close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

3.6 Восходящий тромбофлебит Тромбофлебит - Medline.ru

код для вставкиСкачать
3.6 Восходящий тромбофлебит
Тромбофлебит (варикофлебит, флеботромбоз) – хирургическое
заболевание, связанное с внутрисосудистым пристеночным
образованием тромба в вене и высоким риском жизнеугрожающих
осложнений (тромбоэмболия легочной артерии и др.). Причины
образования тромбов – “классическая” триада Вирхова:
• замедление тока крови,
• повышение свертываемости,
• повреждение стенки.
Имеется много врожденных факторов, предрасполагающих к
тромбозу – дефицит антитромбина, дефицит протеинов С и S,
мутации
гена
протромбина,
гипергомоцистеинемия,
антифосфолипидный синдром и др.
Местом образования тромба чаще бывает венозный синус.
Тромбозы глубоких вен в 80-85% случаев протекают
бессимптомно. У 50% больных с тромбоэмболией легочной артерии
обнаруживают тромбоз глубоких вен. Рецидивы тромбоэмболии
легочной артерии возможны у 43% пациентов, что ведет к
легочному васкулиту или инфаркт-пневмонии, легочной
гипертензии и сердечной недостаточности (рис. 59). У 25-67%
онкологических больных возникают венозные тромбозы (синдром
системной воспалительной реакции).
Клиническая картина тромбофлебита поверхностных вен
характерна (признаки воспаления): dolor, calor, rubor, tumor, functio
laese. Чаще поражаются варикозно-расширенные вены нижней
конечности. По ходу тромбированной вены возникают боли,
определяется гиперемия кожи и инфильтрат. Вена пальпируется в
виде плотного болезненного тяжа. Отмечается повышение местной
и общей температуры. Флотирующий хвост тромба обычно
распространяется на 10 - 20 см выше клинически определяемой
проксимальной границы. Процесс может прогрессировать,
переходя в, так называемый, восходящий тромбофлебит.
Тромбофлебит
Тромбоэмболия
“Венозная”
ПТФС
легочной
артерии
Массивная
гангрена
Мелких
ветвей
Ампутация
Хроническая
венозная
недостаточность
Рецидивы
Летальный Легочная
исход
гипертензия
Сердечная
недостаточность
Трофические
язвы
Инвалидизация
ПТФС – Посттромбофлебитический синдром
Рис. 59. Осложнения тромбофлебита
В развитии “венозной” гангрены выделяют три стадии:
1)
Phlegmasia alba dolens;
2) Phlegmasia coerula dolens;
3) Собственно венозная гангрена.
NB!
Степень
риска
послеоперационных
венозных
тромбоэмболических осложнений и способы профилактики зависят
от сложности и продолжительности вмешательства и состояния
больного (Российский Консенсус, 2000,
см. Приложение).
Документ
Категория
Медицина
Просмотров
28
Размер файла
119 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа