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Etre
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Frac
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Est-a
(3)
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Fixa
(3)
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OSTEO
(2)
[11][_]
DANS
(2)
[12][_]
Tre
(2)
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Sys
(1)
[14][_]
Cou
(1)
[15][_]
Apte
(1)
[16][_]
Rela
(1)
[17][_]
Tif
(1)
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Disease
(2/ 20)
[19][_]
FRACTURES
(19)
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Tic
(1)
[21][_]
Molecule
(5/ 10)
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platinum
(5)
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DES
(2)
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contrac
(1)
[25][_]
paral
(1)
[26][_]
monter
(1)
[27][_]
Generic
(3/ 7)
[28][_]
metal
(4)
[29][_]
cation
(2)
[30][_]
platinums
(1)
[31][_]
Organism
(4/ 5)
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glis
(2)
[33][_]
perca
(1)
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sable
(1)
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precis
(1)
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Physical
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0 N
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Polymer
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Polyethylene
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Publication
_________________________________________________________________
Number FR2517535A1
Family ID 5109914
Probable Assignee Levante Ind Quirurgicas
Publication Year 1983
Title
_________________________________________________________________
FR Title DISPOSITIF D'IMMOBILISATION FONCTIONNELLE POUR OSTEO-SYNTHESE
AU MOYEN DE FIXATEURS EXTERIEURS
Abstract
_________________________________________________________________
A. DISPOSITIF D'IMMOBILISATION FONCTIONNELLE POUR OSTEO-SYNTHESE AU
MOYEN DE FIXATEURS EXTERIEURS.
B.DISPOSITIF CARACTERISE EN CE QU'UNE EXTREMITE DES CLOUS DE FIXATION
1 TRAVERSANTS ONT UNE FORME DE POINTE DE LANCE AVEC DEUX FACES PLANES
FORMANT DES FILETS DE VIS COUPANTS, D'UNE INCLINAISON FAVORISANT UNE
PENETRATION FACILE DANS L'OS 5 ET PRES DE LA BASE DE POINTE DE LANCE,
UNE ENCOCHE DE CHAQUE COTE, LADITE BASE REALISANT UN ANCRAGE SUPERIEUR
AU DIAMETRE DE LA TIGE DU CLOU POUR FAVORISER LA PENETRATION DU RESTE
DU CLOU DANS L'OS 5 SANS TROP GRANDE RESISTANCE.
C.L'INVENTION S'APPLIQUE A LA REDUCTION DE FRACTURES OSSEUSES.
Description
_________________________________________________________________
1.-
" Dispositif d'immobilisation fonctionnelle pour osteo-
synthese au moyen de fixateurs exterieurs "
_____________
L'invention concerne un dispositif d'immobi-
lisation fonctionnelle pour osteo-synthese au moyen d'or- ganes
fixateurs exterieurs qui assurent une reunion des
moyens de maintien des vis ou clous de fixation et d'an-
crage osseux dans les fragments d'un c 8 te et de l'autre de
la fracture, au moyen de barres coulissantes telescopique-
ment jouant le r 8 le de biocompresseurs.
Un dispositif de fixation fonctionnel connu de
ce genre est base sur le principe mecanique et bio-mecani-
que consistant dans l'utilisation d'un dispositif de glis-
sement en direction parallele a l'os, d'une forme telle, que la
contraction musculaire se traduise par une action de compression au
niveau du foyer de la fracture entre les
deux fragments de l Vos, de grandeur egale et de sens oppo-
se a ladite contraction Un effet identique se produit
par action du "tonus" musculaire qui est un etat de con-
traction permanente plus faible, ainsi que par l'action de
la gravite et d'une charge eventuelle.
Ce principe s'applique donc chaque fois que,
dans une osteosynthese externe, on utilise des disposi-
tifs mecaniques qui neutralisent ou tendent a neutraliser tous les
deplacements angulaires, lateraux ou de rotation, en laissant
cependant libre le deplacement de glissement
en direction de l'axe de l'os.
2.- Il existe par consequent, des osteosyntheses dans lesquelles, en
maintenant un ancrage solide de l'os, leur "point" d'union est forme
par une ou plusieurs pieces
coulissantes l'une par rapport a l'autre.
Tous les systemes actuels d'osteo-synthese
sont bases sur le principe d'obtenir une immobilisation ab-
solue du foyer de la fracture, y compris une compression au niveau du
trait du foyer, en vue d'augmenter la stabilite, au moyen de
dispositifs a vis sans fin, dont la tension interne est creee au moyen
de plaques et moyens analogues,
Cependant, dans toutes ces techniques connues, la compres-
sion est pratiquement invariable et sa grandeur est tota-
lement empirique.
Dans un dispositif objet du brevet espagnol 483 191, il est prevu que
la grandeur de-la compression est variable en relation avec une
fonction plus ou moins
constituee par le tonus musculaire (repos&#x003E;, la contrac-
tion musculaire (mouvement), le poids (station bipede) et
la charge dynamique (marche et poids par acceleration).
Les dispositifs de fixation exterieurs pour le traitement de
fractures, specialement fractures ouvertes et graves, consistent en
plusieurs fiches ou claus de fixation qui, ayant une prise sur chacun
des deux fragments
ou fragments principaux d'un os fracture, sont solidari-
ses entre eux exterieurement par rapport au membre, au moyen de barres
metalliques Ces barres sont reunies aux fiches ou clous de fixation au
moyen de machoires dentees
rotules ou autres dispositifs de serrage.
Il existe sur le marche plus de cinquante modeles de fixation
exterieures, de formes mecaniques
distinctes, mais qui sont essentiellement de principe iden-
tic Dans ces divers dispositifs, les barres de reunion sont de deux
types; a savoir barres de neutralisation et
barres de compression.
les barres de neutralisation sont de simples 3.- barres de metal
generalement en acier, de diverses sections,
cylindriques dans la majorite des cas et de divers diame-
tres et longueurs.
Les barres de compression sont constituees par des dispositifs a vis
sans fin, blocables, qui permettent l'application d'une compression
pour une tension prealable de celle-ci et de l'ensemble du systeme
Apres blocage de
la vis sans fin, la pression appliquee se maintient theo-
riquement constante.
On peut considerer comme des variantes, les modeles connus dans
lesquels la pression est exercee,
non au moyen de vis, mais par des ressorts ou des ti-
rants de caoutchouc.
Le systeme de fixation fonctionnel pour osteo-
syntheses qui constitue l'objet du brevet espagnol
483 191 est base sur le fait de donner aux barres une dis-
position telescopique, a glissement relatif, selon un prototype plus
simple, forme par un double tube, dont le
tube exterieur est d'un diametre plus grand et d'un dia-
metre interieur egal au diametre exterieur du tube inte-
rieur,
En vue de solidariser chacune de ces deux pie-
ces telescopiques o l'un des deux fragments d'une frac-
ture, au moyen de machoires ou rotules appropriees, est prevue une
barre parallele a l'axe principal de l'os, qui produit une compression
axiale au niveau de la fracture sous l'action des muscles On utilise
ainsi le fait que le muscle n'est en aucun cas en relaxation totale et
que,
meme dans cet etat, est maintenu un certain degre de con-
traction permanente denommee "tonus" musculaire C'est-a-
dire que la fracture est soumise en permanence a une com-
pression par ce tonus musculaire, compression variable a
chaque instant en relation avec la position et le fonction-
nement du membre.
Ces barres coulissantes telescopiquement con-
4.- servent la possibilite de deplacement longitudinal, mais
s'opposent a un deplacement angulaire ou de rotation ou
autre qui serait nuisible pour la reparation de la frac-
ture. Au moyen du systeme d'immobilisation fonc- tionnelle etabli par
le brevet espagnol mentionne, sont utilises les stimuli mecaniques de
compression-dans le
foyer, d'amplitude physiologique qui sont de la meme in-
tensite (et variables selon les necessites physiologiques
du cal forme) que le tonus musculaire, la contraction mus-
culaire, la charge statique et la charge dynamique.
En termes plus generaux, la majorite des sys-
temes de fixation pour osteo-syntheses existants actuelle-
ment consistent en un nombre d'elements ou parties avec les-
quels se construit l'ensemble de montage qui peut etre tres varie,
tels que simples, doubles ou doubles en carre,
en triangle, en doubles carres, ou irreguliers, corres-
pondants au nombre de barres employees dans chaque cas, au
type de fracture et aux exigences mecaniques de chaque si-
tuation.
Le but principal de l'invention est de per-
fectionner la technique du systeme d'immobilisation fonc-
tionnelle pour osteo-syntheses, en modifiant de maniere op-
timale les moyens et dispositifs prevus pour l'applica-
tion du systeme connu d'apres le brevet espagnol 483 191, consistant
essentiellement en les caracteres suivants: Les clous de fixation sur
les os presentent,
a leur extremite, une forme en pointe de lance avec plu-
sieurs filets s'etendant dans un angle tel que soit favori-
see une penetration facile dans l'os En outre, la pointe
terminale proprement dite de la lance a un diametre legere-
ment superieur a celui de la tige ou corps qui la prolonge, cette
possibilite de meilleure penetration etant augmentee au moyen de deux
encoches, sur des cotes opposes, partant
immediatement de l'extremite de la pointe de lance.
5.- Une autre amelioration apportee aux clous de
fixation consiste en la prevision de diverses rainures lon-
gitudinales dans la zone filetee, perpendiculairement aux
filets, donnant au clou une propriete d'auto-vissage.
Dans les barres telescopiques de compression (bio-compression) est
pratique un seul orifice diametral dans la partie enveloppe destinee a
permettre la sortie de l'air et permettant la lubrification Dans cet
orifice est logee une agrafe destinee a s'opposer au deplacement de la
barre enveloppante lorsqu'on procede au montage de l'appareil et
permettant le contrdle ulterieur de la
bonne position de la piece.
Les extremites de ces barres de bio-compres-
sion sont moletees pour ameliorer leur accrochage sur celles
des machoires de l'appareil.
Dans l'une des machoires du dispositif, les tiges perpendiculaires aux
plaques de pression sont reunies de maniere solidaire et rigide en vue
de la rapidite de leur
application au developpement du systeme.
Dans un autre type de machoire pour l'accrocha-
ge sur les clous de fixation, il est prevu, incorporee sur la plaque
superieure, une sorte de petite casserole plane circulaire sur
laquelle s'appuient, avec possibilite de tourner et d'osciller, deux
plaques qui supportent chacune
un disque de machoire prevu dans une face de l'encoche semi-
circulaire de maintien de la barre coulissante, tandis que, dans
l'autre face, est disposee une pointe de l'axe loge dans un orifice
respectif de la plaque correspondante qui, etant par lui-meme allonge
verticalement, permettant au
disque a griffe de se deplacer verticalement, tourne au mo-
ment voulu En outre, ces deux plaques supportent les dis-
ques d'accrochage a la barre coulissante, qui sont fixes
par une vis avec ecrou et t 8 te prismatique avec la particu-
larite que le filetage prevu dans l'une des plaques est rea-
lise de telle maniere que l'ecrou peut osciller a l'interieur 6.- d'un
orifice elargi, dans lequel il peut osciller au moyen de deux pointes
de l'axe Toutes ces nervures concernant les elements de la machoire
facilitent l'alignement et le
parallelisme parfait des barres coulissantes, raccourcis-
sent le temps de montage du dispositif utilise dans le syste-
me d'immobilisation et garantissent avant tout le paral-
lelisme de l'ensemble.
Dans les rotules et entre les deux plaques op-
posees, est inseree une rondelle de materiau relativement mou, comme
du polyvinyle, tandis que, dans les barres de neutralisation, l'une de
leurs extremites est moletee pour
eviter son glissement sur la machoire.
Le dispositif est complete par un poincon con-
sistant simplement en une tige avec une pointe et une poi-
gnee, servant pour ecarter les parties de la rotule ou m&_ choire. Un
ustensile complementaire est incorpore dans
l'appareil et il est destine a proteger les parties fra-
giles de l'os, etant constitue par une sorte de poincon avec un
manche, et un tube pourvu d'une collerette a une
extremite et, a l'autre extremite, d'une entaille ou loge-
ment avec deux pointes Cet ustensile sert a eviter la pos-
sibilite d'agression du muscle par la partie filetee des
clous de fixation.
Dans le guide auxiliaire pour la mise en pla-
ce des clous de fixation, les orifices existants entre les deux
plaques qui approvisionnent les clous, sont de forme elargie
horizontalement, avec une rainure de chaque cote du canal central pour
permettre le passage de la pointe
de lance des clous de fixation.
Il est prevu en outre, un guide d'alignement
de barres, compose de deux platinums ou barres avec une en-
coche en arc dans la tete de leur extremite inferieure, qui s'appuie
dans les barres, et, a son extremite superieure, donne passage,
perpendiculairement et transversalement, a 7.-
une tringle fixee au moyen d'une vis de reglage, cette trin-
gle etant reunie a la tete de l Vautre platinum ou barre ver-
ticale.
Il est prevu egalement un organe d'enfonce-
ment a engrenages demultiplicateurs pour agir sur les clous de
fixation, et enfin une cle en forme de T, avec une t Gte
pour servir de marteau de frappe sur les clous dans la pre-
miere etape de percage de l'os, pourvu de cles a ecrous
et a tubes sur l'autre extremite de ses bras.
L'invention est expliquee ci-apres a l'aide de dessins representant un
exemple de realisation d'un
appareil d'immobilisation exterieur conforme a l'inven-
tion, cet exemple n'etant pas limitatif des possibilites d'adaptation.
la figure 1 est un schema de principe de base de l'invention,
la figure 2 est une vue en elevation latera-
le d'un appareil exterieur d'immobilisation a double cadre, la figure
3 est une vue en plan de la figure 2,
la figure 4 est une vue d'un clou de fixa-
tion traversant, la figure 4 a est une vue en plan a echelle agrandie,
de la pointe du clou de fixation de la figure 4,
la figure 4 b est une vue de profile a echel-
le agrandie, de la pointe du clou de la figure 4, la figure 4 c est
une vue a echelle agrandie d'une coupe transversale de la zone filetee
de la tige du clou de la figure 4, la figure 5 est une vue en
perspective de
l'une des barres de compression (bio-compresseurs).
la figure 6 est une vue en coupe longitudi-
nale de la barre de la figure 5, la figure 7 est une vue en
perspective d'une variante de realisation de la barre de compression,
8.- la figure 8 est une vue en perspective d'un type de m Achoire avec
ses tiges solidaires des plaques, la figure 9 est une vue en
perspective d'un
autre type de machoire pour le serrage sur les barres cou-
lissantes,
la figure 9 A est une vue en coupe de la ma-
choire de la figure 9, la figure 9 B est une vue de profil de l'un des
supports des griffes de la machoire de la figure 9, la figure 90 est
une vue du siege de base des supports de la machoire de la figure 8,
la figure 9 D est une vue en perspective des deux griffes de prise de
la machoire, la figure 10 est une vue en perspective de l'une des
rotules,
la figure l Oa montre une bobeche des ro-
tules. la figure 11 est une vue de l'une des barres d'immobilisation,
la figure 12 montre un poincon,
la figure 13 est une vue de l'ustensile pro-
tecteur des parties molles avec son agrafe.
la figure 14 est une vue en perspective du
guide auxiliaire pour le positionnement des clous de fixa-
tion, la figure 15 montre un guide d'alignement des barres,
la figure 16 est une vue de l'organe d'enfon-
cement de clou,
la figure 17 est une vue du marteau avec cle.
La figure 1 est un schema du principe de base
du systeme d'immobilisation conforme a l'invention Plu-
sieurs clous 6 de fixation A sont enfonces et engages dans
chacun des fragments de l'os fracture B qui sont solidari-
ses entre eux, exterieurement, au moyen de barres metalli-
9._ ques telescopiques C, qui sont reunies a leur tour au moyen de
machoires B, de telle maniere que le dispositif permette
que la contraction des muscles D se traduise par un rappro-
chement et une compression entre les fragments de l'os, au niveau du
foyer de la fracture P, cette compression etant
d'une grandeur egale et opposee a ladite contraction.
Les figures 2 et 3 representent une vue en
elevation laterale et une vue en plan d'un appareil d'immo-
bilisation exterieur a double cadre applique a un os 5 pre-
sentant une fracture 6, et montrant les differentes parties
et elements de l'appareil decrit dans la suite.
L'appareil represente a titre d'exemple utilise des clous de fixation
traversant 1 (representes en detail dans les figures 3, 4, 4 a, 4 b et
4 c) qui sont constitues par des tiges avec une pointe aigte, de forme
triangulaire
2, une zone de spires de filetage 3 ' au milieu et sur l'au-
tre extremite 4 de forme prismatique pour l'application d'une cle ou
vilebrequin 43 (figure 16) Il est a remarquer que cette pointe aig Ue
2 est aplatie avec deux faces opposees planes et deux encoches 2 '
(figure 4 a) La base du triangle formant la pointe est plus large et
saillante sur les deux
c 8 tes pour faciliter la penetration du clou dans l'os.
Dans la zone filetee 3 ' sont pratiquees deux rainures lon-
gitudinales 4 ' qui traversent perpendiculairement les fi-
lets et donnent au clou des proprietes d'auto-vissage.
Les clous de fixation traversants 1 ' sont in-
troduits et se vissent dans l'os 5, en restant saillants a
travers la peau pour permettre le montage exterieur du res-
te des elements.
Dans l'exemple des figures 2 et 3, on utilise six clous 1 visses dans
l'os 5, trois d'un c 8 te et trois
de l'autre c 8 te de la fracture 6.
Chaque groupe de trois clous de fixation 1
est maintenu par deux machoires 8 autour de chaque extre-
mite (figure 3) Chacune de ces machoires 8 se compose de IO.- de deux
plaques de fibre 7 comprises entre deux plaques de metal, l'ensemble
etant reuni par deux vis 9 a tete
hexagonale, Les plaques de fibre 7 sont pourvues de plu-
sieurs rainures transversales 7 ', lesquelles, alignees entre elles,
servent de siege pour les clous 1 Dans ce type de machoire, les barres
superieure et inferieure 11
sont solidarisees en position perpendiculaire a leurs pla-
ques respectives 8 (figure 8).
L'appareil comprend des rotules 12 (figure 10) de type universel,
composees par deux disques 13, dont les surfaces en contact sont
rainurees, et, interposee entre elles, une frette de polyvinyle 10
(figure 10 A) Chaque
disque est pourvu d'une collerette flexible 14 avec perca-
ge central 15 pour le passage des barres 11 i solidaires des
plaques 8, et, en outre, des barres telescopiques coulis-
santes 18 et 21 L'ensemble des deux disques 13 est mainte-
nu par un boulon 16 (figure 10) pour emprisonner la rotule
et les barres.
les barres de reunion sont de deux types:
L'un, represente dans la figure 11 est une sim-
ple barre cylindrique en acier, de longueur variable, utili-
sable comme barre de neutralisation des forces, avec une extremite
moletee 17 t, Les autres barres, qui constituent reellement la
caracteristique originale de l'invention, et que nous denommons barres
de bio-compression, sont representees en detail dans les figures 5, 6
et 7 Chacune consiste en une barre cylindrique 18, analogue a la barre
17 connue, ayant egalement une extremite moletee 18 ', mais plus
courte, et un tube 19 ferme a l'une de ses extremites ou embouchure,
qui se prolonge en une longue tige cylindrique 21, de meme diametre
que la barre 18 et a extremite moletee 21 ' Le
tube 19 presente un diametre interieur approprie pour re-
cevoir a l'interieur la barre 18, avec glis-
sement longitudinal, de maniere telescopique Il presente 1 1 - un
orifice transversal 20 pour la lubrification et recevant la goupille
23 (figure 7) utilisee au cours du montage du systeme. Les systemes
simples ne peuvent pas utiliser la barre extensible decrite ci-dessus
et comportent une
seule barre, donnant lieu a des deplacements de rotation.
Pour cette raison, on prevoit l'utilisation de variantes dans
lesquelles la portion de la barre coulissante qui est logee dans le
tube, est prevue de section prismatique, par exemple triangulaire,
carree ou polygonale La figure 7 represente dans ce sens, une barre
extensible 18 " avec une portion 22 de section triangulaire, pour
laquelle le tube
19 t presente egalement une section triangulaire correspon-
dante L'extremite de cette barre coulissante 18 " est ega-
lement moletee en 18 t, Les figures 9, 9 A, 9 B, go et 9 D
representent
une machoire comme celle de la figure 8 avec les barres cor-
respondantes 11 fixees sur la plaque inferieure 8 et perpen-
diculaires a celles-ci, tandis que, sur la plaque superieure
8 ' est monte un dispositif de serrage des barres telescopi-
ques coulissantes 18 et 21 Ce dispositif comprend un bas-
sinet circulaire 50 (figure 90) qui est pourvu, dans les parois de sa
cavite concave 51, d'une rainure circulaire 52 destinee a recevoir le
boudin circulaire 53 prevu saillant sur un c 8 te de l'extremite de la
plaque 54 et qui forme une saillie de surface convexe apte a s'inserer
dans la cavite concave 51 avec possibilite de tourner en elle, avec
guidage de rotation pour le boudin 53 dans la rainure 52 Chaque plaque
54 possede un orifice allonge verticalement 56 Ces orifices disposes
face a face sont destines a recevoir les extremites de l'axe 57 de
deux disques 58 qui sont pourvues
de canaux ou rainures diametrales 59, de section semi-circu-
laire, pour recevoir et presser en elles les barres 18 et 21.
Une cheville 60 (figure 9 D) solidaire de l'un des disques est
destinee a s'introduire dans un percage 61 de l'autre 12.- disque afin
que leurs canaux ou rainures 59 soient toujours
alignes entre eux.
Apres que-les plaques 54 ont ete montees dans le bassinet 54, avec les
disques 58 supportes par leurs axes 57 dans les orifices 56, et que
les barres respectives 18, 21 soient engagees dans les canaux 59, on
reunit les deux
plaques au moyen d'une vis 62 pourvue d'un papillon de ser-
rage manuel 63 et, en outre, d'une tete prismatique 64 a actionner au
moyen d'une cle La partie filetee de la vis 62 est vissee dans un
ecrou 65 a extremite en forme de calotte logee avec jeu dans une
cavite prevue dans l'une des plaques 54, et dans laquelle est
maintenue par deux
pointes 66, l'extremite de l'axe (figure 9 B), ce qui per-
met a ce dernier d'osciller de telle maniere que le rappro-
chement des deux plaques 54 serrees par la vis 62, ne soit
pas rigide mais articule.
La figure 12 montre un poincon 24 qui permet
d'ecarter et de separer les parties 13 et 14 de la machoi-
re 12 de la figure 10 en l'introduisant dans les percages 15. La
figure 13 montre un autre type de poincon 39 comprenant un manche et
un corps tubulaire 37 avec une collerette 38 a une extremite, et
l'autre extremite etant pourvue d'une embouchure a double pointe,
constituant un protecteur des parties molles et une agrafe qui
s'incorpore a l'appareil pour eviter le risque d'agression contre le
muscle par la partie filetee du clou traversant.
* La technique de mise en place des immobilisa-
teurs exterieurs, objets de l'invention, doit etre tres precise et
pour faciliter cette mise en place correcte, ont
ete prevus des instruments speciaux, dont l'un est re-
presente, a titre d'exemples dans la figure 14 Il s'agit
d'un guide pour les broches d'ancrage et les clous traver-
sants 1, qui permet de placer ces broches et clous dans les rainures
29 des deux plaques opposees 30 constituant une 13.- machoire fixee a
une platinum 31 au moyen de vis 32 qui reglent a la fois la pression
de ces deux plaques A l'autre platinum 31, est prevu un percage
allonge 33 dans lequel peuvent etre fixees, en positions variables les
tetes des vis 34 qui immobili- sent les deux autres plaques rainurees
35 formant l'autre m Achoire destinee a maintenir les broches ou les
clous 1 dans ses rainures 29 De cette maniere, ces broches ou clous 1
peuvent etre places paralleles entre eux dans les
fragmente de l'os 5 d'un c 8 te et de l'autre de la frac-
ture 6 Les rainures 29 de reception des clous 1 presen-
tent un canal central semi-circulaire, et de chaque c 8 te un
elargissement dto resulte, lors de la jonction des plaques, un orifice
allonge horizontalement qui permet le passage de la pointe d'extremite
2 des clous de fixation 1, sans necessite de proceder a une separation
des plaques 30 et 35 Ces guides sont prevue de dimensions variees pour
des
clous et broches de divers diametres.
Cet appareil comprend egalement, comme ele-
ment auxiliaire, un autre guide, dont un exemple de reali-
sation est represente dans la figure 15, destine a monter dans une
position exactement parallele entre elles, les barres coulissantes de
compression 18, 21 Il se compose de deux tubes ou barres verticales 46
avec, sur chacune de leurs extremites inferieures 45, une platinum
courbee concaves destinee a s'appuyer contre les barres, tandis que
l'extremite superieure, ou tete 48, de l'une d'elles est
solidaire d'une barre transversale 44 laquelle peut coulis-
ser dans la tete 49 de l'autre barre verticale, dans la-
quelle est prevue une vis 47 pour immobiliser la barre 44 dans la
position correcte une fois realise le parallelisme
des barres 18, 21 sur lesquelles s'appuie le guide.
Le vilebrequin 43 montre dans la figure 16
n'a pas besoin d'etre decrit, car il s'agit d'un vilebre-
quin de type connu, avec la seule exigence que sa tete 14.- rotative
67, qui est celle qui s'accouple avec l'extremite
4 des clous 1 ', tourne lentement, c'est-a-dire que ses en-
grenages demultiplicateurs soient suffisants pour que la pe-
netration dans l'os, par rotation du clou, puisse s'effec-
tuer commodement et sans effort. Un autre element complementaire 10 du
systeme d'immobilisation de fracture est constitue par un petit
marteau avec cle 68, represente a titre d'exemple dans la figure 17 En
forme de T, il presente, a une extremite d'un bras, une tete large 40,
destinee a la percussion sur l'extremite superieure des clous t 1 '
dans la premiere phase de perforation de l'os L'autre extremite du
bras est pourvue d'une encoche 41, et l'extremite inferieure du manche
est pourvue d'une embouchure 42 de reception d'une
cle a tube, pour le serrage des vis.
Afin d'ameliorer les conditions mecaniques des surfaces de glissement
des barres telescopiques 18 et 21, il est prevu d'utiliser des
materiaux a bas coefficient de frottement, tels que des combinaisons
metal- polyethylene
ou metal-ceramique, ou de proprietes similaires.
Le systeme d'immobilisation fonctionnelle pour osteo-synthese au moyen
de bio-compresseurs decrit ci-dessus et l'appareil de fixation
exterieur constitue pour ce systeme, ont ete decrits et representes
comme
exemples de realisation non limitatifs et diverses va-
riantes restent possibles sans sortir pour autant du do-
maine de l'invention.
15.-
R E V E N D I C A T I 0 N S
Claims
_________________________________________________________________
REVENDIOATIONS1 Dispositif d'immobilisation fonction-nelle pour
osteo-synthese au moyen d'organes fixateursexterieurs qui assurent une
reunion des moyens de main-tien des vis ou clous de fixation ( 1) et
d'ancrage osseux dans les fragments d'un c 8 te et de l'autre de la
fracture ( 6), au moyen de barres coulissantes telescopiquement ( 18,
21) Jouant le role de biocompresseurs, dispositif caracterise en ce
qu'une extremite des clous de fixation ( 1) traversants ont une forme
de pointe de lance avec deux faces planes formant des filets de vis
coupants, d'une inclinaison favorisant une penetration facile dansl'os
( 5), et, pres de la base de pointe de lance, une en-coche de chaque
cote, la dite base realisant un ancrage superieur au diametre de la
tige du clou pour favoriser la penetration du reste du clou dans l'os
( 5) sans tropgrande resistance.2. Dispositif suivant la revendication
1,caracterise en ce que la zone filetee des clous de fixa-tion est
pourvue de diverses rainures ou canaux equidis-tants, orientes
longitudinalement, traversant perpendicu-lairement les spires du
filetage.3. Dispositif suivant l'une des revendica-tions 1 et 2,
assurant une reunion des clous de fixation ( 1) et d'ancrage dans l'os
( 5), d'un c 8 te et de l'autre de la fracture ( 6), au moyen de
barres coulissantes ( 18, 21) et extensibles telescopiquement, chaque
extremite de ces barres etant solidaire d'une rotule et d'une machoire
( 8) de fixation des vis en forme de broches d'ancrage ou clousde
fixation ( 1), de telle maniere que ces barres telescopi-ques ( 18,
21) coulissantes, ou bio-compresseurs, restent paralleles a l'axe
principal de l'os ( 5), produisant une compression axiale au niveau de
la fracture, sous l'action des muscles dont le degre de contraction
permanente, ou "tonus" musculaire, soumet la fracture a une
compression 16.-permanente, cependant variable a chaque instant, en
rela-tion avec la position de fonctionnement, dispositif ca-racterise
en ce que la portion d'enveloppe des barres coulissantes
telescopiquement est pourvue d'un percage transversal, permettant la
sortie de l'air et la lubrifi- cation, avec, dans ce percage une
goupille qui s'oppose au deplacement de la tige de la barre au cours
du montage de l'appareil, et sert, en outre, au contr 8 le ulterieur
dela position correcte de la barre.4 Dispositif suivant l'une
quelconque desrevendications 1 a 3, avec possibilite, dans des cas
deter-mines, de s'opposer a une rotation de la barre dans son
logement, en donnant a la barre une section prismatique, oblongue ou
analogue, dispositif caracterise en ce que les extremites des barres
coulissantes telescopiquement sont pourvues d'une partie moletee pour
faciliter l'engagementsur elles des guides des rotules ou machoires,
une ron-delle de materiau relativement mou etant interposee en-tre les
deux plaques de cette machoires.5 Dispositif suivant l'une quelconque
desrevendications 1 a 4, avec barres coulissantes telesco-piquement
reunies a leurs rotules respectives et presen-tant une m&choire de
reunion aux elements d'ancrage dansl'os, dispositif caracterise en ce
que, dans un type de-termine de machoire, des tiges perpendiculaires
aux pla-ques de pressage sont reunies entre elles de maniere ri-gide,
assurant une plus grande rapidite de leur applica-tion.
6. Dispositif suivant l'une quelconque desrevendications 1 a 4,
caracterise en ce que, dans un typedetermine de machoire de serrage
des clous d'ancrage,le plateau ou plaque superieure est pourvu d'un
disposi-tif de maintien des barres coulissantes, constitue parun
bassinet circulaire avec une cavite pourvue d'une rai-nure circulaire
qui sert de guide de rotation pour des 251753 f 17.levres ou boudins
lateraux inferieurs des deux plaques, et dont l'extremite inferieure
comporte lateralement une partie d'engagement ayant une convexite
correspondant a la concavite du bassinet, de sorte que les deux
plaques peuvent tourner, l'une de ces plaques presentant un
orificeallonge verticalement, orifices dans lesquels sont enga-gees
les extremites de l'axe de deux disques pourvuesde canaux diametraux
se faisant face, recevant et pres-sant les barres coulissantes
telescopiques, chacun des disques presentant un teton et un percage
qui permettent le positionnement face a face precis de leurs canaux,
les deux plaques rotatives qui portent les disques acanaux etant
reunies par une vis avec deux ecrous, la-quelle se visse en un ecrou
en forme de calotte, qui est loge avec jeu et possibilite d'osciller
dans un logementapproprie de l'une des plaques.7. Dispositif
d'immobilisation fonctionnelled'osteo-syrtheses, suivant l'une
quelconque des revendi-cations 1 a 6, caracterise en ce qu'il
comporte, en sup-plement, d'une part, un poincon avec un manche pour
ecar-ter les parties ou griffes de la rotule, d'autre part, un
protecteur des parties molles du membre, constitue par unesorte de
poincon avec manche et tube portant une colle-rette a une extremite,
et une embouchure a double pointe a son autre extremite, au moyen
duquel peut etre arrete le risque d'agression du muscle par la portion
filetee desclous d'ancrage et un guide d'alignement des barres
coulis-santes compose de deux plaques ou tubes dont
l'extremiteinferieure est pourvue d'une platinum arquee, la tete
su-perieure de l'un de ces tubes etant montee perpendiculai-rement a
une tige transversale, tandis que la tete su-perieure de l'autre tube
est munie d'une vis de blocagede la tige transversale et un
vilebrequin de vissage, en-fin un outil en forme de T avec une tete de
marteau a l'extremite d'un bras, avec des logements en forme decles
pour ecrous dans l'autre bras.
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