close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент РФ 2337625

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
(19)
RU
(11)
2 337 625
(13)
C1
(51) МПК
A61B 8/06
(2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2007121480/14, 31.05.2007
(72) Автор(ы):
Верзакова Ирина Викторовна (RU),
Усманова Гульнара Ахметхабибовна (RU)
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
31.05.2007
(45) Опубликовано: 10.11.2008 Бюл. № 31
C 1
2 3 3 7 6 2 5
R U
(57) Реферат:
Изобретение относитс к области медицины, а
именно к ультразвуковой диагностике. Производ т
ультразвуковую
допплерографию
нижней
брыжеечной артерии. В В-режиме вывод т
поперечное сечение аорты, наход т устье НБА на
3-5 см ниже усть почечных артерий и на 2-3 см
выше бифуркации аорты и оценивают ее диаметр.
При этом артери определ етс в виде овальной
структуры
с
гиперэхогенными
стенками
и
анэхогенным просветом полости. Затем провод т
дуплексное сканирование НБА с использованием
цветного доплеровского картировани и импульсноволнового допплера. Исследуют качественные
показатели: определ ют форму допплеровской
кривой, тип спектра допплеровских частот, наличие
спектрального окна, а также количественные
показатели
кровотока,
которые
в
норме
определ ютс в
интервалах:
пикова систолическа скорость - 30-71,5 см/с, конечна диастолическа скорость - 0,08-12,8 см/с,
пульсационный индекс - 0,15-7,1. При вы влении
систоло-диастолического соотношени , равного
12,7±3,5, НБА оценивают как артерию с высоким
периферическим сопротивлением, а при вы влении
отклонени от нормы спектральных качественных и
количественных
характеристик
определ ют
отсутствие магистрального ствола или наличие
патологии в сосудистой стенке или патологии в
стенке кишечника,
кровоснабжаемой нижней
брыжеечной артерией. Способ расшир ет арсенал
средств дл исследовани нижней брыжеечной
артерии. 2 ил.
(56) (продолжение):
Doppler flow with sildenafil after Fortan - Ann Thorac Surg. 2006 Dec; 82(6): 39-40.
Страница: 1
RU
C 1
(54) СПОСОБ ТРИПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ НИЖНЕЙ БРЫЖЕЕЧНОЙ АРТЕРИИ
2 3 3 7 6 2 5
Адрес дл переписки:
450000, г.Уфа-Центр, Ленина, 3,
БАШГОСМЕДУНИВЕРСИТЕТ, патентный отдел
R U
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: RU 2221480 С2, 20.01.2004. RU 2293523
С2, 20.02.2007. US 6741881, 25.05.2004.
КУКУЕВА О.В. и др. Особенности ультразвуковой
картины при хроническом панкреатите в
сочетании с звенной болезнью
двенадцатиперстной кишки. Клиническа медицина, 2001, 7, с.57-60. UZUN О et al.
Resolution of protein-losing enteropathy and
normalization of mesenteric (см. прод.)
(73) Патентообладатель(и):
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образовани "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО
ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ
РАЗВИТИЮ" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) (RU)
RUSSIAN FEDERATION
(19)
RU
(11)
2 337 625
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61B 8/06
(2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2007121480/14, 31.05.2007
(72) Inventor(s):
Verzakova Irina Viktorovna (RU),
Usmanova Gul'nara Akhmetkhabibovna (RU)
(24) Effective date for property rights: 31.05.2007
(45) Date of publication: 10.11.2008 Bull. 31
Mail address:
450000, g.Ufa-Tsentr, Lenina, 3,
BAShGOSMEDUNIVERSITET, patentnyj otdel
C 1
2 3 3 7 6 2 5
R U
of a blood flow which normally are defined in
intervals: peak systolic rate - 30-71.5 cm/sec,
final diastolic rate - 0.08-12.8 cm/sec, pulse
index
0.15-7.1.
At
revealing
of
a
systolodiastolic parity equal to 12.7±3.5, estimate
IMA as an artery with high peripheric resistance,
and at revealing of a deviation from norm of
spectral
qualitative
and
quantitative
characteristics define absence of the main trunk
or pathology presence in a vascular wall or
pathology in an intestine wall, blood supplied
with the inferior mesenteric artery.
EFFECT: method expands an arsenal of agents
for research of the inferior mesenteric artery.
1 dwg, 1 tbl, 3 ex
Страница: 2
EN
C 1
(57) Abstract:
FIELD: medicine.
SUBSTANCE:
perform
ultrasound
Doppler
sonography of the inferior mesenteric artery. In
the V-mode determine cross-section section of an
aorta, find an IMA mouth on 3-5 cm below the
mouth of renal arteries and on 2-3 cm above
bifurcation
of
an
aorta
and
estimate
its
diameter. Thus the artery is defined in the form
of oval structure with hyperechoic walls and
unechogenic cavity lumen. Then spend duplex
scanning of IMA with use of the colour Doppler
exploration and PW Doppler. Examine quality
indicators: define the form of a doppler curve,
spectrum type of doppler frequencies, presence of
a spectral window, and also quantity indicators
2 3 3 7 6 2 5
(54) METHOD OF TRIPLEX SCANNINGS OF INFERIOR MESENTERIC ARTERY
R U
(73) Proprietor(s):
Gosudarstvennoe obrazovatel'noe uchrezhdenie
vysshego professional'nogo obrazovanija
"BAShKIRSKIJ GOSUDARSTVENNYJ
MEDITsINSKIJ UNIVERSITET FEDERAL'NOGO
AGENTSTVA PO ZDRAVOOKhRANENIJu I
SOTsIAL'NOMU RAZVITIJu" (GOU VPO BGMU
ROSZDRAVA) (RU)
RU 2 337 625 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Предлагаемое изобретение относитс к медицине, а именно к ультразвуковой
диагностике, и может быть использовано дл оценки кровотока в нижней брыжеечной
артерии.
Существующие в насто щее врем методы исследовани кровотока в артери х левой
половины ободочной кишки - рентгеноконтрастна ангиографи и ультразвукова флоуметри провод тс в период нахождени больного на операционном столе.
Рентгеноконтрастна ангиографи нижней брыжеечной артерии (НБА) проводитс путем
инъекции контрастного средства непосредственно через иглу или внутриартериальный
катетер (Общее руководство по радиологии. 11 часть, глава 20. Сери по медицинской
визуализации. Институт NICER, 1995 г.). Скорость введени контрастного средства
должна соизмер тьс с техникой рентгенографической съемки и со скоростью кровотока в
исследуемом сосуде. Данное обследование проводитс интраоперационно и называетс ангиографией.
Недостатками рентгеноконтрастной ангиографии вл ютс инвазивность методики,
наличие лучевой нагрузки и возможность развити осложнений, которые могут быть
вызваны пункцией (кровотечение, спазм, тромбообразование, периферическа эмболизаци ), манипул ци ми с катетером (перфораци , эмболизаци компонентами
бл шки, воздухом) или аллергической реакцией на контрастное вещество.
Дл ультразвуковой флоуметрии НБА используетс аппарат НТ 101 (Transonic Sistems
Inc., США), излучающий ультразвук и датчик с пьезообразователем различного типа и
размера, которые выбираютс в соответствии с диаметром сосуда (Ю.А.Казаков,
В.В.Бобков. Прогнозирование риска ишемии левой половины ободочной кишки при
реконструкции брюшной аорты. Методологи флоуметрии. 1999 г.) Измер етс объемный
кровоток в сосудах во врем оперативного вмешательства. Оцениваетс объемный
кровоток по функционирующей НБА, который составл ет в среднем 138±16,5 мл/мин.
Диапазон колебаний от 110 до 180 мл/мин. При стенозе НБА объемный поток не
регистрируетс либо крайне низкий. Недостатком метода вл етс проведение
исследовани только интраоперационно. Данный способ вз т за прототип.
Задачей изобретени вл етс оценка анатомического строени сосуда и спектральной
характеристики кровотока в НБА.
Технический результат - исключение лучевой нагрузки и упрощение способа.
Предлагаемый способ осуществл етс следующим образом.
Показани : заболевани нисход щей ободочной, сигмовидной и пр мой кишки.
Противопоказани : нет.
Техника выполнени .
Накануне обследовани соблюдаетс общеизвестна дл подготовки к ультразвуковому
исследованию безгазова диета. Пациента исследуют натощак, укладывают на кушетку
лежа на спине. Ультразвуковой конвексный датчик с частотой 3-5 МГц накладывают на
переднюю брюшную стенку пациента в проекции брюшной аорты. 1-й этап исследовани включает оценку аорты в В-режиме. Вывод т поперечное сечение аорты. Устье НБА
находитс на 3-5 см ниже усть почечных артерий и на 2-3 см выше бифуркации аорты.
Артери определ етс в виде овальной структуры с гиперэхогенными стенками и
анэхогенным просветом полости. Диаметр в среднем составл ет 3,5 мм.
Следующим этапом вл етс исследование в допплеровском режиме. Первоначально
провод т исследование в режиме цветного допплеровского картировани (ЦДК) и
определ ют цветовой сигнал (локус), дополнительный к цветовой картограмме от аорты на
рассто нии 3-5 см ниже усть почечных артерий или на 2-3 см выше бифуркации аорты.
При вы влении потока крови в НБА в режиме ЦДК переход т на спектральный анализ
кровотока в режиме импульсно-волнового допплера. При этом дл оценки состо ни кровотока в сосуде соблюдают услови :
1) контрольный объем устанавливают с углом инсонации 45 градусов;
2) размер контрольного окна составл ет не менее 2/3 от диаметра просвета сосуда.
При оценке спектра допплеровского сдвига частот определ ют количественные и
Страница: 3
DE
RU 2 337 625 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
качественные параметры. Среди качественных параметров оценивают форму
допплеровской кривой, тип спектра допплеровских частот и принадлежность к артери м с
высоким или низким периферическим сопротивлением, наличие спектрального окна.
После определени качественных характеристик спектра оценивают количественные
параметры: пикова систолическа скорость кровотока (V max), конечна диастолическа скорость кровотока (V min), индекс периферического сопротивлени кровотоку (индекс
резистивности, RI), пульсационный индекс (PI).
Предлагаемый способ иллюстрируетс фиг.1, на которой показан спектр кровотока в
НБА (V max=64,4 см/с, V min=6,5 см/с, RI=0,98, PI=3,2).
Проведены исследовани у 25 здоровых пациентов, возрастной состав которых
колебалс от 30 до 77 лет, средний возраст составил 51±3,3 года.
Полученные результаты имели следующие спектральные характеристики. НБА имеет
спектр допплеровского сдвига частот, характерный дл артерий с высоким периферическим
сопротивлением. Спектр характеризуетс высокой систолической и низкой диастолической
составл ющими. Соотношение систола - диастола (S/D) составл ет в среднем 12,7±3,5
(см. таблицу на фиг.2), что подтверждает принадлежность спектра допплеровского сдвига
частот к артери м с высоким периферическим сопротивлением. Имеетс отрицательна фаза в раннюю диастолу у диастолической составл ющей спектра, определ етс спектральное окно (фиг.1).
Количественные характеристики систолической скорости колебались от 30 до 71,5 см/с,
диастолической скорости - от 0,08 до 12,8 см/с, индекс резистивности колебалс от
0,79 до 0,98, пульсационный индекс колебалс от 0,15 до 7,1. Средне-статистические
показатели кровотока по НБА представлены в таблице №1. Отклонение от спектральных
качественных и количественных характеристик определ ет отсутствие магистрального
ствола НБА либо наличие патологий в сосуде, таких как атеросклероз, стеноз, тромбоз
НБА, или наличие патологии в кровоснабжаемых ею нисход щей ободочной, сигмовидной и
пр мой кишки.
Пример 1. Пациентка Л., 70 лет. Находилась в отделении колопроктологии с диагнозом:
Множественные полипы сигмовидной кишки. При проведении УЗДГ НБА обнаружена
артери , отход ща от брюшной аорты на 2,5 см выше ее бифуркации с артериальным
кровотоком, имеюща отрицательную фазу в раннюю диастолу и спектральное окно. При
этом систолическа скорость (Vmax)=25,7 см/с, диастолическа скорость (Vmin)=10,1
см/с, индекс резистивности (Ri)=0,6, пульсационный индекс (Pi)=16,3, систолодиастолическое соотношение (S|D)=2,5. Таким образом, имеютс изменени в
количественных показател х (Vmax, Vmin, Ri, Pi, S|D) no сравнению с показател ми
кровотока в основном стволе НБА. Во врем проведени операции хирурги обнаружили
рассыпной тип строени НБА.
Пример 2. Пациентка Т., 54 года. Находилась в отделении колопроктологии с диагнозом:
Непроходимость кишечника. При исследовании УЗДГ НБА обнаружена брюшна аорта с
несколькими атеросклеротическим бл шками на ее стенках, НБА с артериальным
кровотоком, с высоким периферическим сопротивлением, высокой систолической и низкой
диастолической составл ющими, отсутствие спектрального окна. Vmax=67,5 см/с, Vmin=1,6
см/с, Ri=1,0, Pi=4,3, S|D=42. Таким образом, имеютс изменени качественного
показател (отсутствие спектрального окна) и количественных показателей (повышение V
max, Ri, Pi, S|D), которые указывают на сужение просвета сосуда, обусловленное
атеросклеротическим его поражением. Во врем оперативного вмешательства хирурги
отметили выраженный атеросклероз стенок брюшной аорты и отход щих от нее сосудов, в
том числе и НБА.
Пример 3. Пациент Ж., 66 лет. Находилс в отделении колопроктологии с диагнозом:
Рак пр мой кишки. При УЗДГ НБА определилась НБА с высокой систолической и низкой
диастолической составл ющими, отметилось увеличение диастолического компонента
спектра, имелось спектральное окно. Показатели Vmax=86 см/с, Vmin=15 см/с, RI=0,81,
PI=2,4, S|D=5,3. Таким образом, имеютс изменени качественного показател Страница: 4
RU 2 337 625 C1
5
10
15
20
25
30
35
(увеличение диастолического компонента спектра) и количественных показателей
(увеличение Vmax, Vmin и уменьшение Ri, Pi, S|D). Во врем оперативного вмешательства
хирургами обнаружена НБА с магистральным кровотоком и удалена опухоль пр мой кишки.
Гистологическое заключение - аденокарцинома пр мой кишки.
Преимущества предлагаемого метода.
Общедоступность. Методика позвол ет проведение оценки кровотока в НБА на
ультразвуковых аппаратах среднего класса методом дуплексного (триплексного)
сканировани .
Исследуемый пациент не несет лучевой нагрузки и как следствие данного момента - это
возможность проведени обследовани многократно.
Исследование проводитс без введени контрастных веществ, отсутствует процент
возможных осложнений, обусловленных инвазивностью методик, таких как аортографи .
Отсутствует условие наличи нарушени целостности кожных покровов, оперативного
вмешательства в организм человека.
Экономичность метода. Средние затраты на проведение аортографии составл ют от
3600 до 5000 рублей, на проведение дуплексного сканировани - в пределах 600-800
рублей в зависимости от класса используемого дл исследовани ультразвукового сканера.
Формула изобретени Способ ультразвукового исследовани нижней брыжеечной артерии (НБА), включающий
проведение ультразвуковой допплерографии, оценку диаметра НБА и скорости кровотока,
отличающийс тем, что вывод т в В-режиме поперечное сечение аорты, наход т устье НБА
на 3-5 см ниже усть почечных артерий и на 2-3 см выше бифуркации аорты, оценивают ее
диаметр, при этом артери определ етс в виде овальной структуры с гиперэхогенными
стенками и анэхогенным просветом полости; затем провод т дуплексное сканирование
НБА с использованием цветного допплеровского картировани и импульсно-волнового
допплера, исследуют качественные показатели: определ ют форму допплеровской кривой,
тип спектра допплеровских частот, наличие спектрального окна, а также количественные
показатели кровотока, которые в норме определ ютс в интервалах: пикова систолическа скорость 30-71,5 см/с, конечна диастолическа скорость кровотока 0,0812,8 см/с, индекс периферического сопротивлени кровотоку 0,79-0,98, пульсационный
индекс 0,15-7,1; и при вы влении систоло-диастолического соотношени , равного
12,7±3,5, НБА оценивают, как артерию с высоким периферическим сопротивлением, а при
вы влении отклонени от нормы одного и более спектральных качественных и/или
количественных характеристик определ ют отсутствие магистрального ствола или наличие
патологии в сосудистой стенке или патологии в стенке кишечника, кровоснабжаемой
нижней брыжеечной артерией.
40
45
50
Страница: 5
CL
RU 2 337 625 C1
Страница: 6
DR
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
193 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа