close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

15564

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
(46) 2012.02.28
(12)
(51) МПК
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
BY (11) 15564
(13) C1
(19)
A 61N 5/10
(2006.01)
СПОСОБ БРАХИТЕРАПИИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
(21) Номер заявки: a 20100820
(22) 2010.05.26
(43) 2011.12.30
(71) Заявитель: Государственное учреждение "Республиканский научнопрактический центр онкологии и
медицинской радиологии имени
Н.Н.Александрова" (BY)
(72) Авторы: Суслова Валентина Адамовна; Косенко Ирина Александровна; Фурманчук Лариса Александровна; Литвинова Татьяна Михайловна (BY)
(73) Патентообладатель: Государственное
учреждение "Республиканский научно-практический центр онкологии и
медицинской
радиологии
имени
Н.Н.Александрова" (BY)
(56) Melzner W.J. et al. // Radiotherapy and
Oncology. - 2007. - V. 82. - P. 167-173.
UA 59044 A, 2003.
RU 2280424 C2, 2006.
UA 25359 U, 2007.
BY 15564 C1 2012.02.28
(57)
Способ брахитерапии рака шейки матки, отличающийся тем, что брахитерапию с использованием источника излучения 192Ir проводят в течение трех дней с ночными перерывами в импульсном режиме 1 пульс/час с разовой очаговой дозой 1 Гр/пульс, суточной
дозой 10 Гр до суммарной очаговой дозы 30 Гр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, к способам лучевой терапии.
Известен способ внутриполостной лучевой терапии рака шейки матки (РШМ) с использованием протрагированного облучения с низкой мощностью дозы. Разовая очаговая
доза (РОД) 12-15 Гр за 24-26 часов, 1 раз в неделю. Отличительной особенностью его является то, что сеанс лечения длится непрерывно в течение 24-26 часов [1].
Недостатком при лечении РШМ с использованием протрагированного облучения с
низкой мощностью дозы является:
1. Длительный постельный режим.
2. Риск смещения эндостата относительно критических органов (мочевого пузыря и
прямой кишки).
3. Риск развития осложнений, связанных с длительным постельным режимом (тромбоэмболия).
4. Высокая лучевая нагрузка на медицинский персонал.
Известен также способ лечения больных РШМ с использованием высокой мощности
дозы. РОД 10 Гр, 1 раз в неделю. Отличительной особенностью его является то, что сеанс
лечения короткий, 30 минут [2].
BY 15564 C1 2012.02.28
Недостатком облучения с использованием высокой мощности дозы является большое
количество поздних лучевых осложнений в виде геморрагических и язвенных ректитов и
циститов.
Факторы, влияющие на результаты лучевого лечения:
1. Разовая очаговая доза.
2. Суммарная очаговая доза.
3. Общее время лечения.
4. Интервал между фракциями.
Известен способ лучевой терапии РШМ с использованием низкой мощности дозы в
импульсном режиме на аппарате МикроСелектрон - PDR по следующей схеме фракционирования [3]: дозу в 24 Гр подводят за 48 часов, доза за пульс 0,5 Гр, пульс повторяют
каждый 1 час.
Недостатки способа:
1. Сеанс лечения продолжают ночью. Пациентка длительно остается с введенными в
половые пути эндостатами. Из-за переполнения прямой кишки возможно смещение эндостата.
2. Нагрузка на персонал, необходимо организовать индивидуальный дежурный пост
со следующим медицинским персоналом: дежурный врач, медицинская сестра, санитарка,
дозиметрист, что экономически не выгодно, т.к. на аппарате лечится только один больной.
Задача: разработать способ брахитерапии рака шейки матки, позволяющий повысить
непосредственные и отдаленные результаты лечения, комфортность, сокращение сроков и
возможность лечения в амбулаторных условиях.
Поставленную задачу достигают тем, что больной раком шейки матки проводят сеанс
внутриполостной брахитерапии разовой очаговой дозой 1 Гр/пульс, 1 пульс в 1 час, суточной дозой 10 Гр, с ночными перерывами до суммарной очаговой дозы 30 Гр.
Предложенный способ осуществляют следующим способом.
Сеанс брахитерапии начинают с предлучевой подготовки, которая включает:
1. Зондирование полости матки.
2. Выбор системы излучения (эндостата).
3. Катетеризация мочевого пузыря.
4. Введение эндостата в полость матки.
5. Закрепление эндостата с помощью фиксатора.
После этого проводят рентгено-топометрию на симуляторе "Simulix-XP", чтобы определить расположение эндостата в малом тазу и относительно критических органов: мочевого пузыря и прямой кишки.
Затем проводят расчет сеанса облучения с использованием системы Plato. При необходимости выполняют оптимизацию дозы для снижения нагрузки на критические органы:
мочевой пузырь и прямую кишку.
После этого начинают проведение непосредственно самого сеанса облучения на аппарате МикроСелектрон - PDR с источником излучения 192Ir низкой мощности дозы
(1-2 Кюри) в импульсном режиме по следующей схеме:
первый день лечения начинают в 8 часов утра, разовая очаговая доза 1 Гр/пульс,
1 пульс в 1 час. Суточная доза 10 Гр. После окончания сеанса брахитерапии эндостат удаляют из половых путей, и больная отдыхает до 8 утра следующего дня. Ночной перерыв.
На второй день лечение продолжают аналогично по вышеописанной схеме: разовая
очаговая доза 1 Гр/пульс, 1 пульс в 1 час. Суточная доза 10 Гр. Эндостат удаляют. Ночной
перерыв.
На третий день лечение продолжают аналогично по вышеописанной схеме: разовая
очаговая доза 1 Гр/пульс, 1 пульс в 1 час. Суточная доза 10 Гр. Эндостат удаляют.
2
BY 15564 C1 2012.02.28
Суммарная очаговая доза (СОД) составляет 30 Гр за 3 фракции расщепленного курса
сочетанной лучевой терапии (РК СЛТ). Преимущества предлагаемого способа брахитерапии больной РШМ:
1. Способ позволяет проводить оптимизацию дозы в критических органах при проведении расчетов сеанса облучения.
2. Возможность проведения лечения в амбулаторных условиях.
3. Снижение количества поздних лучевых осложнений.
Отличительные признаки предлагаемого способа от известных аналогов:
1. Наличие ночного перерыва между сеансами брахитерапии исключает нахождение
больной в лежачем положении на спине в течение 1-3 суток с введенными в полость матки эндостатами.
2. Хорошая переносимость и выполнимость данного вида лечения.
3. Снижение лучевой нагрузки на медицинский персонал во время перерыва между
пульсами.
4. Величина РОД, величина СОД.
Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
1. Пациентка Д., 55 лет, а/к № 795/09, диагноз: рак шейки матки T3bN1M1, 4 стадия,
двусторонний влагалищно-параметральный вариант, метастазы в подвздошных и парааортальных лимфоузлах. Состояние после 2-х этапов расщепленного курса сочетанной лучевой терапии (РК СЛТ) с радиосенсибилизацией. Гистологическое заключение № 1222126/09 - плоскоклеточный ороговевающий рак. Предлучевая подготовка выполнена согласно описанию изобретения. С 24.03.2009 по 26.03.2009 проведен курс внутриполостной лучевой терапии на аппарате "МикроСелектрон - PDR" низкой мощностью дозы с
источником излучения 192Ir в импульсном режиме. Первый день лечения начат в 8 часов
утра разовой очаговой дозой 1 Гр/пульс, 1 пульс в 1 час. Суточная доза 10 Гр. После окончания сеанса брахитерапии эндостат удален из половых путей, и больная отдыхала до 8
утра следующего дня. Ночной перерыв. На второй день лечение продолжено по вышеописанной схеме: разовая очаговая доза 1 Гр/пульс, 1 пульс в 1 час. Суточная доза 10 Гр. Эндостат удален. Ночной перерыв. На третий день лечение продолжено аналогично: разовая
очаговая доза 1 Гр/пульс, 1 пульс в 1 час. Суточная доза 10 Гр. Суммарная очаговая доза
30 Гр. Лечение перенесла удовлетворительно. В настоящее время жалоб нет. Клинически
стабилизация опухолевого процесса.
2. Пациентка Д., 39 лет, а/к 826/09, диагноз: рак шейки матки T3bN1M0, 3B стадия, двусторонний влагалищно-параметральный вариант, метастазы в подвздошных лимфоузлах с
обеих сторон. Состояние после 1-го этапа РК СЛТ. Гистологическое заключение № 12435437/09 - плоскоклеточный неороговевающий рак, G3. Предлучевая подготовка выполнена
согласно описанию изобретения. С 06.04.2009 по 08.04.2009 проведен курс внутриполостной лучевой терапии на аппарате "МикроСелектрон - PDR" низкой мощностью дозы в
импульсном режиме. Первый день лечения начат в 8 часов утра разовой очаговой дозой 1
Гр/пульс, 1 пульс в 1 час. Суточная доза 10 Гр. После окончания сеанса брахитерапии эндостат удален из половых путей, и больная отдыхала до 8 утра следующего дня. Ночной
перерыв. На второй день лечение продолжено по вышеописанной схеме: разовая очаговая
доза 1 Гр/пульс, 1 пульс в 1 час. Суточная доза 10 Гр. Эндостат удален. Ночной перерыв.
На третий день лечение продолжено аналогично: разовая очаговая доза 1 Гр/пульс, 1
пульс в 1 час. Суточная доза 10 Гр. СОД 30 Гр. Лечение перенесла удовлетворительно. В
настоящее время жалоб нет. Клинически стабилизация опухолевого процесса.
3. Пациентка Г., 54 года, а/к 3025/09 диагноз: рак шейки матки T2bN1M0, 3B стадия,
двусторонний влагалищно-параметральный вариант, метастазы в подвздошных лимфоузлах с обеих сторон. Состояние после 1-го этапа РК СЛТ. Гистологическое заключение
№ 11629-67/09 - плоскоклеточный ороговевающий рак, G2. С 18.05.2009 по 20.05.2009
проведен курс внутриполостной лучевой терапии на аппарате "МикроСелектрон - PDR"
3
BY 15564 C1 2012.02.28
низкой мощностью дозы в импульсном режиме. Первый день лечения начат в 8 часов утра
разовой очаговой дозой 1 Гр/пульс, 1 пульс в 1 час. Суточная доза 10 Гр. После окончания
сеанса брахитерапии эндостат удален из половых путей, и больная отдыхала до 8 утра
следующего дня. Ночной перерыв. На второй день лечение продолжено по вышеописанной схеме: разовая очаговая доза 1 Гр/пульс, 1 пульс в 1 час. Суточная доза 10 Гр. После
окончания сеанса брахитерапии эндостат удален из половых путей, и больная отдыхала до
8 утра следующего дня. Ночной перерыв. На третий день лечение продолжено аналогично: разовая очаговая доза 1 Гр/пульс, 1 пульс в 1 час. Суточная доза 10 Гр. СОД 30 Гр. Лечение перенесла удовлетворительно. В настоящее время жалоб нет. Клинически
стабилизация опухолевого процесса.
Таким образом, предлагаемый способ брахитерапии больной раком шейки матки позволяет улучшить результаты лечения и может быть предложен для использования в онкологических клиниках Республики Беларусь.
Источники информации:
1. Сравнительный анализ результатов сочетанной лучевой терапии рака шейки матки с
использованием для внутриполостного облучения источников 60Co высокой и низкой активности / В.Н. Киселева [и др.] // Вопр. онкол. - 1986. - Т. XXXII, № 5. - С. 47-50.
2. Вишневская, Е.Е. Эффективность отдельных режимов фракционирования дозы при
внутриполостной гамма-терапии рака шейки матки / Е.Е.Вишневская, В.Ф. Миненко. //
Мед. радиология. - 1982. - № 5. - С. 7-11.
3. Quality of interstitial PDR- brachytherapy-implants of head-and-neck-cancers: predictive
factors for local control and late toxicity? / Winfrid J. Melzner, Michael Lоtter, Rolf Sauer,
Vratislav Strnad // Radiotherapy and Oncology. - 2007. - Vol. 82. - P. 168.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
4
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
81 Кб
Теги
15564
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа