close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Острая дыхательная недостаточность.

код для вставкиСкачать
Острая
дыхательная
недостаточность
Острая дыхательная недостаточность
синдром, в основе которого лежат нарушения функции внешнего дыхания,
приводящие к недостаточному поступлению кислорода или задержке в
организме СО2. это состояние характеризуется артериальной гипоксемией или
гиперкапнией
либо
и
тем
и
другим
одновременно.
Этиопатогенетические механизмы острых нарушений дыхания, как и
проявление синдрома, имеют много особенностей. В отличии от хронической
острая дыхательная недостаточность – декомпенсированное состояние, при
котором быстро прогрессируют гипоксемия, гиперкапния, снижается рН крови.
Нарушения транспорта кислорода и СО2 сопровождаются изменениями
функций клеток и органов. Острая дыхательная недостаточность – одно из
проявлений критического состояния, при котором даже при своевременном и
правильном лечении возможен смертельный исход.
Причины развития ОДН
К нарушению легочной вентиляции и развитию дыхательной недостаточности могут
приводить различные острые и хронические заболевания бронхо-легочной системы
(бронхоэктатическая болезнь, пневмония, ателектаз, кавернозные полости,
дессиминированные процессы в легком, абсцессы и др.), поражения ЦНС, анемия,
гипертензия в малом круге кровообращения, сосудистая патология легких и сердца,
опухоли легких и средостения и др. Причинами острой Д. н. могут быть различные
заболевания и травмы, при которых нарушения легочной вентиляции или кровотока
в легких развиваются внезапно или быстро прогрессируют. К ним относятся
закупорка дыхательных путей при аспирации инородных тел, рвотных масс, крови
или других жидкостей; западение языка; аллергический отек гортани; ларингоспазм,
приступ удушья и астматический статус при бронхиальной астме; тромбоэмболия
легочных артерий, респираторный дистресс-синдром, массивные пневмонии,
пневмоторакс, отек легких, массивный плевральный выпот, травма грудной клетки,
паралич дыхательных мышц при полиомиелите, ботулизме, столбняке,
миастеническом кризе, травмах спинного мозга, при введении миорелаксантов и
отравлениях курареподобными веществами; поражения дыхательного центра при
черепно-мозговых травмах, нейроинфекциях, отравлениях наркотиками и
барбитуратами.
Первичная ОДН
Нарушение функции аппарата внешнего дыхания и регулирующих его систем
1. болевой синдром с угнетением внешнего дыхания (перелом рёбер, торакотомия)
2. нарушение проходимости верхних дыхательных путей
бронхит и бронхиолит с гиперсекрецией слизи и развитием обтурационных
ателектазов
отёк гортани
инородное тело
аспирация
3. недостаточность функционирования лёгочной ткани
массивная бронхопневмония
ателектазы
4. нарушение центральной регуляции дыхания
черепно-мозговая травма
электротравма
передозировка наркотиков, аналептиков
5. недостаточная функция дыхательной мускулатуры
полиомиелит, столбняк, ботулизм
остаточное действие мышечных релаксантов
Классификация по механизму образования
1.
2.
3.
4.
Обструктивная ОДН
Рестриктивная ОДН
Гиповентиляционная ОДН
Шунто-диффузная ОДН
Клиника
Характерным клиническим признаком острой дыхательной недостаточности
является развитие тахипноэ, больной жалуется на нехватку воздуха, удушье. По
мере роста гипоксии возбуждение у больного сменяется угнетением сознания,
развивается цианоз. Больной находится в вынужденном положении, сидя
упираясь руками в сиденье, таким образом он облегчает работу дыхательной
мускулатуры. Это позволяет дифференцировать данное состояние, от
истерических припадков. В ходе которых имеются схожие жалобы и клиника, но в
отличие от острой дыхательной недостаточности такие состояния не угрожают
жизни, и не нуждаются в немедленной медицинской помощи.
Общие принципы лечения
Основные задачи терапии дыхательной недостаточности:
• устранение причины, приведшей к развитию дыхательной
недостаточности;
• поддержание проходимости дыхательных путей; нормализация
транспорта кислорода снижение нагрузки на аппарат дыхания.
Лечение больных с острой дыхательной недостаточностью
проводится в условиях отделения интенсивной терапии или
реанимации и предусматривает:
1) Устранение причины острой дыхательной недостаточности (лечение
основного заболевания).
2) Обеспечение проходимости дыхательных путей.
3) Поддержание необходимого уровня вентиляции легких.
4) Коррекция гипоксемии и тканевой гипоксии.
5) Коррекцию кислотно-основного состояния.
6) Поддержание гемодинамики.
7) Профилактику осложнений острой дыхательной недостаточности.
8) Выбор конкретных способов решения этих задач зависит от многих
факторов: характера и тяжести течения основного заболевания легких,
типа развившейся дыхательной недостаточности, исходного
функционального состояния легких и дыхательных путей, газового
состава крови, кислотно-основного состояния, возраста больного,
наличия сопутствующих заболевании сердечно-сосудистой системы и
т.п.
Автор
s-kolomak2012
Документ
Категория
Методические пособия
Просмотров
285
Размер файла
130 Кб
Теги
одн, ppt
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа