close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

diplom

код для вставкиСкачать
СОДЕРЖАНИЕ
Введение ......................................................................................3
Глава 2. Возрастные особенности суицидального поведения......................19
2.1. Социально-психологические факторы, играющие важную роль в стимуляции суицидального поведения...................................................22
2.2. Признаки суицидального поведения.................................................26
Глава 3. Воспитание в семье. Особенности детско-родительских отношений, как фактор психологического дискомфорта.......................................30
3.1. Отцы и дети. Принцип выживания................................................40
Глава 1. Высокие показатели суицида в Удмуртии объясняются этническим составом Республики.......................................................................6 1.1. Балезинский район лидирует по числу суицидов в Удмуртии.........13
1.2. Суицид в селе Грахово УР как социальная проблема....................14
Глава 4. Исследовательская часть......................................................42
Заключение .................................................................................
Литература .................................................................................
Введение
"В совокупном росте самоубийств виновато общество, в каждом отдельном случае
- сам индивид" Т. Парсонс
Меня всегда поражали люди, которые закончили жизнь самоубийством. Особенно молодые. Пойти на самоубийство, когда у тебя за плечами 15 - 16 лет? Когда жизнь только-только начинается? Это немыслимо,... почему же подростки, молодежь видят в самоубийстве единственный выход из затруднительного положения? "Суициды вообще-то были всегда", - кто-то скажет мне в ответ. Да, я согласна. Но в наше время число таких случаев растет и растет, особенно среди подростков. Почему? Кто повинен в этом? Данные статистики в ответ на эти вопросы: "92% случаев суицида в среде подростков спровоцированы школой и семьей". Бытует мнение, что есть настоящий суицид, а есть его имитация - шантаж собственной смертью или далеко зашедшая игра. Причем считается, что истинный суицид вызывают какие-то, действительно, страшные причины, а демонстративный - он от "безделья" и нехватки внимания. Первый больше характерен для взрослых людей, уставших от жизни, а второй обычно используют подростки для шантажа родителей и чтобы не сдавать выпускные экзамены.
На эту тему существует прекрасный психоаналитический постулат: каждый истинный суицид - критическая демонстрация человеком собственного отчаяния, а каждый демонстративный - потенциальный истинный. И подростковый суицид гораздо сложнее, чем кажется на первый взгляд.[4]
Тема суицидов настолько серьезна, что нельзя ограничиться только указанием их причин. Надо разобраться и с признаками, теми угрожающими сигналами, которые могут оказаться предвестниками будущей трагедии. И разумеется, следует обсудить, что же делать, чтобы беда не подступила близко.
Уровень самоубийств среди российских подростков и в настоящее время является одним из самых высоких в мире. Самоубийство подростков в России занимает третье место среди ведущих причин смертельных случаев и четвёртое место среди основных причин потенциальной потери жизни. [18]
Сейчас суицид занимает 5ое место по всем причинам смертности. В нашей стране самые высокие показатели суицида после Литвы. Это около 50-60 тысяч человек в год. Среди детей до 19 лет суицид занимает 15%, а основной пик самоубийств происходит в возрасте 45-70 лет, в особенности у мужчин. Такая статистика свидетельствует о социальном неблагополучии в обществе. Окружающая среда, в которой преступления и насилие, злоупотребление алкоголем и наркотиками являются постоянными, может сделать любого человека склонным к самоубийству.
Как со стороны мужского населения, так и со стороны подростков Граховский район не является исключением.
Таким образом, все вышеперечисленные явления требуют подробного изучения суицидального поведения среди подростков с целью выработки профилактических мер. В нашей работе эта проблема рассматривается на примере Граховского района Верхнеигринской национальной средней школы, Новогорской национальной школы и Мари-Возжайской национальной школы.
Цель исследования: выявить и доказать эффективность предлагаемой профилактической программы по снижению суицидального настроя подростков в условиях сельской местности с полиэтническом составом на примере Граховского района. Задачи исследования: - изучение и анализ специальной литературы по теме исследования; - изучение суицидального намерения в подростковом возрасте;
- разработка анкеты;
- изучение статистических данных;
- проведение исследования;
- разработка профилактической программы;
- апробация программы и анализ полученных данных;
- выявление эффективности профилактической программы.
Объект исследования: подростки образовательных учреждений Граховского района Удмуртской Республики (Новогорская средняя школа, Мари-Возжайская средняя школа им. П.И. Бельского, Верхнеигринская средняя школа).
Предмет исследования: суицидальные намерения подростков.
Гипотеза - изучение суицидальных намерений подростков может стать основой для социальной работы по профилактике самоубийств.
Методы исследования: - статистический;
- анкетирование;
- сравнительный метод;
- математическая обработка.
Практической значимостью исследования является: возможность использовать профилактическую программу учителями, социальными педагогами, психологами, социальными работниками при работе в школах, учебных заведениях, в различных социальных службах, на Телефонах доверия, так как мы считаем, что составленная и апробированная программа профилактики суицидального поведения подростков представляет определенную помощь методологического характера по работе и коррекции одного из видов девиантного поведения как суицид.
ГЛАВА 1. ТЕОРИТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОВРЕМЕННОЙ СУИЦИДОЛОГИИ
Самоубийство, или суицид - это осознанное лишение себя жизни.
Суицидальное поведение - понятие более широкое и помимо суицида включает в себя суицидальные покушения, попытки и проявления.
К суицидальным покушениям относят все суицидальные акты, не завершившиеся летально по причине, не зависящей от суицидента (например, современная реанимация).
Суицидальными попытками считаются демонстративно - установочные действия, при которых суицидент чаще всего знает о безопасности применяемых им средств самоубийства. Однако это не снижает потенциальной опасности подобных действий.
К суицидальным проявлениям относят суицидальные мысли, намёки и высказывания, не сопровождающиеся какими-либо действиями, направленными на лишение себя жизни (см. Приложение №1). [15] Суицид можно рассматривать как действие, подчиненное конкретной цели покончить с собой, но включенное в более широкую систему предметной деятельности с соответствующим мотивом.
На выбор способа самоубийства влияют:
* Длительность постсуицида;
* Истинность суицидального решения;
* Представление об опасности этих способов;
* Социально - культурные особенности;
* Психопатологическая симптоматика.
Типы суицидальных действий в зависимости от личностного смысла:
* Протест, месть;
* Призыв (о помощи);
* Избежание (наказания, страдания);
* Самонаказание;
* Отказ.
1. Постсуицид:
* Ближайший (в течение первой недели формируется тип постсуицидального состояния);
* Ранний (от 1 недели до 1 месяца). Для него характерна острая подверженность травматизации и возрождение суицидальных тенденций. Основная задача на этом этапе - ликвидировать суицидогенный конфликт.
Поздний (после 4-5 месяцев). На этом этапе отчетливо выступают проблемы, не имеющие отношения к данному суицидогенному конфликту.[18]
1.1. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Самоубийство - это реакция человека на проблему, кажущаяся непреодолимой, как, например, отчуждение, смерть близких, детство, проведённое в разбитой семье, серьёзная физическая болезнь, невозможность найти работу, финансовые затруднения, наркомания. Последние годы многие молодые как один из способов решения жизненных проблем выбирают добровольный уход из жизни - суицид. [18]
Наша страна, если взять её в этом составе, в котором она существовала до распада СССР, уже тогда по числу самоубийств находилась на достаточно высоком уровне. Так, по данным Госкомстата в РСФСР в 70-80-е годы в среднем в год совершалось до 6000 суицидов; постоянно повышаясь с 1980года, эта цифра к сегодняшнему дню возросла до 30 000 случаев в год. 25% всех погибших - юноши, 17% - девушки.
Долгое время эта тема относилась к числу неприкасаемых, источником информации были только слухи. Официальная печать молчала. Создавалась видимость, что подобной проблемы в СССР нет. Теперь об этом говорят более открыто, однако отлаженная процедура сбора данных о самоубийствах пока отсутствует. Последнее, вероятно, связано со многими трудностями и прежде всего со сложностью квалификации того или иного случая смерти как суицида. [16]
Суицид - самоубийство, как трактует словарь русского языка С.И.Ожегова[14], - это намеренное лишение себя жизни. В 1994-2002 годы изучен 381 материал по фактам самоубийств и покушений на самоубийство. Проведенный анализ показал, что 92,8% самоубийц проживали в благоустроенной квартире, 35,2% имели семьи и детей, 32,2% работали, 86 человек находились в нетрезвом состоянии, 12 числились хроническими алкоголиками. Показателен и анализ способов ухода из жизни: чаще всего покончить с жизнью решаются с помощью различных препаратов. Таких случаев зафиксировано 194 из 381, из них 177 со смертельным исходом, 46 - повесились, 10 погибли, бросившись с высоты.[25]
Последние годы отмечается и такой способ ухода из жизни, как "массовый суицид", когда в попытке или завершенном суициде участвуют 2 или более человек. Таких случаев по России только за 2001 год было 21.
Это происходит не только в России. Мировая статистика показывает, что за последние годы уровень самоубийств во многих странах повышается или остаётся достаточно высоким.
Самоубийство в Америке занимает третье место среди ведущих причин смертельных случаев среди молодых людей.
Несмотря на то, что на протяжении веков учёные стремились дать теоретическое обоснование суицидальному поведению (прил.), в настоящее время нет единой теории, объясняющей природу самоубийств. [5]
В мире от самоубийств погибает больше людей, чем от всех войн и террористических актов. Лидерами по количеству самоубийств в России стали Корякский автономный округ, Удмуртия, Марий Эл и Коми, по двум столицам России - фактической и культурной. Как ни странно, но из расчета на 100 тыс. населения в нервной Москве погибает 11 человек, а в величественном - культурном Санкт-Петербурге - 17,8 человека.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с 1991 по 2004 год в России от самоубийств погибло более 800 тыс. человек. Отмечено также, что рост количества самоубийств почти не касается женщин - российские мужчины добровольно расстаются с жизнью в 6 раз чаще. [26]
1.2. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Возраст существенно влияет на особенности суицидального поведения. Например, кризисные периоды жизни, такие, как юность или начало старости, характеризуются повышением суицидальной готовности.
Суицидальное поведение в детском возрасте носит характер ситуационно- личностных реакций, т.е. связано собственно не с самим желанием умереть, а со стремлением избежать стрессовых ситуаций или наказания. Большинство исследователей отмечает, что суицидальное поведение у детей до 13 лет - редкое явление, и только с 14 - 15-летнего возраста суицидальная активность резко возрастает, достигая максимума 16 - 19 годам. [1]
По данным исследования А.Г. Амбрумовой [1] 770-ти детей и подростков с суицидальным поведением, самыми молодыми были дети 7 лет. Большинство составили девочки (80,8%). Наиболее частыми способами у девочек были отравления, у мальчиков - порезы вен и повешение. Большинство авторов считают, что концепция смерти у ребёнка приближается к адекватной лишь к 11 - 14 годам, после чего ребенок может по-настоящему осознавать реальность и необратимость смерти. Маленький ребёнок скорее фантазирует по поводу смерти, плохо понимая различия между живущим и умершим. И только ближе к подростковому возрасту смерть начинает восприниматься как реальное явление, хотя и отрицается, кажется маловероятной для себя. Следовательно, термины "суицид" и "суицидальное поведение" в строгом смысле для раннего возраста малоприемлемы.
Мотивы, которыми дети объясняют свое поведение, кажутся несерьёзными и мимолетными. Для детей в целом характерны впечатлительность, внушаемость, низкая критичность к своему поведению, колебания настроения, импульсивность, способность ярко чувствовать и переживать. Самоубийство в детском возрасте побуждается гневом, страхом, желанием наказать себя или других. Нередко суицидальное поведение сочетается с другими поведенческими проблемами, например прогулами школы или конфликтами.
Возникновению суицидального поведения также способствуют тревожные и депрессивные состояния. Признаками депрессии у детей могут быть: печаль, несвойственное детям бессилие, нарушения сна и аппетита, снижение веса и соматические жалобы, страх неудачи и снижение интереса к учёбе, чувство неполноценности или отвергнутости, чрезмерная самокритичность, замкнутость, беспокойство, агрессивность и низкая устойчивость к фрустрации. (Приложение №)
Несколько иную картину суицидального поведения мы наблюдаем в подростковом возрасте. Среди подростков попытки самоубийства встречаются существенно чаще, чем у детей, причем лишь немногие из них достигают своей цели. Частота законченных суицидов подростков не превышает 1% от всех суицидальных действий. Суицидальное поведение в этом возрасте чаще имеет демонстративный характер, в том числе - шантажа. А.Е. Личко отмечает, что лишь у 10% подростков имеется истинное желание покончить с собой (покушение на самоубийство), в 90% - это крик о помощи. Обследовав группу подростков 14-18 лет, умышленно нанесенных себе порезы, установил, что только 4% из них в момент самопореза имели мысли суицидального содержания. Большинство же эксцессов были совершены после ссоры со сверстниками, а также как бравада или обряд "братания". Пришли к выводу, что у 49% суицидальные действия были совершены на фоне острой аффективной реакции. В группе подростков также несколько возрастает роль психических расстройств, например депрессии. К "детским" признакам депрессии присоединяются чувство скуки и усталости, фиксация внимания на мелочах, склонность к бунту и непослушание, злоупотребление алкоголем и наркотиками.
Другим чрезвычайно важным фактором, выступает влияние подростковой субкультуры. Так, в ответ на сообщения в СМИ в 1999г. о самоубийстве Игоря Сорина, лидера молодежной поп-группы "Иванушки Интернэшнл", несколько девочек-подростков последовали примеру своего кумира. После 14 лет суицидальное поведение проявляется приблизительно одинаково часто и у девушек и у юношей. В молодом возрасте суицидальное поведение нередко связано с интимно- личностными отношениями, например несчастной любовью. Как группа, молодые люди склонны к депрессии. Степень депрессии часто является показателем серьезности суицидальной угрозы. [7]
Исследования показали, что наибольшее число завершенных самоубийств совершается в период от 40 до 65 лет. Уровень самоубийств выше среди мужчин. Типичными стрессорами зрелого возраста являются ситуация развода, потеря близкого человека, увольнение с работы, финансовый кризис, смерть в семье.
Пожилой возраст сталкивается с такими серьезными социально-психологическими проблемами, как одиночество, окончание профессиональной деятельности, утрата возможностей, отделение от семьи и друзей и т.д. депрессия у пожилых людей характеризуется чувством усталости, фатальностью и безнадежностью. Безнадежность проявляется в стойком желании умереть. В силу ряда причин пожилой возраст является одним из наиболее подверженных суицидальному поведению.[21]
Одна из наиболее распространенных ошибок родителей, учителей и других взрослых - рассматривать подростков как полноправных взрослых членов общества. Прежде всего, надо постоянно помнить, что подростки - эмоционально еще дети, находящиеся в переходном периоде своего развития. Это еще не настоящие взрослые, пусть и молодые. Их потребности, в первую очередь эмоциональные, по- прежнему такие же, как и у детей. Что же подросткам действительно необходимо? Чтобы их любили и принимали такими, какие они есть, чтобы за ними ухаживали, чтобы с ними были ласковы, но при этом уважали, принимали всерьез. Очень важно, чтобы сами подростки ощущали заботу и любовь окружающих. [7]
1.3. ПРИЗНАКИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Если человек серьезно задумал совершить самоубийство, то обычно об этом не трудно догадаться по ряду характерных признаков:
1. Уход в себя. Стремление побыть наедине с собой естественно и нормально для каждого человека. Но будьте начеку, когда замкнутость, обособление становятся глубокими и длительными, когда человек уходит в себя, сторонится вчерашних друзей и товарищей.
2. Капризность, привередливость. Каждый из нас время от времени капризничает, хандрит. Это состояние может быть вызвано погодой, самочувствием, усталостью, служебными или семейными неурядицами и т.п. Но когда настроение человека чуть ли не ежедневно колеблется между возбуждением и упадком, налицо причины для тревоги. Существуют веские свидетельства, что подобные эмоциональные колебания являются предвестниками смерти.
3. Депрессия. Это глубокий эмоциональный упадок, который у каждого человека проявляется по-своему. Некоторые люди становятся замкнутыми, уходят в себя, но при этом маскируют свои чувства настолько хорошо, что окружающие долго не замечают перемен в их поведении. Единственный путь в таком случаях - прямой и открытый разговор с человеком.
4. Агрессивность. Многим актам самоубийства предшествуют вспышки раздражения, гнева, ярости, жестокости к окружающим. Нередко подобные явления оказываются призывом суицидента обратить на него внимание, помочь ему. Однако подобный призыв обычно дает противоположный результат - неприязнь окружающих, их отчуждение от суицидента. Вместо понимания человек добивается осуждения со стороны товарищей.
5. Нарушение аппетита. Отсутствие или, наоборот, ненормально повышенный аппетит тесно связаны с саморазрушающими мыслями и должны всегда рассматриваться как критерий потенциальной опасности.
6. Раздача подарков окружающим. Некоторые люди, планирующие суицид, предварительно раздают близким, друзьям свои вещи. Как показывает опыт, эта зловещая акция - прямой предвестник грядущего несчастья. В каждом таком случае рекомендуется серьезная и откровенная беседа для выяснения намерений потенциального суицидента.
7. Психологическая травма. Каждый человек имеет свой индивидуальный, эмоциональный порог. К его слому может привести крупное эмоциональное потрясение или цепь мелких травмирующих переживаний, которые постепенно накапливаются. Расставание с родными, домом, привычным укладом жизни, столкновение со значительными физическими и моральными нагрузками, незнакомая обстановка и атмосфера могут показаться человеку трагедией его жизни. Если к этому добавляется развод родителей, смерть или несчастье с кем-либо из близких, личные невзгоды, у него могут возникнуть мысли и настроения, чреватые суицидом.
8. Перемены в поведении. Внезапные, неожиданные изменения в поведении человека должны стать предметом внимательного наблюдения. Когда сдержанный, немногословный, замкнутый человек неожиданно для окружающих начинает много шутить, смеяться, болтать, стоит присмотреться к нему. Такая перемена иногда свидетельствует о глубоко переживаемом одиночестве, которое человек стремиться скрыть под маской веселья и беззаботности. Другим тревожным симптомом является снижение энергетического уровня, усиление пассивности, безразличие к общению, жизни.
9. Угроза. Любое высказанное стремление уйти из жизни должно восприниматься серьезно. Эти заявления можно интерпретировать как прямое предупреждение о готовящемся самоубийстве. В таких случаях нельзя допускать черствости, агрессивности к суициденту, которые только подтолкнут его к исполнению угрозы. Напротив, необходимо проявить выдержку, спокойствие, предложить ему помощь, консультацию у специалистов.
10. Протест или месть. Человек считает, что никто его не любит, никто не понимает. Агрессию на обидчиков он переносит в агрессию на себя.
11. Призыв. Человек считает, что он никому не нужен, своим поступком он как бы выражает призыв к окружающим о помощи. Цель суицида-изменить ситуацию с помощью других людей. Наиболее часто данные виды самоубийств встречаются у лиц с инфальтивным складом личности, которым присущи эгоцентризм, негативизм и эмоциональная неустойчивость.
12. Избегание. Человек испытывает какое-то страдание и считает, что дальше ему будет еще хуже, и он не в силах этого вынести. Единственный способ избежать это - смерть. 13. Самонаказание. Человек совершил поступок, который он не может себе простить. Происходит как бы раздвоение личности на "судью и подсудимого". Наказывая себя, он тем самым искупает свою вину.
14. Отказ. Человек отказывается от жизни в силу того, что, по его мнению, он потерял что-то важное для себя и никогда не вернет того, что было. [25]
1.4. ПРОФИЛАКТИКА СУИЦИДАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ
Слово "превенция" (профилактика) происходит от латинского "praevenire" - "предшествовать, предвосхищать". Знание социальных и психологических предвестников суицида может помочь нам понять и предотвратить его. "Почему он устремил свою силу и ум на разрушение этой силы и этого ума?" Этот вопрос задают почти все, кто был знаком с жертвой самоубийства. Социологи рассматривают самоубийство как барометр социального напряжения. Психологи интерпретируют его как реакцию давления на личность. Однако и те и другие согласны, что самоубийство возникает, если у человека появляется чувство отсутствия приемлемого пути к достойному существованию. Вместе с тем далеко не каждый, у кого нарушены связи с обществом или возникли неудачи на работе, становится жертвой самоубийства. Не существует какой-либо одной причины, из-за которой человек лишает себя жизни. Предрасполагающие факторы также различаются от человека к человеку, и не выявлено какого-то единого причинного фактора суицида. "Если бы я только знал, что она замышляла самоубийство! Я просто не мог и подумать, что произойдет такое несчастье!" - восклицают близкие. И все же почти каждый, кто всерьез думает о самоубийстве, так или иначе дает понять окружающим о своем намерении. Самоубийства не возникают внезапно, импульсивно, непредсказуемо или неизбежно. Они являются последней каплей в чаше постепенно ухудшающейся адаптации. Среди тех, кто намеревается совершить суицид, от 70 до 75% тем или иным образом раскрывают свои стремления. Иногда это будут едва уловимые намеки; часто же угрозы являются легко узнаваемыми. Очень важно, что 3/4 тех, кто совершает самоубийства, посещают своих врачей до этого по какому-либо поводу в течение ближайших месяцев. Они ищут возможности высказаться и быть выслушанными. Однако очень часто врачи и семья не слушают их. Суицидальными людьми в целом руководят амбивалентные чувства. Они испытывают безнадежность и в то же самое время надеются на спасение. Часто желания за и против самоубийства настолько уравновешиваются, что если близкие в эти минуты проявят теплоту, заботу и проницательность, то весы могут накрениться в сторону выбора жизни. Поэтому очень важно знать во время беседы с суицидальным человеком об особых ключах и предостерегающих признаках самоубийства. Большое значение в теории и практике современной суицидологи придается проблеме психологической профилактики суицидальных проявлений. В.Т. Кондрашенко, рассматривая проблему профилактики суицидального поведения, отмечает в ее структуре два основных этапа: первичную и вторичную профилактику.
1. Первичная профилактика. а) Совершенствование социальной жизни людей;
б) Устранение социальных факторов, способствующих формированию и проявлению суицидального поведения;
в) Воспитание социально позитивно ориентированной личности.
2. Вторичная профилактика.
а) Определение факторов риска и выделение так называемых групп "профилактического учета" по различным формам девиантного поведения;
б) Раннее и активное выявление лиц с нервно-психическими нарушениями;
Медицинская коррекция выявленных заболеваний и психических нарушений. [11]
Одна из наиболее распространенных ошибок родителей, учителей и других взрослых - рассматривать подростков как полноправных взрослых членов общества. Прежде всего, надо постоянно помнить, что подростки - эмоционально еще дети, находящиеся в переходном периоде своего развития. Это еще не настоящие взрослые, пусть и молодые. Их потребности, в первую очередь эмоциональные, по- прежнему такие же, как и у детей. Что же детям действительно необходимо? Чтобы их любили и принимали такими, какие они есть, чтобы за ними ухаживали, чтобы с ними были ласковы, но при этом уважали, принимали всерьез. Очень важно, чтобы они сами ощущали заботу и любовь окружающих. [6]
1. Ребенка ничего не интересует. На любой вопрос у него один ответ: "Мне все равно". Он может хорошо учиться, но в целом равнодушно относится ко всему: к еде, к учебе, к развлечениям и к окружающим. Родителям в этом случае иногда кажется, что у них идеальный ребенок. Это опасное заблуждение. У ребенка должны быть хоть какие-то увлечения. Нравятся они родителям или нет, это отдельный вопрос, но хобби поддерживает в человеке желание жить.
2. Ребенку нравится болеть, он постоянно придумывает себе страшные болезни. При этом он демонстрирует, что ему легче, только когда вы рядом. Бывает, родители привыкают к "придуманным" болезням и перестают обращать на них внимание. Тогда-то подросток переходит к более отчаянным поступкам, но попытки самоубийства предпринимаются, чтобы попугать родителей, обратить на себя внимание.
3. Ребенок часто представляет, как всем будет плохо, если он умрет. Это - самый тревожный симптом. Дети, которых удалось спасти, рассказывают, что мысль о самоубийстве посещала их довольно часто. Сначала это была лишь фантазия. Но постепенно она приобретала все более реальные черты. В результате любой пустяк может послужить толчком к этому страшному поступку. Имейте в виду, что заметив у подростка такие фантазии, не следует пытаться действовать самостоятельно. Здесь без опытного детского психолога не обойтись.
Что же касается родительских действий, обнаружить их не так трудно.
И еще нельзя смеяться над детским горем, даже если оно вам кажется сущим пустяком. Помните, что в трудную минуту ребенку требуется "жилетка". И у него должна быть уверенность, что родители всегда его поймут или хотя бы попытаются понять. Поэтому если ребенок доверил вам свои беды, не занимайтесь нравоучениями и тем более не устраивайте "разбор полетов". А просто наберитесь терпения, дайте ему выговориться и - пожалейте. И радуйтесь, что ребенок со своим горем пришел именно к вам, - значит, он вам доверяет. [10]
Ни в коем случае при суицидальной угрозе не следует недооценивать помощь психиатров или клинических психологов. Благодаря своим знаниям, умениям и психотерапевтическому влиянию эти специалисты обладают уникальными способностями понимать сокровенные чувства, потребности и ожидания человека. Во время психотерапевтической консультации отчаявшиеся люди глубже раскрывают свое страдание и тревоги. Если депрессивный человек не склонен к сотрудничеству и не ищет помощи специалистов, то еще одним методом лечения является семейная терапия. В этом случае об отчаявшемся не говорят "пациент". Все члены семьи получают поддержку, высказывают свои намерения и огорчения, конструктивно вырабатывая более комфортный стиль совместной жизни. Иногда единственной альтернативой помощи суициденту, если ситуация оказывается безнадежной, становится госпитализация в психиатрическую больницу. Промедление может быть опасным; госпитализация может принести облегчение, как больному, так и семье. ЦЕНТРЫ ПРОФИЛАКТИКИ САМОУБИЙСТВ
До последнего времени усилия общества по борьбе с такой серьезной проблемой, как суицид, были незначительными. Их нивелировал как бы незримо существовавший вопрос: разве индивид, который хочет покончить с собой, не имеет права осуществить это? Организованы Центры профилактики самоубийств. Они являются местом, куда отчаявшемуся человеку можно обратиться, если все остальное кажется потерянным. В Англии еще в 1774 году было создано Королевское Гуманитарное Общество, одной из целей которого было предотвращение самоубийств. В США Национальная Лига спасения жизни была учреждена только через 133 года, в 1907 году. В ней работали чуткие волонтеры, серьезно озабоченные данной проблемой. Ее основал священник Герри Уоррен после неудачной попытки помочь суицидальной пациентке. Она говорила, что не сделала бы этого, если бы он пришел и поговорил с ней раньше. После этого Герри Уоррен создал группу (которая существует и сегодня при Центре Епископальной церкви в Нью-Йорке) для помощи лицам в состоянии суицидального кризиса. Другой священник, Чад Вара организовал группу помощи суицидентам в Англии, назвав ее "Самаритяне". Он говорил: "Когда я слышу, что обо мне говорят как об основателе "Самаритян", мне хочется возразить. Не я основал их. Они создали меня. Когда летом 1953 года я случайно прочел, что в Лондоне происходят, по крайней мере, три самоубийства в день, несмотря на имеющиеся медицинские и социальные службы, я подумал, что обязательно нужно что-то предпринять... Человек в отчаянии, думающий о самоубийстве, прежде всего, нуждается в сочувствующем человеке, к которому он мог бы обратиться: "Вы мне поможете?". Первая служба "Самаритян" в США основана в 1974 году в Бостоне. Другие отделения этого уже интернационального объединения распространены от Бразилии до Новой Зеландии и занимаются профилактикой суицидов, оказывая людям в отчаянии дружескую помощь. Движение превенции суицидов в США получило еще больший общественный резонанс, когда Национальный институт психического здоровья в 1966 году создал Центр по изучению и профилактике суицидов. Для снижения уровня самоубийств ему ставилась задача "сделать это так, чтобы убедительно показать всем, что жизни могут быть спасены". В дальнейшем два клинических психолога Эдвин Шнейдман и Норман Фарбероу в Лос-Анджелесе основали Центр профилактики суицидов, являющийся сегодня одним из самых известных в мире учреждений. Его персонал состоит из психологов, психиатров, социальных работников и большого числа тщательно отобранных волонтеров. С тех пор в США было создано более 200 программ профилактики суицидов. Существует много вариантов организации учреждений профилактики самоубийств. Их общей чертой является наличие кризисных телефонных линий для оказания экстренной помощи. Их работники устанавливают тесную двустороннюю связь (раппор) с человеком, подверженным риску самоубийства, и вступают с ним в неформальные отношения. Они сообщают, что могут облегчить эмоциональное напряжение, обсудив его проблемы. Телефонный консультант должен оценить суицидальный потенциал абонента. Если человек беседует по телефону с оружием в руке, то, естественно, ему требуется немедленная помощь. Учреждениями, используемыми для отсылок, являются больницы, практикующие психиатры, поликлиники агентства социальной помощи, священники или врачи общего профиля. При необходимости, если абоненту требуется неотложная медицинская помощь, можно использовать полицию. Некоторые агентства считают, что наиболее эффективным средством помощи во время кризиса является семья; другие полагают, что лучшую поддержку могут оказать близкие друзья. Когда суицидальный кризис близится к завершению, абонента можно направить в специализированную службу за психиатрической помощью. Составными частями программы превенции суицидов должны быть: 1. Круглосуточная доступность для нуждающихся; 2. Активный поиск людей из групп суицидального риска; 3. Выявление и наблюдение за лицами, совершавшими по- пытки самоубийства; 4. Службы неотложной телефонной помощи; консультативные службы для населения; 5. Массовые образовательные программы, направленные на изучение признаков возможного самоубийства; суточная госпитализация или программа амбулаторной службы; 6. "Дом на полпути" для суицидентов (дневной стационар); программа частичной госпитализации в вечернее время, позволяющая больным ходить на работу; 7. Неотложная служба психиатрической помощи, включающая превенции и интервенции суицидов; 8. Амбулаторная служба; 9. Программа неотложных отсылок к врачам, юристам, в агентства по различным видам помощи. Организованная профилактика суицидов должна объединять кабинеты неотложной психиатрической помощи в больницах общего профиля, центры психического здоровья, психиатрические клиники, церковные консультативные центры, антисуицидальные бюро, службы телефонной психологической помощи и центры лечения отравлений. Каждая из этих служб свойственными ей средствами оказывает важную помощь как лицам, склонным к суициду, так и всему обществу.
ГЛАВА 2. ВЫСОКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СУИЦИДА В УДМУРТИИ ОБЪЯСНЯЮТСЯ ЭТНИЧЕСКИМ СОСТАВОМ РЕСПУБЛИКИ
В Удмуртской Республике проживают представители трех крупных этносов - русские, татары и удмурты. Последние входят в состав финно-угорской этнической группы, насчитывающей по России более 3 млн. человек и являющейся лидером по частоте самоубийств. Факты, о которых пойдет речь в этой главе, малоизвестны. Никто не заинтересован - ни в Удмуртии, ни в России - предавать гласности статистику самоубийств в отдельно взятой национальной республике. [1] Но факт остается фактом. В Удмуртии - самый высокий для России процент суицидов. И эта тенденция сохраняется. Число суицидов растет год от года. Начать с того, что состояние психического здоровья населения Удмуртской Республики (УР) сегодня внушает ученым серьезные опасения: уровень психических расстройств в 10 раз превышает заболеваемость туберкулезом и почти в 2,5 раза онкологическими заболеваниями. Если в 1991 г. на каждые 100 тыс. жителей республики приходилось 206 психически больных, то в 1996г. этот показатель составил 454 человека. Наибольшую тревогу вызывает статистика суицидных проявлений. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, психическое здоровье нации находится под угрозой, если количество суицидов превышает 20 случаев на 100 тыс. населения. В 1995 г. в Удмуртии на каждые 100 тыс. человек приходилось 77 самоубийств, что почти в два раза превышает общероссийский показатель. В общей структуре смертности трудоспособного населения Удмуртии суицид составляет 10,5% - наибольший удельный вес среди субъектов РФ. "Удмуртский суицид" имеет определенные особенности. Во-первых (хотя традиционно "иудин грех" считается болезнью урбанизированного населения), большинство самоубийств в Удмуртии совершается не в городах, а в сельской местности (в 1995 г. на 100 тыс. горожан было зарегистрировано 65 самоубийств, а на то же количество сельских жителей - 103. В некоторых районах республики суицидный показатель превысил полуторасотенную отметку). Во-вторых, отличительной чертой суицидных проявлений в Удмуртии является способ совершения самоубийства: если, например, финны предпочитают топиться, японцы используют колюще-режущие предметы (легендарное харакири), американцы доверяют свою смерть огнестрельному оружию, в ряде стран Африки и Азии процедура суицида осуществляется через самосожжение, а сингапурцы проводят последние секунды жизни в падении с большой высоты, то в Удмуртии большинство самоубийц используют веревку (подростки удмуртской национальности применили петлю почти в 92% случаев самоубийств). Ученые считают, что эти особенности "удмуртского" суицида не случайны: известно, что уровень суицидов зависит от сложившихся культурно-этнических традиций. Он может резко различаться даже в двух соседних странах. Там, где традиционно культивируется негативное отношение к нему, суицид является редкостью, поскольку потенциальный самоубийца знает, что в случае смерти весь позор падет на его семью. Раньше смерть человека, в зависимости от обстоятельств, делилась на хорошую и на плохую. Само слово "смерть" произошло от общеславянского съ-мьрть, которое в свою очередь образовано с помощью приставки съ- в значении "свой, хороший" от мьрть (сравните с санскритским mrti = "смерть"), что буквально означает - "своя, хорошая, естественная смерть", в отличие, например, от "гибель". Самоубийство обычно связывалось с плохой смертью, в результате которой души самоубийц превращались в злых духов, которые бродили по земле и вмешивались в дела живых. Раньше, когда человеку действительно приходилось бороться за жизнь, у многих народов существовал обычай, согласно которому в голодные годы избавлялись от слабых и увечных членов племени. Старики, когда приходило время, уходили умирать по своей воле. С точки зрения современного человека, у которого холодильник ломится от еды, этот обычай может показаться очень жестоким, но раньше он был не более чем данью суровой реальности. Например, по-эскимоской традиции, старики просто уходили в тундру и там замерзали. Когда первые миссионеры увидели эту картину, они были поражены. Один из них, видимо посчитав, что это "не по-христиански", горячим пастырским словом убедил эскимосов изменить свои традиции, и быть более милосердными. Но когда через несколько лет он решил узнать, как идут дела в новом приходе, то никто не вышел ему навстречу - род просто вымер. У вестготов существовала "скала предков", с которой старики прыгали вниз, а в древней Греции старики устраивали по случаю своего ухода грандиозный праздник, а потом, надев венок, выпивали чашу с сильным ядом - цикутой. Дольше всего этот обычай просуществовал в Японии, где в глухих деревнях в голодные годы старые родители просили своих детей унести их в горы. Недаром гора Обясутэяма в переводе буквально означает "гора, где оставляют бабушек". В первой половине минувшего столетия ученые наблюдали за жизнью жителей малазийского архипелага, сохранившим племенной строй. К фактам суицида они относились без осуждения. Суицид даже был узаконен, как своеобразный способ наказания, например, за нарушения табу. В этом случае, меланезийцы прыгали с высоких пальм или принимали яд. Первые закрепленные ограничения, связанные с суицидом, как с действием, наносящим вред племени или общине, стали появляться еще в доклассовом обществе. Во многих племенах Нигерии, Уганды, Кении самоубийство однозначно считается злом и заслуживает наказания. Дерево, на котором повесился несчастный и его дом придают очистительному огню, а родственникам покойного запрещается подходить к трупу.
По Зигмунду Фрейду, в основе суицидного акта лежит подавленная агрессивность. Своеобразную "ненависть к миру", которую в силу различных обстоятельств человек не может развернуть вовне, он трансформирует в агрессию, направленную на самого себя. Но от чего возникает эта агрессия? По мнению известного философа и психолога Эриха Фромма, эта деструктивная сила возникает из-за невозможности человека осуществить свой собственный жизненный проект. По мнению психиатров, определяющей является глобальная установка - на жизнь или на смерть. Согласно же религиозной версии самоубийца отдает душу дьяволу, поддаваясь пагубной страсти к самоуничтожению и отвергая идею жизни, дарованной Господом, вместе, кстати, со свободой выбора... На состоявшейся в конце сентября в Ижевске Второй всероссийской научной конференции "Культуральные и этнические проблемы психического здоровья" ученые также высказали мнение, что тайны "удмуртского суицида" следует искать в национально-культурных традициях этого народа. Заведующий психоневрологическим отделением республиканской клинической психиатрической больницы Александр Лазебник обратил внимание на то, что в этнографических источниках имеются ссылки на частые случаи повешений у удмуртов. Веревка же, которую используют самоубийцы, в удмуртских преданиях наделяется магическими свойствами. Наконец, до сих пор в удмуртском языке отсутствуют слова, обозначающие такие способы суицида, как отравление, самопорез и некоторые другие. Слово же "повешение", по всей видимости, имеет очень древнее происхождение, о чем свидетельствует древний удмуртский ритуал, в котором существует особая техника снятия повесившегося.[1] На этих основаниях некоторые ученые делают вывод о том, что суицид у удмуртов носит характер, весьма близкий к культурному обычаю, и не исключено, что он является традиционным для удмуртского этноса. В пользу этого тезиса говорит и факт распространения суицидных актов именно в сельских районах Удмуртии. Именно здесь живут большие семьи, включающие в себя несколько поколений родственников, которые являются хранителями самых разных этнокультурных традиций и ритуалов. Ряд специалистов в республике увязывает суицидную статистику с распространением алкоголизма среди удмуртского населения. Кстати, в упоминавшихся выше исследованиях поведения подростков-самоубийц было выявлено, что половина из покончивших с собой находились в состоянии алкогольного опьянения. Впрочем, одно здесь не противоречит другому, а скорее дополняет. В любом случае "удмуртский суицид" может стать, а возможно, уже становится проблемой номер один и для Удмуртской Республики, и для России в целом. Ведь без организованной и поддерживаемой властями антисуицидальной политики, очень может быть, проблемы экономического роста и национально-культурного возрождения удмуртского народа не будут просто иметь смысла. И не с такой ли политики следует начинать возрождение Удмуртии?
Демографы изучили тридцатилетнюю динамику самоубийств в Удмуртии и пришли к выводу, что тенденция в целом повторяет общероссийскую, только на более высоком уровне. Если во второй половине 50-х ежегодно в Удмуртии совершалось около 400 суицидов, то к началу 70-х - 800, в начале 80-х - свыше тысячи. Во время антиалкогольной кампании в 1985 г. показатель резко снизился, а потом пошел вверх, достигнув в 1995 г. - 1257 случаев. Мужчины больше подвержены этому, чем женщины. В Удмуртии мужской суицидальный тип - это человек 40-60 лет, одинокий, разведенный или вдовец, с низким образованием, проживающий в сельской местности, удмурт, имеющий проблемы со здоровьем, пьющий, безработный, нередко находящийся в поле зрения правоохранительных органов. Особо часто накладывают на себя руки, страдающие психическими расстройствами. Среди женщин - больные вдовы за 70 лет, удмуртки. Как отметили исследователи, люди образованные, непьющие, семейные увереннее чувствуют себя в жизни. Эти три фактора особенно важны для мужчин. Женщины тяжело переносят старость, нездоровье - словом, все, что связано с угасанием красоты. Основной способ самоубийства в России - повешение (74,8%). К нему чаще прибегают мужчины. Женщины предпочитают отравление. Но женщины-удмуртки разделяют "пристрастие" своих мужчин. Исследователь Георгий Шкляев в одной из своих работ говорит, что у удмуртов в старые времена практиковалось повешение на воротах обидчика. В случае невозможности разрешения спора мирным путем удмурт готов был убить себя в доме недруга, чтобы навлечь на него следствие. Всего лишь 2,8 и 2,3% пострадавших от самоубийства в Удмуртии обратились к огнестрельному и холодному оружию, 2,9% бросились с высоты. Кстати, ученые отметили, что и русские, проживающие в Удмуртии, дают больший процент суицидности, чем их единоплеменники из других более однородных по национальному составу регионов страны. Но говорить о том, что цифры, рисующие суицидальную ситуацию в Удмуртии, абсолютно точны, не приходится. Сведения, полученные в МВД, статуправлении и от медэкспертов, разнятся. В милиции фиксируются далеко не все случаи. Углубленное изучение этнического аспекта проблемы. Группа московских экспертов пока лишь ссылается на местные исследования, которые, однако, не дают полного понимания, так как не охватывают все стороны явления. А подходы здесь могут быть самые разные: социолого-медицинские, этнопсихологические, философские, исторические, культурологические и т.д. Выделенный крупным форматом любой из них может вызвать обиды и протесты, как и случилось, когда пресса сообщила результаты работы одного из специалистов-медиков. Интересна гипотеза филологов Сергея Васильева и Виктора Шибанова: в книге "Под сенью Зэрпала" они рассматривают проблемы удмуртов как трудности вхождения в новую для них цивилизационную систему. В настоящее время большая часть удмуртов живет в сельской местности, христианство за два века не дало достаточно глубоких корней, рядом с ним соседствуют остатки язычества, сознание мифологизированно. В Удмуртской Республике в 2007 году 261 подросток покончил жизнь самоубийством. По данным председателя госкомитета УР по делам молодежи Игоря Краснова, всего в минувшем году в Удмуртии зарегистрирован 941 случай суицида - 61,3 на 100 тыс. жителей. В среднем по России он составляет 30,1 на 100 тысяч. Значительная часть самоубийств в республике совершена мужчинами - 775 случаев из 930. Была обнаружена отчетливая тенденция роста числа самоубийств, причем среди удмуртских подростков достоверно чаще, чем среди русских и татар. В Удмуртии остается высоким показатель смертности молодежи. Всего в 2007 погибли 930 молодых людей до 30 лет, из них в результате несчастных случаев, травм и отравлений 696 человек, 261 покончил жизнь самоубийством.
По данным Госкомитета по делам молодежи УР, в Удмуртии по числу суицидов в 2007 году лидировал Балезинский район и Ижевск. Наименьшее количество самоубийств зарегистрировано в Граховском, Киясовском, Вавожском, Каракулинском, Красногорском районах и Можге.[2]
2.1. СУИЦИД В ГРАХОВСКОМ РАЙОНЕ УР
КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА
Граховский район расположен на юге Республики и граничит на западе с Кизнерским, на севере - с Можгинским, а на востоке - с Алнашским районом республики, на юге с Республикой Татарстан.
Граховский район занимает территорию 970 кв.километров, с населением 9354 человека. Проживает национальностей: удмурты, русские, марийцы, татары, чуваши, кряшены. На территории района расположено 40 населенных пунктов. ТАБЛИЦА 1
Состав населения (тысяч человек) по переписи населения в 2002 году и предварительные данные за 2010 год
НациональностьЧисленность лиц данной национальностиВ процентах к общему числуВсе население в том числе:101109354100,0100,0Удмурты3700-36,6Русские4276-42,3 Продолжение таблицы
Состав населения (тысяч человек) по переписи населения в 2002 году и предварительные данные за 2010 год
Марийцы 1102-10,9Кряшены617-6,1Чуваши334-3,3 Рассмотрев данную таблицу можно сделать следующий вывод по данным переписи 2002 года: большее число населения, проживающих на территории Граховского района - русские составляют 42,3%. На втором месте - удмурты 36,6%, на третьем - марийцы 10,9%. По данным переписи населения в 2010 году национальный состав в опрос не включался.
Изучив национальный состав Граховского района, попытаемся рассмотреть суицидальный уровень в половозрастном, национальном аспекте.
Суицид является одной из социальных проблем в Граховском районе. Приводим данные о незавершенном и завершенном суициде среди населения Граховского района за 2007 - 2010 годы, взятые в отделе судебно-медицинской экспертизы с. Грахово.
ТАБЛИЦА 2
Статистические данные по незавершенному суициду за 2007-2010 года по Граховскому району.
2007200820092010полмужской 5635женский10357национальностьудмурты3436русские10545татары1-1-чуваши----марийцы1--1 Продолжение таблицы
Статистические данные по незавершенному суициду за 2007-2010 года по Граховскому району.
возраст10-17113218-304-3431-4555-346-55321156 и более2112вид суицидасамоповешение6117отравление медикаментами8344рез. рана прав., лев. предплечья122-отравление
уксус. эссенцией-21-место работыбезработные5512учащиеся, студенты2134прочие8346время годазима1464весна32-3лето9-14осень2311день неделипонедельник-311вторник--21среда5114четверг1-21пятница-11-суббота13-2воскресенье1113всего:159812состояние алкогольного опьянения 13849
Составлено по названию документа [6]
Анализ статистических данных за 2007 и 2010 годы в Граховском районе. В 2007 году было 15 попыток суицида, в 2010 году 12. Количество лиц пытавших покончить жизнь самоубийством уменьшилось на 4 человека. Многие из попыток не регистрируются. В 2008 году у трех людей были повторные попытки, у одного сразу две. В 2007 и 2010 году большинство попыток суицида было через самоповешение, на втором месте отравление.
ТАБЛИЦА 3
Статистические данные по завершенному суициду за 2007-2010 года по Граховскому району.
2007200820092010полмужской 5835женский2211национальностьудмурты3713русские4332татары----чуваши----марийцы---1возраст10-17----18-30-2-131-45222146-55421256 и более1412 Продолжение таблицы
Статистические данные по завершенному суициду за 2007-2010 года по Граховскому району.
вид суицидасамоповешение71034отравление---1рез. рана прав., лев. предплечья----самострел--11место работыбезработные2312студенты---1прочие5733время годазима1413весна43-1лето1132осень12--день неделипонедельник11-1вторник21-2среда-31четверг-11пятница12-1суббота31-1воскресенье-121всего:71046состояние алкогольного опьянения 5725 Составлено по названию документа [6]
Из таблицы 3 видно, что суицид совершался в основном среди удмуртов и русских. Среди таких национальностей как чуваши и татары завершенных суицидов нет. В процентном соотношении на 2010 год выявляется следующая картина: русские - 0,047%, удмурты - 0,081%
Из таблицы видно, что в 2010 году в сравнении с 2007 годом суицидальных случаев уменьшилось на 1 человека.
Особенностью являются возрастные характеристики: самоубийцы - это в основном мужчины в возрасте 46 - 55 лет. Почему мужчины оказываются более уязвимыми, тяжелее приспосабливаются к стрессовым ситуациям? Вероятно, они тяжелее всего воспринимают потерю заработка, невозможность прокормить семью. Поэтому можно вполне определенно сказать, что чувства ущербности в среде работоспособного населения является достаточной мотивацией к совершению самоубийства. Кроме того, с безработицей или с дезорганизацией рабочего процесса теряются различные скрытые преимущества работы, такие, как например, организация структурируемость времени, определенность статуса, чувство идентичности, социальные контакты и солидарность с членами трудового коллектива. Для мужчины потеря всего этого более значима, она способна вызвать состояние "усвоенной беспомощности", что ведет к алкоголизации, усугубляющей депрессию и стимулирующей самоубийства. [1]
Самоубийств весной было совершено больше, чем в другие времена года. Возможно, это связано с тем, что весной организм истощен, нехватка витаминов, изменяется настроение в связи с погодой. Тусклые краски зимы в какой-то мере гармонируют с душевной подавленностью, но между мрачными переживаниями "Я" и яркими днями весны возникает явный контраст. Меньше всего суицидов совершено осенью. Суициды учащаются во время рождественских праздников. Опечаленные распавшимися семьями, смертями, непереносимым одиночеством, социальными или экономическими неудачами люди обнаруживают, что "счастливый сезон" не приносит ожидаемой радости.
Также данные наглядно демонстрируют, что в состоянии алкогольного опьянения находилось большинство суицидентов.
Длительное злоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии, чувства вины и психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду. Пьющие люди нередко чувствуют себя лишенными любви окружающих. Они выпивают для того, чтобы притупить эту боль. Поскольку алкоголь способствует возникновению депрессии, то ее начальные признаки возникают довольно быстро. После выпивки они чувствуют себя еще более подавленными и виновными, и это является поводом для нового приема алкоголя. Таким образом, возникает порочный круг: депрессия приводит к употреблению алкоголя, что в свою очередь вызывает еще большую депрессию, приводя в дальнейшем к частой алкоголизации или запоям. В результате распадается семья, теряются друзья и работа. Можно сказать, что алкоголизм является существенным фактором суицидального синдрома. ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ
ПРОФИЛАКТИКА ПОДРОСТКОВОГО СУИЦИДА (НА ПРИМЕРЕ НАЦИОНАЛЬНЫХ ШКОЛ ГРАХОВСКОГО РАЙОНА)
Исследование проводилось в несколько этапов.
I ЭТАП - РАЗРАБОТКА АНКЕТЫ И ОПРОС ШКОЛЬНИКОВ В МАЕ 2010 ГОДА.
Для получения достоверной информации по подростковому суициду и проведению профилактики суицидального поведения среди подростков была разработана анкета, с целью выявления причин, провоцирующих суицидальное поведение подростков (Приложение № 3).
В Верхнеигринской, Мари-Возжайской и Новогорской национальной средней школы была апробирована анкета на тему "Выявление суицидальных настроев среди подростков". Анонимное анкетирование проводилось среди учащихся 9 - 10 классов, в количестве 50 учеников в мае 2010 года. Необходимо отметить, что опрос проводился среди трех национальностей: удмурты из деревни Верхняя Игра, марийцы из деревни Мари-Возжай и русские из села Новогорское.
В результате анонимного анкетирования были выявлены следующие наиболее актуальные проблемы в среде подростков данных классов, способствующие формированию суицидального поведения у подростков. (Приложение № 4)
ВОПРОС 1
Молодое поколение вступающее в активную жизнь неосознанно перенимает у старших негативные качества (эффект поражения) - эгоизм, душевную черствость, индивидуализм, пьянство, нежелание продолжить учебу - все это ведет к формированию подросткового суицида. Мнения подростков по вопросу суицида вообще и в подростковой среде в частности, разделились. Может быть, в силу их психологической неосведомленности по данной проблеме, но, безусловно, одно - это их собственные позиции и не считаться с ними нельзя. В анкете многие признавались, что мысли о самоубийстве возникают, но сам факт, что большинство из них любят жизнь, останавливал и уводил от таких мыслей. Мудрость гласит: "Устами младенца глаголет истина". Может это и есть великая истина. Люби жизнь! Люби даже в самые мрачные ее моменты, и эта любовь не только скрасит их, но и, может быть, спасет тебе жизнь.
С полученными данными анкеты были ознакомлены классные руководители школ. II ЭТАП - РАЗРАБОТКА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПРОГРАММЫ.
Опираясь на полученные результаты анонимного анкетирования в 2010 году среди подростков Верхнеигринской , Мари-Возжайской и Новогорской средних школ была разработана программа по профилактике суицидальных намерений.
Профилактическая программа суицидального поведения подростков состоит из нескольких блоков (Приложение № 5):
I блок - работа по профилактике суицидов среди подростков
В работе с подростками предлагаем:
- Советы для подростков, которые долгое время находятся в состоянии "Я не хочу жить!". Как отчаявшимся подросткам вернуть вкус к жизни и уберечь их от непоправимого шага? (Приложение № 6)
- Способы борьбы с отрицательными эмоциями характера, которые помогут выйти из этого состояния. II блок - работа с родителями состоит из:
- Лекции о признаках надвигающегося суицида, где дается краткое описание этих признаков: словесные, поведенческие, ситуационные.
- Лекция "Помощь подростку во время душевного кризиса". Даются некоторые вопросы о самоубийстве, которые помогут определить степень риска в данной ситуации. (Приложение № 7)
III блок - В работе с классными руководителями предлагаем:
- Рекомендации для администраций учебных заведений по профилактике суицидальных настроений среди детей и подростков. (Приложение № 8)
- Шкала социально-психологической адаптации. (Приложение № 9)
- Программа оздоровительного психологического тренинга. Помогает предотвратить нервно-психологических срывов, непоправимых поступков, совершаемых в состоянии стресса и депрессии, а также уменьшить вероятность множества заболеваний.
ПРОГРАММА
профилактики суицидального поведения у детей подросткового возраста
"Ты - нужен!"
ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ: Снижение негативных личностных образований и повышение позитивного отношения к жизни.
ЗАДАЧИ:
* Осмысленность жизни - основная мысль: "Знаю, для чего живу";
* Развитие личностных ресурсов (самооценки, уверенности в себе, способности самостоятельно находить пути решения, снятие агрессии и тревожности);
* Сохранение психологического здоровья;
* Объединить усилия общественности в работе с неблагоприятными семьями и детьми "группы риска", девиантного поведения; * Психолого-педагогическая просвещенность родителей;
* Создание благоприятного психолого-педагогического климата для успешного взаимодействия педагогов, родителей и детей.
НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ:
* Профилактическая;
* Пропагандно - просветительская.
СПОСОБЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ:
* Индивидуальная и групповая работа с подростками, склонных к суициду;
* Индивидуальные беседы с подростками и родителями;
* Классные часы;
* Классные родительские собрания;
* Тренинги;
* Круглые столы;
* Педагогическое наблюдение.
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
* Улучшение психо-эмоционального самочувствия ребенка;
* Осознание собственной индивидуальности, принятие себя как личности, умеющей работать над своими недостатками;
* Повышение толерантности по отношению к окружающим;
* Стабилизация эмоционального состояния и контроль собственного поведения адекватно ситуации;
* Создание среды, способствующей не только сохранению здоровья физического, психического, но и развитию детей подросткового возраста;
* Расширение знаний родителей о психологических индивидуальных возрастных особенностях детей;
* Привлечение родителей учащихся к активному участию в жизни ребенка.
УСЛОВИЯ:
УЧАСТНИКИ: подростки (15 - 17 лет).
МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В РАБОТЕ:
- Дискуссия;
- Драматические представления;
- Выступления;
- Ролевое моделирование;
- Обсуждение;
- Игра;
- Упражнение.
Место проведения: Средние общеобразовательные учреждения Граховского района (Мари-Возжайская СОШ, Новогорская СОШ, Верхнеигринская СОШ). Программа рассчитана на 12 практических занятий - всего 12 часов. Дополнительно проводится работа с детьми и родителями, классные часы, родительские собрания.
Эффективность работы отслеживается через вторичную диагностику (анкетирование).
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ игр указано в описании каждой игры. Для проведения тренинга необходимо предусмотреть просторное помещение (не менее 50 кв. метров), мебель (столы, стулья), канцелярские принадлежности, видеомагнитофон. СОДЕРЖАНИЕ ОСНОВНЫХ ПОНЯТИЙ:
Покушение на самоубийство - это однородная деятельность человека, не закончившаяся летальным исходом по различным обстоятельствам.
СОЦИАЛИЗАЦИЯ - двуединый процесс: с одной стороны, это внешнее для человека влияние на него со стороны общества его социальных институтов и общественной атмосферы, нравственных норм и культурных ценностей, образа жизни людей; с другой - это внутреннее, личностное освоение каждым человеком такого влияния в процессе социального становления.
СОЦИАЛЬНАЯ СРЕДА - человеческое, духовное, предметное окружение ребенка, которое оказывает влияние на его личностное развитие, выступая реальным пространством его формирования и самореализации.
СУИЦИД - самоубийство, намеренное лишение себя жизни. Самоубийство и примыкающий к нему более широкий ряд феноменов аутоагрессии и саморазрушения следует отнести к формам девиантного поведения (поступки или действия человека, не соответствующие официально установленным или фактически сложившимся в данном обществе нормам).
СУИЦИДАЛЬНАЯ ПОПЫТКА - это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью.
СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ - волевые действия личности, конечной целью которых является покушение на самоубийство или сам акт самоубийства. Является следствием социально - психологической дезадаптации личности в условиях микросоциального климата.
СУИЦИДАЛЬНЫЕ ЗАМЫСЛЫ - это активная форма проявления суицидальности, т.е. тенденция к самоубийству, глубина которой нарастает параллельно степени разработки плана её реализации.
СУИЦИДАЛЬНЫЙ РИСК - склонность человека к совершению действий, направленных на собственное уничтожение.
СУИЦИДЕНТ - человек, совершивший самоубийство или покушение на самоубийство. ТОЛЕРАНТНОСТЬ - способность человека принимать других людей такими, каковы они есть, сосуществовать и взаимодействовать с ними.
Программа рассчитана на 8 часов работы (Приложение № 10), большую группу - 15 - 20 человек. В ходе некоторых упражнений ведущему (классному руководителю) приходится выполнять роль игрока, что дает ему преимущество общения "на равных" с подростками. Упражнения, игры должны носить дискуссионный подтекст, не навязывать подросткам однозначных выводов и решений, позволять в ходе групповой работы свободно выражать свои мнения. ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ: организованная таким образом работа позволит осуществлять социальную и психологическую защиту детей, снизить количество детей с девиантным поведением и избежать суицидальных попыток. Также позволит организовать работу по оптимизации взаимоотношений в детско-родительской среде.
ТАБЛИЦА 4
План работы классного руководителя по профилактике суицидального поведения подростков.
задачимероприятияответственные1. Формирование позитивных ценностных ориентаций в процессе специальной и коррекционной работыБеседы, Акции, Диспуты,
ТренингиКл. руководители2. Вовлечение детей в общественно - полезную деятельность, формирование у него Разносторонних Интересов и увлечений.Шефство над детьми младших классов, Помощь пожилым,
Профилактические работыКл. руководители,
Школьное самоуправление3. Воспитание активной личности, привитие ей качеств гражданина, семьянина, формирование положительной самооценкиБеседы о Здоровом образе жизни, Семинары, Классные часы,
Кружки, походы,
Уроки ОБЖКл. руководители,
Учителя ОБЖ,
Учителя физ.культуры4. Укрепление физического и психического здоровья ребенкаУроки физкультуры
и валеологии, беседы, тренинги. Кл. руководители,
Учителя ОБЖ,
Учителя физ.культуры5. Формирование основ правовой культурыКлассные часы, уроки обществознанияКл. руководители,
Учителя - предметникиТематика классных часов:
- "Жизнь бесценна"
- "Мой жизненный путь"
- "Профилактике Суицида в образовательной среде"
- "Я люблю жизнь потому что..."
Тематика родительских собраний:
- "Знаю ли я своего ребенка"
- "Воспитание ненасилием в семье"
- "Суицид и подросток"
На родительских собраниях и классных часах дети и их родители получают информацию о правилах поведения в кризисной ситуации, службах и специалистах, способных оказать срочную квалифицированную помощь. Данная информация размещена на общешкольных стендах. Одним из факторов, влияющих на утверждение здорового образа жизни среди детей и подростков, является качество проведения свободного времени. В образовательных учреждениях Граховского района организована досуговая деятельность учащихся: 82 % школьников посещают кружки, секции, как в образовательных учреждениях, так и в учреждениях дополнительного образования. Досуговая деятельность компенсирует потребность подростков в общении, позволяет детям самоутвердиться, реализовать свои возможности, избежать одиночества.
III ЭТАП - АПРОБАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПРОГРАММЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ.
1. Изучение методических рекомендаций классными руководителями 10 - 11 классов Верхнеигринской, Новогорской и Мари-Возжайской средних школ.
2. Проведение лекций во время "Классного часа" по профилактике суицида среди учащихся 10-11 классов.
3. Проведение классными руководителями лекций для родителей о признаках надвигающегося суицида, где дается краткое описание этих признаков, учащихся 10-11 классов и лекцию на тему "Помощь подростку во время душевного кризиса".
Программа апробировалась в ноябре 2010 года. В данную программу включены 3 основных блока: просветительская часть, диагностика и практическая часть. Программа начинается с занятий, основными задачами которых является ознакомление участников учебно-воспитательного процесса с видами и мотивами суицида, а так же определение основных признаков депрессии. Задачами дальнейшей работы является поиск собственных ресурсов в борьбе со стрессом (обсуждение результатов диагностики, упражнения "Чем я люблю заниматься", "Мои сильные стороны"), формирование уверенности в себе (методика "Я замечательный человек, потому что...", "Я уважаю себя, когда я...", "Хваставство", "Мои сильные стороны"), повышение эмоционального фона (упражнения "Круг чувств", "Досчитай до 10", "Волшебная котомка"). Заканчивается программа занятием, посвященным уверенному поведению. Участникам необходимо научиться разграничивать агрессивное, уверенное и неуверенное поведение. Далее совместно разрабатывается руководство по уверенному, успешному поведению и разыгрываются ситуации из повседневной жизни, где необходимо побывать в роли неуверенного, уверенного и агрессивного человека. В результате участники занятия научаться "примерять" на себя определенный стиль поведения - уверенный. Таким образом, предполагается повышение психологической грамотности участников учебно-воспитательного процесса в рамках проблемы суицида, определение возможной "группы риска", повышение уверенности в себе у педагогов, подростков и их родителей, а так же расширение их представлений о своих внутренних ресурсах борьбы со стрессом.
IV ЭТАП - ПРОВЕДЕНИЕ ПОВТОРНОГО АНКЕТИРОВАНИЯ среди подростков Верхнеигринской, Новогорской и Мари-Возжайской средних школ на выявление причин, провоцирующих суицидальное поведение.
После апробирования профилактической программы нами было проведено повторное исследование с целью выявления эффективности данной программы в 2011 году среди подростков 10-11 классов в количестве 50 человек Верхнеигринской, Новогорской и Мари-Возжайской средних школ. Проведенная работа позволяет сделать сравнительный анализ полученных результатов по выявлению причин, формирующих суицидальное поведение среди подростков в 2010 и в 2011 году (на примере Новогорской, Мари-Возжайской и Верхнеигринской средних школ). V ЭТАП - СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ полученных результатов по выявлению причин, провоцирующих суицидальное поведение среди подростков до профилактической программы и после нее.
После проведения профилактической программы, в ответах подростков произошли некоторые изменения (Приложение №11).
ТАБЛИЦА 5
Вопрос 1. Какие проблемы, по твоему мнению существуют у подростков в вашей деревне?
Варианты ответовДо программыПосле программыКол-во человек%Кол-во человек%1. Материальная проблема
2. Проблема с организацией досуга
3. Проблема с трудоустройством. В деревне самая низкая заработная плата и нет возможности зарабатывать деньги, в связи с отсутствием мест. По этой причине подростки выделяют эту проблему на первое место. На второе место подростки выделяют проблему с организацией досуга - %.
Эта проблема связана с недостатками организации досуга в учебных заведениях или отсутствием досуговых мест по интересам подростков. Следующая проблема, которую выделяют подростки - это проблема с трудоустройством, поскольку даже взрослые не могут найти себе работу, подросткам в этом случае намного труднее найти работу.
Значительно уменьшили свои показатели респонденты на вопрос об отношении ухода от проблем через самоубийство после проведения профилактической программы.
ТАБЛИЦА 6
Вопрос 5. Как ты относишься к варианту ухода от проблем через самоубийство?
Варианты ответовДо программыПосле программыКол-во человек%Кол-во человек%1. Положительно
2. Нейтрально
3. Отрицательно Положение меняется в лучшую сторону. Таким образом, ___% подростков к варианту ухода от проблем стали относиться отрицательно. Положительные ответы на этот вопрос отсутствуют, это доказательство того, что нам удалось убедить подростков, что самоубийство это не выход из своих проблем. Но не стоит на этом останавливаться, так как __% подростков относятся нейтрально. Это говорит о том, что надо продолжать вести профилактическую программу над ними.
ТАБЛИЦА 7
Вопрос 6. Каковы, по твоему мнению, причины совершения самоубийств среди твоих товарищей, сверстников?
Варианты ответовДо программыПосле программыКол-во человек%Кол-во человек%1. проблема в семье
2. алкоголизм родителей
3. непонимание сверстников
4. материальная проблема
5. ссора с родителями
6. нет причин После проведения программы подростки ответили ____%, что нет таких причин, по которой можно покончить с собой.
Актуальной проблемой подростки считают проблему в семье, проблема "отцов и детей". Она уже существует на протяжении всей жизни, с которой тоже необходимо работать. Но, эта проблема по сравнению с предыдущим показателем уменьшилась на ___% (на ___ человек). Причина непонимания среди сверстников выросла в два раза. Это связано с тем, что каждый подросток живет "в своем мире". У каждого свои проблемы и подростки не хотят делиться с друзьями или не доверяют им. Иначе говоря, это ситуация, когда юноша и девушка ощущают страшное одиночество, даже имея при этом массу знакомых, друзей и подруг.
Вопрос 7. Какую помощь ты можешь оказать подростку, если он пытается совершить самоубийство? ___% респондентов готовы оказать моральную поддержку.
Следовательно, подростки нуждаются во внимании взрослого, они не написали обращение к специалистам, так как в этих школах нет таких специалистов как психолог, социальный педагог.
Практическим результатом внедрения профилактической программы можно считать следующий факт: - мысли о суицидальном поведении стали меньше волновать подростков;
- существенно улучшилось общение учащихся со сверстниками;
- желание оказать моральную поддержку другу, попавшему в сложную ситуацию;
- стремление к позитивному выбору при решении возникающих проблем.
Это можно проследить в повторном анкетировании.
Таким образом, гипотеза, выдвинутая в начале исследования о том, что изучение суицидального намерения подростков, может стать основой для социальной работы, по профилактике самоубийств подтвердилась.
Самоубийство и суицидальное поведение - это мультифакторные явления. Под предотвращением самоубийств и суицидальных попыток можно понимать любые действия, которые вносят вклад в снижение их частоты, что и было проделано в Новогорской, Верхнеигринской и Мари-Возжайской национальных средних школ с удмуртами, русскими и марийцами посредством разработанной нами профилактической программы. При проведении первого анкетирования был обнаружен Проведенное исследование заключается в возможности применения профилактической программы в общественных учебных заведениях.
4. Заключение. Данная работа является попыткой описать феномен социально-психологической дезадаптации и проанализировать ее место и роль в генезе суицида. Необходимо прежде всего учитывать и разъяснять, что любая конфликтная ситуация чревата суицидальной опасностью. Поэтому проблему суицида необходимо обсуждать с подростками в школе. Суицид каждый год угрожает жизни многих молодых людей, поэтому подростки должны представлять себе, что такое суицид и как с ним бороться.
Обычно считают, что тот, кто говорит о самоубийстве и угрожает покончить с собой, никогда этого не сделает. Это серьезная ошибка. В большинстве случаев самоубийств намерение у человека было в течении длительного времени и проявлялось довольно ярко. Конечно, далеко не каждый заходит в комнату и сообщает о своих планах покончить с собой. Прежде чем человек кончает с собой, он часто делает несколько попыток к самоубийству.
Если человек прямо не говорит о своем намерении, то он всячески демонстрирует это своим поведением. Иногда на видном месте оставляет записки, чтобы их легко можно было найти. Прячет таблетки, чтобы их скопилось достаточно, и тогда пытаются отравиться. Создается впечатление, что они как бы играют в рулетку с жизнью, но подсознательно сохраняют для себя шанс остаться в живых.
К несчастью, это опасная игра, потому что довольно часто их не находят вовремя. Именно для этой группы людей профессиональная помощь и постоянное внимание могут быть решающими. Человек просит помощи. Если близкие чувствуют, что человек страдает депрессией и испытывает склонность к самоубийству, они должны немедленно искать помощи у квалифицированного психиатра. В больших городах существуют центры предупреждения самоубийств, телефоны доверия, горячие телефонные линии. Цель этих служб - профилактика самоубийств и помощь при депрессиях. [19]
Компетентная медицинская помощь психиатра плюс забота, внимание и понимание семьи и близких помогут предотвратить самоубийство во многих случаях.
3. Заключение. Данная работа является попыткой описать феномен социально-психологической дезадаптации и проанализировать ее место и роль в генезе суицида. Необходимо прежде всего учитывать и разъяснять, что любая конфликтная ситуация чревата суицидальной опасностью. Поэтому проблему суицида необходимо обсуждать с подростками в школе. Суицид каждый год угрожает жизни многих молодых людей, поэтому подростки должны представлять себе, что такое суицид и как с ним бороться.
Если близкие чувствуют, что человек страдает депрессией и испытывает склонность к самоубийству, они должны немедленно искать помощи у квалифицированного психиатра. В больших городах существуют центры предупреждения самоубийств, телефоны доверия, горячие телефонные линии. Цель этих служб - профилактика самоубийств и помощь при депрессиях. [18]
Компетентная медицинская помощь психиатра плюс забота, внимание и понимание семьи и близких помогут предотвратить самоубийство во многих случаях.
Учитывая "открытость" суицидоопасных депрессивных состояний детей и подростков, для воздействия дополнительных вредностей, нужно активно способствовать разрешению конфликтных ситуаций. Следовательно, необходимо проведение работы с родителями суицидентов, которым иногда также требуется помощь.
Обычно считают, что тот, кто говорит о самоубийстве и угрожает покончить с собой, никогда этого не сделает. Это серьезная ошибка. В большинстве случаев самоубийств намерение у человека было в течении длительного времени и проявлялось довольно ярко. Конечно, далеко не каждый заходит в комнату и сообщает о своих планах покончить с собой. Прежде чем человек кончает с собой, он часто делает несколько попыток к самоубийству.
Если человек прямо не говорит о своем намерении, то он всячески демонстрирует это своим поведением. Иногда на видном месте оставляет записки, чтобы их легко можно было найти. Прячет таблетки, чтобы их скопилось достаточно, и тогда пытаются отравиться. Создается впечатление, что они как бы играют в рулетку с жизнью, но подсознательно сохраняют для себя шанс остаться в живых.
К несчастью, это опасная игра, потому что довольно часто их не находят вовремя. Именно для этой группы людей профессиональная помощь и постоянное внимание могут быть решающими. Человек просит помощи. 
Документ
Категория
Разное
Просмотров
191
Размер файла
101 Кб
Теги
diplom
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа