диаметром 1Ч1-2,5 см в полости желчного пузыр , снижение сократительной
функции желчного пузыр до 3% и расширение общего желчного протока до 8 мм. Размеры
печени в норме, эхогенность не изменена.
При ультразвуковом исследовании стенки желчного пузыр утолщены; ближайша к
датчику стенка составл ет 3 мм, стенка эхонеоднородна на всем прот жении,
однослойна , внутренний и внешний контуры ее ровные.
Эхографическа картина пузырной желчи характеризуетс следующими признаками:
взвесь гиперэхогенных частиц: точечные, единичные или множественные, несмещаемые
гиперэхогенные образовани , не дающие акустической тени, вы вл емые при изменении
положени тела пациентом. Данна эхографическа картина характерна дл отключенного
желчного пузыр .
Провод т исследование электромоторной активности (ЭМА) желчного пузыр и общего
желчного протока. Частота медленных волн ЭМА желчного пузыр составила 2 в мин,
амплитуда - 0,1 мВ; частота медленных волн ЭМА желчного протока 3 в мин, амплитуда 0,12 мВ. Полученные результаты электромиографического исследовани позвол ют
прогнозировать развитие постхолецистэктомического синдрома.
Больна переведена в хирургическое отделение, где была проведена эндоскопическа холецистэктоми . Через неделю больна выписана в удовлетворительном состо нии. На
прот жении 2-3 недель домашнего режима больна соблюдала назначени врача и, в
частности, находилась на строгой диете. Однако трудова де тельность не позволила ей
соблюдать диетический режим и через 2 мес ца после холецистэктомии у больной стали
по вл тьс боли в правом подреберье, нарушени стула. Через 4 мес ца после
холецистэктомии больна вновь поступает в отделение заболеваний желчевывод щих
путей с развившимс постхолецистэктомическим синдромом.
Проведено этиотропное лечение, больна находилась на диетотерапии, выписана в
удовлетворительном состо нии.
Пример 2.
Больной С-в, 39 лет, при поступлении жалуетс на тошноту, ощущени горечи во рту и
чувство т жести в области правого подреберь , при пальпации отмечаетс болезненность
в правом подреберье.
При ультразвуковом исследовании: контуры пузыр неровные, с перет жками, объем
составл ет 23 куб. см. Тело пузыр наполнено конкрементами, стенка желчного пузыр утолщена, сократительна способность желчного пузыр снижена до 10% (норма - более
50%).
Боль в правом подреберье возникает периодически и носит приступообразный характер.
Характер болевого синдрома определ етс физико-химическим состо нием желчи и
присутствием конкрементов: взвесь гиперэхогенных частиц, неоднородность желчи,
замазкообразкообразную желчь. Иногда у больного возникают головные боли. При
биохимическом исследовании желчи вы вл ют увеличение индекса насыщени желчи
холестерином до 1,1 и выше (норма 0,90±0,07) и суммарной концентрации основных
Страница: 4
RU 2 337 617 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
компонентов пузырной желчи (холестерин, фосфолипиды, желчные кислоты, билирубин).
При сонографии эхографическа картина желчнокаменной болезни свидетельствует о
наличии плотных эхоструктур в желчном пузыре, акустической тени позади,
множественности образований в желчном пузыре и их неподвижности. Это
свидетельствует о наличии отключенного желчного пузыр , что вл етс показанием к
проведению холецистэктомии.
Провод т электромиографическое исследование ЭМА желчного пузыр и общего
желчного протока путем наложени накожных электродов в области проекции желчного
пузыр и общего желчного протока. Вы вл ют следующие показатели частоты и амплитуды
медленных волн ЭМА желчного пузыр и общего желчного протока: частота медленных
волн ЭМА желчного пузыр 4 в мин, амплитуда 0,12 мВ; частота медленных волн ЭМА
желчного протока - 6 в мин, амплитуда - 0,14 мВ.
Полученные показатели позвол ют прогнозировать развитие постхолецистэктомического
синдрома.
Больному проведена эндоскопическа холецистэктоми .
При морфологическом исследовании обнаружено наличие холестериновых камней и
пигментных камней. В стенке желчного пузыр наблюдаетс отложение липидов в виде
свободного холестерина и его эфиров, в слизистой оболочке, в подслизистом и мышечном
сло х. Обнаруживаютс «пенистые клетки», которые образуютс при трансформации
макрофагов, адвентициальных и эндотелиальных клеток лимфатических сосудов.
Через полторы недели больной выписан в удовлетворительном состо нии. На
прот жении последующих 3-4 недель домашнего режима больной находилс на строгой
диете. Выйд на работу, неоднократно нарушал диетический режим; через 3 мес ца после
холецистэктомии у больного стали по вл тьс боли в правом подреберье, нарушени стула, непереносимость жирной пищи. Через полгода после холецистэктомии больной
поступает в отделение заболеваний желчевывод щих путей с клиникой развившегос постхолецистэктомического синдрома.
Проведена лекарственна терапи спазмолитиками (дюспаталин, интетрикс, маалокс,
мезим-форте), больной находилс на диетотерапии, выписан в удовлетворительном
состо нии.
Последующее катамнестическое наблюдение в течение 9 мес цев показало отсутствие
прогрессировани постхолецистэктомического синдрома.
Пример 3.
Больна З-ка , 17 лет, поступила с жалобами на метеоризм, плохо купируемый
медикаментозно и субиктеричность склер, боли в области правого подреберь .
При осмотре кожные покровы обычной окраски, пальпаци эпигастральной области
болезненна.
При ультразвуковом исследовании брюшной полости отмечаетс наличие трех крупных
конкрементов диаметром 1,5Ч2,5-3 см в полости желчного пузыр , снижение
сократительной функции желчного пузыр до 5% и расширение общего желчного протока
до 1 мм. Размеры печени в норме, эхогенность повышена. Стенки желчного пузыр утолщены; ближайша к датчику толщина стенки составл ет 2,4 мм, стенка
эхонеоднородна на всем прот жении.
Пузырна желчь представл ет собой взвесь гиперэхогенных частиц вместе с
конкрементами, гиперэхогенные образовани не дают акустической тени и не смещаютс .
Данна эхографическа картина характерна дл отключенного желчного пузыр .
Провод т исследование электромоторной активности (ЭМА) желчного пузыр и общего
желчного протока. Частота медленных волн ЭМА желчного пузыр составила 5 в мин,
амплитуда - 0,11 мВ; частота медленных волн ЭМА желчного протока 7 в мин, амплитуда 0,13 мВ. Полученные результаты электромиографического исследовани позвол ют
прогнозировать развитие постхолецистэктомического синдрома.
Больной проведена эндоскопическа холецистэктоми . Через неделю больна выписана
в удовлетворительном состо нии. Через 28 дней домашнего режима больна находилась
Страница: 5
RU 2 337 617 C1
5
10
15
20
25
30
на строгой диете. Однако выход на работу не позволил ей соблюдать диетический режим и
через 4 мес ца после холецистэктомии у больной стали по вл тьс боли в правом
подреберье, субиктеричность склер, нарушени стула. Через 5 мес ца после
холецистэктомии больна вновь поступает в отделение заболеваний желчевывод щих
путей с развившимс постхолецистэктомическим синдромом.
Проведено этиотропное лечение, больна находилась на диетотерапии, выписана в
удовлетворительном состо нии.
Морфологическое исследование показало наличие холестериновых камней в просвете
желчного пузыр . Стенка желчного пузыр содержит скоплени пенистых клеток в
слизистом, подслизистом и мышечном слое, участки деэпителизации слизистой.
Проведена лекарственна терапи дюспаталином, маалоксом, мезимом-форте больна находилась на диетотерапии, выписана в удовлетворительном состо нии.
Последующее катамнестическое наблюдение в течение года показало отсутствие
прогрессировани постхолецистэктомического синдрома.
Представленна совокупность существенных признаков за вленного способа отражает
динамику течени желчнокаменной болезни и развивающегос после холецистэктомии
постхолецистэктомического синдрома.
Согласно за вленному способу проведено прогнозирование развити постхолецистэктомического синдрома у 27 больных. Катамнестическое наблюдение
позволило вы вить развитие постхолецистэктомического синдрома у всех больных, что
подтверждает достижение цели изобретени - повышение точности прогнозировани .
Формула изобретени Способ прогнозировани развити постхолецистэктомического синдрома путем
инструментального исследовани , отличающийс тем, что провод т исследование
электромоторной активности желчного пузыр и общего желчного протока и при частоте
медленных волн электромоторной активности желчного пузыр 2-5 в мин и амплитуде 0,10,11 мВ, и при частоте медленных волн электромоторной активности желчного протока 3-7
в мин и амплитуде 0,12-0,14, мВ прогнозируют развитие постхолецистэктомического
синдрома.
35
40
45
50
Страница: 6
CL
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
79 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа