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Irida
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Trou
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Physical
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7 mm
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0,22 mm
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Molecule
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DES
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polymethylmetacrylate
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CATARACT
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Inflammations
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Polymer
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Polypropylene
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Publication
_________________________________________________________________
Number FR2515956A1
Family ID 8046028
Probable Assignee Lebuisson Dan Alexandre
Publication Year 1983
Title
_________________________________________________________________
FR Title CRISTALLIN ARTIFICIEL OU IMPLANT, ET ENSEMBLE COMPORTANT
LEDIT CRISTALLIN ARTIFICIEL ET UN DISPOSITIF PORTEUR ET APPLICATEUR
UTILISE DANS LA CHIRURGIE DE LA CATARACTE
EN Title ARTIFICIAL CRYSTALLINE LENS FOR IMPLANTATION AFTER CATARACT
SURGERY - HAS RETAINING FINGER WHICH RETRACTS ELASTICALLY TO
FACILITATE INSERTION BEHIND IRIS
Abstract
_________________________________________________________________
LA PRESENTE INVENTION CONCERNE UN CRISTALLIN ARTIFICIEL ET UN ENSEMBLE
CRISTALLIN ARTIFICIEL-DISPOSITIF APPLICATEUR UTILISE DANS LA CHIRURGIE
DE LA CATARACTE.
LE CRISTALLIN ARTIFICIEL 1 DE L'INVENTION COMPREND UNE OPTIQUE
CENTRALE 2 OU LENTILLE REALISEE EN MATIERE SYNTHETIQUE, ET DES MOYENS
3 DE FIXATION ET STABILISATION DU CRISTALLIN DANS L'OEIL. CES MOYENS 3
DE FIXATION SONT FLEXIBLES ET REPLIABLES TEMPORAIREMENT SUR LA
LENTILLE 2 ET SONT CONSTITUES PAR UN ELEMENT ALLONGE 6 FIXE PAR UNE DE
SES EXTREMITES DANS LE BORD 2A DE LA LENTILLE 2 ET AYANT UNE FORME DE
SPIRALE EN CONFIGURATION DEPLOYEE. UN SECOND ELEMENT ALLONGE 5 PERMET
DE RENFORCER LA STABILISATION DU CRISTALLIN 1 DANS L'OEIL.
LA PRESENTE INVENTION S'APPLIQUE NOTAMMENT DANS LE DOMAINE DE LA
CHIRURGIE OCULAIRE.
Artificial crystalline lens for implantation in the eye partic.
following cataract surgery. The crystalline lens is of the type which
has a central, optical lens with fingers extending outwards from its
circumference. The fingers are designed to enter the retro-iridic
space in the eye extending as far towards the periphery of that space
as possible, in order to hold the artificial lens in its selected
position. The fingers, or major sections of them, are made of
resilient, flexible material so that the fingers can be retracted
temporarily against the central lens while the implant is being
inserted. The finger are pref. curved e.g. spirally, around the
central lens so that they can be retracted inwards around the convex
edge of the lens. The edge of the lens may contain an annular channel
into which the fingers may be as least partly retracted. The patients
visual comfort is enhanced compared with employing contact lenses for
spectacles. The flexibility and temporary retractability of the
fingers makes the surgeon job much easier and reduces the danger of
incidental injury to the eye during implantation.
Description
_________________________________________________________________
La presente invention concerne un cristallin artificiel ou implant et
un ensemble comprenant ledit cristallin et un dispositif porteur dudit
cristallin pour permettre la pose de ce dernier dans l'oeil.
L'invention a plus particulierement pour objet un cristallin
artificiel comprenant des moyens de fixation formant systeme d'anses,
flexibles et repliablespour faciliter la pose du cristallin dans
l'oeil, qui est notamment utilise dans le domaine de la chirurgie de
la cataracte de l'oeil.
En microchirurgie oculaire, on realise la suppression de 11 obstacle
visuel constitue par la cataracte par principalement deux methodes.
Une premiere methode appelee " extraction intracapsulaire " consistant
a enlever totalement le cristallin, et une seconde methode appelee "
extraction extracapsulaire " qui consiste a evacuer l'interieur du sac
cristallinien par une ouverture dans la capsule anterieure du
cristallin puis a nettoyer la cataracte.
Pour resoudrele probleme visuel postoperatoire, c'est-a-dire rendre
une acuite visuelle au patient, une des methodes preferee est la pose
d'un cristallin artificiel, appele implant. Ces cristallins
artificiels procurent un confort visuel ameliore par rapport aux
differents dispositifs correctifs tels que lentilles de contsct ou
lunettes.
Les cristallins artificiels connus comprennent de maniere generale une
lentille centrale, generalement de forme circuLaire, et au moins deux
elements allonges formant anses ou pieds pour assurer la fixation et
la stabilisation de l'implant dans l'oeil. Ces elements allonges sont
relativement rigides et forment saillie a la peripherie de la lentille
centrale.
La configuration particuliere de ces cristallins artificiels requiert
un acte chirurgical parfaitement conduit, avec des conditions
techniques absolues pour eviter tout risque de
complication#postoperatoire#.Or, l'introduction de ces cristallins
artificiels dans l'orifice central defini par l'iris de l'oeil est
relativement difficile. En effet, le passage de la premiere anse et de
la lentille centrale s'effectue sans difficulte, mais il est
necessaire que le praticien manipule l'implant, notamment par
pivotement et rotation de la lentille, pour introduire la deuxieme ou
les autres anses dans ledit orifice. Cettemanipulation exige une tres
grande precision car l'anse deja introduite dans l'orifice peut
blesser la cornee ou d'autres parois de l'oeil ce qui peut generer des
complications postoperatoires telles que des inflammations par
exemple.
La presente invention a pour but notamment de resoudre ces problemes,
en proposant un nouvel cristallin ou implant dont les moyens de
fixation peuvent etre replies sur la lentille centrale pour former un
ensemble compact qui peut etre introduit tres facilement derriere
l'iris sans manipulation, et donc de maniere sure, sans risque de
blessure des parois de l'oeil, les moyens de fixation ou anses ainsi
plies sont flexibles pour se deployer afin d'assurer la fixation et la
stabilisation de l'implant lorsque ce dernier est correctement pose
dans l'oeil.
A cet effet, l'invention a pour objet un cristallin artificiel ou
implant destine a etre introduit et positionne dans l'oeil, du type
comprenant une lentille centrale realisee en matiere synthetique par
exemple, et des moyens formant saillie a la peripherie de ladite
lentille centrale et se rapprochant au maximum possible de la partie
peripherique retro-irienne, cette zone peut etre par exemple l'angle
irido-ciliaire, irido-capsulaire ou capsulo-capsulaire, pour assurer
la fixation et la stabilisation de l'implant dans l'oeil, caracterise
en ce qu'au moins une partie desdits moyens de fixation et
stabilisation sont flexibles et repliables temporairement sur ladite
lentille centrale.
Avantageusement, la totalite des moyens de fixation et stabilasation
precites sont flexibles et repliables tempor#remen-t sur la lentille
centrale precitee pour former, en configuration repliee, un ensemble
compact.
Ainsi, il est possible d'introduire tres facilement le cristallin
artificiel de l'invention dans l'orifice central defini par l'iris de
l'oeil, sans manipulation et de maniere sure, sans risque de blessures
etant donne qu'aucun element ne fait saillie a la peripherie de
l'ensemble introduit.
Selon une autre caracteristique de l'invention, les moyens de fixation
et de stabilisation flexibles et repliables precites sont constitues
par au moins un element allonge tel qu'une tige fixee par une de ses
extremites dans le bord de la lentille centrale precitee, ledit
element allonge ayant une configuration deployee, sensiblement une
forme de spirale.
Avantageusement, au moins un second element allonge et flexible est
fixe par l'une de ses extremites sur le bord de la lentille centrale
precitee, et par son autre extremite est relie de maniere solidaire ou
coulissante a 1' element allonge precite en forme de spirale, de
preference au voisinage de l'extremite libre de ce dernier.
Ainsi, l'element en forme de spirale peut etre replie autour de la
lentille centrale pour former un ensemble compact de forme
sensiblement similaire a la lentille, et donc faciliter son passage
dans l'orifice defini par l'iris. Apres le positionnement correct de
la lentille centrale dans l'oeil il suffit de liberer l'element
allonge pour qu'il se deploie et se rapproche au maximum possible de
la partie peripherique retroirienne, pour assurer la fixation et la
stabilisation de l'impact.
Selon encore une autre caracteristique de l'invention, les moyens
flexibles et repliables de fixation et de stabilisation precites
comprennent au moins deux elements, de preference quatre elements
allonges en forme de tige, reparties sur la peripherie de la lentille
centrale precitee, et fixee par une de leur extremite dans le bord de
ladite lentille centrale, leur autre extremite libre etant
avantageusement courbee en configuration deployee vers ladite
lentille.
Ainsi, ces elements allonges peuvent etre replies autour de la
lentille centrale les uns sur les autres et bloques dans cette
position, puis liberes apres l'introduction de la lentille dans l'oeil
pour definir en configuration deployee une configuration sensiblement
en forme de crabe dont le corps est la lentille centrale, pour
permettre une meilleure fixation et stabilisation de l'implant dans
l'oeil.
La presente invention a egalement pour objet un ensemble comprenant un
cristallin artificiel conforme a l'invention et un dispositif porteur
et applicateur comportant une premiere partie formant element de
prehension pour le praticien et une deuxieme partie formant element
porteur proprement it dudit cristallin artificiel, caracterise en ce
que ladite deuxieme partie comprend au voisinage de son extremite un
organe permettant de bloquer et maintenir en configuration pliee sur
la lentille centrale, les moyens flexibles de fixation et
stabilisation precites.
Ainsi, il est possible de fabriquer le cristallin artificiel de
l'invention, de plier les moyens flexibles de fixation et de
stabilisation et de les maintenir en position pliee par le dispositif
porteur et applicat-eur defini ci-dessus. Cet ensemble est aseptise
pendant sa fabrication et donc peut etre utilise directement par le
chirurgien.
Avantageusement, la seconde partie precitee du dispositif porteur et
applicateur comprend un tenon s'engageant dans un orifice du
cristallin artificiel et a une extremite recourbee qui retient les
moyens de fixation precites dans leur configuration pliee.
Avantageusement, les extremites recourbees precitees peuvent etre
portees par une tige montee de maniere telescopique dans ledit
dispositif porteur et applicateur, cette tige etant actionnee pour
liberer les moyens de fixation et stabilisation precites.
Selon une autre caracteristique de l'invention, la seconde partie du
dispositif porteur et applicateur precite comprend deux machoires
articulees pour former une pince permettant de saisir le bord de la
lentille centrale tout en maintenant bloques en configuration pliee
les moyens flexibles de fixation et stabilisation precites.
D'autres caracteristiques details et avantages de l'invention
apparaitront plus clairement a la lumiere de la description
explicative qui va suivre faite en reference aux dessins schematiques
annexes, illustrant plusieurs modes de realisation preferes de
l'invention donnes uniquement a titre d'exemple et dans lesquels
- la figure 1 est une vue de face illustrant un premier mode de
realisation d'un cristallin artificiel conforme a la presente
invention, en configuration deployee
- la figure 2 est une vue de face du cristallin artificiel de la
figure 1, en configuration repliee;;
- la figure 3 est une vue schematique partielle en coupe d'un oeil
illustrant la pose d'un cristallin artificiel conforme a l'invention,
avec un premier mode de realisation d'un ensemble implant
artificiel-dispositif porteur et applicateur conforme a l'invention
- la figure 4 est une vue de detail en coupe illustrant un autre mode
de realisation pour maintenir les moyens de fixation et stabilisation
en configuration pliee;;
- la figure 5 est une vue de face illustrant un troisieme mode de
realisation d'un cristallin artificiel conforme a la presente
invention, en configuration deployee
- la figure 6 est une vue de face illustrant le cristallin artificiel
de la figure 5 en configuration repliee
- la figure 7 est une vue schematique illustrant un second mode de
realisation du dispositif porteur et applicateur conforme a
l'invention.
En se referant aux figures annexees, et plus particulierement aux
figures 1,2 et 5, 6 illustrant deux modes de realisation de
l'invention, un cristallin artificiel 1 appele aussi "implant",
comprend une optique ou lentille centrale 2 realisee en matiere
synthetique par exemple en polymethylmetacrylate, de forme
generalement circulaire ayant un diametre compris entre 6 a 7 mm
environ, par exemple, et des moyens 3 formant anses constitues par des
elements allonges realises par exemple en polypropylene presentant un
diametre de section variant de 0,12 mm environ a 0,22 mm par exemple,
pour assurer la fixation et la stabilisation de la lentille dans
l'oeil par positionnement dans ou au voisinage immediat de la partie
peripherique retroirienne 7, comme illustre en pointille a la figure
3.
Cette partie peripherique retro-irienne peut bure, par exemple,
l'angle irida-ciliaire, irido-capsulaire ou capsulo-capsulaireO
Conformement a l'invention, les moyens de fixation et stabilisation ou
anses qui sont fixes par insertion d'une de leur extremite dans un
trou borgne 4 prevu sur le bord 2a de la lentille 2, sont flexibles et
repliables temporairement sur la lentille 2, avantageusement autour du
bord 2a de ladite lentille, comme illustre aux figures 2,3,4,6 pour
former un ensemble compact qui peut etre introduit facilement dans
l'orifice 21a (materialise en traitspointillesaux figures 1,2, 5, 6)
defini par l'iris 21O
Par ailleurs, les anses 3 Definissent avantageusement un angle avec le
plan de la lentille 2 variant tle a1Cy
En se referant aux figures 1 et 2, dans un premier mode de realisation
de l'invention, les moyens de fixation et stabilisation 3 sont
constitues par un seul element 6 allonge, ou tige de plyrcpylks
flexible presentant une forme de spirale dans sa configuration
deployee.De plus pour assurer une certaine rigidite de lapartie
d'extrdmite libre de la spirale, on fixe un deuxieme element allonge 5
flexible qui peut etre egalement realise en polypropylene par exemple,
par une de ses extremites dans le bord 2a de la lentille 2 et par son
autre extremite au voisinage de l'extremite libre de l'element #tLonge
6 de maniere solidaire par collage, soudage ou analogue il est
egalement avantageux, dans une autre variante, de relier l'element
allonge 5 a l'element 6 de maniere coulissante, par exemple en fixant
a l'extre- mite de l'element allonge 5 un systwme tige-guide dans
lequel passe l'element allonge 6.
Comme illustre a la figure 2, selon l'invention, avant la pose de
l'implant 1 dans l'oeil on replie les elements allonges 5, 6 autour de
la lentille 2 pour former un ensemble compact.
Selon un second mode de realisation prefere de l'invention, illustre
aux figures 5 et 6, les moyens de stabilisation et fixation 3 sont
constitues par quatre elements allonges 8a, 8b, 9a, 9b ayant une forme
arquee en configuration deployee dont la courbure est avantageusement
orientee vers la lentille centrale 2. Dans l'exemple illustre, les
elements allonges 8a, 8b ont une longueur sensiblement egale et sont
fixes sur le bord de la lentille 2a en un seul point 10 et sont
orientes de part et d'autre dela lentille 2. Par ailleurs, les
elements allonges 9a, 9b sont de longueur sensiblement egale, mais
inferieure a la longueur des elements allonges 8a, 8b.
Ces elements allonges 9a, 9b sont fixes sur le bord 2a de la lentille
2 a des positions lita, 11b sensiblement diametralement opposees.
Ainsi, comme illustre a la figure 6, les diffFents elements allonges
8a, 8b, 9a, 9b peuvent etre replies autour de la lentille 2, de telle
maniere qu'il est possible de les maintenir en position repliee par un
seul point de retenue. il est bien entendu possible de modifier la
longueur et le nombre des elements allonges, leur emplacement de
fixation sur le bord de la lentille 2, sans pour cela sortir du cadre
de l'invention.
Par ailleurs, il est egalement possible de fixer un element allonge
relativement rigide qui ne pat water replie sur la lentille 2.
Toutefois dans cette eventualite, les autres elements allonges devront
etre obligatoirement repliables temporairement.
Ce dernier mode de realisation a une forme de crabe en configuration
deployee.
Selon l'invention, le bord 2a de la lentille 2 peut etre convexe ou
presenter une surface concave 12 comme illustre a la figure 3, pour
former une surface de reception et de guidage pour les elements
allonges 5,6,8a, 8b,9a,9b lorsque ceux-ci sont replies sur la lentille
2
Dans une autre variante, illustree a la figure 4, le bord 2a de la
lentille 2 presente une gorge 13 de profondeur suffisante pour
permettre de bloquer les anses 3 en position repliee autour de la
lentille 2 dans ladite gorge par l'engagement d'un axe de retenue ou
analogue (non represente) dans des orifices 13a pratiques dans les
parois dela gorge 13.
En se referant aux figures 3 et 7, on decrira un ensemble 14
permettant de porter et maintenir le cristallin artificiel 1 de
l'invention en position repliee et de le poser dans l'oeil. Cet
ensemble 14 comprend d'une part le cristallin 1 de l'invention
comportant avantageusement un orifice 15 au voisinage de sa
peripherie, et un dispositif porteur et applicateur 16.
Selon une premiere variante illustree a la figure 3, ce dispositif 16
porteur et applicateur comprend une premiere partie 17 formant manche
pour permettre la prehension et la manipulation de 11 ensemble 14 par
le chirurgien, et d'autre part une seconde partie 18 de prehension
proprementdit du cristallin artificiel 1.
Avantageusement, ces premiere et seconde parties 17,18 sont obtenues
par moulage, mais il est egalement possible de realiser le dispositif
14 de toute autre maniere sans pour cela sortir du cadre de
l'invention.
La seconde partie 18 comprend un tenon 19 venant s'engager dans
l'orifice 15 de la lentille 2, l'extremite de cette partie 18 etant
recourbee en forme de crochet pour maintenir les anses 3 en
configuration repliee autour du bord 2a de la lentille 2. Cette
extremite recourbee peut egalement s'engager dans l'orifice 13a de la
variante de realisation illustree a la figure 4 pour jouer le role
d'axe de retenue. il peut etre avantageux de prevoir un element 20
monte de maniere telescopique dans au moins la partie 18 du dispositif
16, l'extremite exterieure dudit element 20 etant reccllsbeelpmur
famerorgane de retention.Ainsi,il suffit de provoquer le coulissement
de l'element 20 pour liberer les anses 3 lorsque le cristallin
artificiel 1 est positionne derriere l'iris 21 de lteil.
Selon une autre variante, illustree a la figure 7 le dispositif
porteur et applicateur 14 comprend une partie 18 en forme de pince
comprenant deux machoires 22,23 articulees permettant de pincer le
bord de la lentille 2 tout en maintenant les elements allonges ou
anses 3 en configuration repliee contre le bord de la lentille 2.
La liberation des anses etant provoquee par l'ouverture de l'une des
machoires.
Ainsi, il est possible de poser sans difficulte et de maniere sure,
avec le minimum de manipulation un cristallin artificiel conforme a
l'invention, notamment entre l'iris de l'oeil et la membrane
posterieure 24 du cristallin 1
Par ailleurs, il est possible d'utiliser le cristallin de l'invention
en forme deployee, le chirurgien repliant les anses 3 manuellement ou
avec un outil special avant la pose du cristallin artificiel 1 dans
l'oeil.
Toutefois, il est avantageux de realiser l'ensemble 14 de maniere
aseptisee permettant au chirurgien d'eviter toute manipulation de
l'implant 1 avant sa pose dans l'oeil.
L'invention n'est nullement limitee aux modes de realisation decrits
et representes qui n'ont ete donnes qu'a titre d'exemple. C'est ainsi
que la forme des anses 3 leur position sur la peripherie de la
lentille 2, la forme du dispositif porteur et applicateur 14,
notamment la nature et la forme de l'organe de retention des anses en
configuration repliee, la forme de la lentille 2, peuvent etre
quelconque sans pour cela sortir du cadre de I1 invention.
Claims
_________________________________________________________________
REVENDICATIONS
1. Cristallin artificiel, ou implant destine a etre introduit et
positionne dans l'oeil, du type comprenant une optique centrale telle
que lentille realisee en matiere synthetique par exemple, et des
moyens formant saillie a la peripherie # de liEtelentEle centrale et
se r#iodhait au maximum possible de la partie peripherique rixo-hinne
del'~iS pour assurer la fixation et la stabilisation de l'implant dans
ltoeil, caracterise en ce qu'au moins une partie desdits moyens de
fixation et stabilisation sont flexibles et repliables
temporairementsur ladite lentille centrale.
2. Cristallin artificiel selon la revendication 1, caracterise en ce
que la totalite des moyens precites de fixation et stabilisation sont
flexibles et repliables temporairement sur la lentille centrale
precitee pour former, en configuraton repliee, un ensemble compact.
3. Cristallin artificiel selon la revendication 1 ou 2, caracterise en
ce que le bord de la lentille precitee presente une surface concave
pour former une surface de reception des moyens precites de fixation
et stabilisation en configuration repliee.
4. Cristallin artificiel selon l'une des revendications precedentes,
caracterise en ce qu'au moins une partie du bord de la lentille
preciteepresente une gorge de profondeur suffisante pour former un
logement pour les moyens de fixation et stabilisation precites en
configuration repliee, lesdits moyens de fixation et stabilisation
etant maintenus dans ladite gorge par un axe de retenue, ou analogue
engage dans au moins un orifice des parois de ladite gorge.
5. Cristallin artificiel selon l'une des revendications precedentes,
caracterise en ce que les moyens de fixation et stabilisation
flexibles precites, formant anse sont constitues par au moins un
element allonge tel qu'une tige fixee par une de ses extremites dans
le bord de la lentille centrale precitee, ledit element allonge ayant,
en configuration deployee, sensiblement une forme de spirale.
6. Cristallin artificiel selon la revendication 5, caracterise en ce
qu'au moins un second elenent allonge flexible est fixe par une de ses
extremites sur le bord de la lentille centrale precitee, et par son
autre extremite est relie de maniere solidaire ou coulissante a
l'element allonge precite en forme de spirale, de preference au
voisinage de l'extremite libre de ce dernier.
7. Cristallin artificiel selon l'une des revendications 1 a 4,
caracterise en ce que les moyens flexibles de fixation et de
stabilisation precites comprennent au moins deux elements, de
preference quatre elements allonges en forme de tige, repartis sur la
peripherie de la lentille 2, et fixes sur le bord de ladite lentille
par une de leurs extremites, lesdits elements allonges presentant en
configuration deployee, une courbure orientee vers ladite lentille
centrale.
8. Ensemble comprenant un cristallin artificiel selon 1' une des
revendications precedentes, et un dispositif porteur et applicateur
comportant une premiere partie formant un element de prehension pour
la manipulation par le praticien par exemple dudit ensemble et une
deuxieme partie formant moyen de prehension dudit cristallin,
caracterise en ce que ladite deuxieme partie comprend au voisinage de
son extremite un organe permettant de bloquer et maintenir en
configuration repliee les moyens flexibles de fixation et
stabilisation precites.
9. Ensemble selon la revendicaton 8 caracterise en ce que 1 ' organe
precite est constitue par l'extremite recourbee de la seconde partie
precitee du dispositif porteur et applicateur, ladite extremite
pouvant former l'axe de retenue desditsrnoyens flexibles de fixation
et stabilisation.
10. Ensemble selon la revendication 8, caracterise en ce que l'organe
precite est constitue par une tige montee de maniere telescopique dans
ledit dispositif porteur et applicateur dont l'extremite exterieure a
la deuxieme partie precitee dudit dispositif presente une extremite
recourbee formant l'organe de retention des anses.
11. Ensemble selon la revendication 8 caracterise en ce que la
deuxiemepartie precitee du dispositif2 porteur et applicateur comprend
deux machoires articulees pour former une pince permettant
simultanement de pincer le bord de la lentille et de maintenir en
configuration repliee les moyens de fixation et stabilisation
flexibles precites.
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