close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

08554

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 8554
(13) C1
(19)
(46) 2006.10.30
(12)
7
(51) A 61B 10/00
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ У ДЕТЕЙ
МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА
BY 8554 C1 2006.10.30
(21) Номер заявки: a 20021081
(22) 2002.12.24
(43) 2004.06.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Вакульчик Виктор Георгиевич (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Гродненский государственный медицинский университет" (BY)
(56) RU 2123365 C1, 1998.
UA 49472 A, 2002.
SU 1629847 A1, 1991.
SU 1490649 A1, 1989.
SU 1734024 A1, 1992.
SU 1483372 A1, 1989.
(57)
Способ прогнозирования инфекционных осложнений области хирургического вмешательства после аппендэктомии у детей младшего возраста, заключающийся в том, что после клинического обследования ребенка проводят хирургическое вмешательство и
рассчитывают риск развития инфекционных осложнений по формуле:
Риск = Пол × 0,66786 - Срок × 0,06550 - Код × 1,76097 + Код3 × 3,33996 - 4,50727,
где
Пол - равен 1 для мальчиков или 2 для девочек;
Срок - длительность пребывания ребенка в стационаре от момента поступления до хирургического вмешательства, час;
Код - значение типа дооперационного осложнения в соответствии с таблицей 2 описания;
Код3 - значение типа хирургического вмешательства в соответствии с таблицей 3 описания,
и при получении значения риска менее минус 1,70 прогнозируют развитие у ребенка инфекционных осложнений области хирургического вмешательства.
Изобретение относится к области медицины, а именно к детской хирургии, и может
использоваться для расчета риска послеоперационных инфекционных осложнений области хирургического вмешательства после аппендэктомии у детей младше 4 лет.
Инфекционные осложнения в области хирургического вмешательства (ИОХВ) приобретают все большую актуальность в экстренной абдоминальной хирургии, в стационарах
СНГ они занимают ведущее место в структуре внутрибольничных инфекций и развиваются у 5-35 % оперированных больных, что приводит к большим экономическим потерям.
BY 8554 C1 2006.10.30
Из просмотра доступной литературы нам не удалось найти источник, который мог бы
быть выбран в качестве прототипа предлагаемого изобретения.
Задача изобретения - разработать способ прогнозирования риска развития послеоперационных инфекционных осложнений области хирургического вмешательства у детей
младше 4 лет после аппендэктомии.
Поставленная задача достигается путем клинического обследования ребенка, диагностики дооперационных осложнений, проведения хирургического вмешательства с последующим числовым кодированием пола больного, выявленных во время операции
дооперационных осложнений, типа оперативного вмешательства и расчетом риска по
формуле: Риск = Пол × 0,66786 - Срок × 0,06550 - Код × 1,76097 + Код3 × 3,33996 - 4,50727,
где Пол - равен 1 для мальчиков или 2 для девочек, Срок - длительность пребывания ребенка в стационаре от момента поступления до оперативного вмешательства в часах,
Код - наличие дооперационного осложнения и его тип, Код3 - тип оперативного вмешательства, 4,50727 - константа. В случае полученного значения уравнения менее минус 1,70
больного относят в группу риска развития инфекционных осложнений области хирургического вмешательства.
Способ осуществляют следующим образом. Проводят полное клинико-лабораторное
обследование поступившего больного, диагностируют имеющиеся дооперационные осложнения (перитонит), при необходимости проводят предоперационную подготовку, после чего выполняют оперативное вмешательство. После завершения оперативного
вмешательства клинические данные пациента обозначают числовыми кодами, приведенными в табл. 1-3.
Таблица 1
Кодировка пола ребенка
Пол
Код
Мужской
1,0
Женский
2,0
Таблица 2
Дооперационные осложнения
Характер осложнения
Первичный перитонит
Местный перитонит
Местный отграниченный перитонит
Местный неотграниченный перитонит
Разлитой перитонит
Общий перитонит
КОД
0,5
1,0
1,1
1,2
2,0
3,0
Таблица 3
Тип оперативного вмешательства
Тип оперативного вмешательства
Аппендэктомия
Аппендэктомия инвагинационная
Аппендэктомия инвагинационная. Микроирригатор в брюшную полость.
Аппендэктомия. Резекция дивертикула Меккеля.
Аппендэктомия. Выпускник в рану.
Аппендэктомия. Удаление гидатиды.
Аппендэктомия. Микроирригатор в брюшную полость.
Аппендэктомия. Микроирригатор в брюшную полость. Выпускник в рану.
2
КОД3
1,00
1,03
1,13
1,04
1,01
1,02
1,10
1,11
BY 8554 C1 2006.10.30
Тип оперативного вмешательства
Аппендэктомия. Дренирование брюшной полости. Микроирригатор в брюшную полость.
Аппендэктомия. Дренирование брюшной полости. Микроирригатор в брюшную полость. Выпускник в рану.
Аппендэктомия. Дренирование брюшной полости. Микроирригатор в брюшную полость. Лаваж брюшной полости.
Аппендэктомия. Резекция сальника.
Аппендэктомия. Резекция сальника. Микроирригатор в брюшную полость.
Аппендэктомия. Резекция сальника. Дренирование брюшной полости. Микроирригатор в брюшную полость.
Аппендэктомия. Резекция сальника. Дренирование брюшной полости. Микроирригатор в брюшную полость. Выпускник в рану.
Аппендэктомия. Резекция сальника. Дренирование брюшной полости. Микроирригатор в брюшную полость. Лаваж брюшной полости.
Лапаротомия. Аппендэктомия.
Лапаротомия. Аппендэктомия. Микроирригатор.
Лапаротомия. Аппендэктомия. Микроирригатор. Дренаж.
Лапаротомия. Аппендэктомия. Микроирригатор. Дренаж. Лаваж брюшной полости.
Лапаротомия. Аппендэктомия. Микроирригатор. Дренаж. Лаваж брюшной полости. Резекция сальника.
Лапаротомия. Аппендэктомия. Микроирригатор. Дренаж. Резекция сальника.
Лапаротомия. Аппендэктомия. Микроирригатор. Дренирование брюшной полости. Лаваж брюшной полости. Резекция сальника. Выпускник в рану.
Лапаротомия. Аппендэктомия. Микроирригатор. Дренаж. Лаваж. Тампон.
КОД3
1,20
1,21
1,30
1,40
1,50
1,60
1,61
1,7
1,80
1,81
1,82
1,83
1,85
1,84
1,9
Срок пребывания больного в стационаре оценивался в часах от момента поступления
ребенка до момента оперативного вмешательства.
Затем производят расчет степени риска развития инфекционных осложнений области оперативного вмешательства по формуле: Риск = Пол × 0,66786 - Срок × 0,06550 Код × 1,76097 + Код3 × 3,33996 - 4,50727. Решение уравнения для каждого больного и изучение гистограмм распределения позволило определить граничное значение степени риска, которое в данном случае составило минус 1,70. При получении результата менее
минус 1,70 больной относится в группу риска развития ИОХВ.
Формула получена после анализа группы больных (74 ребенка).
Приводим пример, подтверждающий возможность осуществления способа.
Пример 1
Ребенок H., 2 г. 8 мес., история болезни № 88 (1999г), поступила через 30 ч от начала
заболевания и оперирована через 2 ч от момента поступления. Клинический диагноз: Острый гангренозный перфоративный аппендицит. Анемия легкой степени. Местный неограниченный перитонит. Нагноение послеоперационной раны. Абсцедирующий вторичный
гнойный оментит. Спаечная болезнь органов брюшной полости. Операция: Аппендэктомия. Микроирригатор в брюшную полость. Расчет по предлагаемой методике дал сумму
минус 1,74.
(2 × 0,66786) - (2 × 0,06550) - (1,2 × 1,76097) + (1,1 × 3,33996) - 4,50727 = -1,74. Следовательно, у ребенка прогнозируется развитие ИОХВ.
В послеоперационном периоде зарегистрировано последовательное развитие инфекционных осложнений области оперативного вмешательства: вначале нагноение после3
BY 8554 C1 2006.10.30
операционной раны, затем клиника абсцедирующего вторичного оментита. Ребенку выполнена повторная операция (релапаротомия). Девочка провела в клинике 48 дней. В
дальнейшем развилась клиническая картина спаечной болезни органов брюшной полости.
Таким образом, предлагаемый способ действительно позволяет с высокой точностью
прогнозировать тяжесть течения послеоперационного периода и развитие инфекционных
осложнений области хирургического вмешательства у детей младшего возраста после аппендэктомии.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
82 Кб
Теги
08554
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа