close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Рак шейки матки

код для вставкиСкачать
 Рак шейки матки
Эпидемиологические исследования последнего десятилетия выявили, что на фоне ухудшения детородного здоровья отмечается неуклонный рост злокачественных новообразований у женщин, как в мире в целом, так и в России.
Удельный вес роста репродуктивной системы в структуре заболеваний злокачественными болезнями у женщин составляет 35,9%. Более половины злокачественных новообразований репродуктивной системы приходится на долю рака молочной железы. В мире рак молочной железы диагностируется у 1,3 миллиона женщин. Наиболее высок показатель заболеваемости рака молочной железы в Швейцарии - 129,5 (на 1000 женского населения); Германии 76,4, наименьший - в Японии (12,7 случая). В России за последние 10 лет уровень заболеваемости повысился на 70% . II-е место занимают злокачественные новообразования: рак тела и шейки матки; III-е - рак яичников (30%). В Российской Федерации 11000 больных, погибает от всех видов рака- 50%. Рак шейки матки (РШМ) является наиболее распространенным злокачественным заболеванием. В настоящее время ежегодно в мире выявляют около 500 тыс. больных РШМ и около 200 тыс. женщин умирают от этого заболевания.
Частота возникновения РШМ резко возрастает в группе женщин старше 40 лет и диагностируется в 20 раз чаще, чем в 25 лет. Максимум заболеваемости раком шейки матки приходится на 40-60 летних женщин (65,3%). Вместе с тем, в последние годы в экономически развитых странах отмечается рост заболеваемости РШМ среди женщин молодого возраста. Несомненно данный контингент представляет трудоспособную и детородную часть населения, что имеет большое социальное значение.
В настоящее время не установлена основная причина возникновения рака шейки матки. Возникновению предраковых заболеваний и злокачественных опухолей способствуют 2 условия: соприкосновение органа с внешней средой и наличие в органе циклических изменений под воздействием гормонов. Слизистая оболочка шейки матки выполняет функцию защиты и постоянно находится под воздействием внешней среды. Важную роль в возникновении патологии шейки матки играют экзогенные (внешние) факторы: вирусная инфекция, травмы, воспаления, химические средства. К эндогенным (внутренним) факторам относятся: старение организма, гормональные сдвиги, связанные с абортами и заболеваниями эндокринных желез, наследственность, состояние иммунной системы.
К развитию рака шейки матки приводят: фоновые процессы: эрозивный эктропион, истинная эрозия - лейкоплакия, эритроплакия, полипы, плоские кандиломы;
предраковые процессы: дисплазия 2-3ст., преинвазивный рак.
К факторам риска фоновых и предраковых состояний шейки матки относятся: наследственная предрасположенность, состояние шейки матки до первой беременности (эктопии), больные со старыми разрывами шейки матки, с деформированной рубцово - измененной шейкой матки, женщины с хроническими воспалительными заболеваниями шейки матки специфической и неспецифической этиологии, больные с рецидивами заболевания, нарушениями менструального цикла, курение, большое количество половых партнеров.
К риску развития рака шейки матки относятся следующие факторы: менархе (1-я менструация) до 12 лет, начало половой жизни до 16 лет, частая смена половых партнеров, первые роды до 18 лет (3 аборта и более), менопауза до 45 лет, после 50 лет, менархе после 16 лет.
Кроме того, предполагается протекторное влияние на возникновение рака шейки матки: отсутствие родов, длительное (более года) отсутствие полового партнера, первичное бесплодие. Сочетание факторов риска способствуют увеличению степени риска возникновения рака шейки матки.
Исследования последних лет показали, что в возникновении предрака и рака шейки матки наиболее значимой является вирусная инфекция в виде ВПЧ (вируса папилломы человека) и ВПГ (вирус полового герпеса). Особенностью ВПЧ является длительное скрытое существование. И лишь при неблагоприятных воздействиях вирус реактивируется (переохлаждение, различные заболевания, снижение иммунитета и т.д.). Затем наблюдается картина острого или хронического воспаления с развитием эрозии, "розовых бляшек", множественных папиллом. Папилломовирусная инфекция гениталий передается половым путем, отличается высокой контагиозностью, широким распространением. При раке шейки матки ВПЧ обнаруживается у 95% больных. Почти у половины женщин с ВПГ заболевание протекает бессимптомно. Обязательным условием злокачественной трансформации при вирусном заражении генетически незащищенных клеток является хроническое течение заболевания. Среди 21% пациенток с "+" реакцией на антитела ВПГ-2 через 2-3 года отмечалось прогрессирование предраковых звболеваний.
Хламидийная инфекция так же имеет существенное значение в возникновении инфекций, передаваемых половым путем. Хламидии - облигатные внутриклеточные паразиты. Их роль в возникновении первичного воспаления шейки матки доказано у женщин, страдающих эрозией шейки матки, воспалением шейки матки со сниженным иммунитетом и гормональными нарушениями.
Основными клиническими проявлениями рака шейки матки (6-16% случаев) являются: кровянистые выделения различной интенсивности (без каких либо проявлений - "легкое течение"). Различают контактные кровотечения, возникающие (после полового сношения, акта дефекации), мажущие кровяные выделения (до и после менструации).
Вторым проявлений рака шейки матки являются бели (25-30% больных). Они бывают водянистые, слизисто-гнойные, грязноватые, часто имеют зловонный запах. Появление белей объясняется вскрытием межтканевых лимфатических щелей и лимфатических сосудов при отторжении омертвевших частей опухоли, примесь крови.
Следующими проявлениями рака шейки матки являются боли, которые отмечаются в 10-12% случаев. Боли возникают, как правило, при распространенном процессе и локализуются в пояснице, крестце, прямой кишке с иррадиацией в нижние конечности. Они наблюдаются при вовлечении в раковой процесс околоматочной клетчатки, сдавлении нервных стволов инфильтратами. При запущенном раке (4 ст.) появляются симптомы со стороны мочевого пузыря, кишечника.
Для лечения рака шейки матки используют хирургический, лучевой и комбинированный методы лечения. Лечение в пределах каждой стадии рака шейки матки в значительной степени определяется размерами первичной опухоли и соматическим состоянием пациентки.
Для профилактики рака шейки матки необходим ежегодный осмотр гинеколога и обследование на предмет выявления скрытых предраковых изменений и их лечение.
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
117
Размер файла
24 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа