close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент РФ 2337643

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
(19)
RU
(11)
2 337 643
(13)
C1
(51) МПК
A61B 17/56
(2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2007110774/14, 23.03.2007
(72) Автор(ы):
Шевцов Владимир Иванович (RU),
Буравцов Павел Павлович (RU)
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
23.03.2007
(45) Опубликовано: 10.11.2008 Бюл. № 31
C 1
C 1
R U
2 3 3 7 6 4 3
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМ РАЗГИБАТЕЛЬНЫМ ВЫВИХОМ
НАДКОЛЕННИКА
(57) Реферат:
Изобретение относитс к области медицины, а
именно к ортопедии. Смещенную к средней линии
бедра дистальную часть пр мой мышцы
перекрывают латеральной широкой мышцей.
Сухожилие последней фиксируют к сухожилию
пр мой мышцы и к надколеннику по средней линии
бедра. Формируют продольные лоскуты из
дистальной части внутренней широкой мышцы и
сухожильно-св зочного аппарата внутренней
стороны надколенника и сшивают их между собой в
положении дубликатуры. Выполн ют остеосинтез
надколенника и большеберцовой костью с
помощью
аппарата
внешней
фиксации
и
производ т дозированную разработку сгибательноразгибательных движений в коленном суставе.
Способ
предупреждает
рецидив
вывиха
надколенника. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.
(56) (продолжение):
method of fraction for young children with congenital dislocation of the hip as a preliminary to
reduction. Med j. Malaysia, 2004, Dec; 59 Suppl F: 47-8.
Страница: 1
RU
2 3 3 7 6 4 3
Адрес дл переписки:
640014, г.Курган, ул. М. Уль новой, 6, ФГУН
"РНЦ "Восстановительна травматологи и
ортопеди " им. акад. Г.А. Илизарова ФА по ЗД
и СР", научный отдел интеллектуальной
собственности
R U
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: ВОЛКОВ М.В. Некоторые врожденные
заболевани коленного сустава и болезнь
Гоффы. Руководство по ортопедии и
травматологии. - М., 1968, т.2, с.644-653. RU
2284780 С1, 10.10.2006. RU 2174374 С1,
10.10.2001. MEDLINE 1998 BURKS-RT
Biomechanical evalution of lateral patellar
dislocations. Am-J-Knee-Surg. 1998 Winter;
11(1):24-31. PAN KL et al. A modified (см. прод.)
(73) Патентообладатель(и):
Федеральное государственное учреждение
науки "Российский научный центр
"Восстановительна травматологи и
ортопеди " имени академика Г.А. Илизарова
Федерального агентства по здравоохранению и
социальному развитию" (RU)
RUSSIAN FEDERATION
RU
(19)
(11)
2 337 643
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61B 17/56
(2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2007110774/14, 23.03.2007
(72) Inventor(s):
Shevtsov Vladimir Ivanovich (RU),
Buravtsov Pavel Pavlovich (RU)
(24) Effective date for property rights: 23.03.2007
(45) Date of publication: 10.11.2008 Bull. 31
stitch them among themselves in position of
duplicator.
Perform
osteosynthesis
of
the
whirlbone and the shin bone by means of the
external fixation apparatus and perform the dosed
out exercises in the form of flexion-extention
movements in the knee joint.
EFFECT: method predicts relapse of whirlbone
dislocation.
3 cl, 1 ex, 5 dwg
R U
2 3 3 7 6 4 3
(57) Abstract:
FIELD: medicine; orthopedy.
SUBSTANCE: overlap a distal part of the rectus
muscle displaced to an average line of the hip
with the lateral vastus muscle. Fix the lateral
vastus muscle tendon to the rectus muscle tendon
and to the whirlbone on an average line of the
hip. Form longitudinal flaps of a distal part of
the lateral vastus muscle and the ligamentous
apparatus of the interior of the whirlbone and
Страница: 2
EN
C 1
C 1
DISLOCATION
2 3 3 7 6 4 3
(54) METHOD OF TREATMENT OF PATIENTS WITH CONGENITAL EXTENSION WHIRLBONE
R U
Mail address:
640014, g.Kurgan, ul. M. Ul'janovoj, 6, FGUN
"RNTs "Vosstanovitel'naja travmatologija i
ortopedija" im. akad. G.A. Ilizarova FA po ZD
i SR", nauchnyj otdel intellektual'noj sobstvennosti
(73) Proprietor(s):
Federal'noe gosudarstvennoe uchrezhdenie
nauki "Rossijskij nauchnyj tsentr
"Vosstanovitel'naja travmatologija i
ortopedija" imeni akademika G.A. Ilizarova
Federal'nogo agentstva po zdravookhraneniju i
sotsial'nomu razvitiju" (RU)
RU 2 337 643 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относитс к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть
использовано при лечении больных с врожденным разгибательным вывихом надколенника.
Известен способ лечени больных с разгибательным вывихом надколенника (Нуждин
В.И., Миронов A.M. «Разгибательный» врожденный вывих надколенника. / Ортопеди травматологи и протехзировпание. №6, 1980 г. - С.24). Способ включает выполнение
комплекса физиотерапевтических процедур (массаж, электростимул ци ), направленных
на стабилизацию (укрепление) медиальной широкой мышцы.
Однако данный способ показан при незначительном отклонении надколенника и
примен етс , как правило, в детском возрасте.
Известен способ лечени больных с разгибательным вывихом надколенника (Волков
М.В. Некоторые врожденные заболевани коленного сустава и болезнь Гоффы.
Руководство по ортопедии и травматологии. М., 1968, т.2, с.644-653). Способ
предусматривает отсечение латеральной широкой мышцы от сухожили пр мой мышцы и
латерального кра надколенника, мобилизацию и смещение пр мой мышцы к средней
линии бедра, фиксацию латеральной мышцы к пр мой мышце проксимальнее
надколенника и пр мой мышцы к медиальной группе мышц и фасции в положении сгибани в коленном суставе и закрытие образующегос дефекта его капсулы прилежащими ткан ми
и поверхностной фасцией бедра.
Однако известный способ не устран ет исходной ослабленности четырехглавой мышцы,
поскольку при его выполнении отсеченное сухожилие наружной широкой мышцы
подшивают в ненат нутом состо нии проксимально к пр мой мышце. При этом не
устран етс и характерное дл данного вида патологии горизонтальное расположение
сухожильных волокон наружной широкой мышцы. В совокупности с услови ми гипсовой
иммобилизации это отрицательно сказываетс на функциональном результате лечени и
не исключает развитие рецидива вывиха.
Задачей изобретени вл етс разработка способа лечени больных с врожденным
разгибательным вывихом надколенника, повышающего функциональный результат
лечени и предупреждающего рецидив вывиха за счет нормализации силовых
взаимоотношений мышц бедра.
Указанна задача решаетс тем, что в способе лечени больных с врожденным
разгибательным вывихом надколенника, включающем мобилизацию и смещение
сухожилий и дистальных отделов латеральной широкой и пр мой мышц бедра, их
фиксацию между собой и надколенником с последующей стабилизацией коленного сустава,
смещенную к средней линии бедра дистальную часть пр мой мышцы перекрывают
латеральной широкой мышцей, сухожилие последней фиксируют к сухожилию пр мой
мышцы и к надколеннику по средней линии бедра, после чего формируют продольные
лоскуты из дистальной части внутренней широкой мышцы и сухожильно-св зочного
аппарата внутренней стороны надколенника и сшивают их между собой в положении
дубликатуры, выполн ют остеосинтез надколенника и берцовых костей с помощью
аппарата внешней фиксации и производ т дозированную разработку сгибательноразгибательных движений в коленном суставе.
При этом предусматриваетс , что:
- в случа х латерализации собственной св зки надколенника ее отдел ют вместе с
подлежащим фрагментом бугристости большеберцовой кости, смещают на необходимую
величину в медиальном направлении и в услови х нат жени фиксируют к кости;
- у детей отделение собственной св зки надколенника от бугристости большеберцовой
кости производ т без нарушени целостности последней.
Способ по сн етс описанием, примером практического использовани и
иллюстративным материалом, на котором изображено:
Фиг.1 - вид конечности больной до лечени .
Фиг.2 - (а) рентгенограмма и (б) компьютерна томограмма коленного сустава больной
до лечени .
Фиг.3 (а, б) - вид конечности больного в процессе лечени при разработке
Страница: 3
DE
RU 2 337 643 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
сгибательно-разгибательных движений в коленном суставе.
Фиг.4 (а, б) - рентгенограммы коленного сустава больной после лечени .
Фиг.5 (а, б, в) - функциональный результат лечени .
Способ осуществл етс следующим образом.
Под спинальной анестезией после обработки операционного пол спиртовым раствором
хлоргексидина производ т разрез кожи и подкожной клетчатки на 2-3 сантиметра
проксимальнее верхнего полюса надколенника по его наружному краю и довод т его до
бугристости большеберцовой кости. Наружную широкую мышцу тупо и остро отдел ют от
широкой фасции бедра и вместе с пр мой мышцей смещают медиально. Затем отдел ют
сухожилие наружной широкой мышцы от наружного кра надколенника и наружного кра сухожили пр мой мышцы и фиксируют его по средней линии бедра к верхнему полюсу
надколенника и сухожилию пр мой мышцы поверх него. После этого надколенник
устанавливают в его ложе.
Далее, в случа х латерализации собственной св зки надколенника отдел ют ее от
бугристости большеберцовой кости вместе с подлежащим костным фрагментом - у
взрослых. У детей аналогичную манипул цию выполн ют без нарушени целостности
большеберцовой кости, отдел вместе с собственной св зкой лишь подлежащий
фрагмент надкостницы. Отделенную таким образом св зку смещают медиально на
необходимую величину и, разогнув коленный сустав до 180°, фиксируют в услови х ее
нат жени к большеберцовой кости, использу дл этого спицы с упорными площадками если выделен подлежащий костный фрагмент, или рассасывающийс шовный материал если св зка выделена с фрагментом надкостницы.
Через дополнительный доступ 6-8 сантиметров по внутреннему краю надколенника из
дистальной части внутренней широкой мышцы и сухожильно-св зочного аппарата
внутренней стороны надколенника формируют продольные лоскуты величиной 5-6 см,
которые сшивают между собой в положении дубликатуры с умеренным нат жением. Раны
послойно ушивают.
Вслед за этим выполн ют остеосинтез надколенника и берцовых костей. Дл этого через
проксимальную и среднюю трети большеберцовой кость провод т по две пары спиц с
перекрестом 30° и одну спицу во фронтальной плоскости с напайкой снаружи - через
надколенник. Спицы креп т на внешних опорах аппарата, причем фиксирующую
надколенник - в шарнирных блоках, которые соедин ют с прилежащей опорой. На одной из
опор креп т при необходимости и спицу, фиксирующую выделенный и смещенный в
требуемое положение вместе с прикрепленной к нему собственной св зкой надколенника
фрагмент бугристости большеберцовой кости. Операцию завершают выполнением
контрольной рентгенографии, стабилизацией систем аппарата и наложением асептических
пов зок
В послеоперационном периоде, начина с третьих-четвертых суток, производ т
дозированную разработку сгибательно-разгибательных движений в коленном суставе.
Первые две недели движени осуществл ют с амплитудой 20-30°, затем ее постепенно
увеличивают, довод до 40-50°. При получении данных, свидетельствующих о плотном
сращении тканей, аппарат демонтируют. Больному назначают курс ЛФК дл продолжени разработки движений в суставе.
Практическое использование способа иллюстрирует следующее клиническое
наблюдение.
Больной С., 14 лет (Ист. бол. №42254), поступила с диагнозом: врожденный привычный
разгибательный вывих левого надколенника. Надколенник вывихивалс с 10 лет, жалобы
на неустойчивость в коленном суставе во врем ходьбы, частые внезапные падени .
Надколенник располагалс на передненаружной поверхности наружного мыщелка бедра.
Угол ложа надколенника - 155°. Латерализаци собственной св зки надколенника - 20°
(Фиг.1 и Фиг.2а, б).
Дл восстановлени функции коленного сустава больной выполнена операци :
реконструкци разгибательного аппарата левого коленного сустава; остеосинтез
Страница: 4
RU 2 337 643 C1
5
10
15
20
25
30
аппаратом внешней фиксации.
В ходе операции, согласно предложенному способу, больной произведено отделение
наружной широкой мышцы от широкой фасции бедра и ее смещение вместе с пр мой
мышцей медиально. Затем отделили сухожилие наружной широкой мышцы от наружного
кра надколенника и наружного кра сухожили пр мой мышцы и фиксировали его по
средней линии бедра к верхнему полюсу надколенника и сухожилию пр мой мышцы поверх
него. После этого надколенник установили в его ложе.
Далее, собственную св зку надколенника отделили от бугристости большеберцовой
кости вместе с подлежащим фрагментом надкостницы. Отделенную таким образом св зку
сместили медиально на 1 см и, разогнув коленный сустав до 180°, фиксировали к
большеберцовой кости рассасывающимс шовным материалом.
Через дополнительный доступ 6-8 сантиметров по внутреннему краю надколенника из
дистальной части внутренней широкой мышцы и сухожильно-св зочного аппарата
внутренней стороны надколенника сформировали продольные лоскуты величиной до 5 см,
которые сшили между собой в положении дубликатуры с умеренным нат жением.
Вслед за этим выполнили остеосинтез надколенника и берцовых костей. Дл этого через
проксимальную и среднюю трети большеберцовой кость провели по две пары спиц с
перекрестом 30° и одну спицу во фронтальной плоскости с напайкой снаружи - через
надколенник. Спицы закрепили на внешних опорах аппарата. Операцию завершили
выполнением контрольной рентгенографии, стабилизацией систем аппарата и наложением
асептических пов зок.
В послеоперационном периоде, начина с третьих суток, производили дозированную
разработку сгибательно-разгибательных движений в коленном суставе. Первые две недели
движени осуществл ли с амплитудой 20-30°, затем ее постепенно увеличили, довед до
40-50° (Фиг.3а, б). Срок фиксации в аппарате составил 31 день. Больна прошла курс
ЛФК с дальнейшей разработкой движений в суставе.
В результате лечени на 50-й день после операции движени в коленном суставе,
активно, составл ли: сгибание до 50, разгибание до 180 градусов; функциональное
смещение надколенника в анатомически правильном положении (Фиг.4а, б и Фиг.5а, б, в).
На контрольном осмотре через 3 года движени в коленном суставе в полном объеме,
надколенник в анатомически правильном положении, признаков рецидива заболевани нет
Использование способа в клинике РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова показало, что его
применение повышает функциональный результат лечени и предупреждает рецидив
вывиха за счет нормализации силовых взаимоотношений мышц бедра.
35
40
45
50
Формула изобретени 1. Способ лечени больных с врожденным разгибательным вывихом надколенника,
включающий мобилизацию и смещение сухожилий и дистальных отделов латеральной
широкой и пр мой мышц бедра, их фиксацию между собой и надколенником с
последующей стабилизацией коленного сустава, отличающийс тем, что смещенную к
средней линии бедра дистальную часть пр мой мышцы перекрывают латеральной широкой
мышцей, сухожилие последней фиксируют к сухожилию пр мой мышцы и к надколеннику
по средней линии бедра, надколенник устанавливают в свое ложе, после чего формируют
продольные лоскуты из дистальной части внутренней широкой мышцы и сухожильносв зочного аппарата внутренней стороны надколенника и сшивают их между собой в
положении дубликатуры, выполн ют остеосинтез надколенника, большеберцовой кости с
помощью аппарата внешней фиксации и производ т дозированную разработку
сгибательно-разгибательных движений в коленном суставе.
2. Способ по п.1, отличающийс тем, что в случа х латерализации собственной св зки
надколенника у взрослых, ее отдел ют вместе с подлежащим фрагментом бугристости
большеберцовой кости, смещают на необходимую величину в медиальном направлении и в
услови х нат жени фиксируют к кости.
3. Способ по п.1, отличающийс тем, что в случа х латерализации собственной св зки
Страница: 5
CL
RU 2 337 643 C1
надколенника у детей, ее отдел ют от бугристости большеберцовой кости без нарушени целостности последней, смещают на необходимую величину в медиальном направлении и
в услови х нат жени фиксируют к кости.
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Страница: 6
RU 2 337 643 C1
Страница: 7
DR
RU 2 337 643 C1
Страница: 8
RU 2 337 643 C1
Страница: 9
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
1
Размер файла
729 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа