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Polymer
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POLYURETHANE
(23)
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Polyisocyanate
(11)
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Polyesters
(2)
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Molecule
(12/ 27)
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water
(13)
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isocyanate
(3)
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hydrogen
(2)
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tolylene diisocyanate
(1)
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diphenylurethane
(1)
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ethylene glycol
(1)
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propylene
(1)
[17][_]
glycerol
(1)
[18][_]
sorbitol
(1)
[19][_]
difluoromethane
(1)
[20][_]
dichlorodifluoromethane
(1)
[21][_]
methane
(1)
[22][_]
Generic
(12/ 26)
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polyol
(12)
[24][_]
hydrocarbons
(3)
[25][_]
alkylene oxides
(2)
[26][_]
diisocyanate
(1)
[27][_]
diphenylmethane diisocyanates
(1)
[28][_]
glycol
(1)
[29][_]
alcohols
(1)
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acids
(1)
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polyalcohols
(1)
[32][_]
halogens
(1)
[33][_]
organosilicon
(1)
[34][_]
cation
(1)
[35][_]
Physical
(14/ 16)
[36][_]
5 equivalents
(2)
[37][_]
10 cm
(2)
[38][_]
90 %
(1)
[39][_]
80 %
(1)
[40][_]
4 equivalents
(1)
[41][_]
de 10 %
(1)
[42][_]
100 %
(1)
[43][_]
75 cm
(1)
[44][_]
6 mm
(1)
[45][_]
3 minutes
(1)
[46][_]
7 minutes
(1)
[47][_]
30 minutes
(1)
[48][_]
12 mm
(1)
[49][_]
130 g
(1)
[50][_]
Gene Or Protein
(4/ 15)
[51][_]
Etre
(10)
[52][_]
Est A
(3)
[53][_]
DANS
(1)
[54][_]
Cata
(1)
[55][_]
Substituent
(4/ 6)
[56][_]
hydroxyl
(3)
[57][_]
amino
(1)
[58][_]
dichloro
(1)
[59][_]
trichlorofluoro
(1)
[60][_]
Disease
(2/ 5)
[61][_]
Fracture
(4)
[62][_]
Arthritic
(1)
[63][_]
Organism
(1/ 1)
[64][_]
casse
(1)
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Publication
_________________________________________________________________
Number FR2513883A1
Family ID 11504816
Probable Assignee Brooks Wr Heinzel Ic
Publication Year 1983
Title
_________________________________________________________________
FR Title MOULAGE MEDICAL EN MOUSSE
Abstract
_________________________________________________________________
<P>MOULAGE MEDICAL EN MOUSSE FORME EN APPLIQUANT UN CORDON DE
COMPOSITION DE PREPOLYMERE DE POLYURETHANE SOUS PRESSION SUR UNE BANDE
DE PANSEMENT, REALISANT AINSI UNE PREFORME DE MOULAGE. ON LAISSE LA
COMPOSITION DE PREPOLYMERE APPLIQUEE SE DILATER ET MOUSSER DANS LES
CONDITIONS AMBIANTES ET ON ENROULE LA PREFORME OBTENUE SUR UNE
SOUS-COUCHE DISPOSEE SUR LA PARTIE DU CORPS HUMAIN A IMMOBILISER. LA
SOUS-COUCHE EST PREHUMIDIFIEE ET LES PREFORMES DE MOULAGE ENROULEES
SONT HUMIDIFIEES POUR ACTIVER LA COMPOSITION DE PREPOLYMERE. ON LAISSE
ENSUITE LE MOULAGE DURCIR A L'ETAT DE MOUSSE RIGIDE.</P>
Description
_________________________________________________________________
La presente invention concerne d'une maniere generale les arts
medicaux et
plus particulierement les divers types d'echarpes, platres et eclisses
utilises dans ces arts pour immobiliser, supporter et proteger une
partie du corps humain ayant subi une fracture ou une
autre blessure.
La guerison des os fractures, des ligaments endommages, des
articulations arthritic etc est souvent favorisee par une
immobilisation mecanique; jusqu'a present, des moulages chirurgicaux
fabriques a partir de platre de Paris enveloppe de gaze ont ete assez
largement utilises a cet effet Les inconvenients des moulages de
platre sont cependant bien connus Les pansements platres sont comme on
le sait lourds, encombrants et inconfortables En outre, ils presentent
une faible resistance et s'opposent a une libre circulation de l'air
vers la partie du corps enveloppee, la circulation de l'air etant
necessaire pour conserver
la sante du tissu cutane platre.
On a essaye dans le passe de remedier au poids excessif et a la
fragilite relative des moulages de platre en mettant une matiere
resineuse thermoplastique sous forme de bandes pouvant etre chauffees
et faconnees
sur le membre ou autre partie du corps a immobiliser.
Cependant, ces bandes doivent etre chauffees dans une etuve au-dessus
de 520 C pour les rendre pliables, puis enroulees rapidement sur le
malade Les temperatures mises en jeu depassent parfois les niveaux de
la tolerance humaine; c'est pourquoi cette voie n'a pas
connu une grande vogue.
On a egalement propose des moulages de polyurethane expanse et faconne
in situ Cependant, les formules de l'art anterieur utilisees a cet
effet exigeaient la reaction chimique de deux constituants separes sur
place, sur le malade, exposant ainsi le malade et son medecin a la
toxicite du constituant isocyanate et a la chaleur de la reaction 2 -
exothermique Malgre les avantages de resistance et de legerete
evidents du polyurethane expanse, les moulages medicaux en cette
matiere n'ont pas jusqu'a present
rallie tous les suffrages.
La presente invention fournit un procede de fabrication de moulages
medicaux en mousse de polyurethane qui utilise les techniques
familieres du platrage classique, permettant d'adapter exactement, le
moulage au malade, mais sans exposer le malade a
des temperatures excessives'ou a un danger appreciable.
d'intoxication Le moulage chirurgical obtenu est extremement leger,
solide et resistant au choc, et il n'est pas defavorablement affecte
par l'humidite atmospherique, par une immersion accidentelle dans
l'water ou-par des fluides corporels tels que la sueur.
Ces avantages ainsi que d'autres sont obtenus en utilisant un
prepolymere partiellement bloque qui est maintenu sous pression et
reparti sur des bandes de tissu o on le laisse s'expanser completement
avant de l'enrouler
sur la partie du corps humain a immobiliser.
Un but general de l'invention est donc de fournir un moulage medical
nouveau et ameliore et
un procede pour ajuster ce moulage a chaque malade.
La presente invention fournit un procede de confection in situ d'un
moulage medical a partir d'une composition expansible, comprenant un
melange d'un prepolymere ou precurseur de polymere durcissable par
contact avec une source d'water et un agent d'expansion ou de
gonflement inerte soluble dans le polymere La composition est
maintenue sous une pression telle que l'agent d'expansion se trouve
sous forme substantiellement condensee ou liquide En outre, la
composition est capable de s'expanser, lorsqu'on relache la pression,
par suite de l'evaporation de l'agent de gonflement, en formant une
mousse qui-durcit alors, par contact avec des quantites catalytiques
d'water, sans variation notable de volume.
3 - Le prapolymere utilise dans le procede de l'invention peut etre
n'importe quel prepolymere ou precurseur de polymere liquide
catalysable par l'water, ayant une viscosite suffisamment basse a la
temperature ambiante pour permettre de le distribuer a la vitesse -
desiree, mais une viscosite suffisamment elevee pour permettre la
production d'une mousse stable, la mousse restant pratiquement
inchangee en volume jusqu'au durcissement du polymere
Les prepolymeres de polyurethane convien-
nent particulierement pour l'utilisation dans l'inven-
tion, car ils sont catalysables a l'water et peuvent par consequent
etre durcis par l'humidite de l'atmosphere ou par une simple
pulverisation de gouttelettes d'water atomisees Les prepolymeres de
polyurethane ont ete completement decrits dans la technique anterieure
et les facteurs influant sur leur viscosite sont bien -connus En
general, on obtient un prepolymere de polyurethane en faisant reagir
un polyol organique avec une quantite determinee d'un polyisocyanate
organique, le produit obtenu portant des radicaux isocyanate n'ayant
pas reagi qui ont pour effet de durcir la
masse resineuse par exposition a l'water.
Les prepolymeres de polyurethanes
destines a la confection de moulages medicaux confor-
mement a l'invention peuvent se preparer a partir de n'importe quel
polyisocyanate organique liquide a la temperature ambiante et de
n'importe quel polyol organique ayant une masse moleculaire d'au moins
environ 300 et qui est egalement liquide a la tempe-
rature ambiante.
Plusieurs polyisocyanates destines a la preparation de polyurethanes
ont ete decrits dans la technique anterieure, tels que-le tolylene
diisocyanate qui est disponible sous la forme de l'isomere 2,4 ou
sous la forme de melanges des isomeres 2,4 et 2,6.
4-
On peut utiliser l'une quelconque des qualites dispo-
nibles, sous forme distillee ou brute On peut egale-
ment utiliser les compositions de diphenylurethane
diisocyanate brut, en particulier celles contenant de.
30 A 90 %, de preference de 40 a 80 % en poids de diphenylmethane
diisocyanates, le reste etant constitue
de polyisocyanates de fonctionnalitpolyisocyanates superieure a 2.
Comme polyols organiques utilisables pour.
preparer les prepolymeres de polyurethanes de l'inven-
tion, on citera des produits de reaction d'un ou plusieurs alkylene
oxides avec un compose donneur d'hydrogen tel que l'ethylene glycol,
le propylene
glycol, le glycerol, le sorbitol et les divers amino-
alcohols Les produits de reaction ont avantageusement des masses
moleculaires de 300 a 8000 suivant la alkylene oxide mise a reagir
avec-le compose contenant-de l'hydrogen actif D'autres polyols
appropries sont des polyesters qui peuvent
etre prepares, par exemple, a partir-d'acidspoly-
carboxyliques et de polyalcohols.
Les prepolymneres de l'invention se preparent en faisant reagir le
polyisocyanate organique
avec le polyol organique d'une maniere connue La vis-
cosite du prepolymere dependra de la constitution des matieres
de-depart et de la isocyanate n'ayant pas reagi En general,
l'utilisation d'un polyol ayant une fonctionnalite elevee et un indice
d'hydroxyl eleve donne des prepolymeres de haute
viscosite, tandis que l'utilisation d'exces appre-
ciables de polyisocyanate-tend a reduire la viscosite.
Les prepolymeres utilisables dans l'invention peuvent se preparer
commodement en faisant reagir un polyol organique avec 2 a 5
equivalents molaires d'un polyisocyanate organique Pour une mousse
rigide, on a trouve qu'il etait preferable d'utiliser environ 3 a 4
equivalents molaires de
polyisocyanate par mole de polyol.
L'agent de gonflement utilise dans l'inven-
tion est une matiere qui est medicalement sure, qui est inerte
vis-a-vis des autres ingredients du systeme, et.qui a un point de
fusion suffisamment bas pour lui permettre de s'evaporer rapidement
lorsqu'on relache la pression Comme agents de gonflement inertes
appropries, on citera ceux qui ont deja ete proposes pour fabriquer
des mousses de polyurethanes, parmi lesquels des hydrocarbons halogens
dont les points d'ebullition ne depassent pas 50 'C environ sous la
pression atmospherique,
et en particulier des hydrocarbons fluores Le dichloro-
difluoromethane est un agent de gonflement particuliere-
ment approprie en raison de son bas point d'ebullition.
Lorsqu'on desire utiliser des pressions plus basses, un
melange de dichlorodifluoromethane et de trichlorofluoro-
methane convient mieux etant donne la volatilite plus faible de ce
melange On peut faire varier la quantite d'agent de gonflement dans
les compositions expansibles en fonction de la densite de mousse que
l'on desire obtenir, elle peut aller de 10 % A 100 % ou davantage par
rapport au poids de prepolymere.
Les compositions expansibles preparees conformement a l'invention
peuvent aussi contenir d'autres ingredients classiques des formules de
mousses de polyurethanes, parmi lesquels des catalyseurs et des agents
tensio-actifs Des catalyseurs appropries peuvent etre du type compose
organo-metallique Ces catalyseurs accelerent la formation du
prepolymere lorsqu'on les introduit dans le polyol ou dans le
polyisocyanate avant la formation du prepolymere, et ils accelerent
ensuite
le durcissement de la mousse sous l'action de l'humidite.
Des agents tensio-actifs appropries, qui comprennent des polymeres
d'organosilicon, servent a stabiliser la mousse
jusqu'a ce que le durcissement ait eu lieu.
Les compositions expansibles de l'invention sont transformees en
matiere plastique expansee par relachement de la pression exercee sur
elles Lors de -6- la reduction de la pression, la composition
expansible gonfle rapidement en donnant une mousse, dont le volume
final est rapidement atteint Comme l'expansion ou moussage est
entierement due au relachement de la pression et non a la vaporisation
provoquee par la chaleur resultant d'une reaction chimique, le volume
de la mousse reste pratiquement inchange lorsque la pression ambiante
a ete atteinte Cette caracteristique est particulierement avantageuse,
car elle evite d'appliquer la pression de post-expansion sur le membre
du malade Il existe ainsi un contraste marque entre le procede de
l'invention et les procedes de confection de moulages medicaux de la
technique anterieure, dans lesquels l'expansion ou moussage est
provoque par une combinaison de reduction de la pression et de
reaction chimique et dans lesquels le volume de la mousse augmente de
3 a 6 fois apres sa distribution
dans les conditions ambiantes.
Le durcissement de la mousse polymere debute sur la surface, et
progresse ensuite vers
l'interieur de la masse de mousse par suite de la dif-
fusion de l'humidite dans la mousse La mousse produite est a cellules
fermees On choisit une mousse rigide pour apporter a la partie du
corps humain immobilisee un support mecanique approprie Ces mousses
rigides sont formees a partir de polyols ayant de 3 a 8 groupes
hydroxyl par molecule et des indices d'hydroxyl de
A 800, de preference de 400 a 600.
Les compositions expansibles ou moussables de l'invention sont
preparees en vrac et sont ensuite introduites dans des recipients de
taille appropriee, la pression pouvant etre relachee au moment de la
coulee au moyen d'un systeme de soupape approprie Les recipients
peuvent avoir des tailles variables en fonction
du volume de la coulee a effectuer.
En plus des recipients sous pression remplis 7- d'une composition de
prepolymere de polyurethane catalysable a l'water, la confection des
moulages medicaux conformes a l'invention exige que l'on dispose de
bandes de pansement allongees Bien que l'on puisse utiliser de la gaze
chirurgicale, un tissu a tissage lache, fin, sans appret, plus
resistant, tel que le tissu en plusieurs plis souvent designe
sous le nom d"'etamine" est particulierement avantageux.
Des bandes du tissu choisi d'environ 10 cm de large et
75 cm de long se sont revelees d'un-maniement commode.
Il est egalement fortement recommande de prevoir une sous-couche
adequate que l'on enroulera sur le membre du malade pour servir de
base a la mousse
de polyurethane; un tampon de mousse de polyester-
polyurethane totalement reticule ou a cellules ouvertes, d'environ 6
mm d'epaisseur s'est revele eminemment utile a cet effet On prefere
une mousse de qualite medicale, de texture souple, moelleuse, ayant
jusqu'a pores par cm Ces mousses peuvent etre sterilisees par un gaz,
par autoclavage ou par irradiation, et
elles presentent la forte permeabilite a l'air desiree.
La sous-couche individuelle est aisement decoupee dans la feuille de
mousse souple au moyen de ciseaux ordinaires et elle peut etre
maintenue en place
temporairement avec quelques bandes de ruban adhesif.
Ayant sous la main toutes les fournitures necessaires, et en supposant
a titre d'exemple que l'on doive immobiliser l'avant-bras fracture
d'un malade, on commence par remettre en place l'os fracture de la
maniere habituelle et on enveloppe le membre blesse avec la
sous-couche de mousse souple, reticulee, le tampon de mousse etant
maintenu en place avec un ruban adhesif En meme temps, on decoupe a la
longueur voulue un certain nombre de bandes d'etamine d'environ 10 cm
de large, et on depose sur chaque bande de pansement un cordon
elliptique -8- individuel de composition de prepolymere de
polyurethane commencant a gonfler, en retrait des bords de celle-ci,
de facon a realiser un nombre approprie de preformes de moulage En ne
deposant pas de mousse sur les extremites de l'etamine, sur une
longueur de 7,5 a
cm de long, on facilite la manipulation et l'appli-
cation des preformes de moulage sur le bras casse Avant l'application
effective sur le membre, on laisse s'expanser et mousser la
composition de prepolymere appliquee sous l'action de l'agent de
gonflement qu'elle contient Cette expansion s'effectue a la
temperature ambiante, et on laisse la dilatation volumique complete se
realiser pour eviter la possibilite de soumettre le membre blesse
addes pressions de postexpansion En outre, lors du moussage du
prepolymere, celui-ci s'incorpore a la bande de pansement, reduisant
ainsi au minimum-toute tendance de la mousse a glisser du pansement en
tissu au cours de l'application sur le membre blesse Le tissu sert
aussi a renforcer
mecaniquement la mousse dans le moulage termine -
Habituellement, on laisse la mousse appliquee reposer pendant environ
2 a 3 minutes et moins d'environ 5
minutes pour realiser une dilatation-volumique complete.
Environ 6 a 7 minutes apres l'application, il peut se produire un
leger durcissement ou un leger vernissage de la surface, par suite de
la reticulation du
prepolymere catalysee par l'humidite atmospherique.
Avant d'appliquer les preformes de moulage, il est avantageux
d'humidifier la sous-couche enroulee par pulverisation sur celle-ci
d'un brouillard de gouttelettes d'water On peut ensuite enrouler sur
la sous- couche humidifiee les preformes de moulage, suivant une
disposition generale spiralee en recouvrement, de telle sorte que la
mousse s'incorpore ou se noie dans le bord de la section de la bande
de pansement precedemment enroulee L'application est evidemment -9-
effectuee alors que la composition de prepolymere est a l'etat
plastique A cet instant, le praticien a la possibilite de repandre et
de faconner la mousse, car elle ne se solidifie pas et ne durcit pas a
l'etat rigide avant que l'humidite n'ait completement penetre dans la
masse de prepolymere et que la reticulation ne soit achevee par la
catalyse qui en resulte La manipulation de la mousse dans son etat
plastique s'effectue avantageusement en utilisant des gants en matiere
plastique a usage unique, car la mousse est un peu collante
et adherente jusqu'a son durcissement complet.
Le praticien enroule un nombre approprie de preformes de moulage
autour du membre blesse; lorsqu'on effectue l'application en spirale,
des canaux etroits sont menages dans la mousse qui commence
a reagir, donnant naissance a des passages d'air etroits.
Conformement aux caracteristiques de l'invention, la composition de
prepolymere expansee est manipulee au contact direct de la sous-couche
humidifiee, formant avec celle-ci une structure monolithique On
pulverise ou atomise un brouillard de gouttelettes d'water sur
l'exterieur de la preforme faconnee pour accelerer la reticulation, un
durcissement complet de la masse de prepolymere s'effectuant ensuite
en t 5 a 30 minutes
environ.
Il ne se produit aucun retrait au cours du durcissement de la mousse,
ce qui supprime un autre
inconvenient des pansements en platre de Paris Enfin,-
on peut glisser sur le-moulage un manchon pour en ameliorer l'aspect
ou la proprete, sous forme d'un sur-enroulement. On constatera que la
presente-invention fournit un moulage medical leger, offrant un degre
de permeabilite a l'air non realisable avec les moulages de platre Par
exemple, un moulage d'un bras entier conforme a l'invention, d'une
epaisseur d'environ 12 mm, pese au total environ 130 g, tandis qu'un
pansement de - platre comparable pese plusieurs livres En outre, le
moulage medical de l'invention reduit fortement le temps necessaire au
medecin pour une operation
donnee Par ailleurs, le moulage medical de l'in-
vention peut etre effectue a l'endroit o s'est produit l'accident,
meme en exterieur, dans des stations de sports d'hiver, car on utilise
un prepolymere, de sorte que des temperatures ambiantes superieures a
21 'C ne sont pas necessaires pour
durcir la mousse de polyurethane.
il -
Claims
_________________________________________________________________
REVENDICATIONS -
1 Procede de confection d'un moulage medical en mousse, caracterise en
ce qu'on se procure
une composition de prepolymere de polyurethane cata-
lysable a l'water, sous pression, cette composition comprenant un
agent de gonflement; en ce qu'on se procure une bande de pansement
allongee,; en ce qu'on applique un cordon de cette composition-de
prepolymere sur la bande de pansement, en retrait des bords de
celle-ci, pour fabriquer une preforme de moulage; en ce qu'on laisse
se dilater et mousser la composition de prepolymere appliquee sur la
bande dans les conditions ambiantes; en ce qu'on enroule une
sous-couche sur la partie du corps humain a immobiliser; en ce qu'on
humidifie la sous-couche enroulee avec de l'water; en ce qu'on enroule
la preforme de moulage sur et autour de la sous-couche humidifiee
alors que la composition de prepolymere est a l'etat plastique; en ce
qu'on faconne la preforme sur la partie du corps humain; en ce qu'on
pulverise un brouillard de gouttelettes d'water sur l'exterieur de la
preforme faconnee; et en ce qu'on laisse la preforme durcir pour
donner une mousse rigide.
2 Procede de confection d'un moulage medical en mousse suivant la
revendication 1, caracterise en ce qu'on enroule plusieurs de ces
preformes de moulage sur et autour de la sous-couche humidifiee. 3
Procede de confection-d'un moulage medical en mousse suivant la
revendication 1, caracterise en ce que la bande de pansement est un
tissu fin, sans appret, a tissage lache.
4 Procede de confection=d'un moulage medical en mousse suivant la
revendication 1, caracterise en ce que la sous-couche est une mousse
de polyurethane souple reticulee.
12 - Procede de confection d'un moulage
medical en mousse suivant la revendication 4, caracte-
rise en ce que la composition de prepolymere dilatee et en mousse est
amenee en contact direct avec la sous-couche humidifiee. 6 Procede de
confection d'un moulage medical en mousse suivant la revendication 1,
caracterise en ce que-le prepolymere de polyurethane -est le produit
de la reaction d'un polyol organique ayant une masse moleculaire
d'environ 300 a environ 8000, et d'un polyisocyanate organique' et en
ce que le polyisocyanate est present dans un rapport molaire compris
entre 2 et 5 equivalents par equivalent
molaire du polyol.
7 Procede de confection d'un moulage medical en mousse suivant la
revendication T, caracterise en ce que l'agent de gonflement est un
hydrocarbon fluore dont le point d'ebullition ne depasse pas environ
500 C. -8 -oulage medical en mousse, caracterise en ce qu'il comprend
une sous-couche de mousse de polyurethane souple; un corps de moulage
en polyurethane rigide enroule sur cette sous-couche; et des bandes de
tissu enroulees avec le corps de moulage, le polyurethane rigide
penetrant dans les pores de la sous-couche et dans les interstices des
bandes en
formant une structure monolithique.
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in order.
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