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[5][_]
Chemical Role
(1/ 43)
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ADHESIVE
(43)
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Gene Or Protein
(6/ 17)
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Etre
(9)
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Trou
(3)
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Est-a
(2)
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Fil Gene
(1)
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Ance
(1)
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Tne
(1)
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Molecule
(1/ 3)
[15][_]
DES
(3)
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Disease
(1/ 1)
[17][_]
Traumatic
(1)
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Publication
_________________________________________________________________
Number FR2515957A1
Family ID 8046029
Probable Assignee Denoroy Michel
Publication Year 1983
Title
_________________________________________________________________
FR Title FERMETURE ADHESIVE POUR PLAIES CUTANEES
EN Title ADHESIVE FASTENER FOR SKIN WOUND - HAS PAIR OF DEFORMABLE
ARCUATE ELEMENTS BEARING ON ADHESIVE STRIPS ON EACH SIDE OF WOUND TO
DRAW THEM TOGETHER
Abstract
_________________________________________________________________
L'INVENTION CONCERNE LE SECTEUR TECHNIQUE DES PROCEDES ET MOYENS DE
SUTURE DES PLAIES CUTANEES.
ELLE COMPREND UNE ANSE 1, ARTICULEE PAR SES EXTREMITES EN 6 AUX
EXTREMITES EN VIS-A-VIS DE DEUX PIECES ADHESIVES 2, DONT LES DEUX
BORDS EN VIS-A-VIS SONT RIGIDIFIES PAR DEUX BARRETTES 3.
LES PIECES ADHESIVES ETANT COLLEES DE PART ET D'AUTRE DE LA PLAIE, LA
DEFORMATION EN FERMETURE DE L'ANSE ENTRAINE LA FERMETURE DE LA PLAIE.
L'INVENTION S'APPLIQUE A LA FERMETURE DES INCISIONS CUTANEES EN
GENERAL.
The adhesive clip comprises two adhesive strips (2) connected by one
or more deformable arcuate cross pieces (1). Hinged joints secure the
ends of the crosspieces to the adhesive strips and the crosspieces
fold down onto the fastener or the area of the wound once they have
been closed. The adjacent edges of the adhesive strips may be
stiffened by round section bars (3) with sockets (5) locating the ends
(4) of the cross-pieces. The cross-piece ends may have pin head
formations and may return towards each other. A central neck hinge (7)
may be incorporated between the two arcuate crosspieces.
Description
_________________________________________________________________
La presente invention concerne le secteur technique des procedes et
moyens de suture des plaies cutanees, tant chirurgicales que
traumatic.
On connatt en ce domaine le dispositif decrit dans le brevet francais
n0 709 422, publie le 6 Acut 1931 t dispositif caracteri se par des
pieces adhesives cutanees reliees entre elles par une ou plusieurs
traverses deformables presentant une certaine resistance a la
compression ou a la traction de facon qu'on puisse rapprocher les
pieces adhesives ou les ecarter l'une de l'autre en modifiant la forme
de cette traverse.
Ce dispositif presente les inconvenients suivants
- Du fait que les extremites d'usa traverse sont fixees aux pieces
adhllsiven, et dans le cas Oh cette traverse est realisee en fil
rectiligne, une variation d'orientation des dites extremite tes par
rapport aux pieces adhesives, particulierement lors de la deformation
pour fermeture, peut creer dans les dites pieces adhesives, autour des
points de fixation, des contraintes para ointes. Ces contraintes
peuvent nuire a la fixation de la dite traverse, ou bien deplacer
localement les pieces adhesives par rapport a la peau, au risque de
provoquer une amorce de decollement.
- Il faudrait donc conserver l'alignement des dites extremites lors de
la fermeture, ce qui conduirait a contrecouder le ou les fils de
traverses, operation qui ne peut se realiser commodement qu'a 11 aide
d'une pince speciale, probablement couteuse.
A noter que la prise du fil avec la pince serait peu aisee.
I le fait qu'une traverse soit rectiligne quand elle est constituee de
fil gene la pose du dispositif sur une plaie bombee.
- Si l'ancrage de la ou des traverses sur les pieces adhesives ne
s'etablit pas sur toute la largeur de ces pieces adheives, notamment
quand la ou les traverses sont constituees de fil rectiligne, ces
pieces adhesives subissent un effort de traction inegalement reparti
sur leur largeur.
Les pieces adhesives etant necessairement souples, leurs bords en
vis-a-vis peuvent alors se distendre inegalement et se froisser, d'ot
le risque d'une amorce de decollement par rapport a la peau, tandis
que les berges de la plaie sont inegalement rapprochees.
L'invention citee en objet echappe a ces inconvenients.
A cet effet, la (ou les) traverse(s) est (ou sont) en forme d'anse(s),
non pas fixee), mais articulee(s) par ses (leurs) extremites aux deux
extremites en vis-a-vis des pieces adhesives.
On comprend comme anse une piece de structure allongee, pouvant etre
arrondie et/ou polygonale, d'un seul tenant ou en plusieurs elements,
et deformable de telle sorte que ses deux extremites tendent a se
rapprocher losqu'on leur applique deux efforts directement opposes,
orientes l'un vers l'autre, en pincement.
Au moins apres qu'on l'ait fermee, chaque anse peut etre rabattue sur
le champ operatoire et/ou sur le dispositif.
Selon la distance entre les points d'ancrage d'une anse et les bords
lateraux des pieces adhesives, selon les proportions de cette anse par
rapport a cette distance, et selon le sens de rabattement de cette
anse, la dite anse touche soit le dispositif et son voisinage, soit le
dispositif seulement. la saillie de cette anse au dessus des surfaces
qu'elle touche est alors faible par rapport a ses plus grandes
dimensions.
Aucune partie du dispositif ne penetre dans la peau.
De preference, les deux bords en vis-Q-vFre des pieces adhesives sont
rendus rigides ou semi-rigides, notamment par apport de matiere, par
exemple sous forme d'une barrette fixee le long de chaque bord, ou
encore par modification de la forme de ces deux bords, en les roulant
ou en les repliant sur eux-m#mes. les forces de traction de la ou des
anses se trouvent ainsi mieux reparties sur la largeur des pieces
adhesives.
On peut envisager le cas ou les bords en vis-a-vis.des pieces
adhesives, plus ou moins rigidifie, seraient cambres dans des plans
perpendiculaires a la peau, afin que ces bords puissent epouser un
arrondi du champ operatoire.
Chaque extremite de la partie rigide d'une piece adhesive peut etre
taillee en biseau sur le dessus, de facon a amincir la dite partie
rigide au niveau des bords lateraux de cette piece adhesive.
Les extremites d'une anse sont ancrees et articulees de pre ference
aux parties rigides des pieces adhesives.
Plr exemple, chaque extremite d'une anse vient se loger avec jeu dans
une cavite menagee dans la partie rigide de la piece adhesive
correspondante.
Selon un mode de realisation, chaque extremite d'une anse est orientee
vers l'interieur de cette anse, c'est-a-dire vers Y plaie, tandis que
l'entree de la cavite correspondante est orientee en sens contraire.
Ainsi, les folles de traction confirment l'ancrage de l'anse.
Il ne faut pas que les extremites d'une anse puissent sortir de leurs
cavites lors des manipulations, avant et pendant la pose.
Aussi est-il preferable que chaque extremite de cette anse soit
retenue dans sa cavite des la fabrication, notamment par l'un des
moyens suivants
- on relie les extremites de cette anse et les cavites ou leurs abords
au moyen d'un elastomere adhesif.
- on menage, au bout de ces extremites, une protub6r.ance, notamment
en tette d'epingle, qui se trouve arretee par des excroissances
fermant partiellement rentree de ce cavites
Selon un autre mode de realisation, chaque extremite d'une anse est
orientee vers l'exterieurde cette anse.
Ces extremites traversent partiellement ou completement les partics
rigides des pieces adhesives, en passant dans des cavites, depuis le
f'tne interne de ces parties rigides vers leur flanc externe.
Ces extremites se terminent par une protuberance, notamment en tete
d'epingle, qui transmet la traction de l'anse aux pieces adhesives en
venant s'appuyer sur les parties rigides precitees, au bord du
debouche des cavites de passage de cette anse.
Ces cavites de passage peuvent etre evasees vers leur entree,
c1est-a-dire vers la plaie, afin de faciliter le debattement an
gulaire de l'anse par rapport aux pieces adhesives.
Quel que soit le mode de realisation choisi, on note qu'un elastomere
rapporte aux points d'articulation d'une anse peut avoir l'effet d'wnl
ressort pour maintenir cette anse rabattue apres fermeture.
Dans le cas ou la fermeture d'une anse implique la flexion d'une
partie continue, il se peut que cette flexion se produise d'une facon
etalee et irreguliere qui perturbe la geometrie de la dite anse.
Il se pourrait alors que, lorsqu'on la rabat, cette anse entre en
contact indesirable avec une autre partie du dispositif.
Aussi, de preference, l'epaisseur de matiere soumise a flexion sur une
anse est localement conditionnee, par exemple par deformation,
ecrasement, ou enlevement de matiere, de facon a creer une sone de
flexion preferentielle, en principe dans la partie opposee aux deux
extremites de la dite anse. les pieces adhesives peuvent etre deux
languettes en adhesif chirurgical.
Selon une premiere variante, le dispositif comprend une seule anse,
articulee sur l'axe longitudinal median des pieces adhesives.
Selon une deuxieme variante, le dispositif comprend deux anses,
articulees de part et d'autre de l'axe longitudinal median des pieces
adhesives, et, de preference, symetriquement a cet axe.
Dans tous les cas, il est souhaitable que les bords en vis-avis des
pieces adhesives soient enduits de colle cutanee jusqu'a la limite
selon laquelle cesse leur contact avec la peau, et meme un peu
au-dela, afin que les dits bords puissent pousser la peau sans amorce
de decollement.
De preference, l'encollage cutane des pieces adhesives est protege,
jusqu'au moment de l'utilisation, par une ou plusieurs pellicules
amovibles, qui peuvent etre prepliees selon des lignes
perpendiculaires aux axes longitudinaux des dites pieces adhesives.
T figure t montre, en elevation laterale, la forme que peut prendre
une anse realisee a partir d'un anneau circulaire fendu.
La figure 2 montre l'anse de la figure 1, quand cette anse est
ouverte.
La figure 3 est la vue de gauche correspondant a la figure 2.
La figure 4 est une vue en elevation laterale d'un dispositif selon
l'invention, installe sur une plaie, avant fermeture.
Sur cette figure, une des articulations de l'anse est montre en coupe,
en encercle.
La figure 5 est un agrandissement de ltencercle de la figure 4.
La figure 6 est une vue de dessus du dispositif precedent, apres
fermeture, anse rabattue,
Pour mieux definir l'invention, on decrit maintenant l'une de ses
variantes de realisation, en reference aux figures.
Il 8'agit du cas ou le dispositif ne comporte qu'une seule anse (1).
Dans cette variante, on a choisi de realiser une anse a partir d'un
anneau circulaire fendu.
Les pieces adhesives sont des languettes en adhesif chirurgical de
largeur constante, repere (2) sur les figures 4 a 6.
Les deux bords en vis-a-vis des languettes sont rigidifies oar deux
barrettes cylindriques droites (3), realisables a partir d'un materiau
en fil rond, et fixees perpendiculairement aux grands axes des dites
languettes, par enroulement et collage ou soudage, par exemple.
Chaque extremite de l'anse vient s'articuler a mi-longueur d'une
barrette.
A cet effet, chaque extremite de l'anse est repliee en forme d'ergot
(4), vers l'interieurde la dite anse. Chacun de ces er- ztots vient se
loger dans un trou borgne, (5) sur les figures 4 et 5, perce au flanc
externe de chaque barrette.
Ces trous sont cylindriques sur les figures 4 et 5, mais ils peuvent
aussi etre cloniques, evases vers l'entree.
Le diametre des trous est superieur a celui des ergots, tandis que la
longueur des ergots est superieure a la profondeur des trous. il en
resulte que chaque ergot porte par son extremite au fond d'un trou,
tandis que le jeu radial entre ergot et trou autorise u, debattement
angulaire de 11 ergot autour de son extremite, a la maniere d'une
rotule.
On supprime ainsi les consequences nefastes que pourrait avoir une
variation d'orientation de l'anse par rapport aux barrettes et aux
languettes.
La retenue de chaque ergot dans sa cavite est assuree par apport
d'elastomere adhesif (6),qui preserve les possibilites de debattement
angulaire
Quand le dispositif est installe sur le champ operatoire,les axe6
longitudinaux medians des languettes sont, en principe, alignes et
perpendiculaires a la plaie.
La figure 4 montre que l'anse peut 8tre relevee perpendiculairement a
la peau, offrant en F et F' une tres bonne prise pour une pince a becs
plats stries, de type courant. Les striures des becs sont
indispensables pour eviter que l'anse ne vienne a glisser sous
l'effort de pincement.
A noter qu'on peut introduire les becs d'une pince ecarteuse a
l'interieur de l'anse, face a y et F', pour rouvrir la dite anse, si
necessaire.
Sur la figure 6, on remarque que la forme de l'anse est prevue pour
que, apres fermeture et rabattement, cette anse, mis a part ses
extremites, ne touche pas les barrettes. il ne faut pas que cette
forme soit perturbee lors de la fermeture, ou lors d'une reouverture
de l'anse.
C'est pourquoi la flexion de l'anse est concentree en une zone
preferentielle. Dans cet exemple, cette zone est creee par enlevement
de matiere, sous forme d'un meplat au sommet de l'anse, repere (7) sur
les figures 1 et 2.
La figure 3 montre que toutes les parties de l'anse selon cet exemple
sont coplanaires.
Les deux parties laterales d'une anse, arrondies, face a F et
F' sur la figure 4, peuvent etre amenagees, notamment par d~for-
mation, ecrasement ou autre, de facon a augmenter leur largeur dans le
plan de cette anse, donc leur resistance a la flexion dans ce plan.
Dans cet exemple, l'anse et les barrettes sont realisees a partir de
fil rond, mais, bien entendu, toute autre section est utilisable,
selon necessites.
De meme, les formes et proportions du dispositif peuvent varier sans
que l'on sorte du cadre de l'invention.
Le dispositif selon l'invention s'applique a la fermeture des
incisions cutanees en general.
Claims
_________________________________________________________________
1.REVENDICATIONSi Fermeture adhesive pour plaies cutanees, comprenant
des pieces adhesives cutanees reliees entre elles par une ou plusieurs
traverses deformables, fermeture caracterisee en ce que la (ou les)
traverse(s) est (ou sont) en forme d'anses) articulee(s) par ses
(leurs) extremites aux deux extremites en vis-avis des pieces
adhesives.Au moins apres qu'on l'ait fermee, chaque anse peut etre
rabattue sur le dispositif et/ou sur le champ operatoire.2.Fermeture
selon la revendication 1, caracterisee en ce que les deux bords en
vis-a-vis des pieces adhesives comportent des parties rigides
destinees a l'ancrage des extremites de la (ou des) anses.3.Fermeture
selon la revendication 2, caracterisee en ce que chaque extremite
d'une anse vient se loger avec jeu dans une cavite menagee dans la
partie rigide de la piece adhesive correspondante.4.Fermeture selon la
revendication 3, caracterisee en ce que chaque extremite d'une anse
est orientee vers l'interieur de cette anse, c'est-a-dire vers la
plaie, tandis que l'entree de la cavite correspondante est orientee en
sens contraire.5.Fermeture selon la revendication 3, caracterisee en
ce que chaque extremite d'une anse est orientee vers l'exterieur de
cette anse.6.Fermeture selon l'une quelconque des revendications 3 a
5, caracterisee en ce que chaque extremite d'une anse et la cavite
correspondante ou ses abords sont relies au moyen d'un elastomere
adhesif.7.Fermeture selon l'une quelconque des revendications 3 a 5,
caracterisee en ce que chaque extremite d'une anse se termine par une
protuberance, notamment en tete d'epingle.8.Fermeture selon l'une
quelconque des revendications 2 a 7, caracterisee en ce que les
parties rigides sont constituees d'une barrette fixee le long de
chaque bord en vis-a-vis des pieces adhesives.9.Fermeture selon l'une
quelconque des revendications precedentes, caracterisee en ce que
l'epaisseur de matiere soumise a flexion sur une anse est localement
conditionnee, par exemple par deformation, ecrasement, ou enlevement
de matiere,de facon a creer une zone de flexion preferentielle, en
principe dans la partie opposee aux deux extremites de la dite
anse.10.Fermeture du type a plusieurs anses selon l'une quelconque des
revendications precedentes, caracterisee en ce qu'elle comprend deux
anses, articulees de part et d'autre de l'axe longitudinal median des
pieces adhesives, et, de preference, symetriquement a cet axe.
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