close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент РФ 2337657

код для вставки
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
(19)
RU
(11)
2 337 657
(13)
C1
(51) МПК
A61F
A61K
A61K
A61K
9/008
31/167
38/43
31/045
(2006.01)
(2006.01)
(2006.01)
(2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21), (22) За вка: 2007114169/14, 17.04.2007
(72) Автор(ы):
Костенев Сергей Владимирович (RU),
Черных Валерий В чеславович (RU),
Лауткина Людмила Яковлевна (RU)
(24) Дата начала отсчета срока действи патента:
17.04.2007
(45) Опубликовано: 10.11.2008 Бюл. № 31
C 1
среднеразмашистом
горизонтальном
нистагме
после среза клапана роговицы при проведении
лазерного
кератомилеза
in
situ
или
фоторефракционной кератэктомии устанавливают
вакуумное
кольцо,
после
чего
при
мелкоразмашистом
нистагме
осуществл ют
настройку трейкера, а при среднеразмашистом настройку лазера по свечению макул рного
рефлекса. Далее осуществл ют абл цию. Способ
обеспечивает подавление любого вида нистагма, а
также способствует уменьшению степени нистагма.
1 з.п. ф-лы.
R U
(57) Реферат:
Изобретение относитс к офтальмологии. При
крупноразмашистом
горизонтальном
или
с
ротаторным компонентом нистагмом последний
подавл ют путем выполнени предоперационной
ретробульбарной
анестезии
лекарственной
смесью, содержащей: лидокаин - 20-40 мг,
адреналин 0,4-0,5 мг и лидазу - 4-6 Ед. После
остановки движени глаз, в среднем через однудве минуты - производ т настройку лазера по
свечению макул рного рефлекса и провод т
абл цию.
При
мелкоразмашистом
или
C 1
2 3 3 7 6 5 7
(54) СПОСОБ ПОДАВЛЕНИЯ НИСТАГМА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕФРАКЦИОННЫХ ОПЕРАЦИЙ
Страница: 1
RU
2 3 3 7 6 5 7
Адрес дл переписки:
630071, г.Новосибирск, Колхидска , 10, НФ ГУ
МНТК "Микрохирурги глаза", директору
R U
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: RU 2264197 C1, 20.11.2005. RU 2288676
C1, 10.12.2006. KONUK O et al. Laser in situ
keratomileusis in an eye with congenital
nystagmus. - J. Cataract Refract Surg, 2001,
vol. 27, vol. 27, № 4, р.636-638. SIGANOS DS.
et al. Photorefractive keratectomy in eyes
with congenital nystagmus. - J Refract Surg.
1998, vol. 14 № 6, р.649-652.
(73) Патентообладатель(и):
Федеральное государственное учреждение
"Межотраслевой научно-технический комплекс
"Микрохирурги глаза" имени академика С.Н.
Федорова Федерального агентства по
здравоохранению и социальному развитию" (RU)
RUSSIAN FEDERATION
RU
(19)
(11)
2 337 657
(13)
C1
(51) Int. Cl.
A61F
A61K
A61K
A61K
9/008
31/167
38/43
31/045
(2006.01)
(2006.01)
(2006.01)
(2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12)
ABSTRACT OF INVENTION
(21), (22) Application: 2007114169/14, 17.04.2007
(72) Inventor(s):
Kostenev Sergej Vladimirovich (RU),
Chernykh Valerij Vjacheslavovich (RU),
Lautkina Ljudmila Jakovlevna (RU)
(24) Effective date for property rights: 17.04.2007
(45) Date of publication: 10.11.2008 Bull. 31
C 1
2 3 3 7 6 5 7
R U
horizontal nystagmus, after cornea flap cutting
during conduction of laser keratomyleusis in situ
or photorefraction keratectomy, vacuum ring is
installed, and then in small-swinging nystagmus
case adjusting of tracker is made, and in middleswinging nystagmus case adjusting of laser by
macular reflex glow is made. Whereupon, ablation
is implemented.
EFFECT: method provides suppressing of any
nystagmus kind and promotes lowering of nystagmus
degree.
2 cl, 4 ex
Страница: 2
EN
C 1
(57) Abstract:
FIELD: medicine, ophthalmology.
SUBSTANCE:
in
cases
of
large-swinging
nystagmus,
horizontal
or
rotatory,
it
is
suppressed
by
implementing
preoperational
retrobulbar anesthesia with drug composition,
containing:
lydocaine
20
to
40
mg,
epinephrine - 0.4 to 0.5 mg, and lydase - 4 to 6
units. After the eyes moves are stopped, on
average in 1 to 2 minutes, adjusting of the laser
is made by macular reflex glow, and ablation is
conducted. In cases of small- or middle-swinging
2 3 3 7 6 5 7
(54) METHOD FOR NYSTAGMUS SUPRESSION DURING REFRACTION SURGERY CONDUCTING
R U
(73) Proprietor(s):
Federal'noe gosudarstvennoe uchrezhdenie
"Mezhotraslevoj nauchno-tekhnicheskij
kompleks "Mikrokhirurgija glaza" imeni
akademika S.N. Fedorova Federal'nogo
agentstva po zdravookhraneniju i sotsial'nomu
razvitiju" (RU)
Mail address:
630071, g.Novosibirsk, Kolkhidskaja, 10, NF
GU MNTK "Mikrokhirurgija glaza", direktoru
RU 2 337 657 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относитс к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть
использовано при проведении рефракционных операций (ЛАСИК, ФРК) у пациентов с
различными аномали ми рефракции, сочетанных с нистагмом.
Непроизвольные ритмические движени глазных блок называютс нистагмом. С
нистагмом св заны т гостные расстройства зрительного воспри ти : вынужденное
положение головы, неустойчивость («плавание») изображени , тошнота, головокружение,
невозможность чтени и т.д. Известно, что колебательные движени глаз при нистагме
обусловлены как центральными, так и периферическими механизмами. Часто нистагм
встречаетс при высоких аномали х рефракции, которые вл ютс причиной нормальной
фиксации.
В насто щее врем в св зи с широким распространением хирургических способов
коррекции аномалий рефракции разработка приемов подавлени нистагма при проведении
рефракционных операций вл етс актуальной задачей.
Известен способ подавлени нистагма при проведении фоторефракционной
кератэктомии дл коррекции миопии путем тотальной внутривенной анестезии тиопенталом
натри с целью устранени качательных движений глазных блок во врем выполнени эксимерлазерной кератэктомии (Канюков В.П., Лихачев Д.П., Лановска Ю.И., Ской-Бедо
И.Е. // Мiжнар. офтальмол. симпоз. XII-й: Тезисы - Одесса, 2001, с.192).
Недостатком известного способа вл етс необходимость проведени общего наркоза,
который удлин ет врем операции и врем реабилитации пациента, а также повышает
трудоемкость способа, поскольку при полном наркозе часто происходит запрокидывание
глаз пациента вверх, как при физиологическом сне, что вл етс дополнительной
технической трудностью при проведении операции.
Технической задачей изобретени вл етс повышение эффективности и расширение
функциональных возможностей способа.
Поставленна техническа задача достигаетс предлагаемым способом,
заключающимс в следующем.
При слабовыраженном мелкоразмашистом горизонтальном нистагме последний
подавл ют при проведении рефракционной операции следующим образом: после среза
(ЛАСИК) или без среза (ФРК) клапана роговицы устанавливают вакуумное кольцо на склеру
глаза по краю лимба и под низким давлением (Low vacuum), фиксиру глаз, производ т
настройку системы трейкера (слежени ), далее вакуумное кольцо удал ют и операцию
провод т в обычном пор дке под контролем трейкера. Во врем абл ции трейкер
подтверждает позицию глаза перед каждым импульсом и в случае, если движение глаза
происходит в пределах 1,5 мм от идеального оптического центра, лазерна система
соответственно позиционирует луч. При выходе глаза за эти пределы абл цию
автоматически приостанавливают до восстановлени фиксации. В результате этой
компенсации луч получает больше возможности удержатьс на оси, обеспечива точную
абл цию.
При среднеразмашистом горизонтальном нистагме последний подавл ют при
проведении рефракционной операции следующим образом: после среза (ЛАСИК) или без
среза (ФРК) клапана роговицы устанавливают вакуумное кольцо на склеру глаза по краю
лимба и под низким давлением (Low vacuum), фиксиру глаз, производ т настройку лазера
по свечению макул рного рефлекса и провод т абл цию, посто нно удержива глаз
вакуумным кольцом. После завершени эксимерлазерной абл ции и удалени вакуумного
кольца - ход операции не отличаетс от стандартного.
При крупноразмашистом горизонтальном или с ротаторным компонентом нистагме
последний подавл ют путем выполнени предоперационной ретробульбарной анестезии
лекарственной смесью, содержащей: лидокаин - 20-40 мг, адреналин 0,4-0,5 мг и
лидазу - 4-6 Ед. После остановки движени глаза в среднем через одну-две минуты производ т настройку лазера по свечению макул рного рефлекса и провод т абл цию.
После завершени эксимерлазерной абл ции - ход операции не отличаетс от
стандартного.
Страница: 3
DE
RU 2 337 657 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Определ ющими отличительными признаками за вл емого способа от прототипа
вл ютс :
1. При мелко- или среднеразмашистом горизонтальном нистагме после среза (ЛАСИК)
или без среза (ФРК) клапана роговицы на склеру глаза по краю лимба устанавливают
вакуумное кольцо и под низким давлением, фиксиру глаз, производ т настройку трейкера
(мелкоразмашистый нистагм) или настройку лазера по свечению макул рного рефлекса с
последующим проведением абл ции, что позвол ет эффективно и просто подавить
нистагм без использовани общей анестезии, а также расширить функциональные
возможности способа путем уменьшени степени нистагма.
2. При крупноразмашистом горизонтальном или с ротаторным компонентом нистагме перед операцией провод т ретробульбарную анестезию лекарственной смесью,
содержащей лидокаин - 20-40 мг, адреналин 0,4-0,5 мг и лидазу - 4-6 Ед, что позвол ет
эффективно и просто подавить нистагм без использовани общего наркоза.
В качестве лекарственной смеси дл анестезии используют оптимально подобранный
состав, включающий анестетик лидокаин, проводник местных анестетиков фермент лидазу,
а также вазоконстриктор адреналин, что позвол ет увеличить врем действи анестетика
и получить качественный моторный блок с целью остановки движени глаз в среднем через
одну-две минуты.
Способ обеспечивает подавление любого вида нистагма, а также способствует
уменьшению степени нистагма.
Изобретение иллюстрируетс следующими примерами конкретного выполнени .
Пример 1.
Пациентка П., 29 лет, ист.болезни №149072-02, поступила в Новосибирский филиал ФГУ
МНТК «Микрохирурги глаза» с диагнозом: миопи высокой степени левого глаза, сложный
миопический астигматизм обоих глаз. Амблиопи высокой степени правого глаза (OD),
слабой степени левого глаза (OS), смешанного генеза, мелкоразмашистый горизонтальный
нистагм.
Острота зрени : OD 0.05 с корр. Sph - 5.0 Cyl - 3.0 ax 170=0.35
OS 0.02 c корр. Sph - 6.5 cyl - 1.5 ax 10=0.7
Рефрактометри : OD Sph - 4.75 cyl - 2.75 ax 168
OS Sph - 6.25 cyl - 1.25 ax 11
Кератометри : OD Bep. Mep. 46.0 ax 83 Гор. Мер. 42.25 ax 173
OS Bep. Mep. 45.5 ax 92 Гор. Мер. 42.75 ax 2
Мелкоразмашистый горизонтальный нистагм до 10°.
Больной проведена операци Lasik на оба глаза, при этом после среза клапана
роговицы повторно установлено вакуумное кольцо на склеру глаза по окружности лимба и
под низким давлением (Low vacuum) - фиксиру глаз, произведена настройка системы
трейкера (слежени ). После настройки системы и удалению вакуумного кольца - операцию
проводили в обычном режиме.
Обследование после лечени :
Острота зрени : OD 0.4 без корр.
OS 0.4 без корр.
Кератометри : OD Bep. Mep. 38.5 ax 47 Гор. Мер. 39.25 ax 137
OS Bep. Mep. 37.5 ax 85 Гор. Мер. 35.0 ax 175
Амплитуда качательных движений глазных блок заметно сократилась (менее 5°) и
при фиксации взгл да они прекратились.
Пример 2.
Пациентка X., 35 лет, ист.болезни №156067, поступила в Новосибирский филиал ФГУ
МНТК «Микрохирурги глаза» с диагнозом: Сложный миопический астигматизм высокой
степени обоих глаз. Амблиопи средней степени обоих глаз, смешанного генеза,
среднеразмашистый горизонтальный нистагм.
Острота зрени : OD 0.02 с корр. Sph - 4.5 Cyl - 6.0 ax 180=0.4
OS 0.03 с корр. Sph - 4.0 cyl - 6.0 ax 175=0.5
Страница: 4
RU 2 337 657 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Рефрактометри : OD Sph - 4.75 cyl - 6.5 ax 5
OS Sph - 3.75 cyl - 6.0 ax 174
Кератометри : OD Bep. Mep. 42.75 ax 176 Гор. Мер. 47.5 ax 86
OS Bep. Mep. 42.2 ax 169 Гор. Мер. 47.0 ax 79
среднеразмашистый горизонтальный нистагм - 15°.
Больной была выполнена операци Lasik на оба глаза, при этом после среза клапана
роговицы повторно было установлено вакуумное кольцо на склеру глаза по краю лимба и
под низким давлением (Low vacuum) - фиксиру глаз, произведена настройка лазера
относительно центра оптики глаза по свечению макул рного рефлекса и проведена
абл ци . После завершени эксимерлазерной абл ции и удалени вакуумного кольца (Low
vacuum) - ход операции не отличалс от стандартного.
Обследование после лечени :
Острота зрени : OD 0.5 с диаф. 0.6
OS 0.5 с диаф. 06
Рефрактометри : OD Sph - 0.25 cyl - 1.5 ax 72
OS Sph - 0.5 cyl - 2.25 ax 107
Кератометри : OD Bep. Mep. 38.75 ax 71 Гор. Мер. 39.75 ax 161
OS Bep. Mep. 38.5 ax 111 Гор. Мер. 40.00 ax 21
Амплитуда качательных движений глазных блок заметно сократилась (менее 10°) и
при фиксации взгл да они прекратились.
Пример 3.
Пациентка З., 24 года, ист.болезни №151051, поступила в Новосибирский филиал ФГУ
МНТК «Микрохирурги глаза» с диагнозом: Миопи высокой степени правого глаза.
Сложный миопический астигматизм обоих глаз. Амблиопи средней степени обоих глаз,
смешанного генеза, крупноразмашистый горизонтальный нистагм с ротаторным
компонентом.
Острота зрени : OD 0.05 с корр. Sph - 6.5 Cyl - 1.5 ax 20=0.35
OS 0.05 с корр. Sph - 4.5 cyl - 2.5 ax 175=0.35
Рефрактометри : OD Sph - 6.5 Cyl - 1.5 ax 17
OS Sph - 4.5 cyl - 2.0 ax 175
Кератометри : OD Bep. Mep.39.75 ax 13 Гор. Мер. 42.0 ax 103
OS Bep. Mep.39.75 ax 172 Гор. Мер. 42.25 ax 82
Крупноразмашистый горизонтальный нистагм с ротаторным компонентом - 20°.
Учитыва «плоскую роговицу» - выбрана методика ФРК.
Больной была выполнена операци ФРК на оба глаза, при этом перед операцией
проведена ретробульбарна анестези с использованием лекарственной смеси,
содержащей лидокаин - 20 мг, адреналин - 0,4 мг и лидазу - 4 Ед, что позволило
временно, но полностью парализовать движени глаз. После остановки движени глаз,
через две минуты, произведена настройка лазера по свечению макул рного рефлекса и
выполнена эксимерлазерна абл ци . Далее ход операции стандартный.
Обследование после лечени (после полной эпителизации):
Острота зрени : OD 0.3 без корр.
OS 0.3 без корр.
Рефрактометри : OD Sph - 0.5 Cyl+1.5 ax 25
OS Sph - 1.0 cyl+0.25 ax 67
Кератометри : OD Bep. Mep. 33 ax 125 Гор. Мер. 33.5 ax 35
OS Bep. Mep. 36.25 ax 153 Гор. Мер. 36.75 ax 63
Амплитуда качательных движений глаз заметно сократилась (до 15°).
Пример 4.
Пациентка Г., 32 года, ист.болезни №158787-02, поступила в Новосибирский филиал
ФГУ МНТК «Микрохирурги глаза» с диагнозом: Миопи высокой степени правого глаза.
Сложный миопический астигматизм левого глаза. Амблиопи средней степени обоих глаз,
смешанного генеза, крупноразмашистый горизонтальный нистагм с ротаторным
Страница: 5
RU 2 337 657 C1
5
10
15
20
25
30
35
40
компонентом.
Острота зрени : OD 0.03 с корр. Sph - 8.0 Cyl 0 ax 0=0.55
OS 0.05 с корр. Sph - 6.0 cyl - 0.5 ax 160=0.7
Рефрактометри : OD Sph - 7.25 Cyl - 0.75 ax 33
OS Sph - 4.75 cyl - 1.75 ax 161
Кератометри : OD Bep. Mep. 46.00 ax 124 Гор. Мер. 45.25 ax 34
OS Bep. Mep. 46.5 ax 54 Гор. Мер. 42.62 ax 144
Крупноразмашистый горизонтальный нистагм с ротаторным компонентом - 20°.
Больной была выполнена операци ФРК на оба глаза, при этом перед операцией
проведена ретробульбарна анестези с использованием лекарственной смеси,
содержащей: лидокаин - 40 мг, адреналин - 0,5 мг, лидазу - 6 Ед. После остановки
движени глаз через одну минуту - произведена настройка лазера по свечению
макул рного рефлекса и выполнена эксимерлазерна абл ци . Далее ход операции
стандартный.
Острота зрени : OD 0.4 без корр.
OS 0.5 без корр.
Рефрактометри : OD Sph - 0.75 Cyl 0 ax 0
OS Sph - 1.0 cyl - 0.25 ax 65
Кератометри : OD Bep. Mep. 39.0 ax 120 Гор. Мер. 38.5 ax 35
OS Bep. Mep. 41.25 ax 47 Гор. Мер. 41.0 ax 140
Амплитуда качательных движений глаз заметно сократилась (до 15°).
Таким образом, предлагаемый способ подавлени нистагма при проведении операций
дл коррекции различных видов аномалий рефракции (в сочетании с нистагмом)
обеспечивает возможность лечени обоих патологий как со стороны оптики глаза, так и
уменьшение степени нистагма. Предлагаемый способ позвол ет не только эффективно и
просто подавить нистагм во врем проведени рефракционных операций, но и обеспечить
исчезновение или сокращение амплитуды качательных движений глаз.
Формула изобретени 1. Способ проведени рефракционных операций при нистагме, отличающийс тем, что
при крупноразмашистом горизонтальном или с ротаторным компонентом нистагме в
предоперационном периоде ретробульбарно ввод т лекарственную смесь, содержащую 2040 мг лидокаина, 0,4-0,5 мг адреналина, и 4-6 ЕД лидазы; после чего осуществл ют
настройку лазера по свечению макул рного рефлекса с последующим проведением
абл ции; а при мелко- или среднеразмашистом горизонтальном нистагме после среза
роговичного клапана при проведении лазерного кератомилеза in situ (ЛАСИК) или без
среза клапана роговицы при проведении фоторефракционной кератэктомии (ФРК) на
роговицу устанавливают вакуумное кольцо, после чего при мелкоразмашистом нистагме
осуществл ют настройку трейкера, а при среднеразмашистом - настройку лазера по
свечению макул рного рефлекса, далее осуществл ют абл цию.
2. Способ по п.1, отличающийс тем, что после настройки трейкера вакуумное кольцо
удал ют и операцию провод т в обычном режиме под контролем трейкера.
45
50
Страница: 6
CL
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
78 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа