close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Загрязнение атмосферного воздуха урбанизированных территорий выбросами автомобильного транспорта как гигиеническая проблема

код для вставкиСкачать
На правах рукописи
ДЕМЕНТЬЕВ АЛЕКСЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ
ЗАГРЯЗНЕНИЕ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА
УРБАНИЗИРОВАННЫХ ТЕРРИТОРИЙ
ВЫБРОСАМИ АВТОМОБИЛЬНОГО ТРАНСПОРТА
КАК ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА
14.02.01 - Гигиена
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
доктора медицинских наук
Рязань – 2017
Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Научный консультант:
доктор медицинских наук, профессор
Ляпкало Александр Андреевич
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор
Березин Игорь Иванович
заведующий кафедрой общей гигиены Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения
Российской Федерации.
доктор медицинских наук, профессор
Коськина Елена Владимировна
заведующая кафедрой гигиены Федерального государственного бюджетного
образовательного учреждения высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
доктор медицинских наук, профессор
Куркатов Сергей Васильевич
заведующий кафедрой гигиены Федерального государственного бюджетного
образовательного учреждения высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. ВойноЯсенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Ведущая организация:
Федеральное бюджетное учреждение науки «Федеральный научный центр
гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана» Роспотребнадзора.
Защита диссертации состоится «_____»____________________ 2018 года в
____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.06 __ на базе
ФГБОУ ВО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России по адресу:
117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
C диссертацией можно ознакомиться в библиотеке и на сайте http://rsmu.ru
ФГБОУ ВО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России по адресу:
117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.
Автореферат разослан «____»____________________ 201__ года.
Ученый секретарь диссертационного совета
доктор медицинских наук, доцент
2
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования. В условиях интенсивного роста уровня автомобилизации страны с особой остротой встает проблема загрязнения атмосферного воздуха. В атмосферный воздух Российской Федерации ежегодно поступает более 30 миллионов тонн различных загрязняющих веществ, среди которых более четырех миллионов тонн диоксида серы, более трех миллионов
тонн оксидов азота, более 15 миллионов тонн оксидов углерода и почти три
миллиона тонн летучих органических соединений (Охрана окружающей среды в
России, 2015).
В настоящее время около 70% городов Российской Федерации характеризуются неудовлетворительным качеством атмосферного воздуха, в которых
концентрации основных загрязняющих веществ в 3-5 раз превышают нормативные значения (Лужецкий К.П. и др., 2011). Наряду с транспортом, в качестве
наиболее значимых источников загрязнения атмосферного воздуха выступают
промышленные предприятия, энергетические установки, поставляющие в атмосферный воздух более 60 тысяч токсических веществ (Дутт Е.В. 2012; Хотько
Н.И., Дмитриев А.П., 2012, Куркатов С.В. и др., 2015).
Загрязнение атмосферного воздуха продолжает оставаться одним из главных факторов риска для здоровья населения, особенно детского возраста (Хаскин В.В. и др., 2008; Май И.В., Клейн С.В., 2011; Березин И.И., Сучков В.В.,
2014), которое ведет к ухудшению показателей физического развития детей
(Иванченко М.Н., 2012; Тулякова О.В. и др., 2013), увеличению заболеваемости
болезнями дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем, заболеваний
крови и кроветворных органов, кожи и подкожной клетчатки (Хотько Н.И., Чупис В.Н., 2010; Сизова Е.Н., Родыгина С.Н., 2010; Коськина Е.В., 2012).
Для взрослого населения загрязненный атмосферный воздух является значимым фактором риска внезапной и преждевременной смерти (Brauer M. et al.,
2008), болезней органов кровообращения и дыхания (Безуглая Э.Ю. и др., 2007;
Зайцева Н.В. и др., 2010; Miller K.A. et al. 2007), при этом в группу риска попадают жители больших городов и промышленных центров (Шабунова А.А. и др.,
3
2008; Зайцева Н.В. и др., 2010; Тулякова О.В. и др., 2013).
Интенсивное увеличение количества автомобилей на фоне недостаточного
развития элементов улично-дорожной сети урбанизированных территорий привело к увеличению вклада автотранспорта в загрязнение атмосферного воздуха с
10–13% до 70–80 % (Иванов А.В., Тафеева Е.А., 2009; Оконенко Т.И., Антропова Г.А., 2010; Волович В.Н., 2012; Амиров А.Н., 2013).
Наиболее остро эта проблема проявляется в крупных городах с интенсивным движением, где плотная застройка затрудняет эффективное рассеивание
приземных выбросов автомобильного транспорта и способствует формированию высоких концентраций загрязняющих веществ в жилых кварталах (Волович
В.Н., 2012; Яковенко Н.В., Марков Д.С., 2012; Заборцева Т.И., Игнатова О.А.,
2013).
В то же время имеют место существенные недостатки в организации мониторинга качества атмосферного воздуха. В частности, количество, размещение
стационарных постов контроля качества атмосферного воздуха и неполный перечень контролируемых веществ в крупных индустриальных центрах не обеспечивают необходимую степень достоверности информации о состоянии атмосферного воздуха в жилых районах. Недостаточно разработан метод оценки
вклада выбросов автомобильного транспорта в интегральный уровень загрязнения атмосферного воздуха. В связи с этим, определенную перспективу в оценке
влияния транспортных потоков на качество атмосферного воздуха жилых районов городов в системе социально-гигиенического мониторинга приобретают
расчетные методы (Попов В.М. и др., 2009).
Цель исследования: разработка комплекса научно обоснованных рекомендаций по снижению интенсивности загрязнения атмосферного воздуха компонентами выхлопных газов автомобильного транспорта в жилых районах областного центра с исторически сложившейся застройкой и транспортной инфраструктурой в современных условиях.
Задачи исследования:
1. Изучить транспортные условия и величины выбросов основных загряз4
няющих веществ, поступающих в атмосферный воздух с выхлопными газами
автомобильного транспорта на элементах транспортно-дорожной сети г. Рязани
и определить их вклад в валовую эмиссию загрязняющих веществ.
2. Изучить характер рассеивания основных загрязняющих веществ от стационарных источников и автомобильного транспорта в атмосферном воздухе
жилой зоны по результатам моделирования. Определить роль автомобильного
транспорта и отдельных факторов, оказывающих влияние на формирование
максимально-разовых концентраций загрязняющих веществ.
3. Дать гигиеническую характеристику качества атмосферного воздуха на
отдельных территориях селитебной зоны города по данным аналитического
контроля.
4. Дать развернутую социально-гигиеническую характеристику влияния
автомобильного транспорта на качество городской среды.
5. Провести сравнительный анализ заболеваемости по обращаемости детского населения, проживающего на отдельных городских территориях, характеризующихся различными уровнями загрязнения атмосферного воздуха.
6. Изучить влияние загрязнения атмосферного воздуха города основными
компонентами выхлопных газов автомобильного транспорта на заболеваемость
по обращаемости детского населения.
7. Научно обосновать комплекс предложений по снижению выбросов автомобильного транспорта и улучшению качества атмосферного воздуха в жилых районах города с исторически сложившейся застройкой и транспортной
инфраструктурой.
Научная новизна и теоретическая значимость работы заключается в
том, что:
 проведено многоэтапное комплексное гигиеническое исследование особенностей организации и интенсивности движения автотранспорта в жилых
районах и на дорогах межрайонного значения административного центра субъекта Российской Федерации, свидетельствующее о значительном транзитном
транспортном потоке через исторический центр города, определяющем наи5
большую транспортную нагрузку и наихудшие транспортные условия на элементах транспортно-дорожной сети центральной части города;
 разработана и апробирована система сравнительной оценки выбросов автотранспорта в жилых районах города и на дорогах межрайонного значения учитывающая характер действия загрязняющих веществ, которая позволила выделить «Центра города» в качестве территории с наибольшей антропогенной нагрузкой;
 выявлены закономерности формирования выбросов автотранспорта в городе
с компактным историческим центром и отдельно расположенными «спальными» районами: определен паритетный вклад в валовой выброс улиц жилых районов и дорог межрайонного значения, значительный дополнительный выброс
при остановках транспортных средств на запрещающий сигнал светофора, посадке и высадке пассажиров, увеличении эмиссии загрязняющих веществ в теплый период года и рабочие дни;
 определены приоритетные стационарные источники загрязнения атмосферного воздуха, представленные в основном предприятиями нефтеперерабатывающей и топливно-энергетической промышленности, а также перечни приоритетных загрязняющих веществ, среди которых наиболее значимыми по рефлекторному и резорбтивному действию являются диоксиды азота и серы, а по канцерогенному действию - бензол и хром (VI);
 построена концептуальная модель оценки вклада автомобильного транспорта
в интегральный уровень загрязнения атмосферного воздуха жилых районов, основанная на мониторинге интенсивности движения, расчете выбросов, моделировании их рассеивания и данных аналитического контроля качества атмосферного воздуха, доказана приоритетная роль автотранспорта в формировании приземных концентраций диоксида азота, оксида углерода, углеводородов, формальдегида и бенз[а]пирена в атмосферном воздухе;
 получены новые данные о влиянии загрязнения атмосферного воздуха компонентами отработанных газов автотранспорта на общую и первичную заболеваемость детского населения по обращаемости в целом и по таким классам бо6
лезней как заболевания органов дыхания, новообразования, болезни эндокринной, нервной, мочеполовой систем, болезни уха и сосцевидного отростка, кожи
и подкожно-жировой клетчатки, органов пищеварения. Доказано влияние оксида углерода, оксидов азота и формальдегида на заболеваемость детского населения хроническим фарингитом, хроническими заболеваниями миндалин, аллергическим ринитом, болезнями нервной системы, системы кровообращения, болезнями кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани и врожденными аномалиями
 данными социологического исследования подтверждено неблагоприятное
влияние автомобильного транспорта на качество городской среды и условия
жизни горожан, заключающееся в химическом и шумовом загрязнении атмосферного воздуха, формировании чувства обеспокоенности и влиянии на сон
респондентов, факторами риска которых являются: ясная и безветренная погода,
начало и конец рабочей недели, интервал времени с 16 до 20 часов, проживание
вблизи улиц с интенсивным движением и ориентация оконных проемов на проезжую часть;
 разработана научная концепция по снижению уровня химического загрязнения атмосферного воздуха выбросами автотранспорта и профилактики экологически обусловленной патологии детского населения для областных центров с
исторически сложившимся центром города, характеризующимся плотной застройкой и низкой пропускной способностью улиц.
Научно-практическая значимость исследования. Проведенный эколого-гигиенический анализ интенсивности движения и транспортной нагрузки на
элементах транспортно-дорожной сети города, позволил выделить жилые зоны,
подверженные наибольшей антропогенной нагрузке, и источники загрязнения,
вносящие наибольший вклад в их формирование, что послужило научным обоснованием рекомендаций по реорганизации транспортных потоков, направленных на снижение выбросов автомобильного транспорта. Была дана комплексная
гигиеническая характеристика качества атмосферного воздуха в жилых районах
города, основанная на данных аналитического контроля и моделирования рассеивания выбросов приоритетных загрязняющих веществ от стационарных ис7
точников загрязнения и автомобильного транспорта с обоснованием вклада выбросов автомобильного транспорта в интегральный уровень загрязнения атмосферного воздуха жилых районов города. Выделены жилые районы, характеризующиеся наибольшим уровнем загрязнения атмосферного воздуха отдельными
загрязняющими веществами, что позволило разработать методические указания,
направленные на оптимизацию объективного контроля качества атмосферного
воздуха. Проведен сравнительный анализ многолетней динамики и оценены
тенденции заболеваемости по обращаемости детского населения в жилых районах города с различным уровнем загрязнения атмосферного воздуха. Выявлены статистически значимые связи между уровнями антропогенной нагрузки выбросов автомобильного транспорта, загрязнением атмосферного воздуха основными компонентами выхлопных газов и показателями заболеваемости по обращаемости детского населения в жилых районах города, что послужило обоснованием комплекса медико-организационных мероприятий по оздоровлению детского населения города.
Полученные результаты исследований стали научной основой для разработки комплекса рекомендаций по снижению выбросов автомобильного транспорта и улучшению качества атмосферного воздуха в жилых районах областного центра с исторически сложившейся застройкой и транспортной инфраструктурой в современных условиях. В их основу легли группы профилактических
мероприятий, направленные на снижение содержания загрязняющих веществ в
отработанных газах автомобильного транспорта, реорганизацию и оптимизацию
транспортных потоков, экономическому регулированию воздействия выбросов
автомобильного транспорта на атмосферный воздух. Подготовлен перечень медико-организационных мероприятий, направленных на оздоровление детского
населения города.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Закономерности распределения транспортной нагрузки и выбросов автомобильного транспорта на элементах транспортно-дорожной сети города и
роль автомобильного транспорта в интегральном загрязнении атмосферного
воздуха урбанизированной территории.
2. Гигиеническая характеристика качества атмосферного воздуха на от8
дельных территориях селитебной зоны города по данным аналитического контроля и результатам моделирования рассеивания приоритетных загрязняющих
веществ и роль автомобильного транспорта в формировании максимальноразовых концентраций основных компонентов выхлопных газов.
3. Динамика и тенденции заболеваемости по обращаемости детского населения, проживающего в районах города, характеризующихся различными уровнями загрязнения атмосферного воздуха и закономерности влияния загрязняющих веществ на заболеваемость детского населения по обращаемости.
4. Комплекс предложений по снижению выбросов автомобильного транспорта и улучшению качества атмосферного воздуха в жилых районах города с
исторически сложившейся застройкой и транспортной инфраструктурой.
Внедрение результатов исследования в практику.
Содержащиеся в диссертации материалы нашли следующее практическое
применение:
1. Рекомендации по реорганизации транспортных потоков, направленные
на снижение выбросов автомобильного транспорта, использовались при разработке стратегических направлений градостроительного развития г. Рязани (акт
внедрения Администрации г. Рязани от 14.11.2016 г.).
2. Результаты диссертации использованы для подготовки методических
указаний: «Контроль загрязнения атмосферного воздуха выбросами автомобильного транспорта в г. Рязани», которые используются в практической деятельности Управления Роспотребнадзора по Рязанской области (акт внедрения
от 20.05.2016 г.) и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области» (акт внедрения от 19.05.2016 г.)
3. Результаты диссертации использованы для подготовки методических
указаний: «Особенности контроля загрязнения атмосферного воздуха выбросами автотранспорта, их влияния на состояние здоровья населения, некоторые аспекты профилактики», которые используются в практической деятельности
Управлений Роспотребнадзора по Пензенской области (акт внедрения от
15.09.2016 г.), Тульской области (акт внедрения от 25.08.2016 г.) и ФБУЗ «Центр
9
гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» (акт внедрения от
19.09.2016 г.).
4. Результаты диссертационной работы используются в практической работе педиатрической службы в виде методических рекомендаций для врачейпедиатров «Влияние качества атмосферного воздуха жилых районов города на
состояние здоровья детского населения», утвержденных Министром здравоохранения Рязанской области, протокол № 2 от 16.05.2016 г. (акт внедрения от
17.05.2016 г.).
5. Результаты изучения и анализа качества атмосферного воздуха по данным аналитического контроля и результатам моделирования приземных концентраций основных загрязняющих веществ, поступающих с выбросами автомобильного транспорта, были использованы при подготовке Государственных
докладов «О состоянии и об охране окружающей среды в Рязанской области» в
2014 и в 2015 году в рамках осуществления мониторинга окружающей среды
(акт внедрения от 04.04.2016 г.).
6. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах
общей гигиены с курсом экологии и профильных гигиенических дисциплин с
курсом гигиены, эпидемиологии и организации госанэпидслужбы ФДПО Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова,
на кафедрах общей гигиены Воронежского государственного медицинского
университета им. Н.Н. Бурденко и Смоленского государственного медицинского
университета.
Апробация работы. Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены на:
 научной конференции университета, посвященной 60-летию со дня основания
Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П.
Павлова на Рязанской земле (Рязань, 2010);
 научных чтениях, посвященных памяти члена-корреспондента РАСХН и
НАНКР, академика МАЭП и РАВН Я.В. Бочкарева «Современные энерго- и ресурсосберегающие, экологически устойчивые технологии и системы сельскохо10
зяйственного производства» (Рязань, 2011 г.);
 научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг
здоровья населения» (Рязань, 2011 г.);
 научно-практической конференции «Актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и охраны здоровья населения», посвященной 90-летию Государственной санитарно-эпидемиологической службы
России (Смоленск, 2012 г.);
 научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг
здоровья населения», посвященной 90-летию санитарно-эпидемиологической
службы Российской Федерации и 50-летию медико-профилактического факультета РязГМУ (Рязань, 2012 г.);
 Всероссийской научной конференции Университета с Международным участием, посвященной 70-летию основания Рязанского Государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова (Рязань, 2013 г.);
 17-й Всероссийской научно-практической конференции с Международным
участием, посвященной 70-летию основания Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова «Социальногигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2013 г.);
 на научной конференции, посвященной 50-летию кафедры общественного
здоровья, здравоохранения и гигиены Российского университета дружбы народов «Актуальные проблемы гигиены, общественного здоровья и здравоохранения» (Москва, 2014);
 18-й Всероссийской научно-практической конференции с Международным
участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань,
2014 г.).
 19-й Всероссийской научно-практической конференции с Международным
участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань,
2015 г.);
 Всероссийской конференции с международным участием «Профилактическая
медицина-2015» (Санкт - Петербург, 2015 г.);
11
 на межвузовской научно-практической конференции «Трансформации здоровья и здравоохранения: состояние, исследования, образование - взгляд в будущее» (Москва, 2016).
 20-й Всероссийской научно-практической конференции с Международным
участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань,
2016 г.).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 64 научные работы, в том числе 19 статей в журналах, включенных в «Перечень периодических изданий, рекомендованных ВАК РФ».
Объём и структура диссертации. Работа состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы (всего 322 источника из
них 130 зарубежных). Основное содержание диссертации изложено на 333 страницах машинописи, работа иллюстрирована 99 таблицами и 49 рисунками.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы и методы исследования
Исследование проводилось на территории г. Рязани - центра Рязанской
области. Он занимает площадь 224 км2, имеет численность населения 532,8
тыс. человек, из них 79,7 тыс. детей в возрасте до 18 лет (на 01.01.2015 г.).
Промышленность города представлена в основном предприятиями нефтехимической, химической промышленности, теплоэнергетики, цветной металлургии и машиностроения. К особенностям планировки г. Рязани относится
наличие исторического центра, имеющего улицы с невысокой пропускной
способностью автотранспорта и плотную застройку, и отдельно локализованных жилых районов. Число собственных легковых автомобилей составляет 320,8 на 1000 человек населения (2013 г.). Через г. Рязань проходит федеральная трасса М-5 «Урал», огибающая город по окружной дороге. Для научного обоснования профилактических рекомендаций по снижению уровня
химического загрязнения атмосферного воздуха урбанизированных территорий выбросами автотранспорта г. Рязань может выступать в качестве типо12
вой модели областного центра с четко выделенным историческим центром с
численностью населения от 250 тыс. до 1 млн. человек. Полученные в ходе
исследования выводы и практические рекомендации могут быть экстраполированы на такие центры субъектов федерации, как Владимир, Смоленск,
Тверь, Тула, Ярославль и др.
Организация настоящего исследования строилась на принципах системного подхода и предусматривала последовательное изучение автотранспортной
системы с детальной характеристикой интенсивности движения и выбросов на
всех элементах транспортно-дорожной сети, выбросов стационарных источников, вклада передвижных и стационарных источников в формирование приземных концентраций загрязняющих веществ и их влияние на заболеваемость детского населения по обращаемости и субъективную оценку качества жизни горожан.
Особенности транспортных условий изучались в пяти локальных жилых
районах, характеризующихся единой транспортно-дорожной сетью, и на автомобильных дорогах города, имеющих межрайонное значение. Исследования
проводились в рабочие дни, субботу и воскресенье в холодный и теплый периоды года. Сравнительный анализ воздействия выбросов автотранспорта на атмосферный воздух жилых районов города проводился по валовому выбросу,
удельному валовому выбросу (отношение валового выброса к площади жилого
района), приведенному удельному выбросу (отношение удельного выброса к
ПДКм.р. или ПДКс.с.), удельному показателю категории опасности (отношение
показателя категории опасности транспортно-дорожной сети района к его площади) по основным загрязняющим веществам (диоксид азота, оксид углерода,
диоксид серы, углеводороды, сажа, формальдегид и бенз[а]пирен).
Анализ выбросов стационарных источников загрязнения атмосферного
воздуха проводился по отчетным формам 2-ТП «Воздух» от 98 предприятий города, были определены приоритетные загрязняющие вещества, обладающие рефлекторным, резорбтивным и канцерогенным действием, а также отобраны
приоритетные предприятия, вклад которых в суммарный приведенный выброс в
13
целом по городу составлял 95%.
Сравнительный анализ качества атмосферного воздуха в жилых районах
города проводился по средним районным максимально-разовым концентрациям
основных загрязняющих веществ и долям проб загрязняющих веществ, превышающим ПДКм.р., как в целом за год, так и по сезонам года (теплый и холодный). Также было проведено моделирование рассеивания загрязняющих веществ от приоритетных стационарных ИЗА и автомобильного транспорта и показана роль автотранспорта в загрязнении атмосферного воздуха города отдельными поллютантами.
Для формирования доказательной базы влияния городской транспортной инфраструктуры на уровень приземных концентраций загрязняющих
веществ в атмосферном воздухе проводился анализ результатов мониторинга
качества атмосферного воздуха по данным аналитического контроля и стационарных постов наблюдения при различных скоростях и направлениях
ветра. Пост №1 расположен в жилом районе Приокский – Канищево, а пост
№2 - в жилом районе Дашково-Песочня. Изучалось влияние суточной динамики выбросов автомобильного транспорта на отдельных элементах транспортно-дорожной сети города на формирование приземных концентраций
оксида углерода и диоксида азота в атмосферном воздухе по данным стационарных постов наблюдения.
Дальнейшая логика исследования предусматривала изучение влияния
качества атмосферного воздуха на состояние здоровья городских жителей.
Так как детское население является особенно чувствительным даже к незначительному изменению параметров окружающей среды и является высоко
информативным
маркером
в исследованиях,
выявляющих
причинно-
следственные связи между внешними факторами и здоровьем населения
(Б.А. Ревич, С.А. Авалиани, Г.И. Тихонова, 2004 и др.), был проведен сравнительный анализ в среднем за десятилетний период уровней общей и первичной заболеваемости по обращаемости детского населения города, проживающего в жилых районах, характеризующихся различным качеством атмо14
сферного воздуха и обслуживаемого различными детскими поликлиниками.
Также проводилась сравнительная оценка тенденций динамики общей и первичной заболеваемости по обращаемости детского населения на изучаемых
территориях. Так как «Центр города» обслуживается двумя детскими поликлиниками, в нем были выделены районы «Железнодорожный» и «Собственно центр города». Сведения о заболеваемости детского населения по данным шести детских поликлиник города были получены из отчетных форм-12 за
2005 - 2014 годы. Также было проведено изучение связи между величинами
удельных выбросов и частотой случаев общей и первичной заболеваемости детского населения по обращаемости в отдельных жилых районах города. Методом
корреляционного анализа оценивалось влияние средних районных концентраций основных загрязняющих веществ в атмосферном воздухе по данным аналитического контроля и моделирования рассеивания на уровни общей и первичной
заболеваемости детского населения.
Так как экологическое состояние городской среды может вызывать
обеспокоенность у горожан (Н.Х. Амиров, 2005, А.И. Ильченко, 2010) было
проведено социологическое исследование по изучению мнения горожан о влиянии автомобильного транспорта на качество городской среды и жизни жителей
города. В опрос были вовлечены 350 горожан, проживающих в различных районах города. Социологическое исследование проводилось по специально разработанной анкете, включающей вопросы, посвященные выявлению основных
беспокоящих факторов химической и физической природы, обусловленных
функционированием городской транспортной системы и самооценке состояния
здоровья горожан. Необходимое число анкет, обеспечивающих репрезентативность полученных результатов, рассчитывалось по стандартной формуле бесповторной выборки.
В соответствии с программой исследования для решения поставленных
задач, использовался комплекс методических подходов и методов: санитарного
описания, санитарно-химические, моделирование, социологические, картографический, контент-анализа, выкопировка данных из учетно-отчетной медицин15
ской документации, математико-статистические. При разработке полученных
материалов применялись методы однофакторного и многофакторного дисперсионного анализа, корреляционного анализа, частотного анализа. Оценка достоверности различий результатов проводилась по критерию χ2 и t, Тамхейна, Фишера. Статистическая обработка проводилась с использованием пакета программ Statistica 6.0.
Данные об объёме проведённого исследования представлены в таблице 1.
Таблица 1
Количественные показатели проведённого исследования
Наименование видов исследования и анализируемых
первичных документов
Объём
выполненной
работы
Изучение литературы по теме диссертации
322
(количество источников)
Изучена интенсивность движения:
- перегоны
597
- перекрестки
180
Произведен расчет выбросов загрязняющих веществ:
- перегоны
597
- перекрестки
180
- остановки общественного транспорта
101
Проведена статистическая обработка и анализ выбросов от
88 предприятий
стационарных источников загрязнения атмосферного воздуха 505 источников
Проанализированы результаты аналитического контроля ка7044
чества атмосферного воздуха в г. Рязани за 2005 – 2014 гг.
пробы
Проанализированы суточные протоколы объективного кон444
троля качества атмосферного воздуха на стационарных попротокола
стах г. Рязани
Проведено компьютерное моделирование максимальнов
разовых концентраций основных загрязняющих веществ, по2150
ступающих в атмосферный воздух с выбросами автомобильрецепторных
ного транспорта в селитебной зоне города
точках
Проведено компьютерное моделирование максимальнов
разовых концентраций основных загрязняющих веществ, по2150
ступающих в атмосферный воздух с выбросами стационаррецепторных
ных источников загрязнения в селитебной зоне города
точках
Проведен разработка и анализ данных об общей и первичной
заболеваемости по обращаемости детского населения (форма
60
– 12) по детским поликлиникам г. Рязани за 2005 – 2014 годы.
форм - 12
Сбор и разработка анкет «Влияния городского автомобильно350
го транспорта на качество жизни горожан».
анкет
16
Диссертант выражает глубокую признательность заслуженному работнику высшей школы РФ, доктору медицинских наук, профессору Коновалову Олегу Евгеньевичу за научные консультации при проведении настоящего исследования.
Результаты исследования и их обсуждение
Впервые выполненное сплошное исследование интенсивности движения
автотранспорта на всех элементах транспортно-дорожной сети города показало,
что критические и тяжелые транспортные условия в рабочие дни теплого периода года регистрировались только в «Центре города» на 0,4% и 2,9% протяженности дорожной сети соответственно, а интенсивность движения находилась в
пределах 3244 авт./час и 2619 - 2686 авт./час. При этом затруднительные транспортные условия наблюдались во всех жилых районах города, кроме «Московского», а протяженность таких автодорог была наибольшей в микрорайоне «Городская роща» и составила 37,2% от общей протяженности. Все автомобильные
дороги микрорайона «Московский» и более 90% протяженности автомобильных
дорог поселка «Приокский и Канищево» характеризовалось средними и легкими
транспортными условиями.
В рабочие дни холодного периода года тяжелые транспортные условия
наблюдались только в «Центре города» на 0,4% протяженности улиц, а затруднительные - в «Центре города» и «Городской роще» на 13,1% и 15,6% их протяженности соответственно. Средние транспортные условия наблюдались на маршрутах движения всех микрорайонов города за исключением «Московского» и
составляли от 40,5% до 15,0% их общей протяженности.
Исследование показало, что среди автомобильных дорог межрайонного
значения наихудшие транспортные условия складывались на Московском шоссе
и маршрутах южного промышленного узла, где в рабочие дни теплого периода
года критические транспортные условия регистрировались на 75,0% и 24,5% их
протяженности соответственно. В холодный период года и в выходные дни наблюдалось снижение интенсивности движения и улучшение транспортных ус17
ловий, что, по-видимому, обусловлено общим снижением количества внутригородского и транзитного транспорта в это время.
Проведенный анализ интенсивности движения автотранспорта показал,
что наихудшие транспортные условия формируются в Центре города, который
занимает первое ранговое место по величине удельных валовых выбросов основных компонентов выхлопных газов автотранспорта (таб. 2). Микрорайоны
Дашково-Песочня и Городская роща находятся на втором и третьем ранговых
местах соответственно, далее следуют районы Приокский – Канищево и Московский.
В жилых районах города удельный валовой выброс на 60,3 – 80,1% формировался за счет основного выброса транспортных средств при движении по
перегону. Наибольший вклад дополнительных выбросов (при остановках транспортных средств на запрещающий сигнал светофора и на остановках общественного транспорта) в валовой выброс регистрировался в «Центре города» и
Приокском – Канищево и составил 37,2% и 39,7% соответственно. Значительный вклад дополнительного выброса в валовой выброс автотранспорта в этих
районах свидетельствует о наличии нереализованных потенциальных возможностей по его снижению путем внедрения мероприятий по разобщению транспортных и транспортно-пешеходных потоков.
Таблица 2
Удельные валовые выбросы основных загрязняющих веществ
поступающих в атмосферный воздух жилых районов города
с отработанными газами автотранспорта
Микрорайон
Городская роща
Центр
Дашково-Песочня
Приокский и Канищево
Московский
СО
129,2
305,8
162,6
81,5
60,8
Удельный валовой выброс, т/год*км2
ФорУглевоБенз(а)NO2
сажа
SO2 мальдедороды
пирен
гид
24,8
22,8
0,198
1,2
0,295 3,45E-05
55,5
44,9
0,619
3,3
0,784 1,32E-04
31,9
33,2
0,369
2,1
0,463 6,83E-05
15,7
16,2
0,284
1,1
0,290 5,11E-05
12,6
11,3
0,037
0,6
0,156 2,57E-05
18
В течение года на автомобильных дорогах, имеющих межрайонное значение, в атмосферный воздух города поступает более восьми с половиной тысяч
тонн загрязняющих веществ, что составляет 48,9% от общего выброса автомобильного транспорта в г. Рязани. Наибольшими величинами удельных выбросов
загрязняющих веществ характеризовалось Московское шоссе, в среднем на километр которого в течение года в атмосферный воздух поступало 237,6 т оксида
углерода, 49,5 т диоксида азота, 47,4 т углеводородов, 3,7 т диоксида серы, 600
кг формальдегида и 118 г бенз(а)пирена. Затем в порядке убывания объемов
удельных выбросов следуют Окружная дорога, маршруты южного промышленного узла, Северная окружная дорога и Михайловское шоссе. Следует отметить,
что автомобильные дороги межрайонного значения, могут оказывать существенное влияние на атмосферный воздух отдельных жилых районов города особенно в период неблагоприятных метеорологических условий.
Второй составляющей, оказывающей существенное влияние на качество
атмосферного воздуха в городе, являются стационарные источники, которые
выбрасывают 35727,9 тонны загрязняющих веществ. По результатам исследования к приоритетным по раздражающему действию были отнесены 17 поллютантов, среди которых наибольший вклад в суммарный показатель приведенного
выброса с учетом рефлекторного действия (ПВм.р.) вносят азота диоксид и серы
диоксид (33,3% и 29,7% соответственно), объемы выбросов которых составили
4690,0 т/год и 10442,0 т/год соответственно. В список приоритетных загрязняющих веществ по резорбтивному действию вошли 8 загрязняющих веществ. Первые два ранговых места в нем заняли серы диоксид и азота диоксид, вклад которых в суммарный ПВс.с. составил 55,7% и 31,3% соответственно. При этом диоксиды серы и азота являются достаточно типичными приоритетными загрязняющими веществами для атмосферного воздуха урбанизированных территорий
(Е.А. Гутникова, Д.С. Шувалова, 2007; Н.И. Хотько, А.П. Дмитриев, 2012).
Наряду с этим, в атмосферный воздух г. Рязани поступает 21 вещество,
обладающее канцерогенным действием, из них 4 на 98% формировали суммар19
ный приведенный выброс канцерогенов и были отнесены к числу приоритетных. Наибольшей эмиссией в атмосферный воздух характеризовался бензол, его
выброс составлял 469,6 т/год, а вклад в суммарный приведенный выброс канцерогенов - 61,4%. На втором и последующих местах в указанном списке находились хром (VI), мышьяк и бензин, доли которых в структуре суммарного приведенного выброса канцерогенов составили 28,3%, 4,7% и 3,6% соответственно.
Наиболее значимыми источниками загрязнения атмосферного воздуха
веществами, обладающими рефлекторным и резорбтивным действием, являются
предприятия нефтеперерабатывающей и топливно-энергетической промышленности на 80% определяющие суммарный приведенный выброс. Две трети суммарного приведенного выброса канцерогенов, обусловленного стационарными
источниками, поступает в атмосферный воздух от Рязанской нефтеперерабатывающей компании.
Проведенное исследование показало, что вклад выбросов автотранспорта
в валовое поступление загрязняющих веществ в атмосферный воздух г. Рязани
составил 33%, имел среднее значение по сравнению с другими городами, где он
находился в пределах от 10% в г. Череповец (Е.А. Гутникова, Д.С. Шувалова,
2007) и до 87% в г. Санкт-Петербург (В.Н. Волович, 2012).
Многофакторный дисперсионный анализ показал достоверное влияние
территориальной принадлежности, сезона года и сочетания вышеназванных
факторов на среднюю районную концентрацию диоксида азота и оксида углерода в атмосферном воздухе (р˂0,01). По данным лабораторного контроля наибольшие средние районные концентрации оксида и диоксида азота определялись на территории «Центра города» (жилые районы «Железнодорожный» и
«Собственно центр»), отличающегося наихудшими транспортными условиями и
наибольшей эмиссией компонентов выхлопных газов в атмосферный воздух на
единицу площади территории (рис. 1). В атмосферном воздухе «Центра города»,
средние концентрации оксида азота составили 0,031 - 0,038 мг/м3, а диоксида
азота 0,09 – 0,119 мг/м3. Концентрация диоксида азота в «Центре города» превышала ПДКм.р. в 8,8 – 23,9% проб воздуха, тогда как на остальных территори20
ях их было 0,3 - 0,9%. Средние районные концентрации диоксида азота в центральной части города в теплый период года были выше, чем в холодный в 1,5 1,8 раза (р˂0,05)..
Наибольшая средняя районная концентрация оксида углерода в атмосферном воздухе регистрировалась в «Железнодорожном» районе и составляла
2,564 мг/м3 (р<0,05).
Дашково - Песочня
Московский
Городская роща
Приокский Канищево
0,046
0,019
0,041
0,018
0,049
0,020
Диоксид азота
Оксид азота
0,056
0,020
Собственно центр
Железнодорожный
0,000
0,087
0,030
0,117
0,038
0,020
0,040
0,060
0,080
0,100
0,120
0,140
Рис. 1. Средние районные максимально-разовые концентрации
оксидов азота в атмосферном воздухе жилых районов
В этом же районе наблюдалось больше всего проб воздуха, в которых
концентрация оксида углерода превышала ПДКм.р., а их доля составила 15,4%,
тогда как на территории других районов процент таких проб был значительно
ниже и колебался от 1,0% до 3,4%. Во всех районах города средние концентрации оксида углерода в атмосферном воздухе в теплый период года были выше,
чем в холодный.
Более низкие средние районные концентрации диоксида азота и оксида
углерода в холодный период года вполне согласуются с выявленным раннее сезонным снижением интенсивности движения и выбросов автотранспорта. Учитывая, что в холодный период увеличивается эмиссия в атмосферный воздух
продуктов сгорания топлива от стационарных
источников топливно-
энергетического комплекса, выявленные сезонные отличия в содержании диок21
сида азота и оксида углерода позволяют предполагать определяющее значение
выбросов автотранспорта в их формировании.
В жилом районе «Московский» среднее содержание диоксида серы в атмосферном воздухе составило 0,028 мг/м3 и было существенно ниже, чем на территории «Собственно центра города», «Железнодорожного района» и «Дашково-Песочни», где его средние районные концентрации составили 0,047 мг/м3,
0,042 мг/м3 и 0,045 мг/м3 соответственно (р˂0,05). При этом только на территории района «Приокский – Канищево» в 1,6% проб воздуха регистрировались
концентрации диоксида серы, превышающие ПДКм.р.
Средние концентрации суммы углеводородов в атмосферном воздухе жилых районов «Железнодорожный» и «Собственно центр города» составили соответственно 1,147 мг/м3 и 1,066 мг/м3 и были выше, чем в «Городской роще»,
«Московском» и «Дашково-Песочне» (р˂0,05). При этом больше всего максимально-разовых концентраций, превышающих ПДКм.р., регистрировалось в
жилых районах «Центра города» («Железнодорожном» и «Собственно центре
города», соответственно 30,2% и 32,9%), тогда как их доли на остальных селитебных территориях колебалась от 2,4% до 20,0%. Следует отметить, что загрязнение атмосферного воздуха в жилых районах «Центра города» согласуется с
выявленными различиями интенсивности движения и выбросов автотранспорта
на селитебных территориях города.
Среднее содержание свинца и его неорганических соединений в атмосферном воздухе сравниваемых территорий находилось в пределах от 1,6Е-04
мг/м3 до 2,9Е-04 мг/м3 и не имело статистически значимых отличий. Максимально-разовые концентрации свинца в атмосферном воздухе, превышающие
ПДКм.р., регистрировались во всех жилых районах города, а их доли были наибольшими в районах «Городская роща» и «Московский» и составили 10,7% и
11,3% соответственно.
Наибольшее загрязнение атмосферного воздуха взвешенными веществами
отмечалось в «Железнодорожном» районе, средняя концентрация которых составила 0,195 мг/м3 и была статистически достоверно выше, чем в остальных
22
районах города (р˂0,05). Только в атмосферном воздухе «Железнодорожного
района» и «Собственно центра города» концентрации пыли превышали ПДКм.р.
в 0,6% и 0,2% проб соответственно. Среднее содержание взвешенных веществ в
атмосферном воздухе в теплый период года было в 1,3 – 1,6 раза выше, чем в
холодный (р˂0,05).
Наибольшие средние районные концентрации формальдегида в атмосферном воздухе были характерны для «Городской рощи» и «Дашково - Песочни», (0,0323 мг/м3 и 0,0361 мг/м3 соответственно) (р˂0,05), тогда как в остальных
жилых районах они не имели статистически значимых отличий и колебались в
пределах от 0,0124 мг/м3 («Приокский – Канищево») до 0,0153 мг/м3 («Железнодорожный район»). Максимально-разовые концентрации формальдегида превышали ПДКм.р. в атмосферном воздухе всех жилых районах города, при этом
наибольшие доли таких проб регистрировались в «Дашково-Песочне» и «Городской роще» (11,5% и 8,9% соответственно), а меньше всего их было в «Центре
города (1,3-1,5%). Отсутствие значимых стационарных источников загрязнения
атмосферного воздуха формальдегидом позволяет предположить, что его содержание в атмосферном воздухе может быть обусловлено фотохимическими
реакциями. При этом невысокие концентрации формальдегида в атмосферном
воздухе «Центра города» может быть обусловлено более высоким загрязнением
его взвешенными веществами, которые снижают прозрачность, уровень инсоляции, и как следствие интенсивность фотохимических превращений.
Моделирование рассеивания выбросов загрязняющих веществ от передвижных и стационарных источников подтвердило приоритетное значение выбросов автомобильного транспорта в загрязнение атмосферного воздуха города
диоксидом азота, при этом его средние районные концентрации, обусловленные
выбросами автотранспорта, в жилых районах города находились в пределах
0,184 – 0,322 мг/м3, и в 7 – 12,5 раз превышали таковые, обусловленные стационарными источниками. Вклад выбросов автотранспорта в интегральный уровень
загрязнения атмосферного воздуха диоксидом азота в различных районах города
находился в пределах 80,0 – 92,6% и был наибольшим в «Центре города». Ис23
следование также выявило определяющую роль автотранспорта в загрязнении
атмосферного воздуха оксидом углерода, так как его расчетные средние районные концентрации, формируемые выбросами автотранспорта, были в 48,5 –
279,6 раза выше таковых, обусловленных выбросами стационарных источников.
Напротив, средние районные концентрации сернистого ангидрида в атмосферном воздухе на 80,7 – 92,8% определялись выбросами стационарных источников. Среднее расчетное содержание сажи в атмосферном воздухе жилых
районов города обусловленное выбросами автотранспорта было в 1,6 – 4,4 раза
ниже, чем формируемое стационарными источниками, и определялось последними на 61,3 – 81,6%.
Интегральный уровень загрязнения атмосферного воздуха жилых районов
города углеводородами, в основном, определялся выбросами автомобильного
транспорта, так как их средние концентрации, формируемые выбросами стационарных источников, носили следовые количества. Выбросы автотранспорта на
98,0 – 99,9% определяют также средние районные концентрации формальдегида
в атмосферном воздухе, которые, по данным моделирования, находились в пределах 0,004 – 0,045 мг/м3 во всех районах города. Сходная закономерность наблюдается
и
в
загрязнение
воздуха
селитебных
территорий
города
бенз[а]пиреном, средние районные концентрации которого на 98,4 – 99,9% были
обусловлены отработанными газами автомобильного транспорта.
Многофакторный дисперсионный анализ показал статистически значимое
влияние сезона года, дня недели, времени суток, скорости и направления ветра и
большинства их сочетаний на содержание диоксида азота в атмосферном воздухе по данным стационарных постов наблюдения (р˂0,05). Так, в теплый период
года в районе расположения первого поста среднесуточные концентрации диоксида азота превышали ПДКс.с. только по пятницам и субботам, а их доли составили 16,7% и 7,7% соответственно, что можно объяснить увеличением транзитного транспортного потока по Московскому шоссе. По данным второго поста
наибольшее среднее содержание диоксида азота в атмосферном воздухе регистрировалось с пятницы по понедельник и находилось в пределах 0,023 – 0,028
24
мг/м3 (р<0,01), что может быть обусловлено сезонным увеличение интенсивности движения автотранспорта на юго-восточном выезде из города в пригородную зону отдыха.
В холодный период года среднесуточные концентрации диоксида азота в
атмосферном воздухе, превышающие ПДКс.с., регистрировались во все дни недели, но чаще всего по средам, при этом их доли по данным первого и второго
постов составляли 47,1% и 52,9% соответственно.
По данным второго поста отчетливо выделяется временной интервал с 6
до 10 часов, характеризующийся высоким загрязнением атмосферного воздуха
диоксидом азота, что соответствует утреннему «часу пик» и может быть обусловлено увеличением интенсивности движения и выбросов автотранспорта.
Неблагоприятным направлением ветра в теплый период года для района
расположения первого и второго постов следует считать соответственно южное
и северо-западное, а в холодный период года – юго-западное и западное. Наиболее неблагоприятной скоростью ветра - меньше одного метра в секунду. Картографический анализ показал, что на северо-западе и западе от второго поста отсутствуют приоритетные стационарные источники загрязнения атмосферного
воздуха, следовательно, содержание диоксида азота в атмосферном воздухе, вероятнее всего, обусловлено выбросами автотранспорта. Это предположение
подтверждается результатами корреляционного анализа, выявившего в холодный период года прямую умеренную связь между внутрисуточной динамикой
выбросов автотранспорта и средними концентрациями диоксида азота и оксида
углерода в атмосферном воздухе, значения коэффициентов корреляции составили соответственно 0,466 и 0,382 (р<0,01 и р<0,05).
Таким образом, анализ результатов лабораторного контроля показал, что
жилые районы «Центра города» характеризуется наибольшим уровнем загрязнения атмосферного воздуха основными компонентами выхлопных газов автомобильного транспорта. Моделирование рассеивания выбросов автотранспорта
и стационарных источников выявило определяющую роль автомобильного
транспорта загрязнении атмосферного воздуха диоксидом азота, оксидом угле25
рода, углеводородами, формальдегидом и бенз(а)пиреном, что также подтверждается выявленной прямой корреляционной связью средней силы между выбросами автотранспорта и средними концентрациями диоксида азота и оксида
углерода в атмосферном воздухе в разное время суток по данным второго стационарного поста.
Загрязнение атмосферного воздуха районов «Центра города» оказало
неблагоприятное воздействие на заболеваемость детского населения. В частности среднегодовые уровни общей и первичной заболеваемости детей, проживающих в «Собственно центре города» за 2005 – 2014 годы составили,
3738,5 и 3079,2 на 1000 детского населения соответственно и превышали заболеваемость в других детских поликлиниках города в 1,4 – 1,6 раза (таб. 3).
Дети этого района имели более высокие уровни общей и первичной заболеваемости новообразованиями, болезнями нервной и эндокринной систем, чем
детское население других территорий города (р<0,05). Средние уровни общей и первичной заболеваемости болезнями органов дыхания детей, проживающих в «Собственно центре города», составил соответственно 1730,8 и
1708,5 случая на 1000 и были статистически достоверно выше, чем в жилых
районах «Железнодорожный» и «Городская роща» в 1,3 - 1,8 раза, при этом
средний уровень первичной заболеваемости детей болезнями данного класса
был в 1,2 раза выше, чем в жилом районе «Дашково-Песочня» (р<0,05).
Распространенность заболеваний уха и сосцевидного отростка среди детей
«Железнодорожного района» составила в среднем 104,7 случая на 1000 детского
населения и была статистически достоверно выше (р<0,05), чем в других районах города в 1,4 – 2,5 раза, а её динамика характеризовалась умеренной тенденцией к росту, а динамика первичной заболеваемости детей этого района болезнями данного класса характеризовалась выраженным ростом, средний темп
прироста составил 12,4%. Вероятнее всего неблагоприятное воздействие загрязнения атмосферного воздуха на заболеваемость детского населения «Железнодорожного района» болезнями уха и сосцевидного отростка носит опосредованный характер, обусловленный преимущественным влиянием на её рост болезней органов дыхания.
26
Таблица 3
Среднегодовые уровни общей и первичной заболеваемости
по обращаемости детей за 2005 – 2014 гг.
(в случаях на 1000 детского населения)
Заболеваемость
Жилые районы
Классы болезней
Общая
Первичная
всего
2479,7
1866,7
б-ни органов дыхания
1096,4
948,9
Железнодоновообразования
12,5
7,3
рожный
б-ни эндокринной системы
78,7
29,4
б-ни нервной системы
117,2
69,3
всего
3738,5
3079,2
б-ни органов дыхания
1730,8
1708,5
Собственно
новообразования
34,1
19,4
центр
б-ни эндокринной системы
131,6
80,4
б-ни нервной системы
226,4
110,2
всего
2356,5
1990,6
б-ни органов дыхания
1441,4
1412,9
Приокский8,9
6,5
Канищево новообразования
б-ни эндокринной системы
43,7
18,3
б-ни нервной системы
38,0
20,8
всего
2438,5
1872,1
б-ни органов дыхания
1339,3
1314,0
Городская
новообразования
10,9
6,8
роща
б-ни эндокринной системы
105,3
36,4
б-ни нервной системы
130,9
70,7
всего
2642,5
2237,6
б-ни органов дыхания
1454,0
1436,8
Московский новообразования
11,6
9,9
б-ни эндокринной системы
61,0
22,0
б-ни нервной системы
65,0
44,5
всего
2504,2
2032,4
б-ни органов дыхания
1454,9
1399,1
Дашковоновообразования
12,5
7,1
Песочня
б-ни эндокринной системы
50,6
21,9
б-ни нервной системы
70,4
36,1
Средний уровень первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения в жилых районах «Центра города: Железнодорожном и Собственно
центре составил 24,4‰ и 22,7‰ соответственно и существенно превышал её
уровни в «Приокском – Канищево», «Московском» и «Дашково-Песочне»
(р<0,05).
В 2005 – 2014 годы средний уровень распространенности заболеваний ор-
ганов пищеварения у детей «Собственно центра города» составил 201,8 на 1000
детского населения и был в 2 – 3,2 раза выше, чем среди детей других районов
города (р<0,05). Среднегодовой уровень первичной заболеваемости детей болезнями этого класса в «Собственно центре города» был наивысшем и составил
160,0‰ (р<0,05). Динамика общей и первичной заболеваемости детей болезнями данного класса в жилых районах «Центра города» характеризовалась тенденцией к росту, средние темпы прироста находились в пределах от 4,6% до
9,0%
Средние уровни распространенности и первичной заболеваемости детей
болезнями кожи и подкожной клетчатки в «Железнодорожном районе» составили соответственно 162,4‰ и 128,5‰ и были статистически достоверно выше,
чем в других районах города в 1,9 – 2,3 и 1,5 – 2,6 раза (р<0,05).
Исследование показало, что наиболее высокие средние уровни общей и
первичной заболеваемости детей болезнями костно-мышечной системы регистрировались в «Центре города». В «Собственно центре города» они составили
соответственно 263,8‰ и 180,9‰ и были достоверно выше, чем в других районах, за исключением «Железнодорожного» (р<0,05), где эти уровни составили
соответственно 279,9‰ и 144,4‰. Динамика общей и первичной заболеваемости болезнями данного класса в «Центре города» характеризовалась выраженными тенденциями к росту в «Железнодорожном районе» и умеренными - в
«Собственно центре города».
В среднем за период наблюдения уровни общей и первичной заболеваемости детей болезнями мочеполовой системы в «Собственно центре города» составили соответственно 119,4 и 72,9 случая на 1000 детского населения и были
достоверно выше, чем в других районах при выраженных тенденциях к росту, со
средними темпами прироста 11,4% и 11,0% соответственно.
Распространенность врожденных аномалий среди детей «Собственно центра города» составила 78,8‰, превышала в 1,9 – 3,5 раза её уровень в других
районах города и характеризовалась умеренной тенденцией к росту
(Тср.пр.=1,9%). Средний уровень первичной заболеваемости детей врожденны28
ми аномалиями в «Собственно центре города» также имел наибольшее значение
(40,2‰), а динамика её роста была выраженной, со средним темпом прироста
7,8% (р<0,05). Уровень общей заболеваемости детей болезнями данного класса в
«Железнодорожном районе» составил 40,9 на 1000 детского населения и был
выше, чем в «Городской роще» и «Московском» соответственно в 1,8 и 1,4 раза
(р<0,05).
Неблагоприятное влияние загрязнения атмосферного воздуха селитебных
территорий отработанными газами автотранспорта на состояние здоровья детского населения подтверждается результатами изучения связи между величинами его удельных выбросов и уровнями заболеваемости детей в отдельных районах города. Выявлена прямая корреляционная связь средней силы между
удельными выбросами основных компонентов выхлопных газов внутрирайонного автотранспорта и уровнями общей и первичной заболеваемости детей новообразованиями, болезнями нервной системы, хроническим фарингитом и болезнями костно-мышечной системы (р<0,05). Наряду с этим установлена прямая корреляционная зависимость средней силы уровней первичной заболеваемости детей врожденными аномалиями и болезнями системы кровообращения от удельных выбросов всех компонентов выбросов автотранспорта.
При этом на частоту врожденных аномалий наиболее выраженное влияние
оказывают удельные выбросы формальдегида и бенз[а]пирена, значения коэффициентов корреляции составили 0,658 и 0,697 соответственно, а уровень
первичной заболеваемости детей болезнями системы кровообращения в
большей степени зависит от поступления в атмосферный воздух оксида углерода (rxy=0,646; р<0,001). Сильная прямая корреляционная зависимость выявлена между удельными выбросами оксида углерода, углеводородов и
уровнями первичной заболеваемости детей болезнями эндокринной системы,
значения коэффициентов корреляции составили соответственно 0,774 и
0,763, тогда как с остальными загрязняющими веществами она была средней
силы, при этом коэффициент корреляции колебался от 0,608 – 0,698
(р<0,001). Установлено, что на распространенность хронических заболеваний
29
миндалин умеренное влияние оказывают удельные выбросы всех компонентов выхлопных газов автотранспорта (р<0,05). Также обнаружена прямая корреляционная связь средней силы между удельным поступлением в атмосферный
воздух углеводородов, диоксидов азота и серы, сажи и формальдегида и
уровнем заболеваемости детей аллергическим ринитом.
Наряду с этим, выявлены статистически значимые корреляционные связи
между средними районными максимально-разовыми концентрациями отдельных загрязняющих веществ в атмосферном воздухе и уровнями заболеваемости
детского населения в жилых районах города. Так, прослеживается прямая сильная корреляционная зависимость между средними концентрациями оксида и диоксида азота в атмосферном воздухе и уровнями первичной заболеваемости по
обращаемости детей хроническим фарингитом (коэффициенты корреляции составили 0,776 и 0,753 соответственно), для распространенности этих болезней
влияние носило несколько менее выраженный характер (коэффициенты корреляции составили 0,669 и 0,672). Кроме того, установлены умеренные связи между средними районными концентрациями оксидов азота в атмосферном воздухе и уровнями общей и первичной заболеваемостью болезнями эндокринной,
нервной системы, системы кровообращения, болезнями костно-мышечной
системы, врожденными аномалиями (р<0,05). Выявленные корреляционные
отношения также подтверждаются результатами изучения связи по данным
модели рассеивания. Установлены сильные связи между средними районными концентрациями оксида углерода в атмосферном воздухе и общей и первичной заболеваемостью детей хроническим фарингитом по данным аналитического контроля, коэффициенты корреляции составили 0,872 и 0,819 соответственно (р<0,001), а также умеренные связи с общей и первичной заболеваемостью детей болезнями системы кровообращения, хроническими болезнями
миндалин и болезнями кожи и подкожной клетчатки (р<0,05).
Диоксид серы в атмосферном воздухе оказывает прямое умеренное
влияние на общую и первичную заболеваемость болезнями эндокринной,
нервной системы, аллергическим ринитом, врожденными аномалиями, трав30
мами, отравлениями и некоторые др. последствиями воздействия внешних
причин, при этом наибольшие значения коэффициента корреляции были характерны для аллергического ринита и составили 0,546 и 0,497 (р<0,01).
Проведенный нами корреляционный анализ позволил выявить прямую
связь средней силы между уровнями общей и первичной заболеваемостью по
обращаемости детского населения в целом, а также по таким классам болезней как новообразования, болезни уха и сосцевидного отростка, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы, отдельные состояниями, возникающими в перинатальном периоде и средней концентрацией предельных
углеводородов в атмосферном воздухе по данным аналитического контроля
(р<0,05). Наряду с этим установлена прямая корреляционная зависимость
между средними концентрациями углеводородов в атмосферном воздухе и
уровнем первичной заболеваемости детей хроническим фарингитом, которая
по данным аналитического контроля была умеренной (rxy=0,433; p=0,017), а
по результатам модели рассеивания носила выраженный характер (rxy=0,759;
p=1,2Е-06).
Формальдегид в концентрациях, определяемых в атмосферном воздухе,
оказывает умеренное влияние на общую и первичную заболеваемость детского населения аллергическим ринитом, также обнаружено его умеренное
влияние на распространенность хронических болезней миндалин и бронхиальной астмы среди детей (р<0,05). Установлена прямая связь средней силы
между расчетной концентрацией бенз[a]пирена в атмосферном воздухе и
уровнями общей и первичной заболеваемости детского населения аллергическим ринитом и хроническим фарингитом (р<0,05).
Таким образом, проживание в районах центра города ведет к формированию более высоких уровней заболеваемости по обращаемости детского населения болезнями органов дыхания, пищеварения, новообразованиями, болезнями эндокринной, нервной, костно-мышечной систем, кожи и подкожной
клетчатки и врожденными аномалиями, что, на наш взгляд, обусловлено более
высокой антропогенной нагрузкой выбросов автотранспорта на атмосферный
31
воздух этих районов и его загрязнением компонентами выхлопных газов, что
подтверждается выявленными выраженными и умеренными корреляционными связями.
По мнению горожан, автомобильный транспорт оказывает существенное
влияние на качество их жизни и состояние городской среды. В результате проведенного социологического исследования установлено, что 80,3% респондентов беспокоит автомобильный транспорт. В качестве дней недели, характеризующихся наибольшим уровнем загрязнения атмосферного воздуха, горожане
чаще всего указывали понедельник и пятницу. Более половины опрошенных
считает, что наибольшие уровни загрязнения атмосферного воздуха наблюдаются с 16 до 20 часов. Большинство респондентов считают, что тип погодных условий влияет на уровень загрязнения атмосферного воздуха, при этом, наибольшие уровни загрязнения формируются в ясную и безветренную погоду, в
летний период года. Следует отметить, что субъективные оценки горожан вполне согласуются с результатами проведенного сезонного мониторинга интенсивности движения и выбросов автомобильного транспорта. Выявленные наибольшие значения средних максимально-разовых концентраций диоксида азота и оксида углерода в атмосферном воздухе селитебной территории при скоростях
ветра менее 1 м/с во многом объясняют ответы респондентов.
Дневной и ночной транспортный шум беспокоит каждого пятого горожанина, а каждый десятый опрошенный считает дневной транспортный шум высоким и чрезвычайно высоким. Аналогичную оценку ночному транспортному
шуму дают 7,4% респондентов. Шум, создаваемый автотранспортом в ночное
время, влияет на сон каждого пятого горожанина, в основном, затрудняет засыпание, будит среди ночи и вызывает бессонницу.
Исследование показало, что 7,1% респондентов болели четыре и более раза в году, почти каждый четвертый горожанин отметил наличие у него хронического заболевания, чаще органов дыхания и ЛОР-органов.
Отрицательное влияние городского автомобильного транспорта на качество жизни отметили 43,4% респондентов. При этом, более пессимистичную
32
оценку воздействия автомобильного транспорта на качество городской среды
дают женщины, горожане, проживающие рядом с автомобильной дорогой, а
также в квартирах с ориентацией окон на проезжую часть улицы, на которых
оказывается более интенсивное воздействие транспортных потоков города.
Изучение проблемы загрязнения атмосферного воздуха урбанизированных территорий выбросами автотранспорта свидетельствует о необходимости разработки научной концепции по снижению уровня химического загрязнения атмосферного воздуха выбросами автотранспорта и профилактики
экологически обусловленной патологии среди детского населения, особенно
в городах с исторически сложившимся центром города, характеризующимся
плотной застройкой и низкой пропускной способностью улиц. Её принципиальная схема представлена на рисунке 2.
Рис. 2. Схема концепции по уменьшения уровня химического загрязнения
атмосферного воздуха выбросами автотранспорта и профилактики
экологически обусловленной патологии среди детского населения
33
Предлагаемая концепция предполагает реализацию трех групп профилактических мероприятий. Первая из них – это мероприятия, направленные
на снижение загрязнения атмосферного воздуха выбросами автомобильного
транспорта, составляющая основу первичной профилактики экологически
обусловленной патологии. Вторая группа мероприятий посвящена оптимизации объективного контроля качества атмосферного воздуха. Третья - медико-организационные мероприятия по оздоровлению детского населения, направлена на совершенствование работы педиатрической службы в условиях
высокой антропогенной нагрузки выбросами автотранспорта на атмосферный воздух города. Практические рекомендации по профилактическим мероприятиям каждой группы представлены в разделе «предложения» автореферата.
В рамках предложенной нами концепции в городе была проведена
модернизация северной окружной дороги, позволившая вывести значительный транзитный поток городского автотранспорта из центра города в
пригородную зону, что привело к снижению интенсивности пикового антропогенного воздействия выбросов автотранспорта на атмосферный воздух селитебной территории на 2,927 г/с, а также уменьшению основного и
дополнительного выбросов автотранспорта на маршрутах движения, ранее
использовавшихся для внутригородского транзита, соответственно на 43,6%
и 11,2 – 97,3%.
В заключении в обобщённом виде представлены результаты проведенного диссертационного исследования.
ВЫВОДЫ
1. Наибольшая транспортная нагрузка и наихудшие транспортные условия установлены на элементах улично-дорожной сети центральной части города
в рабочие дни теплого периода года и обусловлены как внутренним, так и транзитным потоком автомобильного транспорта. В холодный период года транспортная нагрузка снижается во всех районах города, особенно в выходные дни.
34
2.
Автомобильный транспорт вносит значительный вклад в загрязнение
атмосферного воздуха урбанизированных территорий, на который приходится
более трети от валового выброса загрязняющих веществ. Наибольшее поступление загрязняющих веществ с выбросами внутрирайонного автотранспорта на
единицу площади районов регистрировалось в «Центре города» и составило более 410 т/год*км2. Основной вклад в загрязнение атмосферного воздуха вносит
основной выброс при движении по перегону, вклад которого в валовой выброс
находится в пределах 60 – 80%. Значительная доля дополнительного выброса
при остановках на запрещающий сигнал светофора и остановках общественного
транспорта в валовое загрязнение атмосферного воздуха внутрирайонным автотранспортом делает его управляемым.
3.
Выбросы автомобильного транспорта на улицах жилых районов и на
магистралях, связывающих отдельные селитебные территории города (дороги
межрайонного значения), вносят одинаковый вклад в валовой выброс городского автотранспорта. Степень воздействия автотранспорта на дорогах межрайонного значения на качество атмосферного воздуха жилых районов города зависит
от метеорологических условий.
4.
Наиболее значимыми стационарными источниками загрязнения атмо-
сферного воздуха города являются предприятия нефтеперерабатывающей и топливно-энергетической промышленности, выбросы которых более чем на 80%
формируют суммарный приведенный выброс с учетом резорбтивного действия
азота диоксида и серы диоксида. Предприятие нефтеперерабатывающей промышленности на 63,6% определяет величину приведенного выброса канцерогенов в городе и является основным источником поступления в атмосферный воздух бензола (98% от приведенного выброса), основными источниками поступления хрома (VI) в атмосферный воздух выступают предприятия радиоэлектронной промышленности и машиностроения общей вклад которых в загрязнение атмосферного воздуха составил 73%.
5.
Атмосферный воздух жилых районов центра города, в сравнении с
другими районами, характеризовался наибольшим загрязнением продуктами
35
сгорания топлива: оксидами азота, оксидом углерода, углеводородами, концентрации которых превышали ПДКм.р. в 8,8% - 32,9% проб. Для районов центра
города уровни загрязнения атмосферного воздуха диоксидом азота, оксидом углерода, углеводородами и диоксидом серы в теплый период года были существенно выше, чем в холодный период (р<0,05), что подтверждает определяющую
роль автомобильного транспорта в загрязнении атмосферного воздуха этими
поллютантами.
6.
Наибольшие концентрации оксида углерода и диоксида азота в атмо-
сферном воздухе спального района города формируются в периоды утренних и
вечерних «часов пик» интенсивности движения автотранспорта (с 6 до 10 и с 20
до 24 часов), в дни увеличения транзитного и внутригородского транспортного
потока (конец рабочей недели в теплый период года и середина рабочей недели
в холодный период года), при направлении ветра из центра города и его скорости менее 1 м/с.
7.
Моделирование рассеивания загрязняющих веществ от передвижных и
стационарных источников позволило установить, что выбросы автомобильного
транспорта имеют определяющее значение в загрязнении атмосферного воздуха
диоксидом азота, оксидом углерода, углеводородами, формальдегидом и бензапиреном, тогда как на содержание диоксида серы, сажи, бензола, хрома (VI),
мышьяка и свинца наибольшее влияние оказывают стационарные источники.
Районами риска по загрязнению атмосферного воздуха свинцом, бенз(а)пиреном
и соединениями мышьяка являются Дашково-Песочню, а по загрязнению сажей
– районы Железнодорожный и Городская Роща, хромом (VI) – район Железнодорожный.
8.
Заболеваемость по обращаемости детей, постоянно проживающих в
центре города, превышает таковую в других жилых районах с меньшим уровнем
загрязнения атмосферного воздуха оксидами азота, оксидом углерода, углеводородами, как в целом, так и по следующим классам болезней: заболевания органов дыхания (в 1,2 – 1,3 раза), новообразования (в 1,9 – 2,9 раза), болезни эндокринной (в 2,2 – 4,4 раза), нервной системы (в 1,6 – 5,3 раза), болезни органов
36
пищеварения (в 2,1 - 4,6 раза), кожи и подкожной клетчатки (в 1,5 – 2,6 раза), костно-мышечной системы (в 1,8 – 5,3 раза), врожденные аномалии (в 2,9 – 5,2
раза).
9.
Поступление в атмосферный воздух основных компонентов выхлоп-
ных газов автомобильного транспорта, оказывает неблагоприятное влияние на
частоту общей и первичной заболеваемости детского населения новообразованиями, болезнями эндокринной, нервной, костно-мышечной систем, хроническим фарингитом, врожденными аномалиями, о чем свидетельствуют статистически значимые выраженные и умеренные корреляционные связи.
10.
Загрязнение атмосферного воздуха города оксидом углерода и окси-
дами азота ведет к росту заболеваемости по обращаемости детского населения
хроническим фарингитом (коэффициент корреляции составил 0,819 и 0,753 –
0,776 соответственно, при р<0,001) и болезнями системы кровообращения. Дополнительное поступление оксидов азота и диоксида серы в атмосферный воздух ведет к увеличению заболеваемости детского населения города болезнями
эндокринной, нервной систем, системы кровообращения, врожденными аномалиями, загрязнение атмосферного воздуха оксидом углерода и диоксидом серы
способствует росту первичной заболеваемости детей хроническими болезнями
миндалин (р<0,05).
11.
Автомобильный транспорт оказывает существенное влияние на каче-
ство жизни горожан и состояние городской среды и вызывает беспокойство у
80,3% жителей города. Он ухудшает качество атмосферного воздуха в ясную и
безветренную погоду, в теплый период года, особенно по понедельникам и пятницам, в интервалы времени с 16 до 20 часов, является значимым источником
дневного и ночного шума. Городской автотранспорт, влияет на сон каждого пятого горожанина, оказывает отрицательное воздействие на качество жизни
43,4% респондентов, особенно женщин, а также горожан, проживающих рядом
с автомобильной дорогой, в квартирах с ориентацией окон на проезжую часть
улицы.
37
12.
Разработан комплекс мероприятий по профилактике экологически
обусловленной заболеваемости детского населения, включающей три группы
мероприятий. Первая группа – мероприятия, направленные на снижение загрязнения атмосферного воздуха выбросами автомобильного транспорта (экологизация транспортных средств, выведение транзитного транспортного потока в
пригородную зону, снижение дополнительного выброса, создание инфраструктуры и экономической мотивации использования «чистых» видов транспорта и
др.). Вторая - оптимизация объективного контроля качества атмосферного воздуха. Третья группа - медико-организационные мероприятия по оздоровлению
детского населения и совершенствование работы педиатрической службы.
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
Мероприятия, направленные на снижение содержания загрязняющих веществ в отработанных газах автомобильного транспорта:
1. Переоборудование отечественных автомобилей, выпущенных до 1 января 2014 года, импортных автомобилей, выпущенных в ЕЭС и США до 2009
года, а также импортных автомобилей других производителей в соответствии со
стандартом Евро-5;
2. Популяризировать использование населением автомобилей с гибридными двигателями и электромобилей с преимущественным использованием
электрической энергии для городского цикла эксплуатации транспортного средства.
Рекомендации по реорганизации транспортных потоков, направленные на
снижение выбросов автомобильного транспорта:
1. Снижение транзитного потока автомобильного транспорта:
а) строительство новых, реконструкция и, по возможности, дублирование существующих окружных дорог с разноуровневыми транспортными развязками без
пересечений;
б) в историческом центре города на параллельных улицах с низкой пропускной
способностью организовывать одностороннее движение автотранспорта по
38
принципу разнонаправленного движения (центр – периферия и периферия –
центр).
в) создание разноуровневых транспортных развязок на перекрестках магистралей с критическими и тяжелыми транспортными условиями.
2. Запрещение парковки на проезжей части автомобильных дорог с критическими и тяжелыми транспортными условиями (с интенсивностью движения
свыше 2500 автомобилей в час).
3. Разделение транспортных и пешеходных потоков на автомобильных
дорогах с интенсивным движением путем создания надземных и подземных пешеходных переходов (ожидаемая эффективность: сокращение выброса СО на
1,3 – 2,9%, углеводородов на 0,8 – 1,9%, NO2 и формальдегида на 0,3 – 0,7%, сажевого аэрозоля на 0,6 – 1,1%, SO2 и бенз[а]пирена на 0,9 – 2,2%).
4. Разрешить правый поворот на красный свет на отдельных перекрестках
по специальному знаку, при условии, что водитель, совершающий поворот, пропускает пешеходов и других участников движения.
5. Введение на улицах с интенсивным движением режима работы светофоров «зеленая волна» (эффективность - сокращение выброса загрязняющих
веществ на 9%).
6. Развитие инфраструктуры велосипедных дорожек и популяризация велосипедного транспорта.
Мероприятия по экономическому регулированию воздействия выбросов
автомобильного транспорта на атмосферный воздух
Разработать нормативно-правовую базу и ввести обязательную экологическую паспортизацию и ежегодные платежи за загрязнение атмосферного воздуха выбросами транспортного средства его владельцем.
В ходе экологической паспортизации определяется соответствие двигателя автомобиля экологическому классу и величины удельных выбросов основных
загрязняющих веществ в мг/км или г/л. Экологический паспорт выдается автовладельцу на срок 5 лет.
Расчет величины выбросов может проводиться двумя путями:
39
1) на основании индивидуального учета потребления топлива путем установки на транспортное средство индивидуальных приборов учета расхода топлива, фиксации фактического расхода топлива за год эксплуатации и перерасчета расхода топлива в величины выбросов;
2) по величине годового пробега транспортного средства с последующим
расчетом величин выбросов основных загрязняющих веществ.
Мероприятия по оптимизации контроля влияния выбросов автомобильного транспорта на качество атмосферного воздуха
1. Проводить отбор мониторинговых точек для контроля содержания диоксида азота, оксида углерода, углеводородов, формальдегида и бенз[а]пирена с
учетом интенсивности движения и выбросов автотранспорта на элементах
улично-дорожной сети города.
2. Проводить одновременный отбор проб воздуха на содержание загрязняющих веществ у красной линии автомобильной дороги и в прилегающем жилом квартале с подветренной стороны по отношению к источнику загрязнения
атмосферного воздуха.
3. Планировать отбор проб воздуха на содержание диоксида азота, оксида
углерода, углеводородов, формальдегида и бенз[а]пирена во время формирования их наибольших концентраций (середина рабочей недели зимой и конец рабочей недели летом) с учетом метеорологических условий, затрудняющих рассеивание (скорость ветра менее 1 м/с) и в «часы пик» интенсивности движения
(с 6 до 10 часов).
Медико-организационные мероприятия по оздоровлению детского населения
1. Региональному Министерству здравоохранения совместно с детскими
поликлиниками разработать комплексную программу оздоровления детского
населения, проживающего в районах города, испытывающих наибольшую антропогенную нагрузку на атмосферный воздух (исторический центр города).
40
2. Врачам-педиатрам медицинских организаций, в том числе школьным
врачам, при проведении диспансеризации и медицинских осмотров детей обращать внимание на выявление заболеваний, на частоту которых существенное
влияние оказывает уровень загрязнения атмосферного воздуха – болезни верхних дыхательных путей (фарингит, болезни миндалин), аллергические заболевания, болезни нервной системы, кожи, системы кровообращения и костномышечной системы.
3. В районах города с интенсивным движением автомобильного транспорта и высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха компонентами отработанных газов особое внимание уделять пренатальной и ранней постнатальной диагностики врожденных аномалий и пороков развития.
4. Медицинским работникам дошкольных и школьных образовательных
учреждений, расположенных на территориях с высоким уровнем загрязнения
атмосферного воздуха:
- контролировать организацию досуга детей и рекомендовать ограничить их
пребывание на открытом воздухе в ясную и безветренную погоду с температурными инверсиями в часы максимального загрязнения атмосферного воздуха выхлопными газами автотранспорта (с 6-10 часов и с 16-20 часов);
- при пребывании детей в закрытых помещениях ограничить их проветривание в эти часы;
- при организации питания детей, обращать особое внимание на содержание в
рационе питания витаминов антиоксидантов (А, В1, С, Е), микроэлементов,
ПНЖК, пищевых волокон и пектиновых веществ;
- рекомендовать родителям организовывать досуг детей в выходные дни в
пригородной зоне, а во время летних каникул - в детских оздоровительных
лагерях и загородной зоне.
5. Медицинским работникам центра профилактики и врачам-педиатрам
при проведении работы по гигиеническому воспитанию населения, проживающего в районах с интенсивным загрязнением атмосферного воздуха обращать
внимание на правила поведения в часы максимального загрязнения атмосферно41
го воздуха выбросами автомобильного транспорта: ограничить пешие и велосипедные прогулки вдоль улиц с интенсивным движением, не рекомендовать открывать оконные проемы, ориентированные на проезжую часть улицы.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Список работ, опубликованных по теме диссертации:
Ляпкало, А.А. Гигиеническое прогнозирование состояния здоровья по данным аналитического контроля загрязнения атмосферного воздуха в г. Рязани [Текст] / А.А. Ляпкало, А.А.
Дементьев // Материалы науч. конф., посвящ. 60-летию основания Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. – Рязань: РязГМУ, 2004. –
Ч.2. – С.128-129.
Ляпкало, А.А. Гигиеническое прогнозирование состояния здоровья по данным модели рассеивания загрязняющих веществ в атмосферном воздухе г. Рязани [Текст] / А.А. Ляпкало,
А.А. Дементьев // Материалы науч. конф., посвящ. 60-летию основания Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. – Рязань: РязГМУ, 2004.
–Ч.2. – С.129-130.
Ляпкало, А.А. Комплексное изучение состояния атмосферного воздуха крупного промышленного города [Текст] / А.А. Ляпкало, А.А. Дементьев // Российский медикобиологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2005. – №1-2. – С.67-71.
Modeling of atmospheric air pollution by traffic stream in a large industrial center [Теxt] / A.A.
Lyapkalo [et al.] // Inzynieria ekologichna. – Warszawa, 2005. – №13. –S. 113-116. – (Co-auth.:
A.A. Dementiev, A.M. Tsurgan, A.V. Kuznetsov, V.N. Ryabchikov).
Ляпкало, А.А. Роль антропогенных и природных факторов в формировании здоровья населения [Текст] / А.А. Ляпкало, А.А. Дементьев, В.Н. Рябчиков // Российский медикобиологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2006. – №4 – С.40-44.
Ляпкало, А.А. Состояние здоровья детей, проживающих в районах с различными уровнями загрязнения атмосферного воздуха [Текст] / А.А. Ляпкало, А.А. Дементьев // Успехи
современного естествознания. – 2006. – № 2. – С.46-47.
Нефедова, И.М. Опыт построения модели загрязнения атмосферного воздуха выбросами
автотранспортных потоков на значительном элементе трансгородской магистрали крупного населенного пункта [Текст] / И.М. Нефедова, А.М. Цурган, А.А. Дементьев // Экологическое состояние природной среды и научно-практические аспекты современных мелиоративных технологий: сб. науч. тр. – Рязань: МФ ГНУ ВНИГиМ, 2006. – Вып. 2. – С.417-420.
Ляпкало, А.А. Внутриквартальное транспортное загрязнение атмосферного воздуха в центре Рязани [Текст] / А.А. Ляпкало, А.А. Дементьев, А.М. Цурган // Окружающая среда и
здоровье: материалы 2-й Всерос. науч. – практ. конф. молодых ученых и специалистов. –
Рязань, 2007. – С. 23-24.
Ляпкало, А.А. Моделирование интенсивности транспортного загрязнения атмосферного
воздуха жилых кварталов центра города в теплый период [Текст] / А.А. Ляпкало, А.А. Дементьев, А.М. Цурган // Российский медико-биологический вестник имени академика
И.П. Павлова. – 2007. – №4. – С.28-33.
42
10. Ляпкало, А.А. Расчетное загрязнение атмосферного воздуха жилых кварталов города вы-
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
бросами автотранспорта [Текст] / А.А. Ляпкало, А.А. Дементьев, А.М. Цурган // Материалы X съезда гигиенистов и санитарных врачей.– М., 2007.– Ч. 1.– С.281-283.
Сравнительная характеристика транспортных потоков на различных ветвях трансгородской магистрали [Текст] / А.А. Дементьев [и др.] // Влияние природных и антропогенных
факторов на социоэкосистемы / под ред. проф. А.А. Ляпкало. – Рязань: РязГМУ, 2007. –
Вып. 4. – С. 11-16. – (Соавт.: А.М. Цурган, А.А. Ляпкало, Н.В. Шалина, Л.И. Канарейкина).
Ляпкало, А.А. Перераспределение потоков движения муниципального пассажирского
транспорта как фактор, определяющий качество атмосферно воздуха городов [Текст] / А.А.
Ляпкало, А.А. Дементьев, А.М. Цурган // Российский медико-биологический вестник
имени академика И.П. Павлова.– 2008.– №4. – С. 54-58.
Цурган, А.М. Воздействие выбросов транспортных потоков трансгородской магистрали
«Москва – Самара» (в пределах Московского и Октябрьского районов г. Рязани на качество приземного слоя атмосферного воздуха [Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев, Л.И.
Московкина // Экологическое состояние природной среды и научно-практические аспекты
современных мелиоративных технологий: сб. науч. тр. – Рязань: Мещерский филиал ГНУ
ВНИИГиМ Россельхозакадемии, 2008. – Вып. 3. – С.493-497.
Цурган, А.М. Выбросы диоксида азота при движении автотранспорта по трансгородской
магистрали Москва – Самара в пределах г. Рязани [Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев
// Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения / под ред. проф. В.А. Кирюшина. – Рязань: РИО РязГМУ, 2008. – Вып. 12. – С. 313-316.
Цурган, А.М. Интенсивность транспортных потоков на трансгородской магистрали Москва – Самара в пределах Железнодорожного и Октябрьского районов г. Рязани [Текст] /
А.М. Цурган, А.А. Дементьев // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения / под ред. проф. В.А.Кирюшина. – Рязань: РИО РязГМУ, 2008. – Вып. 12. – С. 311-313.
Цурган, А.М. Прогноз качества приземного слоя атмосферного воздуха в районе Театральная площадь – перекресток улиц Есенина и Грибоедова [Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев, Н.В. Шалина // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения / под
ред. проф. В.А. Кирюшина. – Рязань: РИО РязГМУ, 2008. – Вып. 12. – С. 305-311.
Цурган, А.М. Экологическая оценка организации движения на автомагистралях в микрорайоне областного центра [Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев, О.С. Захарова // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения / под ред. проф. В.А.Кирюшина. –
Рязань: РИО РязГМУ, 2008. – Вып. 12. – С. 300-305.
Цурган, А.М. Автотранспортные потоки микрорайона «Московской» как фактор экологической опасности (на примере г. Рязани) [Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев, О.С. Захарова // Современные энерго- и ресурсосберегающие экологически устойчивые технологии и системы сельхозпроизводства: сб. науч. тр. – Рязань: РГАТУ им. Бочкарева, 2009. –
С.177-182.
Цурган, А.М. Выбросы промышленных предприятий как фактор экологической опасности
крупного промышленного центра [Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев, А.Н. Варнаков //
Мелиорация и водное хозяйство ХХ1века. Наука и образование: материалы Междунар. на43
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
уч. - практ. конф. – Горки: БГСА, 2009. – С.351- 354.
Цурган, А.М. Интенсификация транспортных потоков на центральной улице г.Рязани
[Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев, О.Н. Васина // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: материалы к 13-й Респ. науч. - практ. конф. / под ред. проф.
В.А.Кирюшина. – Рязань: РязГМУ,2009. – Вып.13. – С.307-316.
Цурган, А.М. Организация движения на автомагистралях в микрорайоне «Городская роща» [Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев, И.А. Дорошина // Социально-гигиенический
мониторинг здоровья населения: материалы к 13-й Респ. науч. - практ. конф. / под ред.
проф. В.А.Кирюшина. – Рязань: РязГМУ, 2009. – Вып.13. – С.316-319.
Цурган, А.М. Выбросы загрязняющих веществ техногенными объектами СевероЗападного промышленного узла (микрорайон «Приокский-Канищево») [Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев, А.Н. Варнаков // Экологическое состояние природной среды и научно-практические аспекты современных мелиоративных технологий: сб. науч. тр. – Рязань:
Мещерский ф-л ГНУ ВНИИГиМ Росссельхозакадемии, 2010. – Вып. 4. – С.664-667.
Цурган, А.М. Выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух над микрорайоном
«Московский» [Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев, А.Н. Варнаков // Экологическое состояние природной среды и научно-практические аспекты современных мелиоративных
технологий: сб. науч. тр. – Рязань: Мещерский ф-л ГНУ ВНИИГиМ Росссельхозакадемии,
2010. – Вып. 4. – С. 657-664.
Цурган, А.М. Загрязнение атмосферного воздуха центра г. Рязани [Текст] / А.М. Цурган,
А.А. Дементьев // Экологическое состояние природной среды и научно-практические аспекты современных мелиоративных технологий: сб. науч. тр. – Рязань: Мещерский ф-л
ГНУ ВНИИГиМ Росссельхозакадемии, 2010. – Вып. 4. – С. 669-673.
Цурган, А.М. Реконструкция путепровода, как причина изменения экологической ситуации (сравнительное исследование) [Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев, Е.Ю. Кулагина
// Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: материалы к 14-й Респ. науч.
– практ. конф., посвящ. 60-летию деятельности ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава на Рязанской
земле / под ред. проф. В.А. Кирюшина. – Рязань: РязГМУ,2010. – Вып.14. – С.428-432.
Цурган, А.М. Техногенное воздействие на атмосферный воздух (на примере Южного промышленного узла г. Рязани) [Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев // Экологическое состояние природной среды и научно-практические аспекты современных мелиоративных
технологий: сб. науч. тр. – Рязань: Мещерский ф-л ГНУ ВНИИГиМ Росссельхозакадемии,
2010. – Вып. 4. – С. 667-669.
Цурган, А.М. Транспортные потоки центральной части крупного административного ЦФО
(на примере г. Рязани) [Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев // Социально-гигиенический
мониторинг здоровья населения: материалы к 14-й Респ. науч. – практ. конф., посвящ. 60летию деятельности ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава на Рязанской земле / под ред. проф.
В.А.Кирюшина. – Рязань: РязГМУ,2010. – Вып.14. – С.432-435.
Дементьев, А.А. Автомобильный транспорт как фактор, беспокоящий граждан [Текст] /
А.А. Дементьев, О.Е. Коновалов, А.А. Ляпкало // Формирование и укрепление здоровья
населения в современных условиях: межрегион. сб. науч. тр. – Рязань;Тамбов, 2011. – Вып.
44
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
3. – С. 62-70.
Дементьев, А.А. Роль выбросов некоторых канцерогенов городским автомобильным трафиком в формировании здоровья детского населения г. Рязани [Текст] / А.А. Дементьев,
А.А. Ляпкало, О.Е. Коновалов // Формирование и укрепление здоровья населения в современных условиях: межрегион. сб. науч. тр. – Рязань;Тамбов, 2011. – Вып. 3. – С. 71-79.
Ляпкало, А.А. Сравнительная гигиеническая характеристика интенсивности движения автомобильного транспорта в микрорайонах г. Рязани [Текст] / А.А. Ляпкало, А.А. Дементьев, А.М. Цурган // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П.
Павлова. – 2011. – №4. – С. 61-66.
Ляпкало, А.А. Сравнительная характеристика транспортных условий на маршрутах движения в различных районах города [Текст] / А.А. Ляпкало, А.М. Цурган, А.А. Дементьев //
Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: материалы к 15-й Респ. науч. –
практ. конф. / под ред. проф. В.А.Кирюшина. – Рязань: РязГМУ, 2011. – Вып.15. – С.198203.
Ляпкало, А.А. Сравнительный анализ состояния здоровья детей, проживающих в районах с
различным уровнем загрязнения атмосферного воздуха [Текст] / А.А. Ляпкало, А.А. Дементьев, А.М. Цурган // Материалы ежегодной науч. конф. университета. – Рязань: РИО
РязГМУ, 2011. – С. 257-260.
Цурган, А.М. Анализ воздействия основных загрязняющих веществ выбросов автотранспорта на приземный слой атмосферного воздуха города [Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: материалы к 15-й
Респ. науч. – практ. конф. / под ред. проф. В.А. Кирюшина. – Рязань: РязГМУ, 2011. –
Вып.15. – С.210-213.
Цурган, А.М. Опасность техногенного воздействия на атмосферный воздух в микрорайоне
«Московский» [Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев, А.Н. Варнаков // Современные
энерго- и ресурсосберегающие экологически устойчивые технологии и системы сельскохозяйственного производства. – Рязань: ФГБОУ ВПО РГАТУ, 2011. – С. 427-431.
Цурган, А.М. Сравнительная характеристика опасности техногенного воздействия на атмосферный воздух в «спальных» районах города [Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев //
Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: материалы к 15-й Респ. науч. –
практ. конф. / под ред. проф. В.А.Кирюшина. – Рязань: РязГМУ, 2011. – Вып.15. – С.219223.
Экологическая опасность выброса загрязняющих веществ в микрорайоне «ПриокскийКанищево» г. Рязани (северо-западный промышленный узел) [Текст] / А.М. Цурган [и др.]
// Современные энерго- и ресурсосберегающие экологически устойчивые технологии и
системы сельскохозяйственного производства. – Рязань: ФГБОУ ВПО РГАТУ, 2011. – С.
417-423. – (Соавт.: А.А. Дементьев, А.Н. Варнаков, Э.А. Гладкова).
Ляпкало, А.А. Динамика выброса загрязняющих веществ транспортными потоками на перегонах улично-дорожной сети [Текст] / А.А. Ляпкало, А.М. Цурган, А.А. Дементьев //
Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: материалы к 16-й Респ. науч. –
практ. конф., посвящ. 90-летию санитарно-эпидемиологической службы Российской Феде45
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
рации и 50-летию медико-профилактического факультета РязГМУ / под ред. проф. В.А.
Кирюшина. – Рязань: РязГМУ, 2012. – Вып.16. – С.239-243
Ляпкало, А.А. Динамика интенсивности движения городского автомобильного транспорта
и загрязнения атмосферного воздуха его выбросами [Текст] / А.А. Ляпкало, А.А. Дементьев, А.М. Цурган // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П.
Павлова. – 2012. – №4. – С. 58-62.
Ляпкало, А.А. Сравнительная гигиеническая характеристика состава выбросов автотранспорта в районах Рязани [Текст] / А.А. Ляпкало, А.А. Дементьев, А.М. Цурган // Медицинский альманах. – 2012. – №3. – С.186-188.
Сравнительная гигиеническая характеристика качества атмосферного воздуха в микрорайонах областного центра [Текст] / А.А. Ляпкало [и др.] // Актуальные вопросы обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия и охраны здоровья населения: материалы
науч. – практ. конф. / под ред. проф. Н.В. Шестопалова, проф. А.В. Авчинникова. – Смоленск: ГБОУ ВПО СГМА, 2012. – С.58-61. – (Соавт.: А.А. Дементьев, А.М. Цурган, Н.М.
Ключникова).
Цурган, А.М. Динамика транспортных потоков на начальном (конечном) участке трансгородской магистрали Рязань-Владимир [Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: материалы к 16-й Респ. науч. – практ.
конф., посвящ. 90-летию санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации и
50-летию медико-профилактического факультета РязГМУ / под ред. проф. В.А. Кирюшина. – Рязань: РязГМУ, 2012. – Вып.16. – С.247-253.
Цурган, А.М. Общая и удельная экологическая опасность техногенного воздействия на атмосферный воздух в районах г. Рязани и ее структура [Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев // Экологическое состояние природной среды и научно-практические аспекты современных мелиоративных технологий: сб. науч. тр. – Рязань: ФГБОУ ВПО РГАТУ, 2012. –
Вып. 5. – С. 368-370.
Дементьев, А.А. Загрязнение атмосферного воздуха соединениями свинца и продуктами
сгорания топлива [Текст] / А.А. Дементьев // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 3. – URL: http://www.science-education.ru/109-9228 (дата обращения:
24.05.2013)
Ляпкало, А.А. Влияние скорости и направления ветра на уровень загрязнения атмосферного воздуха города продуктами сгорания топлива [Текст] / А.А. Ляпкало, А.А. Дементьев,
А.М. Цурган // Фундаментальные исследования. –2013. – № 7 (часть 1). – С.125-129.
Ляпкало, А.А. Мониторинг качества атмосферного воздуха областного центра [Текст] /
А.А. Ляпкало, А.А. Дементьев, А.М. Цурган // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2013. – №4. – С.83-89.
Ляпкало, А.А. Сравнительная гигиеническая характеристика качества атмосферного воздуха в микрорайонах города Рязани [Текст] / А.А. Ляпкало, А.А. Дементьев, А.М. Цурган
// Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2013.
– №3. – С. 77-82.
Мониторинг качества воздуха микрорайона Дашково-Песочня г. Рязани в холодное и теп46
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
лое время года [Текст] / А.А. Ляпкало [и др.] // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: материалы к 17-й Всерос. науч. – практ. конф. с Междунар. участием /
под ред. проф. В.А. Кирюшина. – Рязань: РязГМУ, 2013. – Вып.17. – С.222-228. – (Соавт.:
И.Н. Юхина, А.А. Дементьев, А.М. Цурган).
Сравнительная характеристика и экологическая опасность загрязнения атмосферного воздуха [Текст] / А.А. Ляпкало [и др.] // Материалы ежегодной науч. конф., посвящ. 70-летию
основания Рязанского государственного медицинского университета имени академика
И.П. Павлова / под общ. ред. проф. В.А. Кирюшина. – Рязань: РИО РязГМУ, 2013. – С.313315. – (Соавт.: А.М. Цурган, А.А. Дементьев, В.Н. Рябчиков).
Цурган, А.М. Динамика выброса загрязняющих веществ автотранспортом в районе торгового центра «Круиз» [Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев // Социально-гигиенический
мониторинг здоровья населения: материалы к 17-й Всерос. науч. – практ. конф. с Междунар. участием / под ред. проф. В.А. Кирюшина. – Рязань: РязГМУ, 2013. – Вып.17. – С.236240.
Цурган, А.М. Экологическая опасность выброса автотранспортом загрязняющих веществ в
1991 и 2009 годах на перегонах улично-дорожной сети г. Рязани [Текст] / А.М. Цурган,
А.А. Дементьев // Современные энерго- и ресурсосберегающие экологически устойчивые
технологии и системы сельскохозяйственного производства. – Рязань: ФГБОУ ВПО РГАТУ, 2013. – С. 403-408.
Дементьев, А.А. Загрязнение атмосферного воздуха областного центра веществами, обладающими канцерогенным действием [Текст] / А.А. Дементьев // Российский медикобиологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2014. – № 2. – С. 79-84.
Ляпкало, А.А. Влияние автомобильного транспорта на состояние городской среды и качество жизни (выборочное социологическое исследование) [Текст] / А.А. Ляпкало, А.А. Дементьев, А.М. Цурган // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 5. –
URL: URL: http://www.science-education.ru/119-14891 (дата обращения: 14.10.2014).
Ляпкало, А.А. Влияние качества атмосферного воздуха на заболеваемость детского населения города [Текст] / А.А. Ляпкало, А.А. Дементьев, А.М. Цурган // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 3. – URL: http://www.science-education.ru/11713409 (дата обращения: 09.06.2014).
Дементьев, А.А. Динамика заболеваемости детского населения, проживающего в районах
города с различным качеством атмосферного воздуха [Текст] / А.А. Дементьев, А.А. Ляпкало, А.М. Цурган // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 7-3. – С. 473-477.
Ляпкало, А.А. Методические подходы к оценке загрязнения атмосферного воздуха населенных мест выбросами автомобильного транспорта [Текст] / А.А. Ляпкало, А.А. Дементьев, А.М. Цурган // Гигиена и санитария. – 2014. – №2. – С.100-102.
Цурган, А.М. Динамика техногенного воздействия транспортных потоков автотранспорта
в районе транспортной развязки №2 "Круиз" Северного обвода [Текст] / А.М. Цурган, А.А.
Дементьев, Н.И. Горбачева // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения:
материалы к 18-й Всерос. науч. - практ. конф. с Междунар. участием / под ред. проф. В.А.
Кирюшина. – Рязань: РязГМУ, 2014. – С. 167-175.
47
57. Цурган, А.М. Динамика техногенного воздействия транспортных потоков автотранспорта
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
в районе ул. Каширина до и после введения в строй развязки №1 "Северного обвода"
[Текст] / А.М. Цурган, А.А. Дементьев, К.С. Барсукова // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: материалы к 18-й Всерос. науч. - практ. конф. с Междунар.
участием / под ред. проф. В.А. Кирюшина. – Рязань: РязГМУ, 2014. – С. 175-183.
Качество атмосферного воздуха (концентрации оксидов азота и серы) в районе Кремля г.
Рязани и влияние на него направления ветрового потока по данным автоматической станции контроля «Скат» в теплое время года [Текст] / А.А. Ляпкало [и др.] // Социальногигиенический мониторинг здоровья населения: материалы к 19-й Всерос. науч. - практ.
конф. с Междунар. участием / под ред. проф. В.А. Кирюшина. – Рязань: РязГМУ, 2015. –
Вып. 19. – С. 256-266. – (Соавт.: И.Н. Юхина, А.А. Дементьев, А.М. Цурган).
Ляпкало, А.А. Влияние загрязнения атмосферного воздуха выбросами автотранспорта на
заболеваемость горожан [Текст] / А.А. Ляпкало, А.А. Дементьев, А.М. Цурган // Материалы ежегодной науч. конф. Рязанского государственного медицинского университета имени
академика И.П. Павлова, посвящ. 65-летию работы университета на Рязанской земле /
ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. – Рязань: РИО РязГМУ, 2015. – С. 168-170.
Ляпкало, А.А. Влияние направления ветра на качество атмосферного воздуха в историческом центре г. Рязани в теплое время года [Текст] / А.А. Ляпкало, А.А. Дементьев, А.М.
Цурган // Наука молодых. – 2015. – №1. – С. 35 – 42.
Дементьев А.А. Влияние загрязнения атмосферного воздуха канцерогенами, поступающими с выбросами автомобильного транспорта, на состояние здоровья детского населения
города / А.А. Дементьев [и др.] // Профилактическая медицина-2015: материалы Всероссийской конференции с международным участием / под ред. А.В. Мельцера, И.Ш. Якубовой. - СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2015. – С.76 - 79. – (Соавт.: Д.А.Соловьев,
М.Н.Некрасова).
Дементьев А.А. Влияние автомобильного транспорта на качество жизни горожан, проживающих на разной удаленности от автомобильных дорог / А.А. Дементьев [и др.] // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. - 2016. - № 3. С. 67-73. – (Соавт.: А.А. Ляпкало, О.Е. Коновалов, А.М. Цурган).
Дементьев А.А. Динамика и тенденции общей заболеваемости детского населения урбанизированных территорий с различным качеством атмосферного воздуха / А.А. Дементьев
[и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2016.
- № 3. - С. 100-105. – (Соавт.: А.А. Ляпкало, О.Е. Коновалов, А.М. Цурган).
Цурган А.М. Южная окружная дорога: развязка № 1 / А.М. Цурган, А.А. Дементьев // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: материалы к 20-й Всерос. науч. практ. конф. с Международным участием / под ред. проф. В.А. Кирюшина. - Рязань: РязГМУ, 2016. - Вып. 20. – С.241-249.
48
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа