close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Ультразвуковая диагностика заболеваний

код для вставкиСкачать
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
ОРГАНОВ МОШОНКИ
С.В. Свистунов
Нормальная
анатомия
мошонки
Мошонка представляет
собой кожно-мышечное
вместилище, разделенное
на две половины, в каждой
из которых находится
яичко, придаток яичка,
мошоночный отдел
семенного канатика.
Схематическое
изображение
нормальной
анатомии органов
мошонки.
1 - извитые канальцы;
2 - прямые канальцы;
3 - галерова сеть;
4 - гайморово тело;
5 - выносящие
канальцы;
6 - головка придатка;
7 - тело придатка;
8 - хвост придатка;
9 - отклоняющиеся
проточки;
10 - семявыносящий
проток.
Стенка мошонки состоит из 7 слоев:
1. Кожа
2. Мясистая оболочка
3. Наружная семенная фасция
4. Фасция мышцы, поднимающая яичко
5. Мышца, поднимающая яичко
6. Внутренняя семенная фасция
7. Влагалищная оболочка
ВОДЯНКА
Основные принципы технологии
ультразвукового исследования
УЗИ проводят в положении пациента на спине,
Используются линейные датчики частотой 5-10МГц,
при гидроцеле больших размеров можно
использовать конвексный датчик 3,5-6МГц.
Пациент сводит ноги вместе и руками отводит
половой член вверх, либо используются подушечки.
Полипозиционное сравнительное сканирование
обеих половин мошонки,
При необходимости проводят ортостатическую
пробу и пробу Вальсальвы,
Что нужно оценить?
1. Расположение, размеры, форму, контуры,
структура яичек и придатков,
2. Наличие дополнительных образование в
стенках мошонки, яичках, придатках,
семенном канатике.
3. Симметрию кровоснабжения яичек,
придатков, семенного канатика.
4. Наличие варикозного расширения вен
семенного канатика.
Нормальная
ультразвуковая
анатомия
Возрастная
нормальная
ультразвуковая
анатомия
ПРИВЕСКИ
ЯИЧКА ,
ПРИДАТКА
Привесок придатка представляет собой
остаток Вольфовского протока и
обнаруживается у 20-30% мужчин.
Привесок яичка представляет собой
редуцированный мочевой (Мюллеровский)
проток.
Наилучшим образом они визуализируются
при гидроцеле и обнаруживаются у 80-95%
мужчин.
Патология органов мошонки
1. Врожденные аномалии
2. Неопухолевые заболевания
3. Травматические повреждения
4. Опухолевые заболевания
1. Врожденные аномалии органов мошонки
1.1. Аномалии количества
анорхизм,
монорхизм,
полиорхизм
1.2. Аномалии положения
крипторхизм
эктопия
инверсия и ретроверсия
1.3. Аномалии структуры
гипоплазия (объем яичка менее 16 мл
1.1. Аномалии количества
Анорхизм – двусторонняя агенезия
яичек,
Монорхизм – односторонняя
агенезия яичек,
Полиорхизм – редкая патология, при
которой у пациента имеется три и
более яичек
1.2. Аномалии положения
крипторхизм - яичко располагается по
ходу нормального пути своего опускания, но
не попадает в мошонку,
эктопия – яичко опустилось, но
располагается в нетипичном месте
( лобок, промежность, бедро, передняя
брюшная стенка).
инверсия – нижний полюс яичка
ориентирован к паховому каналу,
ретроверсия – придаток расположен
кпереди от яичка.
КРИПТОРХИЗМ
2. Неопухолевые заболевания
2.1. Воспалительного характера
эпидидимит
орхит
орхоэпидидимит
Абсцесс яичка или придатка
2.2. Невоспалительного характера:
Скопление жидкости между
оболочками яичка
варикоцеле
кистозные заболевания
яичек и придатков
мошоночная грыжа
микролитиаз
2.3. Требующие экстренного
хирургического вмешательства
Перекрут яичка
Перекрут гидатиды
Абсцесс яичка или придатка
Ущемленная мошоночная
грыжа
Рызрыв яичка или придатка
2.1. Воспалительного характера
эпидидимит
орхит
орхоэпидидимит
абсцесс яичка или придатка
ЭПИДИДИМИТ
ЭПИДИДИМИТ
ОРХИТ
АБСЦЕСС
ЯИЧКА
Гнойный кавернит
2.2. Невоспалительного характера:
Скопление жидкости между
оболочками яичка
Варикоцеле
Кистозные заболевания
яичек и придатков
Мошоночная грыжа
Микролитиаз
Скопление жидкости между
оболочками яичка
ГИДРОЦЕЛЕ
ГЕМАТОЦЕЛЕ
СПЕРМАТОЦЕЛЕ
ЛИМФОЦЕЛЕ
ПИОЦЕЛЕ
Гидроцеле – водянка оболочек яичка
врожденное и приобретенное
хроническое и острое
идиопатическое и симптоматическое
одностороннее и двустороннее
ВАРИКОЦЕЛЕ
Типы рефлюксов при варикоцеле по B.L. Coolsaet
КИСТОЗНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЯИЧЕК И
ПРИДАТКОВ,
СКОЛЬЗЯЩАЯ
ПАХОВО-МОШОНОЧНАЯ
ГРЫЖА
Ущемленная
бедренная
грыжа
ТЕСТИКУЛЯРНЫЙ
МИКРОЛИТИАЗ
2.3. Требующие экстренного хирургического
вмешательства:
Перекрут яичка
Перекрут гидатиды
Абсцесс яичка или придатка
Ущемленная пахово-мошоночная грыжа
Разрыв яичка и придатка
ПЕРЕКРУТ
ЯИЧКА
Перекрут
яичка с
некрозом
ПЕРЕКРУТ ГИДАТИДЫ
3. Травматические повреждения
ЗАКРЫТЫЕ
1. Гематоцеле
2. Разрыв оболочки
3. Интратестикулярная гематома
ОТКРЫТЫЕ
4. Опухолевые заболевания
Опухоли яичка
Злокачественные (95%)
ПЕРВИЧНЫЕ
Доброкачественные
ВТОРИЧНЫЕ
ГЕРМИНОГЕННЫЕ
НЕГЕРМИНОГЕННЫЕ
Внеяичковые
опухоли мошонки:
опухоль кожи мошонки
опухоль семенного канатика,
опухоль придатка
Любое объемное образование яичка
требует исключить злокачественный рост.
Органы мишени при
метастазировании опухолей яичка:
легкие
печень
медиастинальные лимфатические узлы
головной мозг
почки
ВЫВОДЫ
Ультрасонография является
информативным методом диагностики
различных заболеваний органов мошонки,
УЗИ мошонки не требует специального
ультразвукового оборудования.
44
Документ
Категория
Медицина и физиология
Просмотров
134
Размер файла
1 885 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа