close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Правительство г - Центр патологии речи и нейрореабилитации

код для вставкиСкачать
Правительство г. Москвы
Департамент здравоохранения города Москвы
ЦЕНТР ПАТОЛОГИИ РЕЧИ И НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ
Центр патологии речи и нейрореабилитации - государственное учреждение здравоохранения осуществляет комплексное лечение и нейрореабилитацию детей и взрослых по восстановлению высших психических функций, в том числе речи, возникших в результате очаговых поражений головного мозга вследствие перенесенного инсульта, черепно-мозговых травм (том числе полученных во время военных действий, террактов, катастроф и насилия), нейрохирургических операций, нейроинфекций, интоксикаций и др.; нарушений общения и коммуникации, расстройств голоса, а также сопутствующих нарушений опорно-двигательного аппарата и соматических заболеваний. Начиная с 1968 г. в Москве параллельно с научно-исследовательской и практической проводится работа по организации специализированной нейрореабилитационной службы для оказания помощи больным с нарушениями высших психических функций функционального и органического генеза. В настоящее время специализированные кабинеты функционируют в 108 ЛПУ г. Москвы: в скоропомощных неврологических и нейрохирургических отделениях больниц, территориальных поликлиниках, психоневрологических диспансерах. Во главе этой службы стоит Центр патологии речи и нейрореабилитации, осуществляющий консультативно-диагностическую, лечебную помощь и организационно-методическое руководство этой службой. Примерно 23-24 тысячи больных ежегодно обращаются в подразделения службы, а 6-8 тысяч проходят курс комплексного лечения. Только в различных подразделениях Центра в течение года проходят консультации, лечение и нейрореабилитацию более 3-х тыс. человек, в том числе в стационаре на дому 400 человек.
В Центре патологии речи и нейрореабилитации в лечебном процессе участвуют наряду с обязательными медицинскими мероприятиями, включающими медикоментозную терапию, регулярные осмотры врачей различных специальностей (неврологи, психиатры, ЛОР-врачи, терапевты и др.), лечебную физкультуру и массаж, физиотерапию проводится систематическая работа по восстановлению коммуникации, нарушенных когнитивных функций (внимание, память), артикуляционного праксиса и др. При необходимости используются приемы растормаживания речи с помощью средств невербальной коммуникации и другие логопедические приемы в соответствии с состоянием высших психических функций и речевыми возможностями больного. Такие занятия проводят специально подготовленные специалисты, численность которых в Центре составляет свыше 1000 штатных единицы. Это врачи высокой квалификации: неврологи, психиатры, терапевты, отоларингологи, врачи функциональной диагностики, лечебной физкультуры, физиотерапии, офтальмологи, дерматологи и др.; клинические психологи, дефектологи-логопеды, трудотерапевты, музыкальные работники, специально подготовлены средний и младший медицинский персонал.
Центр является клинической базой Научно-методического отдела патологии речи и нейрореабилитации ФГУ "Московского НИИ психиатрии Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ МНИИП Росздрава). Основными направлениями деятельности отдела являются научные исследования и практические разработки в области нейрореабилитации - разработка методов дифференцированного нейропсихологического и нейрофизиологического подхода к комплексной терапии детей, нейропсихологический подход к анализу компенсации высших психических функций при очаговых поражениях головного мозга. Проводятся исследования в области разработки критериев прогноза и эффективности нейрореабилитации (клинические, нейрофизиологические, нейропсихологические и нейролингвистические аспекты) в позднем восстановительном периоде после инсульта и черепно-мозговых травм.
Разрабатываются оптимизирующие пути оказания помощи больным (взрослым и детям) с нарушениями речи и других высших психических функций (ориентировки в пространстве, памяти, внимания и др.). Постоянно осуществляется внедрение новых систем диагностики и нейрореабилитации больных, в том числе разработка системы нейролингвистической, нейропсихологической диагностики и сопоставление топики очагов поражения с использованием методов нейровизуализации (МРТ, КТ, СПЭКТ и др). Изучается эффективность применения медикаментозных препаратов, приспособлений для восстановления двигательных функций, разрабатываются компьютерные диагностические и восстановительные программы.
Отдел сотрудничает с ведущими учреждениями, имеющими отношение к проблемам нейрореабилитации: Институт нейрохирургии РАМН, Институт неврологии РАМН, Всероссийский научно-исследовательский Центр кардиологии РАМН, РГМУ, госпитали Министерства обороны, МВД и целым рядом других. Структура Центра патологии речи и нейрореабилитации:
• Консультативно-диагностическое отделение
• Отделение функциональной диагностики.
• Отделение лучевой диагностики.
• Клинико-диагностическая лаборатория.
• Отдел клинической психологии.
• Специализированные стационарные отделения.
• Амбулаторно - стационарное отделение для больных с последствиями инсульта и нейротравмы.
• Логотерапия.
• Отделение нейромоторной реабилитации
• Кардиореабилитация.
• Эрготерапия.
• Отделение физиотерапии • Стационар на дому для больных с нарушениями речи и других высших психических функций на 100 мест.
• Дневной стационар для взрослых больных с нарушениями общения и коммуникации.
• Фониатрическое. отделение.
• Организационно-методический отдел.
• Детское отделение.
КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В отделении осуществляются:
- консультации и амбулаторное обследование больных, направленных в ЦПРиН;
- определение формы и степени выраженности речевых расстройств;
- оценка неврологического, психического и соматического состояния больных с целью определения показаний и медицинских противопоказаний для лечения в Центре;
- проведение консультаций по представленным медицинским документам больных с последствиями очаговых поражений головного мозга.
- консультации и обследования проводят специалисты: невролог, психиатр, терапевт, офтальмолог, оториноларинголог, дерматолюог, дефектолог, нейропсихолог. При необходимости (по показаниям) назначаются дополнительные исследования. Показания к направлению в ЦПРиН:
- расстройства речи и других высших психических функций в сочетании с нарушениями опорно-двигательного аппарата (или без них), возникшие в результате инсульта, черепно-мозговой травмы, онкологических, инфекционных, токсических или иных поражений головного мозга;
- нарушения речевой коммуникации (логоневроз).
Противопоказания к направлению в ЦПРиН:
- острые и хронические (в стадии обострения или декомпенсации) заболевания, требующие специального лечения;
- инфекционные болезни, заразные кожные и венерические заболевания;
- дегенеративные и наследственные заболевания ЦНС;
- инкурабельные онкологические заболевания, в том числе опухоли головного мозга;
- психические расстройства, в том числе психозы, слабоумие, тяжёлые формы неврозов и декомпенсации психопатий, эпилепсии с частыми генерализованными приступами, расстройства,
- вызванные употреблением психоактивных веществ - алкоголизм, наркомании - без ремиссии) обуславливающие асоциальное поведение и исключающие возможность содержания в условиях свободного режима;
- грубые расстройства слуха и речи, препятствующие педагогическому процессу;
- выраженные нарушения двигательных функций, приводящие к невозможности самообслуживания и самостоятельного передвижения.
Для обследования специалистами отделения и прохождения отборочной комиссии необходимо иметь следующие документы:
* Паспорт;
* Полис ОМС;
* Направление врача или логопеда поликлиники (больницы или иного ЛПУ);
* Выписки (ксерокопии) из больниц, поликлиники и других ЛПУ по данному заболеванию;
* ЭКГ в ленте с заключением;
* Флюорография грудной клетки (за последний год);
* Результаты КТ (МРТ) с плёнками;
* Анализы.
Адрес ЦПР и Н: 109240, Москва, ул. Николоямская, д.20 Телефон регистратуры : 698-04-14; 698-04-15
ОТДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Диагностический этап нейрореабилитации - одно из важнейших звеньев, которое призвано определить тяжесть поражения и прогноз утраченных функций, а также выработать индивидуальную реабилитационную программу, которая будет призвана включить либо компенсаторные механизмы (восстановление функций) либо обеспечить заместительные механизмы (обучение знакомым знаковым системам речи, использование опор, протезов, социальная адаптация больного и семьи).
В ЦПР и Н используются следующие нейрофизиологические методы В Программе комплексного обследования в процессе нейрореабилитации:
> МРТ (магнитно-резонансная томография), функциональная МРТ со стимульными методиками;
> Электроэнцефалография (ЭЭГ) с визуальной и компьютерной обработкой (ЭЭГ-картирование спектров), 128-канальная ЭЭГ с возможностью совмещения с МРТ данными; синхронная регистрация ЭЭГ непосредственно в камере МРТ;
> Ультразвуковая доплерография, дуплексное и триплексное сканирование сосудов;
> УЗИ внутренних органов и сердца на аппаратуре экспертного класса;
> Диагностическая и частотная (лечебная) транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС);
> Вызванные потенциалы (ВП)
> Постоянные потенциалы головного мозга;
> Исследования кардиоваскулярного профиля (ЭКГ, РЭГ, мониторинг ЭКГ, АД велоэргометрия), бульбарная коньюнктивоскопия, оценка функционального состояния ( по R-R интервалам) и др. ОТДЕЛЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
В состав отделения входят кабинет магнитно-резонансной томографии (МРТ) и кабинет рентгенологических исследований. Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это современный высокотехнологичный метод медицинской визуализации позволяющий диагностировать многие патологические состояния органов и тканей пациента, оценивать функциональную активность головного мозга. МРТ безвредна (вследствие отсутствия ионизирующего излучения), обладает высочайшей диагностической ценностью, дает возможность получить изображения в любых плоскостях.
Исследования проводятся на МР-томографе экспертного класса MAGNETOM AVANTO Tim 1,5 Т (SIEMENS) , с возможностью болюсного введения контрастного вещества автоматическим инъектором.
МР-система оснащена дополнительно стимулятором INVIVO для проведения многоплановых функциональных исследований головного мозга.
Также проводятся уникальные исследования, включающие в себя одновременно МР-сканирование и ЭЭГ-картирование головного мозга. Новые технологии позволяют обследовать пациентов с массой тела свыше 130 кг, с максимальным комфортом и минимальным временем сканирования.
МРТ головного мозга, в том числе функциональная МРТ и МРТ с ЭЭГ-картированием, МРТ гипофиза, МРТ позвоночника и спинного мозга., МРТ тазобедренных и коленных суставов, МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, кроме желудочно-кишечного тракта, включая МР-холангиографию и урографию. МРТ органов средостения, МРТ органов малого таза. МР-ангиография сосудов головы, шеи, аорты. Противопоказания: наличие кардиостимулятора или других электронно управляемых устройств, имплантатов (ликворные шунты, протезы внутреннего уха), магнитных металлических предметов в теле, клипированных сосудов головного мозга, 1 триместр беременности. В рентгенологическом кабинете установлена современная рентгенографическая система Dira RG (Roesys GmbH), позволяющая быстро проводить большинство видов высококачественных исследований в клинической практике. Комплекс предназначен для рентгенографий, с получением цифровых изображений органов грудной клетки и брюшной полости, костно-суставной системы (все виды исследования костей, позвоночника), продольной томографии. Полученные данные после компьютерной обработки хранятся в электронном архиве, существует возможность быстрой передачи и записи информации на различных типах цифровых носителей. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
Клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ) является диагностическим подразделением Центра патологии речи и нейрореабилитации и создана на правах самостоятельного отделения.
Лабораторные исследования - неотъемлемая составляющая лечебного процесса. Весомая часть всей диагностической информации о состоянии органов и систем пациента поступает из лаборатории. Наша задача - дать в руки врача инструмент для постановки правильного диагноза.
Наш выбор - автоматические анализаторы высокого уровня точности и надежности с минимальным участием оператора в технологическом процессе. Принципы стандартизации и анализ результатов внутрилабораторного и внешнего контроля качества. Оснащение КДЛ:
- Автоматический биохимический анализатор ILAB - 650 ( Япония)
- Автоматический анализатор гемостаза ACL-9000 (США)
- Иммунохимический анализатор ACCESS - 2 (CША)
- Генетический анализатор ABI PRISM 3130 GENETIC ANALISIS system (США)
- Автоматическая система электрофореза в геле HYDRASYS (Франция)
- Гематологический анализатор AcT diff 2 (США)
- Анализатор мочи AUTION MAX AX- 4280 (Япония)
- Анализатор гликозилированного гемоглобина ADAMS A1c HA- 8160 (Япония).
В КДЛ на постоянной основе выполняется широкий спектр исследований от рутинных анализов до высокотехнологичного тестирования концентрации гормонов и определения маркеров инфекционного процесса:
- Общеклинические, гематологические, биохимические исследования;
- Определение электролитного состава крови;
- Исследование показателей системы гемостаза;
- Определение кардимаркеров, онкомаркеров;
- Иммунохимические исследования;
- Иммуносерологические исследования.
Коллектив КДЛ: Все сотрудники лаборатории имеют высокую профессиональную квалификацию, подтвержденную сертификатами по специальностям "Клиническая лабораторная диагностика", "Лабораторная диагностика" и имеют первые и высшие профессиональные категории по этим специальностям.
ОТДЕЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Отделение клинической психологии является структурным подразделением ЦПРиН. Медицинские психологи работают в следующих клинических отделениях Центра: - консультативно-диагностическое отделение для детей и взрослых
- стационарные и амбулаторно-стационарные отделения (взрослые и дети с последствиями органических поражений мозга различного генеза (мозговые травмы, инсульты, опухоли мозга, токсические и вирусные поражения мозга и пр.) и нарушениями высших психических функций
- отделение "логоневроз" (пациенты с заиканием различного генеза),
- отделение "стационар на дому"
- отделение функциональной диагностики
- отделение фониатрии
В обязанности медицинских психологов входит проведение:
> Психологической диагностики (в форме нейропсихологических, патопсихологических, экспресс - обследований)
- Нейропсихологической
- Патопсихологической
- Диагностики уровня психического развития
> Психологических воздействий (в форме индивидуальных и групповых занятий) с учетом качественной структуры дефекта психических функций
- Психокоррекционных
- Развивающих
- Восстановительных
> Консультативной (психотерапевтической и разъяснительной) работы - С родственниками пациентов
- С пациентами ЦПРиН
> Оценки эффективности медико-психолого-педагогической работы
- Промежуточные оценки (в форме динамических наблюдений с качественным анализом изменений высших психических функций в процессе нейрореабилитации)
- Итоговые оценки (в форме количественной и качественной оценки речи, качественного анализа динамики состояния высших психических функций при выписке для всех пациентов ЦПРиН)
Отдел клинической психологии включает в себя 9 структурных подразделений:
* Отделение нейропсихологической диагностики и программирования нейрореабилитации.
* Отделение патопсихологии.
* Отделение нейро- и патопсихологии детского возраста.
* Отделение диагностики и психотерапии коммуникативных расстройств.
* Отделение исследований восприятия.
* Отделение исследований памяти.
* Отделение оптодиагностики и терапии.
* Отделение нейролингвистики.
* Отделение психотерапии и социальной адаптации.
ОТДЕЛЕНИЕ НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГРАММИРОВАНИЯ НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ
Формы работы с пациентами - индивидуальная, групповая.
Специалист отделения:
* проводит первичное нейропсихологическое обследование высших психических функций пациентов, осуществляет детальную качественную и количественную (балльную) оценку выявленной симптоматики в установленной форме.
* осуществляет экспресс-диагностическое нейропсихологическое психологическое обследование. * определяет стратегию и тактику нейрореабилитации. Совместно с врачами, логопедом, специалистом по лечебной физкультуре разрабатывает программы нейрореабилитации пациентов с учетом их индивидуальных особенностей и состояния высших психических функций.
* осуществляет динамическое наблюдение с качественной и количественной оценкой состояния высших психических функций в середине курса нейрореабилитации с целью корректировки индивидуальной программы нейрореабилитации пациента.
* оценивает эффективность лечебного и реабилитационного воздействия на разных этапах.
* осуществляет прогностическую оценку нейрореабилитации (совместно с врачами, логопедом, специалистом по лечебной физкультуре).
ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОПСИХОЛОГИИ
Формы работы с пациентами - индивидуальная, групповая.
Специалист отделения:
* проводит первичное патопсихологическое обследование с целью изучения структуры и динамики нарушений познавательной деятельности и эмоционально-личностной сферы у больных с очаговыми поражениями головного мозга и другими заболеваниями ЦНС. * выделяет и описывает структуру нарушений психической деятельности, качества и степени её снижения. * описывает патопсихологические синдромы нарушения отдельных видов психической деятельности (памяти, восприятия, мышления и др), осуществляет количественный анализ выявленной симптоматики в установленной форме.
* осуществляет экспресс-диагностическое патопсихологическое обследование. * определяет стратегию и тактику нейрореабилитации. Совместно с врачами, нейропсихологом, логопедом разрабатывает программы нейрореабилитации пациентов с учетом состояния их высших психических функций, эмоционально-волевой и личностной сферы.
* осуществляет динамическое наблюдение за пациентами с качественной и количественной оценкой состояния их познавательной деятельности и эмоционально-волевой сферы в середине курса нейрореабилитации с целью корректировки индивидуальной программы нейрореабилитации.
* оценивает эффективность лечебного и нейрореабилитационного воздействия.
* осуществляет прогностическую оценку нейрореабилитации (совместно с врачами, нейропсихологом и логопедом.
ОТДЕЛЕНИЕ НЕЙРО - И ПАТОПСИХОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
Формы работы с пациентами - индивидуальная и групповая.
Специалист отделения
* проводит первичное нейро- и патопсихологическое обследование высших психических функций детей, осуществляет детальную качественную и количественную (балльную) оценку выявленной симптоматики в установленной форме.
* осуществляет экспресс-диагностическое патопсихологическое и нейропсихологическое обследование по показаниям.
* определяет стратегию и тактику нейрореабилитации пациентов-детей. Совместно с врачами, логопедом, специалистами по лечебной физкультуре разрабатывает программы нейрореабилитации пациентов с учетом их индивидуальных факторов и состояния высших психических функций.
* осуществляет динамическое наблюдение за пациентами-детьми с качественной и количественной оценкой состояния высших психических функций в середине курса нейрореабилитации с целью коррекции индивидуальной программы нейрореабилитации.
* оценивает эффективность лечебного и реабилитационого воздействия.
* осуществляет прогностическую оценку нейрореабилитации (совместно с врачами, логопедом, специалистами по лечебной физкультуре).
* проводит индивидуальные занятия с родителями пациентов-детей с разъяснительными и психотерапевтическими целями. ОТДЕЛЕНИЕ ДИАГНОСТИКИ И ПСИХОТЕРАПИИ КОММУНИКАТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
Формы работы с пациентами - индивидуальная, групповая.
Специалист отделения осуществляет:
Диагностическую работу
* Изучение анамнеза (истории жизни и истории заболевания пациента) и личностных особенностей больного (структурированные интервью, опросники, беседа с родными).
* Проведение психологического (в том числе и нейропсихологического) исследования личности пациента с целью оценки эмоциональных, поведенческих и когнитивных последствий болезни и появившихся после болезни ограничений, а также оценки состояния высших психических функций пациента.
* Психологическое исследование и оценку изменений внутрисемейных отношений с целью выявления наиболее значимых проблем пациента и его семьи в сфере социальных контактов и интеграции в общество.
* Определяет стратегию и тактику нейрореабилитации. Совместно с врачами, логопедами разрабатывает программы нейрореабилитации пациентов с учетом их индивидуальных личностных особенностей и состояния высших психических функций.
* Осуществляет динамическое наблюдение с качественной и количественной оценкой состояния высших психических функций и личностных особенностей пациента в середине курса нейрореабилитации с целью корректировки индивидуальной программы нейрореабилитации.
Коррекционную работу
* Психотерапевтическая помощь больному и членам его семьи.
* Создание и повышение мотивации больного его собственному участию в нейрореабилитации
* Подбор и обучение пациента и членов его семьи новым когнитивно-поведенческим стратегиям совладания с последствиями болезни.
* Обучение больного способам восстановления и компенсации когнитивного дефицита в конкретных социально значимых ситуациях, социально-когнитивный тренинг.
* Восстановление интегративных, познавательных и поведенческих навыков в максимально приближенных к реальной жизни условиях.
Методическую работу
* Разработка и внедрение методик диагностики и коррекции эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у пациентов с органическими поражениями головного мозга. * Разработка и внедрение методов диагностики и коррекции нарушений социальных (в том числе и семейных) взаимодействий у пациентов с органическими поражениями головного мозга.
* Разработка критериев оценки динамики состояния эмоционально-личностной сферы и интегративных, социально-значимых навыков на разных этапах нейрореабилитации.
ОТДЕЛЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ ВОСПРИЯТИЯ
Формы работы с пациентами - индивидуальная и групповая.
Специалист отделения осуществляет:
Диагностическую работу
* Сбор анамнеза (структурированные интервью)
* Наблюдение за поведением пациента
* Диагностику (качественный уровневый анализ) и количественную оценку нейропсихологических синдромов нарушения разных форм и уровней внимания и восприятия (зрительного, слухового, тактильного, пространственного) при органических поражениях мозга.
* Анализ структуры нарушений внимания и восприятия разных модальностей и мозговых механизмов их формирования (в сочетании с данными объективных исследований).
Восстановительную работу
* Коррекция модально-неспецифических и модально-специфических форм произвольного и непроизвольного внимания и восприятия разных модальностей (слухового, зрительного, тактильного, пространственного) при органических поражениях головного мозга.
* Восстановление нарушенных операциональных компонентов восприятия различных уровней и модальностей в форме индивидуальных и групповых занятий.
* Восстановление восприятия как деятельности при нарушениях регуляторного компонента психической деятельности.
* Обучение пациентов стратегиям компенсации гностических нарушений различных модальностей и степеней выраженности.
Методическую работу
* Разработка и внедрение методик диагностики и коррекции нарушений внимания и восприятия у пациентов с органическими поражениями головного мозга.
* Разработка критериев оценки динамики состояния внимания и восприятия разных модальностей на разных этапах нейрореабилитации.
ОТДЕЛЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ ПАМЯТИ
Формы работы с пациентами - индивидуальная и групповая.
Специалист отделения осуществляет:
Диагностическую работу
* Сбор анамнеза (структурированные интервью, опросники, беседа с родственниками).
* Наблюдение за поведением пациента.
* Диагностику (качественный уровневый анализ) и количественную оценку нейропсихологических синдромов нарушения памяти при органических поражениях мозга.
* Анализ структуры мнестических расстройств и мозговых механизмов их формирования (в сочетании с данными объективных исследований).
Восстановительную работу
* Восстановление нарушенных операциональных компонентов памяти различных уровней и модальностей в форме индивидуальных и групповых занятий.
* Коррекция неспецифических мнестических нарушений.
* Восстановление памяти как деятельности при нарушениях регуляторного компонента психической деятельности
* Обучение пациентов стратегиям компенсации мнестических нарушений различных модальностей и степеней выраженности.
Методическую работу
* Разработка и внедрение высокодифференцированных методик диагностики и восстановления мнестической деятельности у пациентов с разными формами афазий.
* Разработка критериев оценки динамики состояния мнестической функции на разных этапах нейрореабилитации.
* Разработка и внедрение методов исследования памяти в ситуации развития (исследование памяти в онтогенезе).
ОТДЕЛЕНИЕ ОПТОДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ
Форма работы с пациентами - индивидуальная.
Специалист отделения осуществляет диагностику и терапию при выпадениях поля зрения
Диагностическая работа:
* Сбор анамнеза (структурированные интервью)
* Наблюдение за поведением пациента.
* Первичные испытательные тесты на определение степени ограничения полей зрения.
* Периметрические методы оценки полей зрения (динамическая периметрия, статическая периметрия, периметрия формы и цвета)
* Контроль способности зрительного восприятия в условиях отсутствия фиксации.
* Контроль компетенции чтения.
* Дифференциальная диагностика (выпадение поля зрения и односторонне игнорирование).
Восстановительная работа (с применением компьютерных программ):
* Компенсация выпадения полей зрения (самоустановка, саккадный\прерывистый тренинг)
* Тренировка зрительного восприятия
* Тренировка компетенции чтения при гемианопных нарушениях зрения
ОТДЕЛЕНИЕ НЕЙРОЛИНГВИСТИКИ Форма работы с пациентами - индивидуальная.
Специалист отделения осуществляет:
Исследовательскую работу.
* Междисциплинарное (психологическое, лингвистическое, нейрофизиологическое) исследование механизмов и уровней порождения речи, психологических и мозговых основ речи. * Верификация психологических и лингвистических моделей речевой деятельности в норме и патологии (искажение или задержки онтогенеза речи, органические поражения головного мозга).
* Выявление роли отдельных мозговых структур в реализации речевой деятельности; изучение перестроек функциональных систем мозга вследствие органического поражения ЦНС; исследование отклонений в динамике речевых процессов при локальных поражениях мозга.
Методическую работу:
Разработку и внедрение в нейрореабилитацию высокодифференцированных методик диагностики и восстановления речи у детей и взрослых с разными формами речевых нарушений.
ОТДЕЛЕНИЕ ПСИХОТЕРАПИИ И СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ
Форма работы с пациентами и их родственниками - индивидуальная и групповая.
ЗАДАЧИ СПЕЦИАЛИСТА:
* Разработка концепции организации психотерапевтической и психологической помощи семьям, имеющим в своем составе больных с органическими поражениями головного мозга.
* Методологическое обоснование и разработка методического аппарата комплексной психотерапевтической и психологической помощи семье.
* Обучение пациента и членов его семьи новым когнитивно-поведенческим стратегиям совладания с последствиями болезни.
* Организация психологической работы с родственниками пациентов, направленной на разъяснительную работу, диагностику и коррекцию семейных взаимоотношений в ситуации кризиса (увеличившаяся физическая и психологическая нагрузка, личные и социальные проблемы, необходимость планирования дальнейшей жизни в изменившихся условиях).
* Создание условий для адекватного восприятия родственниками пациентов с очаговыми поражениями головного мозга ситуации, связанной с болезнью члена семьи.
* Психологическое консультирование и проведение тренингов для родственников пациентов с очаговыми поражениями головного мозга с целью преодоления стрессового состояния и достижения эмоциональной стабильности членов семьи.
* Организация взаимодействия учреждений, оказывающих социальную, психологическую и психотерапевтическую помощь родственникам пациентов с органическими поражениями головного мозга (планирование и проведение встреч сотрудников отделения с сотрудниками других организаций, занимающихся этой проблематикой).
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ СТАЦИОНАРННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С КРУГЛОСУТОЧНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ БОЛЬНЫХ
В отделении осуществляется лечение и нейрореабилитация наиболее тяжелого контингента больных с нарушением высших психических функций, нуждающихся в динамическом медицинском наблюдении, - с сопутствующей патологией сердечно - сосудистой системы, выраженными в той или иной степени психическими расстройствами, грубыми нарушениями опорно-двигательного аппарата, исключающими возможность передвижения по городу. В стационаре проводится тщательная диагностика, комплекс интенсивных лечебно-реабилитационных медицинских, медико-психологических, медико-педагогических мероприятий по восстановлению высших психических функций, навыков общения и коммуникации. Максимальная эффективность может быть достигнута лишь в условиях специализированного стационара, где наряду с медикаментозной терапией ежедневно проводятся 3-4 занятия с логопедом (индивидуальные и групповые логопедические занятия), музыкотерапия, активная лечебная физкультура и массаж, физиотерапия, психотерапия и другие виды социально-бытовой, трудовой терапии и пр. * Больные размещаются в 1, 2-х и 6-и местных палатах. Курс лечения - 45 - 90 дней.
СТАЦИОНАРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ № 1 Стационарное отделение рассчитано на 60 коек. В отделении созданы комфортные условия для обследования и лечения, больных с органическими заболеваниями ЦНС. Каждый наш пациент по желанию может выбрать себе двухместную палату. Курс пребывание в стационаре рассчитан на 45дней, при необходимости возможно более длительное лечение в стационарном отделении. В отделении работают высококвалифицированные, опытные неврологи с большим стажем работы в клинике ЦПР и Н. Руководит стационарным отделением №1 кандидат медицинских наук, врач высшей категории Селищев Геннадий Сергеевич. Основным и важным направлением в работе врачей отделения является нейрореабилитация больных после тяжелых острых нарушений мозгового кровообращения, тяжелых закрытых черепно-мозговых травм, сосудистых деменций, нарушений когнитивных функций, а также восстановление высших психических функций в т.ч. речи, внимания, памяти, письма.
Наиболее приоритетным направлением клинической работы отделения является сосудистая патология головного, последствия тяжелых ЧМТ, смешанные расстройства ЦНС (последствия интоксикации, нейроинфекции и т.п.).
Важным аспектом работы отделения является диагностика и лечение больных с нарушением высших психических функций в т.ч. и речи после очагового поражения головного мозга (инсульт, нейроинфекция), лечение в отделении строится по принципу комплексного подхода ведения больных с патологии ЦНС, всегда с учетом индивидуальных особенностей больного. Следующая категория больных закономерно и успешно подлежащих лечению в стационарном отделении № 1 Центра патологии и нейрореабилитации, это больные с травмами головного мозга, отделенными последствиями черепно-мозговых травм, травматической энцефалопатией, посттравматической симптоматической эпилепсией. Мы обладаем достаточным опытом и успешно справляемся с такими грозными заболеваниями нервной системы, в рамках очагового поражения головного мозга, как синдром Паркинсона, симптоматическая эпилепсия, а также с функциональными нарушениями центральной нервной системы: аффективные нарушения, депрессия. Нами применяются современные методы нейроимиджинга: ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы, транскраниальная допплерография внутримозговых сосудов, электроэнцефалография-исследование биотоков головного мозга; ЭХО-энцефалография, ликворологическое исследования, а также биохимическое исследование крови на холестерин, триглицериды, показатели функции работы печени и почек и других органов. Для исследования и лечения нарушений высших психических функций головного мозга нами проводится высококвалифицированное нейропсихологическое тестирование. Наиболее современным, достоверным и информативным методом исследования головного мозга является магнитно-резонансная томография, которая позволяет нам диагностировать различные внутримозговые процессы, в том числе сосудистые проявления (инсульт, гематома, аневризма) и посттравматические внутричерепные процессы. Наиболее значимым методом лечения, применяемым в клинике ЦПР и Н. у больных с очаговым поражением головного мозга и нарушением высших психических функций в т.ч. речи, являются занятия с логопедом по индивидуальной программе (2-3 индивидуальных занятия, групповые занятия с логопедом), лечебная физкультура в группе и индивидуально, физиотерапия, различные виды ванн, теплолечение, ручной массаж, лазеротерапия, иглорефлексотерапия. Медикаментозная терапия осуществляется импортными и отечественными препаратами с индивидуальным подбором дозы и формы введения препарата, с учетом возраста и сопутствующей соматической патологии пациента. Двери стационарного отделения № 1 всегда открыты для больных самыми различными очаговыми нарушениями головного мозга, мы всегда будем рады оказать вам высококвалифицированную помощь в стенах нашей клиники. СТАЦИОНАРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ № 2
Включает:
- суточный стационар на 30 мест, - дневной стационар на 30 мест, - амбулаторная группа на 10 мест.
АМБУЛАТОРНО-СТАЦИОНАРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ (АСО) Дневной стационар предназначен для больных, способных самостоятельно передвигаться по городу, это промежуточное звено между стационарным отделением Центра и внебольничными учреждениями города. Основная цель нейрореабилитационных мероприятий - продолжение намеченных в суточном стационаре программ по восстановлению ВПФ, в том числе речи, функций опорно-двигательного аппарата, а также их социально-бытовая и трудовая адаптация.
Средняя длительность лечения в дневном стационаре - от 45 до 90 дней с кратностью посещений в зависимости от соматического состояния от 2 до 5 раз в неделю. В дневном стационаре организовано 2-х разовое питание.
Дневной стационар рассчитан на 30 мест, амбулаторная группа
поддерживающей терапии на 10 мест.
Режим работы дневного стационара - с 9.00 до 17.00.
Лечение в дневном стационаре включает:
- проведение лечебных и лечебно-диагностических мероприятий и процедур; - консультации специалистов;
- комплексную программу логопедических занятий (индивидуальные и групповые логопедические занятия, занятия по музыкотерапии и трудотерапии; компьютерные занятия);
- питание (завтрак и обед);
- отдых в палатах.
При дневном стационаре создан клуб для пациентов и их родственников..
Режим посещения дневного стационара:
- ежедневно;
- понедельник, среда, пятница;
- вторник, четверг. В дневной стационар, как правило, направляются пациенты, которые прошли курс комплексной нейрореабилитации в суточном стационаре . Лечение в условиях дневного стационара предполагает возможность больного самостоятельно передвигаться по городу или наличие сопровождающего. Лечение в амбулаторной группе включает:
- наблюдение врача-невролога;
- индивидуальные логопедические занятия. В амбулаторную группу направляются пациенты, которые прошли курс комплексной нейрореабилитации в суточном, дневном стационарах и пациенты, которые работают или учатся. СТАЦИОНАРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ №3
В отделении, рассчитанном на 60 коек проводится обследование и лечение больных с заболеваниями головного мозга, сопровождающимися речевыми и двигательными нарушениями, нарушениями памяти и других высших психических функций.
Для выработки программы нейрореабилитации проводится полное всестороннее обследование больных с использованием новейших методов диагностики функции и структуры головного мозга (электроэнцефало -графия, в том числе с компьютерным исследованием спектров биоэлектрической активности головного мозга, ультразвуковая доплерография, транскраниальная доплерография, реовазография, ЯМРТ головного мозга), а также разнообразные лабораторные исследования (биохимические, иммунологические, другие тонкие лабораторные методики.
Кроме того проводятся консультации нейропсихолога и нейродефектолога. По результатам всестороннего обследования, включая клиническое (осмотр невролога, терапевта, ЛОР, фониатра, эндокринолога, других консультантов, в том числе кардиолога, который занимается не только диагностикой сердечно - сосудистых заболеваний, но и проводит кардиореабилитационные мероприятия в специально оборудованном кабинете), а также после всестороннего исследования речи вырабатывается индивидуальная комплексная программа нейрореабилитации, которая включает применение медикаментозной терапии, восстановительных логопедических занятий, индивидуальных и групповых, в том числе с помощью компьютерных обучающихся программ, а также применяются (по показаниям) такие методы нейрореабилитации, как массаж, ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, эрготерапия.
СТАЦИОНАРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ №4
Суточное стационарное отделение, рассчитанное на 60 коек, располагается на двух этажах и включает в себя комфортабельные двух- и одноместные палаты. В каждой палате имеется холодильник, шкаф для одежды, кровать, тумбочка, рабочий стол, устройство для вызова медперсонала, отдельная душевая кабина и санузел, оборудованный поручнями. В холле отделения имеются места для отдыха и просмотра телепередач, уютный буфет. Также имеется зал для лечебной физкультуры, эрготерапии, комната групповых логопедических занятий и компьютерный класс. Отделение предназначено для комплексного лечения больных с речевыми, двигательными нарушениями, нарушениями памяти и других высших психических функций, возникших в результате органических заболеваний центральной нервной системы. Срок пребывания в стационаре составляет, как правило, 45 суток.
Для определения программы нейрореабилитации проводится всестороннее обследование больных с использованием новейших методов диагностики (электроэнцефалография, в т.ч. с компьютерным исследованием спектров биоэлектрической активности головного мозга, ультразвуковая допплерография, транскраниальная допплерография, дуплексное сканирование сосудов, реовазография, цифровая рентгенография, магнитно-резонансная томография с возможностью функциональных исследований), а также разнообразные лабораторные исследования.
По результатам обследования, включая осмотр невролога, терапевта, психиатра, нейродефектолога, нейропсихолога, а при необходимости и кардиолога, фониатра, оториноларинголога, эндокринолога, окулиста, уролога, хирурга подбирается индивидуальная комплексная программа нейрореабилитации с применением фармакотерапии, индивидуальных и групповых логопедических занятий, компьютерных обучающих программ, массажа, ЛФК, роботизированных систем механотерапии, БОС, электромиостимуляции, рефлексотерапии, эрготерапии, а также различных физиотерапевтических процедур. CТАЦИОНАРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ №5
Суточный стационар №5 входит в состав Центра патологии речи и нейрореабилитации и расположен в отдельном 4-х этажном корпусе.Отделение расчитано на 20 коек.В отделении расположено 20 комфортных одноместных палат гостиничного типа с отдельным санузлом,душем,телефоном,телевизором,холодильником,необходимой мебелью.Палаты оснащены кнопкой вызова медперсонала.Отделение расположено на третьем и четвертом этажах корпуса.Занятия с логопедами,эрготерапия,лечебная физкультура.,массаж.,физиотерапевтическое лечение осуществляется на втором этаже стационара.Больные с нарушениями двигательных функций на процедуры и обследование передвигаются в сопровождении дежурного медперсонала,подъем в отделение осуществляется на лифте.В отделении проводится лечение больных с речевыми расстройствамии, расстройствами других высших психических функций,нарушениями двигательных функций вследствие очаговых поражений головного мозга-инсульта,ЧМТ,нейроинфекций,Онкологических заболеваний и др. СТАЦИОНАР НА ДОМУ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ РЕЧИ И ДРУГИХ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ
Отделение "Стационар на дому" предназначено для лечения больных выписанных из стационарного отделения клиники для закрепления полученных навыков, оказания комплексной нейрореабилитационной помощи больным, состояние которых отягощено сопутствующими заболеваниями, значительно препятствующими интенсивному восстановительному процессу.
Реабилитация на дому назначается отборочной комиссией Центра после прохождения больным обследования в консультативно-диагностическом отделении. Приём на лечение осуществляется в плановом порядке. На отборочную комиссию больные направляются специалистами стационарных отделений Центра, специалистами лечебно-профилактических учреждений по завершению острого периода заболевания.
Курс лечения в "Стационаре на дому" составляет 90 дней, осмотры больных проводятся неврологами и терапевтами 1 раз в две недели с выездом по месту жительства больного. Дополнительно по показаниям назначаются осмотры психиатра, психолога, которые предоставляют рекомендации по семейной психотерапии. При необходимости возможно проведение дополнительных консультативных обследований специалистами Центра (окулист, кардиолог). В зависимости от психосоматического состояния больного логопедические занятия проводятся от 1 до 4 раз в неделю.
Программа восстановительного лечения наряду с медикаментозной терапией предусматривает индивидуальные логопедические занятия, массаж, лечебную физкультуру и психотерапевтические беседы, обеспечивающие социально-бытовую адаптацию больных.
Врачи " Стационара на дому" осуществляют связь с участковыми врачами поликлиник, обеспечивают консультативные и экстренные осмотры на дому.
В случае выявления у больного заболевания, требующего экстренной помощи, специалисты стационара на дому принимают меры к вызову врача скорой медицинской помощи.
Противопоказания для госпитализации в отделение:
- психические состояния, обусловленные асоциальным поведением, исключающие возможность содержания больного в условиях свободного режима;
- деменция, болезнь Альцгеймера, БАС;
- тяжелые формы психопатий;
- эпилепсия с частыми пароксизмами;
- алкоголизм и наркомании;
- инфекционные заболевания, в том числе кожные;
- грубые расстройства зрения и слуха (глухота, слепота),
препятствующие педагогическому процессу и
нейрореабилитации.
- болезни сердечно - сосудистой системы в остром периоде:
инфаркт миокарда, ИБС с тяжелыми нарушениями сердечного ритма,
- ИБС стенокардия выше 11-фк, сердечная недостаточность, и другие
- соматические заболевания в остром периоде;
- сахарный диабет.
ЛОГОТЕРАПИЯ
Ведущее место в программе нейрореабилитации занимает логотерапия, которая представлена индивидуальными и групповыми занятиями с учетом специфики и тяжести дефекта. Основным критерием при формировании групп служит степень выраженности расстройств высших психических функций. В процессе логопедических занятий
проводится восстановительное обучение, направленное на растормаживание устной речи с использованием методики невербальной коммуникации, устранение нарушений развернутой фразовой речи, восстановление произносительной стороны речи и др.
Внедрены в практику специально разработанные компьютерные программы, позволяющие повысить общую эффективность восстановительного обучения.
Основные цели программы: - визуализация вербальных и невербальных средств обучения;
- обеспечение возможности манипулирования изображениями и текстами.
Настоящая программа позволяет:
- подобрать наиболее адекватные задания для конкретного больного с учетом его нейропсихологического статуса, степени выраженности речевых расстройств и уровня владения языком в преморбидном опыте;
- дает возможность больному самостоятельно выполнять упражнения в максимально большом объеме;
- способствует выработке невербально-вербальных ассоциаций. ОТДЕЛЕНИЕ НЕЙРОМОТОРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
В отделении нейромоторной реабилитации осуществляется лечение больных из всех отделений Центра . Отделение участвует в комплексной программе восстановительного лечения больных с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы. Основной задачей является максимальное восстановление нарушенных функций и выработка заместительно-компенсаторных механизмов, определяющих в дальнейшем степень социально-трудовой и бытовой адаптации пациентов.
Формы лечебно-физкультурного комплекса: лечебная гимнастика - групповые и индивидуальные занятия, лечебная гимнастика в воде, метод динамической проприокоррекции с применением лечебных костюмов ("Регент", "Гравистат"), методика "Баланс" (лечение больных с атаксией), метод биологической обратной связи, применение тренажеров, в том числе роботизированных (Локомат, Эриго, Армео)
При показаниях, и отсутствии противопоказаний, проводятся процедуры электромиостимуляции в ходьбе на аппарате "Стимул". Основным средством ЛФК у пациентов с очаговым поражением мозга является лечебная гимнастика, которая проводится по традиционной методике для больных с недостаточностью мозгового кровообращения, по методике рефлекторных упражнений. Методики ЛФК дифференцируем в зависимости от основного заболевания, в зависимости от характера двигательного дефекта, от стадии сосудисто-мозговой недостаточности, возраста, характера речевых нарушений и т.д.
Комплекс лечебной гимнастики включает: лечение положением, активные движения здоровых конечностей, движения паретичных конечностей - пассивные, активные с помощью, активные, дыхательные упражнения, упражнения на расслабление, специальные упражнения на координацию движений, обучение правильной ходьбе и социально-бытовым навыкам.
Лечебная гимнастика проводится ежедневно, 1-2 раза в день по 40-45 минут, индивидуальным и групповым методом, как правило, в день пациенту проводится одно групповое и одно - два индивидуальных занятия. Практикуются самостоятельные занятия под контролем методиста, а также обучение родственников больного комплексу ЛГ. Проводится подбор ортопедических приспособлений.
Наибольший эффект в реабилитации неврологических больных достигается при сочетанном применении лечебной гимнастики и массажа.
При отсутствии противопоказаний к массажу больным проводятся курсы ручного классического массажа, курсы сухого гидромассажа, курсы аппаратного массажа (вибромассажа, вакуумного), курсы терморелаксации. Процедура массажа составляется индивидуально для каждого больного в зависимости от целей массажа, с учетом нозологической формы заболевания и его клинической картины, реактивности организма больного, соматической, сопутствующей патологии, а также возраста больного.
КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИЯ
Кардиореабилитация - комплекс мер, необходимых для обеспечения наилучшего психического и физического состояния, а также качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями сердечно - сосудистой системы ..
ЗАДАЧИ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ
- Снижение общей и сердечно - сосудистой смертности. Замедление атеросклеротического процесса.
- Снижение частоты повторных коронарных катастроф и госпитализаций.
- Увеличение толерантности к нагрузке. - Повышение ишемического порога.
- Снижение общего холестерина, нормализация липидного профиля.. - Повышение чувствительности к инсулину. - Улучшение эндотелиальной функции.
- Снижение симпатической активности.
- Повышение эффективности легочной вентиляции. - Профилактика тромбозов..
- Улучшение функции скелетных мышц. - Уменьшение массы тела за счет жировой ткани. - Снижение артериального давления.
В кабинете кардиореабилитации используется оборудование фирмы "Shiller": тредмил, велоэргометр и др.
ЭРГОТЕРАПИЯ
Кабинет является структурным подразделением Центра патологии речи и нейрореабилитации.
Задачами кабинета социальной реабилитации (эрготерапии) являются: проведение комплексных мероприятий по социально - психологической реабилитации (в виде индивидуальных и групповых занятий), направленных на восстановление гностических и праксических функций в процессе преодоления нарушений трудовых и бытовых навыков, и активизацию творческих способностей, пациентов с очаговыми поражениями головного мозга.
В процессе работы используются виды деятельности, которые позволяют учитывать предыдущий опыт больных и сохранные профессиональные навыки, а также интересы и способности больных к определенным видам деятельности. Это создаёт оптимальные условия для активизации речевых возможностей больного.
Наиболее адекватными методами с учётом поставленных целей, являются художественные виды деятельности (рисование, лепка, работа с мозаикой и различными логическими играми), которые обеспечивают психотерапевтический эффект, проявляющийся в положительном воздействии на личность больного, а именно в пробуждении интереса к той или иной деятельности и активации всех имеющихся потенциальных возможностей больного, учитывая, что:
- Восстановление неречевых функций является основным направлением работы эргокабинета. - Расстройства неречевых функций лежат в основе той или иной формы афазии.
- Расстройства неречевых функций могут выступать в основе той или иной формы афазии. В зависимости от локализации и размера очага поражения.
Разработаны типовые программы групповых и индивидуальных логопедических занятий направленные на восстановление речи и неречевых функций в процессе предметно-практической деятельности. Разработан ряд Работа по восстановлению нарушенных неречевых функций ведётся с обязательным соблюдением общих принципов восстановительного обучения - поэтапности, конкретных методов работы направленных на преодоление указанных расстройств.системности, дифференцированности, опоры на сохранные анализаторы, и, следовательно, на непострадавшие звенья деятельности с целью осуществления функций на новых компенсаторных началах.
Логопедические занятия в эргокабинете направлены на: - преодоление нарушения протекания процессов нейродинамики
- восстановление функции предметного гнозиса.
- восстановление функции цветового гнозиса.
- восстановление оптико - пространственной функции.
- восстановление конструктивной деятельности: - восстановление представлений о схеме тела.
- восстановление функции счета.
- восстановление функции кинетического праксиса.
- восстановление функции кинестетического праксиса.
Эрготерапевтические занятия включают в себя как импрессивную (выполнение инструкций), так и экспрессивную стороны речевой функции. В программу обучения входит словарь, который должен быть усвоен больными в связи с выполнением определенных заданий. Накопленный словарь служит материалом для восстановления у больных фразовой речи.
Таким образом, логопедическая работа, направленная на восстановление речевой и неречевой функций, рассчитана на использование стимулирующих и растормаживающих моментов, обусловленных спецификой самой формы обучения. Эрготерапевтические занятия позволяют ввести высшую степень наглядности оречевляемого материала (не только картинное изображение, но и сам предмет, который можно взять в руки, ощупать, разобрать на части, собрать и так далее). В результате этого возможно применение обходных компенсаторных методов. ОТДЕЛЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПИИ Отделение оснащено всей необходимой аппаратурой, позволяющей проводить физиотерапевтическое лечение с большим разнообразием методик( электро-, свето-, магнито-, ла зеротеапия и др.): > аппараты для гальванизации и лекарственного электрофореза - "Потоки". > аппараты для проведения электросна - " ЭС-10-5 ". > аппараты для импульсных токов - " Амплипульс-5". > аппарат для электротерапии " Эндомед - 682 ". > аппараты для токов высокой и ультравысокой частоты-" Искра ", "УВЧ-30 ", " Ундатерм ". > излучатели видимого, инфракрасного и ультрафиолетового излучения: облучатель ОРК 21М, БОП-4, Саалманн. > аппараты для переменного магнитного поля - " Полюс-2 ", " ВТL 5000 ", " Рематерп ". > аппараты для лазерного излучения - " Узор ", " Азор - 2 К ". > парафинокухня " Umbescheiden". > ингаляционный комплекс " НИКО ". > капсула " Альфа - окси - спа". > аппараты для криотерапии " Крио - плюс", " Крио - джет". > аппарат для вазоактивной стимуляции " Боди - дрейн ". > ультразвуковые аппараты-УЗТ-101 Ф, US-700. ВОДОЛЕЧЕНИЕ - пациенты в отделении посещают сеансы в подводного массажа; дождевого и циркулярного душа.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ
В стационарных отделениях и в дневном отделении проходят лечение пациенты с остаточными явлениями острого нарушения мозгового кровообращения и пациенты с последствиями черепно-мозговой травмы. Физиотерапия назначается в зависимости от причин, давности и остроты процесса. Таким больным назначается комплексное лечение, включающее ДМВ или ПеМП на очаг головного мозга или воротниковую зону; электрофорез лекарственных веществ различного действия (вазоактивного, рассасывающего , улучшающего обменные процессы) с воротниковой зоны и трансорбитально, электрофорез прозерина на шейный отдел позвоночника при псевдобульбарных расстройствах, СМТ - эл.стимуляция антагонистов спастичн. мышц паретичных конечностей, СМТ мышц дна ротовой полости , дарсонвализация , парафиновые аппликации на паретичные конечности и др.
При артралгиях с выраженным или умеренным болевым синдромом назначаются традиционные методы лечения, снимающие боль, уменьшающие ишемию, оказывающие сосудорасширяющее действие : ДДТ или СМТ-форез, лазеротерапия, фонофорез с различными препаратами ( гидрокортизон, эуфиллин и др. ) При сопутствующих заболеваниях ( ОРВИ, бронхитах и т.п. ) назначаются э.п.УВЧ, УФО, электрофорез различных препаратов и т.д. В комплекс лечения стационарных больных включаются курсы иглорефлексотерапии в виде разнообразных методик корпорального и аурикулярного воздействия, лазерной терапии, фармакопунктуры, СУ-ДЖОК и др. Пациентам с логоневрозом назначаются электросон по глазнично-затылочной методике, гальванический воротник по Щербаку, кальций-бром-электрофорез с воротниковой зоны, СМТ мышц дна ротовой полости, платифиллин-электрофорез мышц дна ротовой полости, а также лечение по поводу сопутствующих заболеваний. В комплекс лечения включаются водные процедуры в виде душей и подводного массажа, а также курсы иглорефлексотерапии корпорального и аурикулярного воздействия. Больные с дисфонией в комплексном лечении получают такие процедуры, как йод, кальций, прозерин-электрофорез, СМТ, дарсонвализацию области гортани и др. Используется применение магнитотерапии на область гортани, сегментарно-рефлексогенную зону и методику общего воздействия, в случае астено-невротических расстройств успешно применяется альфа-окси-спа-терапия. При узелках голосовых связок назначается электрофорез в-в рассасывающего действия, в случае аллергических ринитов - электрофорез кальция, димедрола эндоназально и др. При различных патологиях применяется ингаляционная терапия и водолечение. ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ ОБЩЕНИЯ И КОММУНИКАЦИИ В Центре патологии речи и нейрореабилитации функционирует отделение логоневрозов, где в полном объеме осуществляется реализация комплексного подхода в лечении заикания.
Предназначение отделения - лечебно-диагностическая и психолого-педагогическая помощь подросткам и взрослым с нарушениями речи и коммуникативными расстройствами, включая заикание, заикоподобные нарушения, логофобию, т.е. страх речи и др.
В отделении проводится комплекс мероприятий с участием врачей, психологов, психотерапевтов, логопедов. Кроме того, используются возможности музыкотерапии, физиотерапии, иглорефлексотеапии, водолечения.
Логопеды отделения формируют навыки техники речи с последующей автоматизацией их в ролевом тренинге (как в театральном ВУЗе на актерском факультете). Психиатры отделения проводят сеансы гипноза, аутотренийга, при необходимости пациентам отделения назначают медикаментозное лечение. В процессе лечения пациента получают физиотерапевтические процедуры, сеансы иглорефлексотерапии.
В процессе лечения пациента получают физиотерапевтические процедуры, сеансы иглорефлексотерапии.
Психологи помогают в решении проблем, касающихся системы отношений личности, в разрешении конфликтных ситуаций, построении оптимальных моделей поведения.
При поступлении в дневной стационар и выписке из него проводится экспертная оценка состояния пациентов (оценка речевой функции и фиксации на речевом дефекте др.) с последующими рекомендациями специалистов отделения. Формируются группы пациентов, состав которых в течение курса лечения не меняется (закрытые группы).
Курс лечения составляет 90 дней, из них: 45 в дневном стационаре и 45 дней в амбулаторных группах, которые функционируют 3 раза в неделю в вечернее время (с 18 до 21). В дневном стационаре организовано 2-х разовое питание.
ФОНИАТРИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Фониатрическое отделение является частью Центра патологии речи и нейрореабилитации. В Центре специалисты высокой квалификации. В Центре патологии речи и нейрореабилитации осуществляется восстановление грубых органических поражений:
* Нарушениями голоса, которые развились после тяжелых простудных заболеваний.
* После операционных осложнений на щитовидной железе.
* После операционных осложнений на органах грудной клетки.
* После операционных осложнений на голосовых складках гортани.
* После операционных осложнений на органах ротовой полости при незаращении твердого и мягкого неба.
* После операционных удалениях гортани по поводу рака
(формирование пищеводного голоса).
* Функциональных нарушений голоса: * Внезапная осиплость или отсутствие голоса при психоэмоциональной травме.
* Осиплость голоса после перенесенного инсульта.
Оснащение отделений ЦПР и Н. позволяет проводить дополнительные обследования и консультации у опытных и грамотных специалистов: отоларинголога, терапевта, врача психиатра, нейропсихолога, физиотерапевта, Отделение оснащено современной лечебно-диагностической аппаратурой (фиброскоп., стробоскоп, аудиометр, УЗД-коагулятор и др.).
Осуществляется восстановление голоса у фонопедов с применением новейших технологий при лечении фониатрических больных. Лечение проводится амбулаторно, курс лечения до 45 дней
ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ПО ЛОГОПЕДИИ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ г. МОСКВЫ Основной задачей организационно-методического отдела является координация деятельности специализированной службы города Москвы, оказание необходимой методической помощи специалистам, большое внимание уделяется подбору и обучению кадров для специализированных кабинетов лечебно - профилактических учреждений (ЛПУ) г. Москвы
и Центра патологии речи и нейрореабилитации.
ОМО ежемесячно организовывает проведение городских научно-практических конференций по проблемам диагностики, лечения и нейрореабилитации, а также проводит клинические разборы. Ежеквартально подводит итоги и анализирует результаты работы специалистов всех звеньев, осуществляющих поэтапную комплексную нейрореабилитацию. Проводит плановые проверки работы специалистов на рабочих местах.
В организационно - методическом отделе создан и ведется регистр больных, перенесших очаговые поражения головного мозга, имеющих нарушения высших психических функций, в том числе речи, что позволяет оптимально организовать преемственность в лечения и нейрореабилитации больных в условиях городских поликлиник, городских клинических больниц и психоневрологических диспансеров.
ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРА ПАТОЛОГИИ РЕЧИ И НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ
Детское отделение Центра патологии речи и нейрореабилитации - это уникальная структура для оказания комплексной междисциплинарной помощи детям в возрасте от 2-х до 15 лет с различными видами патологии речи.
Предназначено для осуществления консультативно-диагностической, лечебно-профилактической, реабилитационной и психологической помощи детям и подросткам с тяжелыми и комбинированными нарушениями речи (заикание, дисграфию, дислексию, задержки речевого развития и общее недоразвитие речи, сложную дизартрию, а также афазию, как осложнее родовых травм, постнатальных локальных повреждений центральной нервной системы вследствие черепно-мозговых травм, инсультов и инфарктов мозга, нейроинфекции и эпилепсии).
В штате отделения высококвалифицированные специалисты в области логопедии, психологии, нейропсихологии, психиатрии, неврологии и педиатрии, нейрофизиологи и специалисты по восстановительному лечению - врачи, педагоги и психологи высшей категории, кандидаты и доктора наук. Сотрудников детского отделения отличает высокий профессионализм, эмпатия и терпеливое, доброе и чуткое отношение к детям и их родителям.
В комплексной нейрореабилитационной работе с детьми используется сочетание медикаментозной терапии, коррекционного обучения в групповой или индивидуальной формах, логоритмики, основанных на нейропсихологической топической диагностике зоны поражения центральной нервной системы, курсы групповой психологической поддержки и/или индивидуальной коррекции психологического состояния ребенка, комплекс релаксационных методик, включая сенсорное воздействие, музыко - и ароматерапию, водные процедуры - лечебные ванны и кинезиотерапию в бассейне.
Детское отделение осуществляет амбулаторную курацию больных в виде консультаций, курсов групповых и индивидуальных логопедических и психологических занятий, наблюдения больных в динамике реабилитационного процесса под контролем клинических наблюдений и лабораторных и функциональных методов исследования.
Расчетная мощность отделения - до 250 посещений в день.
Детям, проживающим в Московской области и иногородним для обследования и лечения в детском отделении необходимо специальное разрешение Департамента Здравоохранения Москвы в виде талона установленного образца.
Детское отделение включает следующие подразделения
* Детское консультативно-диагностическое отделение (КДО)
* Амбулаторно-поликлиническое отделение
* Детское стационарное отделение
* Дневной стационар для детей с заиканием
.
ДЕТСКОЕ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ОТДЕЛЕНИЕ В отделении осуществляются:
- консультации и амбулаторное обследование детей, направленных в ЦПРиН;
- определение формы и степени выраженности речевых расстройств;
- оценка неврологического, психического и соматического состояния детей с целью определения показаний и медицинских противопоказаний для лечения в Центре;
- консультации и обследования проводят специалисты: невролог, психиатр, педиатр, офтальмолог, оториноларинголог, логопед,, дефектолог, нейропсихолог. При необходимости (по показаниям) назначаются дополнительные исследования эндокринолога, генетика и пр. специалистов. Противопоказаниями для лечения в отделении являются:
- умственная отсталость, эпилепсия в стадии обострения, шизофрения в остром периоде, реактивные состояния
- тяжелые нарушения слуха и зрения
- общие и кожные инфекции в стадии обострения.
- соматические заболевания в стадии декомпенсации.
- грубые расстройства слуха и зрения
- психотические состояния, делающие неприемлемым содержание больного в условиях свободного режима (слабоумие, тяжелая форма психопатии, эпилепсия)
- выраженные нарушения двигательных функций с невозможностью самообслуживания.
Для первичной записи на обследование для ребенка необходимо подготовить следующие документы:
* Направление от участкового логопеда или невролога
* Подробную логопедическую характеристику
* Подробную выписку от невролога, психиатра или педиатра (поликлинического)
* ЭЭГ (электроэнцефалограмму) для детей старше 5 лет, давностью не более 6 месяцев
* Страховой полис
* Анализы:
- анализ крови клинический
- анализ крови на RW ,ВИЧ ,HBS/
- мазок из зева на BL (для ребенка и матери)
- бак. посев кала на кишечную группу (для ребенка и матери)
- анализ мочи - общий
- анализ кала на яйца глист
- справка об эпидокружении. Срок действия анализов не более 10 дней * Результаты КТ, МРТ или ЯМРТ с пленками
* Рентгенограмма или флюрограмма грудной клетки давностью не более 6 месяцев.
Родители, имеющие вышеперечисленные документы, могут записаться на обследование по телефону в регистратуре отделения.
Преимуществом зачисления на курсовые занятия пользуются дети из многодетных семей, дети - сироты, дети 6 лет (идущие в школу)
Для первичной записи на обследование для ребенка необходимо подготовить следующие документы:
* Направление от участкового логопеда или невролога
* Подробную логопедическую характеристику
* Подробную выписку от невролога, психиатра или педиатра (поликлинического)
* ЭЭГ (электроэнцефалограмму) для детей старше 5 лет, давностью не более 6 месяцев
* Страховой полис
Родители, имеющие вышеперечисленные документы, могут записаться на обследование в регистратуре отделения.
ЗАДАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ:
- Проведение дифференциальной диагностики
- Проведение консультативных занятий как с ребёнком, так и с его родителями.
Сотрудниками Центра разработана экспресс-оценка состояния ребёнка в ходе первичного приёма.
В этом же отделении проводятся консультативные занятия с детьми, которые по семейным обстоятельствам не могут регулярно приезжать в Центр. На этих занятиях родители получают рекомендации по активизации речевой деятельности ребёнка, характеру общения с детьми, созданию необходимого информационного поля, обучению детей различным видам деятельности и бытовым навыкам.
В ПЕРСПЕКТИВЕ РАЗВИТИЯ ПОДРАЗЕЛЕНИЯ - проведение дистанционных консультаций и консультативных коррекционно-развивающих занятий.
ДЕТСКОЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ ВКЛЮЧАЕТ:
* Основной курс нейрореабилитации
* Пропедевтические занятия
* Поддерживающий курс
Основной курс нейрореабилитации осуществляется в зависимости от характера и степени выраженности речевого расстройства.
Продолжительность курса от 90 до 270 занятий в несколько этапов
Не реже трех раз в неделю.. Занятия комплексно проводят логопед, психолог, специалисты по логоритмике, эрготерапии и др. Осуществляется медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, общий и логопедический массаж. Регулярно проводят консультации врачи разного профиля.
Высокая результативность работы отделения стала возможной благодаря тому, что все его специалисты умеют адекватно определять реальные и потенциальные возможности ребёнка, по определению Л.С. Выготского - "зону ближайшего развития". Дети с крайне тяжёлой степенью нарушений речевого развития поступают на пропедевтический курс. ЗАДАЧИ КУРСА:
• формирование положительного эмоционального отношения к совместной деятельности;
• развитие слухового внимания и памяти, зрительного и рече - слухового восприятия; понимания;
• обучение игре.
По окончании первого этапа основного курса нейрореабилитации ребенку может быть предложен второй этап коррекционных занятий в форме поддерживающего курса, индивидуальных занятий со специалистами, консультативного диспансерного наблюдения. Особенностью динамического наблюдения и лечения детей является длительное сопровождение специалистами Центра.
В отделении осуществляется научно - исследовательская и методическая работа. ДЕТСКОЕ СТАЦИОНАРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
Стационарное отделение для детей Центра патологии речи и нейрореабилитации - первое в России отделение для оказания бесплатной помощи детям и подросткам г Москвы с тяжелыми проявлениями речевых нарушений при локальных поражениях ЦНС, вследствие инсульта, инфаркта мозга, черепно-мозговой травмы, нейроинфекции или перенесенной эпилепсии. Подразделение предназначено для детей дошкольного и школьного возраста.
В комплексной нейрореабилитационной работе с детьми используется сочетание медикаментозной терапии, коррекционного обучения в групповой и индивидуальных формах, логоритмики, основанных на нейропсихологической топической диагностике зоны поражения центральной нервной системы, курсы групповой психологической поддержки и/или индивидуальной коррекции психологического состояния ребенка, комплекс релаксационных методик, включая сенсорное воздействие, музыко- и аромотерапию, водные процедуры -лечебные ванны и кинезиотерпию в бассейне. Особое внимание уделяется курсам массажа и комплексу лечебной физкультуры по восстановлению нарушений движения у ребенка. Используются новейшие разработки с применением специальных костюмов, применятся методики биологической обратной связи, отрабатываются навыки социальной адаптации. Высококвалифицированные специалисты - психологи и логопеды проводят групповые и индивидуальные занятия в интересной игровой форме, курсы арттерапии.
В штате отделения высококвалифицированные специалисты в области логопедии, психологии, нейропсихологии, психиатрии, неврологии и педиатрии, нейрофизиологии и специалисты по восстановительному лечению - врачи, психологи и педагоги высшей категории, кандидаты и доктора наук. Сотрудников детского отделения отличает высокий профессионализм, эмпатия и терпеливое, доброе и чуткое отношение к детям и родителям.
Продолжительность курса реабилитации до 45 дней. Возможно проведение дробных курсов нейрореабилитации, продолжительностью 25 дней.
В отделении 2-х местные палаты, оборудованные специальным комплексом сигнализации и удобными санитарными комнатами для детей с нарушениями движения. Широкие коридоры и просторные холлы удобны для игр, пациенты стационара имеют доступ к сенсо - моторным комнатам, кабинетам психологической разгрузки, бассейну. Занятия с логопедами проводятся в индивидуальном и групповом режимах. Педагоги организуют досуг детей.
Помощь оказывается жителям Москвы от 7 и до 15 лет включительно. Детям, проживающим в Московской области и иногородним для обследования и лечения в детском отделении, необходимо специальное разрешение Департамента Здравоохранения Москвы в виде талона установленного образца.
ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР ДЛЯ ДЕТЙ С ЗАИКАНИЕМ
В отделение принимаются дети в возрасте от 2 до 15 лет, проживающих в г.Москве или направленных в ЦПРиН из Департамента Здравоохранения г.Москвы Дошкольники, страдающие заиканием, не осложненным другими заболеваниями, принимаются на основной курс продолжительностью 3-4 месяца. При заикании, осложнённом другими заболеваниями, продолжительность курса обусловлена индивидуальной целесообразностью. Дневной стационар организован для детей с заиканием различной степени тяжести.
Работа в отделении дневного стационара проводится по принципу комплексного лечения, и этапной нейрореабилитации, включает:
регулярное (2 раза в месяц) наблюдение и лечение врачами: психиатром или неврологом, которое способствует уменьшению основных неврологических и невротических проявлений у ребенка, коррекции и улучшению его поведенческих и эмоциональных реакций;
проведение психотерапевтических занятий, обучение методам релаксации, занятия по АТ в сенсорной комнате и сеансы психологической разгрузки, аромотерапию и музыкотерапию; регулярные групповые логопедические занятия, целью которых является формирование навыков плавной, слитной, эмоциональной, грамотной речи, улучшение коммуникативных форм общения;
индивидуальные логопедические занятия для детей с тяжелыми формами заикания и сочетанной речевой патологией;
логоритмические групповые занятия, которые улучшают взаимосвязь движения и речи, формируют и нормализуют темпо - ритмическую структуру речи;
психологическую поддержку в форме групповых и/или индивидуальных занятий со специалистом, направленных на улучшение эмоционального состояния ребенка, повышение его самооценки, отработку психологической толерантности, при необходимости - психокоррекцию;
систематическую работу и встречи с родителями: обсуждение с ними состояния ребенка, рекомендации по улучшению родительски - детских отношений, проведение открытых занятий, консультаций, организацию лекций для родителей;
проведение массажа: общего, расслабляющего, сегментарного, артикуляционного, что нормализует мышечный тонус, улучшает психо- эмоциональное состояние ребенка;
назначение физиотерапевтических процедур по показаниям врача.
Комплексный, междисциплинарный подход к нейрореабилитации детей с заиканием позволяет восстановить нарушенные коммуникативные навыки ребенка, улучшить его социальную адаптацию и состояние речи.
По окончании первого этапа основного курса нейрореабилитации ребенку может быть предложен второй этап коррекционных занятий в форме поддерживающего курса, индивидуальных занятий со специалистами, консультативного диспансерного наблюдения. Особенностью динамического наблюдения и лечения детей с заиканием является длительное, постоянное сопровождение специалистами Центра.
В отделении осуществляется научно - исследовательская и методическая работа. ИНСТИТУТ ДЕФЕКТОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ
ПСИХОЛОГИИ
Центр патологии речи и нейрореабилитации является базой Института дефектологии и медицинской психологии по повышению квалификации и переподготовки специалистов, работающих в области патологии речи (дефектологов, психологов, врачей). Подготовлено более 3000 специалистов
для разных регионов России. Ректор Института - академик РАО, профессор в.М.Шкловский.
Контингент слушателей Института - специалисты разных профилей (дефектологи, психологи, врачи, работающие в области патологии речи и других высших функций (ВПФ) человека), поэтому разработанные учебные программы составлены с учетом этой специфики состава слушателей.
В настоящее время в структуру Института входят 2 кафедры:
- Кафедра медицинской нейрореабилитации
Содержание учебного процесса по кафедре медицинской реабилитации составляют медицинские аспекты этиологии, патогенеза, клиники, терапии и реабилитации детей и взрослых с нарушениями речи и других ВПФ
- Кафедра психолого - педагогической нейрореабилитации
Содержание учебного процесса по кафедре психолого-педагогической реабилитации составляют нейропсихологические, педагогические, в т.ч. и дефектологические аспекты этиологии, клиники, патогенеза, терапии и реабилитации детей и взрослых с нарушениями речи и других ВПФ.
67
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
503
Размер файла
266 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа