close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

УЗ-признаки хронического гепатита

код для вставкиСкачать
УЗИ при хроническом гепатите.
Эхографические признаки хронического гепатита, как и других
диффузных заболеваний печени (стеатоз, начальные стадии цирроза)
неспецифичны и зависят в основном от тяжести течения и стадии
заболевания. Несмотря на однотипность изменений ультразвуковой
картины вне зависимости от этиологии хронического гепатита, УЗИ
может помочь лечащему врачу в установлении точного
этиологического диагноза, если внимательно относиться к
интерпретации данных по выявленным изменениям как в самой
печени (степень гепатомегалии, структура паренхимы, сосудистый
рисунок), так и в других органах (наличие или отсутствие
спленомегалии и др.).
Рис. 1. Хронический гепатит.
Косое сканирование вдоль правой реберной дуги. Определяется
диффузная неоднородность паренхимы и неравномерное повышение ее
эхогенности.
Из архива и с разрешения А.А.Федусенко.
Основными
эхографическими
признаками
хронического
гепатита является увеличение печени и повышение ее эхогенности.
Печень может увеличиваться как за счет правой, так и за счет левой
доли. Контуры печени остаются ровными и четкими. Повышение
50
эхогенности паренхимы может быть как равномерным (при
умеренных изменениях), так и неравномерным, отдельными участками
в виде полей [2]. Эхоструктура паренхимы чаще однородная, однако,
по мере развития заболевания могут появляться небольшие участки
повышенной эхогенности размером до 0,5-1 см, формирующие
картину мелкоочаговой неоднородности паренхимы (рис.1). При
обострении гепатита неоднородность эхоструктуры может быть
обусловлена также появлением гипоэхогенных участков из-за отека
паренхимы.
Глубокие структуры и диафрагма в большинстве случаев видны
отчетливо), однако у части больных из-за развития фиброза
значительно снижается звукопроводимость печени (вследствие
повышенного затухания ультразвука в паренхиме), из-за чего
диафрагма и глубокие структуры визуализируются плохо. В этом
случае эхографическая картина может напоминать картину жировой
инфильтрации или начальной стадии цирроза печени.
В любом случае врачу следует помнить о недостаточной
специфичности ультразвуковых признаков хронических заболеваний
печени и в процессе постановки диагноза основываться прежде всего
на клинических данных, сопоставляя их с данными лабораторных и
инструментальных (в т.ч. УЗИ) исследований. В свою очередь врачу
УЗД следует воздерживаться от написания в протоколе УЗИ
конкретного клинического диагноза. Более корректно ограничиваться
описанием изменений ультразвуковой картины, указать в заключении
об эхографических признаках диффузных изменений печени и только
затем перечислить дифференциально-диагностический ряд наиболее
вероятных заболеваний, которым выявленные признаки могут
соответствовать.
Литература.
1.Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей: В 2х т. Т.1 / Н.М. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков, О.Ю. Атьков и др.; под ред. Н.М.
Мухарлямова. – М.: Медицина, 1987. – С.185-233.
2.Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике (В 5-и
томах под ред. В.В. Митькова) I том. – М.: Видар, 1996. – С.27-91.
3. Руководство по гастроэнтерологии: В трех томах/Под общ. редакцией
Ф.И. Комарова и А.Л. Гребенева. Т.2. Болезни печени и билиарной
системы/Гребенев А.Л., Хазанов А.И., Подымова С.Д. и др.: Под ред. Ф.И.
Комарова, А.Л. Гребенева и А.И. Хазанова. – М.: Медицина, 1995. – 528 с.
51
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
1 208
Размер файла
83 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа