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CES
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BARRES
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Molecule
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Publication
_________________________________________________________________
Number FR2522495A1
Family ID 1504006
Probable Assignee Streel Robert
Publication Year 1983
Title
_________________________________________________________________
EN Title An implant for a prosthetic arrangement in toothless regions
of the lower jaw comprises a vertical section, pointing...
FR Title IMPLANT ET INFRASTRUCTURE POUR L'APPAREILLAGE DES REGIONS
EDENTEES AU MAXILLAIRE INFERIEUR
Abstract
_________________________________________________________________
An implant for a prosthetic arrangement in toothless regions of the
lower jaw comprises a vertical section, pointing obliquely upwards and
rearwards, in the form of a thin plate (1) provided with perforations,
which can be inserted into the coronoid process, and a horizontal
section or a tongue (2) which guarantees stable support and prevents
the implant from sinking. A stump (3) projecting upwards at right
angles from the tongue is provided at the connecting point between
plate (1) and tongue (2).
L'INVENTION CONCERNE LA TECHNIQUE D'IMPLANTATION EN CHIRURGIE
DENTAIRE.
L'IMPLANT SUIVANT L'INVENTION PRESENTE UNE PORTION VERTICALE 1,
DISPOSEE OBLIQUEMENT VERS LE HAUT ET VERS L'ARRIERE, SOUS FORME DE
LAME AJOUREE A INTRODUIRE DANS L'APOPHYSE CORONOIDE ET UNE PORTION
HORIZONTALE OU RAQUETTE 2 ASSURANT UN APPUI STABLE ET EVITANT TOUT
ENFONCEMENT, LE FAUX MOIGNON 3 SE DRESSANT PERPENDICULAIREMENT A LA
RAQUETTE A L'ENDROIT DE JONCTION DE CELLE-CI AVEC LA LAME. IL EST
ASSOCIE A UN IMPLANT ANTERIEUR CONSTITUE PAR UNE LAME VERTICALE
AJOUREE, DANS LAQUELLE SONT INCORPORES DES TUBES TARAUDES SAILLANT
VERS LE HAUT HORS DE LA LAME. LA LIAISON ENTRE CES IMPLANTS EST
REALISEE AU MOYEN D'UN PONT 6 ET DE BARRES DE CONNEXION 9, 10.
L'IMPLANT EST DESTINE A SERVIR D'APPUI STABLE A UNE SUPRASTRUCTURE
PERMETTANT LE PLACEMENT D'UNE PROTHESE.
Description
_________________________________________________________________
La presente invention concerne la technique d'implantation en
chirurgie dentaire et a pour but de realiser une technique d'ancrage
mixte, a la fois dans la partie terminale de la branche horizontale de
la mandibule et dans la region inferieure de la branche montante, dite
ramus, et plus precisement au sein de l'apophyse coronoide.
Pour realiser cette technique, il a paru avantageux de creer un
implant presentant une morphologie adaptable aux regions decrites
ci-dessus pour servir de point d'appui stable a une suprastructure
permettant le placement d'une prothese fixee a la machoire inferieure
et, plus specialement en cas de resorption osseuse importante, au
niveau de la branche horizontale, regions molaire et premolaire.
Compte tenu des modifications anatomiques provoquees par la resorption
osseuse et en fonction de llimportance de celle-ci, un implant suivant
l'invention est caracterise en ce qu'il presente une portion
verticale, disposee obliquement vers le haut et vers l'arriere, sous
forme de lame ajouree a introduire dans l'apophyse coronoide et une
portion horizontale ou raquette assurant un appui stable et evitant
tout enfoncement, le faux moignon se dressant perpendiculairement a la
raquette a l'endroit de jonction de celle-ci avec la lame.
Pour les cas de resorption osseuse importante, il est encore prevu
suivant l'invention de realiser l'implant avec la lame verticale
possedant un prolongement anterieur destine a etre introduit le long
de la paroi externe de la mandibule.
Suivant l'invention, ce dernier implant ou pilier pos terieur, en cas
d'edentation totale au niveau du maxillaire inferieur, est associe a
un implant ou support fixe dans la zone anterieure et caracterise par
une lame ajouree verticale, dans laquelle sont integres des tubes
saillants verticaux taraudes.
Encore suivant l'invention, les implants posterieurs et 1' implant
anterieur forment une infrastructure avec des piec intermediaires.
Cette infrastructure consiste suivant l'inventai en un pont pourvu de
piliers destines a etre solidarises avec les tubes verticaux de
l'implant anterieur et en deux bras lateraux prenant appui chacun
d'une part sur un implant ou pilier posterieur et, d'autre part, sur
ledit pont.
Des moyens sont prevus pour le placement sur le pont des bras lateraux
l'un sur l'autre a bonne distance.
Pour mieux faire comprendre l'invention, celle-ci est decrite
maintenant sur la base des dessins annexes, a titre d'exemples
uniquement, montrant en
Figure I une vue de face d'une machoire inferieure, dans laquelle est
dispose un implant a ancrage mixte suivant l'invention
Figure 2 une coupe par 2-2 de figure 1;
Figure 3 une coupe par 3-3 de figure 2
Figure 4 une vue de face d'une machoire inferieure avec resorption
osseuse tres importante et existence de cretes negatives, dans
laquelle est disposee une variante d'un implant a ancrage mixte
suivant l'invention
Figure 5 une coupe par 5-5 de figure 4;;
Figure 6 une coupe par 6-6 de figure 5
Figure 7 une vue de face d'une machoire inferieure avec edentation
totale, dans laquelle est disposee une infrastructure constituee
d'implants posterieurs, d'un implant anterieur et de bras lateraux
suivant l'invention;
Figures 8 et 9 une vue en plan respectivement d'un implant anterieur
et d'un pont d'assemblage de l'infrastructure de figure 7
Figure 10 une vue en plan des bras lateraux, disposes l'un a cote de
l'autre, de l'infrastructure de figure 7
Figure il une vue de profil d'un instrument permettant la mise en
place de l'implant des figures I et 4
Figures 12 et 13 respectivement une vue de profil et une vue de face
d'un instrument permettant la mise en place de l'implant anterieur, et
Figure 14 une vue de profil d'un instrument permettant la mise en
place du prolongement de la lame verticale de l'implant de figure 4.
Comme on le voit dans la representation des figures I a 3, un implant
suivant l'invention presente une portion verticale (1), en forme de
lame ajouree, et une portion horizontale ou raquette (2) avec un faux
moignon (3) se dressant perpendiculairement a la raquette a la
jonction de celle-ci avec la lame (1).
La portion verticale (1) de l'implant est introduite dans l'apophyse
coronoide par une boutonniere osseuse creusee dans la region mediane,
anterieure et inferieure, de la branche montante et est guidee en
bonne position entre les deux tables externes selon une direction
d'avant en arriere, de bas en haut et de l'interieur vers l'exterieur
de la bouche.
L'implant est enfonce dans la region terminale de la branche
horizontale au niveau d'une surface horizontale constituant la partie
superieure et comprise entre les insertionsdu muscle mylohyoldien en
dedans et buccinateur en dehors, entre les lignes obliques internes et
externes.
L'implant, ayant ainsi ete place a bonne profondeur, est ramene vers
l'avant pour permettre a la raquette (2) de se glisser sous la
corticale anterieure susjacente, cette technique empechant tout
destabilisation a l'occasion de manipulations ulterieures lors de la
mise en place de suprastructures.
L'extremite anterieure de la raquette est avantageusement ajouree en
(2') pour permettre l'infiltration de tissus osseux au moment de la
cicatrisation.
En cas de resorption osseuse tres importante et existence de cretes
negatives - dernier stade de la classification d'Atwood - la raquette
(2) ne peut etre introduite a une profondeur suffisante. Pour remedier
a cet inconvenient on applique simplement dans une logette
correspondante au niveau de la corticale residuelle la raquette (2)
d'une variante de l'implant des figures 1 a 3, qui presente pour
ameliorer la stabilite de l'ensemble un prolongement anterieur (1') de
la lame verticale (1) (figures 4 a 6). Ce prolongement (1') est
introduit a bonne profondeur le long de la paroi externe de la
mandibule a ce niveau. Il est independant de la raquette (2) et on
peut lui donner la forme incurvee appropriee.
Le faux moignon (3) destine a assurer la liaison entre un implant
proprement dit, decrit ci-dessus et conforme a l'invention, et sa
suprastructure peut etre utilise soit comme pilier posterieur lors du
placement d'une prothese fixee, soit comme ancrage posterieur d'une
piece.intermediaire dans le cas d'existence de dents anterieures,
cette piece intermediaire se prolongeant vers la region anterieure de
l'arcade edentee pour servir de support a une suprastructure.
Lors de l'utilisation comme pilier posterieur on prevoit un faux
moignon (3) ajoure pour assurer la fixation d'un joint intermediaire a
bonne hauteur par un systeme de ressorts annulaires. En cas de
fixation de pieces intermediaires sur ce pilier posterieur on utilise
avantageusement du ciment approprie.
En cas d'edentation totale du maxilaire inferieur, il est necessaire
de completer l'appareillage - implants et pieces intermediaires - par
un support fixe dans la zone anterieure. Ce support anterieur est
constitue, suivant l'invention, d'une lame ajouree verticale (4), dans
laquelle sont integres des tubes verticaux taraudes (5) faisant
saillie au sommet de la lame (figure 8).
Etant donne la resorption importante a ce niveau et le'manque habituel
de gencive attachee, le support ou implant anterieur (4) doit etre
insere dans l'os et y etre laisse en nourrice pendant une periode
suffisante pour y assurer la stabilisation.
Le dispositif de fixation a la suprastructure (figures 9,10), au
moment de l'appareillage, consiste en un pont (6) dont les deux
piliers (7) sont disposes de maniere a venir dans le prolongement des
tubes (5) incorpores a l'implant (5). Le pont (6) etant place
au-dessus de l'implant (4), piliers (7) et tubes (5) sont solidarises
extemporanement par l'intermediaire de vis (8), qui assurent
l'assemblage et permettent l'adaptation de pieces intermediaires
reliant deux implants posterieurs (1,2) et l'implant anterieur (4) en
un cadre unique.
Suivant une realisation avantageuse conforme a l'invention le tablier
du pont d'assemblage (6) sert de base pour le placement des extremites
de deux bras lateraux ou barres de connexion droit et gauche (9,loi.
Les bras sont pourvus d'une coulisse (11) a leur extremite anterieure
pour permettre leur reglage a bonne distance et ces coulisses, se
superposant, sont maintenues en place sur le pont par les vis de
transfixation (8).
Un ciment approprie est utilise pour combler les parties ajourees
superflues desdits bras.
Au lieu d'utiliser des pieces separees, telles que des implants (1,2)
et des barres de connexion (9) et (10), il est encore prevu suivant
l'invention de realiser des ensembles implant et barre de connexion en
une piece par cote.
Pour la mise en place des implants decrits ci-dessus, une premiere
operation c'est-a-dire l'ouverture de la corticale est realisee a
l'aide d'instruments rotatifs habituels et l'operation suivante c'
est-a-dire entamer l'os spongieux est effectuee avec des instruments
reprenant la configuration propre des dits implants mais caracterises
en ce qu'ils sont munis de dents.
On voit ainsi en figure 11 un instrument (12) ayant la forme de
l'implant (1,2) et dont les bords sont dentes. Cet instrument est
monte pivotant sur un manche (13). On realisera de meme un instrument
ayant la forme de l'implant (4).
En figures 12 et 13 est represente un autre instrument (14) consistant
en une portion d'element tel que (4) et dente pour realiser la
tranchee (15).
On utilise encore avantageusement un instrument tel que (16), dont la
lame dentee (16') ou (16") est disposee a 90 par rapport a la lame
(14).
Claims
_________________________________________________________________
REVENDICATIONS.
1. Implant pour l'appareillage des regions edentees au maxillaire
inferieur, caracterise en ce qutil presente une portion verticale (1),
disposee obliquement vers le haut et vers l'arriere, sous forme de
lame ajouree a introduire dans l'apophyse coronoide et une portion
horizontale ou raquette (2) assurant un appui stable et evitant tout
enfoncement, le faux moignon (3) se dressant perpendiculairement a la
raquette a l'en- droit de jonction de celle-ci avec la lame.
2. Implant suivant la revendication 1, caracterise par un prolongement
anterieur de la lame verticale destine a etre introduit le long de la
paroi externe de la mandibule.
3. Implant suivant la revendication 1, caracterise en ce que
l'extremite anterieure de la raquette est ajouree en (2') de maniere a
permettre l'infiltration de tissus osseux.
4. Implant suivant la revendication 1, caracterise en ce que le faux
moignon est ajoure pour permettre la fixation d'un joint
intermediaire.
5. Implant suivant l'une quelconque des revendications 1 a 4,
caracterise en ce que, dans le cas d'edentation totale du niveau
maxillaire inferieur, il est associe a un support fixe dans la zone
anterieure et constitue par une lame verticale (4) ajouree, dans
laquelle sont incorpores des tubes taraudes (5) saillant vers le haut
hors de la lame.
6. Infrastructure de liaison entre imolants posterieurs et implant
anterieur tels que decrits dans l'une quelconque des revendications 1
a 5, caracterisee en ce que la liaison est realisee au moyen d'un pont
(6), dont les piliers (7) viennent en prise avec les tubes saillants
(5) de l'implant anterieur et dont le tablier sert de base a des bras
lateraux de connexion (9,10) avec les implants posterieurs.
7. Infrastructure suivant la revendication 6, caracterisee en ce que
chaque bras lateral est realise en une piece avec 1 'implant
posterieur correspondant.
8. Infrastructure suivant la revendication 6, caracterisee en ce que
l'ensemble est solidarise sur l'implant anterieur par des vis de
transfixation (8).
9. Infrastructure suivant l'une quelconque des revendications 6 a 8,
caracterise en ce que l'extremite des bras repostant sur le tablier de
pont presente une coulisse (11) pourpermettre un reglage en bonne
place avant vissage, les partiessuperflues des coulisses etant apres
assemblage comblees par un ciment approprie.
10. Instrument pour la mise en place des implants decritsdans l'une
quelconque des revendications 1 a 5, caracterise ence qu'il presente
la meme configuration que l'implant envisageet porte une denture sur
ses bords.
11. Instrument pour la mise en place d'un implant anterieursuivant la
revendication 5, caracterise en ce qu'il est constituepar une portion
d'un element ayant la meme configuration que cellide l'implant et
presentant une denture sur ses bords.
12. Instrument suivant la revendication 11, caracterise ence que la
portion dentee est disposee a angle droit a l'extre-mite d'un manche.
13. Instrument suivant la revendication 11, caracterise ence que la
portion dentee est disposee dans l'axe du manche.
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