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Est A
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DANS
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Dus
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Molecule
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dapte
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titanium
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Physical
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3 g
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Disease
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Sepsis
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Publication
_________________________________________________________________
Number FR2519248A1
Family ID 8087221
Probable Assignee Timoteo Michel
Publication Year 1983
Title
_________________________________________________________________
FR Title PROCEDE ET PROTHESE POUR UN TRAITEMENT OSTEOLOGIQUE, ET
NOTAMMENT PROTHESE TOTALE DE LA HANCHE
EN Title BALL AND SOCKET ARTIFICIAL HIP JOINT - USES RUGOUS CASE IN
MEDULAR CAVITY TO HOUSE TAIL IN ONE PIECE WITH PIVOT LOCATING BALL
Abstract
_________________________________________________________________
L'INVENTION CONCERNE UNE PROTHESE OSTEOLOGIQUE, NOTAMMENT POUR
L'ARTICULATION DE LA HANCHE.
LE FOURREAU 3 EST MINCE ET DEFORMABLE, CE QUI FACILITE SA REHABITATION
PAR LES TISSUS. ON Y SCELLE LA QUEUE LISSE 19 DU PIVOT 15.
APPLICATION: IMPLANTATION NON TRAUMATISANTE DANS LA CAVITE MEDULLAIRE
DE L'OS, OU LE CIMENT 25 NE PEUT PAS PENETRER; FACILITE D'IMPLANTATION
ET D'EXTRACTION.
The artificial articulated condyle joint uses male and female ball
joint fittings fixed to the respective bones (1,2) being connected.
The male (14) is built onto a rigid pivot (15) which houses in to a
case (3) with a rugous (7) external surface and rigid but deformable
walls. The case is secured in the medullary cavity by freshly bone
once the cement has set. The pivot may have a recessed tail (19) with
a smooth surface, whilst the case has longitudinal slits (9,10)
opening out near the joint. The case also has holes (24) near the slit
mouths and its bottom end is plugged (13). The ball (14) may be
machined to house onto a tapered stub axle and the case may comprise
round (4) and oval (5) sections.
Description
_________________________________________________________________
La rigidite absolue de ces protheses monoblocs ne permet pas de
s'adapter aux multiples formes femorales. Une importante panoplie de
protheses de toutes tailles est donc necessaire, entratnant une au#-
mentation sensible de leur prix de revient.
L'ablation (pour cause de sepsis par exemple) de de type de prothese
est generalement laborieuse, voire impossible. Dans tous les cas elle
est delabrante pour le femur.
La presente invention a pour but d'eviter les inconvenients en
realisant une prothese osseuse d'articulation susceptible de s'ada -
ter a diverses morfliologies d'un meme type d'os, sans qu'aucun ecou
liement de ciment ne soit possible dans la cavite medullaire, tandis
qu'enfin lteradication reste possible lorsqu'en cas de reinter
ervention le chirurgien desire remplacer la prothese.
Une prothese osteologique d'articulation selon 1'invention com- porte
une rotule femeile et une rotule male a fixer chacune sur l'un des
deux os de ltarticulation, et elle est caracterisee en ce que la
rotule male est solidaire d'un pivot rigide, lequel vient se loger
pour ~ scellement e l'aide d'un ciment dans un fourreau independant a
parois rigides mais deformables, dont la face peripherique e#te-
rieure comporte uq grand nombre d'asperites et d'anfractuosites de
facon a' constituer une prothese rehabitable apres sa mise en place
dans la cavet medullaire de l'os
Suivant une autre caracteristique de l'invention, le pivot possede une
queue lisse legerement en depouille, ctest-a-dire dont ltes- tremite
libre va en stamincissant pour faciliter son extraction ulterieure
eventuelle.
Suivant une autre caracteristique de ltinvention, le fourreau est
fendu longitudinalement pres de l'articulation pour favoriser sa
deformabilite lors de la mise en place.
Suivant une autre caracteristique de l'invention, l'extremite du
fourreau la plus eloignee de l'articulation est fermee, pour eviter
tout ecoulement imtempestif de ciment vers la cavite medullaire.
Suivant une autre caracteristique de l'invention, le bord du fourreau
le plus proche de l'articulation est perce d'ouvertures de part et
d'autre de chaque fente longitudinale, pour favoriser un ver rouillage
effectue par l'os lui-meme lorsqu'il repousse, ou par le ciment apres
sa solidification.
Le procede selon 11 invention pour la mise en place d'une prothese
d'articulation du genre precise est caracterise en ce qu'il conporte
les phases successives suivantes a) on introduit le fourreau
rehabitable vide dans la cavite medullaire ou il s'adapte exactement
du fait de sa deformabilite b greater than on verse du ciment dans le
fourreau; cj on engane le pivot de la rotule male dans le ciment
contenu a l'in- terieur du fourreau et on attend le durcisseient dudit
ciment.
Le procede selon l'intention pour l'extraction d'une prothese
d'articulation du type precise est caracterise en ce qu'il comporte
les phases successives suivantes a) on extirpe le pivot de sa gaine de
ciment, ce qui est facilite par la forie lisse et en depouille de la
queue du pivot; b) on morcelle la mince couche de ciment durci
presente dans le foureau; c) le fourreau vide etant redevenu flexible,
on l'enleve en le decollant de l'interieur de l'os.
Le dessin annexe, donne a titre d'exemple, permettra de mieux
comprendre les avantages de l'invention.
Fig. 1 montre en coupe longitudinale, une prothese totale de hanche
selon l'invention apres sa mise en place dans un femur et dans la
cavite cotyloidienne de l'os iliaque correspondant.
Fig. 2 est une vue en perspective du fourreau rehabitable de la
prothese.
Fig. 3 est une vue en perspective du pivot de la prothese.
Fig. 4 montre en perspective la rotule ongle a emmanchement coni ue de
la prothese.
Fig. 5 est une vue en perspective du cotyle visse de la prothese.
Fig. 6 est une perspective schematique du fourreau vide, illus trant
la variation de forme de sa section transversale.
On a represente sur les dessins une prothese selon l'invention, prevue
pour etre implantee entre un femur 1 et un os iliaque 2 afin de
constituer l'articulation de la hanche.
La prothese suivant la figure i, comprend un fourreau femoral (3) sous
la forme generale d'une chemise tubulaire creuse, evasee et de faible
epaisseur dont la section est circulaire en (4) sur un tiers de sa
longueur, alors tutelle est ovale en ()) dans la zone eva- see
interessant les deux autres tiers de la longueur.
La plus grande cote de cet ovale va en augmentant au Sur et a mesure
que l'on rapproche de l'ouverture du fourreau femoral.
La paroi externe (6) du fourreau (3) a une surface recouverte de
multiples asperites et anfractuosites (7) susceptibles d'etre
rehabitees par l'os neo-forme.
La paroi interne (8) du fourreau (3) est totalement lisse pour
permettre 1'eradication complete du ciment.
Deux fentes (9) et (10) partage nit longitudinalement le fourreau (3)
sur toute la longueur de la partie (5). Elles sont pratiquees en vis a
vis et perpendiculairement a la plus grande cote de la section ovale
du fourreau (3).
Elles conferent une indispensable elasticite de deformation au
fourreau mince (3). A ltextremite la plus evase du fourreau (3), et
dans le meme plan que les fentes (9) et (10), un pan coupe (11)est
pratique, suivant un angle de 15a environ afin de faciliter
l'introduct'on du fourreau (3) dans le femur (1).
A 11 extremite inferieur de la partie cylindrique (4) du fourreau (3),
un filetage interne (12) est prevu pour recevoir un bouchon obturateur
filete (13) en matiere plastique.
La rotule m le (14) de l'articulation est portee par un pivot rigide
(15).
Suivant la figure 3, le pivot (15) comporte a sa partie superieure une
embase (16) prolongee par un col (17), lui meme se terminant par un
tronc de cone (18). A sa partie inferieuresle pivot (15) se termine
par une queue (19) qui est a la fois lisse et amincie vers son
extremite suivant un profil en depouille.
La figure 4 represente une sphere constituant la rotule male(14).
Elle comporte un orifice conique (20) s'embouant sur le tronc de cane
(18) du pivot (15) comme l'illustre la figure 1.
La figure 5 represente le cotyle prothetique (21) preferablement a pas
de vis (22). Une interposition en plastique (23) comportant un creux
en forme de demi+Phere est ajustee dans le cotyle prothetique (21).
Elle constitue la rotule femelle de l'articulation et sert de siege de
rotation a la sphere (14).
Les ouvertures (24) sont percees dans le fourreau (3) de part et
d'autre des fentes (9), (10).
Le fonctionnement est le suivant
Pour la mise en place de la prothese, le chirurgien commence par
introduire le fourreau (3) dans la cavite medullaire du femur ou il
st- dapte tres exactement avec de nombreux points dtappui, du fait de
sa deformabilite. Celle-ci est due a la fois a la presence des fentes
(9), (10) et au fait que les parois du fourreau (3) sont minces.
Ensuite, le chirurgien injecte le ciment pateux (25) dans le fourreau
(3), puis il y engage la queue (19) du pivot (15). Le-fourreau (3) et
son bouchon (13) empechent tout contact du ciment avec les tissus
organiques. Apres sa solidification, le ciment (25) constitue dans les
ouvertures (24) des pions de verrouillage qui empechent toute
ouverture des fentes.(9), (10) sous le poids du corps et la poussee du
pivot (i-).
L'ensemble constitue un bloc rigide, bien tolere par l'organisse.
De plus, la fixation du fourreau (3) dans le femur par proliferation
osseuse dans les anfractuosites (7) s'effectue a la fois rapidement et
solidement du fait de la qualite du contact entre l'os et le fourreau
(3).
Le systeme relatif a l'invention permet de concevoir une prothese
totale de hanche dite "rehabitable" non traumatisante pour l'os
puisque flexible dans sa phase de mise en place, et rigide et
indeformable dans sa phase fonctionnelle.
Il elimine les accidents cardiaques et autres dus au transport de
sustances chimiques dans l'organisme. Il conserve intact les qualites
biomecaniques de l'os compte tenu de 1'absence de contact osciment.
Lorsque par contre le chirurgien souhaite extraire une prothese
implantee dans un femur, il protique en trois temps
1 temps: extirper le pivot de sa gaine de ciment, ce qui est
relativement facile puisque sa queue est lisse et legerement en
depouille.
2 temps: morceler la mince couche de ciment au "ciseau frappe" son
eradication peut etre totale et sans difficulte.
3 temps: enlever en decollant le fourreau redevenu flexible du fait de
l'absence de pivot et de la destruction de la structure rigide que
confere le ciment.
Le prix de revient des pivots peut etre diminue sensiblement du fait
de leur calibre constant.
Il est a noter que les dispositifs de l'invention sont realises en un
materiau biologiquement compatible, preferablement pour la presente
invention, en un alliage de titanium pour le fourreau, le pivot et le
cotyle visse, et en ceramique pour la rotule spherique.
Il doit d'ailleurs etre entendu que la description qui precede nta ete
donnee au'a titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine
de l'invention dont on ne sortirait pas en remplacant les materiaux et
les details d'execution decrits par tout autre equivalent.
Comme il va de soi, le systeme suivant l'invention peut steten- dre a
toutes autres protheses articulaires implantees.
En ce qui concerne le procede de mise en place, le chirurgien peut
etire amene a calibrer le canal femoral a l'alesoir, avant d'y
introduire le fourreau 3e
Enfin, on notera que les parois interieures du fourreau 3 sont lisses
et evasees vers le haut,ce qui, en cas d'ablation de la prothese,
permet d'extraire facilement du fourreau 3, la carotte de ciment 25
qui y est solidifiee. Pour cela, il suffit de briser les petits pions
de ciment loges dans les ouvertures 240
Claims
_________________________________________________________________
4EVENDIC4TIONS
1 - Prothese osteologique d'articulation comportant une retule femelle
et une rotule mtle a fixer chacune sur l'un des deux os de
l'articulation X caracterisee en ce que la rotule tle (14) est
solidaire d'un pivot rigide (15), lequel vient se loger dans un
fourreau independant (3) a parois rigides, mais deformables, dont la
face peripherique exterieure comporte un grand nombre d1ts- perites et
d'anfractuosites (7) de facon a constituer une prothese rehabitable
apres Sa mise en place dans la cavite medullaire de l'os et
durcissement du ciment.
2 - Prothese suivant la revendication 1, caracterisee en ce que le
pivot (15) possede une queue (19) lisse et legereisent en depouille.
3 - Prothese auivant la revendication 1, caracterisee en ce que le
fourreau (3)est interrompu lateralement par deux fentes longitudinales
(9), (10) ouvertes pres de l'articulation.
4 - Prothese suivant l'une quelconque des revendication precedentes,
caracterisee en ce que l'extremite du fourreau (3) la plus eloignee de
la rotule (14) est fermee par un bouchon (13).
5 - Prothese suivant la revendication 3 g caracterisee en ce que le
fourreau (3) a sa paroi la plus proche de la rotule (15) percee
d'ouvertures (24) situees de part et autre de chacune des fentes (9),
(10).
6 - Prothese suivant l'une quelconque des rsendications precedentes,
caracterisee en ce que la sphere de la rotule male (14) est amovible 2
percee d'un orifice conique (20) qui permet son adaptation sur un
embout en tronc de ctne (18) solidaire d'un col (17) du pivot (3)0
7 - Prothese suivant l'une quelconque des revendications precedentes d
caracterisee en ce que la forme du fourreau (3) est sensiblement
cylindrique de revolution en (4) sur 1/3 de la longueur pour donner a
cet endroit une section transversale circulaire k alors qu'elle est
ovale en (5) dans la zone evasee interessant les deux autres tiers da
sa longueur.
8 - Prothese suivant l'une quelconque des revendications 1 a 7,
caracterisee en ce que la paroi interne du fourreau (3) est a la fois
lisse et evasee vers le haut.
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