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ETRE
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DANS
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Ral
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Collagen
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Molecule
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CARBON
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GRAPHITE
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DES
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urea
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uric acid
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creatine
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phosphorus
(1)
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calcium
(1)
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tetrafluoroethylene
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Disease
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Hypoalimentation
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Trauma
(1)
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Thrombus
(1)
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Infection
(1)
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Polymer
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Teflon
(1)
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Polyester
(1)
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Organism
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human
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Publication
_________________________________________________________________
Number FR2511249A1
Family ID 5056540
Probable Assignee Baxter Int Inc
Publication Year 1983
Title
_________________________________________________________________
FR Title RACCORD A IMPLANTER DANS LE CORPS
EN Title IMPLANT FOR FLUID PASSAGE - FITTED WITH ANCHORAGE AND NETTING
MADE OF PYROLYSIS CARBON ON GRAPHITE SUBSTRATE
Abstract
_________________________________________________________________
L'INVENTION CONCERNE UN RACCORD DESTINE A ETRE IMPLANTE DANS LE CORPS
D'UN PATIENT POUR REMPLACER UN TRONCON DE CONDUIT ET PERMETTRE DE
RACCORDER CE CONDUIT A UN DISPOSITIF VASCULAIRE A IMPLANTER.
LE RACCORD 1 COMPREND UN ELEMENT TUBULAIRE 3 DONT UNE CERTAINE PARTIE
DE LA LONGUEUR EST EXPANSEE POUR FORMER UN TRONCON BULBEUX 5
PRESENTANT EN SON MILIEU UN ORIFICE LATERAL 7 ORIENTE
PERPENDICULAIREMENT A L'ENTREE 9 ET A LA SORTIE 11 DE L'ELEMENT
TUBULAIRE 3. CET ORIFICE LATERAL 7 PERMET UN RACCORDEMENT AVEC UN
DISPOSITIF VASCULAIRE A IMPLANTER.
DOMAINE D'APPLICATION: LIAISON ENTRE DES CONDUITS INTERNES DU CORPS ET
L'EXTERIEUR.
An implant, e.g. for a connection to the urethra, consists of a fluid
passage and an anchorage to secure a biological fixture to the human
tissue. The anchorage is a flange with a set of holes which is
surrounded by implantation netting. Both the anchorage and the
implantation netting are made of pyrolysis carbon on a graphite
substrate or of vitreous carbon; their outside surfaces are coated
with collagen to foster the adhesion of tissue to them. This ensures a
satisfactory ingrown connection of the implant.
Description
_________________________________________________________________
L'invention concerne un raccord a implanter dans le corps pour
faciliter la pose d'un dispositif vasculaire a implanter.
Il existe un certain nombre de situations dans lesquelles il est
necessaire d'etablir une communication avec le systeme vasculaire. Par
exemple, des patients souffrant d'insuffisance renale exigent la
dialyse de leur sang par des moyens exterieurs au corps. Le sang
contenant des substances toxiques tells que de l'urea, de l'uric acid,
de la creatine, du phosphorus et du calcium, doit etre retire du
systeme sanguin, traite et renvoye ensuite au patient.
Des patients exigeant une telle hemodialyse doivent etre traites au
moins deux ou trois fois par semaine. Des patients souffrant d
hypoalimentation exigent un dispositif permettant d'acceder au systeme
vasculaire de leur corps au moins quotidiennement.
Un procede anterieur pou etablir une communication avec le systeme
vasculaire consiste a inserer une aiguille dans une artere de laquelle
le sang a traiter est preleve et a inserer une aiguille dans une veine
du patient pour y renvoyer le sang. Ce procede s'avere insatisfaisant
en rai. son de la difficulte rencontree pour la cicatrisation de lgar-
tere apres le retrait de l'aiguille et du trauma produit par les
insertions repetees de.5l i.guille. Ces inconvenients ont conduit au
developpement des shunts externes puis, par la suite, internes.
L'utilisation d'un shunt externe consiste a entre duire des tubes, par
exemple realises en "Teflon" dans une artere et dans une veine
adjacente d'un membre et a etablir une communication exterieure ou un
shunt exterieur entre les tubes qui depassent du corps du patient. Le
shunt entre les tubes est necessaire pour etablir un ecoulement par
les tubes pendant la periode au cours de laquelle aucun acces n'est
demande pour le traitement du sang.Si cette circulation sanguine
n'etait par realisee un caillot de sang ou thrombus pourrait se fo
former comm ce e serait le cas si les tubes etaient simplement bouches
format ainsi un volume de sang statique, pendant la p@@iche ou ils ne
sont pas utilises. La dialysevpar exemple, est realisee par
branchement des tubes arteriel et veineux sur un appareil convenable
de dialyse. Cependant, un tel montage traumatise la peau a proximite
du tube de "Teflcn" et forme a travers la peau un passage par lequel
l'infection peut penetrer dans le corps du patient.En outre, meme avec
des shunts externes, des caillots de sang se forment parfois a 11
interieur des tubes et constituent un danger pour la sante du patient.
Les inconvenients des shunts externes conduit au developpement du
shunt interne. Un shunt interne est realise par la jonction, a
l'interieur du corps, dloU-JertUreS entre une artere et une veine
adjacente, formant ainsi une fistule. Une ou deux aiguilles sont
ensuite inserees dans la fistule pour etablir une communication avec
le systeme vascu7aire du patient. Chaque insertion des aiguilles dans
la fistule provoque un desagrement et une douleur imoortts pour le
patient. De plus, les introductions continues des aiguilles dans la
fistule provoquent la formation de couches de tissu cicatriciel sur
cette derniere, ce tissu finissant par em pecher toute introduction et
exigeant ainsi la formation d'un autre shunt.
Les shunts internes et externes accroissent la charge imposee au coeur
du patient en raison de la plus faible pression de la communication
entre l'artere et la veine, ce qui diminue la pression arterielle et
demande au coeur de tenter de retablir la pression arterielle
initiale.
En outre, dans de nombreux cas, la circulation reduite dans le troncon
distal du membre dans lequel le shunt est realise gene la perfusion
convenable du sang.
Un dispositif vasculaire a implanter du type pour lequel l'invention
est concue de maniere a en faciliter la pose peut etre, par exemple,
le dispositif a implanter a valve, decrit dans le brevet des E.U.A. No
4 164 221
L'invention sera decrite plus en detail en regard du dessin annexe a
titre d'exemple nullement limitatif et sur lequel: la figure 1 est une
coupe longitudinale partielle du dispositif selon l'invention;et la
figure 2 est une coupe suivant la ligne 2-2 de la figure 1.
La figure 1 represente globalement en 1 un raccord a implanter dans le
corps. Le raccord 1 est destine a remplacer un troncon d'un conduit
interne d'ecoulement de fluide ou de solide dans le corps d'un
patient, par exemple un vaisseau sanguin 19 Le raccord 1 est relie au
conduit corporel restant 19 au moyen d'une suture annulaire 21 ou
autre. Dans une forme de realisation autre que ce branchement "bout a
bout", le raccord 1 peut etre monte cate a cote", par e:em- ple le
cote d'une veine peut etre relie au cote d'une artere.
Le raccord 1 comprend un element tubulaire 3 qui comporte une partie
bulbeuse 5 de diametre accru. Un orifice lateral 7 est menage
sensiblement au milieu de la partie bulbeuse 5 de l'element tubulaire
3. Ce dernier presente avantageusement une entree 9 et une sortie 11
de section transversale cylindrique et d'axe commun 13. L'orifice
late- ral 7 est egalement de preference cylindrique en section
transversale et possede un axe central 15 qui est sensiblement
perpendiculaire a l'axe central commun 13 de l'entree 9 et de la
sortie 11 de l'element tubulaire 3.
La partie bulbeuse 5 presente avantageusement un contour partiellement
elliptique qui est tronque a ses extremites, au point 17 auquel
commence l'expansion diame- trale partant du diametre de l'element
tubulaire 3 pour aboutir au diametre de la partie bulbeuse 5. Le
diametre du milieu de la partie bulbeuse 5 est de preference compris
entre une fois et demie et deux fois le diametre presente par
l'element tubulaire 3 avant le point 17 de commencement de
l'expansion.
Le raccord 1 est de preference realise d'une seule piece en matiere
pour greffe, par exemple en Bacon qui est une fibre de polyester
produite par la firme E.I. du Pont de Nemours and Company, ou bien en
matiere du type "Impra graft", qui est un produit cotmercialise a base
de polyn tetrafluoroethylene. Dans une forme prefere de realisa Lion,
au moins une partie le la matiere pour greffe percent unt le raccord
1 est realise est revetue de collagene
L'orifice lateral 7 du raccord 1 est destine a recevoir un troncon
extreme d'un dispositif vasculaire a implanter tel que celui decrit
dans le brevet n0 4 164 221 precite. il va de soi que de nombreuses
modifications peuvent etre apportees au raccord decrit et represente
sans sortir du cadre de l'invention.
Claims
_________________________________________________________________
REVENDICATIONS
1. Raccord destine a remplacer un troncon d'un conduit interne du
corps d'un patient, pour l'ecoulement d'un fluide ou d'un solide, ce
raccord, qui est destine a relier le conduit du corps un dispositif
vasculaire a implanter pour permettre un acces externe audit conduit
du corps, etant caracterise en ce qu'il comporte un element
tubulaire(3) ayant une partie de diametre augmentee de facon a former
un troncon bulbeux creux(S) dispose le long dudit element tubulaire,
et un orifice lateral(7)situe sensiblement au milieu du troncon
bulbeux de l'element tubulaire.2. Raccord selon la revendication 1,
caracterise en ce que l'element tubulaire et l'orifice lateral sont
realises d'une seule piece en matiere pour greffe.3. Raccord selon la
revendication 2, caracterise en ce que la matiere pour greffe est en
outre definie comme etant une matiere fibreuse revetue au moins
partiellement de collagene.4. Raccord selon la revendication 1,
caracterise en ce que le diametre lateral du raccord au point milieu
du troncon bulbeux est compris entre environ 1,5 et environ 2,0 fois
le diametre presente par l'element tubulaire avant 11 expansion
diametrale pour former le troncon bulbeux.S. Raccord a implanter dans
le corps pour rempla- Wer un troncon de conduit interne du corps d'un
patient pour l'ecoulement d'un fluide ou dl-ln solide, ce raccord,
qui. est destine a relier le conduit a un dispositif vasculaire a im-
planter pour permettre un ccs externe au conduit du corps etant
caracterise en ce qu'il comporte un element tubulaire (3) en matiere
pour greffe, expanse pour former un troncon bulbeux(5) sur une partie
de sa longueur, et un orifice late- ral(7)realise d'une seule piece
avec l'element tubulaire et situe a peu pres au point milieu du
troncon bulbeux, ce der- nier ayant un diametre lateral, en son mi
lieu, tel fWle mesure le long de l'axe central (15) de l'orifice
lateral, compris entre environ 1,5 et 2,0 foins le cial-;S r- de
lele-ent tubulaire avant l'expansion diametrale pour foremer le non
bulbeux.6. Raccord selon la revendication 5 caracterise en ce que la
matiere pour greffe est en outre definie comme etant une matiere
fibreuse dont au moins une partie de la surface exterieure est revetue
de collagene.7. Raccord selon l'une des revendications 1 et
caracterise en ce que l'element tubulaire presente en outre une entree
(9) et une sortie (11) sensiblement cylindriques et ayant un axe
central commun (13).8. Raccord selon l'une des revendications 6 et 7,
caracterise en ce que le troncon bulbeux est en outre defini comme
ayant un contour partiellement ellipti.m.Je, tronque a ses extremites,
en un point (17) d'expansion diametrale a partir du diametre dudit
element tubulaire pour forlrier ledit troncon bulbeux.9. Raccord selon
la revendication 7, caracterise en ce que l'orifice lateral est de
forme sensiblement cylindrique et possede un axe central (15)
sensiblement perpendiculaire a l'axe central commun de l'entree et de
la sortie de l'element tubulaire.
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