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Publication
_________________________________________________________________
Number FR2520223A1
Family ID 1908900
Probable Assignee Wolf Gmbh Richard
Publication Year 1983
Title
_________________________________________________________________
FR Title HYSTEROSCOPE
Abstract
_________________________________________________________________
L'INVENTION CONCERNE UN HYSTEROSCOPE QUI PEUT ETRE INTRODUIT DANS
L'UTERUS PAR L'INTERMEDIAIRE D'UN ADAPTATEUR I CAPABLE D'OBTURER
L'UTERUS DE FACON ETANCHE ET QUI COMPREND UN ELEMENT DE GUIDAGE II
RELIE, DE FACON AMOVIBLE, A L'ADAPTATEUR I ET QU'ON PEUT COMPRIMER ET
DEPLOYER TELESCOPIQUEMENT A L'AIDE DE POIGNEES 11A, 16A DE MANIERE A
PERMETTRE LE DEPLACEMENT D'UNE TIGE D'HYSTEROSCOPE III ASSOCIEE A UN
SYSTEME OPTIQUE AU TRAVERS DE L'ELEMENT DE GUIDAGE ET DE L'ADAPTATEUR
POUR COL D'UTERUS, CETTE TIGE POUVANT ETRE ACCOUPLEE AVEC L'EXTREMITE
PROXIMALE DE L'ELEMENT DE GUIDAGE.
Description
_________________________________________________________________
La presente invention concerne un hysteroscope dont la tige pourvue
d'un
systeme optique peut etre engagee
au travers d'un adaptateur pour col d'uterus assurant l'etan-
cheite de l'uterus par depression et etre introduite par le canal
cervical dans l'uterus. Pour un controle visuel complet de l'uterus,
il est connu (modele d'utilite allemand DE 70 36 446 et demande de
brevet allemand DE-OS 2 902 829) d'utiliser un hysteroscope qui est
introduit par le col uterin, l'etancheite
du col uterin etant assuree par un cone suspendu elastiquement.
Du fait que ce joint d'etancheite ne s'est pas avere satis-
faisant, on a cherche a le remplacer par un adaptateur pour col
d'uterus qui, apres la mise en place sur le col uterin,
est maintenu en position par application d'une depression.
La tige d'hysteroscope contenant le systeme optique est intro-
duite dans l'uterus par un joint d'etancheite proximal de l'adaptateur
A cet egard, il est necessaire que le medecin tienne avec une main
l'adaptateur et avec l'autre main la tige d'hysteroscope accouplee au
systeme optique, ce qui conduit a un agencement tres instable, de
sorte que les mouvements
de poussee et de traction de la tige d'hysteroscope ne peu-
vent plus etre effectues de facon douce et precautionneuse
sans risque de blessure du canal cervical et de l'uterus.
T 'invention a en consequence pour but de per-
mettre un guidage l'hysteroscope, avec seulement une main, de facon
douce et delicate de maniere a le faire deplacer
dans une direction et dans l'autre au travers du canal cer-
vical afin de le faire penetrer dans l'uterus et l'en faire sortir. Ce
probleme est resolu selon l'invention, avec l'hysteroscope du type
precite, par le fait qu'il est prevu un element de guidage qui, du
cote distal, peut etre visse sur l'adaptateur a l'aide d'une tete et
qui, du cote proximal peut etre accouple avec la tige d'hysteroscope,
cet element
de guidage pouvant etre comprime axialement, et telescopique-
ment en direction de la tete filetee a l'aide de poignees et en
opposition a une force elastique, et pouvant en outre tourner par
rapport a la tete filetee placee du cote distal a l'aide des parties
comportant les poignees, la longueur de l'element de guidage dans la
position de repos etant choisie,
ou pouvant etre reglee, de telle sorte que, lorsque l'adapta-
teur pour col d'uterus est mis en place, l'extremite distale
de la tige d'hysteroscope soit situee un peu avant l'embou-
chure du canal d'instrument.
Ainsi, l'adaptateur, l'element de guidage et la tige d'hysteroscope
associee au systeme optique sont relies rigidement ensemble et ces
parties constituent une unite rigide fixe, si bien qu'on est assure,
par la compression
telescopique et l'ecartement automatique des parties telescopi-
ques de l'element de guidage, d'obtenir un mouvement doux et
delicat de la tige d'hysteroscope associee au systeme optique.
Ainsi, l'unite peut etre manoeuvree seulement a l'aide d'une main, de
sorte que la seconde main du medecin est libre pour
d'autres manipulations.
Avantageusement, conformement a la presente invention, on opere de
maniere que l'extremite distale de la tige d'hysteroscope puisse etre
deplacee, par compression telescopique de l'element de guidage depuis
une position de repos situee avant l'embouchure de l'adaptateur jusque
dans une position d'immobilisation non definitive dans laquelle la
tige d'hysteroscope associee au systeme optique peut etre sortie de
l'adaptateur du cote distal pour etre introduite dans le canal
cervical Il est par consequent possible d'effectuer un centrage precis
de l'adaptateur sur le col uterin et, apres traction vers l'arriere de
l'extremite de la tige d'hysteroscope qui depasse de l'adaptateur, on
peut contriler l'assise correcte de l'adaptateur sur le col uterin
d'une maniere tout a fait simple en tirant vers l'arriere les systemes
optiques suffisamment loin dans l'adaptateur pour que l'orifice de
sortie du passage menage dans l'adaptateur pour col d'uterus constitue
une partie de delimitation circulaire et controle ensuite la position
du canal cervical dans cette partie de delimitation, ledit canal
devant se trouver au centre de la partie de delimitation dans le cas
d'une assise correcte. Lorsqu'une assise correcte de l'adaptateur pour
col d'uterus a ete etablie, il est possible d'introduire la tige
d'hysteroscope au travers du canal cervical dans l'uterus et
d'examiner visuellement celui-ci a l'aide du
systeme optique d'endoscope se trouvant dans la tige d'hyste-
roscope, auquel cas il est egalement possible d'effectuer un controle
dans toutes les directions par rotation des
parties de l'element de guidage qui sont pourvues de poignees.
Apres l'examen, il suffit de supprimer la depression exercee dans la
chambre annulaire frontale de
l'adaptateur et d'enlever l'adaptateur du col uterin.
D'autres avantages et caracteristiques de l'in-
vention seront mis en evidence dans la suite de la descrip-
tion, donnee a titre d'exemple nullement limitatif et en reference aux
dessins annexes dans lesquels: Fig 1 est une coupe axiale de
l'element-de guidage conforme a l'invention, Fig 2 est une vue
laterale a echelle reduite de l'ensemble forme par l'element de
guidage de la fig 1 qui est relie par vissage a l'adaptateur pour col
d'uterus et a la tige d'hysteroscope associee au systeme optique, cet
ensemble se trouvant dans la position de repos dans la moitie
superieure de la figure et etant represente apres
compression de l'element de guidage dans la moitie infe-
rieure de la figure,
Fig 3 represente une coupe axiale de l'adap-
tateur pour col d'uterus lie par vissage avec l'element de guidage,
l'extremite distale de la tige d'hysteroscope se trouvant dans la
position de repos,
Fig 4 est une vue du premier tube telescopi-
que de l'element de guidage, Fig 5 est une vue d'un tube relie au
premier tube telescopique et d'une partie du second tube telescopique,
Fig 6 est une coupe faite suivant la ligne
VI-VI de la fig 1.
Conformement a l'invention, l'hysteroscope se compose d'un adaptateur
pour col d'uterus 1 (figure 2), d'un
element de guidage II (figs 1, 2) et de la tige d'hysteros-
cope avec systeme optique III-III.
L'adaptateur pour col d'uterus 1 se compose d'une partie d'adaptateur
4, pouvant obturer de facon etanche le col de l'uterus et comportant
une tubulure 5, qui peut etre reliee ensuite a une source de
depression et qui est
pourvue a son extremite proximale d'un filetage exterieur 7.
L'adaptateur I (figs 2,3) comportant le file-
tage exterieur proximal 7 peut etre visse dans une tete filetee 8 de
l'element de guidage II-II comportant un filetage interieur 8 a et un
fond annulaire 8 b (figs 1,2) La tete filetee 8 est reliee a unepiece
tubulaire 9 dans laquelle un premier tube de guidage 10 peut tourner
mais est cependant
monte sans possibilite de translation axiale grace a un epau-
lement Sur un prolongement proximal du premier tube de gui-
dage 10, il est prevu une bague cylindrique 11 comportant deux parties
formant poignees Ila et qui est reliee rigidement a l'aide d'une ou
plusieurs vis pointeaux 12 au premier tube de guidage -10 Dans ce tube
de guidage 10 peut coulisser
axialement un premier tube telescopique 13 qui est relie rigi-
dement a un tube interieur 14, la translation axiale vers le cote
proximal etant limitee par engagement de la vis pointeau
12 dans un evidement longitudinal 13 a du premier tube teles-
copique 13 Dans le premier tube telescopique 13,14 peut
coulisser un second tube telescopique 15, qui est relie rigi-
dement a l'aide d'une fermeture du type-baionnette (non representee)
du cote proximal avec une partie d'accouplement 16 de type connu, qui
porte la seconde poignee 16 a et quipeut etre accouple a la partie
proximale d'une tige d'hysteroscope II associee a un systeme optique
dont la tige traverse l'element de guidage II et l'adaptateur pour col
d'uterus I et se termine dans la position de repos a la distance C
(fig 3) avant l'embouchure du canal d'adaptateur.
A l'interieur du premier tube de guidage 10, du premier 13,14 et du
second tube telescopique 15, il est prevu un ressort de compression
17, qui s'appuie du cote
distal contre une bague 18 en acier et presse par l'interme-
diaire d'une bague de glissement 19, sur la bague filetee 8 b vissee
du cote distal dans la tete filetee 8, et du cote
proximal sur la partie d'accouplement 16 Le volume correspon-
dant au ressort 17 est delimite interieurement par un second tube de
guidage 20 relie rigidement a la bague filetee 8 b,
par un troisieme tube telescopique 21 pouvant coulisser axia-
lement dans le tube 20 et dans lequel peut coulisser un quatrieme tube
telescopique 22 qui est relie a la partie d'accouplement 16 par un
filetage 23 de telle sorte que la partie d'accouplement 16 puisse etre
deplacee par rapport a l'extremite proximale du quatrieme tube
telescopique 22, en
vue de pouvoir regler ainsi la distance C (fig 3) d'espace-
ment de l'extremite de la tige d'hysteroscope distale 3 par
rapport a l'embouchure du canal d'adaptateur.
Pour empecher une separation lors d'un ecarte-
ment des tubes de guidage et des tubes telescopiques, le second tube
de guidage 20 s'accroche du cote proximal en arriere d'une bague
exterieure distale 2 la du troisieme tube telescopique 21 a l'aide
d'une partie retrecie 20 a tandis que le troisieme tube telescopique
21 s'accroche par une partie retrecie 21 b en arriere d'une bague de
butee distale plus grosse 22 a du quatrieme tube telescopique 22
En-outre, le premier tube de guidage 20 est pourvu, dans la zone de la
bague cylindrique 11, d'une rainure longitudinale 1 ia, qui s'arrete
avant l'extremite distale en lob Dans cette rainure longitudinale 10 a
est engage un ergot d'accrochage 24 d'une
languette elastique 24 a formee par poinconnage du tube teles-
copique 13,14 (fig 4) Une autre butee 15 a retient le second tube
telescopique 15 (fig 5), elle est engagee dans une ouverture 14 a de
la partie de tube telescopique 14 et entraine le tube telescopique 15
vers le cote proximal lors
d'un ecartement des tubes telescopiques.
Apres vissage de l'element de guidage Il avec l'adaptateur pour col
d'uterus I, une unite rigide est formee, et on introduit dans cette
unite la tige d'hysteroscope II associee au systeme optique et on
l'accouple avec la partie proximale 16, de telle facon que l'extremite
distale de la tige 3 se termine a une distance C en avant de
l'embouchure du canal d'adaptateur (fig 3) Cela est considere comme la
position de repos.
Lorsque l'adaptateur I doit maintenant etre mis en place de facon
centree sur le col d'uterus, la partie d'accouplement 16, avec la tige
d'hysteroscope 3 et le systeme
optique, est deplacee, en saisissant les anneaux de prehen-
sion lia et telte poignee 16 a, de la distance A (fig 1) par rapport a
la/filetee 8, les tubes telescopiques 13,14 et 15 et les tubes
telescopiques 21 et 22 coulissant l'un dans l'autre et se deplacant
vers le cote distal dans les deux tubes de guidage 10 et 20 Ensuite la
pression exercee sur
les poignees est supprimee de sorte que les tubes telescopi-
ques et de guidage sont ecartees sous l'action du ressort 17 jusqu'a
ce que l'ergot d'accrochage 24 vienne s'engager dans
l'evidement longitudinal i Qa en arriere de la partie d'inter-
ruption l Ob et qu'ainsi la position atteinte soit conservee,
c'est-adire que l'element de guidage Il se deplace sous l'action du
ressort 17 de la distance correspondant a A moins B, de sorte que
l'extremite distale de la tige d'hysteroscope 3 depasse de
l'embouchure de l'adaptateur I de la distance
B moins C (fig 2).
Dans cette position, l'hysteroscope III est
introduit, auquel l'extremite distale de la tige d'hysteros-
cope III penetre dans le canal cervical jusqu'a ce que la partie 4 de
l'adaptateur I vienne se placer contre le col uterin et s'applique
alors de facon etanche sur celui-ci par utilisation d'une depression
en etant ainsi immobilise dans cette position On obtient ainsi un
centrage precis de l'adaptateur pour col d'uterus I Cette condition
peut etre controlee en faisant sortir a nouveau l'element de guidage
II de la distance B, comme indique sur la fig 2, pour con-
troler alors la position canal cervical, comme cela a deja ete precise
dans le preambule L'ecartement de l'element de guidage II de la
distance B permet de supprimer l'accrochage
de l'ergot 24 en arriere de la partie de delimitation l Ob.
Ce resultat est obtenu par le fait que le bague cylindrique il est
pourvue, dans un trou radial, d'un teton de declenchement dont
l'extremite exterieure est engagee dans un evidement interieur 26 en
forme de croissant d'une bague d'actionnement 27 placee a l'exterieur
et pouvant tourner de facon limitee lors de la rotation de la bague
27, la bague cylindrique 11 deplacee radialement vers l'interieur et
l'ergot 24 de la languette elastique 24 a est ejecte de la zone de
partie d'arret 10 b, ce qui libere le tube telescopique 13,14 qui est
alors deplace sous l'action du ressort 17 de la distance B
vers le cote proximal.
La rotation limitee de la bague d'actionnement 27 peut etre obtenue
par engagement d'une vis pointeau 28 de
la bague 27 dans une rainure periherique 29 de la bague cylin-
drique 27, la rotation en arriere de la bague 27 etant assuree
automatiquement par un ressort 2 X 0, qui s'appuie d'un cote contre
une extremite de rainure de la bague cylindrique 11 et de l'autre cote
contre une vis pointeau 31 de la bague 27. Apres le controle de
l'assise parfaitement centree de l'adaptateur pour col d'uterus I par
rapport au canal cervical, il est maintenant possible de comprimer a
nouveau telescopiquement l'element de guidage II par actionne-
ment des poignees, auquel cas maintenant l'extremite distale de la
tige d'hysteroscope 3 peut etre engagee dans l'uterus
au travers du canal cervical de maniere a permettre une obser-
vation a l'aide du systeme optique.
La manipulation peut ainsi etre effectuee de facon centree, a l'aide
de l'ensemble unitaire rigide, avec
une seule main, la tige d'hysteroscope pouvant etre intro-
duite dans l'uterus par l'intermediaire du canal cervical de
facon douce et delicate, auquel cas toutes les parties teles-
copiques de l'element de guidage II qui sont reliees avec les poignees
lla et avec la partie de manipulation 16 a peuvent egalement tourner
par rapport a la tete filetee 8 autour de
l'axe longitudinal de l'element de guidage en vue de permet-
tre un examen de l'uterus dans toutes les directions.
Claims
_________________________________________________________________
REVENDICATIONS
1 Hysteroscope, dont la tige pourvue d'un sys-
teme optique peut etre engagee au travers d'un adaptateur pour col
d'uterus assurant l'etancheite de l'uterus par depression et etre
introduite par le canal cervical dans l'uterus, carac- terise en ce
qu'il est prevu un element de guidage rigide (II)
qui peut, du cote distal, etre fixe par vissage sur l'adapta-
teur (I) grace a une tete ( 8) et, du cote proximal, etre
accouple avec la tige d'hysteroscope ( 3) cet element de gui-
dage pouvant etre comprime telescopiquement dans le sens axial a
l'aide de poignees (lla,16 a) et en opposition a un ressort ( 17), en
direction de la tete filetee ( 8) et pouvant etre tourne par rapport a
la tete filetee ( 8) situee du cote
distal a l'aide des parties comportant les poignees, la lon-
gueur de l'adaptateur pour col d'uterus et de l'element de guidage
dans la position de repos etant choisie ou pouvant etre reglee de
telle sorte que, lors de la mise en place de l'adaptateur pour col
d'uterus, l'extremite distale de la tige d'hysteroscope soit placee un
peu avant l'embouchure du canal
d'instrument.
2 Hysteroscope selon la revendication 1, carac-
terise en ce que, pour le centrage de l'adaptateur (I) sur le col
uterin, l'extremite distaie de la tige d'hysteroscope
( 3) peut etre deplacee, par compression telescopique de l'ele-
ment de guidage (II) de la position de repos jusque dans une position
de fixation, cependant separable, dans laquelle la tige d'hysteroscope
associee au systeme optique depasse de l'adaptateur ( 1) du cote
distal et peut etre introduite dans
le canal cervical.
3 Hysteroscope selon l'une des revendications
1 ou 2, caracterise en ce qu'une piece tubulaire ( 9) reliee a la tete
filetee ( 8) recoit interieurement un premier tube
de guidage ( 10) pouvant tourner mais axialement fixe, depas-
sant de la piece tubulaire du cote proximal et sur lequel est monte
exterieurement une bague cylindrique ( 11) accouplee au premier tube
de guidage ( 10) et comportant exterieurement une partie formant
poignee (Lia) et dans laquelle est montee la
partie distale d'un premier tube telescopique ( 13,14) depla-
cable axialement et dans lequel peut coulisser axialement un second
tube de guidage ( 15) relie a la partie d'accouplement ( 16) situee du
cote proximal, de l'element de guidage (II), et en ce qu'il est prevu,
entre d'une part le premier tube de guidage ( 10) et les premier et
second tubes telescopiques ( 13, ) et d'autre part un second tube de
guidage interieur ( 20) et des troisieme et quatrieme tubes de guidage
( 21,22) pouvant coulisser dans le second tube de guidage et relies a
la partie d'accouplement ( 16) de l'element de guidage placee du cote
proximal, un ressort de compression ( 17) qui s'appuie du cote distal
contre la tete filetee ( 8) et du cote proximal, contre la partie
d'accouplement ( 16), pourvue de la seconde partie
formant poignee ( 16 a), de l'element de guidage.
4 Hysteroscope selon l'une des revendications
1 a 3, caracterise en ce que le premier tube telescopique ( 13)
est pourvu d'une languette elastique ( 24 a) orientee longitudi-
nalement, creee par poinconnage et a l'extremite de laquelle
est place un ergot ( 24) qui s'accroche dans un evidement longi-
tudinal ( 10 a) du premier tube de guidage ( 10) qui est divise par
une partie de butee (l Ob) et en ce que, sur le cote distal de la
partie de butee (l Ob) en arriere de laquelle s'accroche
l'ergot ( 24),il est prevu un teton de declenchement ( 25) pou-
vant coulisser radialement dans la bague cylindrique ( 11), pouvant
etre actionnee de l'exterieur et servant a ejecter
l'ergot hors de l'evidement longitudinal.
Hysteroscope selon la revendication 4, carac- terise en ce qu'il est
prevu sur la bague cylindrique ( 1 I), une bague d'actionnement ( 27)
pouvant tourner de facon limitee
en opposition a un ressort et comportant un evidement peri-
pherique interieur ( 26) en forme de croissant contre la surface de
fond duquel s'applique l'extremite exterieure du teton de
declenchement ( 25).
6 Hysteroscope selon l'une des revendications
1 a 5, caracterise en ce que le ressort de compression ( 17) ecartant
les parties telescopiques de l'element de guidage (II) dans la
position de repos s'appuie du cote distal contre une bague en acier (
18) montee avec un leger jeu dans la tete filetee ( 8) et, presse par
l'intermediaire d'une bague de glissement ( 19), sur la bague filetee
( 8 a) montee de facon amovible dans la tete filetee ( 8) et reliee
rigidement au second tube de guidage ( 20).
7 Hysteroscope selon l'une des revendications
1 a 6, caracterise en ce qu'un ecartement mutuel des tubes de guidage
et telescopiques engages l'un dans l'autre est
limite par des butees.
8 Hysteroscope selon l'une des revendications
1 a 7, caracterise en ce que la longueur utile des tubes de guidage et
telescopiques engages l'un dans l'autre peut etre reglee et bloquee a
l'aide du tube de guidage ( 22) a l'interieur de la partie
d'accouplement ( 16) montee de facon separable du c 8 te proximal par
un accouplementbaionnette
dans le second tube telescopique ( 15).
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