close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Лечение гипертонической болезни и острого инфаркта

код для вставкиСкачать
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА ОТДЕЛЕНЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ НА СТ. МУРОМ ГОРЬКОВСКОЙ ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГИ
Гнедухова И.В. - зав. физиотерапевтическим отделением
Гипертоническая болезнь развивается в результате нарушения регуляции сосудистого тонуса и стабильного повышения уровня артериального давления вызванного перенапряжением, психоэмоциональными воздействиями.
В комплексном лечении наряду с применением лекарственных препаратов, психотерапией, правильной организацией общего режима в нашем стационаре широко используются физические методы.
За I квартал 2003 года в кардиологическом отделении пролечено 87 больных с диагнозом гипертоническая болезнь различной степени тяжести. В физиотерапевтическом отделении различные виды физиопроцедур получили 68 человек, что составляет 78% (50% пролеченных пациентов составляют железнодорожники). Главными задачами физиотерапии в лечении больных гипертонической болезнью являются следующие: нормализовать функциональное состояние нервной системы, снизить тонус периферических сосудов, вызвать расширение сосудов почек, улучшить кровообращение и обмен веществ.
Лечение больных проводим строго дифференцированно в зависимости от состояния больного, стадии и фазы заболевания, степени поражения сердечно-сосудистой системы, а также сопутствующих заболеваний. Наилучший результат физиотерапия дает в ранней стадии заболевания, когда симптоматика носит функциональный характер. Назначая физиолечение, условно разделяем всех больных на 3 группы:
1. С функциональными нарушениями ЦНС без поражения органов-мишеней.
2. С кардиальной симптоматикой.
3. С церебральной симптоматикой.
Больным 1-й группы в нашем отделении проводятся следующие виды лечения. * Электрофорез брома на воротниковую зону по Вермелю трансорбитально проводится с аппарата "Поток-1" ежедневно или через день.
* Применяется воздействие магнитотерапии аппаратами "АЛИМП", "МАГ-30", "Магнитер" на шейно-воротниковую зону; замечено, что этот вид лечения очень легко переносится больными, а гипотензивный эффект проявляется благодаря мощному сосудорасширяющему действию магнитного поля и улучшению регионального кровообращения в церебральных сосудах. На 2-3 процедуре иногда наблюдается подъем артериального давления как ответ на стрессовую ситуацию в виде физиолечения. * Довольно часто у этой группы пациентов используем магнитолазерную терапию на шейный отдел позвоночника и инфракрасную лазерную терапию от аппарата "Мустанг" по специальной методике, используя частоты 5-50-1000 Гц.
Больным 2-й группы - с кардиальной симптоматикой - стараемся ограничить круг физиопроцедур и назначаем более щадящие методики; электрофорез брома или эуфиллин - элекрофорез по методике Вермеля, ежедневно или через день. У больных с кардиалгиями, но при условии нормальных показателей ЭКГ применяем инфракрасную лазерную терапию от аппарата "Мустанг" с частотой 5Гц на область сердца.
При появлении симптомов нарушения мозгового кровообращения (3-я группа пациентов) назначаем эуфиллин - электрофорез на воротниковую зону через день; при начальных явлениях церебрального атеросклероза - амплипульс - терапия паравертебрально на уровне С7 - Th2, ежедневно. При выраженных невротических проявлениях - электросон от аппарата "Мета", продолжительность сеанса 30-50 минут, ежедневно. Как правило, у пациентов наблюдается выраженный седативный эффект, нормализуется сон, повышается работоспособность, вследствие чего стабилизируется артериальное давление.
Среди моментов, благоприятно влияющих на больных гипертонией, следует упомянуть массаж головы и шейно-воротниковой области.
Включение физических методов массажа, лечебной физкультуры в комплексное лечение больных инфарктом миокарда позволяет сократить сроки восстановительного периода, предупредить развитие осложнений и способствовать более полному восстановлению трудо- и работоспособности.
Из 20 больных инфарктом миокарда, пролеченных за I квартал 2003 г. в кардиологическом отделении, 17 пациентов получили лечение в физиотерапевтическом отделении, что составило 85%. Среднее пребывание в стационаре больных ОИМ за этот период составило 20,0 койко-дней, среди пациентов, в комплекс лечения которых входили физиотерапевтические методы, этот показатель составил 18,3 койко-дня, что свидетельствует об эффективности этих методик.
В острый и подострый периоды инфаркта миокарда большое значение в нашем стационаре уделяется массажу и лечебной физкультуре.
Лечебный массаж начинаем со 2-3 дня от начала заболевания при неосложненном его течении, чтобы нормализовать нарушенную гемодинамику, предотвратить атрофию скелетной мускулатуры и развитие тромбоэмболий. В первые дни проводим массаж только конечностей, а через 1 неделю - грудной клетки. Применяются приемы поглаживания, растирания, исключены приемы вибрационного воздействия. С расширением двигательного режима, когда больной начинает передвигаться по палате и коридору, массаж отменяем.
Лечебная физкультура - один из важнейших методов в системе реабилитации больных инфарктом миокарда. Под влиянием ЛФК активизируется дыхание, повышается тонус нервной системы, улучшается функция желудочно-кишечного тракта, что очень важно в период пребывания больного на постельном режиме. Лечебную гимнастику начинаем с первых дней заболевания (дыхательная гимнастика). Постепенно инструктор готовит больного к положению "сидя", включая в комплекс упражнения для вестибулярного аппарата, для ног, для туловища (активные и пассивные). При переводе больного на палатный режим увеличиваем и усложняем упражнения для ног, а далее переходим к дозированной ходьбе.
Задачами физиотерапии, применяемой при последствиях инфаркта миокарда, являются следующие: устранить гипоксию, расширить венечные сосуды, улучшить питание миокарда. Применение физических методов лечения носит строго индивидуальный характер и мы, в основном, ограничиваемся методикой электросна, которая нормализует корковые процессы возбуждения и торможения, улучшает коронарное кровообращение и стимулирует процессы регенерации пораженного миокарда.
Таким образом, у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и в частности с гипертонической болезнью и инфарктом миокарда в условиях стационара необходимо более полно использовать все виды физиолечения, лечебную физкультуру, массаж. Исход заболевания в целом и восстановление трудоспособности (что очень важно для работников железнодорожного транспорта) зависит не только от рациональной терапии, но и от своевременно назначенных и правильно подобранных физических методов реабилитации.
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
67
Размер файла
33 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа