close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

bd000102205

код для вставкиСкачать
На правах рукописи
Хорлякова О л ь г а В и к т о р о в н а
МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Л Е К А Р С Т В Е Н Н Ы Х СРЕДСТВ, В Л И Я Ю Щ И Х
НА Л И П И Д Н Ы Й О Б М Е Н
15.00.01 - технология лекарств и организация фармацевтического дела
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата фармацевтических наук
Курск-2005
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего
профессионального образования «Курский государственный медицинский
университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному
развитию»
Научный руководитель:
Официальные оппоненты:
доктор фармацевтических наук, профессор
Дремова Нина Борисовна
доктор фармацевтических наук, профессор
Базарный Валентин Леонтьевич
кандидат ф^мацевтических наук, доцент
Ярошенко Наталья Петровна
Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение
высшего и послевузовского профессионального
образования «Пятигорская государственная
фармацевтическая академия Федерального агентства
по здравоохранению и социальному развитию»
Защита состоится « 2
2005
^ ^ часов на заседании
диссертационного Совета К 708.039.01 при Государственном образовательном
учреждении высшего профессионального образования «Курский государствен­
ный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и
социальному развитию» (305041, Курск, ул. К. Маркса, 3).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ НПО КГМУ Росздрава.
Автореферат разослан « ' ^
Ученый секретарь
диссертационного совета
» КУ^.
2005 г.
Пашин Б.Н.
mir^L.
JUQQ^i
т^^п
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность, До недавнего времени нарушения липидного обмена при та­
ких серьезных заболеваниях, как атеросклероз, ИБС, гипертония, считались редко­
стью и не всегда принимались во внимание при назначении больному медикамен­
тозного лечения. В настоящее время у населения индустриальных стран отмечает­
ся избыточное питание, что способствует росту этих патологий, а также появле­
нию заболеваний обмена веществ, в том числе липидов. В связи с этим целью
улучшения качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахар­
ным диабетом I I типа, ожирением является коррекция липидного обмена, которая
проводится с применением современных лекарственных средств.
В последние десять лет на фармацевтическом рынке России появились леКЕфственные препараты, корректирующие нарушения липидного обмена. Перво­
начально они включались в группу ЛС для лечения сердечно-сосудистых заболе­
ваний. Но постепенно их ассортимент расширился за счет предложений средстваналогов, что позволило в классификации ЛС выделить специальную группу - гиполипидемические средства (ГПЛС), основным пр>едназначением которых являет­
ся нормализация липидного обмена.
Вопросы оптимального лекарственного обеспечения больных различными
заболеваниями исследовались в научных работах отечественных ученых
С.Г. Сбоевой (2001), Л.В. Мошковой (2000), Г.Т. Глембоцкой (1997), Н.Б. Дремовой (2003), Л.В. Кобзаря (2001), О.Л. Васнецовой (1999), Е.Е. Лоскутовой (1998) и
других. Экономические условия развития рынка в России обосновывают необхо­
димость таких исследований, в основе которых должны быть маркетинговые и
фармакоэкономические ко1щепции, что позволяет получить научно обоснованные
результаты, способствующие улучшению лекарственного обеспечения и качества
жизни больных.
В то же время исследований группы Г П Л С до настоящего времени не прово­
дилось, что обусловило актуальность и цель диссертационной работы.
Цель исследования: комплексные маркетинговые исследования Г П Л С с це­
лью обоснованности управленческих решений по оптимизации лекарственного
обеспечения больньк с нарушением липидного обмена.
Задачи исследования:
1. Изучить и теоретически обобщить результаты маркетинговых исследова­
ний фармацевтического рынка различных групп лекарственных средств.
2. Провести маркетинговый анализ ассортимента целевого сегмента фарма­
цевтического рынка России гиполипидемических средств.
3. И:гучить группу Г П Л С с позиций трехуровневого анализа товара (сущность
товара, фактический товар, добавленный товар), а также выявить их уникальные
достоинства.
4. Провести медико-социологические исследования потребителей-больных,
имеющих в диагнозе нарушения липидного обмена,
5. Изучить потребительские предпоягдМб-Н|1(№ШШ|МЬН#Л1«шении услуг
БИ£ЛИОТЕКА
(
СПетввЛп»г$^*<? i
•8 Щ
*кЛ^ *^ :
3
фармацевтических организаций по приобретению ГПЛС.
6. Изучить «фармацевтическую осведомленность» потребителей ЛС.
7. Провести экспертную оценку ассортимента ф^мацевтического рынка
Г П Л С с участием референтных групп врачей и фармацевтических работников.
8. Провести фармакоэкономические исследования лекарственной терапии
больных с нарушением липидного обмена и разработать рекомендации по форми­
рованию ошимальпых закупок Г П Л С для лечения больных в стационарных усло­
виях.
9. Разработать методические материалы по маркетинговому анализу ассор­
тимента целевых сегментов фармацевтического рынка для практических фарма­
цевтических организаций и использования в подготовке специалистов - провизо­
ров в вузах.
Методологическая основа и методы исследования: основой исследования
явились принципы системного подхода в изучении маркетинга и фармацевтиче­
ского рынка, труды отечественных и зарубежных ученых в области маркетиши,
фармакоэкономики и лекарственного обеспечения населения.
В ходе исследования использованы методы системного, экономикостатистического анализа, в т.ч. вариационная статистика, группировка, ранжиро­
вание, графический, сравнительный и логический; социологические: опрос, анке­
тирование, экспертные оценки; маркетинговые: структурный, конъюнктурный,
контент-анализ, трехуровневый анализ товара (ТАТ); фармакоэкономические:
стоимость лечения болезни (СОГ - cost of illness analysis), нормативностоимостной.
Объекты исследования: официальные источники информации о зарегист­
рированных ЛС в Р Ф : Государственный реестр ЛС МЗ Р Ф , Энциклопедия ле­
карств, регистр ЛС, справочник Видаль за 1999-2004 гг., ассортимент гиполипидемических ЛС; 100 анкет врачей и 100 анкет провизоров Центрального района
России и Центрального Черноземья; 380 анкет социологического исследования
потребителей - больных с нарушением липидного обмена Центрального района и
Центрального Черноземья; 380 анкет социологического исследования потребите­
лей для изучения фармацевтической осведомленности; 100 историй болезни боль­
ных с нарушением липидного обмена лечебных учреждений г. Курска.
Научная новизна исследования. На основе системного применения совре­
менных экономико-математических, социологических, маркетинговых и фармакоэкономических методов впервые проведены комплексные маркетинговые иссле­
дования группы гиполипидемических лекарственных средств.
Впервые сформирована концепция маркетинговых исследований фуппы ЛС
с позиций объектов и субъектов фармацевтического рынка, в частности, к первым
отнесены ассортимент и товар, ко вторым - потребители и референтные группы
врачей и провизоров.
В ходе маркетингового анализа впервые составлен ассортиментный контур
целевого сегмента фармацевтического рынка Г П Л С на уровне России и локально-
го рынка г. Курска.
С применением маркетингового аудита на основе метода трехуровневого
анализа товара рассмотрены ГПЛС, в частности, на примере ЛС Мевакор выделе­
ны сущность, фактический и добавленный товар, его уникальные достоинства.
С использованием метода сегментации по различным критериям, в т.ч. соци­
ально-демографическим, состоянию здоровья, применению и информированности
о ЛС изучены потребители Г П Л С , сформирован их «портрет» и выявлены потре­
бительские предпочтения.
Впервые изучена «фармацевтическая осведомленность» потребителей ЛС,
построен ее контур на основе 16 параметров, выявлены достаточность и недоста­
точность знаний по отдельным параметрам.
С применением метода экспертных оценок с участием врачей и провизоров
впервые определены конъюнктурные позиции ассортимента локального рынка
ГПЛС.
На основе фармакоэкономических исследований разработан методический
подход к определению потребности в необходимых Г П Л С для лечения кардиоло­
гических больных с нарушением липидного обмена в условиях стационара и рас­
чету необходимой суммы денежных средств для их закупок.
Практическая значимость и внедрение результатов исследования
Основные положения методических рекомендаций внедрены в учебный про­
цесс по дисциплинам: «Управление и экономика фармации», «Медицинское и
фармацевтическое товароведение», «Маркетинг в здравоохранении» фармацевти­
ческих факультетов и вузов и факультета экономики и управления здравоохране­
нием К Г М У (11 актов внедрения, в т.ч. кафедры экономики и управления здраво­
охранением К Г М У (акт № 11 от 14.10.2004 г.); Кемеровской государственной ме­
дицинской академии (акт N° 227/9 от 2.11.2004 г.); Национального фармацевтиче­
ского университета (Украина) (акт №> 227/5 от 21.09.2004 г., акт № 227/2 от
21.09.2004 г.), Г О У В П О П Г Ф А Минздрава России (акт № 227/4 от 12.10.2004 г.);
Пятигорской государственной фармацевтической академии (акт № 227/11 от
3.11.2004 г.) и др.).
Разработанные методические рекомендации применяются в работе организа­
ций практического здравоохранения (8 актов внедрения, в т.ч. Комитет здраво­
охранения Курской области (акт № 227/1 от 23.09.2004 г.). Государственное уни­
тарное предприятие республики Адыгея Аптечная база г. Майкоп (акт № 227/10 от
2.11.2004 г.) и др.).
Деловая игра «Медицинские услуги (изучение спроса населения на услуги
учреждений здравоохранения)» - акт внедрения кафедры экономики и управления
здравоохранением К Г М У (акт № 228 от 13.06.2001 г.).
Деловая игра «Потребители медицинских и фармацевтических товаров и ус­
луг (.маркетинговые исследования потребителей медицинских и фармацевтических
товаров и услуг)» - акт внедрения кафедры экономики и управления здравоохра­
нением К Г М У (акт № 77 от 16.06.2003 г.).
Деловая игра «Товар в здравоохранении» - акт внедрения кафедры экономи­
ки и управления здравоохранением К Г М У (акт№ 76 от 16.06.2003 г.).
«Результаты конъюнктурного анализа ассортимента гиполипидемических
средств» - акты внедрения: ОАО «КурскФармация филиал-аптеки № 2 (акт № 18
от 12.01.2005 г.), филиал-аптеки № 1 (акт № 18/1 от 12.01.2005 г.), филиал-аптеки
№ 125 (акт№ 18/2 от 12.01.2005 г.).
«Методический подход к определению потребности в необходимых гиполи­
пидемических средствах для лечения кардиологических больных с нарушением
липидного обмена в условиях стационара и расчету необходимой суммы денеж­
ных средств для их закупок» - акт внедрения в работе практического здравоохра­
нения М У З «Горбольницы № 1» ( а к т № 28 от 20.05.2005 г.).
Апробация работы: результаты диссертационной работы обсуждены и до­
ложены на конференциях К Г М У : «Актуальные проблемы медицины и фармации»
(Курск, 2000 г., 2001 г.); на 67-69 итоговых научных сессиях К Г М У и отделения
медико-биологических наук Центрально-Черноземного научного центра Р А М Н
(Курск, 2000-2004 гг.); «Молодежная наука и современность: юбилейная межву­
зовская научная конференция студентов и молодых ученых, посвяп1енная 70летию К Г М У » (Курск, 2005 г.); на региональной конференции «Достижения, про­
блемы и перспективы экономики и управления здравоохранением» (Курск, 2001,
2003 гг.), на V I I , I X , X Российских национальных конгрессах «Человек и лекарст­
во» (г. Москва, 2000, 2002, 2003 гг.); на научно-практической конференции «При­
оритетные проблемы организации и экономики российской фармации» (Москва,
2001 г.); на международной научно-практической конференции «Фармацевтиче­
ское дело - прошлое, настоящее, будущее» (Москва, 2002 г.); на региональной
конференции «Фармакоэкономика в научных исследованиях и практическом здра­
воохранении» (Курск, 2003 г.).
Публикации: по теме диссертации опубликованы 24 печатные работы, в том
числе методические рекомендации, три деловые и ф ы .
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических на­
ук: диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научноисследовательских работ Курского государственного медицинского университета
(помер государственной регистрации 01.20.0301994) и тематикой Проблемной ко­
миссии по фармации Х» 36.08. Р А М Н МЗ Р Ф .
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Концепция комплексных м^экетинговых исследований рынка ГПЛС.
2. Результаты маркетингового анализа сегмента фармацевтического рынка
России и локального рынка Курской области ассортимента ГПЛС.
3. Результаты исследования фуппы ГПЛС с позиций трехуровневого анализа
товара.
4. Результаты социологического исследования потребителей-больных с на­
рушением липидного обмена.
^Лттчт\л<ттт^
5. Результаты исследования «фармацевтической осведомленности» потреби­
телей ЛС.
6. Результаты экспертной оценки ассортимента Г П Л С с участием референт­
ных групп врачей и фармацевтических работников.
7. Результаты фармакоэкономического исследования лекарственной терапии
больных с нарушением липидного обмена.
8. Методический подход к определению потребности в необходимых гиполипидемических средствах для лечения кардиологических больных с нарушением
липидного обмена.
Объем и структура диссертации: диссертационная работа состоит из вве­
дения, 5 глав, выводов; изложена на 160 страницах машинописного текста, содер­
жит 42 таблицы, 56 рисунков, 20 приложений. Библиография включает 155 лите­
ратурных источников, в том числе 15 зарубежных.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Глава 1. Медико-социальные и фармацевтические аспекты лечения
нарушений липидного обмена
Липидный обмен является одним из сложнейших обменов в организме че­
ловека. Значение липидов велико, так как они составляют основу центральной
нервной системы, образуют липидную матрицу клеточных мембран и органелл
клеток, играют большую роль в энергетическом обмене.
Актуальность проблемы нарушений липидного метаболизма на данный пе­
риод признается многими исследователями, работающими в различных областях
медицины, включая хирургию. Это обусловлено широким диапазоном заболева­
ний, основу патогенеза которых составляет дислипидемия.
Существует несколько подходов к коррекции и лечению нарушений липид­
ного обмена, к которым относятся: немедикаментозные и медикаментозные.
Лекарственных средств, достоверно снижающих уровень холестерина в кро­
ви, недостаточно в настоящее время. Они применяются только тогда, когда дли­
тельное использование диеты, расширение физической активности и нормализа­
ция веса тела не приводят к снижению холестерина до «желаемого» уровня. В по­
следнее время была сформирована фуппа ЛС, предназначенных для коррекции
липидного обмена, - это гиполипидемические средства. Следует констатировать
значительный интерес практической медицины к Г П Л С как средствам, способст­
вующим не только нормализации обмена веществ, но и снижению риска таких
серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, как атеросклероз, инфаркт миокарда
и другие.
Оптимальное лекарственное обеспечение населения происходит в настоящее
время на основе использования маркетинговых подходов к деятельности фарма­
цевтических организаций, а обоснование экономической целесообразности фор­
мирования ассортимента и объемов закупок различных Л С для лекарственного
обеспечения госпитализированных больных осуществляется на основе фармакоэкономических исследований. Аналитический обзор научных публикаций выявил
пока отсутствие как маркетинговых, так и фармакоэкономических разработок по
группе ГПЛС, что явилось мотивацией настоящего исследования.
Глава 2. Маркетинговый анализ целевого сегмента
фармацевтического рынка - гиполипидемические средства
Основываясь на маркетинговых исследованиях ассортимента ЛС, проводи­
мых на кафедре ЭУЗд К Г М У , нами сформирована концепция комплексных марке­
тинговых исследований рынка ГПЛС (рис. 1).
В качестве объектов исследования предполагается изучение ассортимента
сегмента рынка - Г П Л С с установлением макроконтура и получением характери­
стики конъюнктуры рыночной ситуации по этой группе ЛС.
Второй маркетинговой категорией для исследования объектов предполага­
ется изучение самого товара - ГПЛС с позиций ценности для потребителя. В про­
грамму исследования включено применение методов трехуровневого анализа то­
вара (ТАТ) и выделение уникальных достоинств товара (УДТ), пока не получив­
ших широкого применения в маркетинговых исследованиях фармацевтического
рынка.
Основными субъектами исследования являются потребители-больные, ко­
торые принимают ГПЛС, назначенные врачами, или в качестве самолечения и ле­
карственной самопомощи. Вместе с тем пока недостаточно изученной является
проблема фармацевтической осведомленности или грамотности потребителей в
вопросах потребительских аспектов ЛС. К другой фуппе субъектов фармацевти­
ческого рынка, от которых в основном зависят спрос, реализация, сбыт практиче­
ски всех Ф Т Г ЛС, относятся референтные группы врачей и провизоров. В ассор­
тименте Г П Л С есть препараты рецептурного и безрецептурного отпуска, что явля­
ется основанием для изучения этих групп субъектов рынка.
Результаты маркетинговых исследований объектов и субъектов рынка по­
зволяют провести фармакоэкономический анализ лекарственной терапии больных
сердечно-сосудистыми заболеваниями с использованием ГПЛС. В итоге предпола­
гается получить доказательства рациональности терапии Г П Л С , что поможет
сформировать оптимальный портфель закупок ЛС для ЛПУ. Эти мероприятия бу­
дут способствовать улучшению качества жизни пациентов и рациональному ис­
пользованию бюджетных средств, предназначенных для лекарственного обеспече­
ния больных, получающих лечение в стационарньк условиях.
С помощью контент-анализа официальных источников информации о ЛС
сформирован ассортимент зарегистрированных в России Г П Л С (табл. 1). Его ко­
личественные характеристики следующие: 71 торговое название на основе 27 дей­
ствующих веществ, произведенных в виде 91 лекарственного препарата. В CTpyifтуре ассортимента преобладают зарубежные - 79,1%; в ассортименте 15 новых
препаратов. Из специфических ГПЛС примерно половина торговьрс названий при­
ходится на статины и фибраты.
портрет
макроконтур
предпочтения
конъюнктура
фармацевтическая
осведомленность
модель
Референтные
группы
(врачи,
провизоры)
уникальность
Фармакоэкоиомическнй анализ
оптимальные закупки Л П У
Качество жизни больного
}
рациональная терапия
}
Рисунок 1 . Концепция комплексных маркетинговых исследований рынка П Т Л С .
экспертные оценки
Структура ассортимента гиполипидемических средств, разрешенных к применению в России 1
J 1998-2004 гг.
Гиполипидемические лекарственные средства
Наименование
классификац.
группы
Торговые
названия
Действующ.
вещества
(МНН)
Колво
1
2
1. Статвны
6
2. Фибраты
б
3. Секвестрангы 3
желчных к-т
4. Никотиновая 2
к-та и ее произ.
5. ЛС др. групп: 10
в т.ч.:
1) т л е растет, и
живот, происх.
2) гепатопротект. 1
3) сахаросниж.
1
4) антикоагулянт 1
5) разные ГПЛС
7
Итого
27
Доля, Колво
%
3
6
22,2
18
22а
16
пд 5
Доля,
%
7
25,3
22,5
7,0
Лекарственные препараты
в т.ч.
в т.ч.
отечествен­
зарубежные
ные
Доля, Кол- 1 Доля, Кол- Доля,
во
во
1%
%
%
9
10
11
12
13
20,9
1
5,3
18
94,7
20,9
1
18
94,7
S3
6,6
6
100,0
—
—
Всего
Колво
g
19
19
6
7,4
4
5,6
12
1за
9
37,1
28
39,4
35
38,4
8
3,7
3,7
3,7
26,0
100,0
12
3
2
1
10
71
16,9
4,2
2,8
1,4
14,1
! 100,0
16
5
2
1
11
91
17,5
5,5
2,2
1,1
12,1
100,0
в т.ч. новые
Колво
14
9
2
15
0,47
0,10
—
1о
—
3
25,0
2
0,17
22,9
27
77,1
2
0,06
4
1
25,0
20,0
0,06
100,0
18,2
20,9
75,0
80,0
100,0
1
1
12
4
2
9
72
81,8
79,1
1
15
0,09
0,16
2
19
75,0
в
нашем исследовании был проведен ситуационный анализ предложений
Г П Л С , имеющихся на фармацевтическом рынке г. Курска (табл. 2)
Таблица 2
№
п/п
1.
2.
3
4
4.1.
42
4.3
Структура ассортимента Г П Л С на локальном рынке г. Курска
Зарубежные
Наименование
Всего
Отечественные
лекарственных
группы Л С
препаратов
Кол-во Доля, % Кол-во
Доля, % КолДоля, %
во
22,2
100,0
Статины
12
12
—
Фибраты
6
11,1
НКП
Препараты др
групп, в т.ч.
ГПЛС
расти­
тельного и жи­
вотного происхожаения
гепатопротекторные
сахароснижающие
12
24
22Д
44,5
12
100,0
-
-
6
3
16
25,0
66,7
22Д
5
41.7
7
58.3
5
9,3
I
20,0
4
80,0
2
3,7
—
—
2
100,0
100,0
—
—
9
8
44
антикоагулянты
1
1,9
1
4.5.
разные ГПЛС
ИТОГО:
4
S4
7,4
100,0
1
17
75,0
33,3
25,0
31,5
3
37
75,0
68,5
В итоге исследований проведен сравнительный анализ ассортиментных к о н ­
туров российского и локального рынков Г П Л С , по результатам которого можно
сделать заключение о т о м , что контуры их близки по своим значениям. Например,
доля монопрепаратов в структуре рынков России и г. К у р с к а составляет 70,47 5 , 8 % , доля статинов 20,9-22,2%. Однако на рынке г. К у р с к а доля препаратов н и ­
котиновой кислоты больше и составляет 2 2 , 2 % . П о другим показателям отмечает­
с я разница в значениях от 4 до 1 2 % . В м е с т е с тем можно констатировать, что про­
блем доступности т л е на локальном рынке нет-, т.к. о о ю в н ы е для потребителя
параметры российского рынка отражены на локальном.
В качестве примера трехуровневого анализа товара Г П Л С рассмотрено
Г П Л С — М е в а к о р . Сущность
товара'
удовлетворение потребности человека в
лечении и профилактике болезненных состояний, обусловленных избыточным в е ­
сом и высоким содержанием холестерина, в у л у ч ш е н и и здоровья, восстановлении
работоспособности, у л у ч ш е н и и качества жизни. Фактический
товар
качество Л С
М е в а к о р подтверждается внесением его в Государственный реестр Л С , соответст­
вием государственному стандарту качества Л С и наличием 1юмера государствен­
ной регистрации; лекарственная форма - таблетки по 10, 20, 40 мг активного в е ­
щества; потребительские свойства: Мевакор содержит одно действующее вещест­
во - ловастатин; основное фармакологическое действие - гиполипидемическое,
гипохолестеринемическое; показание - гиперлипопротеинемии; Л С имеет марку патентованное название Mevacor; можно купить в аптеке по рецепту врача. До11
бавленный товар - информационные проспекть! для потребителей, врачей, прови­
зоров, буклеты с рекламой средства Мевакор.
Уникальные достоинства товара: удобная лекарственная форма; досто­
верный клинический результат получают через 2 недели после начала лечения.
Таким образом, трехуровневый,анализ ЛС Мевакор выявил его высокие по­
требительские свойства, способствующие улучшению и сохранению здоровья по­
требителей, отличный дизайн и качество товара, что является сильной стороной
товара. Товар имеет уникальные достоинства, отличающие его от товаровконкурентов. Установлено, что для укрепления позиций Г П Л С на рынке следует
усилить дополнительные услуги аптечного учреждения при обслуживания посети­
телей, приобретающих Г П Л С .
Глава 3. Медико-социологические исследования потребителей Г П Л С
С целью изучения потребителей был использован социологический метод
опроса в форме заочного анкетирования, для чего сформирована концепция бло­
ков анкеты, включающих вопросы, сгруппированные по различным признакам, в
том числе: социально-демографические, применение ЛС, информированность о
ЛС, обращаемость к врачу, предпочтения в использовании тех или иных Г П Л С для
коррекции липидного обмена.
Социально-демофафический портрет потребителя ГПЛС, полученный в хо­
де медико-социологического исследования, представлен на рис. 2.
Женщины
Профессиональное
образование
61.3%
59,7%
-----^
-,
■---.
Возраст старше 40
лет 7 1 %
Горожане 76,1%
Jl
1
Потребител
ГПЛС
пь
1И
Служащие и
пенсионеры
62,4%
Доход 1500-3000 руб.
ежемесячно на 1 члена
семьи 42,6%
Рисунок 2. Социально-демографический портрет потребителя ГПЛС.
Установлено, что потребители ин(1юрмированы о том, что нарушения ли­
пидного обмена являются неблагоприятным фактором риска развития сердечно­
сосудистых заболеваний (атеросклероз- 16,9%, ИБС - 22,0%, артериальная гипертензия - 27,6%); они имеют избыточную массу тела и ожирение (15,7%), сахар­
ный диабет II типа (17,8%). Для лечения респонденты используют разные виды и
методы, представленные на рис. 3.
12
хирургичеиая коррекция
фитотерапия Ц^ ^-"----,',''->^д^^ая «^
заняшя физической культурой Щ^-'^-'^ ..^.^ш и.а
диетотерапия
медикаментозная терапия If < ■ -
1 46,2
Рисунок 3, Виды лечения нарушения липид1юго обмена в исследуемой фуппе
респондентов (%).
Состояние своего здоровья большинство опрошенных оценивают как удов­
летворительное — 55,5%. Возможными причинами развития заболевания, по их
мнению, являются стрессы (испытывают сильные психоэмоциональные перефузки в быту и на работе) - 22,2%, наследственность (генетическая предрасположен­
ность к заболеванию) - 14,1%, нарушения питания (потребление продуктов, со­
держащих насыщенные жиры и Х С ) - 13,1%, избыточный вес (не уделяют долж­
ного внимания здоровому образу жизни, профилактике и лечению избыточной
массы тела и ожирению) - 12,8%.
Как показывает исследование, выбор потребителями того или иного ГПЛС
во многом основывается на мнении врача, на которое, как наиболее заслуживаю­
щий доверия источник соответствующей информации, указали 35,4% опрошен­
ных, 16,7% опираются на советы аптечных работников, а 12,7% читают специаль­
ную медицинскую литературу.
Подводя итоги социологическому исследованию, следует признать актуаль­
ной и необходимой профилактическую работу среди населения по формированию
здорового образа жизни, так как именно культура питания, физическая активность,
психологическая устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды мо­
гут снизить влияние факторов риска возникновения и развития нарушения липид­
ного обмена и других сопутствующих заболеваний.
Фармацевтическая осведомленность и фармацевтические предпочтения
В исследовании также изучено мнение посетителей аптек о лекарствах, ле­
карственной терапии, о фармацевтических предпочтениях, что позволило опреде­
лить уровень фармацевтической осведомленности современного потребителя ЛС.
В таблице 3 приведена доля положительных ответов по 16 параметрам
фармацевтической осведомленности, которые были заложены в ее концепцию и
анкету для исследования. Всего было проанкетировано 380 респондентов из сле­
дующих городов: Воронеж - 50; Орел - 70; Тула - 70; Белгород - 70; Курск - 100;
Москва, С.-Петербург, Калуга- по 20опрошенных.
13
Таблица 3
С о с т о я н и е ф а р м а ц е в т и ч е с к о й осведомленности
№
||/п
1
3
4
5
6
7
8
9
10
П
12
13
14
15
16
современных потребителей Л С
Параметры
фармацевтической осведомлеиносгн
Соблюдают правила приема Л С
Контролируют сроки годности Л С в домашних аптечках
Положитель­
ные ответы, %
Могут расшифровать срок годности
Проверяют сроки годности Л С при покупке
Особенности действия и правила приема ЛС
Знают 0 фальсификатах Л С
86,6
81,8
75,5
73,9
73,4
70,3
65,3
62,6
61,8
Спрашивают сертификат качества
Знают правила уничтожения ЛС в домашних условиях
38,7
35,0
Понимают текст инструкции
Знают 0 фирменном стиле Л С
21,1
Знакомы с инструкциями по применению Л С
Знают и соблюдают правила хранения ЛС в домашних условиях
Знают понятие торговой марки Л С
Считают Л С в аптеке качественными
Знают производителя ЛС
Знают 0 ко1гтроле первого вскрытия
Среднее значение
57,1
56,6
31,1
26,8
573
На основании данных табл. 3, «фармацевтическую осведомленность» со­
временных потребителей условно можно считать достаточной. Проведенный ана­
лиз параметров фармацевтической осведомленности, по нашему мнению, под­
тверждает самооценку потребителей, хотя есть отдельные аспекты знаний, кото­
рые следует усилить.
Есть необходимость провизорам уделять больше внимания посетителям и
при покупке Л С сделать услугу по обслуживанию более информативной, обратив
особое внимание на соблюдение больными лекарственного режима и правил хра­
нения Л С в домашних условиях.
В блок вопросов анкеты о фармацевтических предпочтениях б ы л и в к л ю ­
чены такие показатели, как производство Л С , потребительские качества, лекарст­
венные формы, видь[ упаковки, гготребительский выбор Л С . По результатам и с ­
следования, рейтинг важности для потребителей
13 потребительских
качеств
представлен в табл. 4. Первые 3 места в рейтинге занимают такие качества, как
эффективность, незначительные побочные действия и понятная информация на
упаковке. Менее важны для них привычное название и привлекательность упаков­
ки.
14
Таблица 4
Место в
рейтинга
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Рейтинг предпочтений потребительских качеств Л С
Средняя оценка
Качества Л С
в баллах
Эффективность
2,35
Незначительные побочные действия
2,24
Понятная информация на упаковке
2,11
Удобный способ приема
2,03
Низкая стоимость
1,99
Возможность редкого приема
1,99
Удобная лекарственная форма
1,97
Контроль первого вскрытия
1,96
Небольшая дозировка
1,94
Удобный способ хранения
1,90
Фирма-производитель
1,90
Привычное название
1,88
Привлекательность упаковки
1,74
Из 17 видов лекарственных форм, указанных в анкете, три твердые; (таб­
летки, «шипучие» таблетки и капсулы) можно отнести к высокому уровню пред­
почтений (свыше 30% ответов). Средний уровень предпочтений (20-30%) отмечен
у жидких, мягких и одной твердой формы (драже) - всего 6.
Установлено, что при выборе ЛС потребители обращают внимание, в пер­
вую очередь, на качество (34,2%), затем на советы врача (30,5%) и, наконец, на
цену (28,2%).
В заключение опроса респонденты оценили собственный уровень медицин­
ских знаний, как оказалось, 4 5 % респондентов отмечают свой небольшой уровень
медицинских знаний; примерно треть (36,3%) считает его средним, а около 20%
(18,7%) - высоким.
Результаты социологического исследования потребителей фармацевтиче­
ских товаров показали интерес к информированности о такой специфической
группе товаров, как ЛС. Понимая важность ЛС для лечения заболеваний и под­
держания здоровья на достаточном уровне, потребители хотели бы быть более ин­
формированными о потребительских свойствах ЛС.
Глава 4. Экспертная оценка ассортимента гиполипидемических средств
Тестирование рынка ГПЛС проводилось с использованием социологическо­
го метода экспертных оценок, разработанного коллективом сотрудников НИИ
фармации под руководством Л.В. Кобзаря и неоднократно апробированного проф.
Дремовой Н.Б. с соавторами при проведении маркетинговых исследований фарма­
цевтического рынка России.
Для связи с контактной аудиторией - врачами и фармацевтическими работ­
никами были подготовлены специальные анкеты.
Полученные результаты показали, что преобладающая доля ассортимента у
врачей (69,8%) и провизоров (77,4%) получила низкие оценки потребительских
свойств. Эта группа ГПЛС, по мнению экспертов, имеет «неблагоприятную»
15
конъюнктуру на отечественном фармацевтическом рынке. Остальные 22,6%-30,2%
Г П Л С отнесены к группам «риска» и «благоприятной» конъюнктуры (рис. 4). Од­
нако учитывая невысокую активность экспертов при оценке многих Г П Л С , не сле­
дует формировать отрицательное отношение к этим средствам. Проведение фир­
мами-производителями различных маркетинговых мероприятий, особенно в от­
ношении новых Г П Л С , возможно будет способствовать росту спроса на отдельные
ГПЛС.
Врачи
9,4
13,2
Провизоры
«благоприятная»
конъюн1стура
9,4
группа
«риска»
77,4
«неблагоприятная»
конъюнктура
20,8
69,8
Р и с у н о к 4. Структура ассортимента Г П Л С в соответствии с показателями конъ­
юнктуры, ( % ) .
Результаты тестирования потребительских свойств Г П Л С медицинскими и
фармацевтическими работниками показали, что эксперты высоко оценили те сред­
ства, которые используются с целью коррекции липидного обмена, причем коэф­
фициенты их активности достаточно высокие и прослеживается хорошая согласо­
ванность мнений. Однако I'pynna Г П Л С - л о преимущесгвеппо новые Л С на фар>мацевтическом рынке России, поэтому оценка их потребительских свойств экс­
пертами была затруднена, что связано с низкой информированностью и, скорее
всего, не использованием их в практической деятельности. Поэтому в целях с т и ­
мулирования сбыта Г П Л С целесообразно проводить информационную работу сре­
ди медицинских и фармацевтических работников.
В итоге исследований установлено, что в настоящее время на отечественном
фармацевтическом рынке присутствует определенный ассортимент Г П Л С , обла­
дающих хорошими потребительскими свойствами и широко используемых в прак­
тической медицине.
Глава 5. Фармакоэкономические исследования лекарственной терапии
больных с нарушением липидного обмена
В
ходе фармакоэкономических исследований сформирован методический
подход к расчету необходимой с у м м ы денежных средств для закупки Г П Л С на
примере больных кардиологического отделения, в терапии которых возможно на­
значение этих Л С .
Основная суть его заключается в том, что для экономической оценки техно­
логий лечения и определения с у м м ы денежных средств на приобретение Л С для
лечебного учреждения на лекарственную помощь необходимы исследования забо­
леваемости, рынка Л С , больных и лекарственной терапии. В предыдущих главах
представлены результаты анализа рынка Г П Л С и больных - потребителей Г П Л С .
16
в процессе фармакоэкономических исследований проведены анализ лекарствен­
ной терапии с применением ГПЛС и экономическая оценка лечения больных
ГПЛС.
В основу методического подхода положен нормативно-стоимостной метод,
суть которого заключается в следующих трех этапах:
1 этап: анализ лекарственных назначений из историй болезней
1.1. Формирование ассортимента ЛС для закупок.
1.2. Расчет норматива потребления ГПЛС на 1 больного (Н).
1.3. Определение коэффициентов интенсивности потребления ЛС (Ки).
2 этапГанализ и прогнозирование заболеваемости
2.1. Определение тенденций заболеваемости в отделении ЛПУ.
2.2. Прогнозирювание количества больных на следующий период (Б).
3 этап: прогнозирование потребности в Г П Л С и определение суммы денеж­
ных средств на их приобретение в планируемом периоде
3.1. Расчет необходимой потребности в ГПЛС на планируемый период.
3.2. Анализ условий закупок Г П Л С и определение оптимальной цены (С).
3.3. Расчет суммы денежных средств на закупку ГПЛС для кардиологиче­
ского отделения (Д).
Анализ лекарственной терапии больных с нарушением липидного обмена
проведен на основе контент-анализа 100 историй болезни пациентов кардиологи­
ческого отделения М У З «Горбольница № 1» г. Курска, находящихся на лечении за
период 1998-2003 гг., которым поставлен основной диагноз ИБС.
В процессе выкопировки лекарственных назначений установлено, что в
41 истории болезни для коррекции липид-транспортной системы использова­
лись препараты группы фибратов, никотиновой кислоты; в 59 историях болезни
пациентам назначались ЛС группы статинов.
Из имеющегося ассортимента предложений Г П Л С в настоящее время вра­
ч и отдают предпочтения статинам за счет наличия плейотропных эффектов, а
также за счет большого числа дженериков, доступных по цепе, по сравнению с
оригинальными препаратами. Поэтому, учитывая факт, что ЛПУ в последние
годы не имело финансовых средств для закупки Г П Л С , для проведения фармакоэкономического анализа лекарственной терапии были взяты истории болез­
ни, где врачами, по согласованию с больными, назначались препараты фуппы
статинов, которые они приобретали за собственные средства.
Установлено, что стоимость лечения разными Г П Л С примерно одинакова
и варьирует в пределах 300-500 руб. на курс, что составляет значительную до­
лю расходов больных с диагнозом ИБС, большей частью пенсионеров с низки­
ми доходами. Так, согласно данным Пенсионного фонда по Курской области,
средние доходы курян-пенсионеров составляют примерно 1,5-1,8 тыс. руб., а
доля расходов на покупку Г П Л С для лечения в стационаре будет равна 15-25%,
что, несомненно, является значимой для жизнеобеспечения граждан, учитывая
длительность терапии еще и в амбулаторном периоде лечения. В связи с этим
17
Л П У необходимо определить необходимую сумму денежных средств на приоб­
ретение нужных Г П Л С (табл. 5).
Таблица 5
Расчет потребности Л П У в финансовых ресурсах для закупки
прогнозного объема Л С на 2004-2005 гг.
Название
ЛС
Ловастатин
габл 20 мг
№20
Вазилип
1абл 10 мг
Х«28
Итого:
Ед. изм.
Цена
ЛС,
руб.,
С
упак
302,2
Прогнозная
попгребность в
ГПЛС.П
2004
2005
768
981
упак.
425,6
86
110
Потребность Л П У в
денежных средствах,
руб.,д
2004
2005
232089,6
296458,2
36601,6
46816,0
268691Д
343274,2
В результате маркетингового анализа ГПЛС (глава 2) выявлено, что среди
группы статинов оригинальный препарат - Ловастатин на локальном фармацевти­
ческом рынке г. Курска представлен следующими дженериками: Холетар, Мевакор, Медостатин. Врачи в исследуемом Л П У отдают предпочтения Холетару и
Мевакору. В ходе ценового анализа данных Л С установлено, что Холетар имеет
меньшую стоимость (в пределах 350 руб. за упак.) по сравнению с Мевакором (бо­
лее 1000 руб. за упак.), в связи с чем Холечар назначается чаще (50 историй боль­
ных).
В ходе фармакоэкономических исследований с использованием нормативностоимостного метода обоснована необходимая сумма денежных средств для заку­
пок ГПЛС для лечения больных с нарушением липидного обмена на 2004—2005 гг.
для кардиологического отделения М У З «Горбольницы № 1» г. Курска, которая со­
ставляет 268,7 — 343,3 тыс. руб. Применение данных Г П Л С позволяет улучшить
состояние больных, уменьшить сроки лечения и повысить качество жизни.
ВЫВОДЫ
1, в результате систематизации и анализа отечественных и зарубежных лите­
ратурных данных установлена важность и актуальность гиполипидемической те­
рапии в комплексном лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, са­
харным диабетом, ожирением. Для эффективного лечения, повышения качества
жизни больнь£Х и для профилактики на фармацевтическом рынке имеется ассор­
тимент ГПЛС из разных фармакологических групп. Решение проблемы оптимиза­
ции лекарственной помощи больным с нарушениями липидного обмена в услови­
ях рыночной экономики возможно с использованием комплекса маркетинговых и
фармакоэкономических методов, которые для группы ГПЛС пока используются
недостаточно.
2. На основе системного анализа сформирована концепция маркетинговых
исследований ГПЛС с позиций объектов и субъектов, результаты которых объеди­
нены в фармакоэкономических исследованиях. В качестве объектов выделены ас18
сортимент и товар ГПЛС; субъекты исследования - потребители ГПЛС и рефе­
рентные группы врачей и провизоров. Подобраны экономико-статистические, ме­
дико-социологические, маркетинговые и фармакоэкономические методы для про­
ведения маркетинговых исследований.
3. С помощью контент-анализа изучен ассортимент целевого сегмента фар­
мацевтического рынка России ГПЛС, характеристики которого определили его
макроконтур: в структуре ЛС выделяются статины - 20,9% и фибраты - 20,9%;
доля зарубежных составляет 79,1%, причем 23,0% среди них производства Герма­
нии; определены доли монопрепаратов - 75,8%, новых ЛС - 16%; среди лекарст­
венных форм превалируют твердые - 91,2%, в т.ч. - 60,2% таблегки. На уровне
г. Курска мезоконтур имеет аналогичные характеристики с вариацией в долях до
±10%, однако в структуре ассортимента недостаточно фибратов - всею 11,1%, но
больше препаратов никотиновой кислоты и ее производных - 22,2%. Полученные
результаты свидетельствуют о доступности ГПЛС для потребителя на локальном
уровне.
4. С применением метода трехуровневого анализа товара изучены ГПЛС;
сформирована сущность товара на примере ЛС Мевакор; представлены характери­
стики фактического товара: качество, потребительские свойства, упаковка, дизайн,
марка. Показано недостаточное развитие дополнительных услуг в качестве добав­
ленного товара. Установлены уникальные достоинства ЛС для потребителя в виде
удобной лекарственной формы, быстрого клинического результата, активности
при неэффективной диетотерапии.
5. В ходе медико-социологического исследования определены социальноде.мографические характеристики потребителей ГПЛС: это женщины (59,7%), в
возрасте старше 40 лет (71,0%), горожане (76,1%), имеют профессиональное обра­
зование (61,3%), служащие и пенсионеры (62,4%), с доходами в пределах 1-2
прожиточных минимумов на члена семьи ежемесячно (42,6%). Общая оценка соб­
ственного здоровья большинства потребителей (55,5%) - удовлетворительное,
только 19,7% оценили здоровье как отличное и хорошее.
6. Выявлены потребительские предпочтения в отношении приема ГПЛС, за­
ключающиеся в постоянном и эпизодическом применении этих средств - 42,3%, в
основном препаратов Мевакор - 24,3% и Зокор - 18,3%, Безалип - 10,2% и Липанор - 9,5%; лекарственное растительное сырье используют 45,8%; потребители
предпочитают ЛС отечественного и зарубежного производства, соответственно,
26,1-22,3%, а для 36,6% оно пе имеет значения. Информацию о ЛС этой группы
потребители получают от врача - 35,4%, от аптечных работников - всею 16,7%.
Актуальной и необходимой является профилактическая работа аптечных учреж­
дений по формированию здорового образа жизни, что может уменьшить потреб­
ность в ГПЛС.
7. Сформирован контур «фармацевтической осведомлен1юс1и» потребителей
по 16 параметрам, анализ которого выявил достаточность отдельных знаний, на­
пример, по соблюдению правил приема ЛС (86,6%), контролю сроков годности ЛС
19
в домашних аптечках (81%), знакомству с инструкциями по применению ЛС
(75,5%), и недостаточиость по другим параметрам, например, о контроле первого
вскрытия знают всего 31,1%, не спрашивают сертификат качества 61,3%, не знают
правил уничтожения ЛС в домашних условиях 65% и др. Определены направления
работы провизоров с посетителями аптек с целью повышения их информирован­
ности при обслуживании.
8. С применением социологического метода экспертных оценок проведено
тестирование ассортимента ГПЛС на основе мнений экспертов медицинских и
фармацевтических работников. Градуировка «средневзвешенных» оценок с уче­
том компетентности экспертов выделила 3 1руппы препаратов, в частности: 1) с
«благоприятной» конъюнктурой - всего 5 (9,4%): Мевакор, Зокор, Никотиновая
кислота, Липостабил, Рыбий жир; 2) в группу «риска» вошли 7 ЛС (13,2%) (по
оценке врачей) и 11 ЛС (20,8%) (провизоров); 3) 41 ЛС - 77,4% (врачи) и 37 ЛС
(69,8%) (провизоры) - это ГПЛС с «неблагоприятной» конъюнктурой. Результаты
гюложены в основу предложений ЛПУ и аптекам по закупке ЛС в зависимости от
терапевтической эффективности и перспектив спроса.
9. В ходе фармакоэкоиомических исследований лекарственной терапии
больньк с нарушением липидного обмена разработан методический подход к расчечу необходимой суммы денежных средств для закупки Г П Л С для госпитализи­
рованных кардио:югических больных. Рассчитаны нормативы и коэффициенты
потребления ГПЛС, математические модели и прогнозы количества больш.1х кар­
диологического отделения, на оаюве которых определены прогноз количества
ГПЛС для закупок Л П У и требуемая сумма денежных средств.
Основное содержание диссертации опубликовано в следующих работах:
1. Дремова, Н.Б. Особенности маркетинговых исследований лекарственных
средств как товара / Н.Б. Дремова, О.В. Хорлякова, Е.В. Лазарева // Актуальные про­
блемы медицинской науки и фармации: Сб. науч. тр., посвящ. 65-летию КГМУ. Курск: КГМУ, 2000. - С . 384-385.
2. Конкурентное позиционирование лекарственных средств / Е.В. Репринцева,
О.В. Хорлякова, Н Б Дремова, А.И. Овод // Человек и лекарство: Тез. дою1. VII Рос.
нац. конгр. - М., 2000. - С. 588-589.
3. Хорлякова, О.В. Исследование ассортимента гиполипидемических средств /
О В. Хорлякова, Н.Б. Дремова // Актуальные п|зоблемы медицины и фармации: Ма­
териалы 65-й итог. науч. конф. молодых ученых и студентов. - Курск' КГМУ, 2000. С. 379-380.
4 Хорлякова, О.В. Исследование потребителей гиполипидемических средств /
О.В. Хорлякова, Н.Б. Дремова // Приоритетные проблемы организации и экономики
российской фармации: Материалы конф. - М., 2001. - С. 150-151.
5. Хорлякова, О.В Социологическое исследование потребителей гиполипидеми­
ческих средств / О.В. Хорлякова, Н.Б. Дремова // Актуальные проблемы медицины и
фармации. - Курск: КГМУ, 2001. - С. 363-365.
6. Хорлякова, О.В. Особенности фармацевтического рынка гиполипидемических
средств / О В Хорлякова, Н.Б Дремова // Достижения, проблемы, перспективы фар­
мацевтической науки и практики: Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 35-летию
фармац. ф-та. - Курск: КГМУ, 2001. - С. 114-115.
20
7. Медицинские услуги (изучение спроса населения на услуги учреждений здра­
воохранения): Деловая игра / Н.Б. Дремова, А.И Овод, О.В. Хорлякова и др. - Курск:
К Г М У , 2001.-53 с.
8. Хорлякова, О.В. Фармакоэкономические исследования медицинской помощи
больным с нарушением липидного обмена / О.В. Хорлякова, Н.Б. Дремова // Фарма­
цевтическое дело - прошлое, настоящее, будущее: Тез. докл. Междунар науч -практ.
конф. - М., 2002. - С. 266-269.
9. Дремова, Н.Б. Лекарственные средства для коррекции избыточного веса в ас­
сортиментной политике аптеки / Н.Б. Дремова, О.В. Хорлякова // Новая аптека. 2002.-№11.-С. 58-62.
10. Хорлякова, О.В. Маркетинговые исследования рынка гиполипидемических
средств / О.В. Хорлякова, Н.Б. Дремова // Тр. 67-й науч. сес. К Г М У и отд-ния медикобиолог. наук Центр.-Черпозем. науч. центра РЛМН. Часть П. - Курск КГМУ, 2002. С. 48-49.
11. Хорлякова, О.В. Экспертные оценки гиполипидемических средств / О В. Хор­
лякова, Н Б Дремова // Материалы 67-й межвуз. науч. конф молодых ученых и
студентов. Часть II. - Курск: КГМУ, 2002. - С. 65-66.
12. Хорлякова, О.В. Оценка ассортимента гиполипидемических средств в Курской
области / О.В. Хорлякова, Н.Б. Дремова // Человек и лекарство: Тез. докл V Рос. нац.
конгр. - М., 2002. - С. 779.
13. Дремова, Н.Б. Исследование фармацевтической компетеншости потребихелей
лекарственных средств / Н.Б Дремова, С.В.Соломка, О.В. Хорлякова // Сб. работ 68-й
итог. науч. сес. К Г М У и отд-ния мсдико-биолог. наук Центр.-Чериозем науч центра
РАМН. Часть I I . - Курск: КГМУ, 2002. - С. 282-283.
14. Дремова, Н.Б. Аналитический обзор средств, влияющих на липидный обмен /
Н.Б. Дремова, О.В. Хорлякова // Экономич. вести, фармации. - 2002. - Ха 3. С. 67-75.
15. Хорлякова, О.В. Определение стоимости лекарственной терапии больных с
нарушением липидного обмена / О.В. Хорлякова // Фармакоэкономика в науч. иссле­
дованиях и практ. здр-нии (Материалы регион, конф. 27 февраля 2003 г.). - Курск.
КГМУ, 2003.-С. 113-115.
16. Хорлякова, О.В. Медико-социальные характеристики потребителей гиполипи­
демических средств / О.В. Хорлякова, Н.Б. Дремова // Человек и лекарство: Тез. докл
X Рос. нац. конгр. - М., 2003. - С. 63-64.
17. Хорлякова, О.В. Трехуровневый анализ гиполипидемических средств /
О.В. Хорлякова, Н.Б. Дремова // Достижения, проблемы и перспективы экономики и
управления здравоохранением: Материалы регион, конф., посвящ. 10-летию ф-та эко­
номики и управления здравоохранением (20 ноября 2003 г.). - Курск: КГМУ, 2003. С. 280-282.
18. Дремова, Н Б . Фармацевтическая осведомленность и предпочтения потребите­
лей лекарственных средств / Н Б. Дремова, С В . Соломка, О.В. Хорлякова // Эконо­
мич. вести, фармации. - 2003. - № 2 - С. 19-26.
19. Хорлякова, О.В. Фармакоэкономические исследования медицинской помощи
больным атеросклерозом / О.В. Хорлякова // Сб. работ 69-й итог. науч. сес. КГМУ и
отд-ния медико-биолог. наук Центр.-Чериозем. науч. центра РАМН. Часть II. - Курск:
К Г М У , 2004. - С. 396-397.
21
20. Маркетинговый анализ ассортимента лекарственных средств российского
фармацевтического рынка: Методич. рекомендации / Н.Б. Дремова, Е.В. Ренринцева,
О.В. Хорлякова, Т.А. Олейникова. - Курск: КГМУ, 2004. - 30 с.
21. Колычева, М.В. Фармакоэкономические исследования лекарственных средств
группы статинов при сердечно-сосудистых заболеваниях / М.В. Колычева, О.В. Хор­
лякова // Сб.тр. юбилейной науч. конф. К Г М У и сес. Центр.-Чернозем, науч. центра
РАМН, посвящ. 70-летию КГМУ. В 2-х ч. Часть I I . - Курск: КГМУ, 2005. - С. 32-33.
22. Хорлякова, О.В. Анализ ассортимента П Ш С на уровне локального рынка /
О В. Хорлякова // Сб. тр. юбилейной межвуз. науч. конф. К Г М У и сес. Центр Чернозем, науч. центра РАМН, посвящ. 70-летию К Г М У : в 2-х ч. Ч . II. - Курск:
КГМУ, 2005.-С. 56-57.
23. Потребители медицинских и фармацевтических товаров и услуг (маркетинго­
вые исследования потребителей медицинских и фармацевтических товаров и услуг).
Деловая игра / Н.Б. Дремова, Т.А. Олейникова, О.В. Хорлякова и др. - Курск: К Г М У ,
2005. - 76 с.
24 Товар в здравоохранении: Деловая игра / Н.Б. Дремова, О.В. Хорлякова,
С В . Соломка и др. - Курск: КГМУ, 2005. - 27 с
22
Лицензия ЛР № 020862 от 30.04.99 г.
Сдано в набор 31.10.2005 г. Подписано в печать 03.11.2005 г.
Формат 30x42 Vg Бумага офсетная. Гарнитура Times New Rom.
Печать офсетная. Усл. пен. л. 1,0.
Тираж 100 экз. Заказ № 96А.
Издательство Курского государственного медицинского университета
305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3.
21562
РНБ Русский фонд
2006-4
21994
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
1 080 Кб
Теги
bd000102205
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа