close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

14581

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2011.08.30
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
A 61B 17/56
(2006.01)
СПОСОБЫ ВПРАВЛЕНИЯ НАДМЫЩЕЛКОВЫХ ПЕРЕЛОМОВ
ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
(21) Номер заявки: a 20080501
(22) 2008.04.18
(43) 2009.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр травматологии
и ортопедии" (BY)
(72) Автор: Герасимчик Владимир Викентьевич (BY)
BY 14581 C1 2011.08.30
BY (11) 14581
(13) C1
(19)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр травматологии
и ортопедии" (BY)
(56) RU 2024246 C1, 1994.
RU 2148966 C1, 2000.
RU 2178273 C1, 2002.
SU 1641304 A1, 1991.
(57)
1. Способ вправления надмыщелкового сгибательного перелома плечевой кости, заключающийся в том, что укладывают травмированную руку тыльной стороной на твердую ровную поверхность, фиксируют за подмышечную область и осуществляют тягу по
оси руки за запястье параллельно подлежащей поверхности с одновременным механическим давлением на проксимальный и дистальный отломки в сторону подлежащей поверхности, затем оказывают осевую нагрузку на предплечье под тупым углом к подлежащей
поверхности и фиксируют руку в этом положении.
2. Способ вправления надмыщелкового разгибательного перелома плечевой кости, заключающийся в том, что укладывают травмированную руку тыльной стороной на твердую ровную поверхность, фиксируют за подмышечную область и осуществляют тягу по
оси руки за запястье параллельно подлежащей поверхности с одновременным механическим давлением на проксимальный и дистальный отломки в сторону подлежащей поверхности, затем сгибают предплечье до острого угла и фиксируют руку в этом положении.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Известен способ вправления надмыщелковых разгибательных и сгибательных переломов плечевой кости без ротационного смещения и с ротационным смещением путем
фиксации малого бугорка проксимального отломка плечевой кости в вертикальном положении с последующей репозицией дистального отломка путем тракции предплечья по оси
руки и давления на дистальный отломок в направлении, противоположном смещению дистального отломка [1].
Этот способ имеет недостатки, заключающиеся в том, что при различных видах переломов плечевой кости: без ротационного смещения разгибательные и сгибательные и с
ротационным смещением сгибательные и разгибательные переломы, а также с боковыми
смещениями - требуется отдельная методика, которая не всегда эффективна и часто приводит к осложнениям, например вправление сгибательного перелома может осложниться
переходом его в разгибательный перелом.
BY 14581 C1 2011.08.30
Задачей настоящего изобретения является создание универсального способа вправления надмыщелковых переломов плечевой кости без ротационного смещения и с ротационным смещением при сгибательных и разгибательных переломах, а также с боковыми
смещениями отломков с первой попытки и без осложнений.
Поставленная задача достигается тем, что в способе вправления надмыщелкового сгибательного перелома плечевой кости укладывают травмированную руку тыльной стороной на твердую ровную поверхность, фиксируют за подмышечную область и
осуществляют тягу по оси руки за запястье параллельно подлежащей поверхности с одновременным механическим давлением на проксимальный и дистальный отломки в сторону
подлежащей поверхности, затем оказывают осевую нагрузку на предплечье под тупым
углом к подлежащей поверхности и фиксируют руку в этом положении.
А в способе вправления надмыщелкового разгибательного перелома плечевой кости
укладывают травмированную руку тыльной стороной на твердую ровную поверхность,
фиксируют за подмышечную область и осуществляют тягу по оси руки за запястье параллельно подлежащей поверхности с одновременным механическим давлением на проксимальный и дистальный отломки в сторону подлежащей поверхности, затем сгибают
предплечье до острого угла и фиксируют руку в этом положении.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет вправлять отломки при надмыщелковых переломах плечевой кости при всех видах смещения отломков, т.е. без осложнений.
Пример 1.
Вправление надмыщелкового разгибательного перелома плечевой кости с ротационным смещением.
Больного укладывают на операционный стол, дают общий наркоз, травмированную
руку укладывают на твердую ровную поверхность на всю ее длину. Ассистент с помощью
полотенца осуществляет противотягу плеча за подмышечную область при всех видах
смещения. Хирург за запястье больного начинает осуществлять тягу, т.е. тракцию предплечья продольно оси руки и параллельно подлежащей поверхности. Хирург второй рукой удерживает локтевой сустав больного в горизонтальном положении. После
завершения вытяжения, не ослабляя тяги за предплечье, хирург ребром кисти своей второй руки одновременно оказывает механическое давление на проксимальный и дистальный отломки перпендикулярно подлежащей ровной и твердой поверхности
операционного стола. Затем, ослабив вытяжение за предплечье и ослабив противотягу,
производят сгибание предплечья до острого угла. Хирург осуществляет дополнительно с
помощью пальпации контроль стояния отломков. Убедившись в отсутствии смещения отломков, заданное положение отломков фиксируют гипсовой повязкой от надплечья до кисти.
Пример 2.
Вправление надмыщелкового сгибательного перелома плечевой кости с ротационным
смещением.
При сгибательном надмыщелковом переломе плечевой кости с ротационном смещением на первом этапе вправление осуществляется таким же образом, как и в предыдущем
примере, но после механического давления на проксимальный и дистальный отломки к
подлежащей поверхности осуществляют осевую нагрузку на предплечье к подлежащей
поверхности под тупым углом в локтевом суставе с последующей фиксацией этого положения.
Таким образом, заявляемое изобретение позволяет за счет упрощения способа вправлять, как правило, все надмыщелковые переломы с первой попытки. Это объясняется следующими факторами. Ассистент осуществляет только противотягу хирургу за
подмышечную область больного. В известном способе-прототипе ассистент осуществляет
противотягу за проксимальный отломок плеча, захватывая при этом кистями и мышцы
плеча, что препятствует растяжению мышц больного при вправлении отломков. При ро2
BY 14581 C1 2011.08.30
тационных смещениях отломков в прототипе ассистент принимает участие в вправлении
отломков, разворачивая и удерживая малый бугорок в строго вертикальном положении,
что является довольно субъективной оценкой точности установки малого бугорка строго
вертикально. Вполне возможны погрешности от 5-10° и более.
В предлагаемом способе ассистент не принимает участие в установке малого бугорка
строго вертикально. Этот прием выполняется хирургом. Так как проксимальный и дистальный отломки области перелома имеют форму лопасти, то, прижимая отломки ребром
кисти хирурга к твердой горизонтальной поверхности, на которой уложена рука больного,
отломки автоматически становятся в одну плоскость друг с другом. А создаваемый острый угол в локтевом суставе фиксирует их надежно в заданном положении. Натянутые
сухожилия трехглавой мышцы при создании острого угла в локтевом суставе способствуют удержанию отломков в состоянии умеренной компрессии между собой. Кости предплечья при остром угле в локтевом суставе также препятствуют смещению отломков.
За время наблюдения за больными с надмыщелковыми переломами, вправленными по
предлагаемому способу, не было осложнений, связанных с манипуляцией во время вправления отломков. Не наблюдалось ни разу вторичного смещения отломков. Все переломы
вправлялись с первой попытки. Неудачных попыток вправления не было. Использование
предлагаемого способа вправления надмыщелковых переломов плеча позволяет сократить
сроки лечения больных, избавляет больных от других дорогостоящих видов лечения: скелетное лечение, оперативное лечение.
Источники информации:
1. Костюк В.П., Крюк А.С. Клиника и лечение надмыщелковых переломов плечевой
кости у детей. - Минск: Беларусь, 1968. - С. 36-39 (прототип).
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
3
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
71 Кб
Теги
14581
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа