close

Вход

Забыли?

вход по аккаунту

?

Патент BY 08547

код для вставкиСкачать
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ
BY (11) 8547
(13) C1
(19)
(46) 2006.10.30
(12)
7
(51) A 61N 1/36, 5/067,
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ
СОБСТВЕННОСТИ
(54)
СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ГИПОТРОФИЕЙ
И АТРОФИЕЙ МЫШЦ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ПЕРЕЛОМОВ
КОСТЕЙ ВЕРХНИХ ИЛИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
(21) Номер заявки: a 20020931
(22) 2002.11.21
(43) 2004.06.30
(71) Заявитель: Государственное научное учреждение "Институт физики
имени Б.И. Степанова Национальной академии наук Беларуси" (BY)
(72) Авторы: Новаковский Андрей Леонидович; Лосицкий Евгений Анатольевич; Мостовников Василий
Андреевич; Плавский Виталий
Юльянович; Мостовников Андрей
Васильевич; Новаковская Ольга
Андреевна; Рябцев Андрей Борисович (BY)
BY 8547 C1 2006.10.30
2/08
(73) Патентообладатель: Государственное
научное учреждение "Институт физики имени Б.И. Степанова Национальной академии наук Беларуси" (BY)
(56) Козловская Л.А. и др. // Медицинские
знания. - 2001. - № 6. - С. 19-24.
Улащик В.С. и др. Основы общей физиотерапии. - Минск, Витебск, 1997. С. 12-13, 60-67, 128-133, 181-188.
RU 2098149 С1, 1997.
Гатев Ст. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической
культуры. - 1989. - № 2. - С .28-30.
Клиническая физиотерапия. - Киев: Здоров’я, 1996. - С. 313-316.
(57)
Способ реабилитации пациентов с гипотрофией и атрофией мышц после перенесенных переломов костей верхних или нижних конечностей, включающий магнитолазерное
воздействие на мышцы, отличающийся тем, что сначала проводят электростимуляцию
мышц синусоидально-модулированным током в режиме род работы II с частотой 70-50 Гц
и глубиной модуляции 75 % при длительности посылок и пауз 2-3 секунды продолжительностью по 3-5 минут 2-3 раза с интервалом в 1 минуту при суммарном времени электростимуляции 9-15 минут, а затем на те же мышцы одновременно в течение 3-4 минут
воздействуют инфракрасным лазерным излучением с длиной волны 830 нм при плотности
мощности излучения 80-90 мВт/см2 и магнитным полем с индукцией 30-40 мТл, при этом
процедуры электростимуляции и магнитолазерного воздействия проводят ежедневно, а
курс лечения включает 10 процедур.
Изобретение относится к медицине, в частности к реабилитации пациентов с переломами костей верхних или нижних конечностей физиотерапевтическими методами, и может быть использовано для лечения больных.
Известен способ реабилитации пациентов, перенесших переломы костей верхних или
нижних конечностей, заключающийся в проведении лечебного массажа [1]. Как известно,
переломы с замедленной консолидацией требуют длительной иммобилизации конечности.
Это приводит к гипотрофии мышц, которая наиболее отчетливо выражена у спортсменов.
Массаж оказывает следующие лечебные эффекты: тонизирующий, актопротекторный, ва-
BY 8547 C1 2006.10.30
зоактивный, трофический, дренирующий, иммуностимулирующий, седативный, анальгетический.
Недостатком данного способа лечения является его низкая терапевтическая эффективность, заключающаяся в том, что массаж не позволяет предотвратить развитие мышечной контрактуры.
Известен способ реабилитации больных, перенесших переломы конечностей, заключающийся в проведении лечения методом парафино-озокеритовых аппликаций [2]. Суть
способа заключается в наложении на ранее иммобилизованные суставы парафиноозокеритовых лепешек, разогретых до температуры 48-55 °C, длительность процедуры 2030 минут, на курс 15-20 процедур.
Недостатком данного способа лечения является его длительность, процесс выздоровления идет очень медленно, увеличение мышечной массы при его проведении не происходит, достаточно часто развиваются мышечные контрактуры.
Наиболее близким к предлагаемому нами способу лечения является способ реабилитации пациентов с переломами костей верхних и нижних конечностей [3]. Данный способ
заключается в воздействии на патологический очаг излучением полупроводникового лазера с длиной волны λ = 813 нм, с плотностью мощности лазерного излучения
100 мВт/см2 и экспозицией 5 минут за одну процедуру, общее количество процедур на
курс лечения 10-20.
Недостатком данного способа лечения является его длительность, невозможность предотвращения развития мышечных контрактур. В результате приходится дополнительно
проводить лечение методом светотерапии, высокочастотной электротерапией, проводить
процедуры лекарственного электрофореза и т.д.
Задачей данного изобретения является усиление кровообращения в мышцах, суставах,
улучшить трофику мышц, подвижность суставов, предотвратить развитие контрактур, что
приводит к сокращению сроков лечения.
Для выполнения поставленной задачи в способе реабилитации пациентов с переломами костей верхних и нижних конечностей, основанном на воздействии на область пораженных мышц излучением инфракрасного лазера, перед воздействием на пораженные
мышцы инфракрасным лазером производят электростимуляцию мышц синусоидальномодулированными токами (CMT), при этом задают следующие параметры: род работы II,
частота 70-50 Гц, глубина модуляции 75 %, длительность посылок и пауз 2-3 секунды,
продолжительность электростимуляции 3-5 минут на поле 2-3 раза с интервалом 1 минута,
суммарное время электростимуляции 9-15 минут, для инфракрасного лазерного излучения
с длиной волны λ = 830 нм, плотность мощности 80-90 мВт/см2, экспозиция 3-4 минуты,
комбинированно с магнитным полем с индукцией в зоне лазерного излучения 30-40 мТл,
процедуры проводят ежедневно, общее количество процедур на курс лечения 10.
Лечение проводится следующим образом: сначала проводят электростимуляцию атрофированных мышц с помощью аппарата "Амплипульс-5", а затем проводят магнитолазерную терапию на эти же мышцы с помощью аппарата "Люзар-МП". Магнитолазерная
терапия проводится на три зоны: место начала мышцы, ее середина и место прикрепления.
Следует отметить, что электростимуляция мышц проводится следующим образом: один
день проводится электростимуляция мышц сгибателей, на следующий день проводится
стимуляция мышц разгибателей. Процедуры комбинированной терапии (электростимуляция и магнитолазерная терапия - ЭИМТ) приводят к более быстрому восстановлению не
только функции мышц, но и к улучшению функции суставов, и тем самым предупреждают развитие деформирующих артрозов суставов. Это приводит к увеличению мышечной
массы атрофированных мышц, повышает их силу. ЭИМТ проводят на фоне лечебной физкультуры (ЛФК), медикаментозного лечения (цыгапан по 2 таблетки 2 раза в день во время еды, рыбий жир с чесноком по 5 капсул 3 раза в день во время еды, местно для
улучшения кровообращения в мышцах производится втирание мази "Скорая помощь").
2
BY 8547 C1 2006.10.30
Заявляемый нами способ лечения можно использовать и в педиатрической практике.
После проведения первых процедур пациенты отмечают уменьшение "дряблости" мышц,
улучшение функции суставов, увеличение объема движений в них. Физическая нагрузка
(занятие ЛФК) переносится легче за счет того, что утомление в мышцах развивается медленнее. Изменение объема мышц определяют измерением их окружности сантиметровой
лентой. Эффективность заявляемого нами способа лечения иллюстрирует типичный клинический пример 1.
Типичный клинический пример 1
Пациент P., 19 лет, обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с
жалобами на уменьшение в объеме мышц левой голени, ограничение движений в левом
коленном суставе. Перенес перелом мыщелков левого бедра со смещением, находился на
скелетном вытяжении 2 месяца. При объективном осмотре отмечалась атрофия мышц левой голени, ограничение движений в коленном суставе. Пациенту назначено лечение по
заявляемому нами способу в комплексе с медикаментозным (цыгапан, рыбий жир, в тех
же дозировках, как описано выше, местно втирали мазь "Скорая помощь"), ЛФК. Магнитолазерную терапию проводили путем воздействия на обе головки икроножной мышцы и
место прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, а электростимуляцию проводили мышц бедра и голени. После проведения 5 процедур электростимуляции и магнитолазерной терапии отмечалось увеличение амплитуды движений в коленном суставе, что
проявлялось большим сгибанием ноги, увеличился тонус мышц левой голени, левая нижняя конечность стала лучше выдерживать физическую нагрузку. После проведения 10
процедур электростимуляций и магнитолазерной терапии функция сгибания и разгибания
левой ноги в коленном суставе полностью восстановилась, мышечная масса левой голени
увеличилась.
Таким образом, после проведения 10 процедур реабилитационного лечения по заявляемому нами способу лечения приводит к восстановлению функции конечности. Следует
отметить, что комбинированное воздействие на мышцы методом электростимуляции и
магнитолазерной терапии предотвращает развитие контрактур. ЭИМТ не только улучшает
кровообращение в мышцах бедра и голени, но и усиливает действие лекарственных препаратов, хорошо сочетается с местной терапией (использование лечебных мазей). В случае необходимости при переломах мыщелков бедра можно проводить магнитолазерную
терапию мышц бедра. Осложнений, побочных эффектов при проведении лечения пациентов мы не обнаружили.
При проведении только метода электростимуляции мышц при реабилитации переломов костей верхних и нижних конечностей эффективность его уступает заявляемому нами
способу лечения. Это иллюстрирует типичный клинический пример 2.
Типичный клинический пример 2
Пациент M., 23 года, перенес перелом диафиза правой бедренной кости без смещения,
в связи с чем на 10 недель была наложена тазобедренная гипсовая повязка. Обратился в
Республиканский диспансер спортивной медицины через 8 недель после снятия гипсовой
повязки с жалобами на уменьшение в объеме мышц правого бедра и голени. В течение 4
недель после снятия гипсовой повязки проходил курс физиотерапевтического лечения,
включающего диадинамические токи, ультразвуковую терапию, теплолечение, однако
увеличения мышечной массы правой нижней конечности не произошло, правая нога выдерживает небольшую физическую нагрузку, движения в тазобедренном суставе ограничены. После проведения клинического обследования пациента отмечается гипотрофия
мышц правого бедра и голени, при глубокой пальпации отмечается болезненность в области большого вертела бедренной кости, движения в тазобедренном суставе в полном
объеме невозможны. Пациенту проводили электростимуляцию с использованием аппарата
"Амплипульс-5", при этом использовались следующие параметры: род работы II, частота
70-50 Гц, глубина модуляции 75 %, длительность посылок и пауз 2-3 секунды, продолжи3
BY 8547 C1 2006.10.30
тельность электростимуляции 3-5 минут на поле 2-3 раза с интервалом 1 минута, суммарное время электростимуляции 15 минут. За одну процедуру проводили электростимуляцию мышц бедра и голени. Всего на курс лечения мы провели пациенту 10 процедур,
после окончания лечения тонус мышц бедра и голени повысился, однако при глубокой
пальпации сохранялась болезненность четырехглавой мышцы бедра, сохранялась ограниченность движений в правом тазобедренном суставе, пациент не может выдерживать длительных физических нагрузок. Следует отметить, что электростимуляцию мышц бедра и
голени мы проводил на фоне медикаментозного лечения (цыгапан, рыбий жир с чесноком,
в тех же дозировках, что описаны выше, местно мазь "Скорая помощь"), ЛФК. В связи с
тем, что пациент нуждался в дальнейшей реабилитации, мы провели пациенту еще 10 процедур магнитолазерной терапии. После окончания курса лечения пациент приступил к
полноценным тренировкам.
Как видно из представленного примера, проведения только одной электростимуляции
оказалось недостаточным для восстановления пациента. Важно отметить, что до проведения электростимуляции пациент прошел курс физиотерапевтического лечения, оказавшегося малоэффективным. В результате курс лечения у пациента затянулся. Следует
отметить, что если проводимое лечение оказывается малоэффективным, то это может
приводить к развитию мышечных контрактур.
Проведение реабилитации пациентов после перенесенных переломов костей конечностей только методом магнитолазерной терапии оказывается менее эффективным, чем проведение лечения заявляемым нами способом. Это связано с тем, что магнитолазерная
терапия не приводит к увеличению мышечной массы. Приводим типичный клинический
пример 3.
Типичный клинический пример 3
Пациент Ж., 35 лет, перенес перелом левого луча в типичном месте. Была наложена
гипсовая лонгета с иммобилизацией 8 недель. Через 2 недели после снятия гипсовой
лонгеты обратился в Республиканский диспансер спортивной медицины с жалобами на
ограничение движений в левом лучезапястном суставе, уменьшение в объеме левого
предплечья. При объективном осмотре отмечается гипотрофия мышц левого предплечья,
болезненность при движении конечности в левом лучезапястном суставе. Пациенту назначена магнитолазерная терапия на область левого предплечья. Облучение проводили
следующих зон: тыльная и ладонная поверхность лучезапястного сустава по 1 минуте с
каждой стороны, нижняя треть левого предплечья, тыльная и ладонная поверхность, по
1 минуте с каждой стороны, всего 4 минуты экспозиция за один сеанс. Процедуры магнитолазерной терапии проводились с помощью лазерной терапевтической установки "Люзар-МП", при этом задавались следующие параметры: длина волны лазерного излучения
λ = 830 нм плотность мощности 80-90 мВт/см2, индукция магнитного поля в зоне лазерного излучения 30-40 мТл, процедуры проводятся ежедневно, общее количество их на курс
лечения 10. После проведения лечения методом магнитолазерной терапии объем движений в суставе увеличился, однако увеличение в объеме мышечной массы левого предплечья не произошло. Сохранялась слабость мышц левого предплечья, гипотрофия мышц.
Следует отметить, что магнитолазерную терапию мы проводили на фоне медикаментозного лечения (цыгапан, рыбий жир в выше указанных дозировках, местно использовали крем "Скорая помощь"), ЛФК. С целью увеличения мышечной массы левого
предплечья и предупреждения развития мышечной контрактуры мы провели дополнительно пациенту 10 процедур электростимуляции мышц левого предплечья. После окончания лечения мышцы левого предплечья увеличились в объеме, увеличилась сила в
левой кисти.
Таким образом, использование для реабилитации пациента только метода магнитолазерной терапии оказалось недостаточным, в связи с чем ему дополнительно проводили
электростимуляцию мышц левого предплечья. Увеличение плотности мощности лазерно4
BY 8547 C1 2006.10.30
го излучения до 100-130 мВт/см2 или экспозиции воздействия магнитолазерного излучения не приводит к усилению терапевтического эффекта. Уменьшение плотности мощности лазерного излучения до 60-80 мВт/см2 или уменьшение экспозиции воздействия до
1-2 минут является вообще неэффективным.
Эффективность терапевтического реабилитационного лечения пациентов после перенесенных переломов нижних конечностей зависит не только от комбинации метода электростимуляции мышц и магнитолазерной терапии, но и от оптимально подобранных доз
обеих физических факторов. Метод ЭИМТ хорошо сочетается с медикаментозным лечением и ЛФК и может использоваться на начальных этапах реабилитации пациентов. У пациентов с развившимися послеоперационными контрактурами (развиваются в результате
несвоевременного или неэффективного реабилитационного лечения) эффективность
ЭИМТ значительно снижается.
Учитывая тот факт, что развитие мышечных контрактур приводит к снижению, а в ряде случаев и к потере трудоспособности, заявляемый нами способ лечения приобретает
еще большую весомость. Сокращение сроков реабилитации пациентов после переломов
конечностей имеет огромное значение для спортивной медицины, так как длительный перерыв тренировочного процесса приводит к потере спортивной формы. Следует отметить,
что, проводя реабилитацию пациентов с переломами конечностей, следует тщательно выявлять, какие мышцы в большей степени пострадали от транспортной иммобилизации, и
их стимулировать. При проведении лечения необходимо ежедневно сантиметровой лентой
измерять окружность мышц, контролировать как выдерживает пациент физическую нагрузку при занятиях ЛФК. В случае необходимости курс лечения через 1,5 месяца можно
повторить.
Благодаря комбинированному использованию магнитолазерной терапии и электростимуляции мы добились уменьшения проведения процедур элекростимуляции. Как известно электростимуляцию мышц у таких пациентов проводят 15-20 раз (на курс лечения
до 20 процедур). Учитывая, что при длительной электростимуляции мышц необходимо
постоянно повышать дозу импульсного тока, так как при длительном воздействии развивается адаптация к току рецепторов, и при использовании одних и тех же параметров стимуляции мышц не происходит. При постоянном повышении параметров импульсных
токов нередко развивается гибель рецепторов, что клинически проявляется потерей кожной чувствительности.
Сочетание магнитолазерной терапии с электростимуляцией позволило не только сократить сроки ее проведения, но и избежать возможных ее побочных действий. За счет
сокращения количества процедур электростимуляции уменьшается и доза воздействующих на организм пациентов импульсных токов.
Высокая эффективность заявляемого нами способа реабилитации пациентов после перенесенных переломов нижних конечностей позволяет нам рекомендовать его для широкого внедрения в медицинскую практику.
Источники информации:
1. Корнилов H.В. Травматология и ортопедия. - Санкт-Петербург: Гиппократ, 2001. С. 81-174.
2. Сосин И.H. Клиническая физиотерапия. - Киiв: Здоров'я, 1996. - С. 313-316.
3. Берглезов M.А, Вялько В.В, Угнивенко В.И. Низкоэнергетические лазеры в травматологии и ортопедии, 1998. - С. 58.
Национальный центр интеллектуальной собственности.
220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.
5
Документ
Категория
Без категории
Просмотров
0
Размер файла
101 Кб
Теги
патент, 08547
1/--страниц
Пожаловаться на содержимое документа