close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

07834

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 7834
(13) C1
(19)
(46) 2006.02.28
(12)
7
(51) A 61B 5/145,
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАДИИ ОСТРОГО
РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА
(21) Номер заявки: a 20021084
(22) 2002.12.24
(43) 2004.06.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение образования "Белорусская медицинская академия последипломного образования" (BY)
(72) Авторы: Илюкевич Георгий Владимирович; Хулуп Геннадий Яковлевич; Канус Иван Иванович; Русакович Валентина Адамовна; Гаин Юрий
Михайлович; Гапанович Владимир
Николаевич (BY)
BY 7834 C1 2006.02.28
G 01N 33/53
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение образования "Белорусская
медицинская академия последипломного образования" (BY)
(56) Гаин Ю.М. и др. Синдром энтеральной
недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты,
диагностика и лечение. - Молодечно,
2001. - С. 99-101, 117-129.
BY 4666 С1, 2002.
RU 2170435 С2, 2001.
RU 2107914 С1, 1998.
RU 2164353 С2, 2001.
Гаин Ю.М. и др. Новости хирургии. 1998. - Т. 9. - № 2. - С. 29-30.
Гаин Ю.М. Новости хирургии. 1998. Т. 9. - № 2. - С. 32.
(57)
Способ определения стадии острого распространенного перитонита, отличающийся
тем, что до оперативного вмешательства в плазме крови по реакции торможения гемагглютинации определяют титр рецепторных белков и при значениях титра выше 1 : 6000 и
до 1 : 8000 диагностируют реактивную стадию, выше 1 : 8000 и до 1 : 24000 - токсическую
стадию и выше 1 : 24000 - терминальную стадию острого распространенного перитонита.
Изобретение относится к медицине, к разделу гнойной хирургии и лабораторной диагностики.
Известен способ определения стадии острого распространенного перитонита путем
определения концентрации конечных и промежуточных продуктов белкового метаболизма, так называемых "средних молекул" [1]. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому.
Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является возможность определения стадии острого распространенного перитонита путем лабораторного определения в плазме
крови содержания так называемых олигопептидов и соотношение их концентрации и стадии
патологического процесса. Однако способ прототипа обладает следующими недостатками:
1. Ряд эндогенных веществ (аминокислоты, гормоны и т.д.), содержащихся в плазме,
имеют близкий к "средним молекулам" молекулярный вес, в связи с чем могут определяться как последние и давать ложные цифры концентрации "средних молекул";
BY 7834 C1 2006.02.28
2. Рост содержания "средних молекул" в ряде случаев отстает от развития синдрома
эндогенной интоксикации и не позволяет объективно установить стадию заболевания;
3. В ряде клинических ситуаций, протекающих с расстройствами микроциркуляции,
наблюдается секвестрация "средних молекул" в интраваскулярном пространстве. При исследовании их в крови определяются концентрации, не соответствующие истинным.
Задачей заявляемого способа является повышение точности определения стадии острого распространенного перитонита.
Поставленная задача достигается следующим образом: до оперативного вмешательства в плазме крови по реакции торможения гемагглютинации определяют титр рецепторных белков и при значениях титра выше 1 : 6000 и до 1 : 8000 диагностируют реактивную
стадию, выше 1 : 8000 и до 1 : 24000 - токсическую стадию и выше 1 : 24000 - терминальную стадию острого распространенного перитонита.
Рецепторные белки представляют собой фрагменты клеточных рецепторов, накапливающиеся в плазме при их деструкции под действием микробного фактора. Уровень рецепторных
белков определяют по торможению реакции гемагглютинации между антирецепторной сывороткой (сыворотка получена путем иммунизации кролика рецепторными белками человека) и
эритроцитами человека 0 (I) Rh+. С соблюдением правил асептики в стерильный шприц из вены
локтевого сгиба набирают 1,0 мл крови, затем переливают в пробирку, где находится 4 мкл 5 %
раствора ЭДТА и осторожно перемешивают. Кровь центрифугируют 10 мин при 2000 об/мин,
затем определяют надосадочную жидкость. Полученную таким образом плазму используют в
дальнейшем для определения рецепторных белков.
Для определения рецепторных белков в плазме крови образцы плазмы предварительно
разводят до 1 : 5000 в отдельных пробирках. В каждую лунку 12-луночного планшета,
кроме второй, вносят по 0,05 мл физиологического раствора, во вторую - 0,1 мл плазмы в
разведении 1 : 500. Исследуемую плазму в объеме 0,05 мл из второй лунки переносят в
третью лунку, перемешивают. Затем из третьей лунки плазму в объеме 0,05 мл переносят
в четвертую и т.д. до двенадцатой лунки, т.е. приготовлена серия двухкратных разведений
исследуемой пробы, начиная с третьей лунки по одиннадцатую включительно. Во все
лунки, начиная с третьей, добавляют по 0,05 мл антирецепторной сыворотки в рабочем
разведении 1 : 200 или 1 : 300 и по одной капле 1,3 % суспензии эритроцитов человека.
Тщательно перемешивают и оставляют на 6 часов при 4 °С.
Титром рецепторных белков считают последнее разведение исследуемой плазмы, которое визуально дает ингибицию тест-системы. Итак: первая лунка - контроль; вторая
лунка - разведение исследуемой плазмы 1 : 500; с третьей по одиннадцатую лунку - разведение исследуемой плазмы с 1 : 1000 до 1 : 256000; двенадцатая лунка - контроль тестсистемы. Исследование рецепторных белков в плазме крови здоровых доноров показало,
что их титр ниже 1 : 6000.
При изучении соответствия уровня рецепторных белков и стадии острого распространенного перитонита установлено, что реактивная стадия соответствует титру выше
1 : 6000 и до 1 : 8000 (12,69 ± 0,05-12,97 ± 0,05), токсическая стадия - выше 1 : 8000 и до
1 : 24000 (12,97 ± 0,05-14,24 ± 0,06) и терминальная стадия выше 1 : 24000 (> 14,24 ± 0,06).
В таблице представлена динамика содержания рецепторных белков и традиционных
маркеров интоксикации - лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) и уровня "средних молекул" (СМ).
Доноры
Больные с ОРП (n = 18), сутки заболевания
Показатели
(n = 16)
1
3
5
10
РБ, титр
1 : 6000
1 : 12000*
1 : 16000*
1 : 24000*
1 : 8000
ЛИИ
1,04 ± 0,01
1,12 ± 0,03*
3,65 ± 0,17*
1,46 ± 0,12
1,16 ± 0,09
СМ, г/л
0,53 ± 0,01
0,96 ± 0,17*
0,93 ± 0,21*
0,68 ± 0,10
0,62 ± 0,17
* - р < 0,05 по отношению к донорам.
2
BY 7834 C1 2006.02.28
Пример выполнения. Больная С., 64 лет поступила в хирургическое отделение ГК
БСМП г. Минска с диагнозом: "Прободная язва 12-перстной кишки. Острый распространенный перитонит". Для определения стадии острого распространенного перитонита из
локтевой вены производят забор 1 мл крови для определения уровня рецепторных белков
и содержания "средних молекул" (контроль). Выполняют оперативное вмешательство ушивание прободной язвы 12-перстной кишки, лаваж и дренирование брюшной полости.
Диагноз после операции: "Прободная язва 12-перстной кишки. Острый распространенный перитонит". На основании данных, полученных во время операции, предположительно
устанавливают терминальную стадию. Уровень "средних молекул" - 0,58 г/л (у доноров 0,53 ± 0,01 г/л), что не соответствует терминальной стадии заболевания. Титр рецепторных
белков выше 1 : 24000. Устанавливают терминальную стадию заболевания и назначают соответствующее стадии заболевания комплексное интенсивное лечение с использованием активных методов детоксикации. Диагностировать терминальную стадию перитонита по уровню
"средних молекул", а значит, и предпринять соответствующую терапию не представлялось
возможным, поскольку в раннем периоде заболевания метод оказался менее точным, чем заявляемый.
Таким образом, по сравнению с прототипом заявляемый способ обладает следующими
преимуществами - позволяет объективно, достоверно и в ранние сроки оценить тяжесть
состояния больных с острым распространенным перитонитом и определить стадию заболевания.
Источники информации:
1. Гаин Ю.М., Леонович С.И., Алексеев С.А. Синдром энтеральной недостаточности
при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение. - Молодечно, 2001. - С. 267 (прототип).
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
72 Кб
Теги
07834
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа