close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

bd000101226

код для вставкиСкачать
На правах рукописи
Судьин Сергей Александрович
СООТНОШЕНИЕ ОБЫДЕННЫХ И НАУЧНЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИИ О
ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ
Специальность 22.00.04 - социальная структура,
социальные институты и процессы
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата
социологических наук
Нижний Новгород - 2005
Диссертация выполнена на кафедре общей социологии и социальной
работы
факультета
социальных
наук Нижегородского
государственного
университета им. Н.И. Лобачевского
Научный руководитель -
доктор исторических наук, профессор
Саралиева Зарэтхан Хаджн-Мурзаевна
Официальные оппоненты: доктор философских наук, профессор
П а к Галина Станиславовна
доктор философских наук, профессор
Дахия Андрей Васильевич
Государственный
Ведущая организация:
Университет
В ы с ш а я школа экономики
Защита
состоится
«24»
июня
2005
года
в
17.00
на
заседании
диссертационного совета Д 212.166.14 при Нижегородском государственном
университете имени Н.И. Лобачевского по адресу:
603000, г. Нижний Новгород, Университетский пер., д.7, ауд. 203.
С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале фундаментальной
библиотеки
Нижегородского
государственного
университета
им.
Н.И.
Лобачевского, пр. Гагарина, д.23, к. 1.
Автореферат разослан
«^» и^са^р
2005 года.
Ученый секретарь
диссертационного совета, доцент
^^_д.Жл—-л
М.В. Масловский
^m
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность т е м ы исследования
Последние годы проходят под знаком постоянного увеличения
количества психически больных фаждан. Резкие социальные изменения,
снижение
уровня
жизни
рюссиян,
неблагоприятные
экологические,
психологические и прочие факторы провоцируют как увеличение абсолютного
числа психически больных, так и рост их доли в общей структуре инвалидов.
На фоне этих социальных процессов все больше осознается необходимость
повышения внимания к данной группе лиц, более широкого понимания их
насущных проблем, внедрения инновационных методов и структур в процесс
лечения, реабилитации и профилактики ментальных расстройств.
Это невозможно без глубокой теоретической проработки вопросов,
касающихся социальных, социопсихологических и культурных факторов,
способных оказать значительное влияние на понимание психической болезни,
ее восприятие самим больным и его микро- и макроокружением. Исследование
этих вопросов и, в частности, обыденных представлений о психических
болезнях, является важным пунктом для социальной науки, поскольку
позволяют выяснить информацию о соотношении понятий нормы и патологии
в массовом сознании, его готовности к стигматизирующим решениям, выявить
проблемы
социального
партнерства,
толерантности,
обеспечивающей
равенство возможностей всех социальных групп.
Традиционно вопросы психиатрии были предметом теоретической
рефлексии и практической деятельности специалистов естественнонаучного
профиля: врачей-психиатров, биологов, фармакологов, рассматривавших ее
сквозь призму своих профессиональных интересов. В фокусе их анализа
находится человек как носитель ряда особых биопсихологических
характеристик, отклоняющихся от общепринятых норм и подлежащих
исправлению медицинскими методами. Такое понимание психической
болезни, полностью соответствующее биомедицинскому взгляду на
исследуемый феномен, нельзя признать исчерпывающим, поскольку здесь
игнорируется или недостаточно рассматривается социокультурное измерение
психической
болезни.
Анализ
социологического
наследия
западноевропейских и американских авторов, в свою очередь, наглядно
демонстрирует другую крайность, выразившуюся в полном отказе от
биологических
и
медицинских
трактовок
психической
болезни,
абсолютизации коммуникативного и культурного компонента в развитии
психических расстройств.
Степень разработанности проблемы
Вопросы теоретического осмысления феномена психической болезни,
психиатрической нормы и патологии становились предметом интереса
целого ряда социальных наук, несмотря на явное превосходство терминов
'
РОС
ИАЦМОНАЛЬИАЯ
■ " "
БИБЛИОТЕКА
"'
'1
^"•Ж£1>^,
III» I I I *
3
медицинского дискурса в анализе данного феномена. Особую важность
данной теме в социологическом контексте придавало ее практическое
применение для системы социального контроля. Понимание психического
нездоровья развивалось социальной мыслью на протяжении долгого времени
вместе с изменениями самого общества.,
Социокультурный аспект психической болезни активно исследовался
зарубежными авторами с начала второй половины X I X века. Вопросы
психической
патологии
и ее
влияния
на общественную
жизнь
рассматривались в трудах Ч . Ломброзо', Ш . Блонделя^, которые выявляли
корреляции между биологическими и социальными чертами личности и были
ярчайшими
представителями
натуралистического
направления
социологической мысли. Вопросы психического здоровья и болезни
находились также в сфере интересов авторов функционалистского толкаЭ. Дюркгейма', в чьих трудах впервые обозначился интерес к психическому
здоровью с социологической точки зрения, и Т. Парсонса*, рассматривавшего
болезнь как фактор разрушения целостной социальной системы. Вопросам
стигматизации и роли тотальных институтов в идентификации психически
больных посвящены труды авторов интерпретативистского направления:
И, Гофмана^, Т. Ш е ф а , Дж. М. Таунсенда^, А. Хорвица' и других.
Значительное место психическая болезнь занимала в творчестве М. Фуко',
признанного лидера постструктуралистского направления, а также была
центральной темой творчества антипсихиатров, одного из влиятельнейших
течений социальной мысли 60-х годов X X века: Д. Купера'", Т. Жажа',
Р. Лэйнга^ и других.
Ломброзо, Ч. Гениальность и помешательство. - М.: Республика, 1995. - 400 с.
Blondel, Ch. La Conscience morbide. / Ch. Blondel. - Paris: Alcan/ - 1914.
Дюркгейм, Э. Самоубийство. Социологический этюд. - СПб.: Союз, 1998 г. - 496 с.
Parsons Т. Definitions of Health Illness in the Light of American Values and Social
Structure. In: Social Structure and Personality / T. Parsons. - NY, The Free Press, 1964,
Parsons T. The social structure and dynamic process: the case of modem medical
practice. In: The Social System. / T. Parsons - London, Routledge, 575 p., 1991.
^ Goffman, E. Asylums / E. Goffman.- London: Penguin Book.- 1991 - 496 p.
Q
Scheff, T. Das Etikett «Geisteskrankheib>: soziale Interaktion und psychische StOrung / T Scheff.
- Frankfurt am Main: Fischer Taschenbuch-Verlag. - 1973. - 219 S
Townsend J . M. Cultural Conceptions and Mental Illness / J.M. Townsend. - Chicago,
University of Chicago Press, 1978. - 321 p.
Horwitz, A, Social Networks and Pathways to Psychiatric Treatment / A Horwitz //
Social Forces vol. 56:1 P 86-105.
Фуко, M История безумия в классическую эпоху - СПб • Университетская книга, 1997.
- 576 с; Фуко, М. Рождение клиники - М.: Смысл. - 1998 - ЗЮс; Фуко, М. Воля к
истине' по ту сторону знания, власти и сексуальности - М.' Касталь - 1996 - 448 с
Cooper, D. Psychiatrie und Antipsychiatrie / D. Cooper ~ Frankfurt am Main: Fischer
Taschenbuch-Verlag.-^ 1963f~ 156s..
F'4
Ч
j j . . ..-.<
Тема психической болезни, пограничных расстройств, психически
больных людей в разные годы становились центральной в художественных
произведениях У. Шекспира', М. Сервантеса"*, Ф . Достоевского', Н.В. Гоголя,
М. Булгакова*, Ф.С. Фитцджеральда^, У. Фолкнера', П. Коэльо', К Кизи'",
И. В о " , В. Пелевина'^, Б. Акунина'^ (Г. Чхартишвили'*) и многих других Эти
вопросы часто становятся темой художественных фильмов и театральных
постановок, психическая болезнь и ее носители - постоянные герои шуток и
анекдотов. Это, бесспорно, указывает на постоянный и неослабевающий
интерес обыденного сознания к вопросам ментальных нарушений, методам
работы с ними, а также на необходимость междисциплинарного подхода к их
изучению.
Необходимо отметить, что в России вопросы социологического,
культурологического и социопсихологического аспектов психической
болезни
не
рассматривались.
Проблемы
социальной
психиатрии
анализируются исключительно в рамках медицинской науки, которая
успешно изучает такие аспекты, как зависимость уровня психических
заболеваний в обществе от социально-экономических условий, роста числа
разнообразных чрезвычайных ситуаций и т д . В декабре 2004 года по
инициативе Г Н Ц социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского при
поддержке Министерства здравоохранения и социального развития Р Ф был
проведен Первый национальный конгресс по социальной психиатрии
«Психическое здоровье и безопасность в обществе». С 1991 года при участии
' Szasz, Т. Recht, Freicheit und Psychiatne / Т. Szasz. - Wien [u.a.]: Europaverl., 350 S
1978; Szasz, T. Schisophrenie, das heilige Symbol der Psychiatrie / T Szasz. - Wien
[u a.]: Europaverl., 225 S 1979; Szasz, T Psychiatne - der verschleierte Macht. Essays
ueber der psychiatrischen Entmenschung der Menschen / T. Szasz - Olten [u a ]• WalterVerl, 200 S. 1975; Szasz, T. Die Fabrikation des Wannsinns / T Szasz - Olten [u a.]
Walter 491 S 1974.
2 Лэйнг, P y. Расколотое «Я» - СПБ.: Белый Кролик. - 1995 -352 с.
■' Шекспир, У Гамлет. - М.: Азбука, 2000. - 416 с.
4 Сервантес Сааведра, М де. Дон Кихот - М.: Инапресс, 1993. - 544 с.
Достоевский. Ф.М Преступление и наказание. - М.. Эксмо, 200!. - 592 с
Булгаков, М.А, Мастер и Маргарита. - М.: Азбука - классика, 2004. - 416 с;
Булгаков, М. Театральный роман. - М.: Эксмо-Пресс. - 2000 г. - 158 с.
Фитцджеральд, Ф.С. Ночь нежна. - М.: Азбука - классика, 2003, 416 с
* Фолкнер, У. Звук и ярость. - М . : ACT.-2001. -416 с.
Коэльо, П. Вероника решает умереть. - М.: София, 2003. - 272 с.
Кизи, К. Пролетая над гнездом кукушки. Азбука-классика, 2002 г. 384 с
Во, И. Незабвенная. Авторский сборник - М.: Текст, 2002 г. - 416с.
'^ Пелевин, В.О. Чапаев и пустота. - М.: Вагриус. - 1998г. - 399с,
Акунин, Б. Пелагея и черный монах. - М.: ACT.- 2001 г. - 464 с.
Чхартишвили, Г. Писатель и самоубийство. - М ■ Новое литературное обозрение. 2001 г. - 576 с.
5
Всероссийского
общества
психиатрии
и
Московского
научноисследовательского
института
психиатрии
при
Министерстве
здравоохранения и социального развития Россий(;кой Федерации издается
журнал «Социальная и клиническая психиатрия»
Наметившееся отставание социальных наук в данной области знания
является
следствием
относительной
«молодости»
современной
отечественной социологии, а также того, что в понимании психических
болезней преобладает медицинская терминология и естественнонаучный
взгляд. Выявление этих причин указывает на новизну данной работы. При ее
написании использовались
преимущественно зарубежные источники,
исследования по данной тематике в нашей стране не проводились. В
советской, а после и в российской социологической литературе с некоторой
периодичностью появлялись переводные статьи, которые можно подвести
под это направление. Речь идет о статье Дж. Клаузена «Социология
психических заболеваний» в сборнике «Социология сегодня' проблемы и
перспективы»', а также о статье Дж. Ричмана «Социальный порядок палаты
для психопатов»^. Эти статьи разделены во времени, посвящены очень узким
вопросам, не относящимся конкретно к тематике нашего исследования.
Социология медицины представлена у нас в настоящее время по большей
части срезовыми эмпирическими исследованиями Они, как правило,
ориентированы на решение конкретных социальных задач. Речь идет о
прикладных
исследованиях,
отслеживающих,
например,
динамику
заболеваемости СПИДом, сифилисом, туберкулезом , анализирующих
факторы, влияющие на здоровье населения и пополняющих данными
медицинскую социальную статистику* или об исследованиях, в основе
которых лежит управленческий аспект .
Цель диссертационного исследования - сравнительный анализ
исторических и современных социологических концепций феномена
психической болезни и их сопоставление с обыденными представлениями
Клаузен, Д. Социология психических заболеваний /Социология сегодня' проблемы
и перспективы. Под ред. Осипова Г. В. М.: Прогресс. 1965.
Ричман, Дж. Социальный порядок палаты для психопатов / Дж. Ричман // СОЦИС.
-1999.-№6.-С.
Журавлева, И.В. Самосохранительное поведение подростков и заболевания,
передающиеся половым путем / И.В. Журавлева // СОЦИС - 2000. - N«5 - С.66-75.
Губин А.В. Состояние здоровья населения в Тюменской области / А.В Губин //
СОЦИС - 1999. - №5 - С 93-95, Шувалова, B.C. Здоровье учащихся и
образовательная среда / B.C. Шувалова, О.В Шиняева // СОЦИС - 2000 - №5 - С 7581, Назарова, И.Б. Здоровье российского населения: факторы и характеристики (90-е
годы) / И.Б. Назарова // СОЦИС - 2003 - №11 ~ С. 57-69.
Решетников, А.В Медико-социологический мониторинг: Руководство. - М.'
Медицина, 2003. - 1048 с.
Для достижения поставленной цели необходимо решение ряда
исследовательских задач:
> Систематизация и анализ социологических концепций психических
болезней и их обобщение в рамках моделей объяснения с целью
получения теоретической базы для последующего сравнения;
> Аналитическое
определение
основных
групп
поведенческих
индикаторов, в большей или меньшей степени ассоциирующихся в
массовом сознании с психическими расстройствами;
> Выявление по результатам опроса поведенческих индикаторов, в
большей или меньшей степени ассоциирующиеся в массовом сознании
с психическими болезнями;
> Выявление
зависимости
уровня
оценок
от
тендерного
и
профессионального аспектов.
Объектом данного исследования выступают социологические аспекты
представлений о психических заболеваниях.
Предмет исследования - динамика соотношения обыденных и
научных представлений о психических болезнях.
Теоретико-методологическая база исследования
Теоретическую и методологическую базу исследования составляют
научные концепции, отражающие такие категории, как «психическая
болезнь», «психическое здоровье», «психически больной», «социальная
реакция», «стигматизация», «социальная структура», «обыденное» и
«научное» знание в социологическом и социально-философском контекстах.
Эти категории нашли свое отражение в трудах Ч Ломброзо, Ш Блонделя,
Э. Дюркгейма, Т. Парсонса, Т. Шеффа, Э. Фрейдсона, А. Гоува, А. Хорвитца,
Дж М. Таунсенда, М. Фуко, Д. Купера, Т. Жажа, Ф . Базальи, Р. Лэйнга,
А. Трояна, К. Дернера, А. Майлс, Дж. Ньюнелли и других.
Н а у ч н а я новизна исследования
> Впервые в России обобщен обширный историко-социологический
материал,
посвященный
социологическому
анализу
феномена
психической болезни в Европе и С Ш А ; анализ производился в рамках
существующих
моделей
объяснения;
натуралистической,
интерпретативистской, функционалистской и структуралистской;
> Выявлены индикаторы психопатологического поведения, в большей
или меньшей степени ассоциирующиеся в массовом сознании с
психическими расстройствами;
> В процессе исследования был апробирован метод исследования
социальных установок (метод виньеток);
> Выявлены гендерный, возрастной и профессиональный аспекты
обыденных представлений о психических расстройствах.
> Выявлена трехмерность
соотношения обыденных
и научных
представлений о психических болезнях: расхождение, совпадение по
принципиальным пунктам и влияние обыденных представлений на
научно-медицинскую норму.
Эмпирическая база исследования.
Основной эмпирической базой данного диссертационного исследования
являются результаты опроса студентов Н Н Г У
им. Н.И. Лобачевского,
проведенного автором в апреле 2005 года. Выбор студентов в качестве
эмпирической базы обусловлен рядом причин. Во-первых, следует отметить их
объективную включенность в проблематику исследования. Во-вторых, автор
исходит из того, что уровень образования студентов позволяет им делать
оценки, основываясь не только на расхожих стереотипах психических болезней,
но и на способности к более глубокому осмыслению. В третьих, установки
студенчества будут определять толерантное или нетолерантное отношение
общества к психически больным в будущем и во многом определяют
взаимодействие между различными социальными фуппами в настоящем.
Для исследования обыденных представлений о психических болезнях
использовался метод виньеток.
Положения, выносимые на защиту:
> В современной российской социологии наблюдается резкое отставание
в изучении вопросов психического здоровья. Это связано с
господством медицинского подхода в работе с психически больными
Эта ситуация находится в резком противоречии с объективными
потребностями общества в социальных методах реабилитации,
основанных на социологической теоретической базе.
> Обыденные представления о психических болезнях дают ценную
информацию относительно господствующих в обществе установках,
касающихся психически больных. Эта информация позволяет выявить
имеющиеся в обществе ценностные стандарты, определяющие степень
готовности принять или не принять психически больных в качестве
равноправных партнеров по взаимодействию и обеспечить реальные
возможности их социальной реабилитации и последующей адаптации
> Метод виньеток представляется достаточно объективным для изучения
обыденных представлений, в том числе, касающихся психического
здоровья.
> У российских респондентов достаточно широкая трактовка понятия
нормы психического здоровья, что подтверждается низкими средними
значениями регрессионных коэффициентов, полученных в результате
исследования. Это, в свою очередь, свидетельствует о высокой
степени толерантности в отношении психически больных и
достаточной развитости представлений о степени психических
нарушений и их клинической картины.
> Проведенное исследование подтверждает гипотезу о сложном
трехмерном взаимодействии обыденного и научного восприятия
психического расстройства.
Теоретическая и практическая значимость работы
Данная
работа
вносит
значительный
вклад
в
становление
междисциплинарного
подхода
к
изучению
психической
болезни,
исследованию социальных установок относительно психически больных и
выработке практических мер социальной политики в отношении данной
группы лиц. Результаты диссертационного исследования могут представлять
значительный интерес для специалистов в области социологии, социальной
работы, психиатрии, культурологии, управления социальными процессами.
Результаты работы могут способствовать становлению и развитию
таких
направлений,
как
«Социология
медицины»,
«Медицинская
социология», «Социология психического здоровья», имеющих глубокие
традиции в западной социологии, что значительно обогатит учебный процесс
и будет способствовать дальнейшей интеграции России в международное
научное сообщество.
Данная работа приобретает особую значимость для специалистов в
области социальной работы, поскольку дает целостную информацию о
восприятии психической болезни обществом как со стороны социальных
структур и институтов, так и отдельных индивидов. Важно знать, какие
поведенческие индикаторы в большей или меньшей степени ассоциируются в
массовом сознании с психическими расстройствами, насколько точно
непрофессионалы способны определять необходимость медикаментозного
вмешательства, что особенно важно в рамках просветительского направления
социальной работы.
Апробация работы
Положения диссертации были изложены в выступлениях на
конференциях:
> Первой Российско-Германской научно - практической конференции
«Реабилитация лиц с ментальными нарушениями: проблемы, пути
решения» в г. Нижнем Новгороде 23-26 июня 2003 года;
> Второй Российско-Германской научно - практической конференции
«Реабилитация лиц с ментальными нарушениями: проблемы, пути
решения» в г. Нижнем Новгороде 9-11 декабря 2004 года;
> «Математическое моделирование в социальных приложениях» 14-15
февраля 2003 года в г. Нижнем Новгороде;
> Шестом
международном
конгрессе
по
математическому
моделированию 25-27 сентября 2004 года в г. Нижнем Новгороде;
> Международной научно-практической конференции «Организация в
фокусе социологических исследований» 14-15 апреля 2005 года.
Нижний Новгород;
> Пятой
международной
научно-практической
конференции
Государственное регулирование экономики. Региональный аспект 20
апреля 2005 года. Нижний Новгород;
> Апробация работы проходила также в процессе консультаций в
Институте
социологии
РАН,
Университете
Дуйсбург-Эссен
(Германия), Университете Уорвика (Великобритания).
> Материалы диссертации отражены в девяти научных публикациях
общим объемом 2,5 п.л.
Структура диссертационного исследования
Диссертация состоит из введения, двух глав, заключения, списка
источников, используемой литературы и приложений.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ Р А Б О Т Ы
Во введении обосновывается актуальность темы, описывается степень
научной разработанности проблемы, формулируются цель и задачи
исследования,
характеризуется
его
теоретико-методологическая
и
эмпирическая база, раскрывается
научная новизна и практическая
значимость результатов исследования.
Первая глава работы «Феномен безумия в социальной теории»
состоит из пяти параграфов, в которых рассмотрены социологические
концепции, в разное время объяснявшие природу психической болезни;
приведены примеры их критического осмысления последователями.
В первом параграфе «Натуралистический подход к изучению феномена
безумия» проводится анализ первых концепций психической болезни
представителями социальной мысли, делавших упор на биологические
детерминанты социальных фактов Автор приходит к выводу, что в данном
случае
происходит
полная
редукция
социокультурных
факторов,
детерминирующих психическое здоровье. Это было связано во многом с тем,
что исследования общества в то время стимулировались развитием
естественных наук, заимствовалась свойственная им методология Отсюда
большое увлечение изучением физиологических характеристик, измерением
основных физических параметров и анализом изменений, вызванных теми или
иными отклонениями в структурах черепа, головного мозга и т.д.
Во втором параграфе «Интерпретативистский подход к изучению
феномена безумия» показана дальнейшая эволюция социально-научных
представлений о психических болезнях. Специфика интерпретативистского
подхода в анализе исследуемых феноменов состоит в изучении факторов
социального взаимодействия, приводящих к созданию, своего рода,
10
коллективных образов «психически больных», наделению их новыми
социальными статусами и ролями, а также механизмов принятия и усвоения
ими этих статусов и ролей. Именно в рамках данного подхода возникло и
получило широкое распространение в социологии понятие «стигмы»,
означающее одновременно и некий социальный «ярлык», и совокупность
индивидуальных реакций на его присвоение. Психическое заболевание и
образ психически больного оказались чрезвычайно показательными
примерами для иллюстрации стигматизационного процесса, что сделало
данный подход самой популярной теоретической базой для практических
исследований
девиантного
поведения,
психического
здоровья
и
взаимодействия в целом. Эти процессы проходили на фоне усиливающейся
критики структурно-функционалистского подхода и растущей популярности
субъективистских теорий в начале второй половины X X века.
В третьем
параграфе «Функционалистский подход к изучению
феномена безумия» рассматривается специфика взгляда функционалистких
теорий на исследуемый феномен. Видя в обществе слаженно работающий
механизм, авторы функционалистского толка акцентируют внимание на
способностях индивидов играть свои роли, выполнять задания и оправдывать
ожидания (экспектации) других участников взаимодействия Психическая
болезнь рассматривается как отклонение, некий тормоз, препятствие, которое
необходимо устранить для скорейшего возвращения в социальную систему.
Так, Т. Парсонс анализирует категорию роли, за которой закреплен набор
явных и латентных функций. Психически больной для него - это тоже роль,
негативно функционально нагруженная, побуждающая к скорейшему
выздоровлению и возвращению в общество для сохранения мотивационного
баланса социальной системы.
В четвертом
параграфе «Структуралистский подход к изучению
феномена безумия» анализируется творчество М Фуко, признанного лидера
постструктуралистского направления, посвятившего себя анализу скрытых от
непосредственного восприятия структур Психическая болезнь для М. Фуко это искусственная реальность, вызванная к жизни в определенный момент с
определенными
целями. Впоследствии
психическая
болезнь
стала
своеобразным
пусковым
механизмом
социального
исключения, а
психиатрическая больница - аналогом паноптикона, обеспечивающим
возможность беспрепятственного контроля за находящимися внутри
М. Фуко приводит много интересных случаев, когда люди помещались в
лечебницу исключительно из-за того, что их поведение никак не вязалось с
тогдашней системой норм и правил. М. Фуко усматривает в этом не
незнание, а последовательно проводимую политику отождествления безумия
и преступления По его мнению, через двести лет, когда цепи были заменены
смирительными рубашками, не произошло изменения социального статуса
психически больного, а лечение безумия по-прежнему больше походит на
борьбу с ним и с его носителем.
И
в пятом параграфе «Антипсихиатрический подход к изучению
феномена безумия» раскрывается система взглядов
представителей
антипсихиатрической парадигмы - синтетического учения, сочетающего в
себе критически осмысленные элементы традиционной медицинской
психиатрической практики, психоанализа и экзистенциальной философии.
Антипсихиатрическая парадигма явилась апофеозом культурологизации и
социологизации психической патологии и традиционных методов работы с
ней. Антипсихиатры пришли к антипсихиатрии из самой психиатрии, более
конкретны в определении вопроса и не увлекаются чрезмерным
абстрагированием понятий. В свою очередь, они были излишне радикальны в
попытках реорганизации системы психиатрической помощи, ряд авторов
пытались представить психическую болезнь как особую форму бьггия или
как кризисное состояние, за которым последует непременное решение
экзистенциальных проблем, вызвавших необходимость проявления данного
феномена у отдельной личности
Подводя итог первой главы, стоит отметить необычайный всплеск
интереса к проблеме психического здоровья, социальному конструированию
нормы и патологии в западной социологии в 50-60-х года X X века. Это
свидетельствует о необычайной остроте вопроса, приведшей в одно время и к
одной теме представителей разных социологических направлений
Глава 2. «Трехмерное измерение соотношения научных
и
обыденных представлений о психических болезнях» посвящена изучению
обыденных представлений о психических болезнях. В первом параграфе
«Исследования обыденных представлений о психических болезнях»
анализируются данные прикладных исследований в области восприятия
психической болезни обыденным сознанием, проведенных в 50-70-е годы
X X века. Результатом этих исследований стало представление о реально
существующих в обыденном сознании негативных стереотипах относительно
психически больных; если соматическое заболевание вызывает сочувствие и
желание помочь, то душевное расстройство отталкивает. Психическая
болезнь представлялась респондентам легко распознаваемой, совершенно
непредсказуемой, обязательно с весьма плачевным финалом, а психически
больные - опасными, сексуально агрессивными, необъяснимыми, грязными,
плохими, подлежащими обязательной изоляции'.
Во втором параграфе «Методика эмпирического
излагаются
принципы
проведения
эмпирического
исследования»
исследования.
Tringo J.L The Hierarchy of Preference toward Disability Groups /J L. Tringo // Journal
of special education 4, 295-306; Nunally J Public Attitudes Toward the Mentally 111 /
J Nunally //Social Psychology and mental Health - New York- Holt, Rmehart and
Winston. 1970; Dohrenwend В., Chin - Shong E. Social status and attitudes toward
Psychological disorder: the problem of tolerance of deviance / B. Dohrenwend, E. Chin Shong // American sociological review. 1962. vol. 32 P.417-432.
12
направленного на выявление поведенческих индикаторов, в большей или
меньшей степени ассоциирующихся с психическими болезнями в массовом
сознании. Исследование, представленное в эмпирической части диссертации,
является попыткой повторения исследования, проведенного в 1988 году
К в . С. Турманом из университета г. Вашингтон, а также Дж. А. Лэм и
П. Росси из университета Массачусетса'. Эти авторы попытались
усовершенствовать исследование Шэрли Стар, проведенное почти за 40 лет
до них^. Именно она явилась первой исследовательницей способностей
индивида распознавать психические заболевания, используя при этом метод
виньеток. Виньетка - специально сконструированный текст, в основе
которого лежит варьирование переменных. Понятно, что проследить
взаимное влияние поведенческих индикаторов друг на друга достаточно
трудно, необходимо солидное количество персон, которые могли бы
продемонстрировать такие индикаторы. Поэтому в связи со спецификой
предмета исследования метод виньеток совершенно справедливо показался
автору оптимальным для решения поставленных задач.
Целью эмпирического исследования является выяснение того, какие
поведенческие индикаторы, демонстрируемые в повседневной жизни, в
большей или меньшей степени, подталкивают индивидов к оценке других как
психически больных. В этом состояла новизна нашего исследования, т.е.
вычисление
относительного
веса
какого-либо
из
психологических
измерений.
Каждая виньетка комбинировалась путем случайного отбора одного из
уровней каждого из измерений. Например, пол может быть или мужским, или
женским, другое измерение может содержать поведенческие индикаторы
тревожности или страха. Набор виньеток комбинируется для каждого
респондента, таким образом представляя случайный выбор из всего
возможного множества комбинаций измерений и их уровней.
Метод: Б качестве выборочной совокупности выступают студенты 2-6
курсов Н Н Г У им. Н.И. Лобачевского. Выборочной совокупности в составе 60
человек были представлены опросники, содержавшие по 21 виньетке. Таким
образом, общее количество случаев составило 1260. Время, потребовавшееся
студентам на заполнение опросных листов, варьировалось от 10 до 20 минут,
т е. в среднем на заполнение каждого из путеводителей потребовалось 15
минут.
Зависимая переменная: В роли зависимой переменной выступала
субъективная оценка респондентами степени психического расстройства.
' Thurman, Q. С , Lam, J . А., Rossi, P. Н. Sorting out the cockoo's nest: a factorial survey
approach to the study of popular conceptions of mental illness/ Q. С Thurman, J . A Lam,
P H Rossi // The Sociological Quaterly, Volume 29, №4, P. 565 - 588.
^ Star, S. A. Popular thinking in the field of mental health / S. Star. - Chicago. NORC. 1952.
13
демонстрируемого индивидом, описанным в виньетке. Формой такого
оценивания выступал знак X , расположенный респондентом на 15-ти
балльной шкале. Обозначение «немного не в себе», помещенное около левого
края шкалы, указывало на сравнительно небольшое по выраженности
психическое нарушение И, напротив, «психически больной» на другом
конце указывало на серьезную степень душевного расстройства. Для
последующего анализа каждый пункт шкалы считается равным интервалом
После прочтения каждой виньетки респондента просили поставить знак X на
точке континуума, которая, по его мнению, максимально точно выражает его
оценку состояния описанного индивида.
Независимые переменные: Главными независимыми переменными в
исследовании выступают психологические измерения и их уровни,
включенные в конструкцию каждой виньетки. Автор отбирал их по двум
критериям.
Во-первых, отобранные
индикаторы
достаточно
легко
наблюдаются при непосредственном межличностном взаимодействии или
простом наблюдении. Сюда не были включены соматические расстройства,
обуславливающие некоторые психические нарушения (они, как правило,
грубы и легко распознаются), а основное внимание сконцентрировано на
комбинациях демографических, поведенческих и психологических факторов,
которые легко можно увидеть и пронаблюдать. Во-вторых, при помощи
врачей-психиатров из М Л П У Городская психиатрическая больница № 1 были
отобраны психологические измерения и их индикаторы, описанные в книгах
по психиатрии с ранжированием по степени тяжести. Были отобраны
следующие
измерения: депрессия, тревожность,
страх,
навязчивые
состояния, конфликтность, шизоидность и бредовые убеждения Внутри
каждого измерения находились уровни, составленные из различных
поведенческих индикаторов, также отобранных по специальной литературе и
с помощью консультаций с врачами.
Следует заметить, что различные измерения и уровни, отобранные в
каждую виньетку, полностью соответствовали друг другу по степени
тяжести, также контролировалось возможное попадание в одну виньетку
взаимоисключающих характеристик. Например, в виньетке, где депрессия
описывалась высоким уровнем, не могло появиться упоминания об
удовлетворенности жизнью или маниакально веселом поведении. Кстати,
большинство уровней и измерений как таковые (взятые по отдельности) не
являются четкими признаками психических болезней, если только не
проявляются в комбинации с другими девиантными моментами.
Каждое из восьми измерений имело в зависимости от специфики
проявления три уровня; часто, нечасто, редко возникающее или сильно,
средне и несильно выраженное.
Социо-демографические независимые переменные: Автор исходит
из того, что социо-демографические характеристики способны внести свои
коррективы в оценку психиатрического статуса «персонажа». Чтобы
14
определить их роль в процессе оценивания, к восьми базовым
психологическим измерениям в каждую виньетку были добавлены пол,
возраст, семейное положение и уровень образования.
Все эти переменные составили неизменный виньеточный костяк. Ниже
приводится пример одной виньетки:
Елена, 28 лет, высшее образование, в браке не состояла
Постоянно снижено настроение от грусти до сильной тоски
Постоянно бывает дурашлива, весела, манерна
Иногда ей кажется, что соседи сверху воздействуют на нее каким-то
прибором, отчего у нее изменилась форма носа и губ
Иногда боится остановки сердца, внезапной смерти
Постоянно носит амулет на " с ч а с т ь е " или чтобы «отвадить ведьм»
Иногда заводиться с пол-оборота, может запустить в обидчика какимнибудь предметом
Иногда не интересуется собственной внешностью, редко моется
1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14-15
Немного не в себе
Психически больная
Перед опросом всем респондентам предъявлялась следующая
инструкция:
Это исследование о психическом здоровье.
В каждом из случаев содержится описание людей, у которых есть
определенные проблемы, но нельзя с уверенностью утвертюдать, являются
они психически больными или нет.
Помните, что нас, прежде всего, интересует Ваше мнение о том, из
чего состоит психическая болезнь, а также о том, что Ваши ответы
строго конфиденциальны.
Каждый параграф содержит описание индивида и информацию,
которую Вы знаете о нем. Эта информация может натолкнуть Вас на
мысль о том, является этот человек психически больным или нет.
Каждый
параграф имеет
одинаковую структуру,
но детали
варьируются.
Пож:алуйста,
внимательно
прочитайте
каж:дый параграф и
поставьте Вашу отметку на шкале от 1 до 15, если на Ваш взгляд индивид
оказывается психически больным.
О шкале: 1: Вам кажется, что индивид немного не в себе.
15: Вам кажется, что индивид психически болен.
Отметка между 1 и 15 показывает состояние меж:ду описанными
двумя уровнями.
Если Вы не мо.ткете дать свою оценку по какой-либо ситуации,
просто возьмите следующий бланк.
Спасибо за сотрудничество.
15
Анализ психологических измерений: Модель анализа, использованная в
данном исследовании, предполагает, что каждый респондент получал
индивидуальный набор виньеток. К массиву _ данных был применен
регрессионный анализ по методу наименьших квадратов.
Каждый уровень был представлен в виде бинарных (dummy)
переменных.
Таким
образом,
нестандартизованные
регрессионные
коэффициенты показывают относительный вклад каждой бинарной
переменной на зависимую, сравнимый с чистым эффектом от удаления этой
категории при сохранении всех остальных переменных в уравнении.
Полученные в результате эмпирического исследования данные
свидетельствуют о том, что больше всего в массовом сознании понятие
психической болезни ассоциируется с каким-либо образом высказываемыми
бредовыми убеждениями, а также с навязчивыми состояниями. Далее с
уменьшением
значений
следуют
конфликтность,
поведенческие
расстройства, тревожность и страхи.
Что
касается
влияния
социодемофафических
характеристик,
заложенных в исследование, то была отмечена зависимость уровня оценок от
возраста описанного в виньетке персонажа' чем моложе возраст, тем выше
оценка. Стоит отметить также, что пол респондента не оказывал ярко
выраженного влияния на оценки, что не подтверждает гипотезу о значимом
расхождении данных в зависимости от гендерного аспекта.
Не было отмечено значимых расхождений в ответах, которые могли
бы быть
связанными
с
профессиональным
аспектом: студентыестественники и студенты-гуманитарии не продемонстрировали четкой
зависимости оценок от специфики образования.
В целом можно отметить, что респонденты весьма снисходительны к
поведенческим особенностям отдельных представленных персонажей,
средняя по всем респондентам составила 5,59. Аналогичный показатель в
оригинальном исследовании Кв. Турмана, Дж. Лэма и П. Росси составил 7,14.
Это свидетельствует о том, что понятие «нормы» применительно к
психическому здоровью является для «наших» респондентов более широким,
наибольшие оценки получали виньетки, в которых содержалось описание
случаев психотического поведения с высокой частотой возникновения.
В Заключении приводятся основные выводы диссертационного
исследования, определяются направления дальнейшей разработки темы и
рекомендации по практическому использованию полученных результатов.
16
Основные публикации по теме диссертационной работы:
1. Судьин, С.А. Концепция социальной роли в трудах Т. Парсонса и его
критиков / С.А. Судьин // Материалы международной научно-практической
конференции «Организация в фокусе социологических исследований».
Нижний Новгород, 2005,0,35 п.л. (в печати).
2 Судьин, С.А
Интерпретативистский подход к анализу феномена
психической болезни //Материалы пятой международной н^учнопрэктической конференции Государственное регулирование экономики.
Региональный аспект. Нижний Новгород, 2005,0,35 п л (в печати).
3 Судьин, С.А. Объективные и содержательные трудности на пути
преобразования психиатрической помощи в России /С.А. Судьин/ //
Материалы
Второй
Российско-Германской
научно-практической
конференции
"Социальная
реабилитация
лиц
с
ментальными
нарушениями". Нижний Новгород, 2004 г. С. 36-38.
4 Судьин, С А Медицинские ошибки в социологических контекстах /
С А. Судьин //Перспективы сборник научных статей аспирантов Выпуск
3. - Нижний Новгород, 2003. - С. 257-264.
5 Судьин, С.А. Социологические концепции психических болезней /
С.А. Судьин/ // Материалы Первой Российско-Германской научнопрактической
конференции.
Реабилитация
лиц
с
ментальными
нарушениями: проблемы и пути решения. Н. Новгород, 23-26 июня
2003 г. С.81-84.
6. Судьин, С.А. Возможности пакета S P S S для изучения обыденных
представлений о психических болезнях / С.А. Судьин // Материалы
международной научно-практической конференции "Математическое
моделирование в социальных приложениях". Нижний Новгород, Н Н Г У 13-15 февраля 2003 г. С. 188-191.
7. Судьин,
С.А.
Психическая
болезнь
в
функционалистской
и
структуралистской моделях объяснения / С.А. Судьин // Перспективы:
Сборник научных статей аспирантов. Выпуск 2. - Н.Новгород, НИСОЦ. 2003 - С. 238-246.
8. Судьин, С.А. Социологические воззрения российских психиатров /
С.А. Судьин //Перспективы. Сборник научных статей студентов. Нижний Новгород, НИСОЦ. - 2002. - С. 154-167.
9. Судьин, С А Проблема толерантного отношения к психически больным в
современном российском обществе / С.А. Судьин // Молодёжь X X I века:
толерантность как способ мировосприятия / Под редакцией проф
З.Х. Саралиевой. - Н.Новгород, НИСОЦ. - 2001. - С.290-291.
10. Судьин, С А. Проблемы реабилитации и реинтеграции в общество
психически больных: компаративный анализ российского и немецкого
опыта / С А. Судьин // Материалы научно - практической конференции
по общественным наукам. Иваново, 2001, С. 56-58, 0,1 п.л.
17
Подписано в печать 20.05.2005. Формат 60x84 1/16.
Бумага офсетная. Печать офсетная.
Усл. печ. л. 1. Заказ 704. Тираж 100.
Типофафия Нижегородского госуниверситета им. Н.И. Лобачевского
Лицензия № 18-0099
603000, Н. Новгород, ул. Б. Покровская, 37.
J:^Mb »^уССКИЙ ф о н д
2006-4
20171
i14l9e
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
863 Кб
Теги
bd000101226
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа