close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Биофизическая объективизация выраженности мышечного (трупного) окоченения и его механического разрешения

код для вставкиСкачать
На правах рукописи
САГИДУЛЛИН
РАФАЭЛЬ ХАМИТОВИЧ
БИОФИЗИЧ ЕСКАЯ ОБЪЕКТИВИЗАЦИЯ
В Ы РАЖЕ ННОСТИ МЫ ШЕЧ НОГ О
(Т РУ ПНОГ О) ОКОЧ ЕНЕНИЯ И ЕГ О
МЕХАНИЧЕСКОГО РАЗРЕШЕНИЯ
14.03.05 − «Судебная медицина»
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Москва, 2018 г.
Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России).
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, доцент
ХАЛИКОВ Айрат Анварович
Официальные оппоненты:
ГУСАРОВ Андрей Александрович – доктор медицинских наук, Государственное
бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Бюро судебно-медицинской
экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы» заведующий отделом
специальных лабораторных исследований.
КИНЛЕ Александр Федорович – кандидат медицинских наук, доцент, Федеральное
государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра судебной медицины, заведующий кафедрой
Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Защита состоится «___» _________ 2018 года в_____часов на заседании
диссертационного совета Д 208.041.04, созданного на базе Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский
государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации по адресу: 125006, г. Москва, ул.
Долгоруковская, д. 4. стр. 7. (помещение кафедры истории медицины).
Почтовый адрес: 127473, г.Москва, ул. Делегатская 20/1.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И.
Евдокимова Минздрава России по адресу 127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а. и на
сайте http://dissov.msmsu.ru.
Автореферат разослан «____» _________________ 2018 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета Д208.041.04,
кандидат медицинских наук, доцент
2
ХОХЛОВА Татьяна Юрьевна
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы и степень ее разработанности:
Работа судебно-медицинского эксперта на месте первоначального обнаружения
мертвого тела является важнейшим этапом исследования, основной целью которого является получение информации, способствующей наиболее быстрому и объективному
расследованию преступлений, совершенных против жизни и здоровья человека (Бутовский Д.И., 2014). В современной судебно-медицинской научной литературе неоднократно указывалось, что от успешности мероприятий, выполняемых на данном этапе, зависит эффективность расследования, полнота формирования необходимой доказательной
базы, установление числа лиц, задействованных в совершении преступления и их персональная конкретизация (Мельников Ю.Л., Жаров В.В., 1978; Науменко В.Г., 1981;
Громов А.П., Капустин А.В., 1982; Жаров В.В., 1998; Исаенко В.Н., 1999 и др.).
Одним из важнейших вопросов, точность ответа на который, определяется качеством осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения, является время
смерти человека (Новиков П.И., 1986; Вавилов А.Ю., 2000, 2009; Кильдюшов Е.М.,
2005; Бутовский Д.И., 2014 и мн. др.).
В ходе осмотра трупа происходит фиксация изменений, происходящих в мертвом
теле, регистрируемая, как сугубо визуальным методом, так и с помощью различных инструментальных средств. Развитие современной материально-технической судебномедицинской базы привело к тому, что в распоряжении эксперта, производящего осмотр, имеется широкий арсенал средств, основанных на изучении различных процессов,
физической, химической или иной природы. Однако, необходимо отметить, что и по настоящее время самым частым способом фиксации трупных изменений является органолептический метод, основанный на субъективном восприятии экспертом таких явлений,
как трупные пятна, трупное (мышечное) окоченение, высыхание и т.д. Попытки объективизации процессов, лежащих в основе этих явлений продемонстрировали их перспективность, однако не исключили указанный вопрос полностью из задач исследования современной судебно-медицинской науки.
Трупное (мышечное) окоченение как объективный признак смерти и динамический процесс, лежащий в основе диагностики давности наступления смерти человека,
подлежит обязательному изучению и регистрации в ходе осмотра трупа на месте происшествия (Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при
3
наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия) / Минздрав СССР,
Главное управление лечебно-профилактической помощи. – М., 1978). Однако способов
количественного изучения данного явления, сопровождающегося получением численных значений величин, доступных статистическому анализу и обобщению полученных
результатов, в настоящее время все еще не предложено. Как указывалось в литературе
(Новиков П.И. и соавт., 2008; Кильдюшов Е.М., Вавилов А.Ю., 2012), регистрация его в
основном производится по принципу «есть» или «нет», выражено «слабо», «удовлетворительно» или «хорошо».
Другим немаловажным обстоятельством, затрудняющим экспертную оценку наличия мышечного окоченения на трупе и степени его выраженности, является то, что в
процессе несанкционированных перемещений мертвого тела и изменения его позы, что,
к сожалению, порой встречается (Вавилов А.Ю., Найденова Т.В., Мартева А.В., Халиков
А.А., 2005; Вавилов А.Ю., 2009; Бутовский Д.И., 2014), окоченение может оказаться
частично или полностью разрушенным. Необходимо также отметить, что, прибыв на
место происшествия, судебно-медицинский эксперт далеко не всегда располагает информацией о действиях, предшествующих осмотру трупа.
Между тем, проводя осмотр мертвого тела с искусственно разрушенным мышечным окоченением эксперт будет основывать свои заключения на заведомо неверной информации, что, неизбежно приведет к высокой вероятности ошибочного определения
времени наступления смерти человека, т.к. возможно ошибочное суждение – «трупное
(мышечное) окоченение не развилось» или «трупное (мышечное) окоченение разрешилось». На сегодняшний день способов инструментального исследования с получением
объективных критериев, позволяющих судить об артифициальном характере разрешения окоченения также не создано.
Таким образом, следует признать актуальной работу по разработке методов инструментальной количественной оценке степени развития мышечного окоченения и изучение изменений, происходящих в мышцах трупа при насильственном механическом
разрешении (разрушении) трупного окоченения.
Считаем, что в качестве метода исследования целесообразно избрать изучение таких биофизических параметров мышечной ткани трупа, как ее электрическое сопротивление (импеданс) и электрическая емкость, объективно характеризующих процессы,
происходящие в теле после его смерти (Халиков А.А., 2007, 2013). Безусловным досто4
инством метода является его малоинвазивный характер, высокая скорость получения результатов и их высокая объективность.
Все вышеизложенное позволило разработать цель исследования, определить его
задачи, научную новизну и практическую значимость, а также сформулировать положения, выносимые на защиту.
Цель исследования:
Повышение точности и объективности диагностики давности смерти человека путем инструментальной количественной регистрации изменений электрических параметров биологических тканей трупа, сопровождающих формирование и развитие мышечного окоченения в мертвом теле.
Задачи исследования:
1.
Используя современную приборную базу разработать способ регистрации
электрических параметров (электрическая емкость, электрическое сопротивление) биологических тканей трупа с установлением их численных значений, характеризующих
процесс развития мышечного окоченения в мертвом теле.
2.
Изучить возможность влияния на исследуемые электрические величины
некоторых индивидуальных особенностей мертвого тела (возраст и пол умершего лица,
наличие этанола в его крови, категория смерти, особенности телосложения, сходимость
измеряемых параметров в симметричных областях тела) в различные часы раннего посмертного периода.
3.
В динамике посмертного периода проанализировать характер изменения
абсолютных значений изучаемых величин для разработки математического выражения,
реализующего принцип расчетного определения давности смерти человека.
4.
Исследовать влияние на значения электрической емкости и электрического
сопротивления биологических тканей мертвого тела насильственного механического
разрешения мышечного окоченения с установлением математических выражений, позволяющих объективизировать экспертное суждение в плане определения факта посмертного изменения позы трупа.
5.
На практическом экспертном материале произвести проверку разработан-
ных способов диагностики с определением их достоверности, и разработать алгоритм
исследования мертвого тела, позволяющий применять его в условиях осмотра места
происшествия и трупа на месте его обнаружения.
5
Научная новизна исследования:
Впервые на практическом судебно-медицинском материале произведено исследование электрических характеристик биологических тканей трупа, отражающих процесс
развития мышечного окоченения в мертвом теле.
Установлены численные значения электрического сопротивления и электрической емкости в динамике постмортального периода с описанием выявленных изменений
математическими выражениями.
Впервые в судебной медицине разработаны объективные критерии, позволяющие
достоверно судить о факте изменения позы трупа, сопровождающегося насильственным
разрешением его мышечного окоченения, и созданы уравнения логистической регрессии, позволяющие выразить суждение эксперта о посмертном изменении позы трупа в
процентах вероятности этого события.
Теоретическая и практическая значимость исследования
Заключается в создании способа объективной количественной регистрации электрических характеристик биологических тканей, характеризующих процесс развития
мышечного окоченения в трупе, что позволяет конкретизировать время, прошедшее с
момента смерти человека, повысив тем самым объективность и точность диагностики
давности ее наступления.
Методология и методы диссертационного исследования:
В ходе выполнения настоящей работы использованы классические формы научного познания и методов научного исследования (Пономарев А.Б., Пикулева Э.А., 2014):
Формы научного познания:
- наблюдение;
- эксперимент.
Методы научного исследования:
- анализ;
- синтез;
- индукция;
- дедукция;
- аналогия;
- моделирование;
- абстрагирование;
6
- конкретизация;
- формализация.
Основные положения, выносимые на защиту:
1.
Процесс развития мышечного окоченения в мертвом теле сопровождается
изменением электрических характеристик биологических тканей, что проявляется в закономерном повышении их электрической емкости и снижении величины электрического сопротивления.
2.
Изучаемые биофизические величины (электрическая емкость, электриче-
ское сопротивление) характеризуются наличием зависимости их абсолютных значений
от области наложения игольчатых электродов (правая или левая рука), половой принадлежности умершего и его возраста, в тоже время, не завися от категории смерти человека, его конституционального типа, и наличия этанола в крови на момент наступления
смерти.
3.
Изменение абсолютных величин изучаемых биофизических параметров но-
сит характер линейного тренда, с высокой степенью достоверности (более 95%) аппроксимируясь соответствующими математическими выражениями, что создает принципиальную возможность их использования для расчетного определения давности смерти
человека.
4.
Насильственное механическое разрешение мышечного окоченения трупа,
сопровождающее процесс изменения позы мертвого тела, характеризуется определенными отклонениями электрической емкости и электрического сопротивления от их
обычных величин для соответствующей давности смерти, что позволяет судить о факте
совершения указанных действий.
5.
Разработанный алгоритм инструментального исследования биологических
тканей трупа на месте его первоначального обнаружения объективизирует диагностическую процедуру расчетного определения давности смерти человека и позволяет установить факт совершения действий по изменению позы мертвого тела, сопровождавшихся
насильственным разрешением его мышечного окоченения.
Связь работы с научными программами, планами:
Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России (номер государственной регистрации АААА-А17-117110820044-5).
7
Протокол диссертационного исследования одобрен Комитетом по биомедицинской этике Башкирского государственного медицинского университета Министерства
здравоохранения и социального развития РФ.
Соответствие диссертации паспорту научной специальности
Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 14.03.05
– «Судебная медицина» по пунктам 1, 2, 12 ее паспорта.
Личное участие автора:
Автором лично проведен отбор объектов для проведения исследования, изучен
комплекс признаков этих объектов, в том числе конкретизирующих давность смерти исследованных лиц. Проведен комплекс экспериментального изучения трупов с получением численных данных измеряемых величин - электрической емкости и электрического
сопротивления двуглавых мышц на различных частотах тока исследования, в том числе
в случаях насильственного механического разрешения мышечного окоченения. Сформирована база данных с результатами экспериментальных исследований. Первичный
материал обработан методами количественной статистики (сравнительный межгрупповой, корреляционный, регрессионный, дисперсионный анализы). Проведено математическое моделирование выявленных зависимостей и формализация их формульными выражениями. Написана компьютерная программа для применения в практике судебно медицинских экспертиз. Сформулированы официальные положения работы с результатами научного изыскания.
Степень достоверности и апробация результатов работы
Достоверность полученных результатов определяется количеством наблюдений,
постановкой цели и задач, критериями включения объектов в исследование, использованием в работе современных методов исследования, применением адекватного задачам
исследования статистического анализа.
Апробация диссертации:
Диссертация апробирована (протокол № 30 от 13 декабря 2017 г.) на совместном
заседании Проблемной комиссии «Морфология и общая патология» и кафедры судебной медицины ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет»
Минздрава России.
Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на:
8
на заседании кафедры судебной медицины ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России
(05.12.2017); на межвузовской научной конференции кафедр судебной медицины
ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России и ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России совместно с научной комиссией и Удмуртским отделением НП «Приволжско – Уральская ассоциация судебно – медицинских экспертов» (07.12.2017 года).
Публикации:
По теме диссертации опубликовано (5) научных работ, из них (4) в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикаций материалов исследований на соискание ученых степеней кандидатов и докторов наук.
Реализация результатов исследования:
Результаты исследования внедрены в учебные процессы и практику работы кафедры судебной медицины ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский
университет» Минздрава России; кафедры судебной медицины ФГБОУ ВО «Ижевская
государственная медицинская академия» Минздрава России; ГБУЗ Бюро СМЭ МЗ РБ.
Структура и объем диссертации:
Диссертация изложена на 175 листах компьютерного текста (с приложением –
216). Состоит из введения, обзора литературы, главы о материале и методах исследования, 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 231 источников, в том числе
75 зарубежных. Диссертация содержит 20 рисунков и 66 таблиц. Приложение оформлено в виде сводных таблиц.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материал, методы и этапы исследования:
Все исследования, результаты которых представлены в диссертации, выполнены в
период 2011-2017 гг. на базе отделения экспертизы трупов Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан «Бюро судебно - медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан» (ГБУЗ
РБ БСМЭ МЗ РБ).
Исследования проведены на практическом судебно-медицинском материале. Изучено 131 труп лиц мужского пола и 67 женского, различного возраста, умерших от различных причин (насильственного и ненасильственного характера).
9
Основным исследовательским методом являлось измерения биофизических параметров мышц трупа – фиксация их электрической емкости и электрического сопротивления с помощью RLC-измерителя АКИП-6109 (Рис. 1).
Рис. 1. Регистрация электрической емкости двуглавой мышцы
правого плеча трупа на частоте 10 кГц
Обоснованием к выбору непосредственного объекта исследования явилось то, что
область двуглавых мышц на трупе достаточно хорошо доступна, не требует для их изучения существенного изменения позы мертвого тела. В тоже время мышечное окоченение двуглавой мышцы плеча происходит достаточно быстро, имеет выраженный характер и всегда регистрируется в ходе фиксации постмортальных явлений мертвого тела
(Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия) / Минздрав СССР, Главное
управление лечебно-профилактической помощи. – М., 1978).
Выбор метода исследования (измерение биофизических характеристик) обусловлен тем, что он является абсолютно объективным количественным анализом, имеет положительный опыт применения в судебно-медицинской экспертизе (Халиков А.А.,
2012), обладает относительно невысокой стоимостью, и легко применим в условиях осмотра мертвого тела непосредственно на месте его первоначального обнаружения.
В ходе работы учитывались факторы, обеспечивающие индивидуальность изучаемых субъектов (пол, возраст, давность и категория смерти, наличие этанола в крови).
10
Результаты исследования и все учитываемые факторы регистрировались в Базе
данных, формируемой с помощью программы Microsoft Excel, входящей в состав офисного пакета программ Microsoft Office.
Анализ полученных результатов осуществлялся в соответствии с правилами, принятыми для медико-биологических исследований (Айвазян С. А., Мхитарян В. С., 1998;
Гланц С., 1999; Зайцев В. М., Лифляндский В. Г., Маринкин В. И., 2003; Наследов А. Д.,
2005; Вентцель Е. С., 2006; Тарновская Л. И., 2008).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Результаты инструментальных изучений исследованного материала были распределены в подгруппы по признакам вида изучаемого признака (емкость или сопротивление), локализации изучаемой области (правая или левая рука трупа), частота тока исследования (100 Гц, 1 кГц, 10 кГц), давность смерти человека (4-8, 9-13, 14-18, 19-23, 24-28,
29-33, 34-38 часов) и других факторов, выделенных нами к изучению. В каждо й из
сформированных подгрупп вычислена средняя величина изученного параметра в соотнесении с ошибкой среднего арифметического.
В медицинских исследованиях традиционно анализируются влияния факторов,
обусловливающих индивидуальность объекта исследования. К числу этих факторов
обычно относят пол и возраст умершего человека, наличие этанола в крови на момент
наступления смерти и причину ее наступления (Быстров С.С., 1954; Мазикова О.Б.,
1954; Дмитренко Ю.А., 1984; Воробьева Н.Д., 1985; Рамишвили А. Д., 1997; Жаров В.В.,
1998; Вавилов А.Ю., 2000; Эль-Хассан М. А., 2002; Коршунов Н. В., 2007; Онянов А.
М., 2008; Малков А.В., 2012; Садртдинов А.Г., 2017 и др.),. Учитывая особенности проводимой работы, нами дополнительно были выделены локализация области измерения,
тип телосложения человека,
Первым из факторов, учитываемых в работе, изучено влияние локализации области измерений биофизических параметров (Таблица 1). Анализируя средние значения
рангов сформированных групп, было установлено существование достоверных различий
между сравниваемыми областями (в таблице выделены цветом). Безусловно, это требует
учета в последующем, и в целом позволяет считать область исследования значимым
фактором с точки зрения важности его для успешности проводимого исследования.
11
Таблица 1
Сравнение исследованных групп (правая рука – левая рука)
по критерию Данна
Давность смерти
4-8, час.
9-13, час.
14-18, час.
19-23, час.
24-28, час.
29-33, час.
34-38, час.
Примечание:
Электрическая емкость
100 Гц
1 кГц
10 кГц
2,816
0,469
0,880
8,139
5,323
0,557
3,462
0,736
3,563
2,493
5,191
0,205
2,092
0,840
2,520
4,899
3,511
2,205
6,956
2,730
1,040
Электрическое сопротивление
100 Гц
1 кГц
10 кГц
2,874
3,226
2,288
4,722
8,476
6,218
1,241
0,476
2,380
1,716
3,256
3,138
1,252
0,086
2,246
1,715
3,674
4,205
2,796
2,535
2,991
Достоверные различия выделены цветом (Р≥95).
Вторым фактором, выделенными нами к исследованию, явилась половая принадлежность умершего лица. Установлено, что в ряде случаев между сравниваемыми группами различной половой принадлежности умерших существуют достоверные различия
(Таблицы 2-3).
Таблица 2
Сравнение рангов групп, сформированных по признаку половой
принадлежности умершего (электрическая емкость)
100 Гц
1 кГц
10 кГц
4-8 час.
2,729
2,754
3,466
9-13 час.
0,684
2,333
1,815
100 Гц
1 кГц
10 кГц
4-8 час.
1,314
1,463
3,357
9-13 час.
1,338
0,622
1,794
Примечание:
Правая рука
14-18 час. 19-23 час. 24-28 час. 29-33 час. 34-38 час.
0,646
0,474
1,082
3,567
0,102
1,622
0,029
1,056
5,831
0,814
0,117
4,382
0,693
7,190
0,814
Левая рука
14-18 час. 19-23 час. 24-28 час. 29-33 час. 34-38 час.
1,553
0,960
0,330
0,057
1,686
0,142
2,750
0,097
1,642
1,425
2,563
4,000
0,486
6,058
0,640
Достоверные различия выделены цветом (Р≥95).
Мышечная ткань, являясь специализированной тканью человеческого тела, в высокой степени подвержена возрастным изменениям (Поглазов Б.Ф., 1965; Катц Б., 1968;
Гранит Р., 1973; Carlson B. M., 1972), что объясняется ее неспособностью к митотическому делению и, соответственно, слабо выраженными регенерационными возможностями.
12
Таблица 3
Сравнение рангов групп, сформированных по признаку половой
принадлежности умершего (электрическое сопротивление)
100 Гц
1 кГц
10 кГц
4-8 час.
3,810
2,708
3,013
9-13 час.
0,861
0,933
1,566
100 Гц
1 кГц
10 кГц
4-8 час.
2,324
1,119
2,496
9-13 час.
1,327
1,649
0,591
Примечание:
Правая рука
14-18 час. 19-23 час. 24-28 час. 29-33 час. 34-38 час.
0,444
3,107
0,609
6,850
0,058
2,149
1,338
1,484
5,265
0,407
0,711
2,021
0,447
5,831
0,814
Левая рука
14-18 час. 19-23 час. 24-28 час. 29-33 час. 34-38 час.
0,795
2,981
0,894
3,623
1,105
0,004
0,651
0,097
1,076
1,832
0,056
2,284
0,019
1,189
1,163
Достоверные различия выделены цветом (Р≥95).
Логично предположить, что эти особенности должны каким-то образом отразиться и на биофизическом состоянии мышечной ткани, что также нуждалось в изучении.
Таблица 4
Корреляционная зависимость между возрастом умершего лица и
величиной электрической емкости исследованных мягких тканей
Давность
смерти
4-8, час.
9-13, час.
14-18, час.
19-23, час.
24-28, час.
29-33, час.
34-38, час.
Давность
смерти
4-8, час.
9-13, час.
14-18, час.
19-23, час.
24-28, час.
29-33, час.
34-38, час.
Примечание:
Правая рука
1 кГц
100 Гц
Тау-b
Р
Ро
-0,320
0,189
0,107
-0,102
-0,127
-0,071
-0,041
0,01
0,16
0,44
0,45
0,34
0,59
0,76
-0,425
0,249
0,154
-0,130
-0,196
-0,133
-0,034
100 Гц
Р
Тау-b
Р
10 кГц
Ро
Р
Тау-b
Р
Ро
0,02 -0,207 0,12 -0,306 0,10 -0,449 0,00 -0,571
0,18 0,019 0,89 0,051 0,79 -0,162 0,22 -0,208
0,41 0,386 0,00 0,496 0,01 -0,013 0,92 -0,036
0,48 -0,059 0,66 -0,072 0,70 -0,187 0,16 -0,246
0,29 0,068 0,61 0,058 0,76 -0,099 0,45 -0,145
0,48 -0,036 0,79 -0,058 0,76 -0,167 0,21 -0,333
0,86 0,055 0,67 0,108 0,56 -0,118 0,37 -0,113
Левая рука
1 кГц
10 кГц
Р
0,00
0,27
0,85
0,18
0,44
0,07
0,54
Тау-b
Р
Ро
Р
Тау-b
Р
Ро
Р
Тау-b
Р
Ро
Р
-0,246
-0,325
-0,156
-0,161
0,080
-0,137
-0,099
0,06
0,02
0,27
0,24
0,56
0,30
0,46
-0,383
-0,391
-0,208
-0,206
0,138
-0,225
-0,124
0,04
0,03
0,26
0,27
0,46
0,22
0,51
-0,338
-0,162
0,081
-0,324
0,068
-0,072
-0,042
0,01
0,22
0,54
0,02
0,61
0,58
0,75
-0,465
-0,237
0,111
-0,445
0,103
-0,133
-0,019
0,01
0,21
0,55
0,01
0,58
0,48
0,92
-0,611
-0,129
-0,098
-0,114
0,165
-0,136
-0,047
0,00
0,33
0,45
0,39
0,21
0,30
0,72
-0,787
-0,179
-0,082
-0,122
0,242
-0,239
-0,057
0,01
0,34
0,66
0,51
0,19
0,20
0,76
Достоверная корреляционная связь выделена цветом (Р≥95);
13
Таблица 5
Корреляционная зависимость между возрастом умершего лица и
величиной электрического сопротивления исследованных мягких тканей
Давность
смерти
4-8, час.
9-13, час.
14-18, час.
19-23, час.
24-28, час.
29-33, час.
34-38, час.
Давность
смерти
4-8, час.
9-13, час.
14-18, час.
19-23, час.
24-28, час.
29-33, час.
34-38, час.
Примечание:
Правая рука
1 кГц
100 Гц
Тау-b
Р
Ро
Р
0,477
0,057
-0,043
0,079
0,218
0,268
0,080
0,00
0,69
0,77
0,59
0,17
0,09
0,57
0,628
0,057
-0,048
0,083
0,288
0,346
0,078
0,00
0,77
0,80
0,67
0,15
0,10
0,69
100 Гц
Тау-b
Р
Ро
0,439
0,407
0,094
0,235
0,092
0,233
0,116
0,00
0,01
0,52
0,10
0,55
0,15
0,42
0,590
0,526
0,070
0,289
0,103
0,311
0,118
Р
Тау-b
Р
Ро
0,285 0,03 0,404
-0,105 0,43 -0,122
-0,286 0,03 -0,424
0,133 0,33 0,117
-0,070 0,63 -0,102
-0,034 0,82 -0,124
-0,077 0,58 -0,090
Левая рука
1 кГц
Тау-b
Р
10 кГц
Р
Тау-b
Р
Ро
Р
0,03
0,52
0,02
0,54
0,61
0,56
0,65
0,287
0,014
-0,206
0,117
-0,126
-0,111
-0,143
0,03
0,91
0,12
0,39
0,39
0,47
0,30
0,402
0,021
-0,296
0,164
-0,156
-0,172
-0,226
0,03
0,91
0,11
0,39
0,44
0,42
0,25
Ро
10 кГц
Р
Тау-b
0,00 0,226 0,09 0,339 0,07 0,423
0,00 0,209 0,12 0,300 0,11 0,333
0,71 -0,067 0,61 -0,129 0,49 -0,081
0,12 0,146 0,28 0,187 0,32 0,190
0,61 -0,081 0,57 -0,122 0,55 -0,142
0,14 0,004 0,98 0,053 0,81 -0,004
0,55 -0,077 0,58 -0,125 0,53 -0,044
Р
Ро
Р
0,00
0,01
0,54
0,16
0,32
0,98
0,75
0,592
0,402
-0,136
0,325
-0,170
0,023
-0,097
0,00
0,03
0,47
0,08
0,40
0,92
0,62
Достоверная корреляционная связь выделена цветом (Р≥95);
Тау-b – критерий корреляции Кендалла;
Ро – критерий корреляции Спирмена;
Р – достоверность корреляционной связи.
Установлено (таблицы 4-5), что на ранних сроках посмертного периода (максимум до 23 часов после смерти) электрическая емкость и электрическое сопротивление
демонстрируют наличие их зависимости от возраста человека, причем для электрической емкости эта зависимость носит обратный характер (таблица 4), а для электрического сопротивления – прямой (таблица 5). Однако, учитывая тот факт, что корреляция
прослеживается не на всем изученном интервале постмортального периода (до 38 часов), полагаем, что фактор возраста умершего лица не способен оказать существенного
влияния на точность расчетов давности смерти и может не приниматься во внимание.
Следующим изученным фактором явился факт наличия этанола в крови умершего
лица на момент наступления его смерти. В ходе множественных парных межгрупповых
сравнений установлено, что этанол не оказывает значимого влияния на величину значе14
ний исследуемых биофизических характеристик и, следовательно, не должен учитываться нами в ходе дальнейших исследований. Аналогичный вывод сделан нами также в
отношении причины смерти и типа телосложения человека, что было подтверждено отсутствием достоверных различий групп, сформированных на основании указанных признаков, и сравниваемых между собой по критерию Данна.
В ходе изучения групп электрической емкости и электрического сопротивления,
было установлено, что они достоверно обусловлены временем, прошедшим с момента
смерти человека. Указанное заключение было справедливо для всех частот тока исследования и обеих локализаций полей регистрации биофизических параметров мышечной
ткани (Рис. 2-3).
200,0
180,0
y = 28,64x - 12,20
R² = 1,00
160,0
160,0
y = 25,84x - 0,67
R² = 0,99
140,0
120,0
100,0
y = 1,59x + 92,92
R² = 0,06
80,0
60,0
40,0
Электрическая емкость, нФ
Электрическая емкость, нФ
180,0
140,0
y = 20,88x + 18,81
R² = 0,95
120,0
y = 22,64x + 5,01
R² = 0,98
100,0
y = -0,98x + 102,98
R² = 0,02
80,0
60,0
40,0
20,0
20,0
0,0
0,0
4-8
9-13
14-18
19-23
24-28
29-33
4-8
34-38
9-13
14-18
19-23
24-28
29-33
34-38
Давность смерти, час.
Давность смерти, час.
Левая рука
Правая рука
Рис. 2. Тенденции изменения электрической емкости (нФ)
200,0
180,0
y = -27,81x + 207,86
R² = 0,99
160,0
Электрическое сопротивление, Ом
Электрическое сопротивление, Ом
200,0
140,0
120,0
100,0
80,0
y = -22,67x + 173,84
R² = 0,95
y = -28,30x + 209,86
R² = 1,00
60,0
40,0
20,0
0,0
180,0
y = -22,53x + 187,38
R² = 0,97
160,0
140,0
120,0
100,0
y = -21,45x + 183,00
R² = 0,95
80,0
y = -15,95x + 145,08
R² = 0,83
60,0
40,0
20,0
0,0
4-8
9-13
14-18
19-23
24-28
Давность смерти, час.
Правая рука
29-33
34-38
4-8
9-13
14-18
19-23
24-28
29-33
34-38
Давность смерти, час.
Левая рука
Рис. 3. Тенденции изменения электрического сопротивления (Ом)
Это позволило прийти к выводу, что основную гипотезу диссертационной работы
следует считать подтвержденной – изучаемые биофизические характеристики мышечной ткани трупа действительно претерпевают ряд изменений, которые можно зарегистрировать и, следовательно, положить в основу диагностики наблюдаемого динамиче15
ского процесса. Изучаемые параметры закономерно изменяются (Рис. 2-3), причем наиболее значимые изменения фиксируются для электрической емкости на частотах тока
исследования 100 Гц и 1 кГц, а для электрического сопротивления на частотах 1 кГц и
10 кГц.
С целью создания математической модели, формализовано выражающей зависимость между электрической емкостью, электрическим сопротивлением мышц трупа и
давностью смерти человека, проведен регрессионный анализ с использованием средств
автоматизированной обработки численных массивов данных программой SPSS for Windows. Анализ проводился методом полного включения в него всех учитываемых в работе факторов, с постепенным исключением тех из них, учет которых является малозначимым с точки зрения влияния на точность получаемого результата.
Результатом проведенной математической обработки явилось создание двух математических моделей, представленных формульно выражениями (1) и (2) (приведены в
Выводах). Именно эти выражения, являясь закономерным финалом работы, стоит использовать для практического использования при определении давности смерти человека разработанным нами способом.
Как указывалось в литературе (Вавилов А.Ю., Найденова Т.В., Мартева А.В., Халиков А.А., 2005; Вавилов А.Ю., 2009; Бутовский Д.И., 2014), труп, находящийся в условиях осмотра места происшествия, часто является объектом действий, сопряжённых с
изменением его положения и позы, в том числе, порой и с насильственным разрушением
сформировавшегося мышечного окоченения. В связи с этим, была поставлена задача по
выявлению биофизических критериев факта насильственного внешнего разрешения
окоченения. Соответственно, исследованию подвергнуты, как мышцы трупа с полностью сформированным и нетронутым мышечным окоченением, так и мышцы, окоченение которых было насильственно разрешено.
Установлено, что насильственное механическое разрешение окоченения мышц
трупа сопровождается существенным изменением электрической емкости и электрического сопротивления мышц, подвергнутых этому воздействию. Проведенное исследование позволило сформировать ряд математических моделей расчетного установления
процента вероятности факта совершения в отношении мертвого тела действий, сопровождающихся нарушением состояния окоченения мышц трупа. Причем эти выражения
разрабатывались раздельно для левой и правой рук трупа, а также для каждой из выде16
ленных подгрупп давности смерти человека. Получено 11 математических выражений
(приведены в Практических рекомендациях). В трех случаях (давность смерти 4-8, 2428, 34-38 часов, левая рука трупа) математические модели разработать не удалось, что,
вероятнее всего, было обусловлено значительным разбросом величин исследуемых параметров в указанных подгруппах по причинам, которые нам выявить не удалось.
На материалах 5-и практических экспертиз произведена проверка разработанного
способа определения ДНС и на 6-и экспертизах – проверка способа определения факта
насильственного механического разрешения мышечного окоченения.
Таблица 6
Результаты проверок способа определения факта насильственного
разрешения окоченения материалами 6-и практических экспертиз
Электрическая емкость,
нФ
100 Гц 1 кГц
10 кГц
Электрическое сопротивление, Ом
100 Гц 1 кГц 10 кГц
1100
446
376
1400,0
92,50
7,70
1000
532
431
1100,0
73,00
9,80
1300
494
409
1200,0
96,00
5,70
1100
610
429
977,0
77,70
13,10
1200
332
258
1500,0
203,00
5,10
1500
671
478
904,0
83,30
11,90
Факт разрешения
Реальность
Не разрешалось
Разрешалось
Не разрешалось
Разрешалось
Не разрешалось
Разрешалось
Расчет
ДНС,
час
0,4%
4-8
71,1%
4-8
4,9%
9-13
89,1%
9-13
14,8%
14-18
71,1%
14-18
Таблица 7
Результаты проверок способа определения ДНС
материалами 5-и практических экспертиз
Электрическая емкость,
нФ
100 Гц
1 кГц
10 кГц
789,00
49,20
6,70
984,00
66,20
10,20
1100,00
72,00
3,70
1300,00
106,00
7,90
1620,00
156,00
4,60
Электрическое сопротивление,
Давность смерти,
Ом
час.
100 Гц
1 кГц
10 кГц Реальная Расчетная
1500
797
627
4-8
7
1200
641
476
9-12
12
1300
543
475
13-18
17
1100
447
371
19-24
21
1300
346
288
25-28
29*
Примечание: * ошибка определения давности смерти.
Результаты проведенных исследований (таблицы 6-7) подтвердили справедливость наших утверждений о возможности использования разработанных математических моделей для достижения целей настоящего исследования.
17
Одним из способов, способным существенно облегчить математически расчеты,
является создание специализированной компьютерной программы (Швед Е.Ф., 2006;
Коршунов Н.В., 2007; Вавилов А.Ю., 2009; Садртдинов А.Г., 2016 и др.). Поэтому в среде Delphi на языке программирования Object Pascal была написана компьютерная программа «Measurement of Rigor mortis 1.0», реализующая результаты всех исследований,
представленных в диссертации (Рис. 4).
а) Стартовое окно
программы
б) Диалоговое окно расчета
ДНС
в) Диалоговое окно расчета
вероятности насильственного
разрешения окоченения
двуглавой мышцы плеча
Рис. 4. Диалоговые окна программы «Measurement of Rigor mortis 1.0».
Таким образом, цели и задачи работы выполнены в полном объеме, что позволило
сформировать ряд выводов и практические рекомендации, представленные далее. Объективность результатов исследования, его научная новизна и практическая ценность
подтверждены получением Патента на изобретение Российской Федерации № 2611733
от 14.12.2015 г. (Халиков А.А., Сагидуллин Р.Х., Вавилов А.Ю., Найденова Т.В., 2017).
ВЫВОДЫ
1.
Развивающийся
процесс
окоченения
мышц
трупа
сопровождается
изменением их электрических характеристик, проявляясь постепенным закономерным
повышением электрической емкости с одновременным снижением электрического
18
сопротивления.
Наиболее
достоверные
изменения
электрической
емкости
регистрируются на частотах тока исследования 100 Гц и 1 кГц, а электрического
сопротивления во всем диапазоне используемых частот (100 Гц, 1 кГц, 10 кГц). В
динамике постмортального периода указанные изменения описываются линейными
уравнениями:
Левая рука
Эл.
Эл.
Эл. емкость
Эл. емкость
сопротивление
сопротивление
y=28,64x-12,20
y=-22,67x+173,84
y=22,64x+5,01
y=-15,95x+145,08
100 Гц
y=25,84x-0,67
y=-28,30x+209,86
y=20,88x+18,81
y=-22,53x+187,38
1 кГц
y=-27,81x+207,86
y=-21,45x+183,00
10 кГц
где
у – исследуемый параметр (емкость, нФ, сопротивление, Ом);
х – давность наступления смерти (относит. величина интервального значения).
Частота
2.
Правая рука
Абсолютные значения исследуемых электрических величин тканей трупа
зависят от некоторых факторов, учитываемых в настоящей работе. В частности
электрическая емкость и электрическое сопротивление тканей области двуглавой
мышцы плеча правой и левой рук достоверно≥95%)
(Р
различны. Аналогично они
несколько различаются у трупов мужчин и женщин, одновременно завися от возраста
умершего. В тоже время категория смерти человека, его конституциональный тип,
наличие этанола в крови на момент наступления смерти и ее категория, не оказывают
достоверного влияния на показатели электрической емкости и электрического
сопротивления исследованных тканей, во всем интервале изученного постмортального
периода (до 38 часов наступления после смерти).
3.
В ходе корреляционно-регрессионного анализа созданы математические
модели, устанавливающие взаимосвязь между давностью смерти человека (временем,
прошедшим с момента смерти до момента исследования трупа) и комплексом
исследованных электрических характеристик его мышечной ткани, находящейся в
состоянии окоченения. Для правой руки трупа эта взаимосвязь выражается уравнением:
DNS= 1, 001 + 0, 02 × C100 − 0, 032 × C1k − 0, 021× R1k + 0, 006 × R100
где
(1)
DNS – давность наступления смерти, час;
С100 – электрическая емкость на частоте 100 Гц, нФ;
С1к – электрическая емкость на частоте 1 кГц, нФ;
R100 – электрическое сопротивление на частоте 100 Гц, Ом;
R1к – электрическое сопротивление на частоте 1 кГц, Ом,
а для левой руки уравнением:
19
DNS= 23,968 + 0, 011× C100 − 0, 606 × C10 kк − 0, 013 × R100 + 0, 026 × R1
где
(2)
DNS – давность наступления смерти, час;
С100 – электрическая емкость на частоте 100 Гц, нФ;
С10к – электрическая емкость на частоте 10 кГц, нФ;
R100 – электрическое сопротивление на частоте 100 Гц, Ом;
R1к – электрическое сопротивление на частоте 1 кГц, Ом.
Указанные математические модели создают возможность использовать для
определения давности смерти человека расчетный способ, применяя в качестве
объективных
критериев
величины
электрической
емкости
и
электрического
сопротивления мышечной ткани трупа, находящейся в состоянии ее постмортального
окоченения.
4.
Посмертное изменение позы трупа, сопровождавшееся насильственным
механическим разрешением мышечного окоченения, может быть диагностировано на
основании изучения электрических параметров мышечной ткани трупа, достоверно
изменяющих в ходе указанных несанкционированных действий. Математическая
модель, устанавливающая взаимосвязь между фактом насильственного разрешения
мышечного окоченения трупа и величинами электрических характеристик его
мышечной ткани в общем виде выражается уравнением логистической регрессии:
Р
где
1
1 + e a × eb×C10 k × e
c× R100
× e d × R10 k
×100
(3)
Р – вероятность факта бывшего насильственного механического разрешения
мышечного окоченения трупа, %;
С10k – величина электрической емкости на частоте 10 кГц, нФ;
R100 – электрическое сопротивление на частоте 100 Гц, Ом;
R10k – электрическое сопротивление на частоте 10 кГц, Ом,
a, b, c, d – коэффициенты уравнения, зависящие от значения времени, прошедшего с
момента смерти человека.
5.
Алгоритм исследования трупа на месте его первоначального обнаружения
позволяет применять кондуктометрию для характеристики состояния мышечной ткани
трупа,
обосновывая
судебно-медицинское
заключение
инструментальными
измерениями и математическими расчетами. Объективизация диагностики заключается
в цифровой конкретизации продолжительности интервала времени от момента смерти
человека до момента проведения исследования, в соотнесении с погрешностью
20
указанного инструментального метода, а также в расчете процента вероятности
несанкционированного изменения позы мертвого тела с насильственным разрешением
его мышечного окоченения. Разработанный алгоритм прошел проверку материалами
практических судебно-медицинских экспертиз.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.
Техническое
описание
процедуры
исследования
электрических
характеристик мышц трупа:
Для измерения электрических характеристик мышечной ткани используется
специализированный RLC-измеритель, позволяющий изучать электрическую емкость и
электрическое сопротивление переменным током с фиксированными частотами 100 Гц,
1 кГц, 10 кГц. Базовая погрешность прибора должна составлять не ниже 0,1%. Могут
быть
использованы
измерители
типа
АКИП-6109
(6108),
включенные
в
Государственный реестр средств измерений.
Для съема электрических параметров с тканей мертвого тела используется датчик
погружного типа, представляющий собой две иглы из медицинской стали, длиной 2,5 см
каждая, закрепленные параллельно друг другу на расстоянии 1,0 см между ними.
Непосредственно перед введением игольчатого датчика кожа исследовательской
области обрабатывается одноразовой салфеткой, смоченной 70% раствором этилового
спирта, и просушивается в течение 5-и минут.
Датчик вводится в двуглавую мышцу плеча трупа проколом кожи передней
поверхности средней трети плеча трупа с полным погружением игл датчика.
Ориентация игл должна быть выполнена соответственно длиннику плеча мертвого тела.
Производится
измерение
электрической
емкости
(нФ)
и
электрического
сопротивления (Ом) на частотах тока исследования 100 Гц, 1 кГц, 10 кГц.
После проведения измерений игольчатый датчик промывается теплой проточной
водой и обрабатывается раствором 70% спирта.
2. Определение давности смерти человека по изменениям электрических
характеристик области окоченевшей двуглавой мышцы плеча:
После определения электрических характеристик (емкость, сопротивление)
области двуглавой мышцы плеча трупа можно произвести расчетное определение
давности смерти человека. Для этого рекомендуем использовать математические
21
выражения. Для двуглавой мышцы правого плеча – выражение (1). Для двуглавой
мышцы левого плеча – выражение (2).
Расчет сопровождается получением численного значения давности смерти,
выражаемого в часах постмортального периода.
3.
Определение
факта
изменения
первоначальной
позы
трупа
с
насильственным механическим разрешением его мышечного окоченения:
При отсутствии мышечного окоченения в двуглавой мышце плеча рекомендуется
произвести расчетное определение вероятности его насильственного механического
разрешения, что возможно в случаях несанкционированных изменений первоначальной
позы мертвого тела. Для этого используются выражения, представленные в Таблице 8,
избираемые исходя из известной давности смерти человека. Формулы различны для
левой и правой рук мертвого тела.
Математические выражения логистической регрессии,
применимые для расчета вероятности насильственного
механического разрешения мышечного окоченения в верхних
конечностях трупа, на различных сроках посмертного периода
ДНС,
час
=
Р
4-8
Правая рука
1
1 + e −21,578 × e
0,016× R10 k
×e
0,015×C100
Таблица 8
Левая рука
×100
Выражение отсутствует
1
1
100
=
×100
×
Р
×
C
0,025
0,024×C100
100
1 + e −37,678 × e0,026× R10 k × e
1 + e −45,918 × e0,033× R1k × e
1
1
=
Р
=
×100
Р
× 100
14-18
0,007×C100
0,015×C100
0,019× R1 k
−7,379
−27,718
1+ e
1+ e
×e
×e
×e
1
1
100
=
Р
×
=
Р
×100
19-23
0,007
×
C
0,006×C100
100
1 + e −9,850 × e
1 + e −7,007 × e
1
Р
=
×100
24-28
Выражение отсутствует
−0,025× R1 k
9,614
1+ e
×e
1
1
=
Р
×100=
Р
×100
29-33
0,009×C100
0,010×C1 k
−17,104
−1,630
1+ e
1+ e
×e
×e
1
=
Р
×100
34-38
Выражение отсутствует
−0,033× R1 k
1 + e7,749 × e
где Р – вероятность совершения насильственного механического разрешения мышечного
окоченения в верхних конечностях трупа, %;
R100 – электрическое сопротивление мышечной ткани области двуглавой мышцы плеча
трупа на частоте 100 Гц, Ом;
R1k – электрическое сопротивление мышечной ткани области двуглавой мышцы плеча
трупа на частоте 1 кГц, Ом;
С100 – электрическая емкость мышечной ткани области двуглавой мышцы плеча трупа на
частоте 100 Гц, нФ;
=
Р
9-13
22
С1k – электрическая емкость мышечной ткани области двуглавой мышцы плеча трупа на
частоте 1 кГц, нФ;
Расчет сопровождается получением численного значения вероятности (%) того,
что окоченение в двуглавой мышце плеча было разрешено насильственным внешним
механическим воздействием.
4.
Использование
для
расчетов
специализированной
компьютерной
программы «Measurement of Rigor mortis 1.0»:
Запуск программы осуществляется в среде Microsoft Windows исполняемым
файлом Rigor.exe. После запуска на Рабочем столе компьютера появляется изображение
(Рис. 4а). Для необходимости расчета давности смерти человека выбирается
(нажимается) кнопка «Расчет ДНС». Для расчета вероятности насильственного
механического разрешения мышечного окоченения выбирается (нажимается) кнопка
«Разрешение».
После выбора кнопки «Расчет ДНС» на экране компьютера появляется
диалоговое окно (Рис. 4б). Значения электрических параметров, измеренные при
выполнении мероприятий пункта 1 настоящих Практических рекомендаций, вводятся в
соответствующие поля программы. Расчет выполняется нажатием кнопки «ОК». Вывод
расчета происходит в окне вывода информации (внизу диалогового окна программы).
Выход из процедуры расчета осуществляется нажатием кнопки «Close».
После выбора кнопки «Разрешение» на экране компьютера появляется диалоговое
окно (Рис. 4в). Значения электрических параметров, измеренные при выполнении
мероприятий
пункта
1
настоящих
Практических
рекомендаций,
вводятся
в
соответствующие поля программы. Указывается интервальное значение давности
смерти человека и зона, в которой производилось инструментальное исследование
трупа. Расчет выполняется нажатием кнопки «ОК». Вывод расчета происходит в окне
вывода информации (внизу диалогового окна программы). Выход из процедуры расчета
осуществляется нажатием кнопки «Close».
5. Формулирование экспертного заключения:
Рекомендуются следующие заключения:
1.
Расчетная давность наступления смерти гражданина/гражданки (ФИО),
определенная
путем
исследования
электрической
емкости
и
электрического
сопротивления области окоченевшей двуглавой мышцы правого/левого плеча трупа,
равна (результат расчета) часов до момента проведения исследования.
23
Вероятность насильственного механического разрешения постмортального
2.
окоченения двуглавой мышцы правого/левого плеча трупа гражданина/гражданки
(ФИО), определенная путем исследования электрической емкости и электрического
сопротивления области окоченевшей двуглавой мышцы указанного плеча, составляет
(результат расчета) %.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.
1.
исшествия
К вопросу обьективной оценки мышечного окоченения на месте пров
условиях
неочевидности
/
А.Ю.Вавилов,
А.А.Халиков,
Т.В.Найденова, Р.Х.Сагидуллин // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – №2.;
2.
О зависимости оптической плотности синовиальной жидкости колен-
ных суставов от индивидуальных качеств субъекта исследования / А.Г. Садртдинов, Г.М. Аминева, Р.Х. Сагидуллин, А.А. Халиков // Медицинский вестник
Башкотостана. -2016.-Т.11,№4.-С.58-63.
3.
Способ определения факта насильственного механического разреше-
ния мышечного окоченения исследованием электрических характеристик / А.А.
Халиков, Р.Х. Сагидуллин, Г.М. Аминева, А.Ю. Вавилов, Т.В.Найденова // Медицинская экспертиза и право. — 2017. —№2. —С.43;
4.
Халиков, А.А. О возможности обьективизации прижизненных по-
вреждений мягких тканей на гнилостно трансформированных трупах / А.А. Халиков Г.М. Аминева, Р.Х. Сагидуллин // Медицинская экспертиза и право.-2015.
№ 5.-С. 38-42.
5.
Халиков, А.А. Перспективы биофизической диагностики факта на-
сильственного механического разрешения мышечного окоченения трупа / А.А.
Халиков, Р.Х. Сагидуллин. // Проблемы экспертизы в медицине.- 2015.-№ 3-4.С.21-24.
24
Сагидуллин Рафаэль Хамитович
Б И О ФИ З И Ч Е СК А Я О БЪ Е К Т И В И З А Ц И Я
В Ы Р АЖ Е Н Н О СТ И МЫ ШЕ Ч Н О Г О
( Т Р У П Н О ГО ) О К О Ч Е Н Е Н И Я И Е ГО
МЕХАНИЧЕСКОГО РАЗРЕШЕНИЯ
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Издательская лицензия № 06788 от 01.11.2001 г.
ООО ≪Издательство ≪Здравоохранение Башкортостана≫
450000, РБ, г. Уфа, а/я 1293.
Подписано в печать.21.03. 2018 г.
Формат 60×84/16. Гарнитура Times New Roman.
Бумага офсетная. Отпечатано на ризографе.
Усл. печ. л.. Уч. изд. л..
Тираж 100. Заказ №
25
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
3
Размер файла
485 Кб
Теги
трупного, окоченения, разрешения, объективизации, биофизические, механической, мышечного, выраженность
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа