close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент РФ 2337628

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
RU
(19)
(11)
2 337 628
(13)
C1
(51) МПК
A61B 17/00
(2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2007104453/14, 05.02.2007
(72) Автор(ы):
Бурдин Вадим Владимирович (RU)
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
05.02.2007
(45) Опубликовано: 10.11.2008 Бюл. № 31
2 3 3 7 6 2 8
2 3 3 7 6 2 8
R U
(54) СПОСОБ МАСТОПЕКСИИ
(57) Реферат:
Изобретение относитс к медицине, а именно к
пластической хирургии. Во врем операции
формируют раскрой, нанос т оси молочной
железы, линии субмаммарной складки. Обозначают
новый контур ореолы при расположении верхнего
кра ареолы как проекции пальца на передней
поверхности
груди
при
его
установке
в
субмаммарной складке на линии оси молочной
железы - точка (А), нанесении вокруг соска
контура сосково-ареол рного комплекса диаметром
4,5-5,0 см, став т по оси молочной железы на 2 см
вниз от нижнего кра ареолы точку (В), через
полученные точки (А) и (В) провод т овал,
определ ющий
наружные
границы
деэпидермизации, линию субмаммарной складки
дел т на четыре равные части, по кра м
внутренних двух четвертей став т точки (С) и (D),
а граница между ними проходит через ось
молочной железы, провод т деэпидермизацию
вокруг сосково-ареол рного комплекса, после чего
по
периферии
от
зоны
деэпидермизации
выполн ют диссекцию кожи и подкожной клетчатки
по направлению к верхним квадрантам молочной
железы до уровн второго межреберь , по 3 см в
медиальную и латеральную стороны и вниз до
субмаммарной
складки,
затем
накладывают
фиксирующие швы, проход щие через верхний
край деэпидермизированной кожи, верхний край
собственной ткани железы и фасции грудных
мышц, накладывают швы в точке (Е) - в месте
пересечени линии оси молочной железы и второго
межреберь , и точках (F), (G), расположенных по
обе стороны от точки (Е) на рассто нии 3 см по
ходу второго межреберь , в нижних квадрантах
молочной железы рассекают собственную ткань
молочной железы по линии (С) (В) (D), формиру лоскут на основании (С) (D), в ретромаммарном
пространстве формируют карман от основани лоскута (С) (D) вверх до третьего межреберь ,
лоскут погружают в карман и фиксируют трем швами, проход щими через верхний край лоскута
собственной ткани железы и фасции грудных мышц
в точке (Н) - в месте пересечени оси молочной
железы и третьего межреберь , в точках (I) и (J),
расположенных по обе стороны от точки (Н) на
рассто нии 2 см по ходу третьего межреберь ,
верхнюю часть собственной ткани железы по линии
разреза (С) (В) (D) фиксируют отдельными швами к
подвернутому лоскуту, верхний край соска
фиксируют отдельным швом в точке (А), затем
подшивают
кожу
вокруг
соска
кисетным
внутрикожным швом. Способ позвол ет уменьшить
размеры кожного разреза и обеспечить новые
Страница: 1
C 1
C 1
Адрес дл переписки:
654005, Кемеровска обл., г. Новокузнецк, пр.
Строителей, 5, ГИДУВ, патентный отдел
RU
R U
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: RU 2177736 С1, 10.01.2002. RU 2180803
С1, 27.03.2002. RU 2234260 С1, 20.08.2004. UA
70765 А, 15.10.2004. БЕЛОУСОВ А.Е.
Пластическа реконструктивна и эстетическа хирурги . - С.-Пб.: Гиппократ, 1998, с.684689. YSKIEWICZ JM. Et al. «Zigzag» wavy-line
periareolar incision. Plast Reconstr.Surg.
2002, № 110(7), р.1778-1783 (abstract).
(73) Патентообладатель(и):
Государственное образовательное учреждение
дополнительного профессионального
образовани "Новокузнецкий государственный
институт усовершенствовани врачей
Федерального агентства по здравоохранению и
социальному развитию" (RU)
точки фиксации, свести риск рецидива птоза к
нулю, уменьшить нат жение кожных швов. 4 ил.
R U
R U
2 3 3 7 6 2 8
C 1
C 1
2 3 3 7 6 2 8
Страница: 2
RUSSIAN FEDERATION
(19)
RU
(11)
2 337 628
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61B 17/00
(2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2007104453/14, 05.02.2007
(72) Inventor(s):
Burdin Vadim Vladimirovich (RU)
(24) Effective date for property rights: 05.02.2007
Mail address:
654005, Kemerovskaja obl., g. Novokuznetsk,
pr. Stroitelej, 5, GIDUV, patentnyj otdel
C 1
2 3 3 7 6 2 8
R U
in stitches in a point (E) - in a place of
crossing of a line of of the mammary gland axis
and the second intercostal space, and points (F),
(G), located from the both sides from the point
(E) at distance of 3 cm along the second
intercostal space, dissect own tissue of the
mammary gland along the (C) (B) (D) line in the
bottom quadrants of the mammary gland, forming a
flap on the basis (C) (D); form a pocket from the
flap basis (C) (D) in the retromammary area
upwards to the third intercostal space, immerse
the flap in the pocket and fix three stitches
which are passing through an upper edge of the
flap of own tissue of the gland and a fascia of
pectoral muscles in a point (H) - in a place of
crossing of an axis of a mammary gland and the
third intercostal space, in points (I) and (J),
located along the both sides from the point (H)
on distance of 2 cm on along the third
intercostal space, the top part of own tissue of
a gland in the area of a cut (C) (B) (D) fix with
separate
stitches
to
the
twisted
flap,
fix
papilla upper edge with a separate stitch in the
(A) point, then stitch the skin round the papilla
using a purse-string intradermal suture.
EFFECT: method allows to reduce the sizes of a
dermal cut and to provide new points of fixation;
to bring risk of relapse of a ptosis to naught
and to reduce tension of dermal sutures.
1 ex, 4 dwg
Страница: 3
EN
C 1
(57) Abstract:
FIELD: medicine; surgery.
SUBSTANCE: during operation form an open, put
axes of a mammary gland, lines of submammary
plica. Define a new contour auras at location of
an upper edge of an areola as finger projection
to a forward surface of the breast at its
placement in the submamary plica on a line of an
axis of a mammary gland - (A) point, drawing
round
a
contour
papilla
mammillary-areolar
complex in diameter of 4.5-5.0 cm, place a (B)
point on a mammary gland axis on 2 cm downwards
from a bottom edge of an areola; draw an ellipse
through the received points (A) and (B) defining
the external borders of deepidermisation, divide
the line of the submamary plica into four equal
parts, place (C) and (D) points along the edges
of two internal quarters, and the border between
them passes through a mammary gland axis; perform
deepidermisation around the mammillary-areolar
complex; after that carry out dissection of skin
and hypodermic fat on periphery from the
deepidermisation zone in a direction to the top
quadrants of the mammary gland to the level of
the second intercostal space, 3 cm in a medial
and lateral sides and down to the submammary
plica, then put the fixing stitches which are
passing
through
an
upper
edge
of
the
deepidermised skin, an upper edge of own tissue
of a gland and a fascia of pectoral muscles, put
2 3 3 7 6 2 8
(54) METHOD OF MASTOPEXY
R U
(73) Proprietor(s):
Gosudarstvennoe obrazovatel'noe uchrezhdenie
dopolnitel'nogo professional'nogo
obrazovanija "Novokuznetskij gosudarstvennyj
institut usovershenstvovanija vrachej
Federal'nogo agentstva po zdravookhraneniju i
sotsial'nomu razvitiju" (RU)
(45) Date of publication: 10.11.2008 Bull. 31
C 1
C 1
2 3 3 7 6 2 8
2 3 3 7 6 2 8
R U
R U
Страница: 4
RU 2 337 628 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относитс к медицине, а именно к пластико-эстетической хирургии.
Известно, что сохранить на долгое врем девичью прекрасную грудь невозможно, даже
если женщина не беременела и не кормила грудью. Полушаровидна грудь постепенно
становитс провисающей. Птоз груди обуславливаетс наличием трех факторов: 1)
потерей эластичности дермы вследствие возраста или повторных раст жений после
вскармливани детей; 2) потерей массы железистой ткани по причинам атрофии, возраста
или резкой потери веса тела; 3) утраты упругости и эластичности собственной фасции
молочной железы и св зок Купера. В операции по подн тию молочной железы
об зательным вл етс достижение естественной формы, сохранение функции железы, ее
нормального кровообращени , иннервации и оставление послеоперационного рубца,
удовлетвор ющего женщину в эстетическом отношении.
Данное изобретение касаетс коррекции птоза 2-3 ст. (по Р. Regnault, 1975) при
нормомастии.
Дл подн ти молочной железы используютс различные способы мастопексии.
Известен способ нат жени кожи при птозе груди во всех направлени х иссечением
полоски кожи вокруг ареолы циркул рно, с мобилизацией кожи по всей окружности и
последующим подшиванием кожи к сосково-ареол рному комплексу. (Bartels R.G. et al. A
new mastopexy operations for mild or moderate breast ptosis. - Pl. Rec. Surg., 1976,
v.57, n.6, p.687-691)
Недостатки способа.
1. Хороший результат может быть получен только при небольшом птозе.
2. При попытке большего нат жени кожи молочной железы вокруг оставшейс ее
паренхимы возникают грубые рубцы вокруг сосково-ареол рного комплекса.
3. Частое возникновение рецидива птоза молочной железы.
Известен способ мастопексии с проведением периареол рного разреза, полной
отслойки кожи над железой книзу без ее иссечени . Далее в нижних квадрантах на
железистую ткань накладывают инвагинированные швы, а кожу зашивают. (Erol О.О., Spira
M. A mastopexy technique for mild to moderate ptosis. - Pl. Rec. Surg., 1986, v.65,
n.5, p.603-609.)
Недостатки способа.
1. Техника операции довольно травматична и рискованна из-за повреждени питающих сосудов и иннервации сосково-ареол рного комплекса.
2. Невозможность ее выполнени при вной потере кожной эластичности и выраженном
птозе.
3. Высока веро тность рецидива птоза молочной железы.
Известен способ периареол рного лифтинга молочной железы с умеренно выраженным
птозом, который заключаетс в проведении разметки, обозначении нового контура ареолы,
деэпидермизации до 11-12 см вокруг сосково-ареол рного комплекса с последующим
наложением швов между кожей и ареолой. [Fogli A. Indications et limites du lifting du
sein par vote periareolaire (round block). Ann Chir Plast. Esthet, 1990, 35: 459-469.]
Недостатками способа вл ютс .
1. Необходимость обширной деэпидермизации до 11-12 см вокруг ареолы.
2. При использовании этого способа с объемом молочной железы более 350 см 3
происходит уплощение железы и формирование периферического "горба".
3. При сильном нат жении кожи вокруг ареолы возникают грубые послеоперационные
рубцы.
4. Остаетс риск рецидива птоза груди.
Наиболее близким вл етс способ мастопексии по патенту №2177736, М. кл. 7 А61В
17/00, 17/322, БИ №1, 10.01.2002, автор Бурдин В.В.
Способ включает нахождение нового места верхнего кра ареолы, как проекции пальца
на передней поверхности груди при его установке в субмаммарной складке на линии оси
молочной железы - точки (А). Вокруг соска отмечают контур сосково-ареол рного
комплекса диаметром 4,5-5 см. По оси молочной железы на 5-6 см вверх от субмаммарной
Страница: 5
DE
RU 2 337 628 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
складки став т точку (В). Через сосок провод т горизонтальную линию, на которой,
отступ от соска латерально и медиально по 5-6 см, отмечают точки (С) и (D). Через
полученные точки (А), (В), (С), (D) провод т овал, определ ющий наружные границы
деэпидермизации. Затем на полученном овале посередине между точками (А) и (С) став т
точку (N). Между точками (А) и (D) став т точку (М). После выполнени деэпидермизации
выполн ют десекцию кожи и подкожной клетчатки верхних квандрантов молочной железы
до уровн второго межреберь . Последовательно накладывают фиксирующие швы,
проход щие через верхний край деэпидермизированной кожи, верхний край собственной
ткани железы и фасции грудных мышц. При этом фиксацию точки (А) осуществл ют в точке
(A1) - в месте пересечени линии оси молочной железы и второго межреберь , фиксацию
точек (N) и (М) в точках (M1) и (N1), расположенных на рассто нии 5-6 см от оси
молочной железы на уровне третьего межреберь , а точек (С) и (D) - в точках (С1) и
(Д1) - на пересечении горизонтальной линии и, соответственно, переднеподмышечной и
окологрудной линии.
Недостатки способа.
Не исключена возможность рецидива птоза.
Большой диаметр кожного разреза, что уменьшает косметический эффект.
Значительна площадь лоскута дл деэпидермизации.
Не исключена возможность провисани нижних квадрантов молочной железы.
Задача изобретени - оптимизаци способа подн ти и моделировани опущенной
молочной железы, обеспечивающа гарантированный стойкий косметический эффект.
Поставленна задача достигаетс способом мастопексии, заключающимс в
формировании раскро , нанесении оси молочной железы, линии субмаммарной складки,
обозначении нового контура ореолы при расположении верхнего кра ареолы как проекции
пальца на передней поверхности груди при его установке в субмаммарной складке на
линии оси молочной железы - точка (А), нанесении вокруг соска контура сосковоареол рного комплекса диаметом 4,5-5,0 см, а по оси молочной железы точки (В). Через
полученные точки (А) и (В) провод т овал, определ ющий наружные границы
деэпидермизации, и провод т деэпидермизацию вокруг сосково-ареол рного комплекса.
После этого выполн ют диссекцию кожи и подкожной клетчатки верхних квадрантов
молочной железы до уровн второго межреберь и накладывают фиксирующие швы,
проход щие через верхний край деэпидермизированной кожи, верхний край собственной
ткани железы и фасции грудных мышц, с фиксацией последовательно, а именно,
соответственно, в точке (Е) - в месте пересечени линии оси молочной железы и второго
межреберь , в точке (F) и точке (G), расположенных по обе стороны от оси молочной
железы на уровне второго межреберь . Подшивают кожу вокруг соска кисетным
внутрикожным швом. Точку (В) став т по оси молочной железы на 2 см вниз от нижнего
кра ареолы. Линию субмаммарной складки дел т на четыре равные части, по кра м
внутренних двух четвертей став т точки (С) и (D), а граница между ними проходит через
ось молочной железы. Дополнительно выполн ют диссекцию по 3 см в медиальную и
латеральную стороны и вниз до субмаммарной складки. Затем накладывают швы в точке
(Е) и точках (F), (G), расположенных по обе стороны от точки (Е) на рассто нии 3 см
по ходу второго межреберь . В нижних квадрантах молочной железы рассекают
собственную ткань молочной железы по линии (С) (В) (D), формиру лоскут на основании
(С) (D). В ретромаммарном пространстве формируют карман от основани лоскута (С) (D)
вверх до третьего межреберь . Лоскут погружают в карман и фиксируют трем швами,
проход щими через верхний край лоскута собственной ткани железы и фасции грудных
мышц в точке (Н) - в месте пересечени оси молочной железы и третьего межреберь , в
точках (I) и (J), расположенных по обе стороны от точки (Н) на рассто нии 2 см по
ходу третьего межреберь . Верхнюю часть собственной ткани железы по линии разреза (С)
(В) (D) фиксируют отдельными швами к подвернутому лоскуту. Верхний край соска
фиксируют отдельным швом в точке (А).
Новизна изобретени .
Страница: 6
RU 2 337 628 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
- Точку (В) став т по оси молочной железы на 2 см вниз от нижнего кра ареолы. Это
уменьшает размер овала и зоны деэпидермизации.
- Линию субмаммарной складки дел т на четыре равные части, по кра м внутренних
двух четвертей став т точки (С) и (D), а граница между ними проходит через ось
молочной железы. Дополнительно выполн ют диссекцию по 3 см в медиальную и
латеральную стороны и вниз до субмаммарной складки. Затем накладывают швы в точке
(Е) и точках (F), (G), расположенных по обе стороны от точки (Е) на рассто нии 3 см
по ходу второго межреберь .
- В нижних квадрантах молочной железы рассекают собственную ткань молочной
железы по линии (С) (В) (D), формиру лоскут на основании (С) (D). В ретромаммарном
пространстве формируют карман от основани лоскута (С) (D) вверх до третьего
межреберь . Лоскут погружают в карман и фиксируют трем швами, проход щими через
верхний край лоскута собственной ткани железы и фасции грудных мышц в точке (Н) - в
месте пересечени оси молочной железы и третьего межреберь , в точках (I) и (J),
расположенных по обе стороны от точки (Н) на рассто нии 2 см по ходу третьего
межреберь . Верхнюю часть собственной ткани железы по линии разреза (С) (В) (D)
фиксируют отдельными швами к подвернутому лоскуту. Создаетс дополнительна опора в
виде подвернутого лоскута, котора исключает возможность рецидива птоза.
- Верхний край соска фиксируют отдельным швом в точке (А).
Совокупность существенных признаков предлагаемого способа позвол ет уменьшить
зону деэпидермизации вокруг ареолы, последовательное наложение точек фиксации
удобно дл выполнени операции и сопровождаетс наименьшей травматизацией тканей
молочной железы, дополнительна опора в виде подвернутого лоскута исключает
возможность рецидива птоза, а с уменьшением диаметра кожного разреза снижаетс сила
нат жени кожных швов, что способствует оптимальному заживлению ран и
формированию малозаметных послеоперационных рубцов.
Изобретение по сн етс чертежами.
На Фиг.1 представлена разметка точек.
На Фиг.2, 3, 4 - схема наложени точек, выполнение разрезов, фиксаци точек.
Способ осуществл етс следующим образом.
Перед операцией производитс разметка в положении сто . Определ етс и отмечаетс на коже верхн граница оставшейс железистой ткани, проводитс ось молочной железы
1, котора проходит от середины ключицы через сосок до середины субмаммарной складки
2. Новое место ареолы определ етс установкой указательного пальца в субмамарной
складке и отметкой проекции его кончика на передней поверхности груди по ходу оси 1 это точка (А). Вокруг соска отмечаем границу нового сосково-ареол рного комплекса 3,
который составл ет 4,5-5 см. (Фиг.1, Фиг.2). По оси молочной железы на 2 см вниз от
нижнего кра ареолы ставитс точка (В), проводитс овал 4, соедин ющий верхнюю точку
(А) нового положени ареолы и точку (В), определ ющий наружные границы
деэпидермизации. Затем по субмаммарной складке проводитс лини внутренней
границей, которой вл етс парастернальна лини , а наружной передн аксил рна ,
лини раздел етс на равные четыре части, по кра м внутренних двух четвертей став т
точки (C) и (D), а граница между ними проходит через ось молочной железы 1. (Фиг.2).
Положение пациентки на операционном столе лежа на спине. Далее согласно
размеченному овалу 4, не затрагива ареолу 3, выполн етс деэпидермизаци кожи. По
периферии от зоны деэпидермизациии выполн етс диссекци кожи в пределах подкожной
клетчатки по направлению к верхним квадрантам, она достигает уровн второго
межреберь 5, в медиальную и латеральную стороны по 3 см, а вниз до субмаммарной
складки 2. Затем накладываютс фиксирующие швы, проход щие через верхний край
деэпидермизированной кожи, верхний край собственной ткани железы и фасции грудных
мышц. Принципиально важным считаем наложение этих швов в указанных далее точках. А
именно в первой точке (Е) - в месте пересечени линии оси молочной железы 1 и второго
межреберь 5, второй точке (F) и третьей точке (G), располагаемых по обе стороны от
Страница: 7
RU 2 337 628 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
точки (Е) на рассто нии 3 см, соответственно по ходу второго межреберь 5. В нижних
квадрантах молочной железы в проекции треугольника сформированного точками (В), (С) и
(D) рассекаетс , в виде лоскута на основании, собственна ткань молочной железы.
Треугольник рассекают по линии, соедин ющей точки (С) (В) (D) - это лоскут, а
основание лоскута - (С) (D). Затем в ретромаммарном пространстве формируетс карман
распростран ющийс от основани лоскута (С) (D) вверх до третьего межреберь 6. Под
приподн тую ткань молочной железы в сформированный карман погружаетс и
фиксируетс лоскут трем швами, проход щими через верхний край лоскута собственной
ткани железы и фасции грудных мышц. А именно в первой точке (Н) - в месте пересечени линии оси молочной железы и третьего межреберь 6, второй точке (I) и третьей точке
(J), располагаемых по обе стороны точки (Н) на рассто нии 2 см по ходу третьего
межреберь 6. В последующем верхн часть собственной ткани железы по линии разреза
(С) (В) (D) фиксируетс отдельными швами к подвернутому лоскуту. (Фиг.3, Фиг.4). Все
фиксирующие швы накладываютс нерассасывающимис лигатурами. Необходимо
соблюдать тщательный гемостаз, нежность в обращении с оперируемыми ткан ми во
избежании повреждени питающих сосудов и иннервации ареолы. Верхний край соска
фиксируетс отдельным швом в точке (А), затем кожа вокруг соска подшиваетс кисетным
внутрикожным швом. На молочную железу накладываетс спирт-фурацилинова пов зка. В
послеоперационном периоде пациентка носит специальное медицинское компрессионное
белье в течение 1-1,5 мес цев. Швы вокруг ареолы снимаютс на 10-11 сутки. Обычный
умеренный лимфостаз в зоне операции разрешаетс через 2 недели.
По предложенному способу прооперировано 11 пациенток. Исходно у всех пациенток
была нормомасти , а птоз составл л 2-3 степени. После операции у дев ти пациенток
птоз был равен 0 и двух пациенток не превышал первой степени. Отдаленные результаты
наблюдали в сроки от 2 до 6 мес цев. Через два и шесть мес цев после операции
уменьшени объема молочной железы не отмечалось, увеличени птоза не было.
Результат операции заключалс в сохранении объема молочной железы, устранении
птоза и сохранении достигнутого результата.
Клинический пример:
Пациентка О. 31 г., обратилась дл операции мастопексии в нваре 2006 г. Исходно
объем молочной железы до 300 см 3. Птоз груди достигал второй степени.
Предварительно выполнены ультразвуковое сканирование и разметка в положении сто .
Отметили на коже верхнюю границу оставшейс железистой ткани, обозначили ось
молочной железы, котора проходит от середины ключицы через сосок до середины
субмаммарной складки. Новое место ареолы определили установкой указательного пальца
в субмамарной складке и отметкой проекции его кончика на передней поверхности груди
по ходу оси - это точка (А). Вокруг соска нанесли новую границу ареолы, котора составила 5 см в диаметре. По оси молочной железы на 2 см вниз от нижнего кра ареолы
ставилась точка (В), проводилс овал, соедин ющий верхнюю точку (А) нового положени ареолы и точку (В), определ ющий наружные границы деэпидермизации. Затем по
субмаммарной складке проводилась лини , внутренней границей которой вл лась
парастернальна лини , а наружной - передн аксил рна лини раздел лась на равные
четыре части, по кра м внутренних двух четвертей ставились точки (С) и (D), по
границе между ними проходила ось молочной железы.
Положение пациентки на операционном столе было лежа на спине. Далее согласно
размеченному овалу, не затрагива ареолу, выполн лась деэпидермизаци кожи. По
периферии от зоны деэпидермизации выполн лась диссекци кожи в пределах подкожной
клетчатки по направлению к верхним квадрантам, она достигала уровн второго
межреберь , в медиальную и латеральную стороны по 3 см, а вниз до субмаммарной
складки. Затем накладывались фиксирующие швы, проход щие через верхний край
деэпидермизированной кожи, верхний край собственной ткани железы и фасции грудных
мышц в точках (F) (E) (G). В месте пересечени линии оси молочной железы и второго
ребра, точках, располагаемых на 3 см медиальнее и латеральнее первой точки в фиксации
Страница: 8
RU 2 337 628 C1
5
10
15
20
25
по ходу второго межреберь . В нижних квадрантах молочной железы в проекции
треугольника, сформированного точками (В), (С) и (D), рассекалась, в виде лоскута на
основании, собственна ткань молочной железы (С) (В) (D). Затем в ретромаммарном
пространстве формировалс карман, распростран ющийс от основани (С) (D) лоскута
вверх до третьего межреберь . Под приподн тую ткань молочной железы в
сформированный карман подворачивалс и погружалс лоскут, который фиксировалс трем швами, проход щими через верхний край лоскута собственной ткани железы и
фасции грудных мышц. В точке (Н) - в месте пересечени линии оси молочной железы и
третьего межреберь , точках (I) и (J), располагавшихс на 2 см медиальнее и
латеральнее точки (Н) по ходу третьего межреберь . Затем верхн часть собственной
ткани железы по линии разреза (С) (В) (D) фиксировалась отдельными швами к
подвернутому лоскуту. Все фиксирующие швы накладывались нерассасывающимис лигатурами. Выполн лс тщательный гемостаз. Верхний край соска фиксировалс отдельным швом в точке (А), затем кожа вокруг соска подшивалась кисетным
внутрикожным швом. На молочную железу накладывалась спирт-фурацилинова пов зка. В
послеоперационном периоде пациентка носила специальное медицинское компрессионное
белье в течение 1-1,5 мес цев. Швы вокруг ареолы снимаютс на 16 сутки. Заживление
было первичным нат жением. Лимфостаз полностью разрешилс через две недели.
В результате операции птоз ликвидирован. Сосок молочной железы стал выше
субмаммарной складки на 2,5 см. Рубцы незначительные и расположены на границы
пигментированного участка сосково-ареол рного комплекса и кожи молочной железы.
Пациентка полностью удовлетворена операцией.
Таким образом, применение нового способа мастопексии позвол ет облегчить течение
послеоперационного периода за счет уменьшени размеров кожного разреза и новых точек
фиксации. Пекси паренхимы молочной железы к фасции грудных мышц поддерживаетс подвернутым лоскутом собственных тканей, что исключает провисание нижних квадрантов
молочной железы, дублируетс кожной периареол рной мастопексией, что сводит риск
рецидива птоза к нулю. Уменьшение нат жени кожных швов создает оптимальные
услови заживлени . Все это обеспечивает отличный косметический результат операции.
30
35
40
45
50
Формула изобретени Способ мастопексии, заключающийс в формировании раскро , нанесении оси
молочной железы, линии субмаммарной складки, обозначении нового контура ареолы при
расположении верхнего кра ареолы, как проекции пальца на передней поверхности груди
при его установке в субмаммарной складке на линии оси молочной железы - точка (А),
нанесении вокруг соска контура сосково-ареол рного комплекса диаметром 4,5-5,0 см,
став т по оси молочной железы на 2 см вниз от нижнего кра ареолы точку (В), через
полученные точки (А) и (В) провод т овал, определ ющий наружные границы
деэпидермизации, линию субмаммарной складки дел т на четыре равные части, по кра м
внутренних двух четвертей став т точки (С) и (D), а граница между ними проходит через
ось молочной железы, провод т деэпидермизацию вокруг сосково-ареол рного комплекса,
после чего по периферии от зоны деэпидермизации выполн ют диссекцию кожи и
подкожной клетчатки по направлению к верхним квадрантам молочной железы до уровн второго межреберь , по 3 см в медиальную и латеральную стороны и вниз до
субмаммарной складки, затем накладывают фиксирующие швы, проход щие через верхний
край деэпидермизированной кожи, верхний край собственной ткани железы и фасции
грудных мышц, накладывают швы в точке (Е) - в месте пересечени линии оси молочной
железы и второго межреберь , и точках (F), (G), расположенных по обе стороны от точки
(Е) на рассто нии 3 см по ходу второго межреберь , в нижних квадрантах молочной
железы рассекают собственную ткань молочной железы по линии (С) (В) (D), формиру лоскут на основании (С) (D), в ретромаммарном пространстве формируют карман от
основани лоскута (С) (D) вверх до третьего межреберь , лоскут погружают в карман и
фиксируют трем швами, проход щими через верхний край лоскута собственной ткани
Страница: 9
CL
RU 2 337 628 C1
5
железы и фасции грудных мышц в точке (Н) - в месте пересечени оси молочной железы и
третьего межреберь , в точках (I) и (J), расположенных по обе стороны от точки (Н) на
рассто нии 2 см по ходу третьего межреберь , верхнюю часть собственной ткани железы
по линии разреза (С) (В) (D) фиксируют отдельными швами к подвернутому лоскуту,
верхний край соска фиксируют отдельным швом в точке (А), затем подшивают кожу вокруг
соска кисетным внутрикожным швом.
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Страница: 10
RU 2 337 628 C1
Страница: 11
DR
RU 2 337 628 C1
Страница: 12
RU 2 337 628 C1
Страница: 13
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
403 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа