close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

bd000100071

код для вставкиСкачать
На igtaeax рукописи
СЛЕСАРЕВА
Наталья Валерьевна
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ М Е Х А Н И З М Ы
УСТОЙЧИВОСТИ к ДЕЙСТВИЮ Т Е Х Н О Г Е Н Н Ы Х
ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
14.00.16 - патологическая физиология
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Н О В О С И Б И Р С К - 2005
Работа выполнена в Государственном учреждении Научный центр
клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения
Российской академии медицинских наук (Новосибирск) и Федеральном
Государственном
учреждении
науки
«Новосибирском
научноисследовательском институте гигиены» Роспотребнадзора.
Научные руководители:
доктор медицинских наук,
профессор
доктор медицинских наук,
профессор
Хасяулин Вячеслав Иванович
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук,
профессор
доктор медицинских наук,
профессор
Казначеев Сергей Вланльевич
Потеряева Елена Леонидовна
Шпагина Любовь Анатольевна
Ведущая организация:
Государственное
учреждение
Научный
центр
клинической
и
экспериментальной
лимфологии
Сибирского
отделения
РАМН
(Новосибирск)
Защита состоится <<2^» (■tCLZ^/i^
2005 года в ^ ^ часов на
заседании Диссертационного совета Д 001.048.01 в Научном центре
клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН
по
адресу:
630117, Новосибирск,
ул. Академика
Тимакова,2;
тел/факс (8-383-) 333-64-56
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Научного центра
клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения Р А М Н
Автореферат разослан
«АЛ» D^fTbtzShf
Ученый секрет^ь
диссертационного Совета,
доктор биологических наук
iifS
Р
2005года
г Пальчикова Наталья Александровна
iJm-
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы. Исследования последних лет (Агаджанян Н.Л.,
1996-2000; Куликов В.Ю., 1998; Гичев Ю.П., 1996; Хаснулин В.И., 1998)
показали, что устойчивость к действию экстремальных экологических
факторов и возникновению дизадаптивных и патологических расстройств в
значительной степени определяется индивидуальными фено-генетическими
адаптивными способностями. Существуют данные о гелиогеофизическом
импринтировании, определяющем устойчивость организма человека к
экстремальным геоэкологическим условиям (Хаснулина А.В., 1981; Деряпа
Н.Р., Хаснулин В.И., 1983; Казначеев В.П., 1985). Прослежена связь
формирования индивидуальных адаптивных качеств организма с
климатическими условиями постоянного места жительства (Бунак В.В., 1966;
Алексеев В.П., 1976; Рященко С В . , 1984). Выявлены адаптивные типы
"стайер" и "спринтер" (Казначеев В.П., 1986). Наконец, сопоставление
результатов обследования припшого и коренного населения в северных
регионах (Хаснулин В.И., 1981-2002; Бородин Ю.И. и др., 1986; Степанов
Ю.М., 1987; Леутин В.П., 1987; Колышкин В.В., 1998) позволили обнаружить
зависимость индивидуальной устойчивости к действию экстремальных
климато-геофизических условий высоких широт от функциональной
активности правого полушария головного мозга.
Вместе с тем, до сих пор нет достаточно убедительных фактов
существования, индивидуальных адаптивньпс способностей, определяющих
высокую устойчивость к действию неадекватных техногенных стрессфакторов. В современных условиях рабочие подвергаются воздействию
хронического производственного стресса. В результате чрезмерного по
интенсивности и длительности действия эколого-техногенных стрессфакторов развивается дезинтеграция во взаимодействии функциональных
систем организма и реакция организма на стресс переходит из звена
адаптации в патогенетическое звено возникновения и развития заболевания
(Кузьмина Л.П. и др., 2001). Исследований, в которых изучалось бы влияние
на организм техногенных стрессоров в реальной трудовой деятельности,
довольно
мало. Особый
интерес
представляют
индивидуальные
психофизиологические особенности обеспечения адаптивной устойчивости к
экстремальным техногенным факторам окружающей среды. Моделью для
изучения действия физических техногенных факторов на организм человека
было выбрано действие производственных вибраций.
Возможность прогнозирования характера развития техногенной
патологии, выявление лиц с повьппенным риском заболевания делают
исследования индивидуальной устойчивости к действшо техногенных
физических факторов актуальными и экономически обоснованными.
Цель всследования: изучить психофизиологические (функциональная
асимметрия
мозга,
психоэмоциональное
напряжение,
характер
РОС НАЦИОНАЛЬНАЯ 1
БИБЛИОТЕКА, „ I
---Т^Ш
1
I >.|»
it
функционирования вегетативной нервной системы) механизмы адаптивной
устойчивости здорового и больного человека к действию неблагоприятных
техногенных физических и метеопатических факторов.
Задачи исследования:
1.
Изучить
зависимость
выраженности
дизадаптивных
(психофизиологических и метеопатических) расстройств от индивидуальных
особенностей функций полушарий головного мозга лиц, контактирующих с
техногенными физическими факторами.
2.
Проанализировать
индивидуальные
психофизиологические
особенности лиц при формировании техногенно-обусловленной патологии и
их взаимосвязь.
3. Оценить вклад индивидуальных особенностей функционирования
вегетативной нервной системы в обеспечении адаптивной устойчивости к
действию техногенных физических факторов.
Научная новизна исследования. Впервые показано значение
функциональной активности полушарий головного мозга (особенно правого
полушария) в обеспечении эффективности формирования адаптивной
устойчивости организма человека к действию негативных физических
техногенных факторов среды. Обнаружено, что физические техногенные
факторы становятся причиной стресса у человека, проявляющегося в
нарастании степени психоэмоционального напряжения, увеличении
метеозависимости и изменении функциональной активности полушарий
мозга.
Выявлен комплекс психофизиологических характеристик у лиц,
длительно подвергающихся воздействию техногенных факторов физической
природы (высокая функциональная активность правого полушария мозга,
высокая скорость сенсомоторных реакций, согласованность внутреннего
времени с внешним, высокая продуктивность внимания), способствующих
оптимизации
функционирования
организма
в
соответствии
с
изменяющимися
условиями
внешней
среды,
обеспечивающими
необходимый уровень работоспособности и адаптивной устойчивости
организма при действие техногенных физических факторов.
Впервые отмечено, что степень метеозависимости человека сопряжена
со степенью дизадаптации организма в связи с негативным влиянием
техногенных физических факторов.
Установлено, что снижение эффективности функционирования
адаптивных механизмов при действии техногенных физических факторов
зависит, в определенной степени, от превалирования активности
парасимпатической нервной системы.
Практвческая значимость работы. Выявленные закономерности о
роли функциональной активности полушарий головного мозга и
асимметричности
функционирования
полушарий
в
формировании
адаптивной устойчивости организма к действию техногенных физических
факторов может дополнить алгоритм методологического подхода к
прогнозированию риска развития техногенно-обусловленной патологии.
.
.1
- * : г .-i ; .< } <:,iW ,,.' ?
»rt W
•• J-
I
I
\
.
^
Результаты исследования дают возможность разработать новые схемы
повьппения адаптивной устойчивости человека к действию техногенных
факторов, а также профилактшси и коррекции техногенно-обусловленной
патологии.
На основании полученных результатов разработаны методические
рекомендации
по
психофизиологической
коррекции
техногеннообусловленной патологии.
Положения, выносимые на защиту.
1. Техногенные физические факторы являются причиной стресса у
человека, проявляющегося нарастанием степени психоэмоционального
напряжения, увеличением степени метеозависимости и изменением
функциональной активности полушарий мозга. Функциональная актавность
полушарий мозга (особенно правого полушария) в значительной мере
обеспечивает эффективность формирования адаптивной устойчивости
организма человека к действию техногенных физических факторов.
2. Комплекс психофизиологических характеристик у лиц, длительно
подвергающихся воздействию техногенных физических факторов (высокая
функциональная активность правого полушария головного мозга, высокая
скорость сенсомоторных реакций, согласованность внутреннего времени с
внешним, высокая продуктивность внимания) способствует оптимизации
функционирования организма в соответствии с изменившимися условиями
среды, повьппению уровня работоспособности и адаптивной устойчивости
организма при действие техногенных физических факторов.
3.
Снижение
эффективности
функционирования
адаптивных
механизмов при действии техногенных физических факторов связано, в
определенной степени, с преобладанием активности парасимпатической
нервной системы.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на V I I
Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2001); на
1-й Всероссийской
научной
конференции «Влияние
загрязнения
окружающей среды на здоровье человека» (Новосибирск, 2002); на 12, 13, 14
научно-практических
конференциях
врачей
«Актуальные
вопросы
современной медицины» (Новосибирск, 2002, 2003, 2004); на 64-й итоговой
научно-практической конференции студентов и молодьк ученых
(Новосибирск, 2003); на 3 Всероссийской конференции с международным
участием, посвященной 175-летию со дня рождения Ф.В.Овсянникова
(Санкт-Петербург, 2003).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 работ.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 113 страницах
машинописного текста и содержит введение, обзор литературы (1 глава),
характеристику материала и методов исследований, результаты собственных
исследований (3 главы), обсуждение, выводы и список цитированной
литературы. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 9 диаграммами.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обследование
пациентов
проводили
на
базе
клиники
профессиональных
заболеваний
ФГУН
«Новосибирский
ТВДИГ»
Роспотребнадзора.
Провели обследование 203 мужчин. Основная группа - это 98 больных
(средний возраст 50±0,24 года) с верифицированным диагнозом
вибрационной болезни. Контактная группа представлена 55 практически
здоровьпли рабочими (средний возраст 47±0,64 года), работающими в
условиях действия техногенных физических факторов (производственных
вибраций). Контрольную группу составили 50 здоровых людей (средний
возраст
44±0,2
года),
которые
не
подвергались
техногенньпл
производственным факторам.
Средний стаж работы в контакте с техногенными факторами составил
20±0,5 лет в контактной группе, 17±0,7 лет у больных вибрационной
болезнью от воздействия локальной вибрации и 19±0,4 года больных
вибрационной болезнью от воздействия общей вибрации.
Лица, контактирующие с локальной вибрацией, были представлены
следующими профессиональными группами: формовщики, подвергающиеся
воздействию локальной вибрации в диапазоне низких частот 8-20 Гц,
обрубщики, клепальщики, горнорабочие очистного забоя, слесари-сборщики,
подвергающиеся воздействию локальной вибрации в диапазоне низких и
средних частот 8-64 Гц.
Лица, контактирующие с общей вибрацией, были представлены
следующими
профессиональньши
группами:
водители
карьерного
большегрузного автотранспорта, машинисты бульдозеров, машинисты
буровых
установок,
машинисты
экскаваторов,
характеризовались
воздействием общей низкочастотной вибрации на частотах 2-16 Гц.
Кроме того, условия труда обследованных определялись наличием ряда
сопутствующих неблагоприятньпс техногенных факторов: интенсивным
шумовым
воздействием,
статико-динамическими
перегрузками,
запыленностью воздуха рабочей зоны, неблагоприятньпи микроклиматом.
Верификацию
диагноза
вибрационной
болезни
проводили
лицензированные специалисты по общепринятым требованиям, с
использованием классификации и комплексного обследования: учитывали
анамнез заболевания; данные санитарно-гигиенической характеристики
условий труда; применяли общеклинические методы (общий анализ крови,
общий анализ мочи); биохимические пробы; функциональные методы
(электротермометрия
с
холодовой
пробой,
паллестезиометрия,
электромиография, реовазография конечностей).
Состояние мозгового кровообращения изучали методом биполярной
реоэнцефалографии (РЭГ) во фронтальном и вертебробазилярном
отведениях.
Гормональный статус больных оценивали в ЦНИЛ медицинской
академии на основании определения в периферической крови концентрации
трийодтиронина, тироксина, кортизола методом радиоиммунного анализа по
R.S. Yalow, S.A. Berson (1959) с использованием стандартных коммерческих
наборов отечественных и зарубежных фирм.
Скрининг-оценку дизадаптивных функциональных и патологических
состояний проводили с помощью компьютерной программы «СКРИНМЕД»,
разработанной в лаборатории механизмов дизадаптации Научного центра
клинической и экспериментальной медицины СО Р А М Н (авторы:
Хаснулин В.И. и Макаренко А.А., номер государственной регистрации в
РосНИИАПО -970035 от 29.01.1997 г).
Вниманию пациента предлагали перечень вопросов, подобранных с
учетом логической оценки врачом-специалистом, позволяющих в результате
определить наличие синдромальных признаков в отклонении состояния
здоровья.
Дополнительно
в
программу
включены
объективные
психофизиологические и психологические тесты: тест Лютера (в
модификации В.И. Хаснулина с соавт.,1995), измерение простой реакции на
световые раздражители ВПРпр. и ВПРлр. (реакция правой и левой руки
раздельно), точность субъективного восприятия и воспроизведения
временных интервалов, корректурная буквенная проба, гипоксическая проба
Генча, адаптивные резервы. Также выделяли субъективные и объективные
факторы риска, которым подвергается конкретный пациент.
Для оценки состояния вегетативных систем организма использовали
вегетативный индекс Кердо (ВПК), отражающий уровень вегетативного
гомеостаза (Вейн А.М., 1998).
Статистическую обработку полученных результатов осуществляли с
помощью
стандартных
методов
математической
статистики
с
использованием пакета прикладных программ STATISTICA 6.0 для
персональных компьютеров. Значения в таблицах представлены М±т, где М
- среднее арифметическое значение, m - стандартная ошибка среднего.
Оценку значимости различий двух средних арифметических проводили по
критерию t Стьюдента (при множественных сравнениях - с поправкой
Бонферрони). Достоверность различий считали статистически значимой при
р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Зависимость выраженности дизадаптивных расстройств от особенностей
функционирования полушарий головного мозга при действии
техногенных физических факторов
Провели
анализ
систолического
реографического
индекса
кровенаполнения
полушарий
головного
мозга,
отражающего
функциональную активность гемисфер головного мозга, который показал
явное преобладание кровенаполнения правого полушария головного мозга у
больных и, в большей степени, у обследованных контактной группы, по
сравнению со здоровыми людьми, не имеющими контакта с техногенными
факторами (контрольная группа). Обследованные контрольной группы
характеризовались преобладанием кровенаполнения
головного мозга (таблица 1).
левого полушария
Таблица 1
Функциональное состояние полушарий головного мозга у больных,
рабочих, контактирующих с физическими техногенными факторами, и
здоровых людей (по данным Р Э Г ) (М±ш)
Показатели,
Основная
Контактная
Контрольная
в усл.ед.
группа
группа
группа
Систолический
реографический
1,27±0,02
1,00±0,26
1,30*0,08
индекс правого
полушария
Систолический
реографический
0,82±0,26*
1,09±0,06
1,37±0,03
индекс левого
полушария
Примечание: *- отличия статистически значимы по сравнению с контрольной группой
(Р<0,05)
Вместе с тем, оказалось, что у больных было выявлено наибольшее
снижение функциональной активности полушарий мозга. Можно думать, что
именно с недостаточностью регуляторной роли полушарий мозга при
уменьшении их кровоснабжения связано возникновение многочисленных
стресс обусловленных соматических дизадаптивньгх расстройств, ведущих к
развитию техногенной патологии. При этом большая активность правого
полушария головного мозга у рабочих, контактирующих с техногенными
физическими факторами, связана со значимостью функций правого
полушария по регуляторному обеспечению адаптационных механизмов
защиты от стрессирующего действия техногенных факторов. Этот вьгеод
подтверждается и частотой встречаемости превалирования высокой
функциональной активности правого полушария головного мозга у людей,
устойчивых к действию техногенных факторов (контактная группа).
В процентном соотношении в контактной группе преобладали лица с
правополушарным доминированием, тогда как в группе больных, больше лиц
с преобладанием функции левого полушария головного мозга (рисунок 1).
Таким образом, данные свидетельствуют об адаптивной активации
функции правого полушария головного мозга в ответ на экстремальное
действие техногенных факторов.
%
_ ^
^ИИН
кйй^И^^Н ШР^Н^^
^^fflffii^H ^ ^ H H ^ I
^НИИ^
^ИнНР.^-^
во
во
40
20
0
Основная группа
Контактная группа
В Лица С преобладающгй функцией правого полушария
Ш Лица с преобладающай функцией левого полушария
Рис. 1. Распределение (%) обследованных (больных и рабочих, контактирующих с
физическими техногенными факторами) в зависимости от функциовальной
активности полушарий головного мозга
Таблица 2
Выраженность дизадяптиввых расстройств ( % ) у больных и рабочих,
контактирующих с физическими техногенными факторами, в
зависимости от функциональной активности полушарий головного
мозга (Mini)
Основная группа
Дизадаптивные
расстройства
Контактная группа
ПравоЛевоЛевоПравополушарные полушарные полушарные полушарные
(п=42)
(п=56)
(п=39)
{п=16)
Нервной системы
83,5±0,62*
90,5±0,55
37,4±0Д2**
67,5±0Д5
Органов
пищеварения
75,0±0,И*
64Д±0,73
20,0±0,14**
50,0±0,17
Печени
41Д±0,83*
58,9±0,85
33,0+ОД4**
41,2±0Д4
Эндокринной
системы
15,0+0,41
16,4+0,96
9,0±0,43**
25,0+0,42
Иммунной
системы
8,0±1,16*
22,8±0,72
2,0±0,53**
50,0±0,13
Артериальная
гипертония
53,3±0,83*
66,0+0,15
26,0±0,43**
48,5±0,28
Примечание; *- отличия статистически значимы по сравнению с «левополушарными»
обследованными основной группы (р<0,01)
**- отличия статистически значимы по
обследованными контактной группы (р<0,01)
сравнению
с
«левополушарными»
Данный факт подтверждается меньшей выраженностью дизадаптивных
расстройств (в виде патологии нервной системы, функциональных
расстройств органов пищеварения и печени, патологии эндокринной и
иммунной систем, артериальной гипертензии) (табл1ща 2), более низким
содержанием кортизола в крови (таблица 3) у лиц, с доминирующей
функцией правого полушария головного мозга, как у обследованных
основной, так и контактной ipymi.
Таблица 3
Уровень кортизола в крови больных и рабочих, контактирующих с
физическими техногенными факторами, в зависимости от
функциональной активности полушарий головного мозга (М±т)
Основная группа
Показатель
Кортизол,
нмоль/л
Контактная группа
Правополушарные
(п=42)
Левополушарные
(п=56)
Правополушарвые
(п=39)
Левополушарные
(п=16)
546,6±4,32*
621,3±2,54
224,511,37**
274,5±2,22
Примечание: *- отличия статистически значимы по сравнению с «левополушарными»
обследованными основной грушш (р<0,(Ю1)
**- отличия статистически значимы по сравнению с «левополушарными»
обследованными контактной группы (р<0,001)
Кроме того, «правополушарные» обследованные обеих групп
оказались более метеоустойчивьши, у них в большей степени сохранены
адаптивные резервы организма (таблица 4).
Таблица 4
Уровень болезненной метеочувствительности и сохранения
адаптивных резервов у больных и рабочих, контактирующих с
физическими техногенными факторами, в зависимости от
функциональной активности полушарий головного мозга (Ш^
Основная группа
Показатели
Уровень
болезненной
метеочувствитель
ности, балл
Адаптивные
резервы, %
Контактная группа
Право­
ЛевоПраво­
Левополушарные полушарные полушарные полушарные
(п=42)
(п=39)
(п=56)
(п=16)
1,4±0Д1*
4,3±0,36
U±0,15**
3,2±0,25
72,9±0,46*
63,6±0,54
89,3±0,92**
79,210,84
Примечание: *- отличия статистически значимы по сравнению с «левополушарными»
обследованными основной грушш (р<0,01)
**- отличия статистически значимы по сравнению с «левополушфяымв»
обследованными контактной грушш (р<0,01)
10
Полученные данные позволяют говорить о том, что люди с высокой
функциональной активностью
правого
полушария головного
мозга
отличались
меньшим
психоэмоциональным
напряжением,
более
адекватными характеристиками психоэмоционального статуса:' меньшей
заторможенностью нервных процессов. Согласованностью внутренних и
внешних ритмов (таблица 5).
Таблица S
Психофизядлогические показатели у больных и рабочих,
контактирующих с физическими техногенными факторами, в
зависимости от функциональной активности полушарий головного
мозга ( М ± т )
Основная группа
Контактная группа
Показатели
ПравоПравоЛевоЛевополушарные полушарные полушарные полушарные
(п=42)
(п=56)
(п=^39)
(п=16)
209,2±7,21
173,2±3,82** 2()5,2±2,43
212,2±9,12
В Р П пр., MCfcK
184,4±4Д2*
В Р П лев., мсек
208,9±8^3
J 15Ч.8±1,33** 229,0±2,41
40,6±1,94
47,4±0,83*
34,3±0,42
51,9-i-l,31**
Индивидуальная
минута, сек
9,9^-0,31
Психоэмодиональ 9,9±0,51*
12,9±0,21
7,6--Ь0,81**
ное напряжение,
усл. ед.
Примечание: *- отличия статистически значимы по сравнению '• «■левополушарными»
обследованными основной группы (р<0,01)
**- отличия статисгически звцчаьвц. по. еравнению с «левополушарными»
обследованными контактной группы (p<0,Ql)
Адаптация организма в условиях неблагоприятного стрессирующего
внешнего воздействия Свйзана с изменениями в гормональной сфере
организма. .Анализ результатов исследования показал, что средние уровни
изученных гормонов в крови людей всех обследованных групп- находились в
пределах нормальных значений уровней этих гормонов для использованных
наборов. Однако у больных выявили значительно высокий уровень кортизола
в крови, по сравнению с содержанием кортизола в крови обследованных
контактной группы и здоровых людей. Состояние гормонального профиля
щитовидной железы: уровень трийодтиронина оказался сходным во всех
исследуемых группах. Более низкий уровень тироксина выявили у
обследованных контактной группы (таблица 6).
Проведенный анализ данных состояния эндокринной регуляции может
>'казывать на изменение адаптационных возможностей и нарушение
адаптационной перестройки гормональной системы для обеспечения
наиболее экономичного использования энергетических ресурсов в условиях
хронического техногенного стресса у больных техногенно-обусловленной
патологией.
11
Таблица 6
Содержание гормонов в крови больных, рабочих, контакгирующих с
Гормоны,
ввмоль/л
К(фТИ30Л
Трийодтиронин
Основная
группа
Контактная
группа
224,911,52
551Д±432*
Контрольная
группа
250^tl,42
1,7±032
1,5±0,09
1,510,01
Тироксин
85Д±0,32
7б,3±0,43**
83.9±0,53
Примечанне: *- отлична статистически зяачимн по дмшвению обследованными
контактной и кошроаьвой групп (р<0,01)
**- отличия статвстяческя значимы по сравнению с обследованными основной и
кошрольной групп ф<0,001)
Результаты
исследования выявили, что метеочувствительность
человека, обеспечивающая эффективность адаптации к изменениям
погодных, геофизических и других природных факторов среды, может быть
сопряжена с характером реагировазесия организма на действия негативных
техногенных факторов и степенью снижения устойчивости организма
обследованных людей к действию техногенных физических факторов.
Балл
а,в
5i
4
^^ШШ_^__
3
2
1
0
HHHHi^^
■Основная фуппа ■Контактная группа SКонтрольная фуппа
РясЛ. Уровень болезиеивой мегеочувстшггельноств в исследуемых группах
Примечание: отличия статистически значимы: а - иежду основной труппой и контактной
группой (р<0,05); б - меяяу контактной грушюй в контрольной группой (р<0,01); в между основной грушюй и контрольвой груввой ^>О,01)
Установлено, что при контакте с техногенными факторами и развитии
техног^пао-обусловленной патолмии происходит достоверное снижение
12
метеоустойчввости
(рисунок
2),
адашвввых
резервов
организма,
эффективности приспособления организма к экстремальности среды,
повышение «экологического утомления», рассогласование синхронизации
внутренних ритмов организма с внешними (таблица 7).
Таблица 7
Показатели устойчивости организма больных, рабочих,
конта1Стирующих с физическими техногенными факторами, и
здоровых людей к действию экстремальных техногенных факторов
физической орироды ( М Ь п )
Показатели
Степень
экологического
утомления,
балл
Степень
синхровизання
внутренних
ритмов
организма
с
внешними,
усл.ед.
Основная
грзоша
Контактная
группа
Контрольная
группа
1
2
3
Р
1-2;1-3;2-3
7,9±0,11
4,9±0,19
0,7±0,01
р<0,01
1-2;1-3;2-3
0,5±О,06
0Д±0,01
6,1±0,03
р<0,01
Адаптивные
резервы, %
65,0±0,39
78,0±0,62
97,5±0,31
1-2;1-3;2-3
Уровень
регуляторных
резервов,
усл.ед.
12,6±0,П
р<0,01
18ДШД4
24,8±0,22
1-2;1-3;2-3
р<0,01
Психофизиологический статус человека при формировании техногеняообусловленной патологии
Результаты
исследования
показали
повышение
уровня
психоэмоционального напряжения у больных и рабочих, контактирующих с
техногенными физическими факторами, по сравнению со здоровыми
людьми. Это может свидетельствовать о повышении психоэмоционального
напряжения у человека при действии экстремальных техногенных факторов
(рисунок 3).
13
. Повышение уровня психоэмоционального напряжения у рабочих
контактирующих с физическими техногенньти факторами, в этом случае,
носит адаптивный характер, способствуя мобилизации резервных
возможностей организма, обеспечивающей сохранение здоровья и
адекватное функционирование в экстремальных условиях.
в Осиоввая группа ■ Контаспнш nqrmm В Контрольная групаа
Рис. 3. Показатели уровня психоэмоционального напряжения у больных, рабочях,
контактирующих с физическими техногенными факторами, и здоровых людей
Примечание: ♦ - отличия статистически значимы по сравнению с обследованными
контрольной групп (р<0,01)
Уровень
пенхичасюго
налряжаиня
Уровень
Уровень агрессии
Уровень
фятического
дискомфорта
I Основная фуппа В Контактная фуппа
Рис 4. Показатели психоэмоционального стресса у больных и рабочих,
контактирующих с физическими техногенными факторами, по результатам
цветового теста Люшера
Примечание' отличия статистически значимы по сравнению с обследованными контаииой
группы ♦ - р<0,05; •* - р<0,001
У больных более высокий уровень психоэмоционального напряжения,
отражает состояние психоэмоционального стресса. Это подтверждается
И
более высокими показателями отдельных проявлений психоэмоционального
стресса у больных по сравнению с рабочими, контактирующими с
физическими техногенными факторами (рисунок 4).
У рабочих, контактирующих с физическими техногенными факторами
выявлен комплекс психофизиологических характеристик (высокая скорость
сенсомоторных реакций, согласованность внутреннего времени с внепшнм,
высокая продуктивность внимания), отличающий их от больных и схожий по
соответствующим показателям со здоровыми людьми, который способствует
оптимизации функционирования организма в соответствии с изменившимися
условиями среды, повышению уровня работоспособности и адаптивной
устойчивости организма при действие техногенных физических факторов
(таблица 8).
Таблица 8
Психофизиологические показатели больных, рабочих, контактирующих
с физическими техногенными факторами, и здоровых людей (Nf::tm)
Показатели
В Р П пр., мсек
В Р П лев., мсек
Индивидуальная
минута, сек
Корректурная
проба, балл
Основная
группа
208,5±4,43*
200,5±4,52*
32,2±0,44*
Контактная
группа
173Д±2,12*»
159,8±1,31
51,9±U1
Контрольная
группа
179,7±1,91
173,4±1,35
53,2±0,33
7,5±0,23*
8,9±0,23
12,9±0,14
Примечание: * - отличия статистически значимы по сравнению с обследованными
контактной и контрольной грушиш (р<0,05)
** - отличия статистически значимы по сравнению с показателем ВРП лев. у
обследованных контактной группы (р<0,01)
У больных выявили снижение реактивности нервной системы,
ускорение протекания внутреннего времени, по сравнению со здоровыми
людьми, не контактирующими с техногенньши факторами, и с рабочими,
контактирующими с физическими техногенными факгоравли (см. табл. 8).
Обследованных больных разделили на группы в зависимости от уровня
психоэмоционального напряжения. За низкий уровень приняли значения до
10 усл.ед.; за средний уровень 10-20 усл.ед.; за высокий больше 20 усл.ед.
Установили, что с нарастанием уровня психоэмоционального напряжения у
лиц, имевших контакт с техногенными факторами (основная группа),
нарастают процессы торможения в центральной нервной системе, ускоряется
протекание внутреннего времени в организме (таблица 9).
15
Таблица 9
Психофвзиологические показатели у больных в зависимости от уровня
психоэмоционального напряжения (М±т)
Показатели
Психоэмоциональное
напряжение, усл. ед.
В Р П пр., мсек
В Р П лев., мсек
Индивидуальная
минута, сек
Низкий
уровень
5,1±0,14
Средний
уровень
11,4±0,33
Высокий
уровень
21,110,63
Р
206,2±7,31
228,3±6,81
243,615,72
197,8±7,62
223,516,43
209,817,81
47,3±0,81
38,4+0,32
17,1+0,42
1-2<0,05;
1-3<0,05
1-2<0,05
1-2<0,001
1-3<0,001
2-3<0,001
Рассматривая представленные результаты исследований, можно
сделать заключение, что умеренный рост психоэмоционального напряжения
у рабочих, имеющих контакт с техногенньпли факторами, выполняет
стимулирующую роль в активации адаптивных резервов организма.
Значительный подъем уровня психоэмоционального напряжения у больных
техногенно-обусловленной
патологией
связан
с
неэффективным
функционированием психоэмоциональной сферы в процессе адаптации к
техногенным факторам, что является одной из причин формирования
техногенной патологии.
Вегетативная нервная система и дизадаптивные расстройства при
развитии техногенное-обусловленной патологии
Учитывая адаптивное значение вегетативной нервной системы (Орбели
Л.А., 1938), мы оценили особенности взаимосвязи вегетативного тонуса с
формированием дизадаптивных расстройств при развитии техногеннообусловленной патологии.
Анализ результатов исследования вегетативного тонуса позволил
выявить, что при контакте с техногенными физическими факторами
происходит перераспределение тонического влияния вегетативной нервной
системы в сторону парасимпатического. При этом более выражено
парасимпатическое
влияние
у
рабочих,
отличающихся
большей
устойчивостью к повреждающему действию техногенных факторов и
поэтому продолжающих контакт с ними, в отличие от больных, у которых
парасимпатические влияния тоже на высоком уровне, но в меньшей степени,
и здоровыми людьми, у которых выявлено преобладание влияния
симпатического звена вегетативной нервной системы (рисунок 5).
16
в процентном соотношении преобладали ваготоники как в группе
больных (8Д % симпатикотоников и 91,8 % ваготоников), так и в группе
рабочих, контактирующих с физическими техногенными факторами (15,7 %
симпатикотоников и 84,3 % ваготоников).
ВОсновная фулпа В Контактная группа ВКонтрольная группа
Рис. S. Вегетативный индекс Кердо у больных, рабочих, коптактируюших с
фнзическнми техногенными факторами, и здоровых людей
Данные исследований свидетелы;твуют о том, что, как среди больных,
так и у практически здоровых рабочих, продолжающих контакт с
техногенными факторами, дизадаптивные расстройства со стороны
эндокринной и иммунной систем, а также расстройства функции печени в
большем проценте случаев встречались у лиц с преобладанием
симпатического тонуса вегетативной нервной системы, а артериальная
гипертензия и расстройства функции желудочно-кишечного тракта - у людей
с преобладающим парасимпатическим тонусом вегетативной нервной
системы.
Вместе с тем, преобладание парасимпатического тонуса, как в группе
больных, так и в группе рабочих, контактирующих с физическими
техногенными
факторами,
сопровождалось
большим
уровнем
психоэмоционального напряжения (рисунок 6), и более высоким
содержанием в сыворотке крови кортизола, по сравнению с обследованными
людьми, у которых преобладал симпатический тонус вегетативной нервной
системы (таблица 10).
Полученные данные свидетельствуют о состоянии стрессированности
обследованных лиц, с превалированием парасимпатических влияний
вегетативной нервной системы.
17
Усл. ед
14
1—t-^
*
'
II
**
12
10
8
6
^^^^^^^В— —^^^^^^^^г~ —
4
2
1ВШ11^^^Р
Основная группа
ШН^^^Р у X
Контактная группа
Ш Ваготоники КЗ Симпатикотоиики
Рис. 6. Уровень психоэмоционального напряжения в зависимости от
преобладающего влвянвя вегетативной нервной системы у больных и рабочих,
контактирующих с физическими техногенными факторами
Примечание: * - отличия статистически значимы в основной группе {р<0,05);
** - отличия статистически значимы в контактной группе (р<0,01)
Таким образом, оказалось, что проявления стресса при контакте с
техногенными физическими факторами в большей степени проявляется при
превалировании активности парасимпатического отдела вегетативной
нервной системы, по сравнению с обследованными с преобладанием
симпатического тонуса. Можно думать, что повьппение активности
парасимпатического отдела вегетативной нервной системы при контакте с
техногенными физическими факторами в большей степени обусловлено
стресс реакцией организма на долговременное воздействие фактора и несёт
адаптивное значение лишь в сочетании с наличием других адаптивных
механизмов.
Таблица 10
Уровень кортизола у больных и рабочих, контактирующих с
физическими техногенными факторами, в зависимости от преобладания
вегетативного тонуса (М±ш)
Основная группа
Показатели
Кортизол,
нмоль/л
Ваготоники
(п=90)
526,3±9.53*
Симпатико­
тоиики
(п=8)
334,4±9,71
Контактная группа
Ваготоники
(п=46)
271,3±9,02*
Симпатико­
тоиики
(п=9)
182,9±7,06
Примечание: * - отличия статистически значимы по сравнению с обследованными
симпатикотониками внутри ipynn (р<0,001)
18
Действительно, сочетание активности парасимпатического отдела
вегетативной нервной системы с высокой функциональной активностью
правого полушария мозга у рабочих, устойчивых к действию техногенных
факторов, сопровождается меньшей выраженностью стресс реакции и
меньшим числом дизадалтивных расстройств.
Таблица 11
Функциональная активность полушарий головного мозга
(по данным Р Э Г ) у больных и рабочих, контактирующих с
физическими техногенными факторами, в зависимости от
направленности действия вегетативной нервной системы (М±т)
Показатели,
в усл. ед.
Систолический
реографический
индекс правого
полушария
Систолический
реографический
индекс левого
полушария
Основная группа
Ваготоники Симпатикотоники
(п=8)
(п=90)
Контактная группа
СимпатикоВаготоники
тоники
(п=9)
(п=46)
0,9±0,04
1,0±0,03
1,3±0,05
1,4±0,01
0,8±0,04
0,9±0,05
1,0±0,02*
1,4±0,03
Примечание: * - отличия статистически значимы по сравнению с обследованными
симпатикотониками внутри групп (р<0,01)
По данным реографии, оказалось, что функциональная активность
полушарий головного мозга выше у лиц с превалирующим влиянием
симпатического отдела вегетативной нервной системы, как среди больных,
так и среди рабочих, контактирующих с физическими техногенными
факторами (таблица 11), что позволяет считать, что симпатический отдел
вегетативной нервной системы, в большей степени, чем парасимпатический,
выполняет адаптационную роль, участвуя в компенсаторной перестройке в
структурах органов и тканей.
вьгаоды
1. Адаптивная устойчивость организма человека к действию
техногенных физических факторов зависит от функциональной активности
полушарий головного мозга. Особая роль в обеспечении адаптивных
изменений висцеральных, гомеостатических систем организма к действию
физических техногенных факторов принадлежит правому полушарию
головного мозга.
19
2. Степень метеотропности человека сопряжена с последствиями
негативного влияния техногенных физических факторов.
3. Длительная работа в условиях техногенных физических факторов
индуцирует состояние стресса у человека, проявляющееся в нарастании
степени психоэмоционального
напряжения. У
больных
высокое
психоэмоциональное напряжение становится причиной быстрого истощения
приспособительных резервов, являясь одной из причин формирования
патологии
4. У другой части работников, длительно контактирующих с
физическими
техногенными
факторами
выявлен
комплекс
психофизиологических характеристик, свидетельствующий о состоянии
адаптации (высокая функциональная активность правого полушария мозга,
высокая скорость сенсомоторных реакций, согласованность внутреннего
времени с внешним, высокая продуктивность внимания), что способствует
оптимизации
функционирования
организма
в
соответствии
с
изменяю1цимися условиями среды, повьппению уровня работоспособности.
5. Симпатический отдел вегетативной нервной системы, в большей
cjeneHH, чем парасимпатический, вьшолняет адаптационную роль, при
действиях техногенных физических факторов. Обнаружена тенденция
снижения эффективности функционирования адаптивных механизмов при
превалировании парасимпатического отдела вегетативной нервной системы в
условиях работы с техногенными факторами физической природы.
СПИСОК РАБОТ, О П У Б Л И К О В А Н Н Ы Х П О Т Е М Е Д И С С Е Р Т А Ц И И :
1. Слесарева Н.В. Психофизиологические механизмы устойчивости к
негативному действию антропоэкологических факторов / Н.В. Слесарева,
Е.Л. Потеряева, В.И Хаснулин //Труды У П Всероссийского конгресса
Экология и здоровье человека. - Самара, 2001.- С. 166 - 167.
2. Слесарева Н.В. Психофизиологические механизмы устойчивости к
негативному действию производственных вибраций / Н.В. Слесарева,
В.И.Хаснулин, Е.Л. Потеряева, Н.Г. Никифорова, Я.И. Онищук // Актуальные
вопросы современной медицины: Тезисы докладов двенадцатой научнопрактической конференции врачей 23-25 апреля 2002 г. - Новосибирск, 2002.С.435.
3. Слесарева Н.В. Значение межполушарных асимметрий мозга в
формировании устойчивости к негативному действию техногенных факторов
/ Н.В. Слесарева, В.И.Хаснулин // Влияние загрязнения окружающей среды
на здоровье человека: Материалы 1-й Всероссийской научной конференции с
международным участием (9-11 декабря 2002г., Новосибирск). Новосибирск, 2002. - С. 226-227.
20
4. Слесарева Н.В. Роль функциональной активности полушарий головного
мозга в формировании дизадаптивных расстройств и патологических
состояний у лиц виброопасных профессий / Н.В. Слесарева, Я.И. Онищук //
Ежегодная
конкурс-конференция
молодых
учёных
и
студентов
«Авиценна 2003». - Новосибирск, 2003. - С. 314-315.
5. Слесарева Н.В. Психоэмоциональный стресс у рабочих виброопасных
профессий / Н.В. Слесарева, В.И.Хаснулин, Е.Л. Потеряева // Материалы X
Российско-Японского Международного симпозиума Медицинского Обмена.
-Якутск, 2003.-с. 112.
6. Слесарева Н.В. Роль психоэмоционального стресса в формировании
дизадаптивных состояний / Н.В. Слесарева, В.И.Хаснулин, Е.Л Потеряева //
«Механизмы функционирования висцеральных систем»: Ш Всероссийская
конференция с международным участием, посвященная 175-летию со дня
рождения Ф.В.Овсянникова. (29 сентября - 1 октября 2003 г., СанктПетербург, Россия): Тезисы докладов. - СПб., 2003.- С. 303-304.
7.
Слесарева
Н.В.
Индивидуальные
особенности
формирования
психоэмоционального напряжения на различных стадиях формирования
вибрационной болезни / Н.В. Слесарева, В.И.Хаснулин, Е.Л. Потеряева //
Актуальные вопросы современной медицины: Сборник материалов ХГУ
научно-практической конференции врачей 27-28 апреля 2004 г.­
Новосибирск, 2004.- Раздел XV. - С. 18.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
1. В И К - вегетативний индекс Кердо
2. В Р П лев. - время простой сенсомоторной реакции левой руки
3. В Р П пр. - время простой сенсомоторной реакции правой руки
4. РЭГ - реоэнцефалография
5. СРИ - систолический реографический индекс
Соискатель
Шг^-С.^^иИл2
н.В. Слесарева
Изд. лиц. №ЛР 020461 от 04.03.1997г.
Подаисано в печать 26.10.2005. Формат 60x84 1/16
Печать цифровая
Усл. печ. л. 1Д2 Уч.-изд.л. 1,4
Заказ 123. Тираж 100.
Гигиеническое заключение
№ 54. НЦ. 02.953. П. 133.11.01. от 19.11.2001.
Отпечатано в картопечатной лаборатории СГТА
630108, Новосибирск, 108, Плахотного 8
i
мов^г
РНБ Русский фонд
2006-4
19427
S
I
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
1 048 Кб
Теги
bd000100071
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа