close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

ГЕКСОПРЕНАЛИН 1. Гексопреналин. 2. Гинипрал. 3. Средства

код для вставкиСкачать
ГЕКСОПРЕНАЛИН
1. Гексопреналин.
2. Гинипрал.
3. Средства, влияющие на матку (Прочие средства, влияющие на мускулатуру матки).
4. Бронходилатирующее и токолитическое действие.
5. Уровень убедительности доказательств В. В Кокрановском систематическом обзоре показано, что миметики способствуют
пролонгированию беременности при угрожающих и начинающихся преждевременных родах, однако их применение
сопровождается побочными эффектами. Доказательств положительного влияния на здоровье новорожденного не выявлено.
6. Цена за 1 ампулу (5 мкг/мл, 2 мл) – 27,16 руб.[1].
В зарубежном рандомизированном клинико-экономическом исследовании (Швеция) было определено, что затраты на
применение гексопреналина в течение 18 часов для лечения угрожающих преждевременных родов соп оставимы с затратами
на применение фенотерола и атозибана; а при лечении более 18 часов гексопреналин требует меньших затрат.
7.Селективный 2-адреностимулятор. Оказывает токолитическое действие. Активирует аденилатциклазу и увеличивает
2+
уровень циклического аденозинмонофосфата, снижая тем самым концентрацию внутриклеточного Са . Препятствует
высвобождению биологически активных веществ - гистамина, лейкотриена D4 и других из тучных клеток. В средних
терапевтических дозах не оказывает заметного влияния на частоту сердечных сокращений. Стимулирует гликогенолиз.
Оказывает токолитическое, бронхорасширяющее действие. На 1-адренорецепторы действует слабо, практически не
оказывает стимулирующего влияния на сердечно-сосудистую систему. Гинипрал состоит из двух катехоламиновых групп,
которые проходят процесс метилирования посредством катехоламин-О-метилтрансферазы. В то время как действие
изопреналина почти полностью прекращается при введении одной метиловой группы, гексопреналин остается биологически
неактивным только в случае метилирования обеих своих катехоламиновых групп. Это свойство, а также высокая способность
препарата к адгезии на поверхности считаются причинами его продолжительного действия. Исследования с 3=Н-меченным
веществом, проведенные на крысах показали, что выделение с мочой биологически активных веществ продолжается дольше
по времени после в/в инъекции, чем после введения изопреналина; через два часа только 0,6% изопреналина выделялось в
неизмененном виде. По сравнению с этим при использовании гексопреналина в течение первых 4-х часов 80% биологически
активных веществ выделялось с мочой в неизмененном виде, то есть в виде свободного гексопреналина и
монометилдеривата. Впоследствие повышается экскреция диметилдеривата и сопряженных соединений (глюкоронида и
сульфата). Небольшая часть выделяется с желчью в виде сложных метаболитов. Кроме того, при внутрибронхиальном
введении меченый 3=Н-гексопреналин в течение сравнительно длительного времени выделяется с мочой в виде биологически
активного вещества. Часть введенного вещества остается активной в месте введения довольно долгое время. После в/м
введения активный метаболит также хорошо выводится с мочой. Гексопреналин хорошо абсорбируется при приеме внутрь,
часть его выделяется с мочой в виде диметилированого метаболита.
8.Острый токолиз: быстрое подавление схваток при родах в случае острой внутриматочной гипоксии (дистресс плода); перед
акушерским поворотом плода; при выпадении петли пуповины; при чрезмерно сильной родовой деятельности.
Массивный токолиз: торможение схваток при преждевременных родах, наличии сглаженной шейки матки или раскрытии зева
матки.
Длительный токолиз: угроза преждевременных родов (маточные сокращения без укорочения и расширения шейки матки);
расслабление матки перед, во время и после наложения швов на шейку матки при истмикоцервикальной недостаточности.
Бронхиальная астма (лечение и профилактика), бронхообструктивный синдром, бронхоспастические реакции различного
генеза.
9.Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, мерцательная тахиаритмия, миокардит, кардиомиопатии, ишемическая болезнь
сердца, артериальная гипертензия; печеночная или почечная недостаточность, закрытоугольная глаукома; метроррагия,
преждевременная отслойка плаценты, инфекционные поражения эндометрия, беременность (I триместр).
10.Степень расслабления матки, частота сердечных сокращений плода и беременной, мониторирование АД, уровня глюкозы
крови, проведение ЭКГ, проходимость бронхиального дерева, аускультативная симптоматика в легких, частота дыхания.
11.Острый токолиз. В/в медленно, в дозе 10 мкг (растворив в 10 мл раствора натрия хлорида или глюкозы) в течение 5-10 мин.
При необходимости можно продолжить в/в капельное введение в дозе 0,3 мкг/мин. Массивный токолиз. В/в капельно, 0,3
мкг/мин; при необходимости можно начать лечение с медленного в/в струйного введения 10 мкг. Суточная доза - до 430 мкг
(превышение возможно только в исключительных случаях). Для в/в капельного введения концентрат для инфузий разводят в
500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Расчет скорости введения (дозировки): для
обеспечения скорости введения 0,3 мкг/мин могут быть использованы следующие соотношения количества препарата и
скорости введения: 25 мкг - 30 кап/мин; 50 мкг - 60 кап/мин; 75 мкг - 90 кап/мин; 100 мкг – 120 кап/мин.
Длительный токолиз. В/в капельно, со скоростью 0,075 мкг/мин. Капельное введение желательно осуществлять при помощи
автоматического инфузионного насоса, поскольку объем вводимой жидкости не должен превышать 1,5 л/сут.
Если сокращения матки отсутствуют в течение 48 ч, можно назначить внутрь в виде таблеток. Дозу подбирают индивидуально:
в начале назначают по 500 мкг каждые 3 ч, затем каждые 4-6 ч; таблетки запивают небольшим количеством жидкости.
При бронхоспазме: внутрь, взрослым - по 0,5-1 мг 3 раза в сутки; детям в возрасте 3-6 мес - по 0,125 мг 1-2 раза в сутки; 7-12
мес – 0,125 мг 1-3 раза в сутки; 1-3 лет - по 0,125-0,25 мг 1-3 раза в сутки; 4-6 лет - по 0,25 мг 1-3 раза в сутки; 7-10 лет - по 0,5
мг 1-3 раза в сутки.
Для купирования приступа удушья может назначаться в виде дозированного аэрозоля, взрослым и детям старше 3 лет - по 0,20,4 мг (1-2 вдоха). Максимальная суточная доза - 2 мг (2 вдоха по 0,2 мг 5 раз в сутки), интервал между ингаляциями - не менее
30 мин. В/в взрослым вводят 0,5 мг; при необходимости - до 1,5-2 мг.
При астматическом статусе можно вводить в/в по 0,5 мг 3-4 раза в течение 24 ч. Разовая доза для детей в возрасте 3-6 мес
составляет 1 мкг; 7-12 мес - 2 мкг; 1-3 лет - 2-3 мкг; 4-10 лет - 3-4 мкг. В/в струйно препарат следует вводить в течение 2 мин;
для в/в капельного введения раствор для инъекций предварительно растворить в изотоническом растворе натрия хлорида или
глюкозы.
12. Тревога, тревожность, мелкоразмашистый тремор, потливость, выраженная тахикардия, аритмия, головные боли,
кардиалгия, снижение АД, одышка. Лечение: назначение неселективных -адреноблокаторов (пропранолон).
13.Необходим регулярный контроль пульса и АД у матери и частота сердечных сокращений у плода; ЭКГ; строгое ограничение
избыточного приема жидкости, снижение потребления соли. В процессе токолитического лечения необходимо контролировать
опорожнение кишечника. При длительном лечении необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса. В
случаях, когда уже произошло излитие околоплодных вод и маточный зев раскрыт более, чем на 2-3 см, эффективность
токолитической терапии незначительна.
14. При печеночной и почечной недостаточности не применяются.
15.Головная боль, тревожность, мышечный тремор, потливость, головокружение, тошнота, рвота, атония кишечника,
повышение активности "печеночных" трансаминаз, тахикардия (частота сердечных сокращений плода в большинстве случаев
не меняется или изменяется мало), снижение АД (преимущественно снижение диастолического АД); желудочковая
экстрасистолия, кардиалгия; у больных сахарным диабетом гипергликемия (стимуляция липолиза и ухудшение утилизации
глюкозы); снижение диуреза, особенно в начальной фазе лечения; отеки, гипокалиемия, гипокальциемия в начале терапии (в
2+
дальнейшем содержание Са нормализуется). У новорожденных - гипогликемия и ацидоз, бронхоспазм, анафилактический
шок.
16. Не совместим с препаратами, содержащими кальций и витамин D, симпатомиметиками, дигидроксистеролом,
минералокортикостероидами,
алкалоидами
спорыньи,
ингибиторами
моноаминооксидазы,
трициклическими
антидепрессантами. Теофиллин усиливает эффекты гексопреналина. Ослабляет действие пероральных гипогликемических
средств.
-адреноблокаторы ослабляют эффекты гексопреналина. Средства для общей анестезии (фторотан) и
симпатомиметики усиливают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.
17.Не применяется.
18. Пациентку информируют о возможных побочных эффектах.
19. Пациентка должна дать согласие на лечение возможных осложнений.
20. Таблетки 0,5 мг; раствор для внутривенного введения (ампулы) 10 мкг – 2 мл; концентрат для приготовления инфузионного
раствора (ампулы) 25 мкг - 5 мл.
Фирмы: Nycomed Austria GmbH, Австрия.
21.В защищенном от света и недоступном для детей месте.
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
35
Размер файла
85 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа