close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

08157

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 8157
(13) C1
(19)
(46) 2006.06.30
(12)
7
(51) A 61K 31/138, 31/70,
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ БЕРЕМЕННЫХ,
СТРАДАЮЩИХ ГЕСТОЗОМ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ
(21) Номер заявки: a 20020879
(22) 2002.11.05
(43) 2004.06.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский
университет" (BY)
(72) Авторы: Мамась Александр Николаевич; Родионов Владимир Яковлевич (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет" (BY)
(56) Родионов В.Я. и др. Анестезиологическое обеспечение и интенсивная
терапия критических состояний:
Тезисы докладов III съезда анестезиологов-реаниматологов. - Минск,
1995. Выпуск 2. - С. 140-141.
BY 8157 C1 2006.06.30
38/38, 9/08
RU 2070026 С1, 1996.
Куликов А.В. и др. Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве и неонатологии. - М.: Медицинская книга;
Н. Новгород, Издательство НГМА,
2001. - С. 101-109.
Диагностика, профилактика и лечение
гестозов. Методические рекомендации. Минск, 2001. - С. 14-23.
Серов В.Н. и др. Практическое акушерство. - М.: Медицина, 1989. - С. 170171.
Мамась А.Н. и др. Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия критических состояний: Тезисы
докладов IV съезда анестезиологовреаниматологов. - Гродно, 2000. Выпуск 3. - С. 70-71.
(57)
Способ предоперационной подготовки беременных, страдающих гестозом тяжелой
формы, к досрочному родоразрешению, включающий введение 10 %-ного раствора глюкозы и последующее введение допмина и раствора альбумина, отличающийся тем, что
раствор глюкозы вводят до достижения центрального венозного давления 6-8 см водного
столба, затем вводят допмин в дозе 1,5-3,0 мкг/кг массы тела в минуту и раствор Рингера в
количестве, необходимом для поддержания центрального венозного давления в пределах
5-10 см водного столба, и при достижении почасового диуреза 110-130 мл на фоне продолжающегося введения допмина вводят раствор альбумина.
Изобретение относится к анестезиологии и может быть использовано для предоперационной подготовки рожениц, страдающих гестозом тяжелой формы, к досрочному родоразрешению.
В настоящее время предоперационная подготовка при тяжелой форме гестоза сводится
к седации больной с целью профилактики судорог, гипотензивной терапии, инфузионной
терапии, ограниченной 800 мл кристаллоидных растворов [2]. Оптимальным временем
для родоразрешения считается промежуток относительной стабилизации гемодинамики
[2]. Однако данный способ не в состоянии компенсировать полиорганную гипоперфузию,
BY 8157 C1 2006.06.30
обусловленную 30-40 % дефицитом объема циркулирующей крови (ОЦК) [3], что в ряде
случаев приводит к развитию серьезных осложнений у матери и плода во время операции
и в послеоперационном периоде.
До настоящего времени попытки адекватного возмещения дефицита ОЦК в достаточно сжатые сроки перед родоразрешением успеха не имели, поскольку из-за специфики
патофизиологических процессов, характерных для данной патологии, способы, эффективные при возмещении дефицита ОЦК в гинекологии и хирургии, создают опасность развития отека легких и/или декомпенсации миокарда беременной [1].
Предлагаемое изобретение позволяет провести полноценную предоперационную подготовку, избежать осложнений, связанных с инфузией достаточно больших объемов жидкости, снизить вероятность развития осложнений у матери и плода во время операции и в
послеоперационном периоде, повысить тем самым безопасность оперативного родоразрешения.
Способ осуществляется следующим образом.
Производят катетеризацию подключичной вены и начинают введение 10 % раствора
глюкозы в объеме 8-12 мл/кг массы тела со скоростью 80-90 капель в 1 минуту до достижения центрального венозного давления (ЦВД) в пределах 6-8 см водного столба. Затем
катетеризируют периферическую вену, в которую титруют допмин в дозировке 1,53,0 мкг/кг мин, а в подключичную вену вводят раствор Рингера в количестве, необходимом для поддержания ЦВД в безопасных пределах 5-10 см водного столба. При этом достигается почасовой диурез 110-130 мл/час без применения диуретиков. Затем, на фоне продолжающегося титрования допмина, начинают введение альбумина из расчета 6-8 мл/кг
массы тела со скоростью 30-40 капель в 1 минуту.
Примерно через 3-6 часов после начала проведения предоперационной подготовки по
описанному способу стабилизируются показатели гемодинамики, дыхания, функций почек и печени, наблюдается регресс мозговой симптоматики, снижается опасность развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Предложенный способ использован в качестве предоперационной подготовки у 25 больных отделения интенсивной терапии и реанимации. Его применение позволило в сжатые
сроки провести полноценную предоперационную подготовку, создать условия для безопасного оперативного родоразрешения. Осложнений, связанных с применением данного
способа, не выявлено.
Пример 1
Больная З., 28 лет, поступила в отделение интенсивной терапии и реанимации с диагнозом: беременность 32-33 недели. ОПГ-гестоз тяжелой степени (20 баллов). Хронический
пиелонефрит. Артериальная гипертензия ПБ степени.
При поступлении у больной отмечается судорожная готовность, заторможенность.
Кожные покровы цианотичные, холодные. Тонус капилляров ногтевых лож резко повышен.
Отечность лица, конечностей, передней брюшной стенки. АД 180/110-210/120 мм рт.ст.,
пульс 124 в 1 минуту, ЦВД 0-1 см водного столба. Гемоконцентрация: гемоглобин 136 г/л,
гематокрит 0,39. Почасовой диурез 20 мл/час, протеинурия 3,4 г/л.
Начата предоперационная подготовка по предлагаемому способу с включением седативных препаратов (реланиум 10 мг внутривенно) и фракционное введение тиопентала
натрия в общей дозе 250 мг.
Больная родоразрешена оперативным путем через 2,5 часа. Извлечена недоношенная
девочка с массой тела 1480 г, которая на восьмые сутки переведена на второй этап выхаживания в детскую больницу.
Родильница на седьмые сутки переведена в послеродовое отделение в удовлетворительном состоянии.
2
BY 8157 C1 2006.06.30
Пример 2
Больная Л., 24 года, поступила в отделение интенсивной терапии и реанимации с диагнозом: беременность 32-33 недели. ОПГ-гестоз тяжелой степени (15 баллов). Ревматизм,
неактивная фаза, митральный стеноз. При поступлении: жалобы на головную боль, слабость, заложенность носа. Кожные покровы бледные, холодные. Тонус капилляров ногтевых лож повышен. Отечность нижних конечностей. АД 180/120-150/100 мм рт.ст., пульс
108 в 1 минуту, ЦВД 1-2 см водного столба. Гемоконцентрация: гемоглобин 140 г/л, гематокрит 0,41. Почасовой диурез 35 мл/час, протеинурия 1,6 г/л.
Начата предоперационная подготовка по предлагаемому способу. Родоразрешена оперативным путем через 11 часов. Извлечена недоношенная девочка с массой тела 1490 г,
которая на седьмые сутки переведена на 2-ой этап выхаживания в детскую больницу. Родильница на 4-ые сутки переведена в послеродовое отделение в удовлетворительном состоянии.
Источники информации:
1. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. - М.: Медицина, 1989. - С. 164-215.
2. Куликов А.В., Казаков Д.П., Егоров В.М., Кузнецов Н.Н. Анестезия и интенсивная
терапия в акушерстве и неонатологии. - М.: Медицинская книга, 2001. - С. 101-110.
3. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. - М.: Медицина, 1989. - С. 170-178.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
82 Кб
Теги
08157
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа