close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

09104

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 9104
(13) C1
(19)
(46) 2007.04.30
(12)
7
(51) A 61B 17/00
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ КОНТУРНОЙ ПЛАСТИКИ ЛИЦА
BY 9104 C1 2007.04.30
(21) Номер заявки: a 20030972
(22) 2003.10.23
(43) 2005.06.30
(71) Заявитель: Учреждение образования
"Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(72) Авторы: Чудаков Олег Порфирьевич; Горбачев Федор Александрович (BY)
(73) Патентообладатель: Учреждение образования "Белорусский государственный медицинский университет" (BY)
(56) Титова А.Т. и др. Acta Chirurgiae Plasticae. - 1988. - V.30. - No 2. - P. 86-95.
LEAF N. et al. Archives of Surgery,
1972. - V.105. - No 5. - P. 715-719.
RU 2213526 C1, 2003.
RU 2147838 C1, 2000.
RU 2135107 C1, 1999.
RU 2146893 C1, 2000.
RU 2069541 C1, 1996.
RU 2028097 C1, 1995.
(57)
1. Способ контурной пластики лица, включающий создание тоннеля в области деформации в слое подкожной клетчатки через разрез кожи по ходу естественных складок кожи
лица, в который вводят трансплантат из аллогенной широкой фасции бедра, отличающийся тем, что тоннель создают через разрез кожи на границе волосистой части головы
или в предушной области, трансплантат моделируют из перфорированной аллогенной
широкой фасции бедра и двух слоев коллагеновой модифицированной губки по форме и
размеру несколько больше истинных размеров деформации, вводят трансплантат в тоннель и фиксируют в состоянии физиологического натяжения по периферии к тканям воспринимающего ложа при помощи погружных швов.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при значительном дефиците мягких тканей
в области деформации трансплантат моделируют из двух слоев перфорированной аллогенной фасции и расположенных между ними слоев коллагеновой модифицированной
губки.
Изобретение относится к медицине, а именно - челюстно-лицевой хирургии, и может
быть использовано при лечении больных с врожденными и приобретенными деформациями челюстно-лицевой области с уменьшением объема мягких тканей.
Известен способ контурной пластики лица путем проведения инъекции гелеобразного
материала на основе коллагена животного происхождения [1].
Недостатками способа являются наличие дорогостоящих гелеобразных материалов
для проведения инъекций, невозможность устранения больших по объему и площади деформаций, непродолжительность эстетического эффекта лечения, необходимость проведения повторной реконструктивной операции и внутритканевая миграция гелеобразного
имплантационного материала.
BY 9104 C1 2007.04.30
Известен способ контурной пластики лица с использованием аутогенных дермальных
и дерможировых трансплантатов [2].
Недостатками известного способа являются травма донорской зоны с образованием
дополнительного рубца, возможность образования в зоне трансплантации эпителиальных
кист.
Наиболее близким к предлагаемому является способ контурной пластики с использованием аллогенной широкой фасции бедра [3], при котором вводят в созданный тоннель в
слое подкожной клетчатки трансплантат по форме и размеру деформации из аллогенной
широкой фасции бедра через разрез кожи в поднижнечелюстной области или по ходу естественных складок кожи лица и фиксируют его чрескожными швами на йодоформных
валиках.
Недостатками прототипа являются малый объем восстанавливаемой ткани, возможность развития некроза кожи над трансплантатом, длительные сроки адаптации трансплантата в тканях реципиента, сокращение трансплантата со временем.
Задача, на решение которой направлено предполагаемое изобретение, заключается в
увеличении объема восстанавливаемой ткани, исключении развития некроза кожи над
трансплантатом, улучшении и пролонгировании эстетических результатов лечения.
Задача решается за счет того, что создают тоннель в области деформации в слое подкожной клетчатки через разрез кожи по ходу естественных складок кожи лица, вводят
трансплантат из аллогенной широкой фасции бедра, причем тоннель создают через разрез
кожи на границе волосистой части головы или в предушной области, трансплантат моделируют из перфорированной аллогенной фасции и двух слоев коллагеновой модифицированной губки по форме и размерам несколько больше истинных размеров деформации,
вводят в тоннель и фиксируют в состоянии физиологического натяжения по периферии к
тканям воспринимающего ложа при помощи погружных швов.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациенту по ходу естественных складок кожи лица проводят разрез на границе волосистой части головы или в предушной области, создают тканевой тоннель в области
деформации в слое подкожно-жировой клетчатки, моделируют комбинированный
трансплантат из перфорированной аллогенной широкой фасции бедра и двух слоев коллагеновой модифицированной губки по форме и размеру несколько больше истинных
размеров деформации, который затем вводят в сформированный тканевой тоннель, причем трансплантат фиксируют шовной нитью при помощи погружных швов. Рану в предушной области зашивают наглухо, мультиформные трубчатые дренажи вводят через
контраппертурные разрезы длиной 0,3 см в проекции нижнего полюса тканевого тоннеля.
Накладывают слоевую марлевую повязку. Швы в области раны снимают на 7-10 сутки.
При значительном дефиците мягких тканей в области деформации предлагаемый
трансплантат моделируют из двух слоев перфорированной аллогенной фасции и расположенных между ними слоев коллагеновой модифицированной губки.
Пример.
Больной К. 46 лет поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии № 1 9 ГКБ
г. Минска 27.05.2003 г. с диагнозом: актиническая деформация правой половины лица.
Из анамнеза: в детском возрасте прошел курс комбинированного лечения по поводу
ретинобластомы правого глаза. Курс лучевой терапии привел к недоразвитию правой половины лица. Ранее проведена пластическая операция по формированию протезного ложа
для протеза правого глаза.
Клиническая картина: асимметрия лица за счет выраженного недоразвития мягких тканей нижнего отдела височной, скуловой, околоушно-жевательной, подглазничной, щечной
и приротовой областей справа, а также недоразвития тела скуловой кости и дуги. Площадь
деформации - 118 см кв., максимальная толщина недостающих тканей до 2,0 см в щечной и
скуловой областях. Правосторонний анофтальм, рубцовая деформация век правого глаза.
2
BY 9104 C1 2007.04.30
28.05.2003 проводилась операция: контурная пластика правой половины лица аллогенным коллаген-фасциальным трансплантатом. Под эндотрахеальным наркозом в предушной области справа по ходу естественных складок кожи проведен разрез длиной 5,5
см, в слое подкожной клетчатки создан тоннель по форме и размерам несколько большим
истинных размеров деформации. Смоделирован трансплантат из аллогенной перфорированной широкой фасции бедра и двух слоев коллагеновой модифицированной губки по
форме и размерам несколько большим истинных размеров деформации толщиной до
1,5 см, который введен в тканевой тоннель и фиксирован погружными по разработанной
методике и чрескожными швами на йодоформных валиках по периферии трансплантата.
Рана в предушной области послойно зашита наглухо. В область тоннеля введен мультиформный перфорированный трубчатый дренаж через контраппертурный разрез, проведенный на 1,5 см ниже проекции нижнего полюса трансплантата. Наложена слоевая
марлевая давящая повязка.
Дренаж удален на 3-е сутки поели операции. Швы в предушной области сняты на 8
сутки после операции, чрескожные швы сняты на 15 сутки после операции. Больной получал комплексную противовоспалительную терапию в течение 8 суток после операции.
Больной выписан из стационара 14.06.2003 г. При контрольном осмотре через 1,5 месяца
эстетический результат лечения - удовлетворительный.
Предлагаемый способ позволяет значительно увеличить объем восстанавливаемой
ткани, ускорить процесс адаптации трансплантата к тканям реципиента, сократить количество этапов и сроки стационарного лечения больных с врожденными и приобретенными
деформациями лица, улучшить функционально-эстетический результат лечения.
Источники информации:
1. Flageul G., Halimi L. Injectable collagen: an evaluation after 10 years' use as a complement of plastic surgery. Ann Chir Plast Esthet, 1994 Dec; 39 (6). - P. 765.
2. Leaf N., Zarem H.A. Correction of contour defects of the face with dermal and dermal-fat
grafts // Arch. Surg. - 1972. - Nov; 105(5). - P. 715-9.
3. Titova A.T.; Yarchuk N.I.; Rumyantseva V.V.; Limberg A.A. Contour plasty of the face
using allogenous fascia // Acta Chir Plast 1988; 30(2). - P. 94-104.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
73 Кб
Теги
09104
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа