close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Заболеваемость туберкулезом.Организация медицинской

код для вставкиСкачать
Заболеваемость туберкулезом. Организация
медицинской помощи больным по профилю
фтизиатрия в Республике Татарстан
А.П. Алексеев
Директор ГАУЗ «Республиканский клинический
противотуберкулезный диспансер»
Постановление Кабинета Министров Республики
Татарстан от 19.12.2006 № 632 «О реорганизации
учреждений
здравоохранения,
оказывающих
специализированную медицинскую помощь»
Постановление Кабинета Министров Республики
Татарстан от 29.05.2008 № 356 «О реорганизации
учреждений
здравоохранения,
оказывающих
противотуберкулезную помощь»
Коечный фонд
В целях оптимизации деятельности и реорганизации
противотуберкулезной службы с 2006г. из-за
несоответствия сан.-эпид. нормам были закрыты
стационары в Елабужском и Чистопольском ПТД и
ликвидированы Балтасинская туб.больница и
санаторий «Тарловка».
Всего было сокращено 777 коек, что составило 36%
от коечного фонда 2006г.
Всего экономия бюджетных средств вследствие
сокращения коечного фонда за период
2006-2012гг.составила 977,152 млн.руб.
Динамика коечного фонда ГАУЗ «РКПД»
в 2006-2012 Г.Г.
2500
2159
2109
2000
1786
1573
1491
1476
2010
2011
1500
1382
1000
500
0
2006
2007
2008
2009
2012
Структура и коечный фонд противотуберкулезной службы на
01.09.2013г.
Филиалы
ПТД
Наб.Челны -168 коек
Нижнекамск -125 коек
Бугульма-115 коек
Зеленодольск-92
койки
Альметьевск-160 коек
Лениногорск-70 коек
Казанская туберкулезная
больница - 201 койка
Детский туберкулезный
санаторий - 200 коек
Число коек всего - 1382
Система зонирования и прикрепления территорий
Республики Татарстан
к противотуберкулезным диспансерам
Трехуровневая маршрутизация больных туберкулезом
в Республике Татарстан
III уровень -– ГАУЗ «РКПД» (г. Казань), Казанская туберкулезная больница, Детский туберкулезный санаторий
II уровень – 6 противотуберкулезных диспансеров (Альметьевск, Бугульма, Лениногорск, Нижнекамск,
Набережные Челны, Зеленодольск)
7
I уровень – 36 туберкулезных кабинетов центральных районных больниц
• Благодаря поддержке законодательной и
исполнительной власти республики, за счет
средств бюджета республики введен в строй и
оснащен современным медицинским и
технологическим оборудованием стационар
Республиканского клинического
противотуберкулезного диспансера на 251 койку,
отвечающий современным санитарным нормам.
• Стоимость выполненных строительно-монтажных
работ составила 332,9 млн. рублей, закуплено и
установлено медицинское оборудование на сумму
131 млн. рублей.
Состояние стационара до реконструкции
Стоимость реконструкции – 460.3 млн. рублей
Стоимость реконструкции – 430 млн. рублей
в т.ч. СМР 332.9 млн. рублей.
Территория в экологически
чистой зоне – 4.67 га
Медицинское оборудование – 131.0 млн. рублей
Общая площадь зданий 13.6 тыс. кв.м.
п. Дербышки.
территория РКПД
Площадь на 1 койку – 7.5 кв.м.
Реанимационное отделение
Операционное отделение с
системой «чистый воздух»
Компьютерный томограф
Цифровые рентген аппараты
УЗИ аппараты
Лабораторное отделение
Стерилизационное отделение
Система «медицинские газы»
Очистные сооружения
Главный корпус после реконструкции
– январь 2010 года
Компьютерный томограф
фирмы Siemens
2-х и 3-х местные палаты
Цифровой телеуправляемый
рентгеновский аппарат
Постановление Кабинета Министров Республики
Татарстан от 25.04.2012 № 323 «Об условиях оплаты труда
работников
государственных
учреждений
здравоохранения Республики Татарстан»
Приказ Министерства здравоохранения Республики
Татарстан от 25.04.2012 № 595 «Об условиях оплаты
труда работников государственных учреждений
здравоохранения Республики Татарстан»
Постановление Кабинета Министров Республики
Татарстан от 06.02.2013 № 77 «О дополнительных
выплатах стимулирующего характера работникам
учреждений
здравоохранения,
участвующим
в
оказании противотуберкулезной помощи»
Приказ Министерства здравоохранения Республики
Татарстан от 13.02.2013 № 210 «Об утверждении методики
оценки
деятельности
медицинских
и
фармацевтических
работников,
непосредственно
участвующих в оказании противотуберкулезной
помощи
населению
и
показатели
оценки
эффективности деятельности указанных работников»
В настоящее время доплата за счет средств бюджета
Республики Татарстан составляет врачам - 10 тыс. руб.,
среднему медицинскому персоналу – 5 тыс. руб., младшему –
3 тыс. руб. по результатам труда при выполнении основных
критериев деятельности.
С учетом увеличения заработной платы, за 8 месяцев 2013
года удалось привлечь на работу в противотуберкулезные
учреждения 9 врачей на постоянной основе и 8 врачей –
совместителей (дефицит врачей уменьшился на 7% и
составляет 41,9%), 27 медицинских сестер (дефицит
уменьшился на 8% и составляет 12,9%, 47 человек младшего
медицинского персонала (дефицит уменьшился на 3% и
составляет 15,5%).
Для привлечения молодых специалистов, в 2012-2013г.г.
заключен контракт по последующей работе в РКПД с 3
студентами выпускных курсов медико-профилактического
факультета КГМУ с последующим их переходом на учебу на
лечебный факультет с целенаправленной подготовкой по
фтизиатрии
Развитие информационных технологий
в противотуберкулезной службе
Разработан и
применяется в
практике кластер
автоматизированн
ых средств (АС),
для мониторинга
туберкулеза
используются 18
АС, 7 из которых сетевые.
С 1995г.
внедрена АС
по впервые
выявленным
больным
туберкулезом
с
формировани
ем отчетной
формы №8.
В результате
проводится
мониторинг
контингентов
больных
активным
туберкулезом
на всех этапах
диспансерного
наблюдения и
лечения.
С 2003г. –АС «Бактериологическая
лаборатория», по которой
отслеживается вся
последовательность
бактериологических исследований
больного (бактериоскопия, посев,
ускоренная диагностика на жидких
питательных средах BACTEC-960),
проводится мониторинг
лекарственной устойчивости,
множественной лекарственной
устойчивости (МЛУ).
В 2011г.
разработано АС
«Контингенты
больных»
С 2004г. работает
АС «Стационар» с
формированием
отчетов по всем
разделам
стационарной
помощи больным
туберкулезом.
В 2008-2011гг. группой сотрудников ГАУЗ
«РКПД» и кафедры фтизиатрии и
пульмонологии КГМА, совместно с
сотрудниками института органической
и физической химии им. А. Е. Арбузова
созданы и запатентованы
новые
противотуберкулезные препараты из
группы изоциануратов и триазинов, не
имеющие аналогов в мире. Данные
препараты
обладают
высокой
противотуберкулезной активностью в
отношении микобактерий туберкулеза
с МЛУ, высокой видоспецифичностью и
низкой токсичностью по сравнению с
существующими
противотуберкулезными препаратами.
• За 2009 – 2012 годы за счет средств федерального
бюджета поступило противотуберкулезных
препаратов на 255,8 млн. руб.
•
•
•
•
2009 г.– 36,1 млн. руб.
2010 г.– 77,8 млн. руб.
2011г. – 90,5 млн. руб.
2012г. – 51,4 млн. руб.
• По отраслевой целевой программе по
обеспечению противотуберкулезными
препаратами, в 2011-2012г. выделены целевые
средства – 21,2 млн. руб.
• В результате полноценного обеспечения
противотуберкулезными препаратами за счет
средств федерального и республиканского
бюджетов, заболеваемость туберкулезом органов
дыхания с множественной лекарственной
устойчивостью в республике значительно
снизилась – до 0,6 на 100 тыс. населения (РФ – 4,1).
Проект Глобального Фонда по
борьбе со СПИДом,
туберкулезом и малярией
«Формирование
приверженности к лечению у
больных туберкулезом,
проходящих контролируемое
амбулаторное лечение»
• В целях социальной
поддержки малоимущих
больных туберкулезом и
формирования
приверженности к лечению,
за период реализации
проекта за 2006-2010г.г. было
роздано 14303 продуктовых
наборов с повышенным
содержанием белков на
сумму 6 млн. 490 тыс. руб., что
позволило уменьшить долю
больных, прервавших
лечение с 10,9% в 2006г. до
6,8% в 2010г.
Заболеваемость туберкулезом
в Российской Федерации, Приволжском ФО
и Республике Татарстан
(на 100 000 населения)
90,0
85,0
80,0
75,0
70,0
65,0
60,0
55,0
50,0
45,0
85,1
83,3
82,4
82,6
77,2
78,1
74,9
76,7
73,0
76,1
68,1
70,5
61,1
58,7
59,0
65,6
58,4
53,5
2006г.
2007г.
Российская Федерация
2008г.
2009г
2010г.
Республика Татарстан
62,7
50,2
2011г.
48,0
2012г.
Приволжский ФО
Доля клинического излечения больных ТОД
в РТ, ПФО, РФ за 2006 – 2012 г.г.
(% от среднегодового контингента)
60
50
40
30
49,6
46,8
41,9
30,1
29,9
31,6
31,0
46,4
47,4
33,2 35,1
32,3
33,0
47,7
44,2
35,1
35,1
33,1 34,8
34,4
34,9
20
10
0
2006г
2007г
Республика Татарстан
2008г.
2009г.
Приволжский ФО
2010г.
2011г.
2012г.
Российская Федерация
Первичная инвалидность вследствие туберкулеза взрослого
населения РТ (по данным фтизиатрического бюро медико-социальной
экспертизы)
(на 10 000 населения)
2,5
2,3
2
1,8
1,5
1,6
1,8
1,5
1,2
1
1,1
0,5
0
2006г.
2008г.
2010г.
2012г.
Смертность от туберкулеза в Российской Федерации,
Приволжском ФО и Республике Татарстан (на 100 000 населения)
Кадры врачей-фтизиатров в Российской Федерации,
Приволжском ФО и Республике Татарстан
(на 10 000 населения)
0,7 0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
0,5 0,5
0,6
0,5
0,5
0,5
0,4
0,4
0,4
0,4
0,4
0,3
0,3
0,3
0,2
0,1
0
2006
2007
2008
РФ
2009
ПФО
2010
РТ
2011
2012
Развитие противотуберкулезной службы
Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 01.07.2013 №461 «Об
утверждении государственной программы «Развитие здравоохранения
Республики Татарстан до 2020 года»
Подпрограмма «Совершенствование оказания специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»:
Мероприятие 2.1 «Совершенствование системы оказания медицинской
помощи больным туберкулезом.
3-уровневая маршрутизация
пациентов. Организация долечивания и реабилитации».
Реализация программы
предусматривает
поэтапную реконструкцию и
капитальный ремонт учреждений противотуберкулезной службы, оснащение
современным
оборудованием, полноценное лекарственное обеспечение
больных туберкулезом.
Планируется создание Республиканской диагностической комиссии, в которой
совместно будут работать ведущие специалисты (фтизиатр, пульмонолог,
рентгенолог,
торакальный
хирург)
с
возможностью
проведения
видеоконсультаций.
Благодарю за внимание !
Документ
Категория
Презентации
Просмотров
41
Размер файла
5 244 Кб
Теги
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа